Вы здесь » Форум для мамочек Бреста » Здоровье мамы » Заеды в уголках рта
- Автор: MarkoFFka
- Стремящийся
- Зарегистрирован: 08-03-2011
- Сообщений: 185
- Уважение: +48
- Позитив: +9
- Возраст: 34 [1985-07-08]
- Детки: Cофийка
- Реальное имя: Екатерина
- Награды: konkurs9
- :
- Последний визит:
18-04-2013 16:06:10
Данная проблема появилась у меня впервые, после неоднократного посещения стоматолога, лечила зубы мудрости, поэтому пришлось очень широко открывать рот)). Сначала смазывала облепиховым маслом — особо не помогало, потом купила «АЕвит» в капсулах, пью — эффекта не наблюдаю, потом пробовала жидкий витамин А — образовывается корка, отпадает — еще хуже становится. Потом прочла в интернете, что причиной данной неприятности может быть грибок (молочница) — мазала мазью Пимафуцин — заметила улучшения, но не на долго. Уже второй месяц мучаюсь. Грустно в зеркало смотреть. Кто-нибудь с таким сталкивался?
- Автор: Cassandra
- Творческая личность
- Откуда: Санкт-Петербург — Брест
- Зарегистрирован: 30-01-2011
- Сообщений: 6477
- Уважение: +2385
- Позитив: +1939
- Пол: Женский
- Возраст: 32 [1987-03-05]
- Детки: Александра
- Реальное имя: Наташа
- Последний визит:
Сегодня 01:38:02
У меня бывает, но как-то само собой всегда проходит, ничем не лечу. Насколько знаю, жидким витамином А лечат, но если вам не помогло. Из народного читала — ушной серой смазывать надо, но лично я к народной медицине отношусь со скепсисом.
- Автор: материя
- Завсегдатай
- Зарегистрирован: 08-06-2011
- Сообщений: 656
- Уважение: +185
- Позитив: +183
- Детки: Аннушка
- Последний визит:
12-07-2018 08:09:50
От заед помогает оксолиновая мазь. Наносите прим. 3 раза в день и обязательно на ночь. Выздоравливайте.
- Автор: alekstar
- Завсегдатай
- Откуда: Черни.Брестский р-н
- Зарегистрирован: 22-03-2011
- Сообщений: 888
- Уважение: +102
- Позитив: +21
- Пол: Женский
- Возраст: 34 [1984-08-17]
- Детки: Доченька и сыночек)))
- Реальное имя: Людмила
- Последний визит:
14-11-2016 20:41:12
Переселилась к свекрови и тут началось, каждую неделю с этим мучалась и ложку отдельная была и кружка и тд. Пожаловалась бабушке и вот что по-советывала.Утром проснулись не вставая с кровати берете за краешек ночнушки, майки,и в ставляете между губ и три раза по заедам в одну сторону и три раза в другую(не больше. ).Тоже самое и на ночь.Не знаю как это объяснить, но про эту болячку я забыла на всегда .Уже этот рецепт помог многим.Делать пока не пройдет.Обычно 3 дня.P.S если не понятно позвоните я вам на пальцах объясню.Попробуйте и думаю скоро все будет ok.
- Автор: bellissi
- Свой в доску
- Откуда: Орел
- Зарегистрирован: 07-11-2009
- Сообщений: 436
- Уважение: +311
- Позитив: +300
- Пол: Женский
- Возраст: 37 [1982-01-26]
- Детки: Софьюшка (06. 11. 08г.)
- Реальное имя: Ирина
- :
- Последний визит:
25-05-2015 02:28:58
У меня были заеды больше двух месяцев(((( Что только не делала, чем только не мазала. Потом пропила комплекс витаминов группы В, РР и железо. Через неделю все прошло. Так что причина заед скорей прячется внутри. MarkoFFka, желаю скорейшего выздоровления.
- Автор: МаЛёля
- Завсегдатай
- Зарегистрирован: 06-11-2009
- Сообщений: 996
- Уважение: +81
- Позитив: +245
- Детки: Анюта 24.06.07, Димочка 08.11.10
- :
- Последний визит:
Сегодня 06:29:34
У меня появились заеды во время беременности. Чем я их только не лечила (под наблюдением врачей и фармацевтов аптеки, где я работала). И Аевит, и солкосерил, и комплекс витаминов группы В, и пантенол, и много всего другого. С одной стороны прошло довольно быстро, а с другой никак не проходило. Кто-то говорил, что после родов всё пройдёт, но это не про мой случай. Я потом вообще ничего не делала, были и ладно.Но через 8 месяцев наконец-то прошли, хотя иногда появляются, но маленькие и быстро проходят сами. А подруге помогало обильное поедание бананов (нынче это дорогое удовольствие)
Отредактировано МаЛёля (20-06-2011 08:11:11)
- Автор: Ольга
- Форумофил
- Зарегистрирован: 01-11-2009
- Сообщений: 5254
- Уважение: +1677
- Позитив: +1172
- Последний визит:
Вчера 12:13:30
Сдать общий анализ крови. Подобные проблемы могут быть признаком анемии. Никакими мазями и примочками снаружи это не вылечишь.
- Автор: alekstar
- Завсегдатай
- Откуда: Черни.Брестский р-н
- Зарегистрирован: 22-03-2011
- Сообщений: 888
- Уважение: +102
- Позитив: +21
- Пол: Женский
- Возраст: 34 [1984-08-17]
- Детки: Доченька и сыночек)))
- Реальное имя: Людмила
- Последний визит:
14-11-2016 20:41:12
по-поробуйте моя бабуля много знает и все советы очень помогают.Я сама мед.работник сначала улыбалась на все бабушкины примочки но когда рот был как у Буратино и улыбаться было больно я только так и спаслась у дачьки тоже появились сразу сделала и тьфу, тьфу улыбаемся во весь рот.
- Автор: Малина
- Счастливая
- Зарегистрирован: 30-12-2009
- Сообщений: 7595
- Уважение: +1399
- Позитив: +2714
- Пол: Женский
- Последний визит:
23-08-2014 17:39:54
у меня бывает появляются трещинки в уголках, но, мажу несоленым свиным жиром и проходят за пару дней, бывают очень редко, потому никогда не заостряла на этом внимание, а сейчас прочитала что такое «заеда». у неё стооооолько причин для появления, что даже и не известно к какому врачу бежать сначала!
За́еда (лат. angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).
Возникновению способствуют недостаточность витамина В2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта.
Причин же появления заедов может быть несколько, и одна из самых серьезных – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное плохой работоспособностью желудочно-кишечного тракта, или другого внутреннего органа.
К счастью, не всегда заболевание развивается на таком сложном фоне. Однако общая закономерность одинакова:
Снижение иммунитета и активизация инфекции в хронических очагах (рот — зубы, десны, миндалины; придаточные пазухи носа, верхние дыхательные пути) + действие местных факторов (микротравмы губ) + дефицит некоторых витаминов и минеральных веществ = упорный ангулит.
Причиной появления заед также бывают некоторые зубные паст, например, содержащие фтор. У детей к развитию заед может привести привычка облизывать губы и держать во рту посторонние предметы.
я бы MarkoFFka, предположила причину: микротравмы губ. Но не помешает и подумать, что болело, что делала, чем лечилась, и вообще, думаю для начала надо исключить бактериальную (грибковую и т.п.) природу их возникновения. Ольга как всегда в точку:
источник
Доброго всем времени суток!
Думаю, многим из нас знакома проблема заед — болезненных трещинок в уголках рта. Особенно они начинают беспокоить зимой и осенью. Они представляют собой ранки, покраснения, которые могут шелушиться, иногда весьма болезненные. Вообще, это очень неприятное явление. Они доставляли мне массу неудобств и конечно же, сказывались на внешне виде. Обычные бальзамы для губ и т.п. не помогали.В общем, приятного мало.
Заеда (лат. angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда).
Возникновению способствуют недостаточность витамина B2, сахарный диабет, мацерация кожи и слизистой оболочки углов рта слюной, что часто имеет место при снижающемся прикусе в связи с образованием глубоких кожных складок, начинающихся у углов рта. Кандидамикотическая заеда может наблюдаться при длительном лечении антибиотиками, цитостатиками и кортикостероидами.
Усугублялось все это регулярной чисткой зубов пастами с содержанием лаурилсульфат натрия. Иногда использовала эту пасту, она очень хорошая, но помогает это ненадолго. пока пользуешься.
Из сети я узнала о том, что мазь Пимафукорт весьма эффективна при такой проблеме. К врачу не ходила, так как в нашем небольшом городе с хорошими врачами напряг, да и не очень я им доверяю, если честно, есть причины. Но я никого не призываю поступать так. Лучше проконсультируйтесь со специалистом перед применением мази.
Цена тюбика мази — 207 грн. (около 500 рублей), кстати, это в одной из аптек мне попалась мазь по такой цене, чаще цена выше (но ненамного).
Обьем (вес) — 15 граммов.
Страна-производитель: Италия.
Мазь упакована в картонную коробочку в желтом и белм цветах с нформацией от производителя на ней (состав, применение и т.п.):
Мазь Пимафукорт находится в металлическом тюбике. Тюбик изначально был запаян.
1 г:
— Натамицин 10 мг
— неомицин (в виде неомицина сульфата) 3500 ЕД
— гидрокортизон микронизированный 10 мг
Вспомогательные вещества:
Полиэтиленовая мазевая основа (95% жидкий парафин, 5 % полиэтилен) 976,5 мг.
Консистенция: мазь густая, жирноватой текстуры, белого цвета, без запаха. Напоминает собой вазелиновое масло, для нанесения нужно совсем чуть-чуть. особенно на те места. где есть заеды. если пораженные места обширны, то, конечно, мази нужно больше. У меня за несколько недель использования ушло ее очень мало.
Краткая инструкция на русском:
Дерматозы, поддающиеся глюкокортикостероидной терапии, осложненные вторичной бактериальной и/или грибковой инфекцией (особенно вызванной грибами рода Candida).
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата Пимафукорт;
— туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, вирусные инфекции кожи, кожные поствакцинальные реакции, открытые раны, язвы;
— угревая болезнь, розацеа, ихтиоз;
— аногенитальный зуд, опухоли кожи.
С осторожностью.
С осторожностью применяют при туберкулезе (системное поражение)
— у детей в возрасте до 1 года;
— у пациентов, имеющих в анамнезе указания на поражение IX пары ЧМН на фоне применения аминогликозидов.
При наличии перфорации барабанной перепонки и прямом воздействии неомицина на среднее ухо существует риск ототоксического действия.
Взрослым и детям препарат Пимафукорт наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяется индивидуально с учетом характера заболевания, курс лечения обычно не превышает 14 дней.
У детей наносить препарат следует на ограниченные участи кожи, не применять окклюзионные повязки. При отсутствии улучшения состояния у детей и взрослых спустя 14 дней следует проконсультироваться у врача.
В форме крема препарат рекомендуется для терапии острых и подострых дерматозов, в т.ч. сопровождающихся мокнутием. Мазь предназначена для терапии подострых и хронических дерматозов, особенно при наличии выраженной сухости кожи, лихенификации, себорее или в тех случаях, когда необходимы окклюзионные свойства мази.
Побочные эффекты при наружном применении Пимафукорта, как и при применении других глюкокортикостероидов, развиваются редко и носят обратимый характер. Редко может развиться реакция гиперчувствительности (зуд, жжение, покраснение или сухость кожи).
То есть, мы видим, что мазь содержит в себе противогрибковый компонент. антибиотик и гормон. Чтобы бороться с проблемой «по всем фронтам».
Как я применяла? Мазь наносила два-три раза в день на пораженные участки кожи возле рта (заеды).
Никаких побочных и нежелательных эффектов не ощутила. Наоборот. мазь приносит облегчение. сразу же увлажняет эти участки кожи, снимает сухость и шелушение.
Использовала я ее около трех недель (да, дольше положенного, но чтобы наверняка). за это время заеды исчезли. Исчезли они, в общем-то, уже спустя пару дней от начала применения.
Результат. Сами заеды пропали (сухость, ранки, шелушения). Но небольшие следы от них остались. Возможно, они пропадут со временем, а может быть, это связано с общей сухостью воздуха в помещении и морозами на улице. В любом случае, стало гораздо легче. Теперь я хотя бы могу нормально улыбаться и есть, не боясь, что уголки губ треснут и пойдет кровь. Да и на лице возле рта их практически не заметно.
Небольшим недостатком, возможно, будет цена. Но, по моему мнению, за действенное средство нужно платить. Хороших и дешевых аналогов я не встречала. Так что рекомендую.
Спасибо всем за внимание! 
источник
Девушки, кто сталкивался этим? На уголках трещинки и крановатое такое. Причем когда холодно((( Гигиенические помады и бальзамы разные, меняю, кремом детским пробовала мазать. Но не помогает. Что делать.
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
у меня бывает. говорят это нехватка витамина А. мажу маслом касторовым, или аевитом, ну в аптеках продается
слышала от кого то что из-за проблем с желудком такое появляется.
У меня такое было. Не слушайте никого про отсутствие витаминов А и В, что надо есть ржаной хлеб и т.п.
Я была у дерматолога на приеме, и мне сказали, что это грибок. Доктор провисал Экзодерил в растворе смазывать эти трещинки в уголках губ. Я так и делаю, все прошло . Теперь ношу с собой на всякий случай, потому что иногда, когда ем грейпфрукты разъедает уголок, помазала и все хорошо.
я вас умоляю. берете детский крем и мазь синафлана.на один пальчик чуть чуть детского крема,на другую ручку на пальчик чуть чуть синафлана. потом пальчики соединяете и смешиваете. мажете уголки своих губ (можно все губы, они потом мягенькие),желательно на ночь. утором вы встанете и я вам ГАРАНТИРУЮ что у вас ничего не будет!проверено и не один раз это средство и не на одной мне. мазь синафлана стоит около 20 рублей)))кстати помогает на долго,ничего в сумочке насить не надо!и грибок на губах -это только у норки)))
5 Ланвин, Все хорошо, только ваш синафлан это гормональная мазь! Делайте как хотите, я была на приеме у врача по этому вопросу.
У меня это не регулярно случается, просто как раз было недавно, как раз на этой неделе, вот и лежит на всякий пожарный.
А то, что это грибок спросите у любого врача, там же ранка какая хочешь инфекция попадет и если бы это был не грибок, то все проходило бы само собой, без лечения.
норка права. еще можно попробовать гель Ламизил, у него то же действие, что и у Экзодерила.
Самый простой способ, если у Вас длинные волосы, потереть эти места волосами, реально помогает.
норка, да какой грибок, если от масла эти заеды проходят за ночь. утром уже ничего нет. просто у меня они появляются только зимой, когда кожа от холода сохнет, да еще и если облизываешь губы.
Это КАНДИДА,Пользуйтесь противогрибковым кремом.Лечение 5-7 дней.
У меня иногда бывает. Съедаю порцию говяжей печенки — наутро нет и следа!
Девушки, мне раньше помогал витамин А, жидкий такой. А сейчас нет((( Придется мазью.
Фенистил пенцивир, я когда кислотой попадаю на эти места сразу мажу, на утро ничего нет
а я знаю не очень приятный он хороший способ. мазать серой из ушей. мне хорошо помогало.
Всё намного проще,берёшь обыкновенный вазелин и смазываешь уголки рта.Вообще это часто бывает от грязной посуды.Попробуй, это тебе точно поможет!
У меня от черного хлеба за сутки прошло.
У меня такое иногда бывает после обильных месячных, из-за нехватки железа. Я, естественно, пью препараты, поднимающие гемоглобин, а углы губ мажу Винилином (бальзам Шостаковского). Заживает очень быстро.
Девушки! Много лет мучилась с заедами. Оказалось все банально — недостаток железа (железодефицитная анемия). Пропейте комплекс витаминов с железом -все пройдет.
Мне помогает мазь Гидрокортизон. Стоит в аптеке около 50 р.
Йолка, Гидрокортизон — гормональный препарат, не мажьте им лицо!
девушки ,помогите у меня появилась ранка на уголке губ( это заед? может ли это быть Кандидоз??
Обратитесь к стоматологу!Это их компетенция.Причины заед,тем более,долго не проходящих,разные.
Вы все сумашедшие ,у меня проблема я читаю вашу переписку кто о чем!-я не могу понять у меня заеда очень становиться большая что мне делать и внутри на губах появляються маленькие прищики,все очень зудит и болит и постоянно лопаеться и это все произошло всего лишь за какие то 3 дня !я перепробывала все и ни чего мне не помогает,сера из ушей,левомиколь,боро плюс анолит ит.д. ни чего не помогает!ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?
лучше сначала провериться. а потом уже лечиться всякими лекарствами. сходи к врачу(я ходила к дерматологу). там могут тебе назначить проверку. сдашь с уголков губ мазки. тебе уже точно скажут, что это у тебя грибок или нет.
девушки, причины возникновения заед очень разные.
для кого то это нехватка железа,для кого то витаминов, у кого то грибок.
если не помогает банальное увлажнение лучше к врачу.
Здравствуйте!У меня на нижней губе слазит кожа,а в уголках какието белые точки.Что это может быть?Подскажите пожалуйста.
Долго не проходят заеды на губах, больше месяца, дерматолог назначил бальзам KELEANE,не помогает
Как лечить заеды на губах? Дерматолог назначил KELYANE,не помогает
А лучше всего со 100% гарантией помогает Тридерм.У меня года три назад была заеда всю зиму,ходила по врачам и все, что они мне выписывали не помогало.Наконец попала к хорошему врачу, который мне выписал этот Тридерм, за два дня все прошло!
Мне кстати тоже тока Тридерм помог, витамины пила, пила. а на губах не отразилась.
жрать нормально надо, а не пихать в рот то что не по размеру
Если губы трескаются, это может еще от недостатка железа быть
Вы все сумашедшие ,у меня проблема я читаю вашу переписку кто о чем!-я не могу понять у меня заеда очень становиться большая что мне делать и внутри на губах появляються маленькие прищики,все очень зудит и болит и постоянно лопаеться и это все произошло всего лишь за какие то 3 дня !я перепробывала все и ни чего мне не помогает,сера из ушей,левомиколь,боро плюс анолит ит.д. ни чего не помогает!ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?
на герпес похоже ацикловиром лечится, а если обычные «заеды» то видестим можно мазать
конечно ацикловир 5%,надо обязательно сдать анализ на дисбактериоз,наверняка присутствуют дрожжи
мне говорили, что это от нехватки витамина B6, правда ли это? и если попить витамины, пройдет?
Мне помогают только горомональные мази, пользуюсь акридермом. Витамины пила, чем только не мазала — ничего не помогает больше. Дерматолог сказал, что грибка нет.
Тоже раньше мучилась такой проблемой. Знакомый врач посоветовал мазь Элоком. Легче становиться после первого применения, правда при нанесении немного жжется. Есть один минус-это цена, но знаете заеды-огромное мучение! И поэтому думаю стоит потратиться стоит примерно 300-400 рублей, в одном тюбике 15 г, хватает надолго. И теперь как только начинают появляться заеды я мажу и все сразу проходит!
мне говорили, что это от нехватки витамина B6, правда ли это? и если попить витамины, пройдет?
Какая чушь, вы серьезно? Витамины тут не при чем! Это либо грибок, либо стафилокок! Купите мазь 2 в 1. Или возьмите соскоб в квд. Тогда можно будет мазь не 2 в 1, а более сильную. И не учите людей всякой чуши! Раз образования не хватает у вас, мне очень жаль. Самое современное средство от грибка это изоконазол. А от стафилокока, антибиотик. На утро все пройдет если попадете в цель. И не слушайте всяких тупиц.
Изоконазол (крем Травоген). Если использовать другой крем например , то кожа на ваших губах будет слезать кусками (например: пимафуцин). Но это только в случае грибковой з.
Человек написавший про тридерм молодец! Это правда.
крем Боро+ помогает хорошо, обильно прям намазать на ночь и утром и красноты меньше, ииии. вообще попробуйте)
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Знающие, отправьте меня на нужное место или ответьте, чем лечить ЗАЕДУ в углу рта. Это не герпес, го не проходит уже 6 дней и по-моему не собирается.
В статье, которую я опубликовала ниже, пишут, что это нехватка витамина В2. Я, правда, всегда думала, что витамина А. От его же нехватки у меня недавно племянника лечили, как раз чтоб заеды прошли. Ну в общем, точно одно — это скорее всего нехватка одного из этих витаминов.
Из народных рецептов лечат чайным деревом, арникой, прополисом и все тем же витамином А (можно вообще крем из этого всего сделать). Серой из уха лечат. Ну а дальше уже читайте статью.
Заеды лечат витаминами и маслом чайного дерева
Вначале в уголках губ появляется покраснение, затем небольшие трещинки, а иногда и эрозии. Это — заеды. Если своевременно не проводить лечение, могут образоваться корки и даже кровоточащие язвы. В тяжелых случаях больные отказываются от пищи, так как им очень больно раскрыть рот.
Авитаминоз — частая причина трещинок
Чаще всего причиной появления заед бывает недостаток в организме витамина B2 (рибофлавина). В таких случаях заболевание нередко сопровождается шелушением кожи и даже появлением корок на крыльях носа и других участках лица, жжением и покраснением языка. Больные жалуются на слабость, потерю аппетита, быструю утомляемость.
Также бывает, что к появлению трещинок приводит зубной протез. Это чаще всего обусловлено неправильным уходом за протезом, плохим его качеством, а иногда анатомическими особенностями, когда ротовая щель мала, а съемный протез в сравнении с ней велик. В таких случаях введение и выведение зубного протеза из полости рта может привести к надрыву и последующему инфицированию тканей углов рта.
Причиной заболевания также бывают некоторые зубные паст, например, содержащих фтор.
У детей появление заед может привычка облизывать губы, держать во рту посторонние предметы.
• При упорном течении заболевания обычно проводят лабораторный соскоб для выявления возбудителя (это могут быть стрептококки, стафилококки или дрожжеподобные грибы рода Candida), анализ крови на содержание витамина B2.
• Если обнаружен грибок, врач рекомендует противогрибковые препараты (леворин, нистатин). Для смазывания используют 1%-ную эритромициновую или 5%-ную белую ртутную мазь, оксикорт, 10%-ный раствор буры в глицерине, а при грибковой заеде — нистатиновую или левориновую мазь. Лекарственные препараты и мази врач подберет с учетом особенностей заболевания, индивидуальной чувствительности к лекарствам.
• Следует лечить кариозные зубы, устранить раздражающие факторы (зубной камень, некачественные коронки или протезы). Тем, кто курит, следует бросить или хотя бы ограничить курение.
• Требуется обогатить свое питание различными витаминами, но в первую очередь витамином В2, который в больших количествах содержится в цельном зерне (неочищенный рис, отруби), бобовых, орехах, зелёных листовых овощах, капусте, авокадо. Среди животных продуктов лучшие источники рибофлавина — яичный желток, мясо птицы, рыба, сыр.
• Необходим и витамин Е, которого много в растительном масле, полученном холодным прессованием, капусте, бобовых, орехах, овсянке и кукурузе.
• Постарайтесь есть больше овощей и фруктов, исключите острое, кислое, соленое. Больше ешьте молочных продуктов. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости.
• Для скорейшего заживления трещин губы рекомендуется смазывать масляным раствором витамина Е, оливковым или льняным маслом. На ночь делайте специальные маски для губ из мёда, сливочного масла. От сильного мороза и ветра защищать нежную кожу губ специальной защитной помадой или гусиным жиром.
• Облегчают состояние аппликации на уголки губ из настоя дубовой коры или ольховых шишек, обладающих дезинфицирующими, вяжущими свойствами.
• Помогает такой рецепт: ватный тампон смочить маслом чайного дерева и на несколько секунд приложить к уголкам рта. Повторять утром и вечером, пока не исчезнут заеды. Масло чайного дерева обладает бактерицидным и ранозаживляющим свойствами.
• Можно также использовать заваренный теплый пакетик зеленого чая.
• Чтобы заеды не появилась вновь, соблюдайте гигиенические требования при уходе за полостью рта и зубными протезами, следите, чтобы полотенце для лица всегда было чистым.
Я взрослый, состоявшийся человек. Я хочу купить себе этот радиоуправляемый вертолет! 
источник
Заеда — заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое чаще всего стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или кандидамикотическая, заеда), и иногда их сочетанием. Причиной заеды чаще всего бывает мацерация кожи слюной/раздражение кожи, с последующим вовлечением в процесс бактерий и дрожжеподобных грибков.
Стрептококковую или кандидамикотическую заеду дифференцируют по результатам исследования соскоба с поверхности эрозии. В соскобе с поверхности эрозии при бактериоскопическом исследовании обнаруживают большое число почкующихся дрожжевых клеток или стрептококки. На практике подобные исследования редко где проводятся.
Можете смазывать высыпания 3-4 раза в день нистатиновой мазью (или кремом пимафуцин) в комбинации с эритромициновой мазью. Можно смешивать противогрибковую мазь с мазью с антибиотиком в соотношении 1:1, и смазывать заеду их смесью. Нистатин, пимафуцин и эритромицин безопасны для применения в составе мазей при грудном вскармливании, и их всасывание с такого небольшого участка кожи будет очень незначительным.
С уважением, Федий Богдан Николаевич.
Заеды представляют собой небольшие трещины в уголках рта, характеризующиеся длительным заживлением и выраженными болевыми ощущениями. Этот воспалительный процесс кожи и переходного эпителия губ определяется термином «ангулярный хейлит». Лечение направлено на уничтожение возбудителя воспаления и скорейшую регенерацию (заживление) тканей.
Обычно заеды появляются осенью и весной, когда снижается естественное поступление в организм витаминов с пищей и функциональная активность иммунитета. Для эффективного лечения заболевания необходимо знание причин его появления и развития. Также это позволит правильно подобрать мазь от заедов в уголках рта и избежать их повторного появления в будущем.
В зависимости от возбудителя, который приводит к развитию заеды, проявления болезни могут отличаться:
Схожие проявления может иметь воспаление в уголку рта, вызванное герпетической инфекцией. При этом вначале образуется несколько небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые затем лопаются с формированием корочки. Независимо от возбудителя, заеды сопровождаются неприятными болезненными ощущениями в виде жжения, которые усиливаются во время открывания рта, разговора, приема соленой, острой или кислой пищи.
Характерные клинические проявления заеды позволяют определить вид возбудителя воспалительной реакции. В сомнительных случаях врач-дерматолог проводит дополнительное лабораторное исследование.
Основная терапия заключается в локальном применении лекарственных средств в виде мази. Выбор препарата определяется возбудителем. В случае стрептококковой инфекции мазать заеды необходимо препаратами с антибактериальной активностью, к которым относятся мазь Левомеколь и Стрептоцидная мазь. При симптомах, указывающих на кандидозную природу патологического процесса, следует использовать мази с противогрибковой активностью – Пимафуцин, Нистатиновую мазь или Микосепт.
Длительность использования мазей определяется стиханием воспалительного процесса, уменьшением дефекта кожи, а также болевых ощущений. В среднем этиотропная терапия заеды, направленная на уничтожение патогенного возбудителя заболевания, длится около 5-7 дней. В дальнейшем для лучшей и скорейшей регенерации кожи и эпителия губ применяются мази, содержащие жирорастворимые витамины Е и А или облепиховое масло. Важно применять эти лекарственные средства после стихания острых проявлений заеды. Во время лечения желательно отказаться от курения, приема алкоголя, острой и кислой пищи, которые раздражают кожу и замедляют процесс ее регенерации.
В случае отсутствия эффективности локальной терапии заеды в уголках рта следует обратиться к врачу дерматологу, который назначит необходимое дополнительное исследование, по результатам которого подберет соответствующее лечение.
Прежде, чем помазать заеды антисептической или противогрибковой мазью, следует убедиться в отсутствии герпетической инфекции, которая требует лечения у врача. Также стоит обратить внимание на воздействие возможных факторов, которые могут привести к снижению функциональной активности иммунитета и по возможности устранить их.
Часто белые пятна молочницы на губах возникают как следствие продолжительной антибактериальной терапии.
Молочница поражает любые органы. Грибы Candida находятся в небольшом количестве на всех слизистых оболочках. При возникновении благоприятных условий, микроорганизмы начинают активно размножаться, что провоцирует молочницу. Поражение грибами ротовой полости влечет за собой молочницу губ. Иногда ее ошибочно принимают за герпес, который, в отличие от кандидоза, быстро проходит.
Снижение иммунитета способствует росту патогенных бактерий микрофлоры.
Молочница на губах у ребенка или взрослого возникает при наличии следующих факторов:
Кандидоз возникает у новорожденных малышей по таким причинам:
- Болезнь матери во время беременности и после родов. Ребенок заражается от матери во время грудного кормления.
- Рождение ребенка раньше срока.
- Снижение иммунитета малыша и гормональные нарушения в его организме.
- Пренебрежение правилами и нормами гигиены младенца.
По статистике, у 60% новорожденных младенцев выявляют острую форму кандидоза губ и ротовой полости.
Плохая гигиена ребенка повышает риск инфицирования.
Молочница на губах у грудничка может возникнуть, если заражена ванна, в которой моют ребенка, посуда, из которой его кормят и игрушки. Малыши берут в рот свои погремушки и прорезыватели, потому нужно следить за их чистотой и дезинфицировать. Для купания малыша должна быть выделена специальная детская ванночка, которую нельзя использовать для других целей. При развитии болезни, у новорожденных ухудшается аппетит и сон, они становятся капризными и беспокойными.
Чтобы не спутать кандидоз с герпесом, нужно знать, как выглядит молочница губ. Вначале поражения губы с внутренней и внешней стороны покрываются белой пленкой, которая легко снимается. Под ней заметен отек слизистой оболочки. Со временем налет становится плотным, а под ним появляется эрозия. В уголках рта возникают трещины. Пораженные грибком губы чешутся, но если их почесать, появляется раздражение.
При наличии этой патологии обязательно поражение ротовой полости. Налет появляется на деснах, внутренней поверхности щек и на языке. Постепенно в ротовой полости появляются небольшие раны, которые кровоточат и провоцируют отек. Прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. Лечить молочницу нужно обязательно, потому что в противном случае она перейдет в хроническую форму и/или спровоцирует кандидоз гортани.
Молочница у детей на губах, равно как и у взрослых, может говорить о грибковом поражении внутренних органов, в частности ЖКТ. Степень кандидоза диагностирует стоматолог при осмотре, но чтобы исключить заболевание внутренних органов, нужно пройти более полное обследование и сдать необходимые анализы. Лечение молочницы подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития болезни.
Для лечения кандидоза назначают такие препараты: «Пимафуцин», «Медофлюкон», «Флузон» и другие. Терапия длится около 2-х недель и подразумевает внешнее и общее воздействие на грибок:
На полторы сотни известных видов Candida приходится около 20 видов возбудителей кандидоза. Из них наиболее часто у больных выделяют восемь видов, лидируют четыре — C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosia, C.glabrata.
Кандидоз полости рта (код МКБ-10: В37.0) в большинстве случаев вызывает C.albicans. Этот вид возбудителя обнаруживается в полости рта у около 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другие виды кандид составляют от 10 до 20% всех случаев орального кандидоносительства. На втором месте находится C.glabrata. особенно у пожилых пациентов. Реже встречаются C.tropicalis. C.parapsilosis (последняя выявляется у почти 50% грудных детей-кандидоносителей). При кандидозе полости рта у ВИЧ-инфицированных, больных сахарным диабетом и онкологических больных чаще появляются редкие виды кандид — C.sake, C.rugosa и др.
Общая характеристика возбудителей кандидоза
Candida spp. растут быстро, в среднем за 48 ч, и дают типичные гладкие, светлые дрожжевые колонии.
При изучении первичной культуры под микроскопом установить вид выделенного возбудителя трудно. Все виды Candida — это дрожжевые грибы, существующие преимущественно в форме почкующихся клеток. При этом многие образуют псевдомицелий — вытянутые, а не округлые видоизмененные дрожжевые клетки. От настоящего мицелия они отличаются тем, что не имеют истинных перегородок — септ. В месте перегородки псевдогрибы сужены, здесь же обычно имеются скопления почкующихся клеток. С. albicans — единственный в роде Candida вид, способный к образованию истинного мицелия и хламидоконидий. Часть видов Candida не образует и псевдомицелия, а только почкующиеся клетки (например, С. glabrata).
Особенности метаболизма разных видов кандидшироко используются в диагностике кандидоза. Виды идентифицируют по спектру усваиваемых (ауксанограмма) и сбраживаемых (зимограмма) сахаров.
Факторы патогенности Candida
C. albicans — это наиболее изученный возбудитель микозов. По наличию факторов патогенности С. albicans превосходит всепрочие виды Candida. Факторы патогенности С. albicans можно условно разделить на 3 группы: изменчивость и значительная лабильность морфофизиологических свойств клетки, рецепторы адгезии и литические ферменты. Изменчивость обеспечивается многими генетическими и регуляторными механизмами и позволяет выживать в разных условиях (температура, кислотность, содержание кислорода, питательных веществ). С. albicans — единственный среди возбудителей микозов вид, существующий в диплоидном состоянии. В зависимости от условий среды С. albicans переходит от дрожжевой формы к плесневой и обратно (полиморфизм), меняет общий фенотип (феномен переключения) или структуру поверхности, т.е. рецепторы и антигены.
Среди рецепторов C. albicans имеются факторы адгезии к фибриногену, ламинину, факторам системы комплемента. Это обеспечивает возможность быстрого прикрепления и инвазии, «антигенную мимикрию», т.е. предоставление этих рецепторов факторам иммунитета человека.
Среди факторов патогенности выделяют и такие свойства, как устойчивость к противогрибковым средствам: способность к их ускоренному выведению, изменению или амплификации внутриклеточной мишени.
Значение видового разнообразия при кандидозе
Разная чувствительность видов Candida к антимикотикам — главная причина, которая заставляет нас обращать внимание на этиологическую неоднородность кандидоза. Именно ограниченность спектра каждого из использовавшихся в конце 1990-х гг. системных противогрибковых препаратов обусловила необходимость идентификации Candida spp. до уровня вида.
Часть видов Candida (включая три самых распространенных возбудителя кандидоза) чувствительны к флуконазолу, амфотерицину и другим антимикотикам. При этом чувствительность неодинакова, и во многих случаях для лечения инфекции могут потребоваться несколько большие дозы или сочетание разных препаратов. Часть видов Сапdida устойчива к одному или нескольким антимикотикам. В этих случаях при лечении инфекции выбирают те немногие препараты, устойчивость к которым не описана. Наконец, вообще нет данных о чувствительности к антимикотикам некоторых редких видов Candida spp. Здесь приходится проводить тесты на определение чувствительности, а при невозможности делать это — на стандартные схемы лечения.
Экология и эпидемиология
Заболевание распространено повсеместно. Кандидоз отличается от остальных оппортунистических микозов тем, что это преимущественно эндогенная инфекция. Главный возбудитель кандидоза (С. albicans и многие другие болезнетворные виды Candida) постоянно или временно обитает на слизистых оболочках или коже человека, наиболее часто в кишечнике. Экзогенное инфицирование встречается реже. Некоторые виды Candida загрязняют пищевые продукты. Участились случаи ятрогенного заражения: через системы переливания крови, хирургические инструменты, руки медперсонала и т.д.
Источник инфекции может быть эндогенным, когда повреждения слизистой оболочки вызывают грибы Candida, уже обитающие там, или внешним экзогенным. Экзогенный путь инфицирования у взрослых людей бывает алиментарным, когда в полость рта грибы попадают вместе с загрязненной ими пищей, или бытовым, когда, например, в рот попадают Candida, обитающие в зоне гипонихия, или просто временные коммесалы кожи. Экзогенное инфицирование у здоровых людей, как правило, не приводит к колонизации полости рта.
Внешним источником инфицирования полости рта новорожденных служат их матери. Инфицирование микроорганизмами, заселяющими слизистые оболочки родовых путей матери (особенно у больных кандидозом влагалища), может происходить во время родов, но чаще через руки матерей и обслуживающего персонала.
Кандидоз полости рта встречается у 5% новорожденных, и почти у 10% грудных младенцев. У здоровых взрослых людей это довольно редкое заболевание, встречающееся почти исключительно у предрасположенных субъектов. У пожилых людей распространенность кандидоза опять приближается к 10%.
К кандидозной колонизации предрасположены пациенты с кариесом, пародонтитом. При ВИЧ-инфекции носительство имеет персистирующий характер. При этом кандидоз полости рта является ВИЧ-ассоциированным заболеванием.
Процент колонизации повышается до 60% у пожилых пациентов, использующих зубные протезы, особенно при несоблюдении личной гигиены, когда протезы остаются во рту на ночь. Лечение антибиотиками приводит к повышению колонизации в среднем на 20%. Носительство отмечается у 80% госпитализированных пожилых пациентов.
В отличие от глубоких форм кандидоза, имеющих в патогенезе очень много общего, формы поверхностного кандидоза патогенетически заметно отличаются друг от друга. Так, при кандидозе полости рта четко прослеживается влияние неспецифических и иммунологических защитных факторов, обусловливающих включение этой нозологической единицы в группу ВИЧ-ассоциированных инфекций.
Принципиальным патогенетическим отличием поверхностных форм кандидоза от глубоких является уровень иммунологической защиты от инфекции и, соответственно, уровень ее повреждения во время инфекции. Этот уровень обусловливается прежде всего локализацией возбудителя. При поверхностном кандидозе Candida spp. противостоят иммунокомпетентные клетки: макрофаги и другие представляющие антиген клетки, периферические Т-лимфоциты, а также секретируемые гуморальные факторы. При глубоком кандидозе основным звеном защиты являются нейтрофилы, отсутствующие в эпителиальной ткани, и циркулирующие антитела. Дефекты иммунитета, обусловливающие поверхностные формы кандидоза, сами по себе почти никогда не приводят к глубокому кандидозу. Крайне редко отмечается развитие глубокого кандидоза из поверхностного у больных без нейтропении.
Как и большинство глубоких (не считая диссеминированных) форм кандидоза, поверхностные формы относят к эндогенным инфекциям, с источником возбудителя в организме самого больного. Внутрибольничной и ВИЧ-ассоциированной инфекцией является, как правило, только кандидоз полости рта.
Клиника кандидоза полости рта
Классификация клинических проявлений орофарингеального кандидоза может проводиться по-разному. По течению они делятся на острые и хронические (последние — на рецидивирующие и персистирующие). По локализации — на фарингиты, тонзиллиты, стоматиты, гингивиты, глосситы, хейлиты, ангулярные стоматиты/хейлиты (заеды). По клинико-морфологической картине — на псевдомембранозные, эритематозные (атрофические), гиперпластические (гипертрофические, или кандидная лейкоплакия), эрозивно-язвенные. Термины «псевдомембранозный» и «десквамативный» трактуются по-разному. Распространенные за рубежом клинические классификации обычно сочетают разные принципы деления, чаще всего по течению и клинико-морфологической картине. Особо выделяют заеды, срединный ромбовидный глоссит, хронический кандидоз от зубных протезов. Эти формы иногда предлагают рассматривать не как кандидоз полости рта, а как кандида-ассоциированные стоматиты, поскольку предполагается и другая их этиология.
Формы кандидоза
Острая псевдомембранозная форма. Это самая распространенная, «классическая» форма орофарингеального кандидоза, известная как молочница. Поражаться может любой отдел полости рта и глотки, чаще всего щеки, менее часто небо, язык, затем остальные отделы.
Вначале появляются точечные налеты, крупинки белого цвета, затем пленки, напоминающие свернувшееся молоко, имеющие творожистый вид (рис.1). Налет легко снимается при соскабливании шпателем, после чего можно видеть его ярко-красное основание, иногда с кровоточащей поверхностью. Пятна налета могут сливаться с образованием белесоватых бляшек, распространяться на всю слизистую оболочку полости рта, глотки, образуя сплошную пленку. Возможно также образование пленки в виде островков разной величины на фоне сплошной гиперемии (рис.2). Наибольшее скопление налета отмечается в ретенционных зонах.
Рис. 1. Острый псевдомембранозный кандидоз: молочно-белый налет на спинке языка
Рис. 2. Острый псевдомембранозный кандидоз: молочно-белый налет на всей поверхности гиперемированной слизистой языка
Поражения, как правило, безболезненны, хотя вторично (при травматизации, присоединении бактериальной флоры) могут возникать эрозии и изъязвления. При наличии эрозий налет может приобретать коричневато-бурый оттенок.
Хроническая псевдомембранозная форма встречается у больных ВИЧ-инфекцией, СПИД и другими формами иммунодефицита. Характерно длительное персистирующее течение, устойчивость к терапии. Клинические особенности: частое вовлечение всех отделов рта, иногда более трудно отделяемые пленки с эрозивным, кровоточащим основанием.
Острая атрофическая форма называется также острой эритематозной, иногда десквамативной. Наиболее часто поражается язык, а вообще может страдать любой отдел полости рта. Может возникать после острой псевдомембранозной формы или самостоятельно. Нередко является осложнением после терапии антибактериальными антибиотиками, может также быть следствием применения местных, в том числе ингаляционных или пероральных системных кортикостероидов.
При самостоятельном возникновении заболевания может отмечаться кратковременная десквамация эпителия спинки языка, появление пленок. Очаги поражения представлены пятнами эритемы с гладкой, как бы лакированной поверхностью (рис.3). При вовлечении языка (атрофический глоссит, «резиновый язык») слизистая оболочка его спинки становится темно-красной, гладкой, блестящей, сосочки сглаживаются. Острая атрофическая форма кандидоза сопровождается сильной болезненностью, жжением и сухостью в полости рта. При глоссите движения языка ограниченные, в результате травматизации его боковых поверхностей зубами развивается отек. Слизистая оболочка становится очень чувствительной к тактильным, химическим и температурным раздражителям, что делает болезненным прием грубой пищи, холодных и горячих жидкостей.
Рис. 3. Острый атрофический кандидоз: сухая ярко-красная слизистая оболочка губ
Острый стоматит от зубных протезов также относится к острой эритематозно-сквамозной форме. Под протезом обнаруживается четко ограниченная область яркой эритемы и отека.
Хроническая атрофическая форма кандидоза полости рта чаще встречается у пожилых людей, носящих зубные протезы, в связи с чем ее называют стоматитом от зубных протезов (англ. dentury stomatitis). Такое определение не совсем правильно, поскольку с ношением зубных протезов связан как острый стоматит, обусловленный Candida spp., так и хроническая гиперпластическая форма.
Хронический атрофический кандидоз отличается весьма скудной симптоматикой, так что обычно обнаруживается только при смене протезов. Нередко он сочетается с кандидной заедой.
Срединный ромбовидный глоссит — это хроническая атрофия сосочков спинки языка, приобретенное заболевание, ассоциированное с кандидозной колонизацией и кандидозом полости рта. Для срединного ромбовидного глоссита характерно появление ромбовидного или овального очага сосочковой атрофии в середине спинки языка. Очаг имеет четкие границы, поверхность его гладкая или бугристая, папилломатозная (рис.4).
Рис. 4. Хронический атрофический кандидоз: ромбовидный глоссит
Заболевание не сопровождается субъективными ощущениями, но иногда больные отмечают жжение, пощипывание, появляющиеся или усиливающиеся во время приема пищи.
Хроническая гиперпластическая форма чаще наблюдается у курильщиков, иногда у пациентов, использующих зубные протезы.
На слизистой оболочке щек, реже языка появляются белые пятна и бляшки различной формы. Пленки с трудом отделяются от подлежащего эпителия. Вокруг бляшки иногда наблюдается венчик гиперемии (рис. 5). Субъективными ощущениями высыпания не сопровождаются. В 15—20% случаев при этой форме кандидоза происходит малигнизация, особенно при сочетании гиперемии и лейкоплакии. До сих пор не ясно, является ли малигнизация следствием кандидизной инфекции или происходит вторичное инфицирование уже измененного эпителия.
Рис. 5. Хронический гиперпластический кандидоз: молочно-белые бляшки слизистой оболочки языка
Хроническая гранулематозная форма встречается редко. Поражения локализуются на спинке языка. Появляются небольшие узелки, так что рисунок слизистой становится похожим на мостовую.
Эрозивно-язвенная форма встречается редко. Описана при диабетическом кетоацидозе, при хроническом кандидозе на фоне аутоиммунной полиэндокринопатии.
Кандидоз углов рта. кандидозная заеда, может сопутствовать любой из перечисленных форм кандидоза полости рта или развиваться самостоятельно. Встречается у лиц, имеющих глубокие складки в углах рта, у пожилых людей, теряющих зубы, при использовании съемных зубных протезов.
У детей с кандидозной заедой нередко отмечаются привычка сосать большой палец, частое облизывание и покусывание углов губ, пристрастие к жевательной резинке. Другими причинами заеды могут быть бактерии, авитаминоз.
Обычно заеда отмечается в обеих складках углов рта. Клиническая картина представлена эритемой и трещинами в углах рта, можно заметить легко снимаемые налеты (рис.6). Поражения бывают болезненными при раскрывании рта и движении губ.
Рис. 6. Микотические заеды: белый налет в углах рта
Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему или персистирующему течению. Со временем вокруг трещин развивается инфильтрация, сама трещина углубляется, ее края утолщаются. Желтоватые корки появляются при вторичном инфицировании бактериями.
Дифференциальная диагностика с бактериальной заедой, авитаминозом (недостаточность рибофлавина, железа), вторичным сифилисом.
Кандидный хейлит — хроническая форма кандидоза полости рта. Встречается довольно редко, например у больных сахарным диабетом. Эксфолиативный Candida-ассоциированный хейлит рассматривается как форма орофарингеального кандидоза при ВИЧ-инфекции. Хейлит обычно сочетается с кандидной заедой и другими формами кандидоза рта, чаще всего со стоматитом от зубных протезов.
Поражения локализуются на красной кайме губ, как правило только на нижней губе. Вначале наблюдается мацерация эпителия и поверхностное шелушение, нередко на фоне умеренного отека и эритемы. На месте шелушения образуются вначале легко снимающиеся пленки, а затем плотно сидящие пластинки с приподнятыми краями, под которыми обнаруживается эрозия. Характерно хроническое рецидивирующее течение. Губа покрывается радиальными трещинами и бороздками, корками. Высыпания сопровождаются чувством жжения, сухости, болезненностью в местах трещин.
Поверхностный кандидоз на фоне ВИЧ-инфекиии. Хронические псевдомембранозная и атрофическая формы кандидоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции. Кандидные заеды встречаются почти у 20% ВИЧ-инфицированных. Кандидоз полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД отличается большей площадью поражения, вовлечением слизистой щек, нёба, языка, красной каймы губ, нередко глотки и миндалин. Кандидоз полости рта и жалобы на боли или жжение за грудиной при СПИД считаются достаточными для подозрения на кандидный эзофагит. Считается, что в половине случаев кандидоз полости рта при СПИД служит предвестником саркомы Капоши или другой серьезной оппортунистической инфекции.
Лечение кандидоза полости рта прежде всего этиотропное. Эрадикация возбудителя в полости рта — первое лечебное мероприятие, после которого можно переходить к профилактике рецидивов и коррекции местных и общих предрасполагающих факторов.
Этиотропная терапия может быть системной или местной. В большинстве случаев орофарингеального кандидоза назначают местную терапию. Препараты для местной этиотропной терапии кандидоза делятся наантимикотики иантисептики.
Антимикотики — полиеновые антибиотики и имидазолы — назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, капель, обычных и жевательных таблеток, карамели с имидазольными производными. Выпускались также карамели с декамином 0,15 и защечные таблетки леворина 500 000 ЕД.
К полиеновым антимикотикам местного действия, используемым для лечения орофарингеального кандидоза, относятся нистатин, леворин, натамицин и амфотерицин. К имидазольным производным — миконазол, эконазол, клотримазол и др.
Если в распоряжении врача имеются препараты только в формах, не приспособленных специально к использованию в полости рта, то их следует адаптировать самостоятельно. В противном случае (если, например, таблетки нистатина проглатываются) препарат расходуется напрасно.
Необходимо объяснить больному, что любой препарат для местного лечения должен как можно дольше оставаться в полости рта. Таблетки нистатина следует разжевывать и долго держать кашицу во рту, но лучше приготовить из них суспензию. Неприятный вкус суспензии можно ослабить, добавив до 50% сахарозы. Зарубежные авторы допускают использование вагинальных суппозиториев с нистатином или имидазольных препаратов. Растворы и суспензии дольше задерживаются в полости рта, если назначать не орошения, а компрессы.
Мы рекомендуем также использовать любые противогрибковые мази, с предпочтением 2% содержания активного вещества, нанесенные между двумя слоями ваты и помещенные за щеку (сэндвич-аппликация по Ю.В. Сергееву).
Продолжительность лечения острых форм местными антимикотиками составляет обычно 2—3 недели, антисептиками несколько дольше. Общая рекомендация —лечение до исчезновения жалоб и клинических проявлений, а затем в течение еще 1 недели.
Антисептики с противогрибковым действием обычно назначают в форме смазываний или полосканий. Смазывания проводят 1—2% водными растворами бриллиантовой зелени или метиленовой синьки, нанося их на предварительно высушенную поверхность слизистой. Эти препараты широко распространены, однако по эффективности уступают антимикотикам, к ним быстро развивается устойчивость, а непрерывное использование ведет к раздражению слизистой. Лучшее действие оказывают разведенный в 2—3 раза раствор Люголя, 10—15% раствор буры в глицерине. Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю.
Полоскания растворами марганцовокислого калия (1:5000), 1% борной кислоты, йодной воды (5-10 капель йодной настойки на стакан) назначают обычно для профилактики рецидивов после системного или местного лечения или одновременно с назначением системных препаратов. Полоскания рекомендуется проводить 2—3 раза в день или после каждого приема пищи.
Более эффективно использование современных антисептиков — 0,05% хлоргексидина биглюконата или 0,1% раствора гексетидина (гексорал, выпускается также в форме аэрозоля). Полоскания (10—15 мл любого из этих растворов) проводятся в течение 30—60 секунд после приема пищи дважды в день. Аэрозоль наносят в течение 1—2 секунд. В отличие от полосканий с антимикотиками растворы антисептиков нельзя проглатывать.
Нистатин — водная суспензия 100 000 ЕД/мл. Взрослым назначается полоскание нистатином (5—10 мл) в течение 1 минуты 4 раза в день. Детям вводят из глазной пипетки по 5 мл/день после кормления. Таблетки по 500 000 – 1 500 000 ЕД 4 раза в день.
Леворин — водная суспензия 20 000 ЕД/мл. Взрослым показано полоскание 10—20 мл 2—4 раза в день. Детям — как нистатин. Внутрь назначают взрослым по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.
Натамицин — суспензия 2,5% пимафуцина. Взрослым назначаются аппликации 1 мл 4—6 раз в сутки. Детям — не более 4 мл в сутки.
Амфотерицин — суспензия 100 000 ЕД/мл. Аппликации взрослым 1 мл 4 раза в сутки.
Клотримазол — раствор 1%. Взрослым аппликации 1 мл 4 раза в сутки.
При кандидозных заедах средством выбора являются препараты, содержащие противогрибковое, антибактериальное вещество и одновременно кортикостероидные гормоны — тридерм, лоринден С, пимафукорт, микозолон, кандид Б.
Системная терапия назначается при хроническом гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном кандидозе, при хроническом многолетнем течении, сочетании с поражением кожи и ногтей, неэффективности предшествующей местной терапии.
Пероральные антимикотики относятся к местным средствам лечения кандидоза. Исключение составляют флуконазол, итраконазол, кетоконазол.
Взрослым назначаются: флуконазол — по 50—100 мг в сутки в течение 10 дней; итраконазол — по 100—200 мг в сутки в течение 7—10 дней; кетоконазол — по 200—400 мг в сутки до 10 дней. При частых рецидивах возможно назначение пульс-терапии флуконазолом по 150 мг однократно в неделю.
Следует помнить, что при лечении системными антимикотиками и антибиотиками может повышаться доля устойчивых к ним видов.
Заеды – дефекты кожи в уголках рта, сопровождающиеся шелушением, покраснением, зудом, жжением, отёчностью, стянутостью и болезненностью. Этот симптом присущ многим заболеваниям.
Для искоренения проблемы необходимо устранить основное заболевание.
В любом случае кардинальное лечение всегда сопровождается местным. В качестве последнего удобнее использовать мазь от заедов в уголках рта.
Дефект сам по себе не заболевание, он может выступать в качестве внешнего проявления какой-либо патологии.
Заеда начинается с пузырька, который под действием внешних факторов разрывается, его содержимое вытекает, обнажая эрозийную поверхность, затем рана затягивается. При разговоре в этом месте возникает трещина.
Причинами дефекта может быть любой сбой: кариес, понижение гемоглобина, сахарный диабет, неисправности в работе органов пищеварения и выделения, приём гормонов, температура, ВИЧ.
Индивидуальные особенности отдельных людей (сухая кожа, ношение брекетов, протезов, удалённый зуб, неправильный прикус, аллергия) способствуют образованию заедов в углах рта.
Как самостоятельная проблема он возникает, если на коже в углах рта появилась царапина. Тогда живущие в слюне и на коже микроорганизмы проникают внутрь, вызывая воспаление.
Не вызывает сомнения тот факт, что провоцируют заеды стафилококки и грибки. Из последних наиболее вероятными возбудителями считаются грибы рода Кандида. Эти виды возбудителей всегда находятся в теле человека и на поверхности кожи. Как только иммунитет ослабевает, микроорганизмы размножаются, приводя к подобным проблемам. Недаром этот косметический дефект чаще всего проявляется зимой или весной, когда мало витаминов и защита организма снижена.
Если причина дефекта эпителия – стрептококк, то на месте лопнувшего пузыря образуется жёлтая корка.
Кандидозную инфекцию можно заподозрить, если заеда алого цвета, не покрыта корочкой, имеет трещину, белый налёт, появляется периодически.
Появление заедов связано с падением иммунитета, поэтому лечебные мероприятия нацелены на укрепление организма; на локальном уровне применяются мази.
Для повышения сопротивляемости организма можно применять:
Отказавшись от «вредных» привычек и соблюдая правила личной гигиены, человек может ускорить процесс заживления ран. Для этого необходимо:
А вот для профилактики заедов, напротив, в холодную и ветреную погоду надо мазать губы гигиенической помадой. Хорошо увлажняют кожу мёд, масло розы и льна.
Не стоит прекращать медикаментозное лечение при заживлении заедов: они могут вернуться.
Кандидоз (синонимы: кандидамикоз, монилиаз) – заболевание кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Саndida.
Грибы рода Саndida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов и огородов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах домашнего обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста.
В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека; с разной частотой выделяются из экскрементов, мочи, мокроты, различных экскретов и ногтей.
Дрожжеподобные грибы рода Саndida являются одноклеточными растительными микроорганизмами округлой, овальной или удлиненной формы диаметром от 2 до 5 мкм, не имеют истинного мицелия, а образуют псевдомицелий, нити которого лишены общей оболочки и перегородок, и состоят из тонких клеток. Клетки С. albicans имеют шестислойную стенку, цитоплазму с розетками гликогена и большим количеством рибосом, центральную и несколько мелких вакуолей, ограниченных мембраной, митохондрии, крупное ядро, ограниченное ядерной мембраной.
Дрожжеподобные грибы обладают способностью отпочковывать бластопоры. Длительно персистируя внутри эпителиальных клеток и даже размножаясь в них, окруженные плотной микрокапсулой грибы в определенной степени защищены от воздействия лекарственных средств, что может быть причиной неэффективности лечения.
Глубина внедрения элементов дрожжеподобных грибов в поражённые ткани различна. Например, в эпителии влагалища они пронизывают всю его толщу, включая базальный слой, а в полости рта локализуются в поверхностных эпителиальных клетках. Грибы рода Саndida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить их тропизм к тканям, богатым гликогеном, и частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27°С; они хорошо растут и при температуре 37°С; благоприятны для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность: высушивание переносят хорошо; выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами на пищевых продуктах; при кипячении погибают в течение нескольких минут.
Кандидоз может развиваться как при инфицировании извне, так и за счет собственных сапрофитов. Последний путь явно преобладает. При определенных условиях (экзогенных – механическая и химическая травмы, повышенная влажность и т. д.; эндогенных – иммунная недостаточность, детский и пожилой возраст, нарушение обмена веществ, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, гиповитаминозы, общие тяжёлые инфекции, беременность, длительный приём кортикостероидов, антибиотиков и т. д.) грибы способны приобретать патогенные свойства. При этом бластоспоры гриба начинают интенсивно размножаться, формируя наряду с почкующимися клетками многочисленные нитчатые формы (псевдомицелий). Патогенные клетки гриба прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки, внедряются в них, паразитируют в их цитоплазме и ядрах, разрушая клетку хозяина, стимулируют выработку в организме человека различных антител.
Таким образом, кандидоз представляет собой у подавляющего большинства больных аутоинфекцию. Этим обстоятельством можно объяснить его многоочаговость и хроническое рецидивирующее течение.
Различают следующие формы кандидоза: кандидоз полости рта, кандидоз урогенитальный, кандидоз углов рта, кандидозный хейлит, кандидоз складок кожи, гладкой кожи, кандидозные онихия и паронихия. хронический генерализованный кандидоз.
Кандидоз полости рта (стоматит кандидозный, молочница) часто встречается у детей грудного возраста. Заболевание возникает в первые недели жизни, как правило, у недоношенных, переношенных и ослабленных детей, а также рожденных в патологических родах. Заражение новорожденных происходит от больной матери в антенатальный (до родов), интернатальный (при прохождении плода через родовые пути) и постнатальный (до 7 дней после рождения) периоды. В последующие периоды детства источником заражения могут служить лица из окружения ребенка, предметы обихода и продукты питания.
Кандидоз полости рта начинается с гиперемии и отёчности десен, слизистой оболочки щек, языка, реже твёрдого и мягкого нёба, дужек и миндалин, захватывая со временем обширные участки; возможно тотальное поражение. Затем на этом фоне появляются величиной 1-3 мм изолированно расположенные творожистые налеты беловатого цвета, состоящие из вегетации грибов. Со временем их количество возрастает, они увеличиваются в размерах и, сливаясь, образуют пленки различной величины и очертаний блестящего белого, сероватого или желтоватого цвета. Пленки относительно легко удаляются без повреждения подлежащей слизистой оболочки, сохраняющей гладкую поверхность и красный цвет.
Кандидозный стоматит протекает без общих нарушений, температурных реакций, регионарного лимфаденита и субъективных ощущений. Течение болезни у детей чаще острое, реже хроническое. При хроническом течении поражение может распространиться на слизистые оболочки носа (кандидозный ринит), голосовых связок (голос становится охрипшим, возможна афония), губ, глотки, пищевода и даже желудка. У взрослых кандидоз слизистой оболочки рта встречается значительно реже, возникает нередко под влиянием травмирования зубными протезами. Обычно он принимает хроническое течение, при котором гиперемия и отёчность слизистых оболочек убывают, а налеты становятся толстыми и грубыми, напоминая порой лейкоплакии. Налеты плотно прилежат к слизистой оболочке и при удалении, что удается с известным усилием, оставляют эрозии. Язык нередко покрывается многочисленными глубокими бороздами, идущими в продольном и поперечном направлении, на дне которых при раздвигании их краев обнаруживается налет белого цвета. Язык может увеличиваться в размерах и, по выражению больных, «заполняет весь рот». Субъективно отмечаются сухость во рту, жжение, усиливающееся при приёме острой и горячей пищи.
Кандидоз урогенитальный проявляется чаще в виде кандидозного баланита или вульвовагинита (острого или хронического). Кандидозный баланит часто сочетается с кандидозным уретритом и возникает в результате заноса возбудителя нередко из прямой кишки, полости рта. Слизистая оболочка головки полового члена становится красной, блестящей с эрозиями, мелкими пустулами и творожистым белесоватым налетом. Вульвовагинит кандидозный характеризуется творожистыми выделениями из половых путей, зудом, жжением. Влагалище, его преддверие и вульва гиперемированы с наличием белесоватых пятен и мелких пустулёзных сателлитов по периферии очагов гиперемии.
Кандидоз углов рта (заеда кандидозная) возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки рта, однако может быть изолированным; в развитии заболевания значительную роль играет недостаточность витаминов, особенно рибофлавина. Поражаются, как правило, оба угла рта. Слизистая оболочка в области переходной складки незначительно инфильтрирована, имеет серовато-белую окраску, в глубине складки почти всегда расположена розово-красная эрозия или трещина. Границы чёткие. Поражение может распространяться на участки кожи, прилежащие к углам рта, что приводит к их инфильтрации, розово-красному окрашиванию и шелушению. По периферии очага выражена бахрома отслаивающегося рогового слоя.
Заеды обычно наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет. У взрослых встречается редко, главным образом у пожилых ослабленных женщин.
Хейлит кандидозный (кандидоз губ) характеризуется отёчностью и синюшностью красной каймы губ и скудным её шелушением, тонкими пластинчатыми чешуйками сероватого цвета со свободно приподнятыми краями. Кожа губ истончается и собирается в нежные радиарные складки.
Субъективно отмечаются небольшое жжение, иногда болезненность. Кандидозный хейлит имеет хроническое рецидивирующее течение, встречается, как правило, у детей старшего возраста и взрослых; нередко сочетается с заедами.
Кандидоз складок кожи характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков с тонкой дряблой покрышкой; вскоре они вскрываются с предварительной пустулизацией или без нее. Образовавшиеся эрозии стремительно увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные эрозивные участки, которые могут полностью занимать соприкасающиеся поверхности складок.
Клиническая картина кандидоза складок в этой стадии весьма типична: эрозивные участки имеют малиновый цвет с синюшным или ливидным оттенком; их влажная поверхность отличается характерным лаковым блеском. Эрозии чётко отграничены от окружающей здоровой кожи, проходящей по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета. В крупных кожных складках (межъягодичной, пахово-бедренных и др.) эрозивные участки нередко чередуются с участками мацерированного эпидермиса, отличающегося белым цветом и заметным утолщением. Образование эрозий и мацерация эпидермиса ограничиваются, как правило, соприкасающимися поверхностями складок.
На прилежащей к основным очагам поражения здоровой коже почти всегда можно обнаружить в том или ином количестве отсевы в виде мелких пузырьков, пустул или эритематозно-сквамозных высыпании.
Часто поражаются межпальцевые складки кистей. Эта разновидность кандидоза встречается, за редким исключением. у взрослых, причем, как правило, у женщин, много занимающихся домашним хозяйством или работающих на пищевых предприятиях по переработке овощей и фруктов, а также на кондитерских предприятиях. Обычно поражается одна межпальцевая складка, чаще на правой руке.
У женщин кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок обычно сочетается с поражением гениталий и сопровождается мучительным зудом.
Паронихия и онихия кандидозная (кандидоз ногтевых валиков и ногтей) возникает в результате местной травматизации, влажности и мацерации. Вначале поражается ногтевой валик. На месте внедрения гриба, обычно у края валика, на границе с ногтем, отмечаются гиперемия и отёчность, которые становятся все более интенсивными и охватывают весь валик.
Клинически на этом начальном этапе он представляется розово-красным и утолщенным, на ощупь пастозным и болезненным. Со временем острые явления стихают и паронихия принимает хроническое течение, исчезает эпонихиум (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой паронихии). Ноготь становится тусклым и утолщенным, покрытым поперечными коричневатыми бороздками.
Кандидоз гладкой кожи развивается, как правило, вторично, при распространении процесса с кожных складок слизистых оболочек или околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений. При типичных вариантах заболевание начинается чаще всего с появления обильных мелких пузырьков с вялой покрышкой, отличающихся большей стойкостью, чем аналогичные пузырьки при локализации процесса в складках.
В последние годы описаны многочисленные атипичные варианты кандидоза гладкой кожи. Его проявления носят совершенно необычный характер: фолликулиты. папиллярные папулы и др.
Кандидоз хронический генерализованный (гранулематозный) развивается в детском возрасте. Особое значение при этом имеют недостаточность иммунной защиты (особенно Т-клеточной, что в свою очередь связано с отсутствием или резким снижением антикандидозных IgА в слюне, а также нарушением функции нейтрофилов и макрофагов, участвующих в фагоцитозе и уничтожении грибов рода Candida, эндокринные нарушения (гипопаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет), что приводит к генерализованному характеру поражения с развитием своеобразной реакции на кандидозную инфекцию типа гранулёмы.
Процесс начинается обычно с поражения кандидозом слизистой оболочки полости рта, затем в процесс вовлекаются губы, волосистая часть головы, половые органы, кожа бедер, область лобка, ногтевые валики, ногти и др. Характерно образование инфильтрированных эритематозно-сквамозных очагов, напоминающих псориаз или пиодермию. Возможно развитие висцерального кандидоза в виде кандидозной пневмонии, поражения почек, печени, глаз, сердца и кандидозного сепсиса с летальным исходом.
Диагноз кандидоза ставят на основании клинических данных, обнаружения при микроскопии характерного псевдомицелия и большого количества почкующихся клеток (бластоспор) в нативных препаратах или мазках (окраска по Романовскому-Гимзе, Граму, Цилю-Нильсену), приготовленных из белесоватых налетов со слизистой оболочки и кожи.
Культуральное исследование используется для уточнения видовой принадлежности грибов. Идентификация штаммов С. albicans проводится также с помощью ПЦР. О кандиданосительстве свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1 мл первой порции мочи.
Для диагностики кандидоза также используют серологические реакции: реакцию агглютинации (РАГ), реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию преципитации (РП), реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Во влагалищных смывах у женщин с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) определяют IgЕ против С. albicans.
Лечение: устранение факторов, способствующих развитию кандидоза; диета с исключением сладостей, ограничением углеводов, богатая белками; витамины B2. B6. С и РР. При лёгких вариантах кандидоза кожи и слизистых оболочек ограничиваются наружными лекарственными средствами: крем, суспензия пимафуцина, кремы и мази – микозолон, миконазол, эконазол, Ламизил; раствор клотримазола; 5-20% растворы тетрабората натрия (бура) в глицерине, 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генцианвиолет), микосептин, нистатиновая мазь и др. Препараты следует наносить на очаги поражения 2 раза в день (кремы и мази слегка втирать) до полного регресса клинических проявлений, затем, сократив аппликации до 1 в 2-3 дня, продолжить лечение ещё 2-3 недели.
При лечении острых форм урогенитального кандидоза также обычно ограничиваются местными лекарственными средствами.
Лечение хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза должно быть комплексным: наряду с местным лечением, иммуно-, витаминотерапией (группа В) назначают один из системных противогрибковых средств:
Иногда местное лечение (1% крем батрафен) сочетают с приёмом внутрь одной капсулы (150 мг) флуконазола.
При распространённом кандидозе, тяжёлом и упорном его течении, а также при неудачах наружной терапии показано системное лечение. Используют три группы противогрибковых препаратов: триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики.
Из триазолов применяют флуконазол (дифлюкан) в дозе 50-100 мг/сут (в виде желатиновых капсул, сиропа или раствора для внутривенного введения, содержащего 2 мг/мл флуконазола) или итраконазол по 100 мг/сут в течение 7-14 дней. При распространённом (системном) кандидозе суточная доза составляет 400 мг флуконазола в 1-й день и 200 мг в последующие дни. Широко применяют низорал – по 200 мг/ сут, при упорных формах суточную дозу увеличивают до 400 мг. Лечение продолжают до выздоровления. Полиеновые антибиотики нистатин и леворин назначают соответственно по 10 000 000-12 000 000 и 5 000 000-6 000 000 ЕД в сутки в 3-4 приёма в течение 2-4 недели, повторные курсы проводят с интервалами в 8-10 дней. Хорошие результаты дает тербинафин (Ламизил) как при общем (250 мг однократно в сутки), так и при местном (1% крем) применении. Наиболее активен Орунгал.
Профилактика кандидоза заключается в предупреждении его развития у лиц, входящих в группу риска, – больных с иммунодефицитными состояниями, болезнями крови, новообразованиями и другой тяжёлой патологией, а также получивших ионизирующее излучение, прошедших массивное лечение антибиотиками, кортикостероидными гормонами и другими иммунодепрессантами.
При обнаружении у них миконосительства назначают в течение 3-4 недель по 2 000 000 ЕД нистатина или 100 мг низорала в сутки. Особое внимание уделяется коррекции дисбактериоза кишечника, лечению половых партнеров при генитальном кандидозе, выявлению и лечению кандидоза у беременных и детей грудного возраста, исключению соответствующих вредностей на производстве.
источник