Можно ли цифран с нистатином

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

#1 Сообщение Егор » Вс янв 17, 2016 5:47 pm

Нужна консультация по коррекции приема антибиотиков при воспалении ПЖ.
Мне 27. Простатит около 6-7 лет. Начался с того, что попала инфекция в ПЖ.

На данный момент:
Инфекций передающихся половым путем — нет.

В простате нашли по результатам 3 анализов один и тот же микроорганизм в разных концентрациях — proteus mirabilis в одном 2*10 в 5 степени. Симптомы общие: ослабление потока мочи. Происходят выделения секрета предстательной железы мутные из уретры во время хождения в туалет по большому. Увеличение Предстательной железы. Слабые болевые ощущения.

Диагноз: Хронический простатит.

Сходил к двум врачам.
1. Первый врач из поликлиники (бесплатной) назначил Цифран ОД 1000 мг 10 дней. 1 раз в сутки.
2. Второй врач (из платной поликлиники) назначил Флорацид 500 мг 1 раз в сутки 30 дней + микосист 1 раз в 5 дней + бифиформ. + св. Вольтарен 1 по 2 раза в день 10 дней и св. Витапрост 30 дней + омник. 1 т. на ночь 30 дней.

Начал принимать курс второго врача. Воспаление в предстательной стало меньше. Улучшилась струя мочи. Пропали выделения при хождении в туалет. Но по ходу лечения на 8-ой день стало понятно что антибиотик слабый. Воспаление в простате опять вернулось и возникает ближе к вечеру и как проснусь. Антибиотик как раз принимаю утром. Получается он не достаточно хорошо работает.

Я и до этого замечал, после начала курса, что к вечеру становилось хуже.
Не знаю или дозировка антибиотика не верна или он не подходит. Возможно к нему развилась резистентность. Время полувыведения у него всего 6-8 часов. И я не точно в одно и тоже время его принимал.

Подскажите на что его можно заменить или просто стоит увеличить дозировку приема антибиотика в 2 раза? По 500 мг каждые 12 часов (прочитал в инструкции, флорацид можно принимать 2 раза в сутки)?

Или может заменить его на Цифран ОД 1000 мг 1 раз в сутки, который назначил первый уролог? Сколько времени тогда его пить?

Возможно стоит пропить что-то другое в другой комбинации. Подскажите что лучше сделать?

ДО начала курса микробы proteus mirabilis были чувствительны к следующим антибиотикам (первые 5-ть по двум анализам чувствительны):
1. Амоксиклав (20мкл+10мкг) 24 S (группа пеницилинов)
2. Меропенем (10 мкг) 30 S
3. Норфлоксацин (10 мкг) 27 S
4. Цефтазидим (30 мкг) 28 S
5. Ципрофлоксацин (5 мкг) 30 S (группа хинолы/фторхинолы)
Амоксициллин /клавуланат S (2)
Цефазолин S
Цефтазидим S (2)
Цефоперазон S
Дорипенем S
Имипенем S
Меропенем S (2)
Триметоприм /сульфаметаксазол S
Левофлоксацин S
Моксифлоксацин S
Налидиксовая кислота S
Ципрофлоксацин S (2)
Офлоксацин

Сейчас параллельно выпил амоксиклав в дозировке 375 — почувствовал улучшение. Кажется он работает сильнее флорацида. Теперь кажется нельзя бросать пить амоксиклав. Но думаю что 14 дней его приема не хватит, чтобы вылечиться полностью.

Пока решил увеличить дозировку в 2 раза флорацида (раз в 12 часов) и добавить амоксиклав паралельно 375 мг каждые 8 часов 14 дней. (проблема еще в том, что в начале курса выпил 2 таблетки амоксиклава, боюсь к ним возникла резистентность).

Параллельно собрался колоть пирогенал. Нужно вылечится. От этой инфекции почки подвоспаляются и потихоньку начала развиваться почечная недостаточность (сухость, во рту сильная с утра, слабость, синяки под глазами, стоит съесть что-то с большим количеством белка и отеки под глазами под утро. ).

Что делать с антибиотиками, кто умный, подскажи. Достал непрофессионализм врачей. Тупо врач назначил бы левофлоксацин в дозировке 2 раза в сутки, а не один, раз у него быстрое время полувыведения и такого бы не было.

источник

Моей маме 68 лет. Она сделала сегодня операцию по удалению кисты.

Врач назначил ей антибиотик «Цифран СТ», но так как говорить она особо не могла, то не смогла ответить, что в прошлый раз около месяца назад, пока врачи гадали, что с ней, от чего зубная боль, ей уже назначали этот антибиотик. Она смогла выпить всего две таблетки, после чего с ней случился приступ — сдавливание главной артерии. Врач со скорой помощи снял приступ уколами. Не скажу точно какими.

Моя мама после лучевой терапии рака молочной железы. 5 лет назад была операция и терапия.

Чем можно заменить «Цифран СТ», так как он не подходит людям с проблемами сосудов? И как я могу узнать диагноз, поставленный маме и размер ее кисты?

Действительно, «Цифран СТ» противопоказан при гематологических проблемах. Возможно, можно заменить «Цифран» на «Амоксиклав».

«Амоксиклав» является антибиотиком широкого спектра действия. Противопоказан «Амоксиклав» при индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при заболеваниях печени и почек. «Амоксиклав» нельзя принимать одновременно с антибиотиками из группы макролидов («Эритромицин», «Азитромицин»), сульфаниламидов и тетрациклинов. Также, стоит помнить, что антибиотики принимаются совместно с противогрибковыми препаратами («Нистатин», «Линекс» и др.), что необходимо для профилактики дисбактериоза.

Диагноз и размеры кисты могут Вам сообщить только врачи, проводившие лечение.

Цифран СТ ® — это комбинированный противомикробный препарат производства индийской кампании Сан Фармасьютикал ® , обладающий широким спектром антибактериальной активности и выраженным бактерицидным действием на болезнетворные микроорганизмы.

Высоко активен по отношению к микс-инфекциям. Компоненты Цифрана ® обладают хорошей абсорбцией из желудочно-кишечного тракта и биодоступностью при пероральном приёме (для тинидазола — 100%, для ципрофлоксацина-70%).
Содержание:

Оригинальный антибиотик выпускается в виде таблеток с плёночной оболочкой по десять штук в упаковке, с содержанием ципрофлоксацина гидрохлорида USP / тинидазола ВР по 250мг/300 мг и 500мг/600мг (форте).

Достаточно высокая цена средства компенсируется его эффективностью при многих заболеваниях и широким спектром противомикробной активности, за счёт наличия в составе фторхинолона второго поколения и производного 5-нитроимидазола. Это необходимо учитывать при выборе альтернативного лекарства.

Все комбинированные препараты ципрофлоксацина и тинидазола производятся Индией.

1. Зоксан ТЗ ® – ФДС Лимитед ® (рассмотрим далее);
2. Ципролет А ® — Д-р Редди`с ® (читайте ниже).

Показаниями к назначению Цифран СТ ® и аналогичных препаратов служат инфекционно-воспалительные поражения:

• кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки (язвы, целлюлиты, абсцессы, флегмоны, инфицированные раны и ожоги, пролежни);
• верхних и нижних дых. путей (синуситы, тяжелые пневмонии, бак. бронхиты, бронхоэктазы, плевриты, эмпиемы);
• ЛОР-органов (отиты, мастоидиты);
• косной ткани и суставов (остеомиелиты, септические артриты);
• желудочно-кишечного тракта (диареи амёбной или бак. природы, брюшной тиф, холангиты, холециститы и т.д);
• мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы, простатиты, эпидидимиты);
• органов малого таза (эндометриты, сальпингиты).

Также лекарства эффективны:

• при уретритах у мужчин и женщин, проктитах и фарингитах, вызванных гонококками;
• для профилактики септических осложнений при оперативных вмешательствах;
• в случае генерализированных инфекциях у больных со сниженным иммунитетом (септицемия и бактериемия).

Такими же показаниями к применению обладают другие средства из группы: фторхинолоны в комбинации с другими противомикробными препаратами:

1. Ципрофлоксацин ® + Орнидазол ® (Орципол ® ) производства Бейли-Креат ® , Франция;
2. Офлоксацин ® + Орнидазол ® (Офор ® , Полимик ® , Комбифлокс ® ) – все препараты производит Индия.

Однако, все эти антибиотики стоят на порядок дороже Цифрана СТ ® , цена в аптеках России от 1000 рублей за упаковку. Исключение составляет Офор ® — около 550 рублей за упаковку.

Стоимость от 300 рублей за упаковку.

Более дешевый аналог Цифран СТ ® 500 , обладает тем же списком показаний к назначению, за счёт одинакового состава и концентрации действующего вещества. Одна таблетка содержит 500 миллиграмм ципрофлоксацина и 600 мл тинидазола.

Средство имеет выраженную бактерицидную активность, обусловленную избирательным действием на ДНК-гиразы бактерий и ингибированием процессов их самовоспроизведения.

Механизм действия и спектр активности обусловлен сочетанием антибактериального средства из второго поколения фторхинолонов и антипротозойного препарата, являющегося производным 5-нитроимидазола.

Зоксан ТЗ ® не оказывает бактерицидного действия на анаэробные сапрофиты, поэтому его применение не приводит к нарушению кишечной микрофлоры.

Тинидазол ® высоко активен в отношении:

• анаэробных возбудителей (клостридиум диффициле, бактероидов, пептококков);
• простейших (дизентерийной амёбы, лямблий, трихомонады).

Ципрофлоксацин ® влияет на:

• аэробные микроорганизмы (эшерихию коли, клебсиеллу, сальмонеллу, иерсинии, шигеллу, гонококк, гемофильную палочку, стафилококк)
• внутриклеточных возбудителей (хламидию, микоплазму, легионеллу).

Не эффективен по отношению к некоторым штаммам стрептококков, уреаплазмы, трепонемы. При лечении микст инфекции мочеполового тракта вызванной хламидией и уреаплазмой, целесообразнее использовать Офлоксацин ® + Орнидазол ® (Офор ® ).

Cmax в плазме крови наступает приблизительно через три часа после приёма. Абсорбция из ЖКТ и биодоступность при пероральном приёме около 85 %, что ниже, чем у оригинального препарата. Из организма выводится в не измененном виде с мочой и частично с каловыми массами.

Курс лечения составляет от пяти до десяти дней (хламидийная инфекция). Для взрослых с нормальной массой тела и ненарушенной функцией почек, рекомендован приём по одной таблетке каждые 12 ч. Для обеспечения максимальной усвояемости, Зоксан ТЗ ® принимают через час после приёма пищи. С целью снижения риска побочных эффектов от применения, показан обильный питьевой режим до двух литров в сутки (вода, несладкий чай, компот из сухофруктов).

Для пациентов с низкой массой тела, пожилых людей или больных с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин, назначают по 1/2 таблетки каждые двенадцать часов.

На время лечения рекомендовано исключить из рациона молочные продукты, так как они разрушают антибиотик, снижая эффективность лечения.

Важно помнить, что лекарство категорически не совместимо с алкоголем, в виду высокого риска развития дисульфирамоподобного эффекта и усиления токсического воздействия на нервную систему.

Противопоказания к назначению (одинаковы для всех препаратов сочетающих Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® ):

• индивидуальная непереносимость фторхинолонов или производных нитроимидазола;
• заболевания крови и нарушение кроветворения в костном мозге;
• порфирия и выраженная фотосенсибилизация;
• поражение ЦНС;
• сочетание с миорелаксантами центрального действия (Тизанидин ® );
• эпилепсия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст младше восемнадцати лет.

Запрет на использование у беременных женщин связан с канцерогенным и мутагенным влиянием Тинидазола ® , а также тератогенным эффектом Ципрофлоксацина ® . Оба антибиотика способны проникать в грудное молоко.

С осторожностью, по строгим показания (при возможности необходимо использовать антибиотики других групп) назначают пациентам с атеросклерозом или нарушением кровообращения в сосудах головного мозга, психическими отклонениями, почечной и печёночной недостаточностью.

Нежелательные эффекты от назначения Цифран СТ ® и его недорогих аналогов:

• нарушение работы ЖКТ различной степени тяжести;
• диарея, связанная с антибактериальной терапией и псевдомембранозный колит;
• тяжёлые грибковые суперинфекции, кандидоз слизистой ротовой полости, влагалища и кожных покровов;
• вагинит и бактериальный вагиноз;
• аллергические реакции;
• угнетение кроветворения, лейко- и нейтропения, панцитопения, гемолитическая анемия, кровотечение, связанное с выраженной тромбоцитопенией;
• нарушения ритма сердца;
• васкулиты;
• головные боли, бессонница, чувство тревоги, раздражительность, галлюцинации, депрессивные состояния, маниакальные фобии, судороги, изменение кожной чувствительности;
• повышение внутричерепного давления;
• фотосенсибилизация;
• нарушение чёткости зрения и цветового восприятия;
• шум в ушах и снижение слуха;
• выраженная одышка;
• холестатическая желтуха и нарушение работы печени, гепатит;
• панкреатит;
• изменение цвета мочи, тубулоинтерстициальные нефриты, почечная недостаточность, гематурия, цилиндрурия;
• гипо- и гипергликемия;
• токсическое действие на связочный аппарат, разрыв ахиллового сухожилия, миастения, артралгия и миалгия.

Ципролет А ® производится индийской кампанией Д-р Редди`с ® . Стоимость упаковки из десяти таблеток с содержанием 500 миллиграмм ципрофлоксацина и 600 мл тинидазола в одной таб. составляет около 230 рублей. Учитывая одинаковый состав и концентрацию действующего вещества можно сказать, что Ципролет СТ ® и Цифран А ® это одно и то же.

Противопоказания к назначению более дешевого аналога те же, что и оригинального средства, плюс:

• наличие непереносимости глюкозы;
• дефицит лактазы;
• мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Лекарственные взаимодействия и особенности терапии Для Ципролет А ® и Цифран СТ ® одинаковы.

Лечение должно проходить под контролем показателей периферической крови, уровней глюкозы, коагулограммы, функций печени и почек.

Не рекомендовано назначать Цифран СТ ® и его аналоги больным сахарным диабетом, получающим сахаропонижающие таблетки, в виду высокого риска развития гипогликемии. Также, средство способно увеличивать концентрацию и продлевать период выведения непрямых антикоагулянтов, что может стать причиной кровотечения.

• Комбинация с Теофиллином может стать причиной тяжёлой интоксикации.
• Употребление препарата вместе с НПВС может привести к судорогам.
• Приём пищи и антацидов резко снижает абсорбцию из желудочно-кишечного тракта и биодоступность антибиотика.
• Сочетание с Циклоспорином ® усиливает токсическое действие на почки.

Во время лечение пациентам необходимо избегать инсоляции и пользоваться кремами с высокими показателями СПФ защиты. Так же необходимо ограничить физические нагрузки, придерживаться обильного питьевого режима и диеты, поддерживающей кислую реакцию мочи.

При возникновении выраженной чувствительности к солнечным лучам, появлении диареи и болей в суставах и связках, приём лекарства немедленно прекращают.

Важно помнить, что антибиотик способен снижать скорость реакции и способность концентрировать внимание, это необходимо учитывать при назначении лечения водителям или лицам, работающим с потенциально опасными механизмами.

Оба антибиотика производятся индийской кампанией Сан Факмасьютикал.

Отличия Цифран ОД ® и Цифран СТ ® заключается в том, что ОД не содержит тинидазола, являясь пролонгированным препаратом ципрофлоксацина. То есть, он не имеет активности в отношении простейших и анаэробных возбудителей.

Стоимость десяти таблеток ОД с содержанием ципрофлоксацина по 500 и 1000 мг равна 220 и 340 рублей соответственно.

Механизм действия лекарства обусловлен бактерицидным влиянием фторхинолона второго поколения, способного ингибировать ДНК-гиразы и топоизомеразы патогенных микроорганизмов, препятствуя: считыванию генетической информации; процессу синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты; росту и размножению бактерий, а также вызывая необратимые структурные изменения в микробной стенке, приводя к гибели клетки.

Важной особенностью препаратов ципрофлоксацина, является тот факт, что их употребление не может стать причиной формирования устойчивости к другим антибиотикам. Также он высоко эффективен в отношении штаммов, резистентных к аминогликозидам, бета-лактамам, тетрациклинам и т.д.

ОД ® противопоказан:

• больным, младше восемнадцати лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• пациентам с воспалением толстого кишечника и диареей, вызванными употреблением фторхинолонов в анамнезе;
• страдающим порфирией;
• при наличии гиперчувствительности к компонентам средства;
• при недостаточности функций почек с клиренсом креатинина менее 30 миллилитров в минуту.

Не рекомендовано: эпилептикам, лицам с нарушением мозгового кровообращения и тяжёлым атеросклерозом, заболеваниями нервной системы, печени и связочного аппарата. У людей пожилого возраста необходимо проводить коррекцию дозировки, в связи с возрастным снижением скорости клубочковой фильтрации.

Вы знали, что Цифран СТ ® широко применяется при лечении аднексита?

На данной странице представлен список всех аналогов Цифран по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

• Самый дешевый аналог Цифран:Амикацин
• Самый популярный аналог Цифран:Комбифлокс
• Классификация АТХ: Фторхинолоны в комбинации с другими антибактериальными средствами
• Действующие вещества / состав: ципрофлоксацин

При расчетах стоимости дешевых аналогов Цифран учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Цифран, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Цифран и узнать о наличии в аптеке поблизости

Цифран СТ — противомикробное комбинированное средство. Предназначен для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами и простейшими.
Тинидазол — эффективен в отношении таких анаэробных микроорганизмов, как Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptococcus, Peptostreptococcus anaerobius. При анаэробной инфекции чаще всего присутствует смесь анаэробных и аэробных бактерий. Поэтому при смешанной анаэробной инфекции к терапии добавляется антибиотик, активный в отношении аэробных бактерий. Тинидазол эффективен также в отношении простейших (Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis,Entamoeba histolytica.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхопневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита, плеврит, эмпиема, абсцессы легкого, инфицированные бронхоэктазы, в т.ч. у больных муковисцидозом);
– инфекции мочеполовой системы (острый и хронический пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит, в т.ч. осложненные и рецидивирующие);
– гонорея (уретрит, проктит или фарингит, в т.ч. вызванные резистентными гонококками);
– инфекции ЛОР-органов (в т.ч. наружный и средний отит, синусит, мастоидит);
– инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные язвы, раны и ожоги, абсцессы, целлюлиты);
– инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, перитонит, интраабдоминальные абсцессы, холангит, холецистит, эмпиема желчного пузыря);
– инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингит, эндометрит);
– инфекции костей и суставов (в т.ч. острый и хронический остеомиелит, септический артрит);
– септицемия, бактериемия и инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
– инфекционно-воспалительные заболевания глаз (для капель глазных).
Профилактика послеоперационных инфекций (для в/в введения).

– повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим хинолонам;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст до 12 лет.

1 таблетка содержит ципрофлоксацина гидрохлорид USP (эквивалентный ципрофлоксацину), тинидазола BP

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку. Рекомендуемая доза: таблетки с соотношением ципрофлоксацин/тинидазол 250/300 мг — 2 таблетки 2 раза в день, 500/600 мг — 1 таблетка 2 раза в день.

источник

Всем привет!

Сегодня расскажу об антибиотике Цифран СТ.

Предыстория.

В прошлом году я обнаружила, что мой коренной зуб никак не прорежется. Я наблюдала за ним и в конце года попросила врача дать направление на рентген. На снимке обнаружилось, что зуб вырос горизонтально и расположился в кости на 2\3. Мне объяснили, что зуб «бесперспективный» и направили на консультацию к хирургу. Так началась моя история лечения.

После новогодних праздников мы согласовали время для удаления и примерный план. Врач вскрыл десну и выпиливал зуб из кости полтора часа! Доставал по частям в несколько этапов. После такого удаления хоть остальные близлежащие зубы остались целыми (спасибо врачу), только вот десна была порезана и все в швах.

Врач выписал мне: Цифран СТ и Нимесил. Позже к этому списку добавился Супрастин и Омепразол, а в первые дни еще и Кетанал свечи.

Цифран СТ и остальные лекарство я начала пить сразу по приходу домой. Дозировка для меня : 1 таблетка 2 раза в день после еды.

Информация о препарате:

Цена 290 рублей за упаковку (10 таблеток).

Производитель: Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд Индия.

Основное действующее вещество:

Более дешевый аналог Ципролет, который также ни раз спасал меня.

Внешне таблетка желто- бежевого цвета, большая, ломать и разжевывать ее не рекомендуется.

Основное назначение этого препарата —

Противомикробное комбинированное средство. Предназначен для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробными и аэробными микроорганизмами и простейшими.

Показания к применению не только стоматологические:

• инфекции дыхательных путей
• инфекции мочеполовой системы
• инфекции ЛОР-органов
• инфекции кожи и мягких тканей
• инфекции ЖКТ
• инфекции костей и суставов

Подробнее нужно смотреть в инструкции.

Также , есть и побочки о которых я и расскажу

В 1-2 день я испытывала сильную слабость и тошноту, есть ничего не хотелось. Единственное, я ела чипсы с солью и зеленые мелко порезанные яблоки. Единственное, как снизить тошноту- принимать Цефран СТ хорошо покушав. Первый прием таблеток у меня был после обеда, а второй прямо перед сном. Горло и щека отекли на уровне нижней челюсти. Глотать тяжело, болит корень языка. На ночь ставила Кетонал свечи

На 3-4 Тошнота никуда не прошла, но самочувствие улучшилось. Отек опустился ниже к лимфоузлу. Заметила стоматит на губе, которого не было до манипуляций.вкус во рту после приема антибиотиков сравнить не с чем.

На этом этапе зубы удавалось почистить только с одной стороны, поэтому травмированную сторону я промывала Мирамистином.

На 5й Отек уменьшился и опустился еще чуть ниже и подбородка и уплотнился. Мою шею и щеки обсыпало прыщами с одной стороны. Повышения температуры и покраснения тканей на всех этапах небыло, что говорит об успешном заживлении.

После завершения курса антибиотиков прошли все неприятные симптомы.

• Я избежала молочницы и диареи, которые часто сопровождают прием антибиотиков.
• Приемлемая цена.
• Всегда есть в продаже.

• Цефран СТ пить только с супрастином (или аналогами)
• плотно поев перед приемом таблеток
• не раскусывать
• после курса я буду восстанавливать микрофлору ЖКТ: Лакрофильтрум, Линекс или Аципол

С удалением зубов мудрости лучше не затягивать, особенно, если они деформированные. Если мне еще пропишут этот антибиотик без других вариантов, я его буду принимать. С основной задачей он справился, нагноений не было.

источник

05/07/2002, Игорь
Две недели назад я обнаружил у себя лобковый педикулез и с помощью современных средств я избавился от этого. Но сегодня обнаружил насекомых в волосистой части головы. Что делать?

Советую воспользоваться шампунем Педилин для обработки как головы, так и лобка, одновременно. Если у Вас обильный волосяной покров на теле, то обработайте и его.

07/07/2002, Аноним
У меня обнаружили уреаплазмы. Из-за сессии не было времени сразу сходить к врачу, но последнюю неделю себя чувствую очень плохо, кружится голова, слабость, болит спина. Я думаю, что иммунитет снижен на нет. Может ли это быть взаимосвязано?

Да, это взаимосвязано, так как при уреаплазмозе сильно снижается иммунитет, который у современного человека и без того слабый. Но обострение произошло из-за сессии, так как, наверняка, были и бессонницы, и нервное перенапряжение. Не откладывайте визит к врачу и начинайте лечение. После курса лечения уделите особое внимание общему укреплению организма. Советую народные методы: травяные сборы, фрукты и овощи, богатые витаминами, закаливание, прогулки на свежем воздухе и хороший сон.

08/07/2002, Алиса
Три месяца встречаюсь с мужчиной, презерватив не использовали, т.к. хотим ребенка. Результат анализа ПЦР отрицает микоплазму, но его жене ставят микоплазмоз. Могла ли я не заразиться? И когда сдать след. анализ, или м.б. использовать др. метод? А если заражение произошло, но пока идет инкубационный период, нужно ли что-нибудь делать в целях профилактики?

Микоплазмоз передается половым путем, следовательно, Вы могли заразиться. Но если Ваш мужчина давно не имел половых контактов с супругой, то есть шанс, что ни он, ни Вы не заражены. Вам и Вашему партнеру через пару месяцев обязательно нужно сдать анализы методом ДНК (ПЦР) диагностики на микоплазму. Пока ничего не предпринимайте. Планировать беременность можно только при отрицательном результате анализа.

08/07/2002, Ольга
Для лечения хламидиоза мне назначены антибиотики вильпрофен 1тх3 по 0.5 и заноцин 2т утром и 1 вечером по 0.2. 10 дней вильпрофеном, а затем 10 дней заноцином. И ряд других препаратов: микосист, макмирор, лактобактериин, эсенциале-форте. Для повышения эффекта я бы хотела принимать иммуномодулятор циклоферон. Знаю, что его можно сочетать с вильпрофеном. Вопрос: можно ли его сочетать с заноцином и в какой форме его принимать — инъекции или таблетки?

Иммуномодуляция стоит, вообще, вне этапов лечения. Она обычно бывает длительной и проводится на протяжении всего курса. Советую принимать Вильпрафен, Заноцин и Макмирор вместе. Одновременно Вы начинаете вводить свечи Виферон-2 по 1 утром и на ночь 10 дней, затем — еще 10 раз, через день, но также — по 2 свечи в день. Местно — вагинальный крем Далацин (7 дней по 1 аппликатору крема на ночь, или 2 упаковки по 3 аппликатора, тогда – 6 дней). Это крем с антибиотиком, но он из влагалища никуда не всасывается. После антибиотиков надо восстановить микрофлору кишечника, для чего в течение 3-х недель надо чередовать прием капсул Бифи-форм по 2 капсулы в день, и Линекс, по 2 капсулы 3 раза в день. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг — 3 свечи 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь –10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища. Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после — только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов.

09/07/2002, Оксана и Юрий
Случилось большое горе. 7.07.2002 года мне сделали выскабливание. Диагноз: замершая беременность 7-8 недель. Последние месячные 29.04.2002. Цикл 27-28 дней. До беременности сдавала анализы на все заболевания. Ранее переболела генитальным герпесом. Но врач сказала, что это не страшно. Под вопросом был цитамегаловирус. Лечение было назначено вифероном и имунофаном. Пила Пренатал форте. Моя кровь первой группы, резус-отрицательный. У мужа третья — положительная. 5,5 лет назад был аборт на сроке 8 недель. Сейчас, после выскабливания назначили цифазолин, метранидозол, нистатин, а после мне и мужу макмирор в креме, свечах и таблетках. Что делать? Мы очень хотим ребенка. Мы не знаем куда обратиться. Помогите.

Можете обратиться ко мне, т.к. я не согласна с мнением и лечением Вашего врача. Герпес и цитомегалия — реальные причины неразвивающейся беременности, обязательно надо пролечиться. Бессмысленно принимать Нистатин и Метронидазол, так как эти препараты старые, уже не действуют. Начните Цифран по 2 таблетки в день или примите дозу в 1 г Сумамеда вместе с Макмирор, но только таблетки, свечи и крем, опять же, в комплексе с Нистатином. Про резус и прочие проблемы лучше всего поговорить при личной встрече, так как в одном письме всего не расскажешь. Позвоните по телефону (095) 249-95-23 и запишитесь на прием в удобное для Вас время. Я буду рада Вам помочь.

17/07/2002, Алла
Подскажите, пожалуйста, как быть: мы с мужем болели остроконечными кандиломами, я вылечилась с первого раза. Он лечился еще несколько раз. Потом нам сказали, что это до конца не лечится, а бывают периоды обострения. Мы очень хотим ребенка! Что нам делать??

Если окончательные анализы на вирус папилломы отрицательные, то можно беременеть. Верно, вирус до конца убрать из организма нельзя, но можно провести лечение, чтобы вызвать длительную ремиссию (отсутствие обострений) при беременности.

06/08/2002, Анна
Мне сейчас очень требуется совет человека сведущего в проблемах женского организма. дело в том, что на данный момент я живу в небольшом городе и у нас можно сказать нет на самом деле квалифицированных гинекологов, которым можно было доверить себя. Неделю назад меня прооперировали, диагноз фиброаденома правой молочной железы. После операции мне был назначен курс антибиотиков (гентомицин), который я прошла. До этого я сделала анализ (ДНК-диагностика инфекций) и получила следующие результаты: вирус простого герпеса типа 1,11 -отр; гарднерелла — ++; гонококк (отр), кандида (отр), микоплазма гоминис (+++), микоплазма пневмония (отр);уреоплазма (++), хламидия (отр). Этот анализ я сделала в Москве, но за отсутствием достаточного времени я не смогла получить консультацию гинеколога по его результатам, поэтому была вынуждена обратиться к врачам своего города. Врач мне назначил следующее лечение:1. Атрикан 200 (по 1таб. х 2р- 4 дня); затем 2. Офлоксин (по 1т. х 2р. -10 дней; 3.иммунал (по 30 кап.х 2р-14 дней); свечи с клатримазолом -10 дней). Я прочитала инструкцию к атрикану и офлаксину и мне кажется, что это очень сильные средства, а если учитывать, что после операции у меня ослабленный иммунитет и вообще у меня есть дисбактериоз, то не на несу ли я флоре кишечника и желудка вред или все же это приемлемое лечение? Может стоит заменить какие-нить из этих препаратов. Да у меня еще больные почки (хронический пелонефрит) не скажется ли это и на них. Да и еще один вопрос. Мои парень ходил и сдавал мазки на наличие инфекции и ему сказали, что у него ничего не обнаружено, а ДНК анализ у нас в городе сделать нельзя, нужно ли ему проходить вместе со мной лечение или не стоит?

Проведите такой первый этап: Макропен по 1 таблетке 3 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней, совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Таблетки Циклоферона надо принимать по 6 таб. в день в первые 2 дня, затем – по 4 таблетки через день, 4 недели; это иммуностимуляция. Местно — вагинальный крем Далацин (7 дней по 1 аппликатору крема на ночь) или 2 упаковки крема по 20г в течение 6 дней. После курса дней антибиотиков начните восстановление микрофлоры кишечника. Для этого — принимать Примадофилюс-джуниор по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем — по 2 капсулы, всего 4 недели. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг — 3 свечи 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь, 10 дней, это лактобактерии, нормальные жители влагалища. Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после — только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов.

09/08/2002, Вита
Обратившись к Вам по электронной почте за помощью в конце мая с. г. по поводу уреаплазменной инфекции, которая привела к загибу шейки матки кзади, воспалению матки и придатков, выполнила рекомендованный Вами следующий курс лечения (до этого безрезультатно прошла курс нистатина, Клиона D и Бетадина): первый этап: Макропен по 1 таблетке 3 раза в день, Макмирор 1 драже 3 раза в день — оба препарата по 5 дней вместе с партнером. Уколы Деринат по 1 ампуле 2 раза в неделю (всего 8 уколов). Местно крем Далацин — 7 дней по 1 аппликатору на ночь. Затем — второй, восстановительный этап — Ацилакт — по 1 свече на ночь,10 дней, Примадофилюс. Половая жизнь все это время только с презервативом. На прошлой неделе сдала повторные анализы методом ДНК. Инфекция уреаплазмы снова показывает положительный результат! Сильно расстроилась. Что мне делать? Я уже отчаялась ее лечить. Беременностей не было. Планирую через год-два, но боюсь последствий уреаплазмы. Пожалуйста, подскажите, что дальше делать. Почему эта инфекция является такой стойкой к антибиотикам и можно ли от нее избавиться вообще? Чем еще ее выводить?

Повторное лечение — не повторные антибиотики, а повторный курс иммуностимуляции. Советую провести курс уколов Неовир по 2 мл в/м через день, по 5 уколов. Через 2 недели надо провести еще 5 уколов, но через 2 дня. Дополнительно надо провести повторный 2 этап лечения: Чередовать прием БИФИ-форм по 2 капсулы в день и Линекс по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 4-х недель. Повторные анализы — не раньше, чем через месяц после окончания лечения.

20/08/2002, Аноним
Имею постоянного партнера в течении 5 лет, полгода назад на 4-5 месяцев отношения были временно прерваны после аборта (до этого без признаков воспалений). Через 1-2 месяца врачи мне поставили диагноз — молочница, по мазку. С партнером у нас часто бывают прения из-за нерегулярным соблюдением им элементарных правил гигиены, аргумент один — у меня там никаких посторонних микробов быть не может. К врачу не идет. Дала ему клотримозол с указаниями 2 раза в день мыться и мазать, и обязательно регулярно на протяжении 14 дней. Сама уже неоднократно избавлялась от всех симптомов молочницы самыми разными способами — пила нистатин с трихополоми и закладывла свечи с клотримозолом после спринцевания ромашкой; после полового контакта опять обострение — свечи тержинан и после них свечи с бифидумбактерином, после полового контакта опять обострение — сейчас взяла бетадиновые свечи, и опять возьму свечи с бифидумбактерином. Он пошел к врачу, поставили диагноз — хламидиоз. Мне пришлось выслушать «Ну, спасибо, наградила! Я никого ничем никогда не одаривал!» А еще «кто и кого» вопрос. Действительно-ли на мне лежит весь груз моральной ответственности за все происшедшее. У меня аллергия на антибиотики, сразу дезбактериоз, а иногда простуда так свалит, что без них не обходится, и приходится потом курс витаминов+ бифидумбактерин выпивать. У него было воспаление по урологии с сильнейшими проявлениями цистита. Неоднократно замечала у него в сперме присутствие кровянистых выделений. Могло ли это спровоцировать такой воспалительный процесс. Сейчас закончу курс лечения с бетадиновыми свечами и трихополом ( если есть букет молочница+хламидиоз, то на молочницу этот курс должен повлиять) и пойду сдавать анализы. 1. Подскажите какой комплект заболеваний мне охватить, с учетом всего выявленного. Само-собой разумеется все половые контакты в такой ситуации исключены. 1. Откуда могла появится эта инфекция, или что могло ли это спровоцировать такой воспалительный процес? Не могли ли мне при аборте занести инфекцию, да и под наркозом моя иммунная система вообще не работала. 2. Как дорого обходится лечение хламидиоза? Какие финансы мне запасать на анализы?

Придется принимать антибиотики, а потом длительно лечить дисбактериоз и восстанавливать иммунитет. Бетадин не поможет. Курс, который я назначаю, поможет справиться и заболеванием почек и мочевыводящих путей у Вашего мужа. Проведите такой курс лечения: Макропен по 1 таблетке 3 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней , совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Уколы Деринат по 1 ампуле в\м 2 раза в неделю, всего по 8 уколов каждому , это вне этапов лечения, это иммуностимуляция. Местно — вагинальный крем Далацин (7 дней по 1 аппликатору крема на ночь). После 5 дней антибиотиков начните 2-й этап — восстановление микрофлоры кишечника. Примадофилюс по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем — по 2 капсулы, всего 4 недели; это восстановление микрофлоры кишечника. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг — 3 свечи 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь –10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после — только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов.

29/08/2002, Мария
Через какое время после лечения сифилиса можно планировать беременность? Посоветуйте, пожалуйста, где можно сдать анализы (герпес, хламидии, токсоплазмоз , коксаки и др., спермограмму , гемостазиограмму, волчаночный антиген). Важно, чтобы сдать все в одном месте и не очень дорого.

При желании Вы можете обратиться ко мне. Звоните по телефонам (095) 705-92-75, 705-92-53 или 705-92-58 и записывайтесь на прием. Более подробную информацию о ценах Вы найдете в прейскуранте.

источник

Использование препарата Цифран СТ в хирургической стоматологии для лечения и профилактики послеоперационных воспалительных осложнений

Л.А. Григорьянц, Л.Н. Герчиков, В.А. Бадалян, С,В, Сирак, А.Г. Григорьянц ЦНИИС. г. Москва

В развитии осложнений, встречающихся после проведения малых хирургических вмешательств в стоматологической практике, таких, как удаление зубов, цисэктомия. резекция верхушек корней, периостотомия. удаление камней из протока слюнных желез и др., микробиологический фактор играет важнейшую роль [1]. Причиной развития инфекционных процессов в челюстно-лицевой области являются аэробно-анаэробные бактериальные ассоциации [9]. В этой связи наряду с проведением хирургических методов лечения необходимо использование эффективных средств для местной или системной антибиотикотерапии с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений, обусловленных наличием инфекции [2,3]

В настоящее время значительный интерес представляет препарат Цифрам СТ , в состав которого входят ципрофлоксацина гидрохлорид (производное фторхинолона) и тинидазол (производное имидазола). Благодаря уникальному составу данный препарат оказывает эффективное влияние при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами. В спектр антибактериальной активности Цифрана СТ входит большинство грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Е. coli, Klebsiella spp., S. typhi и другие штаммы Salmonella, P. mirabilis. P. vulgaris, Yersinia enterocolitica, P. auruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, H. dycreyi, H. influenzae. N. Gonorrhoeae, M. Matarrhalis, V. Cholerae. В Fragilis, Staph, aureus (включая метициллинрезистентные штаммы), Staph. epidermalis, Step pyogenes. Step. Pneumonia, Chlamydia, Mycoplasma. Legionella b Mycobacterium tuberculosis.

В последние годы в ряде публикаций сообщалось об успешном применении Цифрана СТ в различных областях медицины [4. 7], в том числе и в пародонтологии.

Целью настоящего исследования была клинико-лабораторная оценка применения Цифрана СТ для профилактики и лечения осложнений, возникающих при проведении хирургических операций в амбулаторной стоматологии.

Материалы и методы

Исследование выполнено в отделении амбулаторной хирургической стоматологии ФГУ «ЦНИИС Росздрава». Проведены инвазивные стоматологические вмешательства 60 пациентам в возрасте от 21 до 60 лег с учетом различных показаний. При сборе анамнеза учитывались длительность заболевания, наличие или отсутствие воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта, наличие и характер хронических соматических заболеваний, подвижность зубов, состояние гигиены полости рта

В анамнезе у всех пациентов возникновение побочных реакций на антибиотики и другие лекарственные средства, в том числе на ципрофлоксацин и гинидазол, не отмечалось.

Микробиологическое исследование включало фазовоконтрастную микроскопию (соскобы со слизистой оболочки десен).

Основные показания для проведения антибактериальной терапии с применением Цифрана СТ при лечении стоматологических заболеваний:
1. Риск распространения локальной формы инфекции на окружающие ткани (острый гнойный периодонтит, перикоронит, периостит и др.)
2. Риск развития серозного воспалительного процесса, который трансформируется в гнойный (лимфаденит).
3. Обострение хронического генерализованного пародонтита и других хронических заболеваний челюстно-лицевой области.
4. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (лимфаденит, абсцесс, флегмона и др.).
5. Воспалительный процесс костной ткани (остит, остеомиелит).
6. С целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений при удалении пломбировочного материала из нижне-челюстного канала и верхнечелюстного синуса.

Показания для проведения антибиотикопрофилактики с использованием Цифрана СТ:
1. Сложное удаление зубов.
2. Дентальная имплантация.
3. Эндодонтические инструментальные манипуляции за пределами верхушки корня зуба.
4. Первичная установка ортодонтических аппаратов, кроме использования брекетов.
5. Манипуляции на пародонте, включая хирургические вмешательства, удаление назубных отложений ультразвуковым скейлером, кюретаж.
6. Профилактическая чистка зубов или имплантата в случае развития кровотечения.

Препарат Цифрам СТ был выбран на основании следующих данных:
— активность воздействия по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, включая штаммы, резистентные к пенициллинам и аминогликозидам,
— концентрация ципрофлоксацина в костной ткани, составляющая 74-86% [5], тогда как содержание линкомицина — 15-25% от сывороточной 960.
— использование тинидазола в составе стандартных схем лечения больных со стоматологической патологией;
— дозировка препарата, оптимальная для получения клинического эффекта;
— возможность сочетания местной обработки и применения низкочастотного лазера, что дает наиболее оптимальный лечебный эффект

Препарат Цифрам СТ назначали пациентам пo 500/600 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 4-7 дней. С профилактической цепью больным назначали 1 таблетку за 3 час. до манипуляции и 1 таблетку через 12 часов (как правило, что обычные утренний и вечерний приемы лекарства).

При возможности назначения Цифрана СТ до манипуляции рекомендуется двукратный прием препарата после хирургического вмешательства, а в случае интраоперационно выявленного воспалительного процесса курс пролонгируется до 7-10 дней по 1 таблетке 2 раза в сутки.

При проведении анализа результатов исследования учитывали положительный клинический эффект, динамику микробиологических исследований, сочетанный эффект проведения хирургического и антимикробного лечения.

Анализ клинических результатов показал купирование клинических признаков воспаления у всех пациентов, начиная со 2-го, 3-го дня приема препарата. Эти данные коррелировали с микробиологическими

В результате применения комбинированного антимикробного препарата Цифрах СТ четко прослеживалась положительная динамика в очаге воспаления на 3-е, 5-е и 7-е сутки лечения.

У всех пациентов, которым проводили антибиотикопрофилактику с использованием Цифрана СТ, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений не выявлено.

Следует также отметить, что побочных эффектов при применении препарата Цифран СТ не наблюдалось.

Пациентка Н. обратилась в клинику с жалобами мл затрудненное открывание рта, боли при глотании справа, припухлость и температуру тела 38,5’С

Объективно асимметрия лица выражена за счет отека мягких тканей щечной области справа. Затрудненное открывание рта — 1 см. Местно: слизистая оболочка резко отечна и гиперемирована в ретромолярной области справа, при пальпации из-под капюшона определяется гнойное отделяемое. Рентгенологическое исследование выявило наличие ретенированного дистопированного 48 зуба (рис. 1).

Рис. 1 Ретенция и дистопия «зуба мудрости»

Лечение: пациентке выполняли анестезию по Берше-Дубову и удаление 48 и 18 зубов (рис. 2).

Рис. 2 Состояние после удаления «зуба мудрости»

Больной назначили прием Цифрана СТ- 1 таблетка 2 раза в сутки и проводили физиотерапию в послеоперационном периоде в течение 5 дней. Таким образом, суточная доза ципрофлоксацина составила 1000 мг, а тинидазола — 1200 мг

В послеоперационном периоде был отмечен послеоперационный отек щечной области в течение 3 дней. Боли при глотании купировались через 2 дня. Больной были назначены ротовые ванночки солевым раствором.

При приеме препарата Цифран СТ пациентка не отмечала каких-либо побочных эффектов. Воспалительные явления купировались через 5 дней после хирургического вмешательства.

В современных условиях, когда значимость амбулаторно-поликлинического лечения значительно возрастает, вопросам разработки новых методик лечения и препаратов отводится важное место. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор антимикробных препаратов с различным спектром действия

Появление комбинированного препарата Цифран СТ, сочетающего ципрофлоксацина гидрохлорид и тинидазол, является оптимальным для использования в амбулаторной хирургической практике как для лечения, так и для профилактики воспалительных осложнений в стоматологии.

Заслуживает внимания не только высокая клиническая эффективность Цифрана СТ и удобство применения, но и его дешевизна, что имеет немаловажное значение в стоматологической практике.

источник