Линкомицин при беременности на ранних

Цена на Линкомицин капсулы (250 мг, 20 шт.): 120-170 руб.

Линкомицин, как лекарственное средство, является антибиотиком с сильными бактерицидными возможностями против многих патогенных бактерий. Однако препарат не воздействует на вирусы, грамотрицательные бактерии, простейшие и грибок, так как они достаточно устойчивы против его медикаментозного действия. Линкомицин можно купить в аптеках только по рецепту врача.

Препарат назначается для лечения:

• Фарингит, абсцесс легкого, синусит, пневмония, отит, а также для лечения других болезней дыхательной системы, имеющих инфекционный характер.
• Инфекционных недугов опорно-двигательной системы, такие как септический артрит, остеомиелит и другие.
• Гнойных ран, а также инфекций, попавших в рану.
• Гнойно-воспалительных очагов на кожном покрове.
• Инфекционных проявлений на эпидермисе и мягких тканях, в их числе фурункулез.

Линкомицин может рекомендован в виде:

• внутримышечных инъекций;
• внутривенно;
• местное обрабатывание;
• перорально.

Если лекарство было назначено для приема внутрь, то принимать его нужно за 30-60 минут до еды, или через 2 часа после нее. Таблетку или капсулу необходимо глотать в целом виде и запить достаточным объемом воды.

Данное лекарство выпускается в нескольких формах: ампулы, капсулы, раствор для наружного обрабатывания.

Доза препарата назначается для каждого пациента с индивидуальным учетом нюансов. Если у пациента отмечена патология почек или печени, то дозировка лекарства тщательно корректируется.

Доза Линкомицина взрослым назначается с учетом его назначенной формы:

• Таблетки, капсулы (внутрь): 500 мг через каждые 3-4 часа/сутки.
• Внутримышечные инъекции: 600 мг 1-2 раза/день.
• Внутривенные инъекции: 600 мг 2-3 раза/день.

В отношении детей, то здесь препарат назначается совсем по другой схеме:

• Для внутреннего приема: на 1 кг веса ребенка — 30-60 мг.
• Внутривенные инъекции: на 1 кг веса ребенка — 10-20 мг. Промежуток между уколами: 8-12 часов.

Местное использование: раствор распределяется тонким слоем на проблемном месте кожи.

Прием Линкомицина может вызвать побочные явления, например:

• Рвота, тошнота.
• Стоматит.
• Боль внизу живота.
• Понос.
• Отек Квинке.
• Крапивница.
• Вялость.
• Увеличение показателя ферментов в крови и печени.
• При длительном лечении препаратом существует риск развития псевдомембранозного колита.
• Анафилактический шок.
• Головокружение.
• Флебит.
• Вялость.
• Падение показателя тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
• Замедление реакции.

Препарат не назначается, если у пациента наблюдаются:

• Ярко выраженная чувствительность к составляющим лекарства.
• Патология почечной недостаточности.
• Наличие беременности и период ГВ.
• Аномалия печеночной недостаточности.

Если пациент страдает патологией печени или почек, то дозу лекарства снижают. Если лечебный курс будет продолжительным, необходим тщательное наблюдение за функционированием почек и печени.

Женщинам, ожидающих рождение малыша и кормящих грудью, данное лекарственное средство противопоказано, особенно в 1-ом триместре вынашивания. Во 2-ом и 3-ем триместрах допустимо лечение Линкомицином, но только в очень крайних случаях. Если препарат был назначен при лактации, необходимо временно приостановить ГВ. Антибиотик обладает свойством попадать через плацентарный барьер и в материнское молоко в значительно большом количестве.

источник

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Во время беременности у женщины запускается естественный процесс снижения иммунитета. Природно создаются предпосылки для вынашивания ребенка, чтобы организм будущей матери не воспринимал плод, как угрозу.

В то же время хронические болезни и новые инфекции атакуют организм. По статистике каждой второй женщине приходится проходить курс лечения антибиотиками при беременности.

С 1910 года история производства антибиотиков положила свое начало. На сегодняшний день разнообразие препаратов исчисляется несколькими тысячами, объединенными в 16 классов.

Беременные женщины не застрахованы от любой болезни, травмы или воспалительного процесса.

Существует ряд показаний, при которых необходима терапия антибиотиками:

1. Перенесение гриппа и ОРВИ, затянувшихся более чем на 7 дней.
2. Синусит продолжительностью 10-14 дней от начала болезни.
3. Фронтит и гайморит в острой фазе.
4. Рецидивирующий отит в анамнезе.
5. Заболевания мочевыводящей системы (инфекционный пиелонефрит, цистит).
6. Осложнения заболеваний в виде пневмоний, гнойных сепсисов, абсцессов.
7. Тяжелые виды недугов (онкология, ВИЧ, врожденные аномалии иммунитета).
8. Лимфаденит.
9. Аутоиммунные воспаления.
10. Воспаление горла — бактериальная ангина.
11. Бруцеллез, боррелиоз, инфекции переносимые клещами.

Возможные причины, по которым проводится лечение антибактериальными средствами при наличии симптомов дефицита иммунитета:

1. Наличие частых ОРВИ (больше 5 раз в год).
2. Продолжительная температура тела в 37 – 37,5 °С более пяти дней.
3. Появление фурункул.
4. Наличие бактериального воспаления.
5. Осложнение герпеса.
6. Возникновение диареи в хроническом состоянии без явной причины.
7. Продолжительный ларинготрахеит.
8. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастроэнтероколит, язва).

Подтвердить наличие бактериальных инфекций могут:

• лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови;
• исследования посевов на микробы из очага инфекции;
• эпидемиологические показания.

По принципу действия антибиотики различаются на:

• бактериостатические, влияющие на рост популяции бактерий в процессе их жизнедеятельности;
• бактерицидные, уничтожающие микробы, путем связывания их на клеточном уровне.

Антибактериальные средства классифицируются по группам опасности:

1. Группа А — это безопасные препараты, действие которых подтверждено адекватными тестами, проводимыми на подопытных зверях и беременных женщинах. В результате существуют доказательства отсутствия рисков вредного воздействия на плод во всех триместрах беременности.
2. Группа В — это лекарства, активность которых подтверждена тестированием на подопытных зверях. В ходе научных экспериментов не было обнаружено неблагоприятных эффектов на плод у животных. Правомерных тестов на беременных женщинах не проводилось. Группа признана безопасной для применения.
3. Группа C – антибиотики, проходимые изучение на репродукции зверей. Были получены доказательства негативного воздействия на плод. Правомерных тестов на людях не проводилось. Однако соотношение вероятного положительного эффекта, связанного с применением препаратов у женщин, оправдывает назначенное лечение, несмотря на возможные риски.
4. Группа D – это препараты, имеющие прямые доказательства вреда на плод человека, полученные практическим путем либо же по результатам тестов. Здесь учитывается, что вероятная польза оправдывает использование лекарств, несмотря на неблагоприятное их действие.
5. Группа X – медикаменты, испытанные на подопытных зверях либо же на людях. Лекарства показали нарушения или дефекты развития плода. При этом есть доказательства негативного влияния на плод человека. Риск вредного воздействия при применении антибиотиков превышает их потенциальную пользу.

Антибиотики по группам их опасности и эффекту на развитие беременности можно свести в таблицу.

Учеными установлено, что антибактериальные вещества не оказывают вреда только на генетический аппарат ребенка. Принятие токсических лекарств на ранних гестационных сроках может вызвать самопроизвольный аборт.

В І триместре вероятны следующие эмбриотоксические дефекты развития:

• спирохетам;
• энтерококкам;
• гонококкам;
• менингококкам;
• стрептококкам;
• стафилококкам.

Пенициллины входят в ряд бета-лактамных средств, занимающих первое место среди анти микробных препаратов для терапии большинства инфекций. Группа оказывает бактерицидный эффект на микробы.

Особенностями пенициллинового ряда являются:

• минимальная токсичность;
• широкий диапазон действия и дозировок;
• наличие перекрестных аллергий в середине своего класса, частично с классами цефалоспоринов и карбапенемов.

Действие группы связано со способностью блокировать синтез клеточного строения патогенных организмов. Лекарство быстро проникает во все ткани и жидкости организма, достигая необходимых концентраций.

Побочными эффектами группы являются:

• аллергии;
• головная боль;
• расстройства желудочно-кишечной системы;
• изменение электролитического баланса;
• снижение уровня гемоглобина;
• кандидозы.

Показаниями к применению пенициллинового ряда служат:

• лептоспироз;
• эндокардит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• воспаления легких;
• воспаления головного мозга;
• сепсис;
• скарлатина;
• газовая гангрена;
• боррелиоз;
• сифилис;
• ревматизм.

Препараты группы не применяются для терапии тяжелых инфекций, только легкой и средней степени сложности:

1. Бензилпенициллин — основной природный антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается лекарство в форме порошка для инъекций с различной дозировкой. Вещество является сильным аллергеном. Наиболее эффективно средство в борьбе с грамположительными бактериями. При приеме в І триместре (особенно до гестационного срока в 6 недель) повышает вероятность тонуса матки, увеличивает количество самопроизвольных абортов. Негативного воздействия на формирование ребенка не выявлено. С осмотрительностью используется в І триместре беременности.

Купить 1 флакон лекарства можно за 8 руб.

2. Оксациллин выпускается в капсулах, таблетках, в виде порошка для инъекций. Применяется средство в качестве против стафилококкового, вещества, не создающего высоких концентраций в крови.

Показаниями для применения служат инфекции:

• костей;
• суставов;
• кожных покровов;
• воспаления легких;
• менингиты;
• сепсисы;
• эндокардиты.

Стоимость лекарства за один флакон составляет от 8 руб.

3. Амоксициллин наиболее распространенный представитель группы пенициллинов. Выпускается вещество в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для растворения, капсул, гранул для приготовления суспензии. Назначение для применения — это наличие инфекционных заболеваний легкой и средней степени сложности, профилактика сепсиса.

Через плаценту средство поступает в больших количествах, отсутствуют данные о регистрации врожденных аномалий при употреблении препарата. Купить лекарство можно в аптеках, в зависимости от формы выпуска цена колеблется от 44 до 160 руб.

Цефалоспорины причисляются к бета-лактамам, вмещают 4 поколения с бактерицидным воздействием.

Особенностями ряда являются:

• хорошая эффективность;
• минимальная токсичность;
• высокая частота клинического применения;
• от І до ІІІ поколения расширяется спектр активности и повышается степень противомикробного эффекта по отношению к грамотрицательной микрофлоре в сравнении с грамположительной.

Антибиотик с І по ІІІ поколение не оказывает существенного действия на энтерококки, производится в форме вещества для инъекций и веществ для приема внутрь. ІV поколение лекарств производится только в виде инъекционных растворов.

І поколение действует на бактерии:

• стрептококки;
• стафилококки;
• незначительно на энтеробактерии и анаэробам.

Представителями ряда являются цефазолин, цефалексин.

В ІІ поколение входят цефуроксим, цефаклор. Активны препараты относительно:

• стрептококков;
• стафилококков;
• гонококков;
• энтеробактерий.

ІІІ поколение представляют цефотаксим и цефтриаксон. Активны препараты по отношению:

• пневмококкам;
• стрептококкам;
• коринебактериям;
• менингококкам;
• гонококкам;
• энтеробактериям.

ІV поколение — это цефепим, который обладает большим спектром действия.

Распространяются цефалоспарины во всех органах. Больше всего накапливаются:

• в легочных тканях;
• в почках;
• в кожных покровах;
• в костных тканях;
• в печени;
• в мышцах.

К побочным явлениям относятся:

• аллергии;
• гематологические расстройства;
• судороги;
• нарушения в работе печени и желудочно-кишечной системы;
• кандидозы.

Цефалексин назначается:

• при тонзиллитах;
• при фарингитах;
• при инфекциях кожи и дыхательной системы.

Стоимость 1 флакона в аптеках стартует от 64 руб., за упаковку таблеток можно отдать от 210 руб.

Цефуроксим применяется для терапии:

• пневмоний;
• инфекций кожи;
• нарушений работы почек;
• синуситов;
• бронхитов;
• циститов.

Цефтриаксон применяется при лечении:

• гонореи;
• инфекций нижней дыхательной системы;
• кожных покровов;
• костных тканей;
• суставов;
• органов малого таза;
• сальмонеллеза;
• сепсиса;
• воспаления головного мозга.

За один флакон лекарства можно отдать от 22 руб., 50 флаконов обойдутся 800 — 840 руб.

Цефепим назначается при недугах:

• тяжелых нозокомиальных инфекциях;
• абсцессах;
• пневмониях;
• сепсисах;
• сложных недугов почек;
• кожных покровов;
• костей;
• суставов.

Стоимость препарата стартует от 103 руб. за флакон.

Антибиотики при беременности назначаются, исходя из степени их токсичности. Макролиды – это группа антибактериальных средств наименьшей токсичности. Принцип действия группы — бактериостатический при низких концентрациях, при высоких – бактерицидный. К особенностям ряда относятся иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

В область активности макролидов входят:

• микоплазмы,
• анаэробы;
• хламидии;
• стрептококки,
• моракселлы;
• легионеллы;
• спирохеты;
• листерии;
• компилобактеры;
• уреаплазма;
• пневмококки.

Побочные эффекты от употребления макролидов встречаются редко, однако это может быть:

• нарушения работы желудочно-кишечной системы;
• проблемы с печенью;
• головные боли;
• нарушение слухового аппарата;
• аллергии.

Показания для применения:

• сифилис;
• инфекции дыхательной системы;
• дифтерия;
• кожные заболевания;
• хламидиоз;
• инфекции ротовой слизистой;
• осложненное угревое высыпание;
• гастроэнтероколит;
• язва желудка;
• токсоплазмоз;
• криптоспоридиоз.

1. Эритромицин выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии, свечей, вещества для инъекций. Вызывает препарат часто расстройства со стороны желудочно-кишечной системы, преодолевает плаценту в низких количествах. Цена на препарат зависит от формы выпуска, колеблется в пределах 13-116 руб.
2. Джозамицин производится в таблетках и в суспензии для приема внутрь. По сравнению с эритромицином легче усваивается, менее лекарственно зависим. В основном применяется при терапии хламидийных инфекций у беременных. Негативного воздействия на плод не оказывает. Стоимость препарата в аптеках находится в ценовом коридоре 593-733 руб.
   Карбапенемы (имипенем, меропенем). Существует подтвержденная информация о тератогенном воздействии у животных. Назначение проводится по показаниям.
   1. Аминогликозиды (амикацин, канамицин, неомицин, тобрамицин). Лекарства преодолевают плаценту в высоких количествах, выявляют большую вероятность негативного воздействия на плод.
   2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин). Вещество обладает способностью собираться в костных тканях, зубных зачатках ребенка, деформировать их минерализацию.
   3. Сульфаниламиды (ко-тримазол). Запрещен ко-тримазол перед родами в ІІІ триместре.
      Анализ крови на ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин) – гормон, выделяющийся после оплодотворения яйцеклетки. В норме, когда в первые две недели, он удваивает свое значение через каждые 2 дня. Анализ следует провести несколько раз, через каждые двое суток. Одни и те же результаты или ниже нормы будут свидетельствовать о неудачном оплодотворении.

      источник

      

      Цена на Линкомицин капсулы (250 мг, 20 шт.): 120-170 руб.

      Линкомицин, как лекарственное средство, является антибиотиком с сильными бактерицидными возможностями против многих патогенных бактерий. Однако препарат не воздействует на вирусы, грамотрицательные бактерии, простейшие и грибок, так как они достаточно устойчивы против его медикаментозного действия. Линкомицин можно купить в аптеках только по рецепту врача.

      Препарат назначается для лечения:

      • Фарингит, абсцесс легкого, синусит, пневмония, отит, а также для лечения других болезней дыхательной системы, имеющих инфекционный характер.
      • Инфекционных недугов опорно-двигательной системы, такие как септический артрит, остеомиелит и другие.
      • Гнойных ран, а также инфекций, попавших в рану.
      • Гнойно-воспалительных очагов на кожном покрове.
      • Инфекционных проявлений на эпидермисе и мягких тканях, в их числе фурункулез.

      Линкомицин может рекомендован в виде:

      • внутримышечных инъекций;
      • внутривенно;
      • местное обрабатывание;
      • перорально.

      Если лекарство было назначено для приема внутрь, то принимать его нужно за 30-60 минут до еды, или через 2 часа после нее. Таблетку или капсулу необходимо глотать в целом виде и запить достаточным объемом воды.

      Данное лекарство выпускается в нескольких формах: ампулы, капсулы, раствор для наружного обрабатывания.

      Доза препарата назначается для каждого пациента с индивидуальным учетом нюансов. Если у пациента отмечена патология почек или печени, то дозировка лекарства тщательно корректируется.

      Доза Линкомицина взрослым назначается с учетом его назначенной формы:

      • Таблетки, капсулы (внутрь): 500 мг через каждые 3-4 часа/сутки.
      • Внутримышечные инъекции: 600 мг 1-2 раза/день.
      • Внутривенные инъекции: 600 мг 2-3 раза/день.

      В отношении детей, то здесь препарат назначается совсем по другой схеме:

      • Для внутреннего приема: на 1 кг веса ребенка — 30-60 мг.
      • Внутривенные инъекции: на 1 кг веса ребенка — 10-20 мг. Промежуток между уколами: 8-12 часов.

      Местное использование: раствор распределяется тонким слоем на проблемном месте кожи.

      Прием Линкомицина может вызвать побочные явления, например:

      • Рвота, тошнота.
      • Стоматит.
      • Боль внизу живота.
      • Понос.
      • Отек Квинке.
      • Крапивница.
      • Вялость.
      • Увеличение показателя ферментов в крови и печени.
      • При длительном лечении препаратом существует риск развития псевдомембранозного колита.
      • Анафилактический шок.
      • Головокружение.
      • Флебит.
      • Вялость.
      • Падение показателя тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
      • Замедление реакции.

      Препарат не назначается, если у пациента наблюдаются:

      • Ярко выраженная чувствительность к составляющим лекарства.
      • Патология почечной недостаточности.
      • Наличие беременности и период ГВ.
      • Аномалия печеночной недостаточности.

      Если пациент страдает патологией печени или почек, то дозу лекарства снижают. Если лечебный курс будет продолжительным, необходим тщательное наблюдение за функционированием почек и печени.

      Женщинам, ожидающих рождение малыша и кормящих грудью, данное лекарственное средство противопоказано, особенно в 1-ом триместре вынашивания. Во 2-ом и 3-ем триместрах допустимо лечение Линкомицином, но только в очень крайних случаях. Если препарат был назначен при лактации, необходимо временно приостановить ГВ. Антибиотик обладает свойством попадать через плацентарный барьер и в материнское молоко в значительно большом количестве.

      источник

      (2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид (и в виде моногидрохлорида)

      Антибиотик группы линкомицинов (линкозамидов), продуцируемый Streptomyces lincolnensis или другими родственными актиномицетами. Белый или почти белый кристаллический порошок горького вкуса. Легко растворим в воде, трудно — в спирте.

      Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae), некоторых анаэробных спорообразующих бактерий (Clostr >в т.ч. Enterococcus faecalis), грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие. Уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов, Neisseria spp., Corynebacterium spp. Резистентность развивается медленно. Между линкомицином и клиндамицином существует перекрестная резистентность. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в более высоких и в отношении высокочувствительных микроорганизмов — бактерицидное.

      При приеме внутрь на пустой желудок всасывается примерно 20–30% дозы (прием пищи значительно снижает всасывание, биодоступность при приеме после еды — 5% ), C_max в крови достигается через 2–4 ч. Хорошо и быстро распределяется в большинство тканей и жидкостей организма (кроме спинно-мозговой жидкости), высокие концентрации создаются в желчи и костной ткани. Плохо проходит через ГЭБ . Быстро проходит через плаценту, концентрации в сыворотке крови плода составляют 25% от концентрации в крови матери. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. T_1/2 при нормальной функции почек — 4–6 ч, при заболевании почек в терминальной стадии — 10–20 ч, при нарушении функции печени T_1/2 увеличивается в 2 раза. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и почками. При приеме внутрь 30–40% дозы выводится в неизмененном виде с фекалиями в течение 72 ч. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны для удаления линкомицина из организма.

      Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными микроорганизмами (прежде всего стафилококками и стрептококками, особенно микроорганизмами, устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): инфекции нижних дыхательных путей ( в т.ч. аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), отит, инфекции костей и суставов (острый и хронический остеомиелит, гнойный артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона, рожистое воспаление, раневая инфекция).

      Гиперчувствительность, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, ранний грудной возраст (до 1 мес).

      Грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища; миастения (для парентерального введения, дополнительно).

      Противопоказано при беременности (за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям).

      Категория действия на плод по FDA — C.

      На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

      Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в животе, глоссит, стоматит, транзиторная гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — кандидоз ЖКТ , антибиотикоассоциированная диарея, псевдомембранозный энтероколит.

      Со стороны органов кроветворения: обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

      Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, анафилактический шок.

      Прочие: местные реакции при в/в введении — флебит; при быстром в/в введении — снижение АД , головокружение, астения, расслабление скелетной мускулатуры.

      Возможен антагонизм при одновременном применении с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм — с аминогликозидами. Противодиарейные ЛС снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие ЛС для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. Фармацевтически несовместим с канамицином.

      Не следует комбинировать с миорелаксантами. При тяжелых инфекциях линкомицин сочетают с аминогликозидами или другими антибиотиками, действующими на грамотрицательные бактерии. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по жизненным показаниям. При длительном применении необходим систематический контроль функции почек и печени. В случае развития псевдомембранозного колита прием прекращают и назначают ванкомицин или бацитрацин. Следует избегать быстрого в/в введения. При местном применении следует соблюдать осторожность при дерматомикозах.

      источник

      С первых дней беременности под влиянием прогестерона начинается естественное снижение иммунитета. Это необходимо, чтобы организм матери не воспринимал эмбрион как чужеродный объект, который на половину состоит из чужого генетического материала. Иммуносупрессия приводит к обострению хронических инфекционных заболеваний или развитию новых. Эти состояния несут опасность для формирующегося плода. До момента формирования плаценты ребенок не защищен от инфекции, но и на поздних сроках бактерии могут привести к осложнениям гестации. Поэтому необходимо лечение, но только антибиотиками, разрешенными при беременности.

      

      Врач назначает лечение, исходя из клинических рекомендаций Министерства здравоохранения. Иногда антибиотики являются основным препаратом в протоколе, но существуют состояния, при которых необходим их профилактический прием.

      Антибактериальная терапия во время беременности проводится в следующих ситуациях:

      p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

      • поражение половых органов: бактериальный вагиноз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, сифилис;
      • патологии гепатобилиарной системы: острая жировая дистрофия, HELLP-синдром, холецистит;
      • болезни дыхательных путей: пневмония, бронхит, гайморит;
      • патологии мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, единственная почка;
      • инфекционные поражения пищеварительного тракта;
      • при невынашивании беременности, обусловленном инфекцией;
      • тяжелые травмы, гнойные раны.

      Также антибиотики назначаются после оперативных вмешательств при беременности, после родоразрешения путем кесарева сечения и инфекционных осложнениях послеродового периода. Их выбор основывается на безопасности для женщины и новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

      Все лекарственные препараты проходят множество исследований, цель которых не только установить их эффективность, но и выявить, насколько они опасны для беременных женщин и формирующегося ребенка. После лабораторных и клинических испытаний им присваивается определенная категория опасности. Так разделяют препараты:

      p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

      • Группы А – прошли все необходимые испытания. По их результатам не выявлено опасности для плода.
      • Группы В – включает два типа лекарств. Первый из них прошел испытания на животных, в результате которых негативного влияния на внутриутробное развитие не выявлено. Второй испытали на животных и беременных женщинах. У людей влияния на плод обнаружено не было, а у беременных самок выявлены незначительные нежелательные эффекты.
      • Группы С – испытывали на животных, было выявлено негативное воздействие на формирующееся потомство – токсическое, тератогенное. Поэтому клинические испытания на беременных женщинах не проводились.
      • Группы D – после проведенных экспериментов и клинических испытаний, зарегистрировано негативное влияние на плод.
      • Группы Х – оказывают очень опасное действие.

      Первые две группы лекарств можно применять при лечении беременных, независимо от срока гестации. Три оставшиеся запрещены для лечения беременных. Последствия их применения могут привести к серьезным осложнениям и патологиям со стороны плода.

      Антибактериальные препараты способны навредить плоду, если их назначают из списка запрещенных к применению. Но многое зависит от срока, в котором проводилась терапия.

      Женщина не всегда планирует беременность и знает о ее наступлении. Она может оказаться в такой ситуации, что яйцеклетка уже оплодотворена, но время менструаций еще не пришло. Бактериальная инфекция подлежит лечению антибактериальными средствами. Если пить антибиотики до задержки, то их выбор еще не имеет такого значения, как в первые дни беременности, которая уже подтверждена. Если пройти курс лечения, то вступает в действие принцип «все или ничего». Это значит, что лекарственное средство либо приведет к серьезным патологиям развития и выкидышу, либо никак не отразиться на эмбрионе.

      

      Прием антибиотиков в 1 триместре беременности сопряжен с тяжелыми осложнениями. В этот период происходит закладка всех органов, формирование конечностей, нервной трубки. Любые негативные воздействия в период активного деления клеток приводят к образованию врожденных пороков развития:

      p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

      • отсутствие органа – аплазия;
      • недоразвитый орган или конечность – гипоплазия;
      • изменение нормальной формы или расположения;
      • образование дополнительных отверстий, свищей.

      Тяжелые последствия приема антибиотиков некоторых групп в этот период объясняются несформировавшейся плацентой. После прикрепления к стенке матки и до 10-12 недели развития плод получает питание напрямую из микрососудов эндометрия. Отсутствует система фильтра, которая не пропустит вредные вещества. Только сформировавшаяся плацента способна защитить будущего ребенка от действия многих токсических веществ и микроорганизмов. Поэтому необходимая терапия антибиотиками во 2 триместре несет меньшую опасность.

      Но это не означает, что можно проводить лечение теми же препаратами, что и у небеременных. Середина гестации – это период дозревания плода, его активного роста и формирования более тонких структур. Например, костной ткани, нервной системы, органа зрения и слуха.

      С другой стороны, инфекционные патологии, которые проявили активность во 2 и в 3 триместре, представляют не меньшую опасность для ребенка. Они могут привести к следующим осложнениям:

      p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

      • преждевременным родам;
      • маловодию и многоводию;
      • врожденной инфекции;
      • задержке внутриутробного развития;
      • антенатальной гибели;
      • фето-плацентарной недостаточности.

      Поэтому оставлять непролеченным очаг инфекции нельзя. При выборе антибиотика врач руководствуется принципом: преобладание пользы для плода над риском негативных последствий.

      Они относятся к трем группам препаратов:

      p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

      1. Пенициллины.
      2. Цефалоспорины.
      3. Макроиды.

      Но несмотря на относительную безопасность, лечение нужно согласовывать с врачом. Эти лекарства имеют другие побочные эффекты, которые не связаны с беременностью:

      p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

      • Уничтожают микрофлору кишечника, что приводит к расстройствам стула – поносам или запорам, которые обусловлены дисбактериозом кишечника.
      • Развитие диспепсических расстройств: изжога, боль в желудке, тошнота. На фоне беременности из-за частого нарушения пищеварения в желудке, его смещения растущей маткой, эти симптомы беспокоят многих женщин. А после курса антибиотикотерапии могут усиливаться.
      • Вагинальный кандидоз является частым спутником беременных, лечение антибактериальными средствами нарушит микрофлору влагалища и приведет к обострению грибковой инфекции.
      • Аллергические реакции могут появиться, даже если раньше лечение выбранным препаратом не сопровождалось таким побочным эффектом.

      Безопасные антибиотики имеют определенные показания и спектр активности. Также в каждой группе есть несколько представителей, которые разрешены у беременных. По уровню опасности они относятся к категории группы В.

      В лечении беременных используют синтетические и полусинтетические препараты: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.

      Антибиотики пенициллиновой группы

      Пенициллины обладают бактерицидным действием, они приводят к гибели микробов за счет блокирования синтеза некоторых веществ, которые являются составными частями клеточной стенки бактерий. Пенициллины активны против следующих групп микроорганизмов:

      p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

      • стрептококки;
      • стафилококки;
      • энтерококки;
      • листерии;
      • нейсерии;
      • клостридии;
      • коринебактерии.

      Но некоторые микроорганизмы научились защищаться от действия антибиотиков. Они производят специальный фермент, который расщепляет действующее вещество. С этим связаны проблемы развития устойчивости к действию препаратов.

      Оксациллин является антибиотиком, к которому не развивается естественным образом устойчивость. Он способен бороться с инфекцией, связанной с действием стафилококка. Но против других возбудителей он не проявляет выраженной активности. Поэтому его применение ограничено.

      Чтобы микроорганизмы не стали резистентными к действию лекарств, разработаны защищенные пенициллины. Эти препараты имеют в своем составе дополнительные вещества, которые не позволяют микроорганизмам разрушать их. К этим препаратам относится Амоксициллин/Клавуланат (Амоксиклав), Амоксициллин/Сульбактам (Сультасин).

      Эти препараты разрешены в первом триместре беременности и на поздних сроках. Учитывая спектр активности, их применяют для лечения следующих заболеваний:

      p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

      • инфекции дыхательных путей: синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония;
      • болезни мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит;
      • менингит;
      • эндокардит;
      • сальмонеллез;
      • инфекции кожи и мягких тканей;
      • при подготовке к операции в качестве профилактики.

      Из-за невысокой активности Оксациллина, его применяют значительно реже, чем Амоксиклав или Сультасин. Показаниями к лечению будут пневмония, сепсис, эндокардит, инфекции кожи, суставов и костей.

      Побочные эффекты от терапии пенициллинами могут быть следующие:

      p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

      • диспепсические расстройства: тошнота, боль в животе, рвота;
      • аллергические реакции, причем если развилась аллергия на одного из представителей этой группы, то возможна аналогичная реакция на других представителей пенициллинов;
      • снижение уровня гемоглобина;
      • нарушения электролитного баланса;
      • головная боль.

      Нежелательные эффекты чаще развиваются при длительном приеме или применении в больших дозировках.

      Сочетать пенициллины с другими лекарствами нужно осторожно только после консультации с врачом. Например, при бронхитах часто в качестве отхаркивающего назначают Флуимуцил. Его действующим веществом является ацетилцистеин. При одновременном применении с Ампициллином происходит их химическое взаимодействие, которое приводит к снижению активности двух лекарств.

      Это наиболее обширная группа антибиотиков с широким спектром действия. По механизму действия и активности против определенных микроорганизмов, их выделяют в 4 поколения. Наименьший спектр применения у первого, самый широкий – у последнего.

      Цефалоспорины имеют структурное сходство с пенициллинами, поэтому могут быть случаи перекрестной аллергии при наличии непереносимости антибиотика из одной группы.

      

      Антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения

      Первые три поколения цефалоспоринов применяются в виде инъекций и лекарственных средств для приема внутрь. Последнее поколение – только в форме раствора для инъекционного введения. И так:

      p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

      • К 1 поколению относится Цефазолин. Его применяют только в виде инъекций. Антибактериальная активность у Цефазолина небольшая. Можно лечить инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, некоторыми штаммами стафилококков, кишечной палочки. Нельзя применять для подавления пневмококков, энтеробактеров, незначительно влияют на шигелл, сальмонелл.
      • 2 поколение представлено Цефуроксимом и Цефаклором. Первый выпускается в форме раствора для уколов и в виде таблеток. Можно ли пить антибиотики из этой группы на ранних сроках беременности, должен решать врач. Их спектр антибактериальной активности не широк, поэтому не при каждом инфекционном заболевании они помогут.
      • К 3 поколению относятся Цефотаксим и Цефтриаксон, которые идентичны по своей активности против стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков и многих других.
      • К 4 поколению относится Цефепим, который очень близок по своим характеристикам к Цефтриаксону и Цефотаксиму.

      У беременных чаще всего применяют 3 поколение цефалоспоринов. Их используют при следующих патологиях:

      p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

      • тяжелые формы инфекции верхних и нижних дыхательных путей;
      • инфекционные поражения органов малого таза;
      • сепсис;
      • менингит;
      • патология брюшной полости;
      • тяжелые инфекции мочевыделительных органов;
      • поражения кожи, суставов, костей.

      Также их назначают в послеоперационный период, после родоразрешения путем кесарева сечения для профилактики инфекционных осложнений. Использование этих антибиотиков не противопоказано при кормлении грудью.

      Нежелательные реакции могут быть в виде аллергии, диспепсических расстройств, лейкопении, анемии. При использовании высоких доз Цефтриаксона может развиться холестаз, поэтому у беременных с патологией печени или повышением печеночных ферментов без клинической картины поражения печени его используют с осторожностью.

      Какие антибиотики из этой группы разрешены при беременности? Это Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин (торговый аналог Вильпрафен).

      Спектр активности достаточно широк:

      p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

      • инфекции дыхательных путей;
      • стоматологические инфекционные поражения;
      • болезни кожи;
      • инфекционные болезни мочеполовой системы;
      • комбинированная терапия хеликобактерной инфекции при лечении язвенной болезни желудка.

      Беременным чаще всего назначают Джозамицин для лечения хламидийной инфекции, микоплазмы, гонореи и сифилиса. В случае выявления хламидий, лечение обычно назначают во втором триместре. Препараты незначительно проникают в грудное молоко. Но для терапии в период лактации рекомендуется использовать Эритромицин, как доказано безопасный для грудных детей.

      Побочные эффекты развиваются редко. Это могут быть аллергические реакции, дискомфорт в животе, тошнота, очень редко – дисфункция печени.

      Как антибиотики влияют на беременность и плод, зависит от их структуры и механизма действия.

      Тетрациклины способны проникать через плаценту, опасны в любом сроке гестации. Они нарушают минеральный обмен, влияют на формирование костной ткани и закладку зубов, вызывают апластическую анемию. Во время кормления грудью препарат также запрещен.

      Фторхинолоны Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, которые эффективны против инфекций мочевыделительной системы, запрещены у беременных. Они способны повлиять на закладку и рост хрящевой ткани.

      Аминогликозиды проникают через плаценту. С увеличением срока беременности возрастает способность плацентарного барьера пропускать антибиотик к плоду. Влияние на ребенка проявляется в виде поражения слухового нерва и развития врожденной глухоты. Но в тяжелых ситуациях, когда невозможно использование другого препарата, Гентамицин и другие представители группы используют короткими курсами.

      Иногда действие антибиотика зависит от срока гестации. Например, Метронидазол (Трихопол) противопоказан в первом триместре как потенциально опасный, но допускается во 2 и 3 триместрах беременности. Этот препарат эффективен при местном использовании для лечения половых инфекций, является препаратом выбора при бактериальном вагинозе.

      Аналогично запрещен к применению в начальном сроке Фурадонин, который используется при лечении цистита. Но при нормально протекающей беременности им можно лечиться со 2 триместра.

      Левомицетин опасен в любой период гестации. Он проникает через плаценту и оказывает влияние на костный мозг. Это орган кроветворения и иммунитета, поэтому у детей увеличивается вероятность рождения с анемией, развитием нейтропении, лейкоцитопении, снижением тромбоцитов.

      Клиндамицин и Линкомицин относятся к группе макролидов, но их применение не рекомендуются для беременных. Они способны проникать через плаценту и накапливаться в печени плода. При этом концентрация в органе в разы выше, чем в крови. До конца негативное влияние не изучено, но существует высокий риск поражения почек и печени новорожденного.

      Чтобы не ошибиться с выбором препарата для лечения инфекционных болезней, не стоит во время беременности заниматься самолечением. Только врач может правильно оценить состояние, определить возбудителя болезни и выбрать антибактериальное средство, которое эффективно и безопасно в конкретной ситуации.

      p, blockquote 52,0,0,0,0 —> p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

      источник