Пимафуцин крем для грудного ребенка

Инструкция сообщает не только о составе и фармакологических свойствах Пимафуцина в каждой из его лекарственных форм (свечи, таблетки, крем), но и о другой востребованной в лечении информации о препарате Пимафуцин.

Производят лекарство в трех вариантах: таблетками, суппозиториями вагинальными и кремом/мазью.

Каждая свеча Пимафуцин помещена в фольгоизированный стрип, где их всего три. В упаковке из картона таких стрипов может быть два или один.

Действующим компонентом служит натамицин. Его дополняют нужные пропорции цетилового спирта, натрия гидрокарбоната, кислоты адипиновой, полисорбата 80, жира твердого, сорбитана триолеата.

Таблетки, именуемые Пифамуцином, имеют круглую форму. Белые. Во флаконах из стекла затемненного реализуются по двадцать штук.

Активное вещество натамицин дополняют каолином, триацетином, воском белым пчелиным, поливинилпирролидоном, лактозой, титана диоксидом, кальция карбонатом, сахарозой, крахмалом картофельным, стеаратом магния, камедью аравийской, желатином и метилпарагидроксибензоатом.

В тубах из пластика или алюминия помещают по тридцать грамм белого крема. Цвет допускается до светло-желтого.

Основным ингредиентом, как и в остальных формах препарата, служит натамицин, что дополнен пропиленгликолем, пропилпарагидроксибензоатом, цетостеариновым спиртом, эфиром цетилового воска, натрия лаурилсульфата, метилпарагидроксибензоата, децилолетата и воды очищенной.

Препарат Пимафуцин, в любой из форм выпуска, хранят не более двух лет в температурных условиях до двадцати пяти градусов.

Лекарство обладает фугинцидным и противогрибковым действием, что обусловлено связыванием в мембране клетки стиролов. Целостность клеточная нарушается и микроорганизм гибнет.

Воздействие Пимафуцин может оказывать на грибы патогенного и дрожжеподобного вида, а также на дерматофиты.

Активность препарата проявляется при использовании местно. Системного действия лекарство не проявляет. Абсорбции через покровы кожи или оболочки слизистые не происходит. При приеме таблетки ее воздействие осуществляется в кишечной зоне, поскольку она имеет оболочку кишечнорастворимую.

Каждая из разновидностей лекарственного средства располагает своим рядом показаний к назначению.

Пимафуцин в виде суппозиторий вагинальных рекомендуют к лечению:

• баланопостита;
• вагинита вызванного грибком Кандидой;
• вульвагинита;
• вульвита.

Для применения таблеток Пимафуцина показаниями служат следующие диагнозы:

• болезни прохода слухового наружного грибковой этиологии;
• кандидоз острый атрофический или псевдомембранозный при крайнем истощении организма;
• заболевания слизистых по причине грибковой инфекции;
• вагинит;
• воспаления в полости рта грибковой природы;
• вульвит;
• кишечный кандидоз;
• вульвовагинит;
• развитие недугов на фоне лечения цитостатиком, антибиотиком, кортикостероидом.

Назначения крема Пимафуцин проводят:

• при поражениях ногтей, слизистых и кожи грибком;
• кандидозе кожного покрова и пластин ногтевых;
• вульвовагините;
• отите грибкового происхождения или осложненного кандидозом;
• баланопостите;
• дерматомикозе;
• вагините.

Применение лекарственного средства в любой из его форм не подойдет тем пациентам кто страдает высокой степенью чувствительности к веществам, что входят в состав препарата.

Каждая из лекарственных форм препарата требует соблюдения определенных правил применения. После того как симптоматика заболевания перестанет проявлять себя следует принимать лекарство на протяжении еще нескольких дней.

Применение суппозиторий осуществляется путем введения во влагалище.

Вульвовагинит, вульвит, вагинит – следует вводить по 1 шт./от трех до шести дней/на ночь. Вводиться свеча как можно глубже, пациентка принимает положение лежа.

При отсутствии эффекта в лечении к терапии добавляют прием таблеток: по 1 шт/4р/от 10 до 20 дней. Мужчинам показано использование крема.

Продолжительность лечения – на усмотрение врача.

Кандидоз кишечный – для взрослого: по 1 шт/4р/сут.

Средняя продолжительность курсового приема семь дней.

Применение осуществляется исключительно наружно.

Баланопостит, вульвит, вульвовагинит – крем наносится на пораженный участок кожного покрова один или несколько раз за день. При задержке выздоровления лечение дополняют приемом таблеток и свечей.

Дерматомикоз, кандидоз ногтя и покрова кожного – нанесение мази осуществлять не менее чем 4 раза за день.

Микоз наружного прохода слухового – смазывание пораженных мест производить по 4 раза с последующим заложением в ухо хлопковой турунды.

К применению беременной или кормящей женщиной любая из форм Пимафуцина допускается. Молочница может быть подвергнута лечению на любом сроке беременности и при кормлении грудью. Установлена безопасность лекарства и отсутствие токсичности, как для плода, так и для грудничка. Однако во избежание непредвиденных ситуаций желательно данной категории пациентов пользоваться препаратом преимущественно в форме свечей или крема.

Данная форма препарата для лечения грудничка не применяется, поскольку введение суппозиторий осуществляется вагинально.

Детям грудного возраста назначают к приему лишь часть таблетки. Препарат применяют для лечения кандидоза в кишечнике. Таблетка под защитой оболочки от желудочного сока действует именно в зоне кишечника и, как правило, не вызывает реакций побочного характера.

В основном крем Пимафуцин применяется для новорожденного, чтобы лечить опрелости либо при выявленных у него вульвите или кожном кандидозе. Используется препарат путем нанесения на область поражения от двух до четырех раз в день.

Девочку лечат от молочницы, нанося крем на область наружных половых органов.

При лечении младенца данным видом препарата следует соблюдать осторожность. При обширных зонах поражения нанесение осуществлять, поделив их на небольшие участки, поскольку на всю поверхность кожного покрова младенца мазь наносить запрещено.

Для наружных форм применения лекарственного препарата возможно небольшое раздражение кожи, жжение.

В таблетках, лекарство может поначалу привести к развитию поноса или тошноте, которые проходят самостоятельно и лечения не требуют.

Случаев передозирования не фиксировалось.

Инфекция хронического или рецидивирующего характера может потребовать лечения с использованием всех форм препарата.

Жжение может возникать при применении свечей по причине вхождения в их состав спирта цетилового. При менструальном кровотечении у женщины лечение с использованием суппозиторий прерывают.

Половые контакты в периоде лечения не запрещены. Обязательно использование контрацептивов барьерных и обследование, как мужчины, так и женщины для последующего лечения.

Пимафуцин допускается для терапевтических мер у новорожденного ребенка.

Аналогами препарата Пимафуцин таблетированной формы являются лекарственные средства Альфа-Нормикс и Нистатин Здоровье.

Суппозитории можно заменить при необходимости на свечи Клотримазол, Ливарол, Нистатин.

Стоимость любой из форм препарата необходимо уточнять в аптечном учреждении при покупке. Ориентировочно крем Пимафуцин можно купить, заплатив за упаковку около 190 рублей. Суппозитории стоят от 275 до 385 рублей, а таблетированную форму препарата можно приобрести, отдав за пачку 365 рублей.

Отзываются о препарате преимущественно положительно в отношении любой из его форм выпуска. Многие сообщают о быстром, но в некоторых случаях непродолжительном терапевтическом эффекте. Некоторые жалуются на развитие побочных эффектов.

Евгения: Мало кто из женщин в наши дни не знаком с таким недугом как молочница, которая развивается по многим причинам. В моем случае организм дал серьезный сбой после рождения малыша: бессонные ночи, что чреваты переутомлением привели к возникновению неприятных симптомов. Врач назначил Пимафуцин в таблетках, объяснив, что этот препарат не навредит малышу при кормлении грудью, поскольку грудничкам его назначают без опасений при необходимости лечения молочницы. Своему доктору доверяю. Выполняя его рекомендации, вылечилась быстро. Побочных эффектов не ощутила.

Марина: После того как молочница из слабо выраженных симптомов перешла в ярко выраженный недуг, я поняла что одних спринцеваний травками будет недостаточно пошла в аптеку. Посоветовали постановку суппозиторий Пимафуцин. Замечательное средство. Четыре дня и проблемной симптоматики как не бывало. Рекомендую всем, кого постигнет данная проблема. Мне очень хорошо помогло.

Вероника: Дочке только пять лет, а уже пришлось посетить гинеколога. Малышку стал беспокоить зуд в области половых органов, и я решила, что лучше показать ее врачу. Доктор, деликатно проведя осмотр, посоветовала ограничить ребенка в сладком и, пояснив, что беспокойство вызвала молочница, посоветовала лечение с использованием крема Пимафуцин. Результат хороший. Препарат не особо дорогой. Приобретение всего лишь одного тюбика избавило ребенка от беспокойства.

источник

Дерматологи, гинекологи и педиатры при кандидозных инфекциях советуют применять Пимафуцин. Можно ли давать это лекарство малышам, с какого возраста допустимо его использование и как правильно применяется Пимафуцин у детей?

Пимафуцин выпускают в таких формах:

• Таблетки, оболочка которых растворяется в кишечнике. В одной упаковке содержится 20 таких круглых таблеток белого цвета.
• Свечи, которые вводят во влагалище. Они белые либо бледно-желтые и обладают торпедоподобной формой. В одном блистере упаковано 3 суппозитория, а в упаковке может быть 1 или 2 блистера.
• 2% крем, который используют наружно. Это однородная светлая субстанция, которую выпускают в тубах весом 30 грамм.

Основное активное вещество Пимафуцина представлено натамицином. В каждой таблетке содержится 100 мг этого антибиотика. Такая же дозировка натамицина представлена в каждом вагинальном суппозитории, а содержание этого вещества в 1 грамме крема составляет 20 мг.

Вспомогательными ингредиентами в таблетированной форме Пимафуцина выступают желатин, крахмал, лактоза, пчелиный воск, камедь, диоксид титана и другие соединения. В креме помимо натамицина содержится вода, пропиленгликоль, цетостеариновый спирт, лаурил-сульфат натрия и прочие вещества. В составе свечей дополнительными соединениями являются твердые жиры, цетиловый спирт, Na гидрокарбонат, полисорбат 80 и прочие компоненты.

Принцип действия

Поскольку главный ингредиент любой формы Пимафуцина является антибиотиком широкого спектра воздействия, такой препарат эффективен против многих микроорганизмов. Это лекарство обладает противоглистным и противопаразитарным действием, но наиболее часто востребован его противогрибковый эффект. Натамицин оказывает угнетающее влияние на большинство дрожжевых грибков, среди которых и кандида.

При приеме внутрь лекарство не всасывается через стенки пищеварительного тракта. Оболочка таблетки начинает растворяться после попадания в кишечник, после чего натамицин воздействует на микроорганизмы в кишке, не проникая через слизистую оболочку.

После введения свечи Пимафуцин внутрь влагалища суппозиторий нагревается от температуры тела, становясь пенистой массой, которая равномерно распределяет активное вещество по слизистой оболочке. При смазывании Пимафуцином кожи или нанесения крема на слизистые оболочки препарат практически не всасывается, а действует местно.

Грибковая инфекция под микроскопом Показания

Пимафуцин назначается в детском возрасте при поражениях слизистых и кожного покрова грибками, чувствительными к такому лекарству. Препарат дают:

• При кандидозе, который вызван иммунодефицитом, истощением либо приемом медикаментов (цитостатиков, антибиотиков, гормонов).
• При кандидозном поражении кожи или ногтей.
• При стоматите, возбудителем которого является кандида.
• При отите, который спровоцировали грибки или при осложнении кандидозом.
• При поражении кандидами кишечника.
• При вульвитах, вагинитах и баланопоститах, спровоцированных грибками кандида.
• При дерматомикозах.

Посмотрите познавательную программу доктора Комаровского, в которой он со своими гостями обсуждает такие детские проблемы, как грибковые инфекции:

С какого возраста разрешено принимать?

Лечение Пимафуцином может проводиться в любом возрасте. Лекарство назначают даже новорожденным, а также кормящим матерям. При этом в раннем возрасте применяют лишь Пимафуцин в форме крема или свечей, так как таблетки такой маленький ребенок не проглотит. Таблетированную форму начинают применять в 3 года или 4 года, когда малыш сможет проглотить целую таблетку и запить ее водой.

Пимафуцин не назначается при повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарства. Таблетки из-за содержания лактозы не следует давать при недостаточности лактазы.

Прием таблетированной формы в первые дни лечения может привести к тошноте и разжижению стула, но вскоре такие эффекты исчезают. Лечение суппозиториями или кремом способно вызывать чувство жжения и небольшое местное раздражение.

Инструкция по применению и дозировка

Ребенку дают Пимафуцин после назначения врача, поскольку специалистом сначала диагностируется кандидозная инфекция, а затем подбирается правильная дозировка. Самостоятельно применять такое средство в лечении детей, особенно грудным детям, не следует. Инструкция по применению учитывает форму выпуска и причину назначения Пимафуцина:

• Если у ребенка кандидозное поражение кишечника, ему дают таблетки в оболочке по 1 штуке дважды в день.
• Пораженную грибками кожу смазывают кремом Пимафуцин один раз в сутки. При необходимости обработку выполняют чаще.
• Введение суппозитория Пимафуцин проводят на ночь. Одну свечу вводят во влагалище в лежачем положении.
• Если вагинит плохо поддается местной терапии (не проходит в течение недели), вместе с использованием суппозиториев дополнительно назначается таблетированная форма лекарства внутрь.
• При баланопостите кремом Пимафуцин смазывают инфицированные участки несколько раз в день.

Сколько дней принимать Пимафуцин?

Прием внутрь при кандидозном поражении кишечника длится одну неделю. При необходимости терапия продлевается, но не больше чем на 30 дней. Длительность использования вагинальных свечей – от трех до шести дней. Что касается применения крема, то продолжительность в каждом отдельном случае устанавливается индивидуально. Когда симптомы грибковой инфекции исчезли, лечение следует продолжить на несколько дней, например, если все проявления прошли за неделю, обработку продолжают 10 дней.

Случаев передозировки данного лекарства не было, однако, если ребенок съел Пимафуцин в избыточной дозировке, стоит проконсультироваться с врачом.

У Пимафуцина нет лекарственного взаимодействия с какими-либо другими медикаментозными средствами.

Рецепт врача для приобретения Пимафуцина в аптеке не требуется. Средняя цена крема составляет 270 рублей, суппозиториев (6 штук в пачке) – 500 рублей, а упаковки таблеток – 420 рублей.

Для хранения Пимафуцина следует найти место, куда не сможет добраться маленький ребенок. Температура хранения не должна превышать границы +15+25°С. С момента выпуска крем или таблетки Пимафуцин следует использовать в течение 4 лет. Свечи отличаются меньшим сроком годности и должны быть использованы за 2 года.

Родители и медики называют Пимафуцин эффективным и вполне безопасным, поэтому отзывы о таком лекарстве преимущественно положительные. По словам мам, препарат хорошо переносится, не вызывает аллергии и привыкания. Родителям нравится, что такое средство может применяться с рождения и в период лактации.

Плюсами Пимафуцина называют и разнообразие лекарственных форм, а также тот факт, что препарат не всасывается, благодаря чему побочные реакции практически не встречаются. Мамы, которые использовали Пимафуцин от молочницы как у детей, так и у себя, подтверждают, что грибковая инфекция излечивается таким препаратом достаточно быстро и полностью.

Заменить Пимафуцин можно препаратами с таким же действующим веществом, например Натамицином или Примафунгином. Также при кандидозах можно применять другие лекарства, эффективные при грибковых инфекциях. Среди них наиболее популярны Нистатин, Ливарол, Клотримазол.

При этом замену и подбор дозировки должен проводить врач, ведь такие лекарства представлены в разных формах выпуска (капли, вагинальные таблетки, мазь, гель, суспензия, свечи и др.) и имеют свои противопоказания, включая и детский возраст.

При лечении молочницы у детей применяют Пимафуцин. Этот препарат имеет положительные отзывы не только медицинских работников, активно применяющих его в практике, но и благодарных родителей, которые использовали средство при лечении молочницы у своих детей.

Молочница (кандидоз) – инфекционное заболевание, спровоцированное грибами рода Candida. Появляется у ребенка на слизистых ротовой полости или половых органах. В большинстве случаев заболеванию подвержены новорожденные или дети первого года жизни. В редких случаях кандидоз может распространиться на внутренние органы.

Пимафуцин – антибиотик широкого применения, губительно влияющий на большинство видов дрожжевых грибов, в том числе и кандидов. Главным источником заражения кандидозом является мама ребенка, так как женщина и есть переносчик заболевания. Кандиды живут в организме постоянно, но при пониженном иммунитете начинают активно размножаться.

Основными причинами появления недуга при молочнице или кандидозном стоматите могут быть:

• Несоблюдение правил гигиены при стерилизации бутылочек, при мытье игрушек или в том случае, если мама малыша не обрабатывает грудь перед кормлением;
• Во время прохождения новорожденного по родовым путям;
• Если при осмотре ребенка медицинским персоналом не были соблюдены правила гигиены рук;
• Когда снижен иммунитет организма;
• Сухие слизистые оболочки рта у младенца;
• Перестройка гормонального фона;
• Нарушения в системе желудочно-кишечного тракта;
• В результате приема антибиотиков.

Симптомы при молочнице или кандидозном стоматите:

• Возникновение белого налета во рту, который обладает кислым запахом;
• Творожистые пятна на поверхности внутренних сторон щек, десен, языка, неба. Если поскрести налет, то под ним находятся красные воспаленные пятна, которые со временем превращаются в кровоточащие язвочки (при стоматите);
• Малыш постоянно плачет, а при кормлении грудью или бутылочкой, может отказываться от еды, так как при глотании, он испытывает боль;
• Потеря аппетита, срыгивания, рвота, диарея.

Противогрибковый препарат выпускается в следующих формах:

• Таблетки;
• Вагинальные свечи;
• Крем или мазь (2%) для наружного применения;
• Капли;
• Суспензия.

Крем Пимафуцин применяется при кандидозах кожи, вульвитах или опрелостях младенца. Продолжительность курса назначают каждому ребенку индивидуально. Даже если симптомы исчезли, крем используют еще несколько дней.

Крем надо использовать на пораженных грибком зонах таких, как кожа, опрелости у грудничков, ногти от 2 до 4 раз в сутки.

Лечение молочницы у девочек проводится также Пимафуцином. Крем наносится на кожу половых органов несколько раз в день. С особой осторожностью следует применять мазь новорожденным. Если заболевание распространилось на большой зоне кожи, то крем надо мазать маленькими участками. Нельзя наносить мазь на всю поверхность кожи малыша.

Особенность приема таблетки Пимафуцин заключается в том, что она не проникает в желудочно-кишечный тракт. Это является преимуществом перед другими антибиотиками, так как они не вызывают огромный перечень побочных реакций, как другие препараты. Данный факт еще раз подтверждает положительные отзывы о лекарстве.

Таблетки Пимафуцин применяются при кандидозе желудочно-кишечного тракта. Действуют местно, не поражая при этом ЖКТ.

Оболочка таблетки защищает от влияния желудочного сока, что дает возможность раствориться именно в кишечнике. Дозировка зависит от возраста ребенка от 2 до 4 таблеток в день, а детям первого года жизни могут назначить часть таблетки. В некоторых случаях вместе с препаратом могут прописать свечи или крем.

При кандидозе десен, внешней слизистой губ, стоматите, вульвогините местным применением используются капли Пимафуцин. Отзывы об эффективности действия капель носят положительный характер. Капать не менее 4 раз в день. Лечение проходит неделю. При стоматите чаще всего назначают капли.

Свечи имеют форму торпеды. Свечи Пимафуцин используют при поражении молочницей влагалища. В их состав входит цетиловый спирт, вызывающий чувство жжения. Свечи растворяются в организме вследствие реакции на температуру тела. Вводить суппозитории надо перед сном. Свечи используют от 3 до 6 дней. Этого курса вполне хватает для устранения молочницы.

Лечение молочницы производится по двум аспектам:

• Общая терапия направлена на ликвидацию условий, способствующих размножению грибка;
• Медикаментозная на борьбу с кандидами.

На приеме у врача надо обсудить такие моменты, как наличие аллергии на некоторые лекарства, можно ли применять те или иные препараты.

Во время лечения нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок и больше проводить времени на свежем воздухе, который обеспечит скорейшее выздоровление. При заболевании назначают правильное питание, исключая сладости, которые провоцируют распространение грибка. Если грудничок срыгивает, надо изменить методику кормления.

Когда ребенок заражен кандидозом, в полости его рта образуется белый налет, под которым красные воспаленные пятна не только могут кровоточить, но и быть очагом для более опасных инфекций. Это происходит при стоматите.

Если заболевание не лечить вовремя, то оно распространяется на горло, а затем на десна и губы, на которых образуются трещины и начинают кровоточить.

При стоматите ранки во рту причиняют грудничку такую боль, что он не может глотать и отказывается от груди. У малыша возможно появление температуры. Кроме этого у детей наблюдается бессонница, и они становятся раздражительными. Иммунная система ухудшается и способствует возникновению аллергии, а также тяжелых заболеваний, включая бронхиальную астму.

Пимафуцин препарат довольно дорогостоящий и не имеет аналогов по действующему веществу. Наиболее похожее лекартсво по спектру действия – Нистатин, который также используется для лечения молочницы на коже и во рту у малышей. Можно попробовать более дешевые аналоги Клоритмазол или Ливарол.

1. Молочница у детей
2. Крем Пимафуцин для лечения молочницы у девочек
3. Крем Пимафуцин для лечения кандидоза у новорожденных

Пимафуцин относится к категории противогрибковых препаратов, проявляющих наибольшую эффективность в отношении грибков, которые принадлежат роду Candida. Используя Пимафуцин крем для лечения кандидоза у детей, можно добиться хороших результатов. Лекарственный препарат может применяться для новорожденных и детей возраста постарше.

При обнаружении любых симптомов, указывающих на развитие молочницы у ребенка, следует обратиться к врачу, которым будет назначено лечение, учитывая особенности детского организма.

Прежде всего, необходимо устранить факторы, которые привели к развитию заболевания. При наличии поверхностных, локальных, начальных форм предусмотрено проведение только наружной терапии – орошения очагов противогрибковыми, дезинфицирующими, ощелачивающими препаратами.

При развитии кандидоза у детей, находящихся на грудном вскармливании, после кормления маме следует обработать соски с помощью раствора соды (2%), для чего в 1 ст. кипяченой воды растворяется 1 ч.л. соды. Во время лечения кандидоза у детей следует кипятить все предметы, которые могут попасть малышу в рот.

Молочницу у детей следует лечить до исчезновения клинических проявлений заболевания. Продолжительность лечения должна составлять не менее 2-х недель. Этот период является необходимым из-за того, что если даже симптомы кандидоза исчезли, нельзя говорить с уверенностью о том, что возбудитель заболевания был ликвидирован. Сроки лечения могут быть продлены или сокращены по мнению лечащего врача. Молочница у детей должна обязательно пролечиваться, поскольку любое заболевание в таком возрасте способно дать осложнения.

Из-за кандидоза влагалища у девочек возможно сращение половых губ или влагалища, что в дальнейшем исправляется хирургическим методом. Кроме этого, возможно развитие сепсиса.

При возникновении кандидоза в ротовой полости заболевание может перейти на органы пищеварительной системы.

С помощью крема Пимафуцин возможно проведение лечения молочницы у девочек и молодых девушек. Крем следует наносить на пораженную поверхность слизистых, а также на кожу половых органов тонким слоем несколько раз в день до исчезновения признаков молочницы и еще в течение нескольких дней для максимального уменьшения количества грибков рода Candida.

Развитию кандидоза кожи у новорожденных детей способствует прохождение ребенком половых путей матери, имеющей данное заболевание на момент родов. В такой ситуации на коже ребенка в области естественных складок появляется покраснение, отек, она мокнет, вследствие чего образовываются ярко-красные эрозии. Возможно развитие кандидоза гладкой кожи, для которого характерно появление на коже ребенка розовых возвышений – папул, обладающих неправильными краями. На поверхности папул отмечается возникновение пузырьков, разрывающихся с образованием эрозий. Также могут возникнуть смешанные формы кандидоза, когда сочетаются эти два вида заболевания.

Такое заболевание может угрожать жизни новорожденного из-за того, что возможно распространение кандидоза на внутренние органы. Для лечения кандидоза у новорожденных применяется крем Пимафуцин, который наносят до 4-х раз в день на пораженные участки кожи. Но в случае поражения большой части кожного покрова, крем следует наносить участками. Не допускается нанесение крема Пимафуцин на всю кожу ребенка.

Латинское название: PIMAFUCIN

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V. (Нидерланды) произведено TEMMLER ITALIA S.r.L. (Италия)

Фото препарата «ПИМАФУЦИН» носит ознакомительный характер. Производитель не уведомляет нас о смене дизайна упаковки.

Инструкция по применению препарата ПИМАФУЦИН (PIMAFUCIN)

ПИМАФУЦИН — форма выпуска, состав и упаковка

◊ Суппозитории вагинальные торпедовидной формы, от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.

цетиловый спирт — 690 мг, жир твердый — 700 мг, сорбитана триолеат — 460 мг, полисорбат 80 — 460 мг, натрия гидрокарбонат — 69 мг, адипиновая кислота — 64 мг.

3 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.
3 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

◊ Крем для наружного применения 2% от белого до светло-желтого цвета.

воск цетилэфирный, децилолеат (цетиол V), натрия лаурилсульфат, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, цетостеариловый спирт, вода очищенная.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые.

крахмал картофельный — 79.2 мг, повидон К30 — 5 мг, магния стеарат — 2.5 мг, лактозы моногидрат — 66 мг.

Состав оболочки: целлацефат — 18 мг, триацетин — 2.7 мг, сахароза — 122 мг, метилпарагидроксибензоат — 0.07 мг, кальция карбонат — 30 мг, каолин — 14.2 мг, тальк — 21.7 мг, титана диоксид — 3 мг, акации камедь — 7.3 мг, желатин — 3.3 мг, воск пчелиный белый — 0.13 мг.

20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Натамицин связывает стеролы клеточной мембраны клетки гриба, нарушая ее целостности и функции, что приводит к гибели клетки.

К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans.

Менее чувствительны к натамицину дерматофиты.

Резистентность к натамицину в клинической практике не отмечена.

При нанесении на кожу и слизистые оболочки практически не подвергается системной абсорбции, поэтому не оказывает системного действия.

Дозировки препарата ПИМАФУЦИН

Назначают по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3-6 дней. Суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа, как можно глубже, 1 раз/сут на ночь.

При упорном течении вагинитов, вызванных Candida albicans, дополнительно назначают Пимафуцин в форме таблеток для приема внутрь (по 1 таб. 4 раза/сут в течение 10-20 дней) для санации очага кандидозной инфекции в кишечнике. Для лечения кандидозного поражения половых органов партнера используют Пимафуцин в форме крема.

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Лекарственное взаимодействие препарата Пимафуцин не описано.

Применение ПИМАФУЦИН при беременности

Возможно применение Пимафуцина при беременности и в период лактации.

Данные о неблагоприятном воздействии на плод отсутствуют.

ПИМАФУЦИН — побочные действия

Местные реакции: возможны легкое раздражение, ощущение жжения.

Условия и сроки хранения препарата ПИМАФУЦИН

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.

Показания к использованию ПИМАФУЦИН

— вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные, главным образом, грибами рода Candida.

Особые указания при приеме ПИМАФУЦИН

Суппозитории вагинальные под действием температуры тела быстро растворяются, образуя пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции.

В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено назначением Пимафуцина в форме таблеток и крема для наружного применения.

Цетиловый спирт, который входит в состав суппозиториев вагинальных, может вызвать чувство легкого жжения при повышенной чувствительности к данному компоненту.

В период менструации терапию суппозиториями прерывают.

В период применения суппозиториев нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения Пимафуцином. Также в период лечения следует пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пимафуцин не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Препарат ПИМАФУЦИН разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

ЖУРНАЛПимафуцин при беременности

Пимафуцин при беременности – первое средство от кандидоза. Поскольку в «интересном положении» показаны далеко не все препараты, настоящим спасением становится именно Пимафуцин, мягко и эффективно побеждающий грибки вида Кандида. Фото. Чем можно лечить кандидоз Когда назначается Пимафуцин при беременности? Поскольку в период вынашивания малыша у женщины сильно меняется гормональный фон, то частым спутником беременности становится молочница. Это мучительное по своим проявлениям заболевание не дает покоя будущей маме и может пагубно сказаться на ребенке как до его рождения, так и после. Поэтому лечить кандидоз необходимо сразу. Но не всякие препараты разрешены беременным дамам, посколь…

ЖУРНАЛМолочница , беременность и Пимафуцин

Короче была у гинеколога с жалобами на зуд и желтые выделения.Сказала, что «цветущая молочница».Назначили таблетки Пимафуцин по 1 шт 4 раза в день( 5 дней), свечи Пимафуцин по 1 шт на ночь( 6 дней).А мужу-крем Пимафуцин и тоже таблетки Пимафуцин по 1шт 4 р в день( 5 дней).Еще диету(исключить сладкое, сдобу, сахар) и половой покой. Вопрос: а как вы лечили молочницу? Если пимафуцином, то помог ли он вам?

Девушки, кто ставил пимафуцин, были ли какие-то выделения, кроме растворившейся свечи? Ситуация — обнаружили молочницу, прописали пимафуцин, 1 на ночь х 6 дней, + я на утрожестане, вечером пью его, т.к. вставляю пимафуцин, утром вставляю утрожестан, выделения все эти дни обычные, просто вытекают свечи. Вчера на ночь поставила 4-ю, свечу пимафуцина, утром помылась, вставила утрожестан и пошла на работу, к обеду было немного больше выделений чем обычно, но они были белого цвета, часа в 3 дня сходила в магазин и почувствовала, что, что-то слишком мокро, побежала в туалет и увидела светло-коричневые выделения, водянистой консистенции. В слезах и панике я отправилась в ЖК, там сделали УЗИ и ска…

источник

При лечении молочницы у детей применяют Пимафуцин. Этот препарат имеет положительные отзывы не только медицинских работников, активно применяющих его в практике, но и благодарных родителей, которые использовали средство при лечении молочницы у своих детей.

Молочница (кандидоз) – инфекционное заболевание, спровоцированное грибами рода Candida. Появляется у ребенка на слизистых ротовой полости или половых органах. В большинстве случаев заболеванию подвержены новорожденные или дети первого года жизни. В редких случаях кандидоз может распространиться на внутренние органы.

Пимафуцин – антибиотик широкого применения, губительно влияющий на большинство видов дрожжевых грибов, в том числе и кандидов. Главным источником заражения кандидозом является мама ребенка, так как женщина и есть переносчик заболевания. Кандиды живут в организме постоянно, но при пониженном иммунитете начинают активно размножаться.

Основными причинами появления недуга при молочнице или кандидозном стоматите могут быть:

• Несоблюдение правил гигиены при стерилизации бутылочек, при мытье игрушек или в том случае, если мама малыша не обрабатывает грудь перед кормлением;
• Во время прохождения новорожденного по родовым путям;
• Если при осмотре ребенка медицинским персоналом не были соблюдены правила гигиены рук;
• Когда снижен иммунитет организма;
• Сухие слизистые оболочки рта у младенца;
• Перестройка гормонального фона;
• Нарушения в системе желудочно-кишечного тракта;
• В результате приема антибиотиков.

Симптомы при молочнице или кандидозном стоматите:

• Возникновение белого налета во рту, который обладает кислым запахом;
• Творожистые пятна на поверхности внутренних сторон щек, десен, языка, неба. Если поскрести налет, то под ним находятся красные воспаленные пятна, которые со временем превращаются в кровоточащие язвочки (при стоматите);
• Малыш постоянно плачет, а при кормлении грудью или бутылочкой, может отказываться от еды, так как при глотании, он испытывает боль;
• Потеря аппетита, срыгивания, рвота, диарея.

Противогрибковый препарат выпускается в следующих формах:

• Таблетки;
• Вагинальные свечи;
• Крем или мазь (2%) для наружного применения;
• Капли;
• Суспензия.

Крем Пимафуцин применяется при кандидозах кожи, вульвитах или опрелостях младенца. Продолжительность курса назначают каждому ребенку индивидуально. Даже если симптомы исчезли, крем используют еще несколько дней.

Крем надо использовать на пораженных грибком зонах таких, как кожа, опрелости у грудничков, ногти от 2 до 4 раз в сутки.

Лечение молочницы у девочек проводится также Пимафуцином. Крем наносится на кожу половых органов несколько раз в день. С особой осторожностью следует применять мазь новорожденным. Если заболевание распространилось на большой зоне кожи, то крем надо мазать маленькими участками. Нельзя наносить мазь на всю поверхность кожи малыша.

Особенность приема таблетки Пимафуцин заключается в том, что она не проникает в желудочно-кишечный тракт. Это является преимуществом перед другими антибиотиками, так как они не вызывают огромный перечень побочных реакций, как другие препараты. Данный факт еще раз подтверждает положительные отзывы о лекарстве.

Таблетки Пимафуцин применяются при кандидозе желудочно-кишечного тракта. Действуют местно, не поражая при этом ЖКТ.

Оболочка таблетки защищает от влияния желудочного сока, что дает возможность раствориться именно в кишечнике. Дозировка зависит от возраста ребенка от 2 до 4 таблеток в день, а детям первого года жизни могут назначить часть таблетки. В некоторых случаях вместе с препаратом могут прописать свечи или крем.

При кандидозе десен, внешней слизистой губ, стоматите, вульвогините местным применением используются капли Пимафуцин. Отзывы об эффективности действия капель носят положительный характер. Капать не менее 4 раз в день. Лечение проходит неделю. При стоматите чаще всего назначают капли.

Свечи имеют форму торпеды. Свечи Пимафуцин используют при поражении молочницей влагалища. В их состав входит цетиловый спирт, вызывающий чувство жжения. Свечи растворяются в организме вследствие реакции на температуру тела. Вводить суппозитории надо перед сном. Свечи используют от 3 до 6 дней. Этого курса вполне хватает для устранения молочницы.

Лечение молочницы производится по двум аспектам:

• Общая терапия направлена на ликвидацию условий, способствующих размножению грибка;
• Медикаментозная на борьбу с кандидами.

На приеме у врача надо обсудить такие моменты, как наличие аллергии на некоторые лекарства, можно ли применять те или иные препараты.

Во время лечения нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок и больше проводить времени на свежем воздухе, который обеспечит скорейшее выздоровление. При заболевании назначают правильное питание, исключая сладости, которые провоцируют распространение грибка. Если грудничок срыгивает, надо изменить методику кормления.

Когда ребенок заражен кандидозом, в полости его рта образуется белый налет, под которым красные воспаленные пятна не только могут кровоточить, но и быть очагом для более опасных инфекций. Это происходит при стоматите.

Если заболевание не лечить вовремя, то оно распространяется на горло, а затем на десна и губы, на которых образуются трещины и начинают кровоточить.

При стоматите ранки во рту причиняют грудничку такую боль, что он не может глотать и отказывается от груди. У малыша возможно появление температуры. Кроме этого у детей наблюдается бессонница, и они становятся раздражительными. Иммунная система ухудшается и способствует возникновению аллергии, а также тяжелых заболеваний, включая бронхиальную астму.

Пимафуцин препарат довольно дорогостоящий и не имеет аналогов по действующему веществу. Наиболее похожее лекарство по спектру действия – Нистатин, который также используется для лечения молочницы на коже и во рту у малышей. Можно попробовать более дешевые аналоги Клоритмазол или Ливарол.

источник

Дерматологи, гинекологи и педиатры при кандидозных инфекциях советуют применять Пимафуцин. Можно ли давать это лекарство малышам, с какого возраста допустимо его использование и как правильно применяется Пимафуцин у детей?

Пимафуцин выпускают в таких формах:

• Таблетки, оболочка которых растворяется в кишечнике. В одной упаковке содержится 20 таких круглых таблеток белого цвета.
• Свечи, которые вводят во влагалище. Они белые либо бледно-желтые и обладают торпедоподобной формой. В одном блистере упаковано 3 суппозитория, а в упаковке может быть 1 или 2 блистера.
• 2% крем, который используют наружно. Это однородная светлая субстанция, которую выпускают в тубах весом 30 грамм.

Основное активное вещество Пимафуцина представлено натамицином. В каждой таблетке содержится 100 мг этого антибиотика. Такая же дозировка натамицина представлена в каждом вагинальном суппозитории, а содержание этого вещества в 1 грамме крема составляет 20 мг.

Вспомогательными ингредиентами в таблетированной форме Пимафуцина выступают желатин, крахмал, лактоза, пчелиный воск, камедь, диоксид титана и другие соединения. В креме помимо натамицина содержится вода, пропиленгликоль, цетостеариновый спирт, лаурил-сульфат натрия и прочие вещества. В составе свечей дополнительными соединениями являются твердые жиры, цетиловый спирт, Na гидрокарбонат, полисорбат 80 и прочие компоненты.

Поскольку главный ингредиент любой формы Пимафуцина является антибиотиком широкого спектра воздействия, такой препарат эффективен против многих микроорганизмов. Это лекарство обладает противоглистным и противопаразитарным действием, но наиболее часто востребован его противогрибковый эффект. Натамицин оказывает угнетающее влияние на большинство дрожжевых грибков, среди которых и кандида.

При приеме внутрь лекарство не всасывается через стенки пищеварительного тракта. Оболочка таблетки начинает растворяться после попадания в кишечник, после чего натамицин воздействует на микроорганизмы в кишке, не проникая через слизистую оболочку.

После введения свечи Пимафуцин внутрь влагалища суппозиторий нагревается от температуры тела, становясь пенистой массой, которая равномерно распределяет активное вещество по слизистой оболочке. При смазывании Пимафуцином кожи или нанесения крема на слизистые оболочки препарат практически не всасывается, а действует местно.

Пимафуцин назначается в детском возрасте при поражениях слизистых и кожного покрова грибками, чувствительными к такому лекарству. Препарат дают:

• При кандидозе, который вызван иммунодефицитом, истощением либо приемом медикаментов (цитостатиков, антибиотиков, гормонов).
• При кандидозном поражении кожи или ногтей.
• При стоматите, возбудителем которого является кандида.
• При отите, который спровоцировали грибки или при осложнении кандидозом.
• При поражении кандидами кишечника.
• При вульвитах, вагинитах и баланопоститах, спровоцированных грибками кандида.
• При дерматомикозах.

Посмотрите познавательную программу доктора Комаровского, в которой он со своими гостями обсуждает такие детские проблемы, как грибковые инфекции:

Лечение Пимафуцином может проводиться в любом возрасте. Лекарство назначают даже новорожденным, а также кормящим матерям. При этом в раннем возрасте применяют лишь Пимафуцин в форме крема или свечей, так как таблетки такой маленький ребенок не проглотит. Таблетированную форму начинают применять в 3 года или 4 года, когда малыш сможет проглотить целую таблетку и запить ее водой.

Пимафуцин не назначается при повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарства. Таблетки из-за содержания лактозы не следует давать при недостаточности лактазы.

Прием таблетированной формы в первые дни лечения может привести к тошноте и разжижению стула, но вскоре такие эффекты исчезают. Лечение суппозиториями или кремом способно вызывать чувство жжения и небольшое местное раздражение.

Ребенку дают Пимафуцин после назначения врача, поскольку специалистом сначала диагностируется кандидозная инфекция, а затем подбирается правильная дозировка. Самостоятельно применять такое средство в лечении детей, особенно грудным детям, не следует. Инструкция по применению учитывает форму выпуска и причину назначения Пимафуцина:

• Если у ребенка кандидозное поражение кишечника, ему дают таблетки в оболочке по 1 штуке дважды в день.
• Пораженную грибками кожу смазывают кремом Пимафуцин один раз в сутки. При необходимости обработку выполняют чаще.
• Введение суппозитория Пимафуцин проводят на ночь. Одну свечу вводят во влагалище в лежачем положении.
• Если вагинит плохо поддается местной терапии (не проходит в течение недели), вместе с использованием суппозиториев дополнительно назначается таблетированная форма лекарства внутрь.
• При баланопостите кремом Пимафуцин смазывают инфицированные участки несколько раз в день.

Прием внутрь при кандидозном поражении кишечника длится одну неделю. При необходимости терапия продлевается, но не больше чем на 30 дней. Длительность использования вагинальных свечей – от трех до шести дней. Что касается применения крема, то продолжительность в каждом отдельном случае устанавливается индивидуально. Когда симптомы грибковой инфекции исчезли, лечение следует продолжить на несколько дней, например, если все проявления прошли за неделю, обработку продолжают 10 дней.

Случаев передозировки данного лекарства не было, однако, если ребенок съел Пимафуцин в избыточной дозировке, стоит проконсультироваться с врачом.

У Пимафуцина нет лекарственного взаимодействия с какими-либо другими медикаментозными средствами.

Рецепт врача для приобретения Пимафуцина в аптеке не требуется. Средняя цена крема составляет 270 рублей, суппозиториев (6 штук в пачке) – 500 рублей, а упаковки таблеток – 420 рублей.

Для хранения Пимафуцина следует найти место, куда не сможет добраться маленький ребенок. Температура хранения не должна превышать границы +15+25°С. С момента выпуска крем или таблетки Пимафуцин следует использовать в течение 4 лет. Свечи отличаются меньшим сроком годности и должны быть использованы за 2 года.

Родители и медики называют Пимафуцин эффективным и вполне безопасным, поэтому отзывы о таком лекарстве преимущественно положительные. По словам мам, препарат хорошо переносится, не вызывает аллергии и привыкания. Родителям нравится, что такое средство может применяться с рождения и в период лактации.

Плюсами Пимафуцина называют и разнообразие лекарственных форм, а также тот факт, что препарат не всасывается, благодаря чему побочные реакции практически не встречаются. Мамы, которые использовали Пимафуцин от молочницы как у детей, так и у себя, подтверждают, что грибковая инфекция излечивается таким препаратом достаточно быстро и полностью.

Заменить Пимафуцин можно препаратами с таким же действующим веществом, например Натамицином или Примафунгином. Также при кандидозах можно применять другие лекарства, эффективные при грибковых инфекциях. Среди них наиболее популярны Нистатин, Ливарол, Клотримазол.

При этом замену и подбор дозировки должен проводить врач, ведь такие лекарства представлены в разных формах выпуска (капли, вагинальные таблетки, мазь, гель, суспензия, свечи и др.) и имеют свои противопоказания, включая и детский возраст.

источник

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

Кандидоз кожи — довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше — в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация — преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи — кандидозный дерматит — отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа «отсевов» в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек — половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол — новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже — на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 — на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) — на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях — к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже — к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось «угасание» элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже — к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

источник