Пимафуцин крем при хейлите

Заеды на губах (иное название – хейлит) хоть один раз, но возникали у каждого человека. Симптомы патологии – это побледнение губ, трещины, ярко-красная кайма в зоне смыкания верхней и нижней губы. Нередко такие проявления распространяются на кожный покров лица. Как лечить хейлит на губах, подробнее в статье.

Терапия такого патологического состояния заключается в использовании нескольких методик. Какое именно лечение будет наиболее эффективным для того или иного человека, определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей развития патологии. Каждая форма заболевания требует специфического лечения, но существуют и некоторые правила, которые необходимо соблюдать на период терапии:

• ежедневная гигиена ротовой полости (чистка зубов, полоскание рта антисептическими растворами и др.);
• лечение патологий зубов, включая разрушение и зубные отложения;
• избавление от вредной привычки облизывать губы, курить, касаться губ руками и др.;
• должны быть устранены механические повреждения губ, вызванные дефектом зубного ряда, некачественной пломбой переднего зуба или же ортопедической конструкцией;
• посещение стоматолога для коррекции или замены зубного протеза.

Кроме того, терапия заеды заключается в применении специальных местных препаратов, с помощью которых можно быстро купировать воспалительный процесс и устранить беспокоящие симптомы.

Какая именно мазь будет наиболее эффективной для больного, определяют в зависимости от того, какова причина возникновения заеды.

Если хейлит вызван воздействием на кожу бактериальной инфекции первичного или вторичного характера, врач назначает применение антисептических мазей на область поражения. В большинстве случаев антисептики используют в комплексе с антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Часто назначают использование серно-дегтярной, борно-дегтярной и борно-салициловой мази. Основное действие дегтя – обеззараживание дермы, раздражение кожных рецепторов, улучшение кровообращения. Взаимодействие серы с выделениями кожи обеспечивает продукцию особых веществ – сульфидов и пентатионовой кислоты. Такие вещества помогают обезвредить патогенные микроорганизмы и грибки. Любая мазь наносится на пораженную область несколько раз в день.

С помощью цинковой мази можно снять раздражение и подсушить кожный покров

Высокая эффективность цинковой мази обеспечивается, благодаря входящим в состав препарата вазелину и оксиду цинка. Мазь необходимо наносить на проблемные участки трижды в день, предварительно обработав заеды антисептическим раствором. Это может быть марганцовка или Фурацилин.

Если результаты диагностических мероприятий подтвердили, что причина заеды – бактериальная инфекция или же если наблюдается обширное поражение с вовлечением в процесс кожи лица, назначают антибактериальные препараты. К таковым можно отнести мази – Тетрациклиновую, Стрептоцидовую, Эритромициновую.

В том случае, если антибактериальные и противовоспалительные препараты не приносят желаемого выздоровления, значит, неверно поставлен диагноз и виной тому не бактериальная микрофлора, вызвавшая заболевание, а грибковая. В данном случае требуется использование противогрибковых средств, среди которых:

• Клотримазол (мазь помогает устранить любой вид болезнетворных грибков, которые способны поражать кожный покров; средством обрабатывают заеды или губы целиком 2–3 раза в день на протяжении 5 дней);
• Ламизил (крем необходимо наносить дважды в день, предварительно очистив и подсушив кожный покров; первые положительные результаты видны уже на третий день использования препарата; точную продолжительность терапии определяет лечащий врач).

Кроме того, в лечении хейлита можно использовать крем Пимафуцин и Нистатиновую мазь. В любом случае средство назначают лишь в соответствии с видом грибка.

Лечение хейлита проводят и заживляющими мазями, среди которых Метилурациловая.

Такое средство считается одним из самых эффективных в терапии заеды и способствует быстрому купированию воспалительного процесса, ускорению заживления, повышению состояния местного иммунитета. Мазь часто используют в комплексе с антибактериальными и антисептическими средствами, но не назначают с глюкокортикоидными, ведь последние способствуют ослаблению ее действия. Средством необходимо смазывать заеду 2 раза в день.

Одна из самых эффективных мазей при хейлите – Метилурациловая

Иной заживляющий препарат – Нафталановая мазь. Ее активные компоненты быстро купируют воспалительный процесс, снимают зудящий и болевой синдром, помогают улучшить обменные процессы в области поражения и заживить ранки. Кроме хейлита, препарат назначают для лечения псориаза, нейродермита, экземы и других кожных воспалений. Мазь рекомендуется наносить на область с заедой 1 раз в день, выдерживая на протяжении получаса и убирая остатки с помощью салфетки.

Часто используют в лечении хейлита мазь Вишневского. Благодаря входящим в состав касторовому маслу, дегтю и ксероформу, можно быстро купировать воспалительный процесс, заживить ранки. Такое средство можно использовать каждому человеку, ведь оно не имеет противопоказаний.

Не менее эффективны такие мази, как Актовегин и Бепантен, которые способствуют успокоению кожного покрова и ускорению регенерации.

Местные препараты на основе гормональных веществ помогают устранить воспалительный процесс и уменьшить проявления аллергической реакции. В состав таких препаратов может быть включено одно действующее вещество (однокомпонентные) или несколько (комбинированные). К однокомпонентным мазям можно отнести такие, как Гидрокортизон, Преднизолон, Флуцинар, а к комбинированным – Микозолон.

Самовольно использовать подобные лекарства на основе гормонов не рекомендуется, ведь они не эффективны при бактериальном инфицировании кожи, а определиться с истинной причиной хейлита может только специалист. К тому же, существует много противопоказаний к использованию гормональных мазей, обходя которые, можно нанести вред здоровью.

Представителем кортикостероидных мазей выступает Преднизолоновая. Таковая обладает не только противовоспалительным действием, но также способствует уменьшению проявлений аллергической реакции организма, подсушиванию кожного покрова. Кроме хейлита, мазь способна вылечить нейродермит, экзему, системную красную волчанку (как одна из методик терапии). Точную дозировку и продолжительность лечения гормональными мазями определяет врач.

Любую гормональную мазь должен назначать только врач

Гидрокортизоновая мазь способствует снятию воспалительного процесса, уменьшению интенсивности зудящего синдрома, подсушиванию мокнущих ранок и быстрому их заживлению. Также препарат используют в качестве местного антигистаминного средства при развитии аллергического дерматита.

Мазь Флуцинар обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием, способствует снижению восприимчивости кожного покрова к местным аллергенам. Средство назначают на непродолжительный срок терапии и только при неинфекционном воспалении дермы. Если хейлит вызван вирусами, бактериями или грибками, препарат не принесет положительных результатов от своего применения.

Комбинированный препарат Микозолон оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Мазь эффективна при хейлите, вызванном грибками и некоторыми иными видами патогенных микроорганизмов. Ее необходимо наносить на пораженные участки 2 раза в день до полного излечения патологии (примерно 1-2 недели).

Если диагностировано развитие эксфолиативного хейлита, вызванного нейрогенными патологиями, назначают прием препаратов, нормализующих психо-эмоциональное состояние. К таковым можно отнести седативные средства, например, Персен или Седасен, транквилизаторы (Элениум или др.), антидепрессанты (Амитриптилин и др.).

Гландулярный хейлит, вызванный патологией мелких слюнных желез, требует проведения специфической терапии медикаментами, после чего увеличенные железы удаляют методом оперативного вмешательства.

Если развивается контактный хейлит, вызванный аллергической реакцией организма, в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор и начать принимать антигистаминные препараты, например, Лоратадин или Супрастин. Метеорологический и актинический хейлит лечат также с помощью антигистаминных препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов (Компливит, Витрум и др.).

При аллергической природе хейлита требуется прием противоаллергических препаратов, например, Лоратадина

Атопический и экзематозный хейлит можно устранить с помощью гипоаллергенной диеты. В таком случае назначают седативные и антигистаминные препараты. При тяжелой степени заболевания требуется прием кортикостероидов.

Часто в лечении хейлита используют и физиотерапевтические процедуры, с помощью которых можно быстро избавиться от неприятных симптомов и ускорить желаемое выздоровление. К примеру, это может быть:

• лазеротерапия, обладающая противовоспалительным, противоотечным действием;
• электрофорез с применением кортикостероидов, антигистаминных средств;
• фонофорез с применением гормональных мазей;
• УВЧ-лечение, обладающее противовоспалительным, стимулирующим и регенерирующим действием;
• СВЧ-лечение, улучшающее кровообращение в пораженной области, купирующее воспалительный процесс и отечность.

В комплексе с основной терапией можно проводить лечение народными средствами. Антисептическое и питательное действие оказывает алоэ, а точнее, его сок. Его можно использовать как кашицу, предварительно измельчив и наложив на область с заедой. Компресс выдерживают на протяжении получаса, проводя процедуру 5 раз в день.

Не менее эффективен в борьбе с хейлитом шалфей, из которого приготавливают настойку: высушенную траву в объеме 3 ст. л. заливают кипятком (0,5 л) и оставляют настаиваться на протяжении 2-х часов. Готовое средство процедить, смачивать в нем небольшой марлевый отрезок и прикладывать к пораженной области на 30 минут трижды в день.

Кора дуба известна многим своим укрепляющим действием. Кроме того, ее активно используют в лечении хейлита: 2 ст. л. коры заливают 200 мл воды, ставят на огонь и проваривают в течение 30 минут. После снятия с огня отвар необходимо настоять еще на протяжении получаса, после чего смачивать в нем марлевый отрезок и прикладывать к заеде на 15 мин. Процедуру проводить до 10 раз в день.

Даже несмотря на то, что само по себе заболевание хейлит не опасное, все же оно портит внешний вид и приносит дискомфорт эстетического характера. Вылечить его можно за короткий срок, используя как медикаменты, так и народные средства.

источник

В широком смысле хейлитом называют любое острое или хроническое воспаление губ, при котором губы трескаются, шелушатся или покрываются корочками. Оно может возникать и само по себе, и указывать на другие заболевания и болезненные состояния. Первый врач, к которому нужно обращаться, – это стоматолог. Он назначит лечение хейлита на губах мазью или направит вас к профильному специалисту, чтобы уточнить диагноз.

Подробная классификация хейлитов может занять не одну страницу, но чтобы понять причины заболевания и принципы лечения, достаточно перечислить основные его виды.
Хейлиты бывают:

1. Атопический, или экзематозный. Может быть местным проявлением атопического дерматита, но иногда губы – единственное место, где заметны его признаки. Заболевание провоцируют аллергии (пищевая, лекарственная, на косметику); бактериальная инфекция; грибок или вирус герпеса.
2. Гландулярный (лат. glandula – железа). Это не самостоятельная болезнь, а следствие разрастания малых слюнных желез и инфекции в них. Чаще всего страдает нижняя губа, намного реже верхняя.
3. Катаральный, или метеорологический. Возникает у людей с повышенной чувствительностью к солнечному облучению, радиации, холоду и ветру.
4. Эксфолиативный («на нервной почве»). От других видов заболевания отличается тем, что воспаляется и шелушится только красная кайма губ. Его причины – неврозы, тревожные состояния, депрессия, но его может вызвать и гиперфункция щитовидной железы. Это самый «упорный» вид хейлита, он может длиться годами.

Важно! Гораздо опаснее, чем описанные выше, так называемый «хейлит Манганотти». Он считается предраковым опухолевым заболеванием нижней губы. Но ни по симптомам, ни по фото в Интернете невозможно безошибочно поставить себе диагноз и определиться, как лечить болезнь!

Иногда хейлиты классифицируют по локализации или по причинам, вызвавшим его симптоматику. К примеру, термином «ангулярный хейлит» обозначают группу воспалений, которые локализуются в уголках рта, независимо от их причины («заеды»). Алиментарныые хейлиты – те, которые возникают из-за недостатка витаминов и микроэлементов, инфекционные вызваны бактериями, вирусами, грибками, а механические – травмами губ или неправильным прикусом. Однако у всех воспалений этой зоны лица есть общие симптомы, которые проявляются в различных сочетаниях:

• шелушение (только по красной кайме или на всей поверхности губ);
• сухость губ, жжение, зуд, болезненность, припухлость, покраснение;
• трещинки, ранки, корочки.

При экссудативной (мокнущей) форме губы болят, отекают и покрываются корочками, однако кожа под ними хоть и воспалена, но на ней нет язвочек. При сухой форме губы шелушатся и зудят, на них образуется плотный слой спаянных с кожей чешуек, которые больно (и нельзя!) отрывать – поди ними появятся ранки.

В зависимости от причины, хейлит лечат разные специалисты. Так, если у человека с неправильным прикусом появляются заеды, лечение назначит стоматолог, при атопическом дерматите – аллерголог и дерматолог. Диагноз уточняют на основании анализов, терапия может включать в себя:

• витамины (витамины B2 и B6), прием минеральных добавок;
• местное применение мазей – заживляющих, с антибиотиком, противогрибковых, антигистаминных;
• системное лечение – таблетки и инъекции;
• физиотерапию (УФ-облучение, электрофорез с нистатином при кандидозе или с галаскорбином при авитаминозе;
• фонофорез с теми же препаратами).

Основной принцип лечения хейлита в том, что лечить нужно причину заболевания, а не «губы». К примеру, при «нервной» форме врач рекомендует успокоительные лекарства, при гландулярной иногда удаляют гипертрофированные слюнные железы, а если заеды вызвал грибок, нужно укреплять иммунитет.

Мази на основе кортикостероидов – искусственных гормонов коры надпочечников – снимают воспаление и уменьшают местную аллергию. Они бывают односоставные, то есть с одним действующим веществом (Гидрокортизон, Флуцинар®, Преднизолон, Белодерм®, Элоком®) и комбинированные (например Оксикорт®, Микозолон), в которых кортикостероиды комбинируются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами.

Самостоятельно применять такие мази не рекомендуется, так как они не действуют при бактериальных инфекциях, а определить причину хейлита может только врач. Некоторые из них противопоказаны детям, другие у малышей применяют с ограничениями.

Преднизолон не только оказывает противовоспалительное действие и уменьшает аллергию, но и подсушивает кожу при мокнущих дерматитах. Ее назначают также при нейродермитах, экземе, системной красной волчанке (хейлиты – один из симптомов этой болезни). Белодерм® содержит синтетический аналог преднизолона – дипропионат бетаметазона, она имеет похожее действие и назначается в тех же случаях.

Обычно для заживления ранок достаточно одной-двух недель. Преднизолон и Бепантен можно применять у маленьких детей с одного года, но не дольше недели. Обе мази не только не помогают, но и противопоказаны при бактериальных, вирусных, грибковых инфекциях.

Синтетический гормон гидрокортизон в составе одноименной мази Гидрокортизон 1 % снимает воспаление, уменьшает зуд, ранки перестают мокнуть и быстрее заживают. Мазь назначают как местное антигистаминное средство при аллергических дерматитах.

Оксикорт® (другое торговое название Гиоксизон®) – комбинированный препарат, в него входят гидрокортизон и антибиотик окситетрациклин. Оксикорт® и Гиоксион® прописывают при бактериальных воспалениях или если атопический хейлит осложнился бактериальной инфекцией. Разрешено использовать у детей старше 2 лет, но малышам назначают не дольше чем на неделю.

Действующее вещество Флуцинара – глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид. Это противовоспалительная, противоаллергическая мазь, она снижает восприимчивость кожи к местным аллергенам. В отличие от многих мазей, можно наносить на поврежденные участки эпидермиса, действие мази при этом усиливается.
Флуцинар® применяют коротким курсом при острых неинфекционных воспалениях кожи с сильным зудом и шелушением, в том числе при атопическом дерматите. Не помогает и противопоказан при любой кожной инфекции – вирусной, бактериальной, грибковой. Детям наносить его на кожу лица запрещается!

Комбинированная мазь, как и Оксикорт®, но дополнением к кортикостероиду (мазипредону) служит не узкоспециализированный антибиотик, а противогрибковый и антибактериальный препарат миконазол. Он действует почти на все дерматофиты – грибки, которые вызывают заболевания кожи, и на некоторые виды болезнетворных бактерий.

Смазывают пораженные грибком уголки рта несколько раз в сутки, пока кожа не излечится. Обычно на это нужно от одной до двух недель.

Вимание! Противопоказана при герпесе!

При бактериальных поражениях кожи или вторичной бактериальной инфекции назначают мази-антисептики. Обычно их применяют вместе с другими местными препаратами – противовоспалительными и антибиотиками. Не стоит мазать ими любые заеды, потому что если в них «виноваты» не бактерии, хейлит никуда не исчезнет.

1. Серно-дегтярная 2 %, борно-дегтярная, борно-салициловая 1–2 % мази.
   Деготь обеззараживает кожу, раздражает кожные рецепторы, и тем самым улучшает прилив крови к коже. Сера, взаимодействуя с кожными выделениями, образует особые вещества – сульфиды и пентатионовую кислоту, которые угнетают микробы и уничтожают грибок. Борная кислота и салициловый спирт известны как хорошие антисептики. Любую из этих мазей наносят 1–2 раза в день в течение 4–5 дней или до заживления.
2. Цинковая мазь (состав: оксид цинка, вазелин) снимает раздражение и подсушивает кожу. Ее наносят 2-3 раза в день, промыв трещинки и смыв корочки антисептиком – бледно-розовым раствором марганцовки, раствором фурацилина.

Если врач точно установил бактериальную природу заедов или более обширного воспаления губ, он назначит мазь с антибиотиками: тетрациклиновую 3 %, стрептоцидовую 10 %, эритромициновую или крем Бактробан® (мупироцин). Если хейлит вызван неустановленным вирусом, применяют оксолиновую мазь. При герпесвирусном воспалении справиться с болезнью помогает Герпевир® и другие мази и кремы от лабиального герпеса.

Если вы самостоятельно лечите заеды антибиотиками и противовопалительными мазями, но они не помогают – это может быть грибок.

При грибковом хейлите назначают:

1. Клотримазол (имидазол, одно из торговых названий – Акрихин 1 %). Он подавляет почти все патогенные крибки, поражающие кожу. Им нужно смазывать заеды или все губы несколько раз в день 4–5 дней.
2. Неплохие отзывы получил и Ламизил® крем 1 % . Его применяют 1–2 раза в сутки на очищенную и подсушенную кожу. Улучшение наступает на 3–5 день, но лечение нужно продолжать столько времени, сколько скажет врач.

Против грибка на губах применяют и другие кремы и мази: Пимафуцин® (натамицин) крем, нистатиновую мазь. Какой именно препарат использовать, зависит от вида грибка.

1. Самая распространенная и действенная из них – метилурациловая. Она не только борется с воспалением и ускоряет заживление, но и повышает местный иммунитет. Ее можно использовать с антибиотиками и антисептиками, но она не сочетается с глюкокортикоидами – гормональные мази ослабляют ее действие. Губы или заеды смазывают дважды в день, если есть ранки или трещинки, их нужно промыть и подсушить.
2. Нафталановая мазь. Снимает воспаление, боль и зуд, улучшает обмен веществ в эпидермисе и заживляет ранки. Ее назначают при псориазе, нейродермите, экземе и других кожных воспалениях. Ее накладывают на 20–30 минут, не впитавшиеся остатки снимают салфеткой, процедуру проводят раз в сутки 12–15 дней.
3. Линимент бальзамический (мазь) Вишневского (состав: касторовое масло, дёготь и ксероформ). Снимает воспаление, заживляет ранки и трещинки, не имеет противопоказаний, и его можно использовать, пока губы не заживут.

Для заживления слизистой врачи рекомендуют также кремы и мази Бепантен®, Актовегин®, Декспантенол крем, Аекол (этот крем содержит витамины Е и А). Они изготовлены на основе различных действующих веществ, но одинаково влияют на кожу: питают ее, успокаивают и ускоряют регенерацию.

Облегчить зуд и боль в губах можно и народными средствами. Смазывайте заеды масляными растворами витаминов А и Е или обычным вазелином, неплохо помогает растопленный пчелиный воск и гусиный жир. Смягчают кожу масла облепихи и шиповника, льняное, оливковое и сливочное масло, мед и жирная сметана.

Но масла и другие смягчающие компоненты помогут только снять симптомы болезни, а не вылечить ее, тем более, если вас тревожат не только заеды, но и другие неприятные симптомы. Основная терапия хейлита на губах – лечение мазями, при чем именно теми, которые активны против конкретной причины болезни. Поэтому средства первой помощи лучше применять только до того времени, когда вы отправитесь к врачу.

источник

Препарат Пимафуцин относится к группе противогрибковых средств местного воздействия.

Препарат Пимафуцин выпускается в форме 2% крема для наружного использования. Препарат упакован в алюминиевые тубы объемом 30 г, в картонной пачке с прилагающимся подробным описанием. Одержимое тубы представляет собой однородную густую субстанцию белого или желтоватого цвета без выраженного запаха.

В 1 г крема содержится 20 мг активного действующего компонента – Натамицина, также в состав крема входят дополнительные вспомогательные вещества.

Пимафуцин крем представляет собой противогрибковый антибиотик из группы полиенов с широким спектром воздействия. Под воздействием главного действующего компонента угнетается рост и размножение грибков и других болезнетворных микроорганизмов, чувствительных к Натамицину. Препарат разрушает мембрану клетки гриба, проникает внутрь и вызывает гибель патологической клетки.

Наиболее чувствительными к Натамицину являются дрожжеподобные грибы рода Кандида, менее чувствительными являются дерматофиты.

Основными показаниями к использованию крема Пимафуцин являются следующие состояния:

• Поражения кожи и слизистых оболочек половых органов грибкового происхождения – вульвовагиниты, вульвиты, баланиты, баланопоститы, молочница у женщин;
• Грибковые поражения кожи и ногтевой пластины;
• Дерматомикозы;
• Наружный отит.

Перед началом использованием пациенту следует внимательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией. Противопоказанием к применению крема Пимафуцин является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Продолжительность курса терапии и суточная доза препарата определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке, что зависит от диагноза и степени выраженности поражений.

При грибковом поражении кожных покровов, вызванным чувствительными к Натамицину грибками, препарат следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность от 1 до 4 раз в сутки, в зависимости от выраженности патологии. Кожу перед нанесением крема следует предварительно очистить от загрязнения и пота.

При наружном отите препарат наносят в области наружного слухового прохода или обильно смазывают кремом ватный жгутик и неглубоко вставляют в слуховой проход. Перед использованием препарата слуховой проход необходимо очистить от скопившейся серы.

При грибковом поражении слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин, вызванных чувствительными к Натамицину грибками, крем Пимафуцин наносят тонким слоем после предварительного туалета половых органов от 1 до 4 раз в сутки по показаниям.

Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в каждом отдельном случае. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Пимафуцин следует использовать еще несколько дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

Крем Пимафуцин по назначению врача можно использовать во время беременности и грудного вскармливания. Перед началом терапии следует обязательно проконсультироваться с врачом.

При использовании лекарства в период грудного вскармливания нет необходимости прекращать лактацию, так как Натамицин действует местно и практически не всасывается в системный кровоток.

Препарат Пимафуцин хорошо переносится, но при повышенной индивидуальной чувствительности у пациентов возможно развитие следующих побочных эффектов:

• Чувство жжения и зуда в месте нанесения;
• Покраснение участка кожи, куда был нанесен крем;
• Аллергические реакции в месте нанесения.

Так как активное вещество крема Пимафуцин действует местно и практически не проникает в системный кровоток, то вероятность развития передозировки даже при длительном использовании препарата отсутствует.

При случайном проглатывании крема (например, у маленьких детей) пациенту рекомендуется промыть желудок и обратиться к врачу. При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Нет данных о каких-либо нежелательных последствиях при взаимодействии крема Пимафуцин с другими препаратами местного действия. При нанесении препарата на слизистые оболочки половых органов не рекомендуется в течение 2 часов спринцеваться или проводить сидячие лечебные ванночки, так как это снизит терапевтический эффект препарата.

Если пациенту назначено сразу несколько мазей или кремов, то при нанесении препаратов на кожу следует выдерживать определенный интервал, чтобы лекарственные компоненты не смешивались друг с другом.

Опыт использования препарата среди детей возрастом младше 1 года отсутствует, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При лечении вагинального кандидоза у женщин целесообразно одновременно проходить курс лечения и ее партнеру, в противном случае болезнь так и будет передаваться друг другу. Во время лечения кремом Пимафуцин грибковых поражений половых органов рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов.

Аналогами препарата Пимафуцин крем являются следующие лекарственные средства:

• Клотримазол таблетки вагинальные, свечи;
• Нистатин таблетки;
• Дифлюкан;
• Ливарол суппозитории вагинальные;
• Миконазол;
• Гексикон суппозитории вагинальные.

Пимафуцин крем можно купить в аптеке свободно, для этого не требуется рецепт врача. Препарат рекомендуется хранить в прохладном, недоступном для света и детей месте. Срок годности указан на упаковке и составляет 2 года для данной лекарственной формы. Не допускать замораживания тубы с препаратом, не использовать по истечению срока годности.

Средняя цена крема Пимафуцин в аптеках Москвы составляет 300 рублей.

источник

А мне захотелось про крем Пимафуцина высказаться. Отзывы в основном про таблетки и свечи, а про крем как-то забыли. Как по мне, то это отличное дополн.

◊ Крем для наружного применения 2% от белого до светло-желтого цвета.

[PRING] воск цетилэфирный, децилолеат (цетиол V), натрия лаурилсульфат, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, цетостеариловый спирт, вода очищенная.

30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
30 г — тубы пластиковые (1) — пачки картонные.

Противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов, обладает широким спектром противогрибкового действия. Оказывает фунгицидное действие. Натамицин связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых грибов, особенно Candida albicans.

Менее чувствительны к натамицину дерматофиты.

Резистентность к натамицину в клинической практике не наблюдалась.

При приеме внутрь разовая доза составляет 100 мг. Кратность приема для взрослых — 4 раза/сут, для детей — 2 раза/сут.

Наружно и местно применяют 1 раз или несколько раз в сутки.

Интравагинально — 1 раз/сут на ночь в течение 3-6 дней.

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея (возникают в первые дни при приеме внутрь и проходят самостоятельно в ходе лечения).

Местные реакции: возможны легкое раздражение, ощущение жжения.

Для приема внутрь: лечение и профилактика неинвазивного кандидоза кишечника (в т.ч. после приема антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов).

Для наружного и местного применения: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные Candida или другими чувствительными дрожжевыми, дрожжеподобными грибами или дерматофитами (в т.ч. баланопоститы, отомикозы).

Для интравагинального применения: вульвовагинальный кандидоз.

В случае хронической или рецидивирующей инфекции местное лечение может быть дополнено системным применением.

В период менструации натамицин не применяют интравагинально.

При интравагинальном применении нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения натамицином. Также в период лечения следует пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Натамицин можно назначать новорожденным.

А мне захотелось про крем Пимафуцина высказаться. Отзывы в основном про таблетки и свечи, а про крем как-то забыли. Как по мне, то это отличное дополнениеи в случае, когда молочница дает раздражение еще и на коже. Мне нравится как он успокаивает кожу и ухаживает за ней, убирает покраснение и жуткий зуд. У меня если молочница, то это беда. Страдаю физически во всех возможностях аспектах, а кожа и слизистые. молчу. Так что только крем Пимафуцина тут и помогает. Очень хорошее сочетание получается вместе со свечами.Крем стоит 345 рублей за тюбик. Как по мне, то более чем доступно. Состав я посмотрела, аналогов крему не нашла, да и не вижу смысла отказываться от того, что помогает.

А мне захотелось про крем Пимафуцина высказаться. Отзывы в основном про таблетки и свечи, а про крем как-то забыли. Как по мне, то это отличное дополнениеи в случае, когда молочница дает раздражение еще и на коже. Мне нравится как он успокаивает кожу и ухаживает за ней, убирает покраснение и жуткий зуд. У меня если молочница, то это беда. Страдаю физически во всех возможностях аспектах, а кожа и слизистые. молчу. Так что только крем Пимафуцина тут и помогает. Очень хорошее сочетание получается вместе со свечами.Крем стоит 345 рублей за тюбик. Как по мне, то более чем доступно. Состав я посмотрела, аналогов крему не нашла, да и не вижу смысла отказываться от того, что помогает.

В аптеке мне подсказали когда я покупала средство для себя, что мужа тоже нужно лечить от молочницы, что бы снова я не заболела. Мне посоветовали купить крем пимафуцин. У мужа был белый налёт на нем и сильное покраснение, мы мазали ему три раза в день в течении недели, все симптомы прошли потом, мазали ещё пару дней для профилактики лечения. Все отлично теперь. Очень хороший и качественный препарат, советую!

В аптеке мне подсказали когда я покупала средство для себя, что мужа тоже нужно лечить от молочницы, что бы снова я не заболела. Мне посоветовали купить крем пимафуцин. У мужа был белый налёт на нем и сильное покраснение, мы мазали ему три раза в день в течении недели, все симптомы прошли потом, мазали ещё пару дней для профилактики лечения. Все отлично теперь. Очень хороший и качественный препарат, советую!

Молочница — напасть не из приятных =(. И, хоть, не смертельно все это, а доставляет колоссальные неудобства: от зуда и несвежести белья до болей, включая те, что могут проявляться непосредственно во время полового акта. А значит, что? Правильно — вся сексуальная жизнь под откос. Вот и прописал мне гинеколог как-то крем «Пимафуцин». Сразу скажу, что преимущество крема перед свечами в том, что лечиться могут сразу ДВОЕ. А молочницей, вопреки расхожему мнению, болеют и мужчины тоже. Разве что, она у них проявляется в не столь агрессивной форме, а может, и вовсе, скрыто протекать.Но, мальчики, если вы не предохраняетесь презервативами, а у вашей жены молочница, 99 %, что и вы носитель грибка Кандида тоже. Так что, поддержите любимую, дабы она не выбрасывала деньги понапрасну. Уберегите ее от . читать ещё повторного заражения!После такого вот слезного взывания к сильной половине человечества, расскажу немного про сам препарат. Среди ПОКАЗАНИЙ у него (помимо молочницы) также засветились:*Вульвит,*Вагинит,*Кандидозный вульвовагинит,*Баланопостит,*Баланит,*Кандидоз кожи и ногтей.ПОБОЧЕК практически не имеет, за исключением легкого жжения при индивидуальной непереносимости. «Пимафуцин» МОЖНО использовать во время БЕРЕМЕННОСТИ и грудного вскармливания, что практически нонсенс в мире, где беременным и кормящим ничего нельзя.Туба имеет массу в 30 грамм и производится в Нидерландах:Изначально упакована в коробочку с инструкцией, где все очень кратко, но четко расписано. Расход экономичный, даже, если лечиться вдвоем.ЗЫ: Кроме того, гинекологи рекомендуют использовать свечи «Пимафуцин» и крем одновременно для ускорения выздоровления. Я же еще внутрь дополнительно принимаю противогрибковый препарат «Флуконазол», о котором еще обязательно расскажу.Берегите друг друга и будьте здоровы!

Молочница — напасть не из приятных =(. И, хоть, не смертельно все это, а доставляет колоссальные неудобства: от зуда и несвежести белья до болей, включая те, что могут проявляться непосредственно во время полового акта. А значит, что? Правильно — вся сексуальная жизнь под откос. Вот и прописал мне гинеколог как-то крем «Пимафуцин». Сразу скажу, что преимущество крема перед свечами в том, что лечиться могут сразу ДВОЕ. А молочницей, вопреки расхожему мнению, болеют и мужчины тоже. Разве что, она у них проявляется в не столь агрессивной форме, а может, и вовсе, скрыто протекать.Но, мальчики, если вы не предохраняетесь презервативами, а у вашей жены молочница, 99 %, что и вы носитель грибка Кандида тоже. Так что, поддержите любимую, дабы она не выбрасывала деньги понапрасну. Уберегите ее от повторного заражения!После такого вот слезного взывания к сильной половине человечества, расскажу немного про сам препарат. Среди ПОКАЗАНИЙ у него (помимо молочницы) также засветились:*Вульвит,*Вагинит,*Кандидозный вульвовагинит,*Баланопостит,*Баланит,*Кандидоз кожи и ногтей.ПОБОЧЕК практически не имеет, за исключением легкого жжения при индивидуальной непереносимости. «Пимафуцин» МОЖНО использовать во время БЕРЕМЕННОСТИ и грудного вскармливания, что практически нонсенс в мире, где беременным и кормящим ничего нельзя.Туба имеет массу в 30 грамм и производится в Нидерландах:Изначально упакована в коробочку с инструкцией, где все очень кратко, но четко расписано. Расход экономичный, даже, если лечиться вдвоем.ЗЫ: Кроме того, гинекологи рекомендуют использовать свечи «Пимафуцин» и крем одновременно для ускорения выздоровления. Я же еще внутрь дополнительно принимаю противогрибковый препарат «Флуконазол», о котором еще обязательно расскажу.Берегите друг друга и будьте здоровы!

источник

Крем Пимафуцин — противогрибковое средство для наружного применения широкого спектра действия. Он часто становится препаратом первого выбора в терапии различных микозов кожи и ногтей. Активный ингредиент крема, натамицин, быстро уничтожает патогенные дрожжеподобные грибки.

Пимафуцин оказывает комплексное лечебное воздействие на организм человека — антимикотическое, противовоспалительное, антисептическое. Несомненным достоинством препарата становится одновременное устранение причины и симптомов заболевания.

Крем Пимафуцин для женщин и мужчин применяется в терапии молочницы, или вагинального кандидоза. Он эффективно справляется со всеми симптомами патологии — зудом, жжением, сухостью слизистых, творожистыми выделениями. У противогрибкового средства есть противопоказания к использованию. Поэтому перед началом лечения целесообразно проконсультироваться с гинекологом, урологом или венерологом.

Крем Пимафуцин — белое с желтоватым оттенком средство с густой консистенцией, без характерного запаха. Он предназначен для лечения патологий, вызванных дрожжеподобными грибками. Эти микроорганизмы принадлежат к условно-патогенной микрофлоре и длительной время себя ничем не проявляют. Но при резком снижении иммунитета грибки стремительно активизируются.

Клиническими проявлениями инфекции становятся заеды в уголках рта, творожистые выделения из уретры или влагалища. На микотическое поражение указывают красные пятна на коже. Все заболевания опасны, заразны, требуют немедленного врачебного вмешательства. В терапии используются противогрибковые препараты, в том числе мазь Пимафуцин.

От чего назначают средство для локального нанесения:

• микотические поражения кожных покровов и слизистых оболочек;
• грибковое инфицирование ногтевых пластинок на руках и ногах;
• бактериальные патологии уха, осложненные присоединившейся микотической инфекцией;
• вагинальный кандидоз.

Крем эффективно действует уже после первого нанесения на патологические очаги. Он помогает быстро избавиться от симтомов грибкового заболевания за счет уничтожения его возбудителей.

При диагностировании неосложненной патологии достаточно использования только крема. При выявлении рецидивирующего заболевания в терапевтическую схему включаются другие медикаменты. Обычно это одноименные таблетки и интравагинальные суппозитории.

Пимафуцин хорошо помогает от вагинального кандидоза, но лечение показано обоим половым партнерам. Женщинам назначаются свечи или крем, а мужчинам только крем.

Крем — наружное средство из клинико-фармакологической группы антимикотических препаратов. Активный ингредиент явялется полиеновым противогрибковым антибиотиком, поэтому Пимафуцин можно отнести к противомикробным средствам.

Низкие концентрации натамицина оказывают фунгистатическое действие. Полиеновый антибиотик из группы макролидов сдерживает рост и размножение болезнетворных грибков. Это свойство нередко используется в профилактических целях для предупреждения распространения инфекции.

Натамицин в высокой концентрации проявляет мощную фунгицидную активность. Он препятствует выработки грибками эргостеринов — структурных элементов мембран. В результате нарушается целостность всей клетки, поэтому она быстро разрушается.

Пимафуцин —антимикотическое средство широкого спектра действия. Он активен в отношении таких грибковых разновидностей:

• дрожжеподобные грибки Candida — возбудители кандидоза полости рта и молочницы;
• дерматофиты, вызывающие тяжелые поражения кожных покровов.

Пимафуцин является одним из немногих антимикотиков, которые используются на протяжении всего лечения. Дело в том, что грибки не способны вырабатывать резистентность к натамицину.

В терапевтическую линейку Пимафуцин входит три его лекарственные формы. Это крем для нанесения на кожу и слизистые оболочки, вагинальные свечи и таблетки для перорального приема. Все препараты содержат одно действующее вещество с выраженной противогрибковой активностью — натамицин.

Итальянский производитель расфасовывает крем в пластиковую или алюминиевую тубу по 30 г. Вторичной упаковкой препарату служит желтая картонная коробка с приложенной инструкцией по применению.

Помимо натамицина в состав крема Пимафуцин входят следующие вспомогательные компоненты:

• макрогол;
• цетостеариловый спирт;
• натрия лаурилсульфат;
• вода дистиллированная;
• метилпарабен;
• пропилпарабен;
• воск.

Дополнительные ингредиенты обеспечивают максимальную абсорбцию антибиотика в слизистые оболочки и кожу.

Многие из них обладают слабыми антисептическими свойствами, что усиливает терапевтическое действие препарата. Компоненты средства формируют защитные оболочки, предупреждая бактериальное инфицирование пораженных воспалением тканей.

Срок годности антимикотического препарата — 24 месяца, после нарушения герметичности тубы — 3-4 недели. Он должен храниться при комнатной температуре в темном месте, не доступном для маленьких детей. Не допускается замораживание крема Пимафуцин. При изменении консистенции, цвета, появлении прогорклого запаха средство не пригодно для лечения.

В инструкции по применению крема Пимафуцин рекомендовано проводить лечение после консультации с врачом. Под характерные симптомы кандидозов часто маскируются клинические проявления бактериальной инфекции. Что стало причиной воспаления, установит только лабораторная диагностика биологического образца. В результате исследования устанавливается видовая принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к препаратам.

При выявлении грибковой инфекции лечащий врач определяет длительность терапевтического курса:

• 7-10 дней при незначительном поражении слизистых оболочек или кожи;
• более 10 дней при обнаружении хронической рецидивирующей патологии.

После исчезновения симптомов нельзя прекращать лечение.

Пимафуцин — мощное противогрибковое средство. Поэтому выраженность признаков воспалительного процесса существенно снижается после первого применения препарата. Но патогенные грибки деактивируются, а не уничтожаются полностью.

Если лечебный курс не завершен, то при малейшем снижении иммунитета произойдет очередной рецидив. Пациент считается выздоровевшим при отсутствии в контрольных образцах инфекционных агентов.

Крем применяется для устранения грибка на ногтях. Но он активен в отношении не всех возбудителей онихомикозов. А густая консистенция средства препятствует проникновению натамицина в ногтевые пластинки. Дерматологи рекомендуют использовать для лечения препараты в виде растворов или лаков.

Согласно инструкции по применению крем Пимафуцин используется в терапии молочницы у женщин и мужчин. При необходимости его действие усиливается и пролонгируется противовоспалительными и антисептическими лекарствами. Показаниями к применению антимикотического средства становятся такие патологии:

• вульвиты, вульвовагиниты, вагиниты грибковой или смешанной этиологии;
• баланопоститы – воспалительные заболевания кожного покрова полового члена;
• кандидоз ротовой полости;
• атрофические или псевдомембранозные кандидозы;
• острые или хронические отиты различных отделов уха;
• дерматомикозы.

Иногда крем рекомендован с первых дней антибиотикотерапии, курсового приема цитостатиков, глюкокортикостероидов. Все эти препараты негативно влияют не только на кишечный микробиоценоз, но и уничтожают полезные бактерии влагалища. Поэтому врачи назначают антимикотики для профилактики развития кандидоза.

Единственное противопоказание к использованию крема — гиперчувствительность к ингредиентам Пимафуцина.

Режим дозирования определяет врач индивидуально для каждого пациента с учетом степени грибкового поражения тканей. Для лечения кандидоза слизистых достаточно 1-2 см полоски крема, выдавленной из тубы. При микозах, затрагивающих большие поверхности кожи, требуется 3-5 см наружного средства.

Как наносить крем Пимафуцин женщинам и мужчинам:

• при молочнице смазываются слизистые оболочки и преддверие влагалища;
• для лечения баланопостита препарат равномерно распределяется на воспаленных участках полового члена.

Средство наносится несколько раз в сутки тонким слоем и слегка втирается в поврежденные ткани. Для лечения отитов крем закладывается в ухо, а затем вставляется турунда из стерильной ваты.

В терапии грибковых поражений кожного покрова и слизистых антимикотические средства комбинируются с антисептиками. Это растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина, настои лекарственных трав — ромашки, череды, ноготков. Перед нанесением крема ими обрабатываются поврежденные ткани.

Во время лечения грибковых заболеваний кожи местные побочные реакции возникают редко. К их появлению обычно приводит нарушение режима дозирования — превышение кратности использования. В таких случаях кожа припухает и краснеет, формируются мелкие высыпания. Минимизировать вероятность побочных эффектов крема Пимафуцин помогает строгое соблюдение врачебных рекомендаций.

Гораздо чаще проявляется негативное действие препарата при нанесении его на слизистые оболочки.

В его состав входят компоненты, обладающие подсушивающими свойствами. Возникают дискомфортные ощущения — зуд, жжение, рези. Обычно они исчезают спустя несколько минут после применения Пимафуцина. Но при длительно сохраняющемся дискомфорте необходимо обратиться к врачу. Он скорректирует дозировки или произведет замену препарата действующим аналогом.

Действующее вещество не абсорбируется в системный кровоток, если на слизистых и коже нет микротравм. Этим объясняются редкие клинические проявления в процессе терапии.

Крем Пимафуцин используется в лечении кандидозов в любом триместре беременности и во время лактации. Но перед применением мази от молочницы женщине следует обследоваться у гинеколога.

Взаимодействия крема (геля) Пимафуцин с другими лекарственными средствами не установлено. Гинекологи рекомендуют не спринцеваться в течение 2 часов после нанесения средства. Иначе его терапевтическая эффективность снизится.

Средняя стоимость крема Пимафуцин в аптеках составляет 350 рублей. Аналоги подешевле выпускаются в виде вагинальных свечей — Клотримазол, Нистатин мазь, Гексикон, Хлоргексидин.

Во время беременности заболела бронхитом, а на его фоне развилась и молочница. До зачатия всегда пользовалась свечами Пимафуцин для введения во влагалища. Поинтересовалась у доктора, можно ли при беременности применять суппозитории. Врач порекомендовал использовать более безопасный крем.

Стоит мне немного переохладиться, как появляются симптомы молочницы. Хорошо помогает именно крем Пимафуцин. Сухость слизистой, рези, жжения исчезают после первого нанесения препарата. Но я всегда применяю его не меньше 5-7 дней.

источник

Пимафуцин мазь, а точнее — крем – средство для наружного лечения грибковых инфекций. По инструкции его назначают от молочницы, грибка ногтей, кожи. Аналоги мази – антигрибковые наружные препараты, которые ограничивают развитие кандидоза. Они отличаются составом и вспомогательными веществами.

Фармацевтическая промышленность выпускает три вида препарата под торговой маркой «Пимафуцин» – крем, свечи и таблетки. Мази «Пимафуцин» не бывает, но часто такое название используют, говоря о креме. В дальнейшем описании мы также будем пользоваться привычным обозначением «мазь», хотя на самом деле препарат является кремом.

Главное действующее вещество в составе средства – антимикотик натамицин. Он содержится в креме в количестве 2%, это значит в 1 г крема содержится 20 мг действующего вещества. Этот противогрибковый компонент используют для борьбы с кандидозом в различных его проявлениях. Он разрушает оболочку грибка и этим приводит к гибели грибковых микроорганизмов.

Кроме натамицина, мазь содержит вспомогательные вещества – воск, спирт, лаурилсульфат, консервант пропиленгликоль. Они формируют основу и обеспечивают её концентрацию, текучесть, а также сохранность лекарственного вещества, запах препарата.

На заметку: натамицин действует против большинства известных грибков, при этом он более эффективен против кандид и хуже помогает от дерматофитов.

Крем Пимафуцин назначают при молочнице на половых органах, а также для лечения грибка ногтей, кожи. Пимафуцин мазь для женщин назначают при вагинальном кандидозе, вульвите. Мужчинам мазь назначают не только при наличии воспаления. Пимафуцином также лечат мужчину, когда у него нет симптомов грибка, но у его женщины диагностирован кандидоз.

На заметку: часто грибок не вызывает на половом члене видимого воспаления, но сохраняется в мочеиспускательном канале и после полового акта заражает женщину.

Инструкция предупреждает, что наружное лечение пимафуцином может сопровождаться небольшим жжением. Поскольку мазь является наружным средством с небольшой концентрацией действующего вещества, то пимафуцин мазь от молочницы можно брать без врачебной консультации. Это не принесёт вреда, в худшем случае – окажется неэффективным, бесполезным.

Крем и мазь – средства для местного лечения. Их используют только наружно – наносят на кожу или слизистые оболочки. Для употребления внутрь выпускают таблетки.

Крем наносят на поражённые участки кожи или слизистой. В отличие от мазей, ланолиновая основа крема обеспечивает быстрое впитывание лекарственного вещества. Крем можно наносить утром или на ночь, без опасения испачкать одежду или постель.

Для лечения кандидозов крем пимафуцин наносят от 1 до 4 раз в течение дня (утром, днём, вечером). Если крем наносят 1 раз, то делают это в одно и то же время (к примеру, вечером перед сном).

• При ногтевом грибке крем наносят на ногтевую пластину, захватывая соседние участки здоровой кожи.
• При вагините – делают тампоны и вводят их во влагалищную полость.
• При вульвите (воспалении по наружным половым органам) – наносят крем на половые губы.
• Применение пимафуцин мази для мужчин сводится к нанесению на головку полового члена – утром и на ночь.

При кандидозе ушной раковины смазывают кремом наружный слуховой проход, после чего закладывают ухо бинтовой турундой.

Важно: после того, как симптомы бактериальной инфекции исчезли, лечение продолжают ещё 2-3 дня, для предупреждения рецидива инфекции. При сильном воспалении и обширном распространении инфекции наружное нанесение мази дополняют внутренним приёмом таблеток.

И ещё: пимафуцин не вызывает привыкания, и может использоваться сколько угодно раз повторно.

Применение пимафуцина изредка вызывает побочные реакции в виде небольшого жжения или покраснения участка кожи, слизистой. Считается, что крем не наносит вреда плоду в утробе или ребёнку на грудном вскармливании. Поэтому препарат разрешают использовать для лечения беременных и кормящих женщин. А также для лечения новорождённых детей.

Мазь Пимафуцин при беременности назначают при наличии грибкового поражения слизистых поверхностей или кожи. Для назначения препарата необходима врачебная консультация. Также и при лактации – мазь Пимафуцин должен назначить врач.

Крема и мази отличаются основой. Крем имеет ланолиновую основу, он быстро впитывается и для терапевтического действия должен накапливаться в подкожном эпидермисе. Мази имеют в основе вазилин. Он длительно впитывается и этим обеспечивает так называемое пролонгированное, долгое действие лекарства без концентрации в подкожном слое.

Традиционно западная фармацевтика выпускает крема, как более удобные косметические средства. Они не пачкают одежду и имеют в составе вспомогательные компоненты, ароматизаторы. Мази – традиционная продукция аптек постсоветского пространства. В них меньше вспомогательных компонентов, они могут испачкать одежду, и при этом реже вызывают аллергическую реакцию.

Пимафуцин – лекарственное средство европейского производителя, поэтому для наружного применения поставляется в форме крема от грибка. Мазевых препаратов под названием Пимафуцин нет.

Существуют лекарственные средства, которые можно использовать вместо Пимафуцина, если его нет в продаже. Они содержат то же действующее вещество – натамицин, и называются аналогами. Их состав может быть полностью похожим, а может отличаться дополнительными компонентами. Как правило, аналогия являются полными заменителями друг друга и выпускаются разными производителями фармацевтики.

Крем Пимафуцин является продуктом итальянской фармацевтики. Поэтому его цена сравнительно высока. При необходимости лечение пимафуцином мазь можно заменить недорогим отечественным кремом с аналогичным действием.

На заметку: при выборе аналогов подешевле необходимо учитывать возможность аллергической реакции на содержащиеся в них вспомогательные компоненты.

Пимафукорт (может быть выпущен производителем в Нидерландах или Италии) – препарат комплексного действия, содержит кроме натамицина гормональный компонент – гидрокортизон и антибиотик неомицин.

Примафунгин (производитель – республика Молдова, также встречается российский вариант препарата).

Экофуцин (производитель – Россия, но также можно найти экофуцин французского производства).

Кроме аналогов препарата, аптечная сеть предлагает средства, которые также являются антимикотиками, но содержат другое действующее вещество. К ним обращаются, когда необходимо заменить пимафуцин мазь аналогами подешевле или лекарственными средствами, которые есть в наличии в аптеке. Что можно использовать вместо пимафуцина:

• Крем Фунгицидин, Микостатин, Нистатиновая мазь. Действующее вещество этих препаратов – нистатин. Он является первым веществом, синтезированным для лечения грибка. Сегодня это бюджетный заменитель пимафуциновых препаратов, который часто назначается мужчинам и женщинам при различных проявлениях молочницы. Его также назначают для предупреждения кандидоза на фоне дисбактериоза после приёма антибиотиков.
• Крем Кандид, Канестен, Канизон, Кандибене, Клотримазол (действующее вещество – клотримазол). Средство для лечения грибка №2 после нистатина.
• Крем Миконазол, Бифунал, Канеспор, Микоспор – противогрибковые средства с действующим веществом миконазолом. Этот компонент имеет дополнительные бактерицидные свойства, что позволяет совмещать антигрибковое и антибактериальное лечение в одном препарате.
• Крем Тербинокс, Тербизил, Термикон, Терфалин, Миконорм, Ламизил, действующее вещество – тербинафин.

Кроме наружных препаратов, мазей и кремов, фармацевтическая промышленность выпускает свечи и таблетки для внутреннего лечения.

Свечи пимафуцин используют для лечения влагалищного кандидоза. Их вводят в полость влагалища на ночь. Использование пимафуцина местно позволяет ограничить рост и развитие грибковой инфекции непосредственно в очаге воспаления. Что лучше использовать — пимафуцин свечи или мазь?

Мазевые формы препарата удобнее наносить на открытые участки тела – пальцы, ногти, кожу, головку полового члена. Для лечения вагинального кандидоза лучше использовать суппозитории (свечи).

Таблетированная форма препарата предназначается для внутреннего и комплексного лечения. Поэтому приёмом таблеток назначают при терапии микозов пищеварительных органов. Таблетки также используют при сильных наружных микозах, в качестве комплексного лечения кожи, ногтей, половых органов.

Таблетки пимафуцина выпускают в оболочке, которая предупреждает их растворение в желудке, обеспечивает попадание лекарственного средства в полость кишечника в нерастворённом виде. Что лучше использовать, пимафуцин таблетки или мазь?

Мазевые и таблетированные формы препаратов по аннотации предназначены для различного применения. Мази – для наружного лечения кожи, ногтей, таблетки – для общего действия и для терапии пищеварительных органов.

На заметку: при небольших проявлениях инфекции можно обойтись только наружным средством. При сильных грибковых поражениях необходимо совмещать внутренний приём таблеток и нанесение мази, крема.

Для лечения надо использовать мазь и свечи вместе. Мазь – лечит снаружи, свечи – изнутри. Вместе получается эффективно – грибок проходит и не появляется.

Мужчины не болеют молочницей, у них нет выделений, покраснений, жжения. Но они могут передавать молочницу женщине. Поэтому лечиться нужно вдвоём. Если молочница есть у вас, то она обязательно есть у мужа.

Молочница – повторяется каждую зиму во время простуды. Уже и мужа лечила, и себя. Сначала проходит, потом опять появляется.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

источник

Заеда — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое чаще всего стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда), и иногда их сочетанием. Причиной заеды чаще всего бывает мацерация кожи слюной/раздражение кожи, с последующим вовлечением в процесс бактерий и дрожжеподобных грибков.

Стрептококковую или кандидамикотическую заеду дифференцируют по результатам исследования соскоба с поверхности эрозии. В соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. На практике подобные исследования редко где проводятся.

Можете смазывать высыпания 3-4 раза в день нистатиновой мазью (или кремом пимафуцин) в комбинации с эритромициновой мазью. Можно смешивать противогрибковую мазь с мазью с антибиотиком в соотношении 1:1, и смазывать заеду их смесью. Нистатин, пимафуцин и эритромицин безопасны для применения в составе мазей при грудном вскармливании, и их всасывание с такого небольшого участка кожи будет очень незначительным.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Заеды представляют собой небольшие трещины в уголках рта, характеризующиеся длительным заживлением и выраженными болевыми ощущениями. Этот воспалительный процесс кожи и переходного эпителия губ определяется термином «ангулярный хейлит». Лечение направлено на уничтожение возбудителя воспаления и скорейшую регенерацию (заживление) тканей.

Обычно заеды появляются осенью и весной, когда снижается естественное поступление в организм витаминов с пищей и функциональная активность иммунитета. Для эффективного лечения заболевания необходимо знание причин его появления и развития. Также это позволит правильно подобрать мазь от заедов в уголках рта и избежать их повторного появления в будущем.

В зависимости от возбудителя, который приводит к развитию заеды, проявления болезни могут отличаться:

кандидозная инфекция проявляется тонкой щелевидной трещинкой в уголку рта (эрозией), которая покрыта белым творожистым налетом;

при инфицировании стрептококками вначале формируется небольшой пузырь, заполненный прозрачной жидкостью, затем он лопается, оставляя после себя эрозию, покрытую желтой гнойной коркой.

Схожие проявления может иметь воспаление в уголку рта, вызванное герпетической инфекцией. При этом вначале образуется несколько небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые затем лопаются с формированием корочки. Независимо от возбудителя, заеды сопровождаются неприятными болезненными ощущениями в виде жжения, которые усиливаются во время открывания рта, разговора, приема соленой, острой или кислой пищи.

Характерные клинические проявления заеды позволяют определить вид возбудителя воспалительной реакции. В сомнительных случаях врач-дерматолог проводит дополнительное лабораторное исследование.

Основная терапия заключается в локальном применении лекарственных средств в виде мази. Выбор препарата определяется возбудителем. В случае стрептококковой инфекции мазать заеды необходимо препаратами с антибактериальной активностью, к которым относятся мазь Левомеколь и Стрептоцидная мазь. При симптомах, указывающих на кандидозную природу патологического процесса, следует использовать мази с противогрибковой активностью – Пимафуцин, Нистатиновую мазь или Микосепт.

Длительность использования мазей определяется стиханием воспалительного процесса, уменьшением дефекта кожи, а также болевых ощущений. В среднем этиотропная терапия заеды, направленная на уничтожение патогенного возбудителя заболевания, длится около 5-7 дней. В дальнейшем для лучшей и скорейшей регенерации кожи и эпителия губ применяются мази, содержащие жирорастворимые витамины Е и А или облепиховое масло. Важно применять эти лекарственные средства после стихания острых проявлений заеды. Во время лечения желательно отказаться от курения, приема алкоголя, острой и кислой пищи, которые раздражают кожу и замедляют процесс ее регенерации.

В случае отсутствия эффективности локальной терапии заеды в уголках рта следует обратиться к врачу дерматологу, который назначит необходимое дополнительное исследование, по результатам которого подберет соответствующее лечение.

Прежде, чем помазать заеды антисептической или противогрибковой мазью, следует убедиться в отсутствии герпетической инфекции, которая требует лечения у врача. Также стоит обратить внимание на воздействие возможных факторов, которые могут привести к снижению функциональной активности иммунитета и по возможности устранить их.

Часто белые пятна молочницы на губах возникают как следствие продолжительной антибактериальной терапии.

Молочница поражает любые органы. Грибы Candida находятся в небольшом количестве на всех слизистых оболочках. При возникновении благоприятных условий, микроорганизмы начинают активно размножаться, что провоцирует молочницу. Поражение грибами ротовой полости влечет за собой молочницу губ. Иногда ее ошибочно принимают за герпес, который, в отличие от кандидоза, быстро проходит.

Стоматит. Белая язва на внутренней стороне губы, доставляющая значительный дискомфорт.

Заеды. Появляются в уголках рта, поражают только часть губ. Возникают на губах у детей, привыкших сосать пальцы или облизывать губы, а также у людей с низким прикусом.

Кандидозный хейлит. Поражается наружная часть губ (красная кайма), особенно страдает нижняя губа. На ней появляются пузырьки, белые пятнышки и общий налет.

Снижение иммунитета способствует росту патогенных бактерий микрофлоры.

Молочница на губах у ребенка или взрослого возникает при наличии следующих факторов:

снижение иммунитета;

нарушение баланса гормонального фона в результате беременности или оральной контрацепции;

болезни ЖКТ;

применение медицинских препаратов, угнетающих иммунитет;

применение антибиотиков, что негативно сказывается на микрофлоре организма;

дисбактериоз;

вредные привычки;

химиотерапия при онкологических патологиях;

микротравмы губ и слизистой оболочки ротовой полости;

неудобные зубные протезы;

авитаминоз;

нервное и физическое перенапряжение, хроническая усталость.

Кандидоз возникает у новорожденных малышей по таким причинам:

• Болезнь матери во время беременности и после родов. Ребенок заражается от матери во время грудного кормления.
• Рождение ребенка раньше срока.
• Снижение иммунитета малыша и гормональные нарушения в его организме.
• Пренебрежение правилами и нормами гигиены младенца.

По статистике, у 60% новорожденных младенцев выявляют острую форму кандидоза губ и ротовой полости.

Плохая гигиена ребенка повышает риск инфицирования.

Молочница на губах у грудничка может возникнуть, если заражена ванна, в которой моют ребенка, посуда, из которой его кормят и игрушки. Малыши берут в рот свои погремушки и прорезыватели, потому нужно следить за их чистотой и дезинфицировать. Для купания малыша должна быть выделена специальная детская ванночка, которую нельзя использовать для других целей. При развитии болезни, у новорожденных ухудшается аппетит и сон, они становятся капризными и беспокойными.

Чтобы не спутать кандидоз с герпесом, нужно знать, как выглядит молочница губ. Вначале поражения губы с внутренней и внешней стороны покрываются белой пленкой, которая легко снимается. Под ней заметен отек слизистой оболочки. Со временем налет становится плотным, а под ним появляется эрозия. В уголках рта возникают трещины. Пораженные грибком губы чешутся, но если их почесать, появляется раздражение.

При наличии этой патологии обязательно поражение ротовой полости. Налет появляется на деснах, внутренней поверхности щек и на языке. Постепенно в ротовой полости появляются небольшие раны, которые кровоточат и провоцируют отек. Прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. Лечить молочницу нужно обязательно, потому что в противном случае она перейдет в хроническую форму и/или спровоцирует кандидоз гортани.

Молочница у детей на губах, равно как и у взрослых, может говорить о грибковом поражении внутренних органов, в частности ЖКТ. Степень кандидоза диагностирует стоматолог при осмотре, но чтобы исключить заболевание внутренних органов, нужно пройти более полное обследование и сдать необходимые анализы. Лечение молочницы подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития болезни.

Для лечения кандидоза назначают такие препараты: «Пимафуцин», «Медофлюкон», «Флузон» и другие. Терапия длится около 2-х недель и подразумевает внешнее и общее воздействие на грибок:

На полторы сотни известных видов Candida приходится около 20 видов возбудителей кандидоза. Из них наиболее часто у больных выделяют восемь видов, лидируют четыре — C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosia, C.glabrata.

Кандидоз полости рта (код МКБ-10: В37.0) в большинстве случаев вызывает C.albicans. Этот вид возбудителя обнаруживается в полости рта у около 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды кандид составляют от 10 до 20% всех случаев орального кандидоносительства. На втором месте находится C.glabrata. особенно у пожилых пациентов. Реже встречаются C.tropicalis. C.parapsilosis (последняя выявляется у почти 50% грудных детей-кандидоносителей). При кандидозе полости рта у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных чаще появляются редкие виды кандид — C.sake, C.rugosa и др.

Общая характеристика возбудителей кандидоза

Candida spp. растут быстро, в среднем за 48 ч, и дают типичные гладкие, светлые дрожжевые колонии.

При изучении первичной культуры под микроскопом установить вид выделенного возбудителя трудно. Все виды Candida — это дрожжевые грибы, существующие преимущественно в форме почкующихся клеток. При этом многие образуют псевдомицелий — вытянутые, а не округлые видоизмененные дрожжевые клетки. От настоящего мицелия они отличаются тем, что не имеют истинных перегородок — септ. В месте перегородки псевдогрибы сужены, здесь же обычно имеются скопления почкующихся клеток. С. albicans — единственный в роде Candida вид, способный к образованию истинного мицелия и хламидоконидий. Часть видов Candida не образует и псевдомицелия, а только почкующиеся клетки (например, С. glabrata).

Особенности метаболизма разных видов кандидшироко используются в диагностике кандидоза. Виды идентифицируют по спектру усваиваемых (ауксанограмма) и сбраживаемых (зимограмма) сахаров.

Факторы патогенности Candida

C. albicans — это наиболее изученный возбудитель микозов. По наличию факторов патогенности С. albicans превосходит всепрочие виды Candida. Факторы патогенности С. albicans можно условно разделить на 3 группы: изменчивость и значительная лабильность морфофизиологических свойств клетки, рецепторы адгезии и литические ферменты. Изменчивость обеспечивается многими генетическими и регуляторными механизмами и позволяет выживать в разных условиях (температура, кислотность, содержание кислорода, питательных веществ). С. albicans — единственный среди возбудителей микозов вид, существующий в диплоидном состоянии. В зависимости от условий среды С. albicans переходит от дрожжевой формы к плесневой и обратно (полиморфизм), меняет общий фенотип (феномен переключения) или структуру поверхности, т.е. рецепторы и антигены.

Среди рецепторов C. albicans имеются факторы адгезии к фибриногену, ламинину, факторам системы комплемента. Это обеспечивает возможность быстрого прикрепления и инвазии, «антигенную мимикрию», т.е. предоставление этих рецепторов факторам иммунитета человека.

Среди факторов патогенности выделяют и такие свойства, как устойчивость к противогрибковым средствам: способность к их ускоренному выведению, изменению или амплификации внутриклеточной мишени.

Значение видового разнообразия при кандидозе

Разная чувствительность видов Candida к антимикотикам — главная причина, которая заставляет нас обращать внима­ние на этиологическую неоднородность кандидоза. Именно ограниченность спектра каждого из использовавшихся в конце 1990-х гг. системных противогрибковых препаратов обусловила необходимость идентификации Candida spp. до уровня вида.

Часть видов Candida (включая три самых распространенных возбудителя кандидоза) чувствительны к флуконазолу, амфотерицину и другим антимикотикам. При этом чувствительность неодинакова, и во многих случаях для лечения инфекции могут потребоваться несколько большие дозы или сочетание разных препаратов. Часть видов Сапdida устойчива к одному или нескольким антимикотикам. В этих случаях при лечении инфекции выбирают те немногие препараты, устойчивость к которым не описана. Наконец, вообще нет данных о чувствительности к антимикотикам некоторых редких видов Candida spp. Здесь приходится проводить тесты на определение чувствительности, а при невозможности делать это — на стандартные схемы лечения.

Экология и эпидемиология

Заболевание распространено повсеместно. Кандидоз отличается от остальных оппортунистических микозов тем, что это преимущественно эндогенная инфекция. Главный возбудитель кандидоза (С. albicans и многие другие болезнетворные виды Candida) постоянно или временно обитает на слизистых оболочках или коже человека, наиболее часто в кишечнике. Экзогенное инфицирование встречается реже. Некоторые виды Candida загрязняют пищевые продукты. Участились случаи ятрогенного заражения: через системы переливания крови, хирургические инструменты, руки медперсонала и т.д.

Источник инфекции может быть эндогенным, когда повреждения слизистой оболочки вызывают грибы Candida, уже обитающие там, или внешним экзогенным. Экзогенный путь инфицирования у взрослых людей бывает алиментарным, когда в полость рта грибы попадают вместе с загрязненной ими пищей, или бытовым, когда, например, в рот попадают Candida, обитающие в зоне гипонихия, или просто временные коммесалы кожи. Экзогенное инфицирование у здоровых людей, как правило, не приводит к колонизации полости рта.

Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала.

Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных, и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание, встречающееся почти исключительно у предрасположенных субъектов. У пожилых людей распространенность кандидоза опять приближается к 10%.

К кандидозной колонизации предрасположены пациенты с кариесом, пародонтитом. При ВИЧ-инфекции носительство имеет персистирующий характер. При этом кандидоз полости рта является ВИЧ-ассоциированным заболеванием.

Процент колонизации повышается до 60% у пожилых пациентов, использующих зубные протезы, особенно при несоблюдении личной гигиены, когда протезы остаются во рту на ночь. Лечение антибиотиками приводит к повышению колонизации в среднем на 20%. Носительство отмечается у 80% госпитализированных пожилых пациентов.

В отличие от глубоких форм кандидоза, имеющих в патогенезе очень много общего, формы поверхностного кандидоза патогенетически заметно отличаются друг от друга. Так, при кандидозе полости рта четко просле­живается влияние неспецифических и иммунологических защитных факторов, обусловливающих включение этой нозологической единицы в группу ВИЧ-ассоциированных инфекций.

Принципиальным патогенетическим отличием поверхностных форм кандидоза от глубоких является уровень иммунологической защиты от инфекции и, соответственно, уровень ее повреждения во время инфекции. Этот уровень обусловливается прежде всего локализацией возбудителя. При поверхностном кандидозе Candida spp. противостоят иммунокомпетентные клетки: макрофаги и другие представляющие антиген клетки, периферические Т-лимфоциты, а также секретируемые гуморальные факторы. При глубоком кандидозе основным звеном защиты являются нейтрофилы, отсутствующие в эпителиальной ткани, и циркулирующие антитела. Дефекты иммунитета, обусловливающие поверхностные формы кандидоза, сами по себе почти никогда не приводят к глубокому кандидозу. Крайне редко отмечается развитие глубокого кандидоза из поверхностного у больных без нейтропении.

Как и большинство глубоких (не считая диссеминированных) форм кандидоза, поверхностные формы относят к эндогенным инфекциям, с источником возбудителя в организме самого больного. Внутрибольничной и ВИЧ-ассоциированной инфекцией является, как правило, только кандидоз полости рта.

Клиника кандидоза полости рта

Классификация клинических проявлений орофарингеального кандидоза может проводиться по-разному. По течению они делятся на острые и хронические (последние — на рецидивирующие и персистирующие). По локализации — на фарингиты, тонзиллиты, стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты, ангулярные стоматиты/хейлиты (заеды). По клинико-морфологической картине — на псевдомембранозные, эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные. Термины «псевдомембранозный» и «десквамативный» трактуются по-разному. Распространенные за рубежом клинические классификации обычно сочетают разные принципы деления, чаще всего по течению и клинико-морфологической картине. Особо выделяют заеды, срединный ромбовидный глоссит, хронический кандидоз от зубных протезов. Эти формы иногда предлагают рассматривать не как кандидоз полости рта, а как кандида-ассоциированные стоматиты, поскольку предполагается и другая их этиология.

Формы кандидоза

Острая псевдомембранозная форма. Это самая распространенная, «классическая» форма орофарингеального кандидоза, известная как молочница. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы.

Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид (рис.1). Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Возможно также образование пленки в виде островков разной величины на фоне сплошной гиперемии (рис.2). Наибольшее скопление налета отмечается в ретенционных зонах.

Рис. 1. Острый псевдомембранозный кандидоз: молочно-белый налет на спинке языка

Рис. 2. Острый псевдомембранозный кандидоз: молочно-белый налет на всей поверхности гиперемированной слизистой языка

Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.

Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией, СПИД и другими формами иммунодефицита. Характерно длительное персистирующее течение, устойчивость к терапии. Клинические особенности: частое вовлечение всех отделов рта, иногда более трудно отделяемые пленки с эрозивным, кровоточащим основанием.

Острая атрофическая форма называется также острой эритематозной, иногда десквамативной. Наиболее часто поражается язык, а вообще может страдать любой отдел полости рта. Может возникать после острой псевдомембранозной формы или самостоятельно. Нередко является осложнением после терапии антибактериальными антибиотиками, может также быть следствием применения местных, в том числе ингаляционных или пероральных системных кортикостероидов.

При самостоятельном возникновении заболевания может отмечаться кратковременная десквамация эпителия спинки языка, появление пленок. Очаги поражения представлены пятнами эритемы с гладкой, как бы лакированной поверхностью (рис.3). При вовлечении языка (атрофический глоссит, «резиновый язык») слизистая оболочка его спинки становится темно-красной, гладкой, блестящей, сосочки сглаживаются. Острая атрофическая форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. При глоссите движения языка ограниченные, в результате травматизации его боковых поверхностей зубами развивается отек. Слизистая оболочка становится очень чувствительной к тактильным, химическим и температурным раздражителям, что делает болезненным прием грубой пищи, холодных и горячих жидкостей.

Рис. 3. Острый атрофический кандидоз: сухая ярко-красная слизистая оболочка губ

Острый стоматит от зубных протезов также относится к острой эритематозно-сквамозной форме. Под протезом обнаруживается четко ограниченная область яркой эритемы и отека.

Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы, в связи с чем ее называют стоматитом от зубных протезов (англ. dentury stomatitis). Такое определение не совсем правильно, поскольку с ношением зубных протезов связан как острый стоматит, обусловленный Candida spp., так и хроническая гиперпластическая форма.

Хронический атрофический кандидоз отличается весьма скудной симптоматикой, так что обычно обнаруживается только при смене протезов. Нередко он сочетается с кандидной заедой.

Срединный ромбовидный глоссит — это хроническая атрофия сосочков спинки языка, приобретенное заболевание, ассоциированное с кандидозной колонизацией и кандидозом полости рта. Для срединного ромбовидного глоссита характерно появление ромбовидного или овального очага сосочковой атрофии в середине спинки языка. Очаг имеет четкие границы, поверхность его гладкая или бугристая, папилломатозная (рис.4).

Рис. 4. Хронический атрофический кандидоз: ромбовидный глоссит

Заболевание не сопровождается субъективными ощущениями, но иногда больные отмечают жжение, пощипывание, появляющиеся или усиливающиеся во время приема пищи.

Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков, иногда у пациентов, использующих зубные протезы.

На слизистой оболочке щек, реже языка появляются белые пятна и бляшки различной формы. Пленки с трудом отделяются от подлежащего эпителия. Вокруг бляшки иногда наблюдается венчик гиперемии (рис. 5). Субъективными ощущениями высыпания не сопровождаются. В 15—20% случаев при этой форме кандидоза происходит малигнизация, особенно при сочетании гиперемии и лейкоплакии. До сих пор не ясно, является ли малигнизация следствием кандидизной инфекции или происходит вторичное инфицирование уже измененного эпителия.

Рис. 5. Хронический гиперпластический кандидоз: молочно-белые бляшки слизистой оболочки языка

Хроническая гранулематозная форма встречается редко. Поражения локализуются на спинке языка. Появляются небольшие узелки, так что рисунок слизистой становится похожим на мостовую.

Эрозивно-язвенная форма встречается редко. Описана при диабетическом кетоацидозе, при хроническом кандидозе на фоне аутоиммунной полиэндокринопатии.

Кандидоз углов рта. кандидозная заеда, может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. Встречается у лиц, имеющих глубокие складки в углах рта, у пожилых людей, теряющих зубы, при использовании съемных зубных протезов.

У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов губ, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз.

Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты (рис.6). Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.

Рис. 6. Микотические заеды: белый налет в углах рта

Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему или персистирующему течению. Со временем вокруг трещин развивается инфильтрация, сама трещина углубляется, ее края утолщаются. Желтоватые корки появляются при вторичном инфицировании бактериями.

Дифференциальная диагностика с бактериальной заедой, авитаминозом (недостаточность рибофлавина, железа), вторичным сифилисом.

Кандидный хейлит — хроническая форма кандидоза полости рта. Встречается довольно редко, например у больных сахарным диабетом. Эксфолиативный Candida-ассоциированный хейлит рассматривается как форма орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими формами кандидоза рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.

Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило только на нижней губе. Вначале наблюдается мацерация эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и эритемы. На месте шелушения образуются вначале легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покрывается радиальными трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью в местах трещин.

Поверхностный кандидоз на фоне ВИЧ-инфекиии. Хронические псевдомембранозная и атрофическая формы кандидоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции. Кандидные заеды встречаются почти у 20% ВИЧ-инфицированных. Кандидоз полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД отличается большей площадью поражения, вовлечением слизистой щек, нёба, языка, красной каймы губ, нередко глотки и миндалин. Кандидоз полости рта и жалобы на боли или жжение за грудиной при СПИД считаются достаточными для подозрения на кандидный эзофагит. Считается, что в половине случаев кандидоз полости рта при СПИД служит предвестником саркомы Капоши или другой серьезной оппортунистической инфекции.

Лечение кандидоза полости рта прежде всего этиотропное. Эрадикация возбудителя в полости рта — первое лечебное мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов.

Этиотропная терапия может быть системной или местной. В большинстве случаев орофарингеального кандидоза назначают местную терапию. Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся наантимикотики иантисептики.

Антимикотики — полиеновые антибиотики и имидазолы — назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток, карамели с имидазольными производными. Выпускались также карамели с декамином 0,15 и защечные таблетки леворина 500 000 ЕД.

К полиеновым антимикотикам местного действия, используемым для лечения орофарингеального кандидоза, относятся нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин. К имидазольным производным — миконазол, эконазол, клотримазол и др.

Если в распоряжении врача имеются препараты только в формах, не приспособленных специально к использованию в полости рта, то их следует адаптировать самостоятельно. В противном случае (если, например, таблетки нистатина проглатываются) препарат расходуется напрасно.

Необходимо объяснить больному, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту, но лучше приготовить из них суспензию. Неприятный вкус суспензии можно ослабить, добавив до 50% сахарозы. Зарубежные авторы допускают использование вагинальных суппозиториев с нистатином или имидазольных препаратов. Растворы и суспензии дольше задерживаются в полости рта, если назначать не орошения, а компрессы.

Мы рекомендуем также использовать любые противогрибковые мази, с предпочтением 2% содержания активного вещества, нанесенные между двумя слоями ваты и помещенные за щеку (сэндвич-аппликация по Ю.В. Сергееву).

Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно 2—3 недели, антисептиками несколько дольше. Общая рекомендация —лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем в течение еще 1 недели.

Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1—2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывают разведенный в 2—3 раза раствор Люголя, 10—15% раствор буры в глицерине. Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю.

Полоскания растворами марганцовокислого калия (1:5000), 1% бор­ной кислоты, йодной воды (5-10 капель йодной настойки на стакан) назначают обычно для профилактики рецидивов после системного или местного лечения или одновременно с назначением системных препаратов. Полоскания рекомендуется проводить 2—3 раза в день или после каждого приема пищи.

Более эффективно использование современных антисептиков — 0,05% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина (гексорал, выпускается также в форме аэрозоля). Полоскания (10—15 мл любого из этих растворов) проводятся в течение 30—60 секунд после приема пищи дважды в день. Аэрозоль наносят в течение 1—2 секунд. В отличие от полосканий с антимикотиками растворы антисептиков нельзя проглатывать.

Нистатин — водная суспензия 100 000 ЕД/мл. Взрослым назначается полоскание нистатином (5—10 мл) в течение 1 минуты 4 раза в день. Детям вводят из глазной пипетки по 5 мл/день после кормления. Таблетки по 500 000 – 1 500 000 ЕД 4 раза в день.

Леворин — водная суспензия 20 000 ЕД/мл. Взрослым показано полоскание 10—20 мл 2—4 раза в день. Детям — как нистатин. Внутрь назначают взрослым по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.

Натамицин — суспензия 2,5% пимафуцина. Взрослым назначаются аппликации 1 мл 4—6 раз в сутки. Детям — не более 4 мл в сутки.

Амфотерицин — суспензия 100 000 ЕД/мл. Аппликации взрослым 1 мл 4 раза в сутки.

Клотримазол — раствор 1%. Взрослым аппликации 1 мл 4 раза в сутки.

При кандидозных заедах средством выбора являются препараты, содержащие противогрибковое, антибактериальное вещество и одновременно кортикостероидные гормоны — тридерм, лоринден С, пимафукорт, микозолон, кандид Б.

Системная терапия назначается при хроническом гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном кандидозе, при хроническом многолетнем течении, сочетании с поражением кожи и ногтей, неэффективности предшествующей местной терапии.

Пероральные антимикотики относятся к местным средствам лечения кандидоза. Исключение составляют флуконазол, итраконазол, кетоконазол.

Взрослым назначаются: флуконазол — по 50—100 мг в сутки в течение 10 дней; итраконазол — по 100—200 мг в сутки в течение 7—10 дней; кетоконазол — по 200—400 мг в сутки до 10 дней. При частых рецидивах возможно назначение пульс-терапии флуконазолом по 150 мг однократно в неделю.

Следует помнить, что при лечении системными антимикотиками и антибиотиками может повышаться доля устойчивых к ним видов.

Заеды – дефекты кожи в уголках рта, сопровождающиеся шелушением, покраснением, зудом, жжением, отёчностью, стянутостью и болезненностью. Этот симптом присущ многим заболеваниям.

Для искоренения проблемы необходимо устранить основное заболевание.

В любом случае кардинальное лечение всегда сопровождается местным. В качестве последнего удобнее использовать мазь от заедов в уголках рта.

Дефект сам по себе не заболевание, он может выступать в качестве внешнего проявления какой-либо патологии.

Заеда начинается с пузырька, который под действием внешних факторов разрывается, его содержимое вытекает, обнажая эрозийную поверхность, затем рана затягивается. При разговоре в этом месте возникает трещина.

Причинами дефекта может быть любой сбой: кариес, понижение гемоглобина, сахарный диабет, неисправности в работе органов пищеварения и выделения, приём гормонов, температура, ВИЧ.

Индивидуальные особенности отдельных людей (сухая кожа, ношение брекетов, протезов, удалённый зуб, неправильный прикус, аллергия) способствуют образованию заедов в углах рта.

Как самостоятельная проблема он возникает, если на коже в углах рта появилась царапина. Тогда живущие в слюне и на коже микроорганизмы проникают внутрь, вызывая воспаление.

Не вызывает сомнения тот факт, что провоцируют заеды стафилококки и грибки. Из последних наиболее вероятными возбудителями считаются грибы рода Кандида. Эти виды возбудителей всегда находятся в теле человека и на поверхности кожи. Как только иммунитет ослабевает, микроорганизмы размножаются, приводя к подобным проблемам. Недаром этот косметический дефект чаще всего проявляется зимой или весной, когда мало витаминов и защита организма снижена.

Если причина дефекта эпителия – стрептококк, то на месте лопнувшего пузыря образуется жёлтая корка.

Кандидозную инфекцию можно заподозрить, если заеда алого цвета, не покрыта корочкой, имеет трещину, белый налёт, появляется периодически.

Появление заедов связано с падением иммунитета, поэтому лечебные мероприятия нацелены на укрепление организма; на локальном уровне применяются мази.

Для повышения сопротивляемости организма можно применять:

Витамины (по отдельности и комплексно). Чаще всего при таком симптоме организму не хватает витаминов группы В.

Однако с этим нельзя переусердствовать: гипервитаминоз может стать причиной заедов, а их лишние количества работающие в полную силу почки всё равно выведут из организма. Курс витаминотерапии не должен превышать 30 дней.

Противогрибковые и антимикробные препараты (флуконазол, флюкостат, амоксиклав).

Иммуностимуляторы (интерферон, полиоксидоний).

Только врач может определить причину появления трещин в углах рта и назначить правильное лечение. Поэтому употреблять самостоятельно какие-либо препараты не стоит.

Отказавшись от «вредных» привычек и соблюдая правила личной гигиены, человек может ускорить процесс заживления ран. Для этого необходимо:

Не есть солёное, кислое и острое.

Воздержаться от сладкого – излюбленной среды обитания грибов.

Употреблять больше кисломолочных продуктов и овощей.

Не пользоваться губной помадой, тональным кремом и прочими косметическими средствами. Это разносит микробы по всему лицу.

А вот для профилактики заедов, напротив, в холодную и ветреную погоду надо мазать губы гигиенической помадой. Хорошо увлажняют кожу мёд, масло розы и льна.

Не выдавливать прыщи.

Не расчёсывать поражённые места.

Не облизывать губы.

Мыть овощи и фрукты.

Следить за чистотой посуды.

Чистить зубы дважды в сутки.

Избегать долгого нахождения на холоде или в тепле: это снижает иммунитет.

Бросить курить и не употреблять алкоголь.

Не стоит прекращать медикаментозное лечение при заживлении заедов: они могут вернуться.

Кандидоз (синонимы: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Саndida.

Грибы рода Саndida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах домашнего обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста.

В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из экскрементов, мочи, мокроты, различных экскретов и ногтей.

Дрожжеподобные грибы рода Саndida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.

Дрожжеподобные грибы обладают способностью отпочковывать бластопоры. Длительно персистируя внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой грибы в определенной степени защищены от воздействия лекарственных средств, что может быть причиной неэффективности лечения.

Глубина внедрения элементов дрожжеподобных грибов в поражённые ткани различна. Например, в эпителии влагалища они пронизывают всю его толщу, включая базальный слой, а в полости рта локализуются в поверхностных эпителиальных клетках. Грибы рода Саndida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27°С; они хорошо растут и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность: высушивание переносят хорошо; выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами на пищевых продуктах; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов. Последний путь явно преобладает. При определенных условиях (экзогенных – механическая и химическая травмы, повышенная влажность и т. д.; эндогенных – иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжёлые инфекции, беременность, длительный приём кортикостероидов, антибиотиков и т. д.) грибы способны приобретать патогенные свойства. При этом бластоспоры гриба начинают интенсивно размножаться, формируя наряду с почкующимися клетками многочисленные нитчатые формы (псевдомицелий). Патогенные клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки, внедряются в них, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клетку хозяина, стимулируют выработку в организме человека различных антител.

Таким образом, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства больных аутоинфекцию. Этим обстоятельством можно объяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.

Различают следующие формы кандидоза: кандидоз полости рта, кандидоз урогенитальный, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидоз складок кожи, гладкой кожи, кандидозные онихия и паронихия. хронический генерализованный кандидоз.

Кандидоз полости рта (стоматит кандидозный, молочница) часто встречается у детей грудного возраста. Заболевание возникает в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей, а также рожденных в патологических родах. Заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней после рождения) периоды. В последующие периоды детства источником заражения могут служить лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания.

Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отёчности десен, слизистой оболочки щек, языка, реже твёрдого и мягкого нёба, дужек и миндалин, захватывая со временем обширные участки; возможно тотальное поражение. Затем на этом фоне появляются величиной 1-3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого цвета, состоящие из вегетации грибов. Со временем их количество возрастает, они увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белого, сероватого или желтоватого цвета. Пленки относительно легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет.

Кандидозный стоматит протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и субъективных ощущений. Течение болезни у детей чаще острое, реже хроническое. При хроническом течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (голос становится охрипшим, возможна афония), губ, глотки, пищевода и даже желудка. У взрослых кандидоз слизистой оболочки рта встречается значительно реже, возникает нередко под влиянием травмирования зубными протезами. Обычно он принимает хроническое течение, при котором гиперемия и отёчность слизистых оболочек убывают, а налеты становятся толстыми и грубыми, напоминая порой лейкоплакии. Налеты плотно прилежат к слизистой оболочке и при удалении, что удается с известным усилием, оставляют эрозии. Язык нередко покрывается многочисленными глубокими бороздами, идущими в продольном и поперечном направлении, на дне которых при раздвигании их краев обнаруживается налет белого цвета. Язык может увеличиваться в размерах и, по выражению больных, «заполняет весь рот». Субъективно отмечаются сухость во рту, жжение, усиливающееся при приёме острой и горячей пищи.

Кандидоз урогенитальный проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Кандидозный баланит часто сочетается с кандидозным уретритом и возникает в результате заноса возбудителя нередко из прямой кишки, полости рта. Слизистая оболочка головки полового члена становится красной, блестящей с эрозиями, мелкими пустулами и творожистым белесоватым налетом. Вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, зудом, жжением. Влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и мелких пустулёзных сателлитов по периферии очагов гиперемии.

Кандидоз углов рта (заеда кандидозная) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы чёткие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя.

Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отёчностью и синюшностью красной каймы губ и скудным её шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки.

Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами.

Кандидоз складок кожи характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой; вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок.

Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность отличается характерным лаковым блеском. Эрозии чётко отграничены от окружающей здоровой кожи, проходящей по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета. В крупных кожных складках (межъягодичной, пахово-бедренных и др.) эрозивные участки нередко чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Образование эрозий и мацерация эпидермиса ограничиваются, как правило, соприкасающимися поверхностями складок.

На прилежащей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозно-сквамозных высыпании.

Часто поражаются межпальцевые складки кистей. Эта разновидность кандидоза встречается, за редким исключением. у взрослых, причем, как правило, у женщин, много занимающихся домашним хозяйством или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке.

У женщин кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом.

Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей) возникает в результате местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба, обычно у края валика, на границе с ногтем, отмечаются гиперемия и отёчность, которые становятся все более интенсивными и охватывают весь валик.

Клинически на этом начальном этапе он представляется розово-красным и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение, исчезает эпонихиум (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой паронихии). Ноготь становится тусклым и утолщенным, покрытым поперечными коричневатыми бороздками.

Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично, при распространении процесса с кожных складок слизистых оболочек или околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с появления обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках.

В последние годы описаны многочисленные атипичные варианты кандидоза гладкой кожи. Его проявления носят совершенно необычный характер: фолликулиты. папиллярные папулы и др.

Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный) развивается в детском возрасте. Особое значение при этом имеют недостаточность иммунной защиты (особенно Т-клеточной, что в свою очередь связано с отсутствием или резким снижением антикандидозных IgА в слюне, а также нарушением функции нейтрофилов и макрофагов, участвующих в фагоцитозе и уничтожении грибов рода Candida, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к генерализованному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию типа гранулёмы.

Процесс начинается обычно с поражения кандидозом слизистой оболочки полости рта, затем в процесс вовлекаются губы, волосистая часть головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Характерно образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, напоминающих псориаз или пиодермию. Возможно развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз, сердца и кандидозного сепсиса с летальным исходом.

Диагноз кандидоза ставят на основании клинических данных, обнаружения при микроскопии характерного псевдомицелия и большого количества почкующихся клеток (бластоспор) в нативных препаратах или мазках (окраска по Романовскому-Гимзе, Граму, Цилю-Нильсену), приготовленных из белесоватых налетов со слизистой оболочки и кожи.

Культуральное исследование используется для уточнения видовой принадлежности грибов. Идентификация штаммов С. albicans проводится также с помощью ПЦР. О кандиданосительстве свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1 мл первой порции мочи.

Для диагностики кандидоза также используют серологические реакции: реакцию агглютинации (РАГ), реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию преципитации (РП), реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Во влагалищных смывах у женщин с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяют IgЕ против С. albicans.

Лечение: устранение факторов, способствующих развитию кандидоза; диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками; витамины B₂. B₆. С и РР. При лёгких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек ограничиваются наружными лекарственными средствами: крем, суспензия пимафуцина, кремы и мази – микозолон, миконазол, эконазол, Ламизил; раствор клотримазола; 5-20% растворы тетрабората натрия (бура) в глицерине, 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генцианвиолет), микосептин, нистатиновая мазь и др. Препараты следует наносить на очаги поражения 2 раза в день (кремы и мази слегка втирать) до полного регресса клинических проявлений, затем, сократив аппликации до 1 в 2-3 дня, продолжить лечение ещё 2-3 недели.

При лечении острых форм урогенитального кандидоза также обычно ограничиваются местными лекарственными средствами.

Лечение хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза должно быть комплексным: наряду с местным лечением, иммуно-, витаминотерапией (группа В) назначают один из системных противогрибковых средств:

кетоконазол (низорал, ороназол 0,2 г) по 1 таблетке 2 раза в сутки 5 дней;

итраконазол (Орунгал) по 200 мг в сутки 3 дня;

флуконазол (дифлюкан – капсулы по 0,05 г; 0,15 г; 0,1 г; 0,2 г, раствор для внутривенного введения применяют однократно в дозе 150 мг);

натамицин (пимафуцин 0,1 г) по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 7-12 дней.

Иногда местное лечение (1% крем батрафен) сочетают с приёмом внутрь одной капсулы (150 мг) флуконазола.

При распространённом кандидозе, тяжёлом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показано системное лечение. Используют три группы противогрибковых препаратов: триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики.

Из триазолов применяют флуконазол (дифлюкан) в дозе 50-100 мг/сут (в виде желатиновых капсул, сиропа или раствора для внутривенного введения, содержащего 2 мг/мл флуконазола) или итраконазол по 100 мг/сут в течение 7-14 дней. При распространённом (системном) кандидозе суточная доза составляет 400 мг флуконазола в 1-й день и 200 мг в последующие дни. Широко применяют низорал – по 200 мг/ сут, при упорных формах суточную дозу увеличивают до 400 мг. Лечение продолжают до выздоровления. Полиеновые антибиотики нистатин и леворин назначают соответственно по 10 000 000-12 000 000 и 5 000 000-6 000 000 ЕД в сутки в 3-4 приёма в течение 2-4 недели, повторные курсы проводят с интервалами в 8-10 дней. Хорошие результаты дает тербинафин (Ламизил) как при общем (250 мг однократно в сутки), так и при местном (1% крем) применении. Наиболее активен Орунгал.

Профилактика кандидоза заключается в предупреждении его развития у лиц, входящих в группу риска, – больных с иммунодефицитными состояниями, болезнями крови, новообразованиями и другой тяжёлой патологией, а также получивших ионизирующее излучение, прошедших массивное лечение антибиотиками, кортикостероидными гормонами и другими иммунодепрессантами.

При обнаружении у них миконосительства назначают в течение 3-4 недель по 2 000 000 ЕД нистатина или 100 мг низорала в сутки. Особое внимание уделяется коррекции дисбактериоза кишечника, лечению половых партнеров при генитальном кандидозе, выявлению и лечению кандидоза у беременных и детей грудного возраста, исключению соответствующих вредностей на производстве.

источник