Флуконазол и линкомицин одновременно

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

источник

Амоксициллин 250 — это антибиотик, имеющий длительную историю применения как у взрослых пациентов, так и в педиатрии. Является производным ампициллина и относится к числу полусинтетических антибиотиков. Бактерицидный эффект основан на подавлении синтеза клеток болезнетворных микробов.

Несмотря на высокую результативность, у препарата есть и свои недостатки. Это высокая вероятность развития резистентности у тех или иных бактерий к действующему веществу. Поэтому последнее часто сочетают с солями клавулановой кислоты. Но и амоксициллин в чистом виде не теряет своего значения как антибиотик системного применения.

Существуют 3 основные формы выпуска препарата — таблетки, капсулы и гранулы. Во всех этих случаях активным веществом является амоксициллин в виде тригидрата. При этом капсулы выпускают в разной дозировке — 250 мг и 500 мг.

Гранулы предназначены для приготовления суспензии. Хотя уколы в ампулах ни одним производителем не предусмотрены, компания Invesa выпускает суспензию для инъекций во флаконах по 10 мл.

Это антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, обладающий всеми преимуществами и недостатками, свойственными препаратам этой группы.

Амоксициллин представляет собой препарат широкого спектра действия. Главное его преимущество — высокая эффективность и быстрое действие.

Амоксициллин обладает бактерицидным действием в отношении:

• грамположительных кокков, к числу которых относятся стрептококки, пневомококки, энтерококки, стафилококков, чувствительных к пенициллину;
• грамположительных палочек (коринебактерии и листерии);
• грамотрицательных кокков, к числу которых относятся нейссерии;
• грамотрицательных палочек (Helicobacter pylori, провоцирующих гастрит, а также гемофильной палочки, некоторых видов энтеробактерий).

Амоксициллин применяют против кишечной палочки, анаэробных бактерий, актиномицетов и спирохет, вызывающих боррелиоз. В отношении некоторых микробов лекарство оказывает бактериостатическое действие.

Препарат активен в отношении типичных возбудителей большинства видов респираторных инфекций. И хотя медикамент является производным ампициллина, считается более эффективным, поскольку обладает улучшенной фармакокинетикой — он быстрее начинает действовать, при его применении наблюдается стабильно высокая концентрация в плазме крови и тканях действующего вещества.

Амоксициллин хорошо всасывается после приема внутрь. Биодоступность действующего вещества составляет 95%. Амоксициллин хорошо проникает практически во все ткани организма, включая легкие, печень, мышцы, желчный пузырь, во все жидкости — синовиальную (поэтому его можно применять при воспалительных заболеваниях суставов), плевральную, в слюну и секрет придаточных пазух носа. В спинномозговой жидкости уровень его концентрации низок, что затрудняет лечение менингита.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик, способный проникать через плацентарный барьер при беременности. Однако исследования показали, что в грудное молоко вещество практически не поступает.

Амоксициллин отличается низким связыванием с белками плазмы — всего 20%. Он выводится через почки практически в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 60-90 минут.

Показаниями к применению Амоксициллина являются различные инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, чувствительными к этому антибиотику.

• инфекции дыхательных путей, протекающие в острой и хронической форме (средний отит, ангина, бронхит, фарингит, бронхопневмония, даже абсцесс легких, хотя его эффективность ниже, чем у цефалоспориновых антибиотиков);
• нетяжелая пневмония, вызванная чувствительными к амоксициллину пневмококками;
• инфекционное поражение кожи и мягких тканей;
• инфекции ЖКТ в острой и хронической форме, в том числе гастрит;
• заболевания желчевыводящих путей;
• бактериальные формы инфекций мочеполовой системы, включая уретрит, гонорею, пиелонефрит;
• бактериальные болезни сердца (например, эндокардит);
• профилактика хирургических осложнений;
• сепсис.

Амоксициллином можно лечить и простатит, в тех случаях, когда заболевание вызвано соответствующей микрофлорой.

Взрослым при большинстве заболеваний назначают по 250-500 мг препарата 3 раза в сутки (это 1 таблетка или капсула в той или иной дозировке). При тяжелом течении заболевания дозировка может быть увеличена до 1 г 3 раза в сутки. Пить препарат можно после приема пищи, на его концентрацию кислотность желудочного сока не влияет.

При лечении острой гонореи (при условии отсутствия осложнений) назначают однократный прием в дозировке 3 г, в сочетании с 1 г пробеценида. Женщинам рекомендуется принять повторную дозу через сутки.

Суспензия выпускается во флаконах с двумя вариантами отдушки — малиновой или клубничной. Для разведения суспензии прилагается специальный шприц.

В него набирают воду до указанной отметки и добавляют во флакон, который затем тщательно встряхивают, чтобы смешать до однородной констистенции. Шприцем удобно набирать нужную дозировку готового средства.

Для больных с гиперчувствительностью к другим лекарствам следует учитывать возможность перекрестной аллергии (например, с цефалоспориновыми антибиотиками).

При тяжелых инфекционных заболеваниях ЖКТ, которые сопровождаются рвотой или сильной диареей, амоксициллин не назначают, поскольку он будет плохо всасываться.

Антибиотик может вызывать сильные аллергические реакции, поэтому его не применяют для пациентов с диатезом, бронхиальной астмой, поллинозом. Также препарат не рекомендуется в тех случаях, когда в анамнезе есть колит или другое подобное заболевание органов ЖКТ.

При длительном применении Амоксициллина может развиваться грибковая суперинфекция, поэтому его часто назначают одновременно с Нистатином, Леворином и другими противомикозными препаратами.

При длительном приеме средства, особенно в высоких дозах, нужно постоянно проводить контроль функции почек и печени (для этого, например, надо сдавать общие анализы мочи).

Хотя амоксициллин проникает через плацентарный барьер, не выявлено его воздействия на плод, поэтому лекарство можно применять при беременности, если польза для женщины считается выше, чем потенциальный вред для ребенка.

Поскольку препарат не проникает в грудное молоко, на время его приема можно не прекращать ГВ. Хотя в период лактации он назначается с осторожностью.

Препарат назначают детям, начиная с трехмесячного возраста. Сироп, в отличие от других видов антибиотика, не выпускают, но можно давать суспензию.

Детям до 2 лет дают общую дозу, рассчитанную как 20 мг на каждый килограмм массы тела, разделенные на 3 приема. Детям в 2-5 лет — по 125 мг 3 раза в сутки. Детям в 5-10 лет — по 250 мг трижды в сутки, то есть практически взрослую дозу. Это 5 мл готовой суспензии.

Интервал между приемами препарата должен составлять 8 часов. Курс лечения рассчитан на 5-12 дней.

Для Амоксициллина наиболее характерные побочные эффекты — это аллергические реакции. Самые безобидные из них — кожная сыпь и крапивница, но в тяжелых случаях возможны конъюнктивит, отек Квинке и даже анафилактический шок.

Иногда возникают такие реакции, как ринит, артралгия (боли в суставах), суперинфекция (грибкового происхождения) с появлением диареи. Иногда возможна тошнота без рвоты.

В ряде случаев при лечении боррелиоза возникают реакции бактериолиза (они называются реакцией Яриша-Герсгеймера). Проявляются в возникновении лихорадки, озноба, ухудшении самочувствия и являются ответом на лечение инфекции, а со временем проходят сами по себе.

К числу противопоказаний для применения препарата относят повышенную чувствительность к его компонентам или другим антибиотикам.

Средство не назначают при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, тяжелых заболеваниях органов ЖКТ в анамнезе.

При передозировке могут возникать рвота, тошнота, диарея, что приводит к нарушению солевого баланса. Проводят промывание желудка, принимают активированный уголь, назначают симптоматическое лечение.

Амоксициллин несовместим с линкомицином, макролидами, тетрациклинами и цефалоспориновыми антибиотиками, с витаминами группы В, гепарином, оксидом цинка, некоторыми глюкокортикостероидами, аскорбиновой кислотой.

В сочетании с непрямыми антикоагулянтами препарат удлиняет протромбиновое время. Не рекомендуется принимать медикамент одновременно с гормональными контрацептивами, поскольку снижается их результативность.

Этанол замедляет всасывание антибиотика, поэтому Амоксициллин и алкоголь несовместимы.

Амоксициллин производят разные компании. Например, таблетки выпускает фирма «Сандоз» (Швейцария), а также Барнаульский фармацевтический завод в России.

Амоксициллин в капсулах и суспензию производит компания «Хемофарм» (Сербия).

Препарат продается без рецепта.

Цена зависит от формы выпуска. Суспензия Амоксициллин стоит около 250-300 рублей. Цена капсул и таблеток колеблется в диапазоне 120-200 рублей.

Таблетки и капсулы хранят в сухом месте при температуре не выше +25°С. Срок хранения — 3 года. Готовую суспензию хранят в холодильнике не дольше 7 дней.

Прямым аналогом препарата является Амосин, это таблетки на основе амоксициллина. Они стоят дешевле, потому что производятся в России (до 100 рублей за упаковку). Однако их эффективность несколько ниже, чем у капсул. Они не подходят детям.

Евгений, 32 года, Сочи: «Амоксициллин — недорогой антибиотик, но при этом эффективный. Принимал при бронхите, и заболевание не перешло в хроническую стадию, вопреки опасениям».

Юрий, 38 лет, Владивосток: «Принимал Амоксициллин несколько раз при респираторных инфекциях. Побочных эффектов в первый раз не было. Во второй раз курс был дольше, возникала легкая тошнота, но быстро проходила.».

Светлана, терапевт, Рязань: «Амоксициллин часто назначают детям, но он эффективен и для взрослых, отличается хорошей биодоступностью. Побочные эффекты связаны с аллергией, при первых ее признаках нужно обратиться к врачу «.

Павел, терапевт, Тверь: «Амоксициллин — это хорошо изученный, проверенный временем препарат. Он обладает достаточно высокой эффективностью, но велика вероятность аллергии».

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простатит – очень распространенная патология, которая поражает практически каждого мужчину старше 50 лет. Если не лечить это заболевание, то оно приводит к таким тяжелым осложнениям, как бесплодие или аденома простаты. Также существует риск возникновения злокачественной опухоли в предстательной железе.

• Воздействие антибиотиков на организм
• Как правильно выбрать препарат?
• Антибиотики от простатита и их особенности
  • Группа пенициллинов
  • Группа тетрациклинов
  • Группа цефалоспоринов
  • Группа фторхинолонов
• Какие еще существуют препараты для лечения?

При первых признаках недуга мужчина должен обратиться к врачу, который направит его сдавать необходимые анализы, после чего определяет, если в секрете микоплазмы, бактерии, хламидии и другие возбудители. Антибиотик назначается только при выявленной бактериальной инфекции для устранения возбудителя и снятия воспалительного процесса.

Только врач должен назначать такие препараты от бактериального простатита. Выбор лекарственного средства зависит от выявленного возбудителя, а правильно назначенное медикаментозное средство оказывает существенное влияние на течение и продолжительность лечения, его эффективность, а также снижается риск возникновения побочных эффектов.

Но следует помнить, что антибиотики при простатите у мужчин могут оказывать негативное воздействие на организм. В первую очередь начинает страдать кишечник, так как возникает дисбактериоз, приводящий к иммунологическому дисбалансу и нарушению работы желудочно-кишечному тракту. Чтобы предотвратить такой недуг, необходимо в процессе лечения антибиотиками или сразу же после него провести профилактическую терапию.

Также антимикробные препараты приводят к развитию кандидоза и аллергических реакций. Для снижения риска возникновения таких осложнений необходимо принимать противоаллергические средства. Помимо этого, от антибиотиков начинает страдать печень, представляющая собой своеобразный фильтр, в котором осуществляется детоксикация организма.

Категорически запрещено во время лечения хронического простатита делать большие перерывы при приеме препаратов, изменять дозировку, даже если чувствуется значительное облегчение. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь, а также следует исключить копченую, жареную и соленую пищу, чтобы на почки и печень не была такая сильная нагрузка. Любые корректировки в процессе терапии следует согласовывать со своим лечащим врачом.

Инфекция, вызывающая бактериальный простатит, успешно уничтожается, если была выявлена ее чувствительность к конкретному ряду антибиотиков. Чтобы выбрать самый эффективный препарат, врач направляет пациента на сдачу секрета предстательной железы. Перед тем как будут получены результаты, можно осуществлять прием противовоспалительных, противоотечных и обезболивающих средств, которые способствуют уменьшению проявления симптомов. Категорически запрещено самолечение. Бесконтрольный прием препаратов приводит к следующим последствиям:

• проблемы с пищеварительной системой;
• болезни печени и почек;
• дерматиты, аллергические реакции;
• интоксикация организма.

Антибиотик при простатите подбирается только в индивидуальном порядке. Также индивидуально подбирается дозировка препарата и схема лечения. Врач в этом случае учитывает стадию воспалительного процесса и спектр действия антибиотика. Необходимо помнить и о том, что не существует универсальной схемы лечения простатита.

Для лечения хронического простатита врач подбирает антибиотики определенной группы, с учетом вида возбудителя:

• тетрациклины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• пенициллины;
• макролиды.

Большинство антибиотиков при простатите у мужчин выпускают в виде таблеток или капсул. Это позволяет врачу легче рассчитать дозировку и упрощает их прием. Исключение составляют резервные препараты, которые назначают в виде уколов, а лечение осуществляется в стационаре. Применение резервных антибиотиков возникает тогда, когда другие противомикробные средства не принесли результата. Рассмотрим более подробно, какие антибиотики являются самыми эффективными при лечении бактериального простатита.

Действующее вещество этой группы антибиотиков блокирует у бактерий синтез белка, в результате чего они погибают. Некоторые препараты не способны выдержать воздействие желудочного сока и разрушаются, поэтому их назначают парентерально, то есть минуя желудочно-кишечный тракт. Лечение простатита у мужчин осуществляется следующими антибиотиками этой группы:

• Амоксициллин – довольно эффективное средство, способное хорошо проникать в предстательную железу. Концентрация действующего вещества достигает 75% и более. Выпускают его в виде капсул и таблеток, а суточная доза составляет 2 мг.
• Амоксиклав – этот полусинтетический препарат эффективно проникает в ткани предстательной железы и способствует разрушению стенок клеток бактерий. Принимать его следует три раза в день, запивая таблетки водой.

Антибиотики группы пенициллинов при передозировке способны вызвать серьезные осложнения. К побочным реакциям относят:

• крапивницу;
• поражение почек, печени, органов пищеварения;
• отек Квинке;
• кандидоз полости рта.

Пенициллин нельзя принимать без назначения врача.

Действующее вещество тетрациклинов блокирует у микроорганизмов синтез белка. В настоящее время врачи очень редко назначают эти препараты, так как появились бактерии, против которых эти антибиотики бессильны. Основное лекарственное средство этой группы – Доксициклин, действующее вещество которого быстро всасывается, а максимальная концентрация в сыворотке крови достигает через 1 – 3 часа. Выводятся продукты распада антибиотика через почки и ЖКТ.

Передозировка препарата может привести к некрозу тканей печени, угнетению центральной нервной системы, а также неблагоприятным образом сказывается на работе желудка и кишечника. Иногда может возникнуть анафилактический шок и отек Квинке.

Это наиболее обширная группа антибиотиков, предназначенных для лечения хронического простатита. Они обладают низкой токсичностью и широким спектром действия. При правильно подобранной дозировке риск возникновения побочных эффектов и осложнений сводится к минимуму.

Антибиотики при простатите группы цефалоспоринов назначают следующие:

• Супракс – это полусинтетический препарат третьего поколения, который способствует подавлению синтеза основного компонента мембраны микрофлоры, приводящее к ее гибели. Всасывание в кровь антибиотика происходит постепенно, достигая наибольшую концентрацию за 4 часа. Лечебное воздействие продолжается сутки, а вывод продуктов распада осуществляется с мочой и желчью.
• Цефтриаксон представляет собой антибиотик третьего поколения, имеющий широкий спектр действия. Действующее вещество достигает своей максимальной концентрации в крови через час, а в организме оно держится сутки. Выпускают препарат в виде порошка для инъекций и вводится он внутримышечно или внутривенно 1 – 2 раза в день.

Побочные действия этой группы препаратов такие же, как и у тетрациклинов.

Это препараты нового поколения широкого спектра действия, которые используются для лечения хронического простатита у мужчин. Они способны подавить даже патогенную микрофлору, которая устойчива к антибиотикам.

Врач назначает следующие препараты этой группы:

• Офлоксацин – это мощный антибиотик, выпускаемого в виде таблеток и растворов для инъекций. Считается одним из самых лучших препаратов от простатита. Активно проникает в ткань предстательной железы, уничтожая возбудителя. Передозировка проявляется следующим образом: заторможенность, головокружение, сонливость, спутанность сознания и рвота. С особой осторожностью лекарство необходимо принимать людям, страдающих нарушениями мозгового кровообращения, атеросклерозом сосудов, органическими поражениями центральной нервной системы, хронической почечной недостаточностью.
• Левофлоксацин – препарат для борьбы с бактериальным простатитом, имеющего широкий спектр действия. Его необходимо с осторожностью принимать мужчинам в возрасте, так как способствует снижению функции почек. У больных, перенесших тяжелую травму мозга или инсульт, могут возникнуть судороги.
• Ципрофлоксацин – характеризуется высокой полимикробной активностью и довольно неплохо переносится. Принимать его следует два раза в день в течение 10 дней.

Антибиотики группы фторхинолонов способны вызвать следующие побочные действия: тошноту, рвоту, аллергические реакции и бессонницу.

Пациентам часто назначают такой препарат, как Сафоцид, отличительной чертой которого является наличие в упаковке только 4 таблеток. Это три разных антибиотика – флуконазол, секнидазол, азитромицин. Благодаря такой комбинации создается максимальный эффект при лечении хронической формы простатита.

Также необходимо отметить и Рифампицин – свечи, содержащие антибиотик, которые отлично борются с возбудителем и оказывают местное обезболивающее действие.

Необходимо помнить, что антибиотики при хроническом простатите нельзя принимать без назначения врача, так как это только усугубит болезнь. Обязательно следует сдать все необходимые анализы, на основании которых доктор назначит правильные препараты, способные эффективно бороться с инфекцией.

источник

Прием антибактериальных препаратов, прописанных врачом, часто может вызывать побочные обострения в виде молочницы. Среди многих противогрибковых средств Флуконазол при приеме антибиотиков хорошо смягчает их негативные последствия, эффективно действуя на возбудителей бактерий во влагалище. Перед применением лекарства в борьбе и профилактике с грибком надо внимательно знакомиться с инструкцией по его назначению и использованию: у препарата есть ограничения к применению и побочные эффекты.

На сегодня препарат – один из сильных средств широкого противогрибкового спектра действия. Его активность основана на подавлении грибковой микрофлоры, препятствуя ее росту и размножению. В показаниях к применению лекарства разные грибковые заболевания, но чаще Флуконазол назначается при приеме антибиотиков или самостоятельно при молочнице (в этом случае лечатся оба партнера). Способ и форма приема выбираются от проявления заболевания и его причин. Таблетку проглатывают, запив водой, независимо от приема пищи.

Лекарство производится в пяти формах. Оптимальный вариант врач подбирает после осмотра пациента. Как правило, для лечения применяются таблетки. Инъекционная форма вместо пероральной назначается при тяжелом течении кандидоза. Капсулы, помимо активного компонента, содержат вспомогательные элементы – лактозу, тальк, целлюлозу, кальция гидрофосфат дигидрат. На выбор производителями представлены варианты препарата:

1, 2, 4, 7 штук (50; 100; 150; 250 мг)

Раствор для внутривенных уколов

1, 2, 4, 7 штук (50; 100; 150; 250 мг)

Флуконазол относится к фунгицидным лекарствам, классу антимикотиков. Препарат подавляет ферментативный рост грибков, вызывая гибель микробов. Это средство современного поколения антимикотиков отличается усиленным действием по сравнению с другими лекарствами этой группы. Препарат применяется не только при лечении хронической молочницы. Есть еще ряд заболеваний, с которыми хорошо справляется Флуконазол:

• криптококкоз;
• кандидоз разных форм (органов зрения, слизистых оболочек, дыхательной, мочеполовой систем, ЖКТ), в т.ч. хронический кандидоз;
• профилактика грибковых инфекций на фоне пониженного иммунитета (в т.ч. для больных СПИД-ом и после химио- и радиотерапии);
• грибок ногтей;
• микозы кожи на стопах, в паху;
• отрубевидный лишай.

Комбинированная лекарственная терапия – не редкость. Флуконазол и антибиотики – сильные препараты, принимать их следует исключительно по назначению врача. Доза и длительность приема противогрибкового лекарства определяется интенсивностью антибактериального курса и состоянием заболевшего. Основная схема применения: однократный прием 150 мг Флуконазола на 2-5-й день приема антибиотиков. При системном кандидозе противогрибковое лекарство назначается сразу с антибактериальным средством – в первые сутки 400 мг, потом по 200 мг.

Лечение молочницы разной локализации противогрибковыми средствами дозируется индивидуально от степени выраженности проблемы. Флуконазол после приема антибиотиков при первоначальном вагинальном кандидозе назначают разово в объеме 150 мг одной таблеткой (капсулой). Если молочница возобновляется периодически, дозу Флуконазола увеличивают до 400 мг в сутки, и продолжительность лечения составляет до 14 дней.

Лекарство хорошо переносится, но вероятность побочных эффектов не исключается: тошнота, головная боль, дискомфорт в животе, диарея, отсутствие аппетита, анафилактические проявления. При длительном курсе приема допускаются изменения активности печеночных ферментов, поэтому у пациентов с нарушениями функций печени или почек нужно постоянно контролировать работу этих органов. Во время курса категорически запрещено принимать алкоголь.

Лекарство назначается осторожно с учетом ряда ограничений. Противопоказанием к применению средства являются:

• возраст (прием детям до трех месяцев категорически запрещен; для возраста до четырех лет требуется обязательная консультация, так как активное вещество медленно выводиться из организма);
• беременность, период лактации;
• почечная, печеночная недостаточность;
• возникновение аллергии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• одновременный прием с препаратами, содержащими Терфенадин;
• гормональные нарушения.

Современный фармацевтический рынок предлагает иные лекарства, содержащие флуконазол. Самое популярное брендовое средство – американский Дифлюкан, который выделяется среди прочих выраженным действием и высокой стоимостью. Другие известные аналоги Флуконазола, которые продаются в наших аптеках:

• Дифлазон (KRKA, Словения);
• Микомакс (Зентива к.с., Чехия);
• Микосист (Гедеон Рихтер, Венгрия);
• Флуконазол-Тева (Тева, Израиль);
• Флюкостат (Фармстандарт, Россия).

Стоимость лекарственного средства отличается в зависимости от страны производителя, но и отечественный Флуконазол имеет разный уровень цен. Выписывая рецепт, врач должен предупредить, что при замене дорогих лекарств на дешевые возможно развитие привыкания без получения нужного результата. Ниже в таблице приведены цены за 1 капсулу объемом 150 мг:

С молочницей приходилось бороться и раньше. После осложнения вирусной инфекции пришлось применять антибиотики, и врач посоветовал противогрибковый препарат как профилактику кандидоза – только одну таблетку Флуконазола. С эффективным средством в этот раз после антибиотиков не возникло никаких симптомов молочницы.

С этим действенным препаратом мне пришлось ознакомиться, когда подхватила мочеполовую инфекцию, при лечении которой применяются антибиотики. Для профилактики молочницы доктор назначила еще капсулы Флуконазола. Препарат оказался недорогой и эффективный. Хватило одного курса лечения, чтобы избежать неприятного кандидоза.

С недоверием всегда относилась в дешевым лекарственным аналогам. Когда пришлось лечить молочницу, узнала, что помимо Дифлюкана против грибка еще назначают Флуконазол, который стоит в разы дешевле. Эффективно пролечилась, нормально перенесла курс без побочных эффектов для организма. Думаю, что стоит доверять отечественным производителям.

Это средство против кандидоза мне посоветовал знакомый гинеколог, рекомендовав как отличное сочетание цены и качества. Хватает одной капсулы. Стоимость Флуконазола намного ниже, чем у раскрученных брендов. Побочных действий от него у меня не было, перенесла легко и от одной таблетки быстро забыла, что такое молочница.

источник

Как принимать Флуконазол с антибиотиками – вопрос, который интересует многих людей. Препарат обладает мощным противобактериальным воздействием и активен в отношении дрожжеподобных грибов Candida. Следует знать, что прием антибиотиков может спровоцировать обострение молочницы. Противогрибковый медикамент Флуконазол нейтрализует негативное воздействие антибактериального препарата и смягчает действие антибиотика в организме человека.

Флуконазол после антибиотиков принимается для того, чтобы устранить проявления кандидоза. Заболевание поражает различные области тела, но, чаще всего, встречается вагинальный кандидоз либо молочница в ротовой полости.

Заболевание характеризуется творожистыми выделениями белого цвета, зудом и жжением. Нередко врач назначает при недуге прием антибиотиков. Недуг поражает слизистые оболочки органов и вызывает развитие воспалительного процесса.

Схема лечения выбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Флуконазол и антибиотики вполне совместимы, однако необходимо придерживаться точной дозировки лекарств. Лекарство Флуконазол выпускается в капсулах, растворе для инъекций и в порошке для приготовления суспензии. Выбор формы средства зависит от особенностей заболевания и определяется только врачом.

Флуконазол является фунгицидным медикаментом из группы антимикотиков.

Его назначают при:

• криптококкозе;
• кандидозе;
• болезнях мочеполовой системы;
• профилактике микозов.

Препарат совместим с приемом антибиотиков, которые используются при лечении молочницы и микозов. Однако подбирать необходимую схему лечения должен врач.

Вместе с Флуконазолом принимать антибиотики необходимо для полного подавления инфекции . Назначают совместно антибиотики и антимикозные средства для устранения системного кандидоза и других заболеваний. Грибковая инфекция часто требует употребления антибиотика для полного уничтожения.

Однако существует особое правило:

• принимать Флуконазол требуется на 2-й-5-й день употребления антибиотика;
• препараты принимать с некоторым часовым интервалом.

Это связано с повышенной активностью антибактериального средства и его интенсивностью. Доза и длительность терапевтического курса рассчитываются в зависимости от самочувствия пациента и особенностей недуга. При хронической молочнице может потребоваться более длительное лечение.

Пить Флуконазол при приеме антибиотиков рекомендуется спустя час. Это не вызывает нагрузки на слизистую оболочку желудка и не провоцирует активное развитие диспепсии. Бактериальное средство нарушает микрофлору кишечника. Это непременно следует учитывать при приеме антибиотика.

Дозировку следует принимать такую, которая указана в инструкции. Обычно средство принимают раз в день. Вместе два препарата не рекомендуется употреблять, в начале следует выпить антибиотик, а спустя час Флуконазол. Тогда антимикозное средство не нарушит действие антибиотика. В первый день приему употребляют 400 мг Флуконазола, а на 2-й день – 200 мг.

В целях профилактики часто врач назначает Флуцконазол после антибиотиков. Это позволяет полностью искоренить инфекционный процесс и предотвратить повторное развитие молочницы.

После приема антибиотиков пить Флуконазол можно в дозировке 150-250 мг. Профилактический курс составляет около 2-х недель, после чего следует сделать обязательный перерыв. Продолжительность приема лекарственного средства определяет врач.

Одновременно с антибиотиком принимать препарат Флуконазол необходимо с большой осторожности. Медикаменты могут вызвать побочные реакции.

Антибиотики часто провоцируют:

• кишечные расстройства;
• понос;
• запор;
• повышение температуры;
• головную боль;
• скачки артериального давления.

Антибиотики нельзя принимать длительно. Препарат в таком случае оказывает пагубное воздействие в организме. При длительном употреблении антибиотика может наблюдаться изменение активности печени и почек. Развивается недостаточность этих органов.

Флуконазол и антибиотики должны приниматься под постоянным врачебным контролем. Такой подход поможет не допустить развитие осложнений. Любое ухудшение самочувствия требует незамедлительного врачебного вмешательства. Во время лечения категорически запрещается употребление алкогольных напитков. Также требуется, по возможности, воздерживаться от курения сигарет.

В целом, Флуконазол и антибиотики хорошо переносятся человеческим организмом. При развитии каких-либо побочных проявлений требуется проконсультироваться с врачом. Возможно, необходимо снизить дозировку лекарственных средств либо отменить их.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/fluconazole__12803
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Как принимать флуконазол с антибиотиками? Прежде всего, по назначению врача. Флуконазол вместе с антибиотиками применяют для лечения смешанных бактериально-грибковых инфекций, а также для профилактики грибковых инфекций, развивающихся на фоне приема антибиотиков.

Как принимать флуконазол с антибиотиками при бактериально-грибковых инфекциях

Смешанные бактериально-грибковые инфекции встречаются сегодня очень часто. Особенно часто смешанные инфекции встречаются в гинекологической и урологической практике, где протекают в стертой форме и с трудом поддаются лечению. Возбудителями бактериально-грибковых инфекций у женщин чаще всего бывают дрожжеподобные грибы рода Cand /> (лактобактерий).

Очень часто кожные грибковые инфекции осложняются присоединением бактериальной инфекции, а хронические часто рецидивирующие бактериальные инфекции внутренних органов (например, легких и бронхов) – присоединением грибковой.

Лечение смешанных бактериально-грибковых инфекцийГрибковая инфекция: предупредить и победить всегда связано со сложностями. Проводится оно только после выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.

При выявлении чувствительности грибкового возбудителя к флуконазолу его назначают одновременно с антибиотикомАнтибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем?, к которому проявляет чувствительность бактериальный возбудитель инфекции.

Длительность курса лечения зависит от состояния больного и выявленной инфекции.

Так при тяжелом системном кандидозе в сочетании с бактериальной инфекцией флуконазол назначается одновременно с антибиотиком в первый день по 400 мг в сутки, а затем по 200 мг. Длительность курса лечения зависит от состояния больного. При смешанном бактериально-кандидозном вагинитеКандидозный вагинит – признак нарушения иммунитета курс лечения антибактериальными препаратами сочетается с однократным приемом 150 мг флуконазола.

Профилактика грибковых инфекций флуконазолом на фоне применения антибиотиков

Естественная микрофлора, которая населяет кожу и слизистые оболочки человека, соприкасающиеся с внешней средой, делится на нормальную или полезную и условно-патогенную. Последняя при определенных условиях может стать патогенной. Нормальная микрофлора сдерживает распространение условно-патогенной, не позволяя ей размножаться сверх определенных объемов.

Для лечения инфекционно-воспалительных процессов сегодня очень часто применяются антибиотики. Это приводит к уничтожению не только патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, но и уменьшает объем нормальной микрофлоры. Но антибиотики не подавляют жизнедеятельности грибов рода Candida, которые постоянно обитают на покровах тела человека в составе условно-патогенной микрофлоры.

Уменьшение в объеме нормальной микрофлоры позволяет грибам рода Candida бесконтрольно размножаться, проникать в кожу и слизистые оболочки, вызывая воспалительный процесс – кандидоз. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители грибковой инфекции проникают во внутренние органы, вызывая системное поражение организма – системный или генерализованный кандидоз.

Для того, чтобы избежать развития кандидоза, при частом применении антибиотиков, при назначении одновременно нескольких антибиотиков одновременно с ними назначают противогрибковые лекарственные препараты, например, флуконазол.

Как правило, флуконазол в таких случаях назначают со второго – пятого дня применения антибактериальной терапии. Доза флуконазола и длительность его применения зависит от массивности антибактериальной терапии и общего состояния больного.

Почти всегда антибактериальная терапия больных со сниженным иммунитетом (СПИДом, онкологических больных после химио- и лучевой терапии и так далее) сопровождается назначением флуконазола с первого же для применения антибиотиков, так как снижение иммунитета является благоприятным фактором для развития грибковой инфекции.

Что нужно учитывать

И антибиотики, и флуконазол являются эффективными лекарственными препаратами, которые, как правило, имеют достаточно много побочных эффектов. Например, у флуконазола есть такой побочный эффект, как токсическое воздействие на печень. Это значит, что одновременно с ним нельзя применять антибиотики, которые имеют аналогичные побочные эффекты.

Таких нюансов при назначении нескольких лекарственных препаратов возникает много и врач должен все их учитывать. Именно поэтому самостоятельное, без назначения врача, применение лекарств может принести много бед.

источник

Как принимать флуконазол с антибиотиками? Прежде всего, по назначению врача. Флуконазол вместе с антибиотиками применяют для лечения смешанных бактериально-грибковых инфекций, а также для профилактики грибковых инфекций, развивающихся на фоне приема антибиотиков.

Как принимать флуконазол с антибиотиками при бактериально-грибковых инфекциях

Смешанные бактериально-грибковые инфекции встречаются сегодня очень часто. Особенно часто смешанные инфекции встречаются в гинекологической и урологической практике, где протекают в стертой форме и с трудом поддаются лечению. Возбудителями бактериально-грибковых инфекций у женщин чаще всего бывают дрожжеподобные грибы рода Cand > (лактобактерий).

Очень часто кожные грибковые инфекции осложняются присоединением бактериальной инфекции, а хронические часто рецидивирующие бактериальные инфекции внутренних органов (например, легких и бронхов) – присоединением грибковой.

Лечение смешанных бактериально-грибковых инфекцийГрибковая инфекция: предупредить и победить всегда связано со сложностями. Проводится оно только после выявления возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.

При выявлении чувствительности грибкового возбудителя к флуконазолу его назначают одновременно с антибиотиком, к которому проявляет чувствительность бактериальный возбудитель инфекции.

Длительность курса лечения зависит от состояния больного и выявленной инфекции.

Так при тяжелом системном кандидозе в сочетании с бактериальной инфекцией флуконазол назначается одновременно с антибиотикомАнтибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем? в первый день по 400 мг в сутки, а затем по 200 мг. Длительность курса лечения зависит от состояния больного. При смешанном бактериально-кандидозном вагинитеКандидозный вагинит – признак нарушения иммунитета курс лечения антибактериальными препаратами сочетается с однократным приемом 150 мг флуконазола.

Профилактика грибковых инфекций флуконазолом на фоне применения антибиотиков

Естественная микрофлора, которая населяет кожу и слизистые оболочки человека, соприкасающиеся с внешней средой, делится на нормальную или полезную и условно-патогенную. Последняя при определенных условиях может стать патогенной. Нормальная микрофлора сдерживает распространение условно-патогенной, не позволяя ей размножаться сверх определенных объемов.

Для лечения инфекционно-воспалительных процессов сегодня очень часто применяются антибиотики. Это приводит к уничтожению не только патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание, но и уменьшает объем нормальной микрофлоры. Но антибиотики не подавляют жизнедеятельности грибов рода Candida, которые постоянно обитают на покровах тела человека в составе условно-патогенной микрофлоры.

Уменьшение в объеме нормальной микрофлоры позволяет грибам рода Candida бесконтрольно размножаться, проникать в кожу и слизистые оболочки, вызывая воспалительный процесс – кандидоз. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители грибковой инфекции проникают во внутренние органы, вызывая системное поражение организма – системный или генерализованный кандидоз.

Для того, чтобы избежать развития кандидоза, при частом применении антибиотиков, при назначении одновременно нескольких антибиотиков одновременно с ними назначают противогрибковые лекарственные препараты, например, флуконазол.

Как правило, флуконазол в таких случаях назначают со второго – пятого дня применения антибактериальной терапии. Доза флуконазола и длительность его применения зависит от массивности антибактериальной терапии и общего состояния больного.

Почти всегда антибактериальная терапия больных со сниженным иммунитетом (СПИДом, онкологических больных после химио- и лучевой терапии и так далее) сопровождается назначением флуконазола с первого же для применения антибиотиков, так как снижение иммунитета является благоприятным фактором для развития грибковой инфекции.

Что нужно учитывать

И антибиотики, и флуконазол являются эффективными лекарственными препаратами, которые, как правило, имеют достаточно много побочных эффектов. Например, у флуконазола есть такой побочный эффект, как токсическое воздействие на печень. Это значит, что одновременно с ним нельзя применять антибиотики, которые имеют аналогичные побочные эффекты.

Таких нюансов при назначении нескольких лекарственных препаратов возникает много и врач должен все их учитывать. Именно поэтому самостоятельное, без назначения врача, применение лекарств может принести много бед.

Флуконазол и лекарства на его основе эффективны при микозах, вызванных дрожжеподобными грибками Candida, Cryptococcus, Coccidioides, Mycrosporum, Trichophyton, Blastomyces, Histoplasma.

Флуконазол проявляет фунгицидные свойства, формы выпуска:

таблетки; капсулы; раствор для инъекций; порошок.

Основная лекарственная форма – белые желатиновые капсулы с крышечкой оранжевого цвета 50 мг и 150 мг.

В состав капсул флуконазола входят вспомогательные соединения – магния стеарат, лактоза, повидон, патентованный краситель, желатин, диоксид титана, кукурузный крахмал.

7 капсул препарата по 50 мг упакованы в блистер. Флуконазол 150 мг расфасован по 1 капсуле, продается в картонной упаковке вместе с вложенной инструкцией по применению.

Действующее вещество – флуконазол, производное триазола. Соединение действует избирательно на клеточные мембраны грибов, разрушая клетки грибка.

Показаниями для лечения флуконазолом служат кандидамикозы — болезни мочеполовой системы, органов дыхания, глаз, слизистых ротовой полости, пищевода, кожи, вызванные грибком кандида.

Применение флуконазола приводит к стойкому положительному результату при микозах стоп, паха, гладкой кожи, ногтей, вызванных грибами Mycrosporum, Trichophyton, Candida.

Флуконазол назначают при глубоких микозах, возникающих при инфицировании грибками Cryptococcus, Coccidioides, Blastomyces.

Флуконазол не подавляет иммунитет, что позволяет лечить препаратом микозы у ВИЧ-инфицированных, при злокачественных опухолях, после трансплантации органов.

Флуконазол используется и для профилактики грибковых инфекций, дозировка лекарства при этом уменьшается согласно инструкции по применению.

Лекарство флуконазол в таблетках, капсулах принимают, независимо от приема пищи. Препарат обладает высокой биодоступностью и усваивается пищеварительной системой более чем на 90%, поэтому флуконазол можно принимать и до еды, и после.

Микозы стоп, паха, гладкой кожи, кандидозы кожи у взрослых лечат по схеме: 1 капсула флуконазола 150 мг в неделю на протяжении 2-4 недель или по 1 капсуле 50 мг ежедневно, для детей используется эта же схема.

При грибке ногтей флуконазол назначают и взрослым, и детям, как указано в инструкции по применению, по 150 мг в неделю. Лечение может продолжаться до года, пока не отрастет здоровый ноготь.

При кандидозе кожи принимают каждый день по 150 мг флуконазола в течение 2-4 недель. Лечение нельзя прерывать самостоятельно.

Инфекции грибков Cryptococcus — криптококкоз, криптококковый менингит, лечат в первый день однократной дозой 400 мг, затем ежедневно пьют по 200-400 мг/сут. флуконазола. Длится лечение до 2 месяцев.

Вагинальный кандидоз (молочницу) лечат однократным приемом внутрь 150 мг препарата один раз в месяц на протяжении от 4 месяцев до одного года. Флуконазол начинает действовать сразу после приема, обычно уже на следующий день симптомов молочницы нет.

В такой же дозировке применяют флуконазол для лечения кандидозного баланита у мужчин, по инструкции принимают разово 1 капсулу 150 мг.

Глубокие микозы у детей и взрослых лечат в дозировке, не превышающей 400 мг в день.

Флуконазол принимают ежедневно, как долго длится лечение, контролирует врач. Курс терапии может длиться до 2 лет.

Дозу флуконазола у детей, вычисляют для каждого ребенка индивидуально, для чего вес умножают на 1-3 мг/кг. При тяжелых грибковых поражениях расчет делают, умножая вес ребенка на 3-12 мг/кг.

Для профилактики микозов при иммунодефицитных состояниях у детей дозу флуконазола рассчитывают, исходя из массы тела, соответственно инструкции по применению – от 3 до 12 мг на 1 кг веса ребенка в зависимости от состояния.

Таблетки флуконазола запивают стаканом воды, дозировка лекарства не должна превышать указанной в инструкции.

Нельзя принимать две дозы препарата через короткий интервал времени, если случайно пропустили прием, чтобы не допустить передозировки.

Признаки превышения дозировки флуконазола особенно сильно проявляются у детей. Отмечается спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации.

Внутривенно раствор препарата назначают в случае невозможности лечения капсулами. Лекарство вводят медленно, со скоростью 200 мг в час.

Препарат не назначают с цизапридом, терфенадином, астемизолом. Флуконазол влияет на метаболизм этих лекарств, от чего повышается их концентрация, нарушается ритм сокращений сердца.

Под врачебным контролем применяют капсулы и инъекции флуконазола с варфарином, теофиллином, индинавиром, мидазоламом, зидовудином, такролимусом.

Грибковая инфекция часто сочетается с бактериальным заражением. В этом случае назначают одновременно противогрибковые и антибактериальные средства.

Как пить флуконазол при лечении микозов, осложненных бактериальными инфекциями, определяют по результатам тестов на чувствительность.

Лечение антибиотиками способно уничтожить собственную микрофлору кожных покровов, вызвать бурный рост грибков Candida. При назначении антибиотиков это свойство обязательно учитывают и на 2-5 день основное лечение дополняют противогрибковыми средствами.

Согласно аннотации российского производителя, флуконазол разрешено использовать для профилактики грибкового заражения у больных с иммунодефицитными состояниями с первого дня.

Лекарство не назначают при аллергии, индивидуальной непереносимости. Противопоказаниями флуконазола являются заболевания почек, болезни печени, изменения сердечного ритма.

Противопоказан флуконазол детям до 4 лет.

При беременности нельзя принимать более одной капсулы флуконазола 150 мг. Безопасным считается однократное лечение молочницы во время беременности. При необходимости лечения флуконазолом во время лактации грудное вскармливание прекращают.

Многократный прием лекарства при беременности, большие дозы препарата вызывают отклонения у новорожденных.

Побочные эффекты при приеме флуконазола беременными женщинами проявляются рождением недоношенных детей, врожденными дефектами конечностей у новорожденных.

Противопоказан одновременный прием противогрибкового средства и алкоголя. Прием алкогольных напитков при лечении флуконазолом отрицательно влияет на печень, нейроны головного мозга, нарушает работу сердца и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Прием средства может сопровождаться обратимыми побочными эффектами со стороны печени. Как правило, нарушения отмечаются при уже имеющихся проблемах с печенью.

У больного могут возникнуть изменения лабораторных анализов печени, появиться желтизна кожных покровов, склер глаз. После отмены флуконазола функции печени восстанавливаются, симптомы поражения исчезают.

При лечении флуконазолом могут возникнуть боли в животе, нарушения стула, метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита.

У больных, страдающих сахарным диабетом, при приеме лекарственного средства контролируют уровень сахара в крови из-за риска гипогликемии.

Наблюдаются изменения формулы крови, повышение уровня триглицеридов, холестерина, снижение концентрации ионов калия.

Иногда отмечаются головокружения, судороги. При аллергии на препарат возможно появление сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, экссудативной эритемы.

источник