Линкомицин в хирургической стоматологии

Многие стоматологические заболевания требуют терапии с применением антибактериальных средств.

В зависимости от особенностей воспалительного процесса назначаются препараты различных групп. Одним из часто применяемых средств является Линкомицин.

Содержание статьи:

Благодаря широкому спектру действия с помощью Линкомицина проводят медикаментозную терапию патологий, развитие которых было спровоцировано грамположительной флорой.

Изменяя дозировку, удается обеспечить присутствие в организме препарата в концентрации, необходимой для достижения определенного клинического эффекта.

Линкомицин, являющийся представителем группы линкозамидов, обладает антимикробными и антибактериальными свойствами. Варьируя дозировку, удается обеспечить следующее воздействие на патогенную флору:

поступление средства в минимальной или средней концентрации приводит к остановке размножения вредоносных бактерий. Такое действие называют бактериостатическим;
приближение к максимальной концентрации позволяет разрушить патогенные микроорганизмы. Такое действие называют бактерицидным.

Линкомицин оказывает непосредственное влияние на спровоцировавшие воспалительный процесс бактерии, способствуя подавлению процесса синтеза белка в клетках патогенной микрофлоры. В итоге нарушаются необходимые для жизнедеятельности пептидные связи.

Наиболее эффективно препарат влияет на грамположительные микроорганизмы, к которым относятся стафилококки и стрептококки, анаэробные бактерии. Отдельно стоит отметить воздействие на присутствующий в зубном налете зеленящий стрептококк, являющийся одной из основных причин развития кариозных процессов.

Под влиянием Линкомицина происходит нейтрализация микроорганизма. При этом можно рассчитывать на длительный эффект, что объясняется неспособностью бактерий быстро приобретать устойчивость к антибактериальному средству.

Неэффективным Линкомицин может оказаться, если воспаление развилось в результате воздействия грамотрицательных бактерий (например, энтерококков), простейших грибков или вирусов, которым присуща устойчивость к данному антибиотику.

Использовать Линкомицин можно не только для лечения, но и в целях профилактики, проводя полоскания, помогающие предупредить развитие кариеса.

Если средство применяется в рамках лечебной терапии, происходит постепенное накапливание в организме действующего вещества в виде линкомицина гидрохлорида и его свободное непрерывное поступление в воспаленные ткани зуба или окружающей его десны.

Поступивший в организм линкомицина гидрохлорид способен быстро абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта и в половине объема проникать в системный кровоток.

После попадания в кровеносное русло происходит связывание большей части (75%) вещества с белками плазмы, при этом максимальная концентрация отмечается спустя 3 часа после перорального употребления препарата.

Линкомицин накапливается в тканях органов и жидкости, присутствуя в максимальном количестве в почках, печени, костной ткани, сердечной мышце, секрете бронхов и слюне. Для действующего вещества характерно проникновение через гематоэнцефалический барьер и выделение с грудным молоком.

После метаболизма в печени остатки препарата выводятся с каловыми массами и мочой в неизменном виде. Полувыведение происходит в течение 5-6 часов. При наличии патологий почек указанный период может увеличиваться.

Препарат состоит из линкомицина гидрохлорида моногидрата и ряда вспомогательных веществ.

Если зуб мудрости растет в сторону щеки, то показано его удаление.

В этой публикации говорится, как лечить стоматит у взрослых во рту.

Назначение Линкомицина необходимо, если диагностированы следующие стоматологические нарушения:

развитие инфекционного воспаления в тканях челюстно-лицевого аппарата;
переход воспаления в гнойную форму с формированием свищей и абсцессов. Обычно такие явления отмечаются, если развивается периодонтит или пародонтит. Для облегчения состояния предусматривается одновременное назначение Линкомицина и Лидокаина;
протекающий в тяжелой форме язвенный гингивит;
воспаление тканей десны и кости с признаками остеомиелита.

Желательно также применять антибиотик, если существует риск вторичного инфицирования открытой раны, образовавшейся после удаления зуба.

В зависимости от цели применения Линкомицина возможно его приобретение в форме капсул, пластырей или ампул с лиофилизатом, посредством разведения которого получают раствор, предназначенный для внутривенного или внутримышечного введения.

Капсулированное антибактериальное средство взрослые пациенты пьют по назначению врача по две капсулы три раза в течение дня (суммарная разовая дозировка – 500 мг). При тяжелом воспалении возможен четырехкратный прием. Длительность терапии составляет от одной до двух недель.

Если стоматологическая патология развивается с наличием признаков остеомиелита, длительность лечения может увеличиваться минимум до 3 недель.

Детям Линкомицин назначают в меньшей дозе, определяя необходимое количество по весу: в зависимости от характера воспалительного процесса предусматривают 30-60 мг антибиотика на килограмм веса.

Пить препарат следует задолго до приема пищи (выдерживая интервал 1,5-2 часа) с достаточным количеством воды. Всасывание антибиотика является наиболее эффективным, если желудок не перегружен пищей.

Когда прием антибактериального средства осуществляется практически натощак, можно рассчитывать на максимальное усвоение (объем вещества составляет 30%).

Внутримышечное введение Линкомицина показано, если стоматологическая патология протекает в тяжелой форме. Для улучшения состояния взрослых пациентов максимум три раза в течение дня вводят внутримышечно по 600 мг препарата.

Если необходимо внутривенное вливание, выбирается такая же дозировка и частота введения средства, которое подают капельно. Предварительно антибиотик разбавляют изотоническим физраствором.

Важно, чтобы уколы или внутривенные вливания проводились минимум через 8 часов.

При лечении маленьких пациентов суточное количество антибиотика определяют из расчета 10-20 мг линкомицина гидрохлорида на килограмм массы ребенка.

При внутримышечном введении антибиотика игла должна проникать в мышечные ткани как можно глубже для исключения формирования тромбов и некроза тканей.

Фото: аналог линкомицина в таблетках — пластырь

В такой форме Линкомицин представлен пластырями Диплен-Дента-Л, которые предлагаются в различных вариантах и отличаются типом пленки, выбираемой стоматологом, исходя из конкретной клинической картины.

Особенностью пластыря является его двусторонняя структура, наличие гидрофильного и гидрофобного слоев, выполняющих следующие функции:

гидрофильный – надежно защищает обрабатываемый участок от попадания посторонних частиц;
гидрофобный – обеспечивает качественную фиксацию лечебного средства на десне за счет влагостойкой поверхности.

Время действия прикрепленного к воспаленному участку пластыря составляет от 6 до 8 часов, после чего необходимо аккуратно его удалить.

Ознакомьтесь с отзывами и инструкцией по применению Имудона — эффективного препарата, применяемого в стоматологии.

Предлагаем посмотреть фото и узнать, какой он — правильный прикус у человека.

Применение антибактериального средства не рекомендовано в следующих ситуациях:

присутствует гиперчувствительность к активному веществу;
нарушена функция почек или печени;
воспаление возникло в период беременности.

Иногда терапия Линкомицином может стать причиной развития следующей негативной реакции организма:

сбоя функционирования системы кроветворения с заметным снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов;
появления признаков глоссита или стоматита;
нарушения пищеварения с появлением таких признаков как боли в области желудка, рвота и сопутствующая ей тошнота. Возможно развитие колита, эзофагита, высокой активности ферментов печени;
проявлений аллергии от дерматита до состояния анафилактического шока;
головных болей, мышечной слабости, нарушения ориентации, повышенного артериального давления.

Последние явления могут возникать при внутривенном введении антибактериального средства.

Во избежание ухудшения общего состояния терапия Линкомицином должна проводиться под строгим контролем врача, особенно в случае длительного приема антибиотика. Контроль показателей проводится по общим анализам мочи и крови.

На протяжении всего курса лечения категорически нельзя употреблять алкогольные напитки.

Чем можно заменить препарат? Линосин, Медоглицин, Нелорен, Цилимицин – эти аналоги схожи по составу с Линкомицином, но назначать их должен исключительно лечащий врач.

Изменение стоимости Линкомицина происходит при выборе различных форм антибактериального препарата.

Лиофилизат для введения с помощью капельниц или инъекций стоит в среднем 40-50 рублей, аналогичная цена характерна для принимаемых перорально капсул.
Самым дорогим является линкомициновый пластырь, стоимость которого составляет порядка 400-500 рублей.

Судя по многочисленным отзывам о Линкомицине применительно к стоматологии, в большинстве случаев прием препарата обеспечивает быстрое купирование острого состояния и эффективную регенерацию воспаленных тканей зубов и десен.

Желающие поделиться собственным опытом приема антибиотика при пародонтите, гингивите или других стоматологических патологиях могут оставить свои отзывы в комментариях к данному материалу.

Конечно, принимать Линкомицин необходимо с осторожностью, чтобы лечение не обернулось неприятными последствиями для организма.

Важно строго следовать рекомендациям врача и ни в коем случае не превышать дозировку, не продлевать самостоятельно курс лечения. При таком подходе будет обеспечено быстрое и эффективное выздоровление и возвращение к привычному образу жизни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

В терапии разнообразных процессов воспалительного и гнойного характера, протекающих в ротовой полости, невозможно обойтись без медикаментозных препаратов.

В таких случаях стоматологам чаще всего приходится прибегать к антибиотикам.

Незаменимым средством для устранения воспалительного процесса определенной специфики на протяжении многих лет остается Линкомицин.

В стоматологической практике Линкомицин применяется местно для устранения таких проблем:

воспаление и кровоточивость дёсен – гингивит;
пародонтоз – воспаление околозубных мягких тканей;
гнойные процессы, развивающиеся в ротовой полости;
воспаление, вызванное снятием зубных протезов;
периодонтит, сопровождающийся формированием абсцессов и свищей;
предупреждение развития инфекции в результате хирургического вмешательства;
профилактика возникновения воспаления в результате удаления зубного камня;
признаки остеомиелита.

Использование в стоматологии Линкомицина противопоказано в следующих случаях:

период беременности и лактации;
возраст до пяти лет;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
нарушения в функционировании почек и печени;
заболевания органов пищеварительной системы.

Смотрите здесь фото географического языка у ребенка.

стеарат кальция;
аэросил;
целлюлоза микрокристаллическая.

Линкомицин относится к антибиотикам группы линкозамидов, оказывающих антибактериальное и антимикробное свойства.

Прием антибиотика в профилактических целях оказывает бактериостатическое действие – останавливает процесс размножения бактерий.

Увеличение дозировки приема антибиотика способствует возникновению бактерицидного эффекта, при котором происходит гибель вредоносных микроорганизмов.

Линкомицин обладает высокой активностью воздействия по отношению к грамположительным микроорганизмам: аэробным коккам и бактериям, анаэробным спорообразующим бактериям.

В связи с этим Линкомицин эффективно борется со стрептококками и стафилококками, в частности, зеленящим стафилококком, который вызывает развитие кариозных повреждений эмали.

Для их терапии лечащий врач назначает другой препарат.

Пероральный прием Линкомицина характеризуется быстрым всасыванием действующего вещества из пищеварительного тракта. При этом максимальная эффективность достигается в случае приема препарата натощак.

Распределение гидрохлорида линкомицина происходит по всему организму, включая большинство тканей и жидкостей.

Наибольшая концентрация препарата наблюдается через 2—6 часов после приема. Выведение происходит в неизменном виде с калом, мочой и желчью.

При лечении конкретного стоматологического заболевания применяется одна из четырех возможных форм выпуска антибиотика Линкомицин.

Диплен-Дента представляет собой самоклеющийся стоматологический пластырь. Он применяется в терапевтической, ортопедической и хирургической областях стоматологии.

Показания к применению пленки:

воспалительные процессы слизистой и пародонта;
герпесная инфекция;
раны, ожоги, повреждения в результате хирургического вмешательства.

Пластырь Диплен-Дента-Л имеет двухстороннюю структуру:

гидрофильный слой обладает устойчивостью к влаге и прикрепляется к поверхности десны;
гидрофобный слой защищает слизистую оболочку от попадания на нее посторонних частиц.

Особенности использования заключаются в том, что кусочек пленки прикрепляется к пораженному участку десны.

Наличие на пораженном участке пленки уменьшает риск развития воспалительного процесса и способствует заживлению ранок.

Длительность действия пластыря составляет 6—8 часов.

В этой статье вам предложены цены на безлигатурные брекеты популярных производителей.

Линкомицин в капсулах используется по назначению лечащего врача. Дозировка приема следующая:

взрослые – при не осложненных инфекциях назначают по 2 капсулы каждые 8 часов, в тяжелых течениях заболеваний – по 2 капсулы каждые 6 часов (всего не более 2,0 г вещества в сутки);
дети – суточная доза препарата из расчета 30 мг на килограмм веса при нормальном течении заболевания и 60 мг/кг веса при тяжелой форме заболевания.

Курс лечения антибиотиком в виде капсул составляет 1—2 недели. При остеомиелите длительность терапии увеличивается до 3 недель.

Принимать препарат желательно натощак, так его усвоение будет максимальным. Если такой прием невозможен – необходимо принимать антибиотик за 1,5—2 часа до приема пищи, запивая его большим количеством воды.

При необходимости внутривенного вливания препарата, 600 мг антибиотика растворяются в 300 мл физраствора. Капельница ставится 2—3 раза в сутки. Длительность введения препарата составляет не менее 1 часа.

Детям Линкомицин внутривенно вводят капельным путем каждые 8—12 часов с дозировкой 10—20 мг препарата на килограмм веса.

Инфекции, вызванные бета-гемолитическим стрептококком, требуют продолжительности лечения путем внутривенного вливания раствора не менее 10 суток.

В стоматологической практике мазь Линкомицин используется для лечения гнойно-воспалительного процесса достаточно редко.

Это связано с плохой адгезией жирного вещества на влажной поверхности слизистой и высокой скоростью ее смывания слюной.

При невозможности использования иной формы препарата, мазь накладывают в виде компресса на воспаленную область десны или слизистой оболочки трижды в день.

Осторожно относиться к использованию мази необходимо людям с дерматомикозом или иным грибковым поражением.

Внутривенное введение препарата требует исключения его ускоренного поступления в кровь, поскольку может привести к состоянию слабости, появлению головокружения, понижению уровня артериального давления, воспалению стенок кровеносных сосудов.

Линкомицин имеет особенность всасываться сквозь плаценту и смешиваться с грудным молоком, поэтому при необходимости приема антибиотика, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При нарушениях в функционировании печени суточная дозировка препарата уменьшается в 2—3 раза, а интервал между приемами увеличивается. Длительное применение антибиотика требует регулярного наблюдения за функционированием печени и почек.

Линкомицин несовместим с алкоголем. Прием спиртного способствует ускорению периода выведения препарата и снижению его концентрации в крови.

В редких случаях применение Линкомицина может сопровождаться следующими побочными действиями:

расстройство системы пищеварения;
тошнота и рвота;
возникновение аллергической реакции в виде сыпи, отека, дерматитов;
воспаление ротовой полости, сопровождающееся возникновением кандидоза слизистой оболочки;
нарушения в процессе кроветворения;
воспаление слизистой оболочки кишечника;
нарушения в функционировании печени.

Читайте также: 1 линкомицин в день

Лечение препаратом должно проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача.

О пользе, вреде и побочных эффектах антибиотиков смотрите в видеоматериале.

Линкомицин обладает множеством достоинств, благодаря которым получил широкое применение в стоматологической практике:

обладает выраженным противомикробным действием;
эффективно борется с патогенными микроорганизмами, выработавшими устойчивость к антибиотикам;
уменьшает вероятность повторного возникновения воспаления;
накапливается в тканях, благодаря чему препятствует распространению воспалительного процесса на костно-челюстной отдел;
не вызывает привыкания;
имеет низкую стоимость.

Помимо огромной эффективности, популярность средства поддерживается его невысокой стоимостью:

упаковка капсул объемом 20 штук, дозировкой 250 мг стоит 50—70 рублей в зависимости от производителя;
10 ампул 30-процентного раствора для внутримышечных инъекций обойдутся в 50—75 рублей;
цена 10 ампул раствора для внутривенного вливания стартует от 40 рублей;
стоимость мази зависит от процента действующего вещества и колеблется от 40 до 80 рублей;
упаковка самоклеющейся пленки Диплен-Дента обойдется в 380—600 рублей.

Как и большинство медицинских препаратов, Линкомицин имеет аналоги, способные помочь при невозможности его использования:

Клиндамицин применяется при заболеваниях инфекционно-воспалительного типа. Относится к группе линкозамидов. Стоимость вещества составляет 150—180 рублей.
Нелорен используется при инфекциях кожного покрова и воспалительных процессах в мягких тканях. Выпускается в форме ампул и таблеток. Средняя стоимость препарата составляет 80 рублей.
Эколинком рекомендован при остеомиелите и инфекциях, появившихся на фоне открытых ран. Цена препарата стартует от 200 рублей.

Люди, использовавшие Линкомицин для терапии воспаления дёсен и гнойных процессов на слизистой, отмечают быстрое исчезновение симптомов заболевания и отсутствие его рецидивов в дальнейшем.

Своим мнением по поводу действия антибиотика вы можете поделиться, написав комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Стоматологическая практика предусматривает использование антибактериальных препаратов (АБП) при следующих случаях:

Обостренные хронические и острые гнойно-воспалительные процессы, протекающие в области челюсти и лица. Категория включает такие заболевания, как дентоальвеолярный абсцесс, одонтогенный абсцесс, перикоронит, периостит, одонтогенный сепсис, инфицированные прикорневые кисты, гингивиты с бактериальными осложнениями, а также другие инфекционные заболевания ротовой полости.
Профилактические меры для предупреждения развития инфекционных осложнений после операционных вмешательств. Лекарства назначаются перед стоматологическими вмешательствами у пациентов, относящихся к группам риска. Показано применение АБП у больных с заболеваниями сердечных клапанов, диабетом, гломерулонефритом, а также у тех, кто принимает иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды и т.д.
Хирургические вмешательства. Необходимость лекарств определяется врачом, исходя их ситуации. Рекомендуется медикаментозное лечение при наличии таких патологий: острые гнойно-воспалительные процессы, операции, проводимые на костной ткани, необходимость зашивания раны наглухо, использование остеопластических материалов или аутотрансплантации.

Не применяются при следующих случаях: открытые раны ротовой полости площадью менее 1 кв. см, отсутствие признаков воспалительного или хронического процесса, рана на слизистой поверхности не содержит повреждений костной ткани и периоста, у пациента вирусные гингивиты без бактериальных осложнений.

Для безопасной терапии важно учитывать состояние пациента, а также побочные реакции, возникающие вследствие приема лекарственных средств. Частое применение медикаментозного лечения может привести к угнетению иммунной системы, возникновению расстройств пищеварительной системы, аллергическим и токсическим реакциям.

Существует несколько категорий препаратов антибактериального действия, которые врачи применяют в стоматологической практике.

Влияют на синтез микроорганизмов, воздействуют на грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы, эффективны против анаэробных бактерий.

Сегодня широко используют ингибиторозащищенные пенициллины (моксициллин+клавулановая кислота). Коммерческие наименования медикаментов — Аугментин ® , Амоксиклав ® , Амоклав ® .

Препараты хорошо переносится, имеет широчайший спектр антимикробного воздействия и редко вызывает побочные эффекты.

Амоксициллин ® таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Эти лекарственные средства используются при наличии одонтогенных и пародонтальных воспалениях, а также при стоматологических манипуляциях с высоким риском развития бактериальных осложнений.

Существует 4 поколения цефалоспоринов. В стоматологической практике чаще всего применяют 3 поколение (цефотаксим ® ) и 4 поколение (цефепим ® ).

Обладают широким спектром действия, имеют хорошие показатели абсорбции при пероральном приеме. К ним относятся доксициклин ® и тетрациклин ® . Назначаются при воспалительных процессах в области мягких, костных тканей, дозировка определяется специалистом, исходя из тяжести протекания инфекционно-воспалительного процесса.

Наиболее популярными являются тинидазол ® и метронидазол ® . Принцип действия основан на угнетении ДНК-синтеза микробных клеток. Этот тип антибиотиков, проникающих в костную ткань, применяется при наличии крупных воспалительных очагов ротовой полости. При одонтогенных инфекциях назначается в виде гелей (метрогил-дента ® ) или в составе комбинированной терапии.

Категория препаратов, предназначенная для устранения грам-положительных и грам-отрицательных бактерий, а также некоторых видов анаэробов. Разрабатывались как альтернативный вариант группе бета-лактамов, на которые у бактерий развилась резистентность, а количество аллергических реакций пациентов возросло.

Макролиды обладают малой токсичностью, могут использоваться беременными и кормящими грудью. Группу представляет сумамед ® (азитромицин ® ). Свою распространенность продукт получил среди пациентов, у которых появляются аллергические реакции на пенициллины и бета-лактамы.

Чаще всего используется ципрофлоксацин ® . Также есть другие коммерческие наименования данного препарата, а формы выпуска варьируются от таблеток и порошка до свечей. Фторхинолоновые антибиотики для полости рта относительно дешевые, однако часто вызывают побочные эффекты от лечения и тяжело переносятся пациентами. Противопоказаны беременным женщинам и детям до 18 лет.

Прием по назначению специалистов при тяжелых инфекционно-бактериальных воспалениях мягких, костных тканей.

Например, клиндамицин ® , линкомицин ® . Этот тип остеотропных антибиотиков в стоматологии используется для лечения тяжелых инфекционных заболеваний костной ткани. Для случаев, когда у пациента возникает аллергическая реакция на все другие препараты. Несмотря на положительные качества, линкозамиды теряют свою популярность среди практикующих стоматологов.

В процессе исследований была выявлена проблематика узко направленных АБП. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие на челюстно-лицевой области, часто содержат аэробные и анаэробные бактерии разных видов, которые разнятся по чувствительности и восприимчивости к лекарственным средствам. Именно поэтому антибиотики в стоматологии используются комбинированно, чтобы избежать роста патогенной микрофлоры одного вида при воздействии на микрофлору другого вида.

Относительно анаэробной флоры наибольшую эффективность проявили линкозамиды, тетрациклины, макролиды, грамицидин С. Использование бета-лактамов оправдано только при наличии грамположительной микрофлоры аэробного типа. Бета-лактамы обладают достаточно низкой эффективностью по отношению к грамотрицательным микроорганизмам.

По показаниям могут применяться препараты аминогликозидов (гентамицин ® ).

Специалистами чаще всего назначаются противомикробные антибактериальные медикаменты широкого спектра действия. Очень часто антибактериальные лекарства назначаются превентивно, чтобы избежать риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Рассмотрим список антибиотиков, применяемых в стоматологии при воспалениях, которые используются чаще всего:

Аугментин ® (он же — амоксиклав ® ). Препарат относится к группе ингибиторозащищенных пенициллинов. Основным назначаемым препаратом является Амоксиклав ® 625. По показаниям может назначаться беременным. Можно использовать данные пенициллиновые антибиотики в детской стоматологии. Индивидуальные дозировки зависят от веса и возраста пациента, а также от тяжести его состояния.
Ципрофлоксацин ® (Ципрал ® , Алципро ® и т.д.). Относится к фторхинолоновым средствам. Препарат имеет широчайший спектр активности, высоко эффективен при многих бактериальных патологиях, однако, он тяжело переносится пациентами и часто вызывает различные побочные эффекты. Противопоказан беременным, детям до 18 лет и пациентам с патологиями почек, печени, индивидуальной непереносимостью фторхинолонов т.д. Часто применяется при лечении флюса.
Сумамед ® (он же — азитромицин ® ). На рынке существуют десятки дженериков под названиями Азицид ® , Сумамецин ® и т.д. Дозировки рассчитаны на все возможные возрасты и клинические случаи заболеваний. По показаниям может назначать беременным. Во время лактации препарат не назначается.
Линкомицин ® . Применяется редко (только при получении посевов на чувствительность к линкомицину, при отсутствии альтернативы).
Метронидазол ® . Является производным от нитроимидазола, обладает выраженным противомикробным и противопротозойным действием. Часто используется для лечения осложненного гингивита (острой, хронической, отечной, атрофической формы), стоматита, периодонтита. Противопоказан беременным женщинам, детям до 14 лет. Способ применения определяется лекарственной формой медикамента.
Доксициклин ® . Тетрациклиновый антибактериальный препарат 2 поколения. Имеет хорошую всасываемость (усваивается почти 100% действующего вещества), может использоваться при всех видах гнойно-воспалительных процессов ротовой полости, включая гноеродные процессы мягких и костных тканей.
Принимается одновременно с пищей для устранения возможного негативного воздействия на ЖКТ. Противопоказан беременным, кормящим грудью и детям до восьми лет. Курс терапии доксициклином ® длится 3-7 дней, точные сроки зависят от тяжести заболевания, дозировки определяются лекарственной формой препарата.

При приеме АБП важно соблюдать основные правила для результативного лечения. Препараты должны приниматься только по назначению врача, а сначала лучше сделать анализ на бактериальный посев для проверки индивидуальной реакции на действующие компоненты того или иного лекарства. Вещество должно приниматься согласно инструкции, столько дней, сколько определено врачом.

Даже если на первый же день начала терапии заметен положительный эффект, прием лекарства нельзя завершать. Кроме того, рекомендуется параллельно применять пробиотики (бифидобактерии, лактобактерии) для восстановления микрофлоры кишечника и, конечно, категорически запрещается принимать алкоголь, превышать допустимые дозировки.

Комбинация антибактериальных средств и основных методик терапии в стоматологии является эффективным методом борьбы и профилактики инфекционных, воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Не рекомендуется самолечение различными антибактериальными средствами. Нецелесообразны альтернативные (в частности, нетрадиционные) методы лечения — никакая народная медицина не поможет при воспалительных заболеваниях так, как помогают специализированные АБП.

источник

Как и другие отрасли медицины, стоматология имеет список классических препаратов, которые применяются чаще остальных. Существуют и такие, которым еще не найдено замены. По этой причине Линкомицин в стоматологии является незаменимым средством, ведь помогает от воспалившихся десен, зубной боли и даже гнойных процессов. При каких болезнях и как необходимо принимать препарат? Нижеописанные рекомендации помогут разобраться в этом вопросе.

Список всего, от чего линкомицин применяется в стоматологии, включает большое количество пунктов. Этот препарат показан при следующих ситуациях или болезнях:

герпес;
имплантация зубов;
периостит с абсцессами и свищами;
кровоточивость и воспаление десен, зубов и их корней;
гнойные скопления в пародонтальных карманах;
язвенный гингивит в тяжелой форме;
остеомиелит;
пародонтоз;
альвеолит;
пародонтит;
кариес.

Кроме того, линкомицин в стоматологии используется, чтобы снять отек после удаления зуба или очищения эмали от камней. Такие мероприятия часто приводят к воспалительным процессам, которые требуют незамедлительного лечения. Антибиотики после удаления зуба уменьшают риск подобных последствий, что относится и к «Линкомицину». Помимо уже имеющихся заболеваний препарат применяется для их профилактики, например, после оперативного вмешательства. Как обезболивающее для зубов линкомицин используется в стоматологии вместе с лидокаином.

Зубной антибиотик «Линкомицин» имеет несколько форм выпуска, которые удобны в использовании для того или иного стоматологического заболевания:

Мазь. Помимо лечения десен ее используют при борьбе с герпесом для нейтрализации вирусов, бактерий.
Раствор для инъекций, внутримышечных и внутривенных. В такой форме препарат используется при сложных случаях, например, при разрушении костной ткани.
Таблетки, капсулы. Принимают внутрь как обезболивающее или противовоспалительное, например, после удаления зуба мудрости.
Пластырь. Применяется как в стоматологических, так и в ортопедических или хирургических целях. Сам препарат состоит из 2 слоев – гидрофильного и гидрофобного. Первый устойчив к воздействию влаги, а второй защищает поврежденный участок от попадания опасных веществ. Эта форма препарата очень удобна в использовании – пленку наклеивают на место повреждения на 6-8 часов, а потом удаляют.

Мазь называется Линкомицин Акос. Относится к антибиотикам, входящим в группу линкозамидов. Обладает бактерицидным действием благодаря подавлению синтеза белка в клетке бактерии. Применять ее нужно до 3 раз ежедневно, тонким слоем распределяя по воспаленным деснам или накладывая компрессы пропитанным ватным валиком. Рекомендуется осторожно использовать ее тем, у кого диагностирован дерматомикоз или другое грибковое поражение кожи. Цена тубы с 2%-ной мазью массой 15 г составляет от 30 до 50 р.

Линкомицин в ампулах вводится внутривенно или внутримышечно. Показан при более тяжелых формах заболевания зубов. В упаковке содержится по 5, 10 или 100 ампул. Цена их – от 50 р. Раствор линкомицина гидрохлорид вводят в следующей дозировке:

внутримышечно – по 600 мг взрослым дважды в сутки и по 10-20 мг детям из расчета на 1 кг веса;
внутривенно – до 3 раз ежедневно по 600 мг, разводя 250-300 мл раствора глюкозы или хлорида натрия.

Эта форма «Линкомицина» представляет собой бело-желтые капсулы. В каждой содержится по 250 мг порошка. Упаковки выпускаются по 10, 20 и 360 таблеток. Дозировка для взрослых не должна превышать 500 мг. Принимать нужно 3 или 4 раза каждый день. Для детей от месяца до 14 лет доза рассчитывается как 30-60 мг на каждый килограмм веса. Лечение может длиться 1-2 недели. Исключение – остеомиелит. Для него курс терапии продолжается 3 и более недель. Рекомендуется проглатывать капсулу за несколько часов до еды, запивая большим количеством воды. Цена от 170 р.

Отличием этого препарата является то, что его всасываемость зависит от количества съеденной до приема пищи. На голодный желудок усвоение лекарства достигает 30%. Для сравнения, после еды этот показатель уменьшается до 5%, причем такая концентрация не несет абсолютно никакого эффекта. «Линкомицин» не используют при ингаляционном наркозе, аллергической реакции, с лекарствами для расслабления мускулатуры. Аналогично нельзя употреблять алкоголь при лечении препаратом.

Линкомицин используется в стоматологии для более быстрого заживления ранки после удаления зуба и исключения инфицирования. Без антибиотика риск развития воспаления и опухоли повышается, особенно если человек усиленно полоскал ротовую полость сразу после процедуры, а врач не предупредил о последствиях таких действий. Через 2-3 дня боль начинает возрастать, а сама рана воспаляется. Это осложнение называется альвеолитом. Чтобы его избежать, после промывания и зашивания лунки врач прописывает принимать «Линкомицин» в течение 5 дней по 1 капсуле трижды в сутки.

При аллергии больных на пенициллин используется «Линкомицин». Правильная дозировка препарата останавливает размножение бактерий, укрепляет эмаль, устраняет воспалительный процесс, вызывающий болевые ощущения. Лекарство начинает работать через 40 минут после приема. Не рекомендуется использовать препарат, чтобы устранять зубную боль в период беременности или кормления грудью. Нельзя применять и людям с непереносимостью «Линкомицина» и «Клиндамицина».

Для лечения воспалительных заболеваний ротовой полости чаще используются уколы в ампулах. «Линкомицин» проявляет свою эффективность при проблемах со связками, с помощью которых зубы удерживаются в своей лунке. Кроме того, полезное воздействие препарат оказывает на воспалившиеся околозубные ткани. Раствор антибиотика используют при серьезных гнойных воспалениях, которые характеризуются поражением челюстных костей.

Особенностью применения антибиотика «Линкомицина» при флюсе является то, что нельзя прекращать прием даже при некоторых улучшениях. Необходимо закончить установленный курс, чтобы избежать развития абсцесса десен и флегмоны, показанной на фото. Совместно с «Линкомицином» врач может назначить противовоспалительные, противоотечные или обезболивающие средства. Среди таких используются«Диазолин», «Диклофенак» и препарат «Нимесил».

У любого лекарства есть более современные аналоги, которые можно принимать в случае непереносимости или других ограничений:

«Эколинком». Тоже является антибиотиком группы линкозамидов. Показан при раневой инфекции, остеомиелите, сепсисе. Дозировка составляет 0,5 г по 2-3 раза ежедневно за 2 часа до еды. Цена от 200 р.
«Нелорен». Антибиотик группы линкомицина. Показан при кожных инфекциях и воспалениях мягких тканей. Производится в таблетках или ампулах. Принимать необходимо по 0,5 г до 4 раз ежесуточно до приема пищи. Цена от 80 р.
«Клиндамицин». Относится к линкозамидовой группе. Используется при остеомиелите, инфекционно-воспалительных заболеваниях. Прием лекарства ведут по 1 таблетке с перерывами в 6 часов, но не более 4 раз в день. Цена от 160 р.
«Линкоцин». Препарат из группы антибиотиков-линкозамидов. Аптека может предложить как таблетки, так и раствор для инъекций. Суточная доза для взрослых составляет 1,8 г. Ее необходимо разделить на 3 раза, т.е. по 0,6 г. Цена от 100 р.

Наталья, 43 года Принимала неделю «Линкомицин» – очень близко подружилась с туалетом. Пришлось от дисбактериоза дополнительно пить пробиотики. Все из-за того, что «Линкомицин» убивает и полезные бактерии, поэтому советую быть осторожнее с этим препаратом.

Александр, 35 лет Много лет страдаю от слабости десен, а зубных врачей боюсь до смерти. Боль во время чистки такая сильная, что никакая смена паст и щеток не помогает. Пришлось начать курсы уколов «Линкомицином», а это так неприятно! Зато эффект грандиозный – за 2 дня боль отступила, но хватило только на полгода. Сейчас снова прохожу курс лечения.

Татьяна, 31 год Препарат недорогой и эффективный, да и проблем со стулом у меня не возникло, поэтому после лечения зубов всегда принимаю его. Вызывает полное доверие – воспаление и боль проходят после первого приема. Только долго использовать его нельзя, ведь антибиотик негативно влияет на микрофлору, даже может вызывать кандидоз. Могу посоветовать это лекарство.

источник

Линкомицин — классический стоматологический препарат антибактериального типа, который помогает справиться с достаточно серьезными случаями инфицирования мягких тканей рта. В его составе компоненты, которые помогают быстро остановить разрушение эмали зубов, а мягким тканям — зажить.

Используется он уже достаточно давно, чтобы понять все необходимые плюсы и минусы лекарства.

Линкомицин воздействует на инфекции и бактерии, которые скапливаются во рту, при этом он накапливается в тканях зубов и десен. Поэтому гнойные воспаления снова не возвращаются.

Во рту человека около 300 типов микроорганизмов и только 30 из них там находятся постоянно. Другие же попадают в рот извне. Активный компонент средства воздействует на них, угнетая их деятельность. В результате патогенам необходимо длительное время для вырабатывания иммунитета против антибиотика. Пока это происходит, средство успевает уже подействовать на них и уничтожить.

Препарату поддаются заболевания:

Пародонтит;
Остеомиелит;
Гингивит;
Стоматит;
Воспаление околозубных тканей;
Гнойные абсцессы;
Нагноения пародонтальных карманов.

В стоматологической хирургии он также используется:

После удаления зубов, если было гнойное воспаление;
При сложном удалении зуба, если есть риск развития осложнений и инфицирования;
После хирургического вскрытия на десне флюса;
Для профилактики после хирургических вмешательств в оговоренной области.

Линкомицин выпускается в таблетках, капсулах, инъекциях, мазях.

После использования линкомицина в любой форме может развиться дисбактериоз полости рта и грибковая инфекция. У женщин может проявиться молочница во влагалище. Рекомендуется после курса применить противогрибковые средства.

Линкомицин применяют по особой схеме в зависимости от формы:

Пленку с Линкомицином приклеивают к различным частям полости рта. Активное вещество постепенно впитывается в ткани. Клеится она легко, а держится продолжительное время.
Инъекции Линкомицина используются в сложных случаях, когда необходимо воздействие на ткани изнутри. Укол делают в область десен. Это основной компонент терапии при разрушенной костной ткани. Также используется при оперативных вмешательствах и в процессе чистки поверхности зуба от камня. Цена колеблется в пределах 75 рублей.
Чтобы вылечить кровоточивость десен и воспаление используют Линкомицин в виде мази. Средство наносится на поверхность десен, обычно на ночь после гигиенических процедур. Препарат не только устраняет кровоточивость, но также заживляет язвы. Стоит в пределах 90-100 рублей.
Таблетки и капсулы Линкомицина помогут справиться с разнообразными осложнениями, которые были вызваны бактериями, скопившимися в полости рта. Препарат помогает защитить костные ткани, десны и другие области от воздействия патогенов. Стоимость средства 130-210 рублей.

Особенно эффективно использовать лекарство в процессе ношения брекетов, которые не дают правильно очистить зубы от загрязнений. В результате бактерии начинают скапливаться и вызывают зубные трещины, разрушение эмали. Наиболее эффективен в таком случае Линкомицин в виде мази.

Для каждой формы Линкомицина своя схема применения и дозировка. Самостоятельно назначать себе средство нельзя, есть риск развития устойчивости патогенов к препарату.

Мазь Линкомицин применяется в терапии герпеса. В таких случаях нейтрализация вируса происходит достаточно быстро и без последствий.

Линкомицин любой формы имеет собственные абсолютные противопоказания:

Болезни печени;
Беременность;
Заболевания почек;
Лактация;
Возраст до 5 лет;
Гиперчувствительность.

Линкомицин является антибиотиком группы линкозамидов. Он проявляет активность в отношении большей части грамположительных микроорганизмов анаэробного и аэробного вида.

Линкомицин не оказывает воздействия на грамотрицательные микроорганизмы, а потому может быть совершенно неэффективным. Вот почему средство может быть назначено только специалистом.

Линкомицин обладает достаточно сильной тропностью к костным тканям. Но учитывая, что он помогает далеко не против всех типов бактерий, его нередко используют с фторхинолонами или аминогликозидами, влияющими исключительно на граммотрицательные патогены.

Линкомицин — бактериостатический антибиотик. Только высокие дозировки позволяют воссоздать бактерицидное действие. Применять это средство нельзя вместе с хлорамфениколом, эритромицином, ампициллином, которые могут подавлять эффективность друг друга.

Прямыми аналогами средства является Клиндамицин – препарат из группы линкозамидов. Он обладает более широким спектром действия, большей эффективность и биодоступностью, если сравнивать с Линкомицином. Цена за 10 капсул этого препарата составляет 150 рублей.

Кроме стоматологии Линкомицин используют также в других областях и при других патологиях:

При среднем отите гнойного типа;
При инфекциях респираторного типа в нижних дыхательных путях;
При плеврите и абсцессе легкого;
При инфекциях костных тканей и суставов;
При инфекциях, поражающих мягкие ткани и кожу – абсцесс кожи, рожа, флегмона;
При карбункулах и фурункулах.

Если ранее вы принимали Клиндамицин, Линкомицин или другой препарат на основе линкозамидов, то вероятность невосприимчивости к активному компоненту со стороны стафилококков значительно увеличивается. У данной группы бактерий очень быстро формируется устойчивость к такой группе препаратов. По этой же причине не назначаются и макролиды, которые походят на эту группу и обладают перекрестной устойчивостью.

Многие отмечают развитие устойчивости патогенов и снижение эффективности лекарства.

Второй минус, который был выделен – применение перорального средства только на голодный желудок. Иначе эффективность лекарства снижается почти в 6 раз.

Третий минус – развитие побочных эффектов. Наиболее часто отмечался дисбактериоз. Причем мог проявиться в ротовой полости, а также в ЖКТ. Проявлялась и нежелательная симптоматика в виде болей в области эпигастрия, поноса, тошноты, рвоты, образование псевдомембранозного колита.

Еще один недостаток – только бактериостатический эффект. То есть патогены при обычных дозировках только сдерживаются, чтобы иммунитет сам смог с ними справиться.

источник

Собственно, это давно обещанная часть про антибактериальную терапию. Предыдущие записи можно почитать здесь:

«. Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день. » — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый «стоматологический» антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае, не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта.
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
— «чистые» — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
— «условно-чистые» операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
— «септические»(не люблю слово «грязные») — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже «чистые» операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++ — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

— — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
— — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
— — хорошая гигиена полости рта
— — поверхность раны обильно кровоточит
— — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто «антибактериальные препараты». Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль «привыкания» к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, «привыкание» нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его «остеотропности».

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав.
Из форм выпуска мы имеем:
— порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
— порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
— таблетки 250/125 мг
— таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
— таблетки 875/125 мг
— есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка.

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
— таблетки по 400 мг
— раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава «урологических антибиотиков». Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
— таблетки по 250 мг
— таблетки 500 мг
— таблетки 1000 мг
— таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
— есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
— Таблетки по 500 мг
— Таблетки по 250 мг
— Таблетки по 125 мг
— порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
— порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
— капсулы по 250 мг
— 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
— есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям ~~трахаться и~~ размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

источник