Пимафуцин крем от дерматита у детей

Атопический дерматит – это аллергическое заболевание кожных покровов, которое характеризуется воспалительным процессом. Причины – тесный контакт детского организма с аллергенами и токсическими веществами.

Атопический дерматит – заболевание врожденное, определяется наследственностью. Как правило, те дети, у которых был обнаружен атопический дерматит, страдают и от заболеваний верхних дыхательных путей, от пищевой аллергии, у них может быть ринит, конъюнктивит.

Дерматиты классифицируют на:

• Младенческие – от 0 до 3 лет;
• Детские – с 3 до 7 лет;
• Подростковые.

Если у вашего ребенка появился дерматит в первые месяцы его жизни, то это не исключение, а закономерность – 55% детей в младенческом возрасте подвержены атопическому дерматиту.

Лечение дерматита сложное, так как оно, зачастую, носит рецидивирующий характер. К дерматиту присоединяются прочие тяжелые заболевания.

Главная причина возникновения атопического дерматита у детей – наследственность, генетическая предрасположенность к аллергиям. Если у кого-то из детей была и есть аллергия, то с вероятностью до 90% она будет и у ребенка.

Реакция на пищу – это первая причина атопического дерматита в первые 6 месяцев жизни ребенка. Здесь уже нужно искать первопричину. Возможно, женщина в течение всей беременности неправильно питалась, может быть в период грудного вскармливания она ела запрещенные диетой продукты. Также, не стоит упускать из виду ранний прикорм, не соответствующий возрасту.

Склонность детей к аллергии может быть обусловлена инфекционными заболеваниями малыша, врожденным нарушением работы пищеварительной системы, внутриутробным инфицированием плода, гипоксией плода во время родовой деятельности. Это вторая причина атопического дерматита у крохи.

Провоцирующими факторами возникновения атопического дерматита у маленьких детей могут быть: нарушения работы желудочно-кишечного тракта, энтероколит, гастрит, глисты у ребенка.

У детей аллергическая реакция возникает на пыль, пыльцу растений, постельных клещей, бытовую химию, средства по уходу за крохой (крема, гели, влажные салфетки).

Атопический дерматит прогрессирует, если ребенок подвержен постоянному стрессу, он возбужден, не стабилен в психо-эмоциональном плане. На состояние кожи ребенка влияет экология, радиационный фон в месте проживания, перемена климата, образ жизни.

Лечение атопического дерматита комплексное, поэтому, родителям такого ребенка нужно обратиться к аллергологу, диетологу, дерматологу и гастроэнтерологу.

Выраженными симптомами атопического дерматита являются: сильный зуд кожи, экзема кожи, появление себореи на коже головы, на ушах, на бровях, на лице. Ребенок становится капризным, раздражительным. Зуд кожи значительно усиливается в ночное время суток. Кожа ребенка краснеет, воспаляется, поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, вульвы, крайней плоти.

На начальной стадии атопического дерматита болезнь обратима. На более поздних сроках – дерматит нужно будет лечить медикаментозно, посредством антибиотиков.

Первое средство, которое нужно применить в лечении атопического дерматита – супрастин, тавегил, цетрин, эодак, зиртек, эриус, применять которые можно с помощью сиропов, таблеток, растворов, капель. Результат от этих препаратов будет через месяц. Дополнительно нужно обрабатывать кожу антисептиками в виде мирамистина, перекиси водорода, раствора зеленки, фукорцина, хлоргексидина и фукасептола.

Атопический дерматит лечится посредством антибиотиков – мази бактробан, мупироцина, фуцидина, левосина, левомецитина, метилурацила, сульфадиметоксина, неомициновой мази, гентамициновой мази, а также эритромициновой и линкомициновой. Можно применять мази Левомиколь, мази – фурацилиновую, дерматоловую, сульфаргин, дермазин, диоксидина. Мази рекомендуется использовать 2 раза в день.

Помимо всех вышеперечисленных средств, рекомендуется пропить мультивитаминный комплекс, а также во избежание ухудшения работы желудочно-кишечного тракта пропить препараты Панзинорм, Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Аллохол, Хофитол, Эссенциале Форте (на выбор). Курс лечения – 2 недели.

Если кожа поражена грибковыми инфекциями, то обрабатывать ее нужно местно средствами: клотримазол, натамицин, пимафуцин, пимафукорт, кетоконазол, микозорал, низорал, травокорт, травоген.

При незначительном поражении кожи атопическим дерматитом рекомендуется использовать:

• На ночь наносить на пораженные участки финистил гель 0,1% или гистан;
• Крем витамин ф 99, элидел, радевит;
• Жидкость бурова, Радевит, цинковую мазь, ихтиоловую мазь;
• При болезненных ощущениях – кератолан мазь.

При атопическом дерматите помогают крем Бепантен, Куриозин, Солкосерил, Актовегин, Видестим, Флорализин, метилурациловая мазь, крем тимоген.

Большинство родителей не воспринимают атопический дерматит как серьезную проблему, будучи уверенными, что ребенок перерастет это состояние. Но, если не лечить вроде бы безобидное кожное проявление, можно в более старшем возрасте ребенка столкнуться с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

• Правильно вводите прикорм своему ребенку – ровно с 6 месяцев. Ввели новый продукт, проверили реакцию в течении недели, если таковой нет, то продолжаем дальше;
• Вы на грудном вскармливании? Следите за своей диетой – исключите сладости, мед, острое, пряное, жареное, копченое;
• Как можно чаще меняйте ребенку белье, не надевайте на него синтетические изделия;
• Проветривайте помещение, где находится ребенок, не забывайте делать влажную уборку;
• Начался дерматит? Сразу же обработайте кожу ребенка средствами, указанными выше.

источник

Противобактериальное и противогрибковое лекарственное средство. Применение: молочница, микоз, вагинит. Цена от 337 руб.

Аналоги: Дифлюкан, Нистатин, Колистин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Пимафуцин. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Данный препарат обладает противобактериальным и противогрибковым действием, особо эффективен против кандидоза (молочницы) у мужчин и женщин.

Пимафуцин крем от молочницы борется и с другими грибковыми поражениями на коже и слизистой оболочках, поэтому сфера его применения несколько шире.

Активный компонент — натамицин, который проникает внутрь злокачественных микроорганизмов, разрушает их белковый синтез, после чего они постепенно отмирают и удаляются с кожных покровов естественным путём.

Пимафуцин для мужчин в медицинской практике назначается тоже, так как это вещество эффективно независимо от пола человека. При этом у мужского пола курс лечения в два-три раза меньше, нежели у девушек.

• натамицин;
• цетостеариловый спирт;
• пропиленгликоль;
• медицинский вазелин;
• очищенная вода;
• цетил эфир воска;
• аравийская камедь;
• сульфат натрия;
• децилолелат.

Большинство из компонентов являются связующими и уменьшают количество побочных эффектов, поэтому пимафуцин крем для детей безопасен: не повреждает центральную нервную систему, не нарушает функции вестибулярного аппарата и не снижает умственную активность.

Местное медицинское противогрибковое воздействие. Отмечается, что данный медикамент способен бороться практически со всеми грибковыми поражениями.Однако из-за особенностей состава лучше наносить в область слизистых, так как эффективность при попадании на кожу несколько ниже.

Аналоги крема пимафуцина борются, как правило, с несколькими штаммами грибковых инфекций.

Натамицин быстро впитывается в пораженный участок кожи, проникает в клетку грибка, угнетает его жизненные механизмы, тем самым приводя к разрушению. При этом здоровые клетки эпителия не разрушаются и сохраняются в целости.

Стоит заметить, что медицинский эффект лекарства не распространяется системно, то есть помогает только в той области, куда оно было нанесено.

Всасываемость в кровоток достаточно низкая, концентрация активного компонента в организме не приведёт к усилению побочных эффектов или к появлению нежелательных последствий.

Для чего пимафуцин мазь? Она помогает при:

• Кандидозе слизистых оболочек рта, возникших из-за ослабленности иммунитета.
• Микозе наружной части ушной раковины.
• Кандидозе кожи, ногтей и в области половых органов (молочница).
• Кандидамикозе в кишечнике.
• Вагините, вульвите, вульвовагините.
• Воспалениях головки полового органа у мужчин.
• Комплексном лечении грибковой инфекции на большой площади кожи.
• Наружном отите.

В некоторых случаях специалисты могут назначить пимафуцин как добавочное средство. Если инфекция у человека находилась длительное время и комплексно разрослась по организму. Однако в большинстве случаев хватает одного препарата.

Не назначается, если присутствует:

• Аллергия на какой-то элемент из состава.
• Гиперчувствительность к действию медикамента. Проверить достаточно просто — небольшое количество содержимого втирается в ладонь, если после 15 минут нет видимых болевых ощущений, то всё в порядке.
• Для беременных и кормящих женщин требуется консультация у лечащего врача, чтобы избежать проблем для плода в дальнейшем.

Следует следовать инструкции по применению крема пимафуцина, чтобы избежать негативных последствий терапии.

Перед процедурой следует выполнить ряд гигиенических пунктов:

1. Тщательно промыть область нанесения, избавиться от корочек мертвого эпителия и пота. Если наносится в область полового органа, то его тоже следует тщательно промыть без применения мыла и других подобных средств, способных нарушить кислотно-щелочной баланс.
2. Высушить.
3. Если применение препарата происходит из-за грибковой инфекции ногтей или кожи, то крем небольшим слоем наносят 2-3 раза в сутки, точный курс устанавливает врач в зависимости от индивидуальных особенностей и болезни.

Как применять мужчинам пимафуцин в область половых органов? Стоит быть более осторожным и выдавливать меньшее количество мази, после чего втереть её аккуратными движения в инфицированную область, подождать 10-15 минут, после чего её можно смывать.

Как наносить крем пимафуцин для женщин? Не требуется специальных аппликаторов, однако внутри должно быть сухо, чтобы вещество не размазалось по здоровым стенкам и применение не оказалось напрасным. Наносить следует в область видимой инфекции (пузырьки, сыпь, болячки).

После этого не рекомендуется около двух часов посещать туалет, чтобы увеличить эффективность действия лекарства.

Элемент не является токсичным, поэтому навредить растущему организму не способен.

Впитывается в кровоток в предельно малых количествах, то есть не попадает в лактозу. Можно использовать беременным и кормящим мамам, однако дополнительная консультация с педиатром не будет лишней.

Случаев передозировки за всю историю продажи выявлено не было.

При попадании внутрь большого количества необходимо вызвать рвоту с помощью водного раствора соды. Если сохраняются симптомы тяжелого отравления (повышенная температура, общая слабость в теле, сонливость), то следует незамедлительно обратиться в клинику.

Негативного воздействия со стороны других препаратов выявлено не было. Однако при совместном курсе лечения с другим лекарство нужно наносить их поочерёдно через некоторые промежутки времени, чтобы избежать смешивания.

При схожих симптомах могут назначаться:

Миконазол обладает дополнительным противобактериальным эффектом, при этом выпускается сразу в 4 формах выпуска, действует эффективно против меньшего количества грибных штаммов. При регулярном использовании активное вещество накапливается в печени и с трудом выводится естественным путем.

Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

источник

Противобактериальное и противогрибковое лекарственное средство. Применение: молочница, микоз, вагинит. Цена от 337 руб.

Аналоги: Дифлюкан, Нистатин, Колистин. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Пимафуцин. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Данный препарат обладает противобактериальным и противогрибковым действием, особо эффективен против кандидоза (молочницы) у мужчин и женщин.

Пимафуцин крем от молочницы борется и с другими грибковыми поражениями на коже и слизистой оболочках, поэтому сфера его применения несколько шире.

Активный компонент — натамицин, который проникает внутрь злокачественных микроорганизмов, разрушает их белковый синтез, после чего они постепенно отмирают и удаляются с кожных покровов естественным путём.

Пимафуцин для мужчин в медицинской практике назначается тоже, так как это вещество эффективно независимо от пола человека. При этом у мужского пола курс лечения в два-три раза меньше, нежели у девушек.

• натамицин;
• цетостеариловый спирт;
• пропиленгликоль;
• медицинский вазелин;
• очищенная вода;
• цетил эфир воска;
• аравийская камедь;
• сульфат натрия;
• децилолелат.

Большинство из компонентов являются связующими и уменьшают количество побочных эффектов, поэтому пимафуцин крем для детей безопасен: не повреждает центральную нервную систему, не нарушает функции вестибулярного аппарата и не снижает умственную активность.

Местное медицинское противогрибковое воздействие. Отмечается, что данный медикамент способен бороться практически со всеми грибковыми поражениями.Однако из-за особенностей состава лучше наносить в область слизистых, так как эффективность при попадании на кожу несколько ниже.

Аналоги крема пимафуцина борются, как правило, с несколькими штаммами грибковых инфекций.

Натамицин быстро впитывается в пораженный участок кожи, проникает в клетку грибка, угнетает его жизненные механизмы, тем самым приводя к разрушению. При этом здоровые клетки эпителия не разрушаются и сохраняются в целости.

Стоит заметить, что медицинский эффект лекарства не распространяется системно, то есть помогает только в той области, куда оно было нанесено.

Всасываемость в кровоток достаточно низкая, концентрация активного компонента в организме не приведёт к усилению побочных эффектов или к появлению нежелательных последствий.

Для чего пимафуцин мазь? Она помогает при:

• Кандидозе слизистых оболочек рта, возникших из-за ослабленности иммунитета.
• Микозе наружной части ушной раковины.
• Кандидозе кожи, ногтей и в области половых органов (молочница).
• Кандидамикозе в кишечнике.
• Вагините, вульвите, вульвовагините.
• Воспалениях головки полового органа у мужчин.
• Комплексном лечении грибковой инфекции на большой площади кожи.
• Наружном отите.

В некоторых случаях специалисты могут назначить пимафуцин как добавочное средство. Если инфекция у человека находилась длительное время и комплексно разрослась по организму. Однако в большинстве случаев хватает одного препарата.

Не назначается, если присутствует:

• Аллергия на какой-то элемент из состава.
• Гиперчувствительность к действию медикамента. Проверить достаточно просто — небольшое количество содержимого втирается в ладонь, если после 15 минут нет видимых болевых ощущений, то всё в порядке.
• Для беременных и кормящих женщин требуется консультация у лечащего врача, чтобы избежать проблем для плода в дальнейшем.

Следует следовать инструкции по применению крема пимафуцина, чтобы избежать негативных последствий терапии.

Перед процедурой следует выполнить ряд гигиенических пунктов:

1. Тщательно промыть область нанесения, избавиться от корочек мертвого эпителия и пота. Если наносится в область полового органа, то его тоже следует тщательно промыть без применения мыла и других подобных средств, способных нарушить кислотно-щелочной баланс.
2. Высушить.
3. Если применение препарата происходит из-за грибковой инфекции ногтей или кожи, то крем небольшим слоем наносят 2-3 раза в сутки, точный курс устанавливает врач в зависимости от индивидуальных особенностей и болезни.

Как применять мужчинам пимафуцин в область половых органов? Стоит быть более осторожным и выдавливать меньшее количество мази, после чего втереть её аккуратными движения в инфицированную область, подождать 10-15 минут, после чего её можно смывать.

Как наносить крем пимафуцин для женщин? Не требуется специальных аппликаторов, однако внутри должно быть сухо, чтобы вещество не размазалось по здоровым стенкам и применение не оказалось напрасным. Наносить следует в область видимой инфекции (пузырьки, сыпь, болячки).

После этого не рекомендуется около двух часов посещать туалет, чтобы увеличить эффективность действия лекарства.

Элемент не является токсичным, поэтому навредить растущему организму не способен.

Впитывается в кровоток в предельно малых количествах, то есть не попадает в лактозу. Можно использовать беременным и кормящим мамам, однако дополнительная консультация с педиатром не будет лишней.

Случаев передозировки за всю историю продажи выявлено не было.

При попадании внутрь большого количества необходимо вызвать рвоту с помощью водного раствора соды. Если сохраняются симптомы тяжелого отравления (повышенная температура, общая слабость в теле, сонливость), то следует незамедлительно обратиться в клинику.

Негативного воздействия со стороны других препаратов выявлено не было. Однако при совместном курсе лечения с другим лекарство нужно наносить их поочерёдно через некоторые промежутки времени, чтобы избежать смешивания.

При схожих симптомах могут назначаться:

Миконазол обладает дополнительным противобактериальным эффектом, при этом выпускается сразу в 4 формах выпуска, действует эффективно против меньшего количества грибных штаммов. При регулярном использовании активное вещество накапливается в печени и с трудом выводится естественным путем.

Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

источник

При лечении молочницы у детей применяют Пимафуцин. Этот препарат имеет положительные отзывы не только медицинских работников, активно применяющих его в практике, но и благодарных родителей, которые использовали средство при лечении молочницы у своих детей.

Молочница (кандидоз) – инфекционное заболевание, спровоцированное грибами рода Candida. Появляется у ребенка на слизистых ротовой полости или половых органах. В большинстве случаев заболеванию подвержены новорожденные или дети первого года жизни. В редких случаях кандидоз может распространиться на внутренние органы.

Пимафуцин – антибиотик широкого применения, губительно влияющий на большинство видов дрожжевых грибов, в том числе и кандидов. Главным источником заражения кандидозом является мама ребенка, так как женщина и есть переносчик заболевания. Кандиды живут в организме постоянно, но при пониженном иммунитете начинают активно размножаться.

Основными причинами появления недуга при молочнице или кандидозном стоматите могут быть:

• Несоблюдение правил гигиены при стерилизации бутылочек, при мытье игрушек или в том случае, если мама малыша не обрабатывает грудь перед кормлением;
• Во время прохождения новорожденного по родовым путям;
• Если при осмотре ребенка медицинским персоналом не были соблюдены правила гигиены рук;
• Когда снижен иммунитет организма;
• Сухие слизистые оболочки рта у младенца;
• Перестройка гормонального фона;
• Нарушения в системе желудочно-кишечного тракта;
• В результате приема антибиотиков.

Симптомы при молочнице или кандидозном стоматите:

• Возникновение белого налета во рту, который обладает кислым запахом;
• Творожистые пятна на поверхности внутренних сторон щек, десен, языка, неба. Если поскрести налет, то под ним находятся красные воспаленные пятна, которые со временем превращаются в кровоточащие язвочки (при стоматите);
• Малыш постоянно плачет, а при кормлении грудью или бутылочкой, может отказываться от еды, так как при глотании, он испытывает боль;
• Потеря аппетита, срыгивания, рвота, диарея.

Противогрибковый препарат выпускается в следующих формах:

• Таблетки;
• Вагинальные свечи;
• Крем или мазь (2%) для наружного применения;
• Капли;
• Суспензия.

Крем Пимафуцин применяется при кандидозах кожи, вульвитах или опрелостях младенца. Продолжительность курса назначают каждому ребенку индивидуально. Даже если симптомы исчезли, крем используют еще несколько дней.

Крем надо использовать на пораженных грибком зонах таких, как кожа, опрелости у грудничков, ногти от 2 до 4 раз в сутки.

Лечение молочницы у девочек проводится также Пимафуцином. Крем наносится на кожу половых органов несколько раз в день. С особой осторожностью следует применять мазь новорожденным. Если заболевание распространилось на большой зоне кожи, то крем надо мазать маленькими участками. Нельзя наносить мазь на всю поверхность кожи малыша.

Особенность приема таблетки Пимафуцин заключается в том, что она не проникает в желудочно-кишечный тракт. Это является преимуществом перед другими антибиотиками, так как они не вызывают огромный перечень побочных реакций, как другие препараты. Данный факт еще раз подтверждает положительные отзывы о лекарстве.

Таблетки Пимафуцин применяются при кандидозе желудочно-кишечного тракта. Действуют местно, не поражая при этом ЖКТ.

Оболочка таблетки защищает от влияния желудочного сока, что дает возможность раствориться именно в кишечнике. Дозировка зависит от возраста ребенка от 2 до 4 таблеток в день, а детям первого года жизни могут назначить часть таблетки. В некоторых случаях вместе с препаратом могут прописать свечи или крем.

При кандидозе десен, внешней слизистой губ, стоматите, вульвогините местным применением используются капли Пимафуцин. Отзывы об эффективности действия капель носят положительный характер. Капать не менее 4 раз в день. Лечение проходит неделю. При стоматите чаще всего назначают капли.

Свечи имеют форму торпеды. Свечи Пимафуцин используют при поражении молочницей влагалища. В их состав входит цетиловый спирт, вызывающий чувство жжения. Свечи растворяются в организме вследствие реакции на температуру тела. Вводить суппозитории надо перед сном. Свечи используют от 3 до 6 дней. Этого курса вполне хватает для устранения молочницы.

Лечение молочницы производится по двум аспектам:

• Общая терапия направлена на ликвидацию условий, способствующих размножению грибка;
• Медикаментозная на борьбу с кандидами.

На приеме у врача надо обсудить такие моменты, как наличие аллергии на некоторые лекарства, можно ли применять те или иные препараты.

Во время лечения нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок и больше проводить времени на свежем воздухе, который обеспечит скорейшее выздоровление. При заболевании назначают правильное питание, исключая сладости, которые провоцируют распространение грибка. Если грудничок срыгивает, надо изменить методику кормления.

Когда ребенок заражен кандидозом, в полости его рта образуется белый налет, под которым красные воспаленные пятна не только могут кровоточить, но и быть очагом для более опасных инфекций. Это происходит при стоматите.

Если заболевание не лечить вовремя, то оно распространяется на горло, а затем на десна и губы, на которых образуются трещины и начинают кровоточить.

При стоматите ранки во рту причиняют грудничку такую боль, что он не может глотать и отказывается от груди. У малыша возможно появление температуры. Кроме этого у детей наблюдается бессонница, и они становятся раздражительными. Иммунная система ухудшается и способствует возникновению аллергии, а также тяжелых заболеваний, включая бронхиальную астму.

Пимафуцин препарат довольно дорогостоящий и не имеет аналогов по действующему веществу. Наиболее похожее лекарство по спектру действия – Нистатин, который также используется для лечения молочницы на коже и во рту у малышей. Можно попробовать более дешевые аналоги Клоритмазол или Ливарол.

источник

Кожа ребенка недостаточно выполняет свои защитные функции, особенно в первые несколько лет жизни. С этим напрямую связано то, что в детском возрасте часто возникают всевозможные виды дерматитов – это воспалительные реакции на коже, которые вызваны внешними раздражителями и аллергенами. В основе лечения этих состояний лежит применение кремов и мазей, поэтому всем родителям, чьи дети страдают от дерматита, необходимо знать, чем они отличаются, какие бывают средства для местного лечения, как их правильно подбирать.

Как уже было сказано, детская кожа очень нежная, она чувствительна к различным аллергенам. Парадоксально, но иногда даже препарат, который назначают от аллергии, может спровоцировать возникновение реакции гиперчувствительности. Поэтому подбирать лекарства для местного применения нужно с большой осторожностью – далеко не все те средства, которые продаются в аптеке, разрешены в детском возрасте. Все лекарства для наружного использования можно поделить на 2 главные группы: гормональные и негормональные средства.

Гормональные мази, как можно сделать вывод из названия, содержат гормоны, а именно топические кортикостероиды. Их действие направлено на то, чтоб подавить синтез основных медиаторов воспаления (лейкотриенов, простагландинов), которые приводят к появлению отека, покраснения, сыпи, жжения, зуда и других симптомов дерматита. Несмотря на чрезвычайно высокую эффективность этих препаратов, применять их в детском возрасте нужно только в крайних случаях и только по рекомендации врача. Гормональные мази назначают при диффузном поражении кожных покровов, при неэффективности других средств, а также при частых рецидивах дерматита.

Гормональные мази имеют множество противопоказаний, среди которых:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• эндокринные нарушения;
• чесотка;
• индивидуальная чувствительность к топическим глюкокортикостероидам;
• гельминтоз;
• стероидный дерматит.

Если глюкокортикостероиды применяют в течение длительного времени, бесконтрольно увеличивая дозу, могут развиться следующие тяжелые осложнения:

• надпочечниковая недостаточность;
• синдром Иценко-Кушинга;
• атрофия кожи;
• потеря волос (алопеция) или чрезмерный их рост (гипертрихоз);
• усиленная пигментация кожи.

Также повышается риск развития различных вторичных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) и новообразований на коже. Из-за большого количества побочных явлений гормональные мази очень редко назначают в раннем детском возрасте (до 3-7 лет), еще с большей осторожностью их используют для лечения дерматита у грудничков. О других методах терапии можно прочитать в этой статье.

Для лечения аллергического, атопического, контактного и тяжелого пеленочного дерматита используют Элоком и Адвантан. Это препараты, которые обладают наименьшей токсичностью, педиатры разрешают их применять с 6 и 4 месяцев соответственно. При длительном использовании могут вызвать атрофию кожи, поэтому назначают непродолжительными курсами, в среднем, по 5-7 дней. Ниже приведена таблица с полным перечнем гормональных мазей для детей.

Перед тем, как применять то или иное средство, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и убедиться, что препарат можно использовать в детском возрасте. Помимо возраста ребенка, также стоит учитывать сопутствующие заболевания и особенности течения болезни.

Эти препараты чаще всего применяют в детском возрасте, т.к. они имеют мало побочных действий, зачастую их можно назначать, начиная с момента рождения или же с 2-6 месяцев. Негормональные мази делят на 3 группы: антигистаминные препараты, местные иммуносупрессоры (препараты, подавляющие местный иммунитет), дермато-косметические средства. Наиболее часто в педиатрии для терапии дерматитов применяют такие негормональные лекарства местного действия:

• Фенистил-гель. Местное десенсибилизирующее средство, которое угнетает выработку гистамина – главного медиатора всех аллергических реакций. Данное средство успешно применяют при лечении всех дерматитов аллергического происхождения. Можно применять для детей до 1 года, но не раньше, чем через 1 месяц после рождения.
• Гистан. Препарат на основе натуральных компонентов, которые уменьшают интенсивность воспалительной реакции. Применять это средство можно даже у новорожденных. Важно не перепутать данный препарат с другим средством, — схожим по названию, но содержащим глюкокортикостероиды. Называется он «Гистан Н» и противопоказан к применению в раннем детском возрасте.
• Скин-Кап. Препарат, который обладает выраженным противозудным, противовоспалительным и заживляющим действием. Один из самых эффективных препаратов из всех негормональных мазей, которые продаются в аптеках. Скин-Кап можно применять для детей от 1 года.
• Деситин. В состав данной мази входит оксид цинка, который обладает подсушивающими свойствами. Рекомендовано применять данный препарат при атопическом дерматите у детей (в фазе мокнутия). Запрещено использовать Деситин, если есть проявления вторичной инфекции – в этом случае сначала назначают мази с антибиотиками (эритромициновую, синтомициновую мазь).

• Нафтадерм. Современный лекарственный препарат, который обладает увлажняющим, местноанестезирующим, противозудным и противовоспалительным эффектом. Также Нафтадерм назначают для быстрого восстановления кожных покровов.
• Элидел. Относится к ряду местных иммуносупрессоров, т.е. подавляет клеточный иммунитет и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Можно применять с 3 месяцев для лечения атопического, аллергического, контактного дерматита. Не рекомендован при себорейном дерматите.
• Радевит. Комбинированный препарат, который оказывает комплексное действие на кожу ребенка: снимает покраснение, зуд, жжение, отек, помогает коже быстрее восстановиться. Радевит нельзя применять в комбинации с гормональными средствами, т.к. это может привести к появлению тяжелых осложнений.
• Циновит. Обладает высокой эффективностью при себорейном дерматите. Помимо противогрибкового действия, оказывает также противовоспалительный эффект. Разрешено применять Циновит с 1 года.
• Эплан. Препарат, который оказывает комплексное ранозаживляющее и бактерицидное действие на кожные покровы. Эплан – это хорошее средство в периоде затухания острых симптомов любого вида дерматита. Использовать эту мазь можно с первых дней жизни ребенка.
• Протопик. Лекарство, которое отлично помогает от зуда при атопическом дерматите, также Протопик быстро снимает воспаление, но, в отличие от гормональных мазей, не вызывает атрофические изменения в эпидермисе при долгом применении.
• Салициловая мазь. Недорогое, но проверенное средство, которое рекомендовано при многих дерматологических заболеваниях, в том числе и при различных видах дерматита. В возрасте до 1 года лучше использовать 1% салициловую мазь, а после 1 года – разрешена также концентрация до 2%.
• Боро-Плюс. Это мазь на основе трав, однако, аллергию она вызывает очень редко. Рекомендовано как местное антисептическое и ранозаживляющее средство. Его можно использовать с первых дней жизни при аллергическом, пеленочном, атопическом дерматите.

• Вундехил крем. Состоит из натуральных компонентов, а именно является продуктом пчеловодства, поэтому применять нужно с осторожностью, т.к. часто вызывает аллергические реакции. Этот крем для детей можно использовать как в период новорожденности, так и в старшем возрасте.

По данным статистики, более 80% детей склонны к появлению дерматита. В группу риска входят дети с хроническими заболеваниями пищеварительной, нервной и эндокринной системы, недоношенные дети на первом году жизни, новорожденные, которые находятся на искусственном вскармливании, дети с диатезом. Чтоб избежать появления дерматита, необходимо правильно ухаживать за кожей младенца. Для этого разработано большое количество средств:

• • эмоленты (Бепантен, Декспантенол, Дардия, Эмолиум, А-Дерма, Оиллан). Эти средства интенсивно увлажняют кожу ребенка, образовывают на ее поверхности защитную пленку, которая сохраняет влагу и не позволяет ей испариться.
  • Ла Кри. Это популярный детский крем от дерматита, в состав данного средства, помимо пантенола, входят натуральные экстракты, увлажняющие кожу (например, масло грецкого ореха, авокадо). Ла Кри не только увлажняет кожу, но и ускоряет регенерацию тканей. Рекомендовано не только как лечебное, но и как профилактическое средство.
  • Крем «Зорька». Гипоаллергенное средство, которое оказывает противовоспалительное действие. Смягчает и увлажняет кожу, препятствуя ее шелушению и появлению трещин, микротравм. Применяют это средство при всех видах дерматита, когда наблюдается сухость кожи. Также ускоряет регенерацию, поэтому полезно использовать крем на стадии выздоровления. Это средство изначально разрабатывалось для животных, и поэтому продается в ветеринарных аптеках, но оно эффективно и для людей.
  • Мустела Стелатопия. Данное средство выпускается в виде эмульсии, которая предназначена специально для ухода за кожей младенцев. Используют не только в качестве лечения, но и как меру профилактики. Мустела Стелатопия рекомендована детям, чья кожа склонна к появлению опрелостей и атопических явлений.

• Липикар Бальзам. Это липидовосттанавливающий крем, предназначенный для сухой кожи лица и тела. Средство может применять как взрослый, так и ребенок любого возраста. Часто Липикар Бальзам используют для ухода за нежной кожей новорожденного. Средство помогает сохранить нормальное содержание воды и липидов (жиров) в коже.
• Авен крем, гель, бальзам. Фирма, которая выпускает лечебную косметику «Авен» представляет целую линейку средств для ухода за сухой и склонной к атопии кожи. В состав этой косметики входят только гипоаллергенные вещества, поэтому риск развития аллергических реакций и обострения дерматита – минимальный.

Также для профилактики обострений применяют лечебную косметику компаний «Биодерма», «Ойлан», «Луи Видмер», «Ля Рош Позе». Большой популярностью пользуются следующие увлажняющие крема: Физиогель, Топикрем, Лостерин, Судокрем и Липобейз Беби. Все они сходны по своему составу и механизму действия. По данным специалистов, регулярное использование качественных кремов значительно улучшает состояние кожи и снижает риск развития рецидивов дерматита.

При выборе лечебной косметики, а также лекарственных средств, которые продаются в виде кремов, нужно обязательно проконсультироваться с опытным специалистом. Не всегда родители ребенка могут самостоятельно выбрать нужное средство среди того разнообразия, которое продается в аптеках. Только квалифицированный специалист может оценить глубину и степень поражения и подобрать нужный крем.

Если же на данный момент нет возможности проконсультироваться с доктором, то перед покупкой обязательно нужно обратить внимание на состав крема, прочитать о свойствах каждого компонента. Нужно помнить о том, что чем больше химических соединений, тем больше вероятность повторных реакций гиперчувствительности. Крема при атопическом дерматите должны быть гипоаллергенными – это самое важное условие. Если у ребенка сухая и шелушащаяся кожа, то лучше отдать предпочтение эмолентам, увлажняющим кремам и лечебной косметике для атопической кожи. Если же наблюдаются участки мокнутия, то лучше всего помогут добиться улучшения состояния мази с содержанием оксида цинка.

В острую фазу заболевания, особенно если оно возникло впервые, а аллерген еще не выявлен, лучше отказаться от всех дополнительных косметических средств. В дальнейшем нужно индивидуально подбирать крем, но лучше всего использовать именно лечебную косметику. Она не только обладает лучшим составом, благодаря которому такая косметика максимально увлажняет кожу, но и препятствует возникновению обострений дерматита в дальнейшем.

Перед тем, как мазать средство на обширный участок кожи, нужно в домашних условиях провести аллергическую пробу: небольшое количество крема нанести на руку и понаблюдать за реакцией кожи. Если через 24 часа не возникли проявления аллергии (сыпь, покраснение, отек, зуд), то такое средство можно смело использовать.

Полезные советы: как правильно наносить крема и мази, чтоб достигнуть максимального терапевтического эффекта

Для того, чтоб достигнуть необходимого эффекта в короткие сроки, нужно знать несколько основных правил, как использовать мази и крема:

• перед применением препарата нужно тщательно вымыть руки и очистить кожу от загрязнений;
• средство нужно наносить тонким слоем;
• чтоб облегчить нанесение данных средств, рекомендовано использовать стерильную салфетку;
• нельзя самостоятельно менять частоту использования и количество расходуемой мази – для того, чтоб не ошибиться, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению;
• если мазь нужно втирать в кожу, то делать это необходимо легкими массажными движениями в течение 5-7 минут.

Если наносить средство неправильно, то можно не только снизить эффективность медикамента, но и ухудшить своими действиями состояние кожи.

Известный педиатр – доктор Евгений Комаровский не раз затрагивал тему лечения дерматита у детей. Он делает акцент на том, что состояние кожи ребенка, страдающего атопическим дерматитом, должно постоянно находиться под контролем родителей. Доктор советует активно пользоваться эмолентами. При этом он говорит о том, что они не должны быть дорогостоящими, их ни в коем случае нельзя расходовать экономно. Комаровский утверждает, что в неделю может израсходоваться до 300-350 мл эмолента, а это значит, что нужно подбирать доступные средства.

Также доктор Комаровский настаивает на использовании гормональных мазей, если это посоветовал семейный врач или педиатр. Комаровский неоднократно говорил о том, что побочные эффекты от использования мазей на основе гормонов преувеличиваются. Он считает, что рациональное назначение таких препаратов, как Элоком и Адвантан практически никогда не вызывает осложнений и побочных эффектов.

Помимо проведения фармакотерапии, доктор Комаровский настаивает на правильном уходе за кожей ребенка. Он говорит о том, что нельзя допускать излишней потливости, нельзя закутывать ребенка на прогулке или дома. Также врач обращает внимание на то, что необходимо постоянно поддерживать нормальный уровень температуры и влажности в помещении, купать ребенка не более 10 минут, при этом использовать только гипоаллергенные средства.

Иногда дерматит требует длительного лечения, а одной из самых важных составляющих данного процесса является применение мазей и кремов. Правильно выбрать это средство может только опытный специалист, поэтому при появлении первых симптомов дерматита у ребенка нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. От того, как рано будет начато лечение с помощью кремов и мазей, напрямую зависит состояние ребенка в дальнейшем.

источник

Дерматологи, гинекологи и педиатры при кандидозных инфекциях советуют применять Пимафуцин. Можно ли давать это лекарство малышам, с какого возраста допустимо его использование и как правильно применяется Пимафуцин у детей?

Пимафуцин выпускают в таких формах:

• Таблетки, оболочка которых растворяется в кишечнике. В одной упаковке содержится 20 таких круглых таблеток белого цвета.
• Свечи, которые вводят во влагалище. Они белые либо бледно-желтые и обладают торпедоподобной формой. В одном блистере упаковано 3 суппозитория, а в упаковке может быть 1 или 2 блистера.
• 2% крем, который используют наружно. Это однородная светлая субстанция, которую выпускают в тубах весом 30 грамм.

Основное активное вещество Пимафуцина представлено натамицином. В каждой таблетке содержится 100 мг этого антибиотика. Такая же дозировка натамицина представлена в каждом вагинальном суппозитории, а содержание этого вещества в 1 грамме крема составляет 20 мг.

Вспомогательными ингредиентами в таблетированной форме Пимафуцина выступают желатин, крахмал, лактоза, пчелиный воск, камедь, диоксид титана и другие соединения. В креме помимо натамицина содержится вода, пропиленгликоль, цетостеариновый спирт, лаурил-сульфат натрия и прочие вещества. В составе свечей дополнительными соединениями являются твердые жиры, цетиловый спирт, Na гидрокарбонат, полисорбат 80 и прочие компоненты.

Поскольку главный ингредиент любой формы Пимафуцина является антибиотиком широкого спектра воздействия, такой препарат эффективен против многих микроорганизмов. Это лекарство обладает противоглистным и противопаразитарным действием, но наиболее часто востребован его противогрибковый эффект. Натамицин оказывает угнетающее влияние на большинство дрожжевых грибков, среди которых и кандида.

При приеме внутрь лекарство не всасывается через стенки пищеварительного тракта. Оболочка таблетки начинает растворяться после попадания в кишечник, после чего натамицин воздействует на микроорганизмы в кишке, не проникая через слизистую оболочку.

После введения свечи Пимафуцин внутрь влагалища суппозиторий нагревается от температуры тела, становясь пенистой массой, которая равномерно распределяет активное вещество по слизистой оболочке. При смазывании Пимафуцином кожи или нанесения крема на слизистые оболочки препарат практически не всасывается, а действует местно.

Пимафуцин назначается в детском возрасте при поражениях слизистых и кожного покрова грибками, чувствительными к такому лекарству. Препарат дают:

• При кандидозе, который вызван иммунодефицитом, истощением либо приемом медикаментов (цитостатиков, антибиотиков, гормонов).
• При кандидозном поражении кожи или ногтей.
• При стоматите, возбудителем которого является кандида.
• При отите, который спровоцировали грибки или при осложнении кандидозом.
• При поражении кандидами кишечника.
• При вульвитах, вагинитах и баланопоститах, спровоцированных грибками кандида.
• При дерматомикозах.

Посмотрите познавательную программу доктора Комаровского, в которой он со своими гостями обсуждает такие детские проблемы, как грибковые инфекции:

Лечение Пимафуцином может проводиться в любом возрасте. Лекарство назначают даже новорожденным, а также кормящим матерям. При этом в раннем возрасте применяют лишь Пимафуцин в форме крема или свечей, так как таблетки такой маленький ребенок не проглотит. Таблетированную форму начинают применять в 3 года или 4 года, когда малыш сможет проглотить целую таблетку и запить ее водой.

Пимафуцин не назначается при повышенной чувствительности к любому из компонентов лекарства. Таблетки из-за содержания лактозы не следует давать при недостаточности лактазы.

Прием таблетированной формы в первые дни лечения может привести к тошноте и разжижению стула, но вскоре такие эффекты исчезают. Лечение суппозиториями или кремом способно вызывать чувство жжения и небольшое местное раздражение.

Ребенку дают Пимафуцин после назначения врача, поскольку специалистом сначала диагностируется кандидозная инфекция, а затем подбирается правильная дозировка. Самостоятельно применять такое средство в лечении детей, особенно грудным детям, не следует. Инструкция по применению учитывает форму выпуска и причину назначения Пимафуцина:

• Если у ребенка кандидозное поражение кишечника, ему дают таблетки в оболочке по 1 штуке дважды в день.
• Пораженную грибками кожу смазывают кремом Пимафуцин один раз в сутки. При необходимости обработку выполняют чаще.
• Введение суппозитория Пимафуцин проводят на ночь. Одну свечу вводят во влагалище в лежачем положении.
• Если вагинит плохо поддается местной терапии (не проходит в течение недели), вместе с использованием суппозиториев дополнительно назначается таблетированная форма лекарства внутрь.
• При баланопостите кремом Пимафуцин смазывают инфицированные участки несколько раз в день.

Прием внутрь при кандидозном поражении кишечника длится одну неделю. При необходимости терапия продлевается, но не больше чем на 30 дней. Длительность использования вагинальных свечей – от трех до шести дней. Что касается применения крема, то продолжительность в каждом отдельном случае устанавливается индивидуально. Когда симптомы грибковой инфекции исчезли, лечение следует продолжить на несколько дней, например, если все проявления прошли за неделю, обработку продолжают 10 дней.

Случаев передозировки данного лекарства не было, однако, если ребенок съел Пимафуцин в избыточной дозировке, стоит проконсультироваться с врачом.

У Пимафуцина нет лекарственного взаимодействия с какими-либо другими медикаментозными средствами.

Рецепт врача для приобретения Пимафуцина в аптеке не требуется. Средняя цена крема составляет 270 рублей, суппозиториев (6 штук в пачке) – 500 рублей, а упаковки таблеток – 420 рублей.

Для хранения Пимафуцина следует найти место, куда не сможет добраться маленький ребенок. Температура хранения не должна превышать границы +15+25°С. С момента выпуска крем или таблетки Пимафуцин следует использовать в течение 4 лет. Свечи отличаются меньшим сроком годности и должны быть использованы за 2 года.

Родители и медики называют Пимафуцин эффективным и вполне безопасным, поэтому отзывы о таком лекарстве преимущественно положительные. По словам мам, препарат хорошо переносится, не вызывает аллергии и привыкания. Родителям нравится, что такое средство может применяться с рождения и в период лактации.

Плюсами Пимафуцина называют и разнообразие лекарственных форм, а также тот факт, что препарат не всасывается, благодаря чему побочные реакции практически не встречаются. Мамы, которые использовали Пимафуцин от молочницы как у детей, так и у себя, подтверждают, что грибковая инфекция излечивается таким препаратом достаточно быстро и полностью.

Заменить Пимафуцин можно препаратами с таким же действующим веществом, например Натамицином или Примафунгином. Также при кандидозах можно применять другие лекарства, эффективные при грибковых инфекциях. Среди них наиболее популярны Нистатин, Ливарол, Клотримазол.

При этом замену и подбор дозировки должен проводить врач, ведь такие лекарства представлены в разных формах выпуска (капли, вагинальные таблетки, мазь, гель, суспензия, свечи и др.) и имеют свои противопоказания, включая и детский возраст.

источник

Препарат Пимафуцин относится к группе противогрибковых средств местного воздействия.

Препарат Пимафуцин выпускается в форме 2% крема для наружного использования. Препарат упакован в алюминиевые тубы объемом 30 г, в картонной пачке с прилагающимся подробным описанием. Одержимое тубы представляет собой однородную густую субстанцию белого или желтоватого цвета без выраженного запаха.

В 1 г крема содержится 20 мг активного действующего компонента – Натамицина, также в состав крема входят дополнительные вспомогательные вещества.

Пимафуцин крем представляет собой противогрибковый антибиотик из группы полиенов с широким спектром воздействия. Под воздействием главного действующего компонента угнетается рост и размножение грибков и других болезнетворных микроорганизмов, чувствительных к Натамицину. Препарат разрушает мембрану клетки гриба, проникает внутрь и вызывает гибель патологической клетки.

Наиболее чувствительными к Натамицину являются дрожжеподобные грибы рода Кандида, менее чувствительными являются дерматофиты.

Основными показаниями к использованию крема Пимафуцин являются следующие состояния:

• Поражения кожи и слизистых оболочек половых органов грибкового происхождения – вульвовагиниты, вульвиты, баланиты, баланопоститы, молочница у женщин;
• Грибковые поражения кожи и ногтевой пластины;
• Дерматомикозы;
• Наружный отит.

Перед началом использованием пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Противопоказанием к применению крема Пимафуцин является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Продолжительность курса терапии и суточная доза препарата определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке, что зависит от диагноза и степени выраженности поражений.

При грибковом поражении кожных покровов, вызванным чувствительными к Натамицину грибками, препарат следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность от 1 до 4 раз в сутки, в зависимости от выраженности патологии. Кожу перед нанесением крема следует предварительно очистить от загрязнения и пота.

При наружном отите препарат наносят в области наружного слухового прохода или обильно смазывают кремом ватный жгутик и неглубоко вставляют в слуховой проход. Перед использованием препарата слуховой проход необходимо очистить от скопившейся серы.

При грибковом поражении слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин, вызванных чувствительными к Натамицину грибками, крем Пимафуцин наносят тонким слоем после предварительного туалета половых органов от 1 до 4 раз в сутки по показаниям.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Пимафуцин следует использовать еще несколько дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Крем Пимафуцин по назначению врача можно использовать во время беременности и грудного вскармливания. Перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При использовании лекарства в период грудного вскармливания нет необходимости прекращать лактацию, так как Натамицин действует местно и практически не всасывается в системный кровоток.

Препарат Пимафуцин хорошо переносится, но при повышенной индивидуальной чувствительности у пациентов возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Чувство жжения и зуда в месте нанесения;
• Покраснение участка кожи, куда был нанесен крем;
• Аллергические реакции в месте нанесения.

Так как активное вещество крема Пимафуцин действует местно и практически не проникает в системный кровоток, то вероятность развития передозировки даже при длительном использовании препарата отсутствует.

При случайном проглатывании крема (например, у маленьких детей) пациенту рекомендуется промыть желудок и обратиться к врачу. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Нет данных о каких-либо нежелательных последствиях при взаимодействии крема Пимафуцин с другими препаратами местного действия. При нанесении препарата на слизистые оболочки половых органов не рекомендуется в течение 2 часов спринцеваться или проводить сидячие лечебные ванночки, так как это снизит терапевтический эффект препарата.

Если пациенту назначено сразу несколько мазей или кремов, то при нанесении препаратов на кожу следует выдерживать определенный интервал, чтобы лекарственные компоненты не смешивались друг с другом.

Опыт использования препарата среди детей возрастом младше 1 года отсутствует, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При лечении вагинального кандидоза у женщин целесообразно одновременно проходить курс лечения и ее партнеру, в противном случае болезнь так и будет передаваться друг другу. Во время лечения кремом Пимафуцин грибковых поражений половых органов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов.

Аналогами препарата Пимафуцин крем являются следующие лекарственные средства:

• Клотримазол таблетки вагинальные, свечи;
• Нистатин таблетки;
• Дифлюкан;
• Ливарол суппозитории вагинальные;
• Миконазол;
• Гексикон суппозитории вагинальные.

Пимафуцин крем можно купить в аптеке свободно, для этого не требуется рецепт врача. Препарат рекомендуется хранить в прохладном, недоступном для света и детей месте. Срок годности указан на упаковке и составляет 2 года для данной лекарственной формы. Не допускать замораживания тубы с препаратом, не использовать по истечению срока годности.

Средняя цена крема Пимафуцин в аптеках Москвы составляет 300 рублей.

источник

Г.Н. БУСЛАЕВА
Российский государственный медицинский университет, Москва

Clinical manifestations and treatment of Candida infection of the skin in newborns and younger-aged children

Кандидоз кожи — довольно частая проблема у новорожденных и детей раннего возраста. По нашим данным, среди новорожденных, выписавшихся из родильного дома на 4-5-е сутки и в дальнейшем находившихся в домашних условиях до 28-го дня жизни, грибковое поражение кожи отмечается у 23%. У детей, переведенных из родильного дома в стационар по поводу как инфекционной, так и неинфекционной патологии, кандидоз кожи отмечается еше чаше — в 33% случаев. Известно, что новорожденные дети составляют особую группу риска развития кандидоза, что связано с несовершенством практически всех факторов противогрибковой зашиты в этом возрасте. Такие особенности кожи, как тонкие дерма и эпидермис, меньшее, чем у взрослых, количество клеточных слоев, рыхлость расположения основных структурных компонентов, способствуют более слабой механической защите кожи. Несовершенство секреторной функции кожи сопровождается недостаточностью ее бактерицидной активности и более высоким рН.

Новорожденные могут инфицироваться грибами рода Candida двумя путями: внутриутробно (33%) и постнатально (67%). Внутриутробное инфицирование реализуется как в интранатальный (29%), так и в антенатальный (4%) периоды, при этом пациенту ставится диагноз врожденного кандидоза. Интранатальному пути инфицирования отводят главенствующую роль. При этом плод контаминируется, проходя по родовым путям роженицы, страдающей вагинальным кандидозом или являющейся кандидоносителем. При интранатальном инфицировании клиническая картина проявляется на 3-5-й день жизни при условии, что ребенку не проводится искусственная вентиляция легких или другие манипуляции, способствующие быстрому и массивному постнатальному инфицированию. Изменения на коже выявляются в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности тела. При антенатальном инфицировании клиническая картина проявляется либо сразу после рождения, либо в первые 2-3 дня после рождения. Обычно поражение локализуется на спине, разгибательной поверхности рук, на лбу, т.е. в местах, контактирующих с околоплодными водами, но возможно и тотальное поражение кожи. При постнатальном поражении кожи инфицирование происходит экзогенно. Данные литературы указывают на интенсивную циркуляцию Candida в стационарах, что выражается в высокой частоте носительства грибов среди персонала (до 45%), инфицировании объектов окружающей среды (до 4%). Candida albicans способны длительно сохраняться на объектах окружающей среды (10-15 сут), на коже персонала и матерей их жизнеспособность продолжается от 15 мин до 2 ч. Постнатальное инфицирование реализуется после 6-10-го дня жизни в отсутствие провоцирующих факторов или раньше при массивном экзогенном инфицировании (нозокомиальный кандидоз). В позднем неонатальном периоде и позже поражение кожи чаше возникает на фоне антибактериальной терапии по поводу основного заболевания, локализуется в перианальной области, на коже мошонки у мальчиков, на ягодицах, затем может распространяться на кожу бедер, а потом и на другие участки тела.

Кандидоз кожи проявляется двумя клиническими вариантами: кандидозом складок кожи и поражением гладкой кожи, но часто имеется сочетание этих 2 клинических форм. Первый выявляется примерно у 40% пациентов и характеризуется отслойкой эпидермиса с образованием влажных эрозивных, гладких, напряженных, без предшествующих пузырьков участков темно-красного цвета с матовой, блестящей поверхностью. Локализация — преимущественно в паховых, подмышечных и реже в шейных складках.

Второй вариант поражения кожи — кандидозный дерматит — отмечается примерно в 60% случаев и локализуется в паховой области, на коже ягодиц и других участках, включая поверхность живота, спины, конечностей, лица. При этом вначале на гиперемированном фоне отмечают множественные везикулезные элементы, которые впоследствии вскрываются с образованием эрозий. Эрозивные поверхности сливаются в крупные очаги с четко контурированными фестончатыми краями, обрамленными белым ободком отслоившегося эпидермиса. Характерно наличие большого числа «отсевов» в виде дочерних элементов. У мальчиков в процесс, как правило, вовлекается кожа мошонки и полового члена.

Степень поражения кожных покровов колеблется от небольшого и умеренного количества элементов (у 86%) до почти тотального поражения поверхности тела (14%). В первом случае обшее состояние ребенка не нарушено, в последнем отмечается нарушение общего состояния в виде беспокойства, плача, отказа от еды. В случае присоединения бактериальной инфекции состояние ухудшается, появляются признаки инфекционного токсикоза. Довольно часто имеется сочетанное поражение кожи и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Кандидозный пеленочный дерматит развивается обычно у детей, которые являются носителями грибов Candida в кишечнике. Развитию заболевания способствуют теплая влажная кожа, а непроницаемая для воздуха пеленка или памперс создают оптимальную среду для роста грибов. Заболевание проявляется интенсивно окрашенными эритематозными бляшками с бахромчатой границей и четко выраженным краем. Они формируются при слиянии многочисленных папул и везикул. Обычно в процесс вовлекается кожа перианальной области, паховых складок, промежности и нижней части брюшной стенки. У мальчиков может быть поражена кожа мошонки и полового члена с развитием эрозивного баланита, у девочек — половые губы и влагалище. У некоторых детей раннего возраста процесс распространяется, эритематозные изменения появляются за пределами области, контактирующей с пеленкой или памперсом. В некоторых случаях может развиться грибковая аллергическая реакция (реакция ги перчувствительности).

Ограниченный кандидоз кожи можно лечить с применением только местной терапии. Местная терапия также входит в комплекс мероприятий при распространенных кандидозных поражениях наряду с антимикотическими препаратами для перорального и внутривенного применения. Для лечения локализованных форм кандидоза кожи применяют антимикотики в виде кремов и мазей. В настоящее время существует большое количество наружных противогрибковых препаратов: противогрибковые антибиотики, азолы, аллиламины и др. (табл. 1).

Таблица 1. Противогрибковые препараты для наружного применения у новорожденных

К противогрибковым антибиотикам относят полиеновые производные, включающие нистатиновую мазь и крем натамицина. Эти препараты не противопоказаны новорожденным. Однако они имеют ограниченный спектр действия и эффективны в основном в отношении грибов рода Candida. Антигрибковый механизм действия этих препаратов основан на их взаимодействии с эргостерином цитоплазматической мембраны грибов, что вызывает повреждение мембраны, нарушение жизнедеятельности и гибель грибов. Нистатиновая мазь содержит 100 ООО ЕД нистатина в I г. Она наносится тонким слоем на пораженную поверхность ежедневно 2 раза в сутки. Крем пимафуцина содержит 0,02 г активного вещества в I г, практически не абсорбируется. Наносится на пораженные участки кожи один или несколько раз в день. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще в течение нескольких дней для предупреждения рецидивов. При использовании крема возможны местные реакции в виде легкого раздражения и ощущения жжения.

К азольным производным для наружного применения относятся кремы бифоназола, изоконазола, кетоконазола, клотримазола, миконазола, сертаконазола, эконазола. Однако бифоназол и оксиконазол не разрешены для использования у новорожденных и детей грудного возраста.

Механизм действия азолов основан на угнетении системы цитохрома Р450 грибов, в результате чего блокируется фермент ланостерол-М-диметилаза, который переводит ланостерол в эргостерол. Таким образом, нарушается синтез эргостерола и повышается проницаемость клеточной мембраны гриба.

Изоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителя эритразмы, а также ряда грамположительных бактерий (стафилококки, микрококки, стрептококки). Выпускается в виде 1% крема, который наносится на пораженные участки кожи 1 раз в сутки.

Кетоконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов, а также стафилококков и стрептококков. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения, его наносят на пораженные участки 1 раз в сутки с захватом здоровых участков.

Клотримазол активен в отношении патогенных дерматофитов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum cani.s), дрожжевых и плесневых грибов (родов Candida, Rhodotorula, Malassezia), возбудителей разноцветного лишая, эритразмы, грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus, Corynehacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), Trichomonas vaginalis. Существуют различные лекарственные формы клотримазола: раствор для наружного применения, мазь и крем (1 г содержит 0,02 г активного вещества). Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и осторожно втирают. Необходимо помнить, что при одновременном применении с амфотерицином В и нистатином активность клотримазола снижается.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых и некоторых других грибов. Проявляет противомикробную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Выпускается в виде 2% крема и спрей-пудры. Препарат наносят на пораженную поверхность 2 раза в сутки.

Сертаконазол — новое противогрибковое средство, производное имидазола и бензотиофена. Сертаконазол содержит два синергичных противогрибковых класса в одной молекуле: 1 -(2-арил-двузамещенную-этил)-азоловую группировку с выраженным противогрибковым действием и бензотиофен, который не только оказывает противогрибковое действие, но и является высоко липофильным соединением, что повышает проникновение препарата в кожу и усиливает местное действие подобных веществ. Таким образом, сертаконазол в терапевтических дозах оказывает выраженное фунгистатиче-ское и фунгицидное действие. Сертаконазол имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грибов Candida spp. (включая С. albicans, С. tropicalis, С. pseudotropicalis, С. krusei, С. parapsilosis), Malassezia, дерматофитов (Trichophyton и Microsporum), плесневых грибов (Aspergillus и др.) и грамположительных стафило- и стрептококков. Сертаконазол также активен в отношении слабочувствительных и азолустойчивых штаммов. Выпускается в виде 2% крема, который наносят на пораженные участки кожного покрова равномерным тонким слоем 2 раза в день.

Эконазол активен против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибков: Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, M.canis, M.audouini, М. gypseum, С.albicans, Torulopsis, Rhodotorula, Malassezia furfur, Epidermophyton floccosum, Pityrosporumorbiculare, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulus и некоторых грамположительных бактерий (стрептококков, стафилококков и Nocardia minutissima). Эффективен в отношении грибов, устойчивых к лечению другими лекарственными средствами. Выпускается в виде 1% крема и раствора для наружного применения. Препарат втирается на пораженные участки кожи 2-3 раза вдень. К другим препаратам, активным в отношении грибов, относятся крем тербинафина из группы аллиламинов и крем циклопирокса оламина, но они не разрешены к применению у детей раннего возраста.

Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожденных при кожном кандидозе приведена в табл. 2.

Таблица 2. Клиническая эффективность наружных антимикотиков у новорожленных при кожном кандидозе

Нистатиновая мазь была использована у 355 новорожденных. При назначении нистатиновой мази начальный эффект наблюдается на 2-5-й день от начала лечения. Однако у 22% новорожденных эффект был слабо выражен, сохранялись изменения на коже и на 10-й день от начала лечения проводилась смена на другой местный антимикотик. У 52 детей кандидоз кожи имел рецидивирующее течение и сочетался с кандидозом слизистых оболочек. У 5 (1,4%) новорожденных отмечалось полное отсутствие эффекта после 6-7 дней лечения. В 2 (0,5%) случаях зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что, вероятно, связано с применением нистатиновой мази. Продолжительность курса лечения составила от 7 до 22 дней. Таким образом, в настоящее время нистатиновая мазь не является достаточно эффективной, особенно в условиях стационара, где выделяются преимущественно госпитальные штаммы грибов.

У 13 новорожденных с локализованным кандидозом кожи применяли 1% крем натамицина. В 11 случаях начальный эффект отмечался на 2-4-й день жизни, для полного выздоровления требовался курс длительностью 7-11 дней. У одного ребенка отмечалось рецидивирующее течение в сочетании с кандидозом ЖКТ.

В 19 случаях для местного лечения кандидоза кожи использовался 1% крем изоконазола. Начальный эффект отмечается на 2-3-й день от начала лечения (у 15 детей), реже — на 3-4-й день (у 4 детей). Полное очищение кожи достигнуто на 6-8-й день терапии у 15 детей, а у остальных 4 — на 10-14-й день. У 3 детей течение было рецидивирующим. Курс лечения составляет 6-14 дней.

У 16 новорожденных использовался 2% крем кетоконазола. Начальный эффект выявлялся у 12 (75%) больных на 3-4-е сутки, у остальных (25%) — на 4-5-е сутки. Полное очищение кожи достигалось у большинства больных к 7-19-му дню лечения. У одного больного отмечена аллергическая реакция кожи, вероятно, связанная с применением низорала.

У 208 новорожденных местно применялся 2% крем клотримазола. У 194 из 199 (97,5%) начальный эффект отмечен на 2-3-й день от начала лечения. Полное очищение кожи достигалось чаще к 5-7-му дню, но в 10 (5%) случаях — к 14-му дню от начала терапии. В 2 (1%) случаях констатировано рецидивирующее течение заболевания, сочетающееся с кандидозом слизистых оболочек, но эти больные получали массивную антибактериальную терапию. Для предупреждения рецидивов местное лечение продолжалось до 10-14 дней. В 4 случаях через 2-3 дня от начала лечения зарегистрирована аллергическая реакция на коже, что явилось показанием к отмене препарата. У 3 детей отмечено рецидивирующее течение.

У 109 новорожденных использовался 2% крем миконазола. Начальный эффект регистрировался на 2-й день от начала лечения (91%), а полное очищение кожи достигалось к 3-5-му (88%), реже — к 7- 10-му дню лечения. Аллергических или каких-либо других побочных реакций не выявлено. В 3 случаях отмечалось рецидивирующее течение кандидоза кожи, но эти дети получали массивную антибактериальную терапию.

У 47 пациентов применялся 2% крем сертаконазола. Положительная динамика отмечалась на 2-3-й день, с 3-4-го дня регистрировалось «угасание» элементов, а полное исчезновение клинических признаков достигнуто к 5-7-му дню лечения, не зависимо от возраста ребенка. У 7 пациентов с сочетанным поражением кожи и ЖКТ начальное улучшение местных проявлений также регистрировалось на 2-3-й день от начала лечения, но полная санация кожи отмечалась позже — к концу 2-й недели. Рецидивов заболевания и побочных эффектов не зарегистрировано ни у одного больного.

У 7 больных применялся 1% крем эконазол. Начальный эффект проявлялся чаше на 5-й день от начала лечения, средняя продолжительность курса составила 10-12 дней. У 3 больных отмечены рецидивы и отсутствие полного выздоровления.

Местная терапия оказывается эффективной лишь при изолированном локализованном кандидозе кожи. При сочетании его с другими формами (поражение слизистых оболочек, ЖКТ) такая терапия недостаточна, и требуется дополнительное системное назначение антимикотика.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Самсыгина Г.А.. Буслаева Г. Н. Кандидоз новорожленных и детей первого месяца жизни. М: ГЭОТАР-Медиа 2008; 112.

источник