Таблетки и капсулы левомицетина

Рассмотрим инструкцию по применению к «Левомицетину» в таблетках, а также в других формах выпуска. Медикамент действует как антибиотик широкого спектра действия. Препарат выпускают российские, белорусские, украинские фармацевтические компании. Следует внимательно изучить инструкцию по применению, чтобы иметь представление, каким способом использовать средство, в каких дозировках и при каких патологиях.

«Левомицетин» (Levomycetin) — это таблетки, линимент, глазные капли и спиртовой раствор. Активное действующее вещество — хлорамфеникол.

Согласно инструкции по применению к таблеткам «Левомицетин», крайне медленно развивается резистентность бактерий к хлорамфениколу. Активным веществом препарата блокируется полимеризация активированных остатков аминокислот, которые связаны с м-РНК. Если применение местное, нужная концентрация достигается в секрете глаз, радужной и роговой оболочке, волокнах стекловидного тела, но не в хрусталике. Препарат способен проникать сквозь плаценту, попадает в грудное молоко.

Происходит быстрое всасывание препарата после приема внутрь, биодоступность его отмечается на уровне 80 %, происходит связывание с белками плазмы на 55 %.

Метаболизм осуществляется в печени, кишечнике, препарат характеризуется периодом полувыведения 1,5-3,5 часа, выводится из организма с мочой, калом, а также желчью. Наблюдается сохранение терапевтической концентрации хлорамфеникола в крови в течение 4–5 часов после приема таблеток «Левомицетин», до третьей части принятой дозы проникает в желчь. Самую большую концентрацию обнаруживают в почках и печени. Препарат гемодиализу слабо подвержен. Это подтверждает инструкция по применению к таблеткам «Левомицетин». Показания к применению средства рассмотрим ниже.

Активный компонент в составе таблеток «Левомицетин» — антибиотик, он нарушает синтез белков грамотрицательных и грамположительных бактерий. Препарат активно борется со стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, сальмонеллами, шигеллами, клебсиеллами, протеями, спирохетами, некоторыми крупными вирусами. Медикаментом уничтожается микрофлора, устойчивая к стрептомицинам, сульфаниламидам, пенициллинам. Антибиотиком «Левомицетин» купируется воспаление, лечатся инфекции любых тканей и органов, но только в том случае, если имеется чувствительность к нему у микрофлоры.

Это антибактериальное средство синтетического происхождения, идентично продукту, который продуцируется микробами-стрептомицетами в процессе их жизнедеятельности.

В соответствии с инструкцией по применению, «Левомицетином» в таблетках и других формах выпуска активно лечатся различные заболевания. Средство назначают при:

• брюшном тифе, паратифе;
• дизентерии;
• бронхопневмонии;
• гайморите;
• бруцеллезе;
• кокцидиозе;
• ларинготрахеите;
• микоплазмозе;
• остеомиелите;
• туляремии;
• коклюше;
• сыпном тифе;
• риккетсиозе,
• иерсиниозе;
• абсцессе мозга;
• хламидиозе, паховой лимфогранулеме;
• гнойном перитоните, эрлихиозе;
• сепсисе, менингите;
• трахоме, пневмонии;
• гнойных поражениях кожи, пролежнях, ранах;
• фурункулах, ожогах 2 и 3 степени;
• трещинах сосков при кормлении грудью;
• склерите, блефарите, кератите, конъюнктивите, эписклерите, кератоконъюнктивите;
• гнойном отите.

Как нам сообщает инструкция по применению таблеток «Левомицетин», принимать препарат нужно тогда, когда патологию вызвали чувствительные к хлорамфениколу микроорганизмы. Лекарство не может воздействовать на грибки и вирусы. Дозировку, способ употребления и продолжительность терапии данным лекарственным средством определяет врач, учитывая тип болезни, возраст пациента и его индивидуальные особенности, а кроме того, степень тяжести недуга.

Таблетки и капсулы предназначены для перорального способа употребления. Многим пациентам интересно, для чего применяют таблетки «Левомицетин».

Взрослым людям назначают по 500 мг 3–4 раза в день. Детям до трех лет прописывают 15 мг/кг веса, в возрасте 3–8 лет – 150–200 мг, старше 8 лет – 200–400 мг. Все дозировки употребляют так же 3–4 раза в день, курс продолжается в среднем от 7 до 10 дней. Максимальная доза левомицитиновых таблеток для взрослых — 2000 мг за сутки.

В случаях тяжелых патологий (при перитоните, брюшном тифе) дневную дозировку можно увеличивать до 3–4 г, продолжительность лечения 10 дней.

При наличии цистита медикамент употребляется в обычной дозировке каждые 3–4 часа. Как еще используют таблетки «Левометицин» по инструкции?

Многие считают «Левометицин» в таблетках желудочным антибактериальным средством. Положительный эффект при поносе наблюдают уже после первого применения данного лекарственного препарата. Большим плюсом является то, что у патогенной микрофлоры резистентность к «Левомицетину» развивается крайне медленно.

Диарея может возникнуть, если употребить в пищу немытые ягоды, овощи, фрукты, некипяченую воду или просто плохо помыть руки. Если данная проблема развилась по причине попадания бактериальной инфекции в организм, то левомицетин покажет высокую эффективность.

Как указывает инструкция по применению, левомицитиновые таблетки в качестве противодиарейного средства применять можно при:

• отравлениях, особенно когда одновременно человек мучается поносом и рвотой (в случаях неэффективного промывания желудка);
• наличии примеси крови или гноя в фекалиях;
• повышенной температуре тела на фоне диареи;
• непереносимости иных антибактериальных средств.

Лучше всего начинать прием после того, как был установлен возбудитель инфекции. Но проведение бакпосева — процесс длительный, а пациент тем временем может пострадать от обезвоживания, пока будет ждать результата анализов. Поэтому врачами зачастую назначаются антибактериальные препараты с широким спектром воздействия. Теперь понятно, от чего таблетки «Левомицетин» по инструкции назначаются. Кратко рассмотрим другие формы выпуска.

В соответствии с инструкцией, лекарство «Левомицетин» в ампулах используется наружно для смазывания поврежденной кожи. Сверху накладывается окклюзионная повязка. При наличии гнойного отита раствор закапывается в уши, в данном случае дозировкой будет 1–2 мл в сутки. При наличии трещин сосков, поврежденные участки обрабатывают разведенным с водой в пропорции 1:4 раствором после каждого кормления. Терапия не должна продолжаться дольше 5 дней.

Данный раствор не предназначен для инъекций. Препаратом можно лечить прыщи, потому что благодаря хлорамфениколу подавляются процессы инфицирования и воспаления. Кожу обрабатывают 1 %-ным раствором, который наносят точечно, нужно не допустить, чтобы кожа пересушивалась и появились гнойные участки. Средство используют с момента появления прыща до его полного исчезновения, для профилактики медикамент не подойдет.

В данный раствор можно добавить аспирин, настойку календулы, борную кислоту, салициловую кислоту, стрептоцид, камфорный спирт и этанол. Из них делают болтушки. Каково еще применение «Левомицетина»?

Капли для глаз вносят в конъюнктивальный мешок по 0,1 мл трижды за сутки курсом до 15 дней. При использовании должна строго соблюдаться инструкция: голова запрокидывается назад, нижнее веко оттягивается в сторону щеки, не прикасаясь к веку кончиком флакона, капают каплю лекарства в образовавшуюся полость. После того как закапывание было осуществлено, внешний угол глаза прижимают пальцем и стараются не моргать около 30 секунд.

При наличии жизненных показаний в течение первых 28 дней жизни новорожденного также применяют препарат. Как указывает инструкция, для лечения гнойного отита раствор закапывают по 2–3 капли дважды в сутки. При выделении из слухового прохода большого количества экссудата, которым смывается лекарство, кратность использования можно увеличить до четырех раз в день. Капли могут ускорить процесс созревание ячменя, избавить от покраснения и боли, приблизить выздоровления на 2–3 дня. В каждый глаз инсталлируют по 1–2 капли до шести раз в сутки. При наличии сильной болезненности можно использовать «Левомицетин» каждый час.

Линимент «Левомицетин» применяют при наличии инфекционных поражений кожи и мягких тканей. Мазью смазывают марлевый тампон или наносят ее прямо на кожу, сверху накладывается повязка, можно применять в качестве прокладки компрессную либо пергаментную бумагу. Перевязка повторяется каждые 1–5 дней в зависимости от того, в каком состоянии пребывает больной. Наносится линимент после того, как рана или ожог тщательно очищены от гноя, омертвевших тканей, проведена обработка антисептиком (нелишним будет использование «Мирамистина», «Хлоргексидина», перекиси водорода или раствора фурацилина).

В процессе терапии ран линимент наносят один раз в день, при ожогах – 2–3 раза в неделю, при бактериальных очагах поражения – 1–2 раза за день, слой должен быть тонким. По возможности мазь должна полностью впитаться, кроме места обработки следует захватывать здоровую кожу вокруг. К участкам, которые продолжают мокнуть, предварительно прикладывают стерильную марлевую салфетку. Разовая доза линимента — 250–750 мг, суточная – 1–2 г. На трещины сосков при кормлении грудью мазь накладывают поверх стерильной салфетки густым слоем.

Осторожного приема требует препарат у пациентов, ранее лечившихся цитостатиками или проходивших лучевую терапию. Все особые указания можно найти в инструкции. При совместном употреблении таблеток «Левомицетина» с алкоголем могут возникать дисульфирамоподобные реакции. У человека возникают судороги, покраснения кожи, рефлекторный кашель, тахикардия, рвота, тошнота. В процессе терапии должна регулярно сдаваться кровь на анализ. В ветеринарной практике медикамент также используется. Сальмонеллез, колибактериоз, колиэнтерит, лептоспироз и инфекции мочевых путей, легких у птиц, собак и кошек – все это можно считать показанием к применению средства. Таблетки измельчают и добавляют в корм животным.

В период вынашивания ребенка и лактации применять «Левомицетин» в таблетках, по инструкции, противопоказано. Если имеются жизненные показания для кормящей матери, то ребенка рекомендуется перевести на искусственное вскармливание. Глазные капли можно использовать во время беременности и кормлении грудью, но дозировки важно строго соблюдать во избежание тяжелых последствий.

Согласно инструкции, «Левомицетин» в таблетках с осторожностью назначается новорожденным, поскольку может проявить себя серый кардиоваскулярный синдром. При данной патологии кожа становиться серо-голубого цвета, возникает сильнейший метеоризм, сердечно-сосудистая недостаточность, тошнота, диспноэ, гипотермия, цианоз. Оптимальной детской дозировкой таблеток выступает 25–100 мг/кг в сутки, для малышей в возрасте до года дозировку рассчитывают как 6,25 мг/кг до четырех раз в день.

Доза для грудничков старше 14 дней — по 12,5 мг/кг веса на прием с промежутком в шесть часов. Если отмечаются тяжело протекающие инфекции, менингит дозировку повышают до 75–100 мг/кг в день.

Детям допустимо назначать «Левомицетин» при кишечных расстройствах для их купирования. Как сообщает инструкция, дозировка в 3–8 лет — 375–500 мг в день, детям старше восьми лет – 750–1000 мг. Капли инсталлируют по капле в конъюнктивальный мешок, промежуток между применениями — 6–8 часов. При наличии ячменя капли запрещены к использованию до 10 лет. Раствор не используется для лечения детей в возрасте до года, недоношенным и новорожденным младенцам линимент противопоказан.

Если одновременно принимать «Левомицетин» в таблетках и пероральные гипогликемические препараты, может усилиться действие последних за счет того, что подавляется их метаболизм в печени и повышается уровень в плазме крови. О каких еще лекарственных взаимодействиях стоит рассказать? При одновременном применении медикамента с препаратами, которые угнетающе воздействуют на костномозговое кроветворение, действие последних усиливается. При сочетании хлорамфеникола с такими средствами, как «Линкомицин», «Клиндамицин», «Эритромицин», наблюдается взаимное ослабление эффекта за счет того, что первый вытесняет активные компоненты антибиотиков из связанного состояния. Под воздействием левомицетина хуже проявляется бактерицидный эффект пенициллинов. Активным веществом состава ослабляется метаболизм таких медикаментов, как «Варфарин», «Фенобарбитал», «Фенитоин». Не рекомендуется одновременно с препаратом пить сульфаниламиды, поскольку угнетающее действие последних на кроветворение усиливается.

На фоне применения «Левомицетина» могут возникать побочные эффекты. Препарат может спровоцировать: апластическую анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, лейкопению; метеоризм, тошноту, диарею, рвоту, диспепсию; галлюцинации слуховые и зрительные, делирий, спутанность сознания, периферический неврит, головную боль, депрессию; ринит; дисбактериоз кишечника (когда патогенные микроорганизмы усиленно размножаются, а полезная микрофлора погибла); ангионевротический отек, кожную сыпь, крапивницу; экзему, дерматит.

Инструкция к левомицитиновым таблеткам должна строго соблюдаться. Если принимать свыше 3 г препарата за сутки длительное время, возникнет передозировка левомицетином. Основные ее признаки: осложнения со стороны гемопоэза, бледность кожи, слабость, гипертермия, усталость, боль в горле, кровотечения, кровоизлияния. Как уже отмечалось, при передозировке у новорожденных проявится кардиоваскулярный (серый) синдром, которые провоцирует вздутие живота, рвоту, ацидоз, коллапс, кому. В 40 % случаев интоксикация может закончиться летальным исходом. Происходит это из-за накопления активного компонента и токсичного воздействия хлорамфеникола на миокард. Передозировку лечат промыванием желудка, применением солевых слабительных, клизм, также назначаются энтеросорбенты. В особенно тяжелых случаях проводят гемосорбцию. Если превысить дозу глазных капель, это приведет к временному ухудшению зрения. Для того чтобы устранить симптомы, следует промыть глаза водой.

Что еще можно узнать из инструкции к левомицитиновым таблеткам? Некоторым группам пациентов препарат нельзя использовать. Он противопоказан при:

• заболеваниях крови;
• нарушениях функций печени;
• дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• псориазе, экземе;
• беременности, лактации;
• в новорожденном возрасте (до 4 недель);
• гиперчувствительности к компонентам состава (тиамфеникол, азидамфеникол);
• депрессии костномозгового гемопоэза;
• язве;
• острой порфирии;
• почечной недостаточности.

Для того чтобы приобрести линимент и раствор, рецепт не нужен, а вот для таблеток и капель он потребуется. Капли, раствор и таблетки хранят при температуре до 25 градусов, линимент – при 15-25 градусах. Капли и линимент годны на протяжении двух лет, таблетки – пяти, раствор – в течение одного года.

Заменять средство лучше препаратами с таким же активным веществом или теми, которые обладают антибактериальными свойствами. Приведем самые популярные аналоги лекарственного средства.

• левомицетина сукцинат натрия и «Левомицетин Актитаб» являются полными заменителями медикамента, действующее вещество у них совпадает;
• антибактериальные крем и мазь «Бактробан», в которых содержится мупироцин;
• «Банеоцин» – бактерицидные порошок и мазь, в составе бацитрацин и неомицин;
• «Линкомицин» – противомикробные капсулы, раствор, мазь, с линкомицином в составе;
• «Гентамицин» – раствор и глазные капли на основе гентамицина, принадлежат к группе антибиотиков;
• антибактериальные крем, мазь «Фуцидин», в составе фузидовая кислота;
• «Неомицин» – раствор-антибиотик, в основе одноименный компонент.

Препарат можно приобрести в аптеках и через интернет. Стоимость зависит от формы выпуска средства, концентрации хлорамфеникола, объема упаковки. Таблетки по 500 мг (10 шт.) стоят 110-150 руб., капли 0,25 % (5 мл) — 16-20 руб., капли 0,25 % (10 мл) – 19-25 руб., таблетки 250 мг (10 шт.) – 15-20 руб. Раствор 3% 25 мл — 45 руб.

Мы рассмотрели, от чего «Левометицин» в таблетках назначается. Также кратко описали остальные формы выпуска препарата.

источник

Левомицетин – это антибиотик широкого спектра действия, эффективный против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Оказывает бактерицидное действие, активен против возбудителей различных гнойных и воспалительных процессов.

Таблетки имеют небольшие размеры, круглую форму и желтый цвет. Основным действующим веществом является хлорамфеникол.

Действующее вещество эффективно воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также на возбудителей менингококковой инфекции, гнойных инфекций, дизентерии, брюшного тифа.

Левомицетин показан при лечении заболеваний, вызванных гемофильными бактериями, хламидиями, риккетсиями, бруцеллами, спирохетами. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие.

К действию Левомицетина чувствительны штаммы Escherichia coli, Shigella spp. (в том числе Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. и Chlamydia trachomatis. Кроме того, препарат эффективен при заболеваниях, вызванных некоторыми штаммами Pseudomonas aeruginosa.

Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis. Устойчивость микроорганизмов к левомицетину развивается медленно.

Антибиотик следует применять в исключительных случаях при тяжелой инфекции, вызванной чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами, если более безопасные антибиотики неэффективны или противопоказаны.

От чего помогают таблетки Левомицетин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Брюшной тиф и паратифы, возбудителем которых является сальмонелла, паразитирующая в тонком кишечнике.
• Дизентерия – инфекционное поражение толстого кишечника, вызванное шигеллами.
• Туляремия и бруцеллез – тяжелые инфекционные заболевания, вызванные бруцеллами и франциселлой с тяжелым поражением различных органов и систем.
• Коклюш и паракоклюш – преимущественно детские инфекции, вызванные бордетеллой и характеризующиеся приступообразным тяжелым кашлем.
• Менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), вызванное нейссериями.

Также таблетки Левомицетин могут применяться и при других инфекционных процессах, вызванных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами.

Таблетки принимаются внутрь целиком вне зависимости от еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 час после еды), запивая чистой водой.

Стандартная дозировка взрослым, согласно инструкции по применению – от 1 до 2 таблеток Левомицетин 250 мг \ 3-4 раза в сутки. Суточная доза — 2 г. В особо тяжелых случаях (брюшной тиф и др.) Левомицетин назначают в дозе до 4 грамм в сутки (максимальная суточная доза для взрослых) под строгим контролем показателей гемограммы и функции печени и почек. Суточную дозу разделяют на 3–4 приема.

Детям Левомицетин назначают в дозировках, в зависимости от возраста 3 – 4 раза в сутки. Разовые дозы по инструкции:

• для детей в возрасте 3–8 лет — по 0,125 г,
• старше 8 лет — по 0,25 г.

Продолжительность курса лечения составляет 7-10 дней, а в некоторых случаях, при хорошей переносимости препарата и отсутствии побочных эффектов – до 2 недель.

Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача. Недопустимо бесконтрольное назначение Левомицетина и применение его при легких формах инфекционных заболеваний, особенно в педиатрической практике.

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении таблеток Левомицетин:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, нарушение стула, стоматит, глоссит, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит. При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие псевдомембранозного колита, которое требует отмены препарата. При применении высоких доз возможно развитие гепатотоксического действия.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: гранулоцитопения, панцитопения, эритроцитопения, анемия, в том числе апластическая, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, изменение артериального давления, коллапс.
• Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, энцефалопатия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, галлюцинации, нарушения зрения, слуха и вкусовых ощущений.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, дерматозы, отек Квинке.
• Другие: кардиоваскулярный коллапс, повышение температуры тела, суперинфекция, дерматит, реакция Яриша-Герксгеймера.

Противопоказания

Противопоказано назначать Левомицетин в следующих случаях:

• Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
• Патологические процессы, сопровождающиеся нарушением кроветворения в красном костном мозге.
• Некоторые патологические процессы кожи – псориаз (хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание с появлением характерных бляшек или высыпаний), грибковые заболевания кожи, экзема (хроническая патология кожи, имеющая аллергическую природу).
• Беременность на любом сроке ее течения.
• Дети в возрасте до 4-х недель при условии наружного применения препарата.

Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.

Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Передозировка

Тяжелые осложнения со стороны гемопоэза обычно связаны с применением в течение длительного времени доз, превышающих 3 г/сутки. Симптомы хронической интоксикации: бледность кожи, гипертермия, боль в горле, кровоизлияния и кровотечения, усталость или слабость.

Лечение высокими дозами новорожденных детей может спровоцировать развитие кардиваскулярного (“серого”) синдрома. В 2 из 5 случаев пациент умирает. Причиной летального исхода является накопление препарата в организме из-за незрелости печеночных ферментов и прямое токсическое действие флорамфеникола на миокард.

При необходимости, заменить Левомицетин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению таблеток Левомицетин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Левомицетин Актитаб таблетки 500 мг 10 шт. – от 107 до 131 рубля, Левомицетин 0,5 20 табл /дальхимфарм/ – от 78 рублей, по данным 573 аптек.

Хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток – 3 года.

Я не знаю как сейчас, но в детстве мама меня лечила этим лекарством от поноса или больного живота. Сейчас, конечно, применяют другие лекарства, в основном импортные аналоги, но в советское время лечили именно этим, мы тоже им не пользуемся, но название в памяти моей с детства сохранилось.

Котика своего спасала левомецитином при отравлении. Но злоупотреблять таким лекарством, конечно, нельзя.

В моей домашней аптечке всегда есть Левомицетин. Я предпочитаю его всем остальным идентичным препаратам. Время показало, что Левомицетин помогает мне безотказно когда возникают проблемы с кишечником. Я знаю, что у него достаточно широкий спектр действия, но использую его только в случаях кишечного расстройства.

Лекарство хорошее… помогает. А вот побочка просто кошмар!! тошнота, рвота, диарея, головокружение… если есть возможность, то купите, что-то другое.

Тебя мучила когда нибудь эта побочка. Это во всех лекарствах такой список побочных.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Левомицетин представляет собой антибиотик с широким спектром действия, губительный в отношении большого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания различных органов и систем в организме человека. В настоящее время Левомицетин выпускается в различных фармацевтических формах (таблетки, глазные капли, мазь, раствор и др.), которые применяются для терапии инфекций разных органов.

Внутрь в виде таблеток Левомицетин применяется при брюшном и сыпном тифе, паратифе, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, коклюше, трахоме, пневмонии, менингите, сепсисе и остеомиелите. Наружно в форме раствора или линимента (мази) Левомицетин применяется для лечения раневых инфекций, фурункулов, карбункулов, ожогов и т.д. Глазные капли с левомицетином применяют для лечения и профилактики инфекционных конъюнктивитов, блефаритов и кератитов.

В настоящее время антибиотик Левомицетин выпускается в следующих лекарственных формах:

• Таблетки без оболочки;
• Таблетки в оболочке пролонгированного действия;
• Капсулы для приема внутрь;
• Раствор для наружного применения;
• Линимент для наружного применения;
• Глазные капли.

В принципе, левомицетин – это международное название антибиотика, который входит в состав всех вышеперечисленных лекарственных форм. Однако исторически все эти лекарственные формы не имеют каких-либо специальных коммерческих наименований, а называются просто Левомицетином. Поэтому в дальнейшем тексте статьи, говоря «Левомицетин», будем подразумевать именно этот антибиотик и его свойства, вне зависимости от того, в какой лекарственной форме и под каким наименованием он оказался на прилавке аптеки. Кроме того, будем писать слово «левомицетин» с маленькой буквы, когда подразумеваем его в качестве активного вещества, и с большой – если речь идет о лекарственном препарате.

Линимент Левомицетин для наружного применения часто называют просто мазью из-за внешнего сходства данных лекарственных форм. Поэтому, когда говорят «мазь Левомицетин», подразумевают именно линимент. Глазные капли часто называют просто «каплями Левомицетин».

В настоящее время препараты левомицетина всех лекарственных форм выпускаются многими фармацевтическими заводами и фирмами под разными названиями. Чаще всего препараты, содержащие в качестве активного вещества левомицетин, в названии содержат слово «Левомицетин». То есть, фактическое, коммерческое название препарата совпадает с международным названием активного вещества. Многие производители в название лекарственного препарата включают наименование своего завода, например, Левомицетин-АКОС, Левомицетин-Русфар и т.д. Зарубежные препараты с левомицетином могут иметь совершенно другие названия.

Все варианты одного и того же препарата, произведенные на заводах стран бывшего СССР, фактически ничем не отличаются друг от друга, поскольку используют совершенно одинаковую технологию получения антибиотика. Импортные препараты с левомицетином в качестве активного вещества отличаются от отечественных, как правило, более высокой степенью очистки и меньшим количеством побочных эффектов. В остальном разницы между одинаковыми лекарственными формами антибиотика Левомицетина нет.

В качестве активного вещества во все лекарственные формы Левомицетина входит антибиотик, который называют также или левомицетином, или хлорамфениколом.

Обычные таблетки Левомицетин выпускаются в двух дозировках – по 250 мг и 500 мг активного вещества. Таблетки пролонгированного действия и капсулы выпускаются в единственных возможных дозировках – по 500 мг и 250 мг активного вещества соответственно.

Раствор для наружного применения Левомицетин выпускается в следующих концентрациях – 0,25%, 1%, 3% и 5%. Линимент Левомицетина производится в двух концентрациях – 1% и 5%. Капли глазные имеют только одну концентрацию – 0,25%, а болтушка с Левомицетином содержит 5 г антибиотика на 95 г салицилово-цинковой пасты.

В качестве вспомогательных компонентов в состав разных лекарственных форм Левомицетина, выпускаемых различными фармацевтическими заводами, могут входить неодинаковые вещества. Поэтому привести сколько-нибудь стандартизированный состав вспомогательных компонентов различных лекарственных форм Левомицетина не представляется возможным. Это означает, что людям, склонным к аллергическим реакциям, необходимо внимательно изучать состав препарата, указанный в прилагающейся к нему инструкции. Причем, покупая новую упаковку Левомицетина, необходимо обязательно брать инструкцию к ней, а не пользоваться старой, уже имеющейся, поскольку даже если это окажется препарат одной и той же фирмы, состав разных партий может отличаться.

Основной фармакологический эффект Левомицетина – антибактериальный, поскольку препарат уничтожает патогенные и условно-патогенные бактерии, вызывающие инфекционно-воспалительные процессы в различных органах и тканях. Данное фармакологическое действие Левомицетина обуславливает его основной терапевтический эффект – способность купировать воспалительный процесс и излечивать инфекции любого органа и ткани, вызванные микроорганизмами, чувствительными к антибиотику.

Дело в том, что один и тот же микроб вызывает инфекционно-воспалительный процесс в том органе или ткани, куда он попал. Например, при попадании синегнойной палочки в мочевыводящие пути она спровоцирует цистит или уретрит, в дыхательные пути – бронхит, тонзиллит и т.д. То же самое справедливо и в отношении других микробов.

Но все антибиотики, в том числе Левомицетин, обладают активностью именно в отношении микроба без привязки к какому-либо органу или ткани. Поэтому антибиотики, способные уничтожать какой-либо микроб, смогут сделать это в любом органе или ткани, купируя инфекционно-воспалительный процесс и приводя к выздоровлению. Таким образом, антибиотики, в том числе Левомицетин, будут эффективно излечить и ангину, и пневмонию, и сепсис, и менингит, и цистит, и инфекции других органов, если они вызваны микробами, чувствительными к действию препарата. Однако поскольку для лечения разных органов и тканей требуется доставка антибиотика различными путями, то Левомицетин выпускается в формах для приема внутрь, наружного применения и введения в глаза. Эти формы обеспечивают поступление необходимого количества Левомицетина непосредственно в очаг поражения и скорейшее излечение инфекции.

Левомицетин эффективен в отношении микробов, которые устойчивы к действию сульфаниламидных препаратов и антибиотиков из группы пенициллина и тетрациклина. Антибиотик эффективно уничтожает возбудителей гнойных инфекций, сыпного и брюшного тифа, дизентерии, менингококкового менингита и гемофильные бактерии. Все лекарственные формы Левомицетина губительны для следующих патогенных и условно-патогенных микробов:

• Кишечная палочка (Escherichia coli);
• Шигеллы (Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp.);
• Сальмонеллы (Salmonella spp.);
• Стафилококки (Staphylococcus spp.);
• Стрептококки (Streptococcus spp.);
• Нейссерии (Neisseria meningitidis);
• Штаммы протея (Proteus spp.);
• Pseudomonas pseudomallei;
• Риккетсии (Rickettsia spp.);
• Трепонемы (Treponema spp.);
• Лептоспиры (Leptospira spp.);
• Хламидии (Chlamydia spp.);
• Coxiella burnetii;
• Ehrlichia canis;
• Bacteroides fragilis;
• Klebsiella pneumoniae;
• Haemophilus influenzae.

Левомицетин не действует на микобактерии туберкулеза, синегнойную палочку, клостридий, энтеробактера (Enterobacter), ацинетобактера (Acinetobacter), серратии (Serratiamarcescens), индолположительные штаммы протея, стафилококков, устойчивых к метициллину, а также на грибки и простейшие (хламидии, трихомонады и др.).

К Левомицетину очень медленно развивается устойчивость у микробов, поэтому при необходимости антибиотик может применяться длительно.

Раствор антибиотика необходимо вносить в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 – 4 раза в день. Длительность применения капель Левомицетин составляет 7 – 10 дней. Если в течение трех дней после начала использования капель не наблюдается улучшения состояния, то следует прекратить их применение и обратиться к врачу. Если человек начинает использовать капли Левомицетин самостоятельно, без назначения или консультации с врачом, то рекомендуется применять их не дольше трех дней.

Глазные капли Левомицетин необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Не следует убирать их в холодильник, поскольку холодные капли могут сильно раздражать глаза. После вскрытия тюбика с раствором необходимо полностью использовать его в течение одного месяца. Если в тюбике по истечении месяца после вскрытия остался раствор, то его следует просто выбросить, а при необходимости начать использовать новый флакон с каплями.

Капли Левомицетин необходимо закапывать, соблюдая следующие правила:
1. Вымыть руки с мылом;
2. Открыть флакон с каплями;
3. При необходимости набрать небольшое количество раствора в пипетку (если на флаконе нет капельницы);
4. Запрокинуть голову назад, чтобы глаза смотрели в потолок;
5. Оттянуть пальцем нижнее веко в сторону щеки, чтобы между поверхностью глаза и кожей образовался небольшой «мешочек»;
6. Внести каплю раствора в этот мешочек, не касаясь поверхности глаза или века кончиком капельницы флакона или пипетки;
7. Нажать пальцем на внешний угол глаза и не моргать в течение 30 секунд;
8. При невозможности сдержать моргание, следует делать это аккуратно, стараясь не допустить выливания раствора из конъюнктивального мешка;
9. Опустить голову и закрыть флакон.

Если во время внесения капель кончик пипетки или капельницы флакона коснулся поверхности глаза, ресниц или века, то данные приспособления следует выбросить. Для следующего закапывания Левомицетина в глаза необходимо открыть новый флакон с капельницей или взять другую пипетку.

Таблетки (обычные или пролонгированного действия) и капсулы Левомицетина необходимо принимать внутрь за полчаса до еды, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая стаканом воды. Если таблетки Левомицетина вызывают тошноту, то рекомендуется перенести их прием на 1 час после еды. Обычные таблетки и капсулы Левомицетина принимают по 3 – 4 раза в сутки, а пролонгированного действия – 1 – 2 раза в день.

Если человек по каким-либо причинам не может принимать таблетки или капсулы Левомицетина внутрь, то можно вводить их в прямую кишку по 4 раза в день. Это обусловлено тем, что в кишечнике таблетка или капсула растворится и всосется в кровоток через геморроидальные вены. Дозировка для ректального введения превышает таковую для приема внутрь в 1,5 раза. Например, если для приема внутрь назначен Левомицетин по 500 мг 4 раза в день, то ректально необходимо вводить по 750 мг 4 раза в сутки.

Таблетки и капсулы принимают по 250 – 500 мг за один раз, учитывая, что максимальная суточная дозировка составляет 2 г (2000 мг). При тяжелых, угрожающих жизни инфекциях можно увеличить суточную дозировку до 3 – 4 г в сутки, но делать это следует только в условиях стационара.

У детей с массой тела менее 40 кг дозировку Левомицетина рассчитывают индивидуально, исходя из соотношения 12,5 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку препарата дают ребенку через каждые шесть часов. Можно увеличить вычисленную дозу в два раза и давать ребенку через каждые 12 часов. При тяжелых инфекциях можно увеличивать дозировку Левомицетина до 75 – 100 мг на 1 кг веса, но делать это следует только в условиях стационара.

Продолжительность курса терапии Левомицетином составляет 8 – 10 дней, однако при необходимости его можно продлить до 15 – 21 дня. Принимать Левомицетин менее 7 дней не следует, поскольку в этом случае не все бактерии могут быть уничтожены, в результате чего оставшиеся микробы смогут сформировать устойчивость к антибиотику, который при обострении или повторном инфицировании будет неэффективен.

Поскольку Левомицетин является антибиотиком с высокой токсичностью, то не следует применять его для профилактики или лечения банальных инфекций, простуд, гриппа и других заболеваний, спровоцированных микробами, чувствительными к пенициллинам, тетрациклинам и другим, более «легким» антибактериальным препаратам.

Наиболее высокий риск развития осложнений со стороны системы крови отмечается при приеме Левомицетина в высоких дозировках – 4 г и более в сутки. Однако, теоретически, осложнения со стороны кровеносной системы могут развиться и при приеме препарата в более низких дозах, поэтому в течение всего периода терапии Левомицетином необходимо один раз в три дня сдавать общий анализ крови.

Детям в первые полгода жизни не следует давать Левомицетин, поскольку их печень еще не способна полноценно обезвреживать и выводить препарат, что приводит к его накоплению в организме и развитию тяжелых осложнений.

Левомицетин в сочетании с алкоголем провоцирует развитие дисульфирамовой реакции, которая проявляется покраснением кожи, сердцебиением, тошнотой, рвотой, кашлем и судорогами.

Раствор или мазь наносятся на раневые или инфицированные участки кожного покрова. Поскольку раствор выпускается в баллончике со сжатым воздухом, то его наносят на пораженный участок так же, как и любой другой аэрозоль. То есть, держа баллон вертикально, распыляют раствор в течение 1 – 3 секунд с расстояния 20 – 30 см от поверхности. После распыления аэрозоля ему дают подсохнуть на открытом воздухе некоторое время, после чего обработанный участок закрывают стерильной повязкой. Мазь наносят на инфицированный участок толстым слоем, который сверху прикрывают стерильной салфеткой и фиксируют повязкой.

При нетяжелых инфекциях кожного покрова раствор или мазь наносят на пораженные участки 2 – 3 раза в неделю, а в тяжелых случаях – по 2 раза в день. При трещинах сосков необходимо обрабатывать их после каждого кормления в течение 2 – 5 дней. Согласно клиническим наблюдениям и данным экспериментов, Левомицетин в виде раствора или мази, нанесенной на соски, не вызывает какого-либо неблагоприятного воздействия на состояние ребенка. Поэтому в течение лечения трещин сосков Левомицетином не нужно прекращать грудного вскармливания.

Для детей младше 1 месяца не следует применять раствор или линимент Левомицетина, поскольку он хорошо всасывается в кровь с поверхности их кожи, где циркулирует длительное время из-за неспособности печени к выведению данного вещества. Длительная циркуляция и накопление Левомицетина в крови может спровоцировать тяжелые осложнения.

При использовании раствора или линимента Левомицетина наружно и приеме алкоголя внутрь возможно развитие дисульфирамоподобных реакций, которые проявляются покраснением кожи, тахикардией, тошнотой, рвотой, кашлем и судорогами.

Левомицетин при беременности в таблетках, капсулах, растворе и линименте не рекомендуется применять, поскольку в мире не проводилось целенаправленных исследований, которые позволили бы с точностью заявить, что антибиотик безопасен для плода. Поэтому врачи рекомендуют применять Левомицетин в указанных лекарственных формах при беременности только в тех случаях, когда польза превышает все возможные риски.

Левомицетин проникает в грудное молоко при приеме внутрь и при использовании наружно, поэтому при грудном вскармливании нельзя использовать антибиотик в форме таблеток, капсул, раствора и линимента. Если есть необходимость применения Левомицетина кормящей матерью, то на период терапии следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Глазные капли Левомицетин при беременности и грудном вскармливании можно применять с соблюдением осторожности, не превышая рекомендованных терапевтических дозировок. Это связано с тем, что препарат с поверхности глаза практически не всасывается в системный кровоток и не попадает в другие органы и ткани.

Передозировка Левомицетином возможна, особенно высок ее риск у недоношенных или детей первого полугода жизни. Симптомами передозировки Левомицетина являются голубовато-серый цвет кожи, низкая температура тела, неритмичное дыхание, отсутствие реакций, сердечно-сосудистая недостаточность. Из-за характерного окраса кожи передозировка Левомицетином также называется «серым синдромом».

При развитии передозировки следует производить гемосорбцию для скорейшего выведения препарата из организма и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание функционирования жизненно важных органов.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами характерно для линимента, раствора, таблеток и капсул Левомицетина, поскольку все эти формы частично или полностью проникают в системный кровоток.

Одновременное применение с сульфаниламидными препаратами (Бисептол, Гросептол, Норсульфазол и т.д.) и цитостатиками (противоопухолевые средства), а также лучевой терапией увеличивает риск развития побочных эффектов.

Левомицетин усиливает эффекты препаратов для снижения уровня глюкозы крови, принимаемых внутрь.

При одновременном приеме Левомицетина с Эритромицином, Клиндамицином и Линкомицином уменьшается действие обоих антибиотиков. Кроме того, Левомицетин снижает эффект антибиотиков из группы пенициллинов (Пенициллин, Амоксициллин и др.) и цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефтазидим и др.).

Левомицетин замедляет выведение Фенобарбитала, Фенитоина и антикоагулянтов (препаратов, уменьшающих свертываемость крови), что продлевает их терапевтическое действие и требует уменьшения дозировки и кратности приема.

Употребление алкогольных напитков на фоне терапии Левомицетином вызывает дисульфирамовую реакцию – покраснение кожи, сердцебиение, кашель, тошнота и рвота, а также судороги.

Поскольку Левомицетин является антибиотиком, эффективно подавляющим инфекционно-воспалительные процессы на кожном покрове при наружном применении, то его можно использовать для лечения воспаленных, красных прыщей или обыкновенных угрей.

С целью устранения прыщей и угрей применяется 1 – 2,5% раствор Левомицетина, который наносят точечно на пораженные участки кожи. Не следует протирать раствором Левомицетина все лицо, поскольку это может спровоцировать пересушивание кожи и появление устойчивых к антибиотику разновидностей бактерий, которые в будущем будут вызывать появление гнойных, трудно поддающихся лечению прыщей.

Раствором Левомицетина рекомендуется пользоваться по необходимости – то есть, от момента появления прыща и до полного его исчезновения. Если на коже отсутствуют прыщи или угри, то не следует использовать раствор для профилактики.

Кроме обычного раствора Левомицетина для лечения прыщей используют специальную болтушку, которую готовят в аптеке. Для приготовления болтушки в готовый раствор Левомицетина добавляют порошок метронидазола или смешивают следующие ингредиенты:

• Левомицетин 5 г;
• Салициловая кислота 2% — 5 мл;
• Борная кислота – 50 мл;
• Спирт этиловый 90% — 50 мл.

Любой вариант болтушки можно заказать в рецептурном отделе государственной аптеки.
Подробнее о прыщах

Глазные капли Левомицетина на практике часто применяют для лечения гнойного отита или бактериального ринита (зеленых соплей). В принципе, такое применение препарата не по назначению нельзя считать правильным, но поскольку раствор достаточно чист для введения в слуховой проход и нос и весьма эффективен, то можно полагать введение Левомицетина в ухо или в нос целесообразным и разрешенным к использованию. Ведь в мировой врачебной практике имеется целый сегмент так называемых off-labelprescription – применений лекарственных препаратов не по назначению с целью получения какого-либо эффекта. Эта практика считается нормальной, если препарат эффективен и безопасен в рамках способа его применения не по инструкции.

Капли Левомицетин можно закапывать по 3 – 4 капли в каждое ухо или по 1 – 2 в носовые ходы в течение 5 – 10 дней. В ухо можно не закапывать раствор Левомицетина, а смачивать им турунду и вставлять ее в слуховой проход. Капли вносят в ухо или нос по 1 – 2 раза в день, желательно перед сном. Перед внесением капель в ухо рекомендуется аккуратно убрать ваткой гной, а в нос – предварительно закапать сосудосуживающий препарат (например, Нафтизин, Галазолин и т.д.).

Левомицетин от поноса является старым и известным многим взрослым людям с детства средством, поскольку многие родители давали им этот препарат с целью купирования жидкого стула и лечения любого кишечного расстройства – от банального стрессового до отравлений и тяжелых инфекций. В принципе, Левомицетин действительно эффективен от поноса, вызванного пищевым отравлением или бактериальной кишечной инфекций, однако токсичность этого антибиотика, спектр побочных эффектов и практически всегда не подтвержденная бактериальная природа расстройства кишечника делают его весьма опасным и далеко не лучшим препаратом.

В настоящее время существуют гораздо более безопасные препараты для лечения поноса, которые эффективны в случаях инфекций, вызванных любыми патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими и т.д.), а не только бактериями. Речь идет о пробиотиках, содержащих бактерии-антагонисты, такие, как сахаромицеты буларди (препарат Энтерол) и бациллюс субтилус (препараты Субтил, Бактисубтил и т.д.). Поэтому в настоящее время лучше выбрать для лечения поноса указанные пробиотики, а не Левомицетин. Но при отсутствии альтернативы можно использовать и привычный с детства Левомицетин. В этом случае его принимают по 1 таблетке 500 мг 1 – 2 раза в день. Если после приема одной таблетки понос прекратился, то вторую принимать не нужно.

Таблетки и капсулы Левомицетина не следует давать детям младше 6 месяцев, поскольку их печень еще не в состоянии обезвреживать антибиотик и выводить его из организма. Вследствие этого Левомицетин может накапливаться в организме ребенка и вызывать передозировку, которая в 40% случаев оканчивается летальным исходом.

У детей старше полугода таблетки и капсулы Левомицетина следует применять с осторожностью и только в том случае, если нет возможности заменить их другим, менее токсичным антибиотиком. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела.

Раствор и линимент для наружного применения можно применять только у детей старше 1 месяца.

У детей с массой тела менее 40 кг дозировку Левомицетина рассчитывают индивидуально. У детей с весом более 40 кг Левомицетин применяется во взрослых дозировках.

Недоношенным и доношенным младенцам младше 2 недель дозировку рассчитывают исходя из соотношения 5,25 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку дают ребенку каждые 6 часов. Детям старше 2 недель дозировку рассчитывают по соотношению 12,5 мг на 1 кг веса. Вычисленную дозировку также дают через каждые 6 часов.

При тяжелых инфекциях дозировку Левомицетина можно увеличит до 75 – 100 мг на 1 кг веса, но делать это следует только в условиях стационара.

Терапию Левомицетином у детей проводят до выздоровления, которое занимает в среднем 8 – 10 дней. В течение курса терапии обязательно 1 раз в 2 – 3 дня следует делать общий анализ крови с целью своевременного выявления возможных осложнений со стороны кровеносной системы.

При приеме Левомицетина внутрь в виде таблеток и капсул возможно развитие следующих побочных эффектов со стороны различных органов и систем:
1.Пищеварительная система:

• Тошнота;
• Рвота;
• Явления диспепсии (изжога, вздутие живота, ощущение тяжести в животе и др.);
• Понос;
• Раздражение слизистой рта и зева;
• Дерматит;
• Дисбактериоз.

2.Органы кроветворения:

• Ретикулоцитопения (уменьшение числа ретикулоцитов в крови);
• Лейкопения (снижение количества лейкоцитов крови);
• Тромбоцитопения (уменьшение тромбоцитов в крови);
• Эритроцитопения (уменьшение эритроцитов крови);
• Апластическая анемия.

3.Нервная система:

• Психомоторные расстройства;
• Депрессия;
• Спутанность сознания;
• Периферический неврит;
• Неврит зрительного нерва;
• Галлюцинации;
• Ухудшение зрения и слуха;
• Головная боль.

4.Аллергические реакции:

• Сыпь на коже;
• Отек Квинке.

5.Другие:

• Грибковая инфекция;
• Коллапс (у детей младше года).

Глазные капли Левомицетина в качестве побочных эффектов могут провоцировать только местные аллергические реакции.

Раствор для наружного применения и линимент Левомицетин способны провоцировать следующие побочные эффекты:

• Кожная сыпь;
• Отек Квинке;
• Ретикулоцитопения;
• Лейкопения;
• Тромбоцитопения;
• Эритропения;
• Анемия.

Инструкция по применению Левомицетина: состав, фармакологическое действие, показания и противопоказания, дозировка, побочные эффекты, аналоги — видео

Большая часть отзывов о Левомицетине касается его применения для лечения поноса. Более 80% отзывов – положительные, поскольку препарат быстро и эффективно устранял понос, не вызывая каких-либо значимых побочных эффектов.

Также имеются положительные отзывы (практически 100%) о Левомицетине для лечения прыщей. Девушки и женщины отмечают, что наружный раствор, который наносится локально на прыщ несколько раз в день, позволяет удалить его в течение буквально 2 – 3 суток.

В настоящее время различные лекарственные формы Левомицетина продаются по ценам, отраженным в таблице. Колебания цены на Левомицетин зависят, главным образом, от оптовой стоимости завода-изготовителя. Однако качество Левомицетина различных производителей из стран СНГ одинаковое, поэтому можно выбирать препарат, продающийся по самой низкой цене.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

активное вещество: хлорамфеникол (левомицетин) — 250,0 мг;

вспомогательные вещества, сахарная пудра, кальция стеарат, крахмал картофельный.

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, возбудителей гнойных, кишечных инфекций, менингококковой инфекции: Escherichia co’li, Shigella dysenteria, Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei, Salmonella spp.

(в т.ч. Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в Т;ч: Streptococcus pneumpniae), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ряда штаммов: . Proteus spp., Burkholderia pseudomallei, Rickettsia spp., Treponema spp., Leptospira spp., Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Coxiella burnetii, Ehrlichia canis, Bacteroides fragilis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. He действует на кислотоустойчивые. ■ бактерии (в т.ч. Mycobacterium tuberculosis), анаэробы, устойчивые к метициллину штаммы стафилококков, Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens,- индолположительные штаммы Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Относится к антибиотикам резерва и применяется при неэффективности других антибиотиков.

В соответствии с предупреждениями, вынесенными в рамке, Левомицетин может быть использован только для серьезных инфекций, для которых потенциально менее опасные лекарственные средства неэффективны или противопоказаны. Тем не менее, Левомицетин может быть выбран для начала антибактериальной терапии на основании клинической картины, когда соблюдены следующие условия: должны быть выполнены тесты чувствительности in vitro одновременно с менее потенциально опасными лекарственными средствами, так как лечение Левомицетином должно быть прекращено как можно скорее. Решение о продолжении использования Левомицетина, а не другого антибиотика, когда оба предложенных были исследованы in vitro и оба эффективны против конкретных патогенов, должно основываться на степени тяжести инфекции, чувствительности возбудителя к различным антимикробным препаратам, эффективности различных препаратов в отношении инфекции и, когда учтены важные дополнительные понятия, содержащиеся в рамке предупреждения.

— брюшной тиф (Salmonella typhi);

— сепсис, вызванный сальмонеллами;

— менингит, вызванный сальмонеллами;

— менингит, вызванный гемофильной палочкой (особенно при резистентности к ампициллину);

— гнойный бактериальный менингит;

Гиперчувствительность к Левомицетину, заболевания органов кроветворения, острая интермиттирующая порфирия, выраженные нарушения функции почек и печени, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, беременность, период лактации (обязателен отказ от грудного вскармливания), дети до 6 лет.

С осторожностью. Заболевания сердечнососудистой системы, склонность к аллергическим реакциям, нарушения функции печени (требуется снижение доз лекарственного средства), у пациентов ранее получавших лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию. Применение Левомицетина в неонатальной практике возможно только при крайне тяжелых инфекциях, не поддающихся терапии другими антибактериальными лекарственными средствами, и только с согласия родителей, при этом он должен рассматриваться только как антибиотик резерва при резистентных формах.

Противопоказано.’ Беременность категория С по классификации FDA — исследования репродуктивной функции животных не проводились с Левомицетином. Нет адекватных и хорошо контролируемых исследований, чтобы определить безопасность этого лекарственного средства во время беременности. Не известно может ли хлорамфеникол причинить вред плоду при введении беременным женщинам. Перорально Левомицетин, как было показано, проникает через плацентарный барьер. Из-за потенциального токсического воздействия на плод (см. «Побочное действие» — «Серый синдром».), Левомйцетин следует назначать беременным женщинам, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Левомицетин выделяется в человеческом молоке после перорального приема лекарственного средства. Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудных детей, должно быть принято решение, следует ли прекратить прием лекарственного средства или прекратить кормление ребенка, с учетом важности лекарственного средства для матери (см. «Побочное действие» — «Серый синдром».).

Внутрь, за 30 минут до еды (при развитии тошноты и рвоты — через 1 ч после еды).

Разовая доза для взрослых — 250-500 мг, суточная — 2000 мг. При тяжелых формах инфекций (в т.ч. при брюшном тифе, перитоните) в условиях стационара возможно повышение дозы до 3000-4000 мг/сутки под строгим врачебным контролем и наблюдением за состоянием крови и функции почек. Суточную дозу делят на 3-4 приема. Разовая доза для детей определяется в зависимости от возраста: 6-8 лет — по 150-200 мг; детям старше 8 лет — по 200-300 мг. Лекарственное средство принимают 3-4 раза в сутки. Превышение указанных доз недопустимо.

Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней. При хорошей переносимости лекарственного средства курс лечения по показаниям (тяжелые формы заболевания, инфекции с рецидивирующим течением) может быть продолжен до 2 недель. Повторные курсы лечения не рекомендуются.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, раздражение слизистой оболочки полости рта и зева, дисбактериоз (подавление нормальной микрофлоры).

Со стороны органов кроветворения: ретикулоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения; редко — апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны нервной системы: психомоторные расстройства, депрессия, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва, зрительные и: слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: вторичная грибковая инфекция, коллапс (у детей до 1 года), «Серый синдром»: токсические реакции, в том числе летальные случаи описаны у новорожденный; признаки и симптомы* связанные с этими реакциями были названы «серым синдромом». Были’ описаны случаи серого синдрома у новорожденных, рожденных матерью, получавшей Левомицетин в течение беременности. Были описаны случаи до 3-х месяцев жизни. Ниже приводится краткое изложение клинических и лабораторных исследований, которые были сделаны у этих больных:

1) В большинстве случаев терапия с Левомицетином была инициирована в течение первых 48 часов жизни.

2) Симптомы появились после от 3-х до 4-х дней непрерывного лечения высокими дозами Левомицетина.

3) Симптомы появились в следующем порядке:

— вздутие живота с или без рвоты;

— прогрессирующий бледный цианоз;

— вазомоторный коллапс, часто сопровождающийся нерегулярным дыханием;

— смерть в течение нескольких часов после появления этих симптомов.

4) Прогрессирование симптомов от начала до exitus ассоциировано с приемом высоких доз.

5) Предварительные исследования сыворотки крови показали необычайно высокие концентрации Левомицетина (более 90 мкг/мл при повторных дозах).

6) Прекращение терапии на ранних этапах — часто обратный процесс симптоматики до полного выздоровления.

Симптомы: При однократном приеме в токсических дозах — рвота, серо-голубой цвет кожи, гипотермия, прогрессирующий цианоз, диспноэ, сердечнососудистая недостаточность, депрессия кроветворения (при концентрации хлорамфеникола в крови более чем 25 мкг/мл). Наиболее тяжелые последствия отравления хлорамфениколом могут быть у детей раннего возраста.

При длительном (превышающим рекомендуемые сроки)’приеме в-высоких дозах — кровотечение (вследствие депрессии кроветворения либо нарушения синтеза витамина К микрофлорой кишечника).

Лечение: отмена лекарственного средства, симптоматическая терапия. Антидот не известен.

Левомицетин несовместим с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение (цитостатики, сульфаниламиды, производные пиразолона), так как взаимно усиливается угнетающее действие на костный мозг. Необходимо избегать одновременного применения лекарственного средства с барбитуратами, дифенином. Фенобарбитал ускоряет биотрансформацию, уменьшает продолжительность действия Левомицетина. При одновременном назначении с фенитоином возрастает и становится потенциально токсичной концентрация Левомицетина в сыворотке крови. Левомицетин способствует ослаблению метаболизма фенобарбитала и фенитоина, замедлению выведения и повышению их концентрации в плазме крови. Лекарственное средство угнетает метаболизм производных оксикумарина, усиливая их действие. При одновременном применении Левомицетина с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами отмечается усиление гипогликемического эффекта. Олеандомицин, нистатин, леворин повышают антибактериальную активность Левомицетина, соли бензилпенициллина снижают ее. При одновременном применении с клиндамицином и линкомицином возможно взаимное ослабление действия. Токсичность

Левомицетина повышается при одновременном назначении с циметидином (гематотоксичность), циклосерином (нейротоксичность), ристомицином (гематотоксичность).

Не рекомендуется применение лекарственного средства в период активной иммунизации.

В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.

Clostridium difficile ассоциированная диарея (CDAD), как сообщается, возникает при использовании практически всех антибактериальных средств, в том числе Левомицетина и может варьироваться по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными агентами изменяет нормальную флору толстой кишки, приводит к чрезмерному росту С. dificile.

С. dificile производит токсины А и В, которые способствуют развитию диареи. Гипертоксинпродуцирующие штаммы С. Dificile являются причиной повышенной заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия. CDAD должна быть рассмотрена у всех пациентов с диареей, следующей после применения антибиотиков. Необходим тщательный анамнез, так как диарея, как сообщается, может происходить в течение 2 месяцев после введения антибактериальных лекарственных средств.

Если CDAD является подозреваемым или подтвержденным, продолжение использования антибиотиков не направленных против С. Dificile возможно должно быть прекращено. Соответствующие жидкости и электролиты, белковые добавки, лечение антибиотиками против С. Dificile, хирургическая оценка должны быть применены по клиническим показаниям.

Следует избегать повторных курсов лечения Левомицетином, если это вообще возможно. Лечение не должно продолжаться дольше, чем требуется для получения лечения практически без риска или рецидива заболевания.

Чрезмерно высокий уровень в крови может возникнуть в результате приема рекомендуемой дозы для пациентов с нарушениями функции печени или почек. Дозировка должна быть соответствующим образом скорректирована, а еще лучше, концентрация в крови должна быть определена через соответствующие промежутки времени.

Использование этого антибиотика, как и других антибиотиков, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, включая грибы. Если инфекции, вызванные нечувствительными организмами, появляются во время терапии, должны быть приняты соответствующие меры.

Периодическими исследованиями крови каждые два дня должно сопровождаться лечение Левомицетином. Лекарственное средство следует прекратить . при появлений • ретикулоцитопений, лейкопений, тромбоцитопении, анемии или любого другого изменения крови, связанного с приемов Левомицетина. Тем не менее, следует отметить, что такие исследования не исключают возможного последующего появления необратимого угнетения костного мозга,

Гериатрическое применение. В клинических исследованиях Левомицетина не участвовало достаточное количество лиц в ‘возрасте 65 лет и старше с целью определения разной реакции с молодыми испытуемыми. Есть сообщения клинического опыта, которые не выявили различия в ответах между пожилыми и молодыми пациентами. В общем, выбор дозы для пожилых пациентов должен быть осторожным, как правило, начиная с нижней границы диапазона дозирования, отражая большую частоту сниженной печеночной, почечной или сердечной функции, а также сопутствующих заболеваний или приема других лекарств. Это лекарственное средство, как известно, существенно экскретируется через почки, и риск развития токсических реакций на это лекарственное средство может быть выше у пациентов с нарушенной функцией почек. Так как у пациентов пожилого возраста, более вероятно, снижение функции почек, следует проявлять осторожность в выборе дозы, и может быть полезно контролировать функцию почек.

Применение в педиатрии. Меры предосторожности должны быть использованы при терапии недоношенных и доношенных новорожденных и младенцев, чтобы избежать токсичного «серого синдрома». Из-за незрелых обменных процессов у новорожденных и младенцев, могут возникнуть чрезмерные концентрации в крови в результате приема рекомендованной дозы. Дозировка должна быть соответствующим образом скорректирована или, предпочтительно, должны быть определены концентрация в крови через соответствующие промежутки времени (см. «Побочное действие» — «Серый синдром»).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке.

По одной или дне контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку.из картона коробочного

Упаковка для стационаров: по 150 контурных упаковок с соответствующим количеством инструкций по применению помещают в коробку из картона.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 С.

Хранить в недоступном для. детей месте.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник