Меню Рубрики

Пимафуцин после кесарева сечения

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Роды — это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.

В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.

Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название вагинального кандидоза (молочница).

По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева .

Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.

После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.

После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.

Это, так называемый, антибиотикозависимый вульвовагинальный кандидоз по классификации G.Monif.

С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».

Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.

Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:

  1. Микроскопия (нативный или по Грамму), которая позволяет выделить споры и мицелий грибов.
  2. Культуральный метод — идентификация вида и чувствительность к, а/б (нужен для определения вида кандиды, особенно c. glabrata, которая не поддается традиционному лечению и встречается в 10-15% случаев).
  3. ИФА используется при неинформативности культурального метода.
  4. ПЦР не рекомендуются.

Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.

Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.

  • Современный препарат Сертаконозол (торговое название его «Залаин») — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
  • Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке препарат представлен под названием «Гинофорт»), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.
  • Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).

Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.

Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).

Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.

Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.

Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.

Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.

Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:

  1. Часто рецидивирует.
  2. При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
  3. Препараты не помогают.
  1. Неправильный диагноз. При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
  2. Частое рецидивирование заболевания:
  • кишечный резервуар;
  • неполная санация из влагалища;
  • половая передача;
  • повышение вирулентности Candida;
  • потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
  • генетическая предрасположенность;
  • местное нарушение иммунитета во влагалище.
  1. Несоблюдение схемы лечения:
  • недостаточная доза;
  • недостаточная длительность терапии;
  • прерывистость терапии;
  • сохранение очага реинфекции;
  • половая передача.
  1. Устойчивость возбудителя.
  1. Предрасполагающие факторы.
  • эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
  • Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
  • пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
  • пробитики: «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Вагилак»;
  • кисломолочные продукты линии Activia.

Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.

Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.

В заключении можно сделать следующие выводы:

  1. При появлении первых симптомов молочницы, незамедлительно обратиться к врачу.
  2. После подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза, своевременно начать лечение, преимущество имеют антимикотические препараты местного действия.
  3. После санации кандидоза, обязательным условием служит, восстановление микрофлоры влагалища: эубиотиками, про- пребиотиками, фитосредствами.

И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!

Молочница (кандидоз) – это воспалительное заболевание, причиной развития которого становится чрезмерное или неконтролируемое размножение грибков рода Candida.

  • широкое распространение – эти микроорганизмы являются условно-патогенными представителями нормальной микрофлоры организма, соответственно, они могут обнаруживаться у каждого человека;
  • кандидоз (молочница) развивается только при ослаблении местного и общего иммунитета, в том числе при развитии иммунодефицита и дисбактериоза;
  • в подавляющем большинстве случаев в организме человека обнаруживается Cand >Причины

Появление симптомов молочницы всегда свидетельствует о проблемах местного иммунитета (при локализованном поражении) или развитии системных нарушений иммунитета в организме в целом – при выявлении нескольких очагов заболевания одновременно. И в том, и в другом случае обязательно выявление причины заболевания – полное ее исключение или ограничение влияние поможет предупредить развитие рецидива в будущем.

  • недавнее лечение антибиотиками (это связано с тем, что антибиотики уничтожают и полезные, и вредные бактерии, поэтому нормальная микрофлора во влагалище нарушается);
  • беременность;
  • применение эстрогенов или гормонов коры надпочечников;
  • наличие сахарного диабета;
  • переохлаждение;
  • тесная неудобная одежда;
  • несоблюдение правил личной гигиены (желательно использовать хлопковое нижнее белье и подмываться не реже 1 раза в сутки, а лучше – двух);
  • посещение бассейнов или спортзалов, ведь после такого времяпровождения нижнее белье намокает и нужно немедленно переодеться в сухую одежду;
  • венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем)

При традиционных сексуальных контактах молочница передается только в 30% случаев, тогда как при орально-половом акте возбудитель заболевания передается в 60% случаев, причем возникающие формы инфекции отличаются высокой резистентность к лекарственным препаратам, которые традиционно используются для лечения молочницы.

Кроме того, доказанным является тот факт, что кандидоз у молодых женщин в подавляющем большинстве случаев хорошо излечивается при назначении комплексного лечения, тогда как у пациенток старше 35 лет, которые для предохранения от нежелательной беременности используют барьерные контрацептивы, инфекция приобретает торпидное, устойчивое к назначенной терапии, течение.

При выявлении молочницы у детей первого года жизни оказывается, что трое из четверых новорожденных заражаются ею от матери, причем абсолютно не важно – родился ребенок естественным путем или при помощи кесарева сечения.

Подробнее о причинах появления кандидоза можно прочитать на странице «Причины молочницы».

Первые симптомы молочницы появляются примерно за неделю до наступления очередной менструации, а у беременных они проявляются вне зависимости от срока беременности.

Наиболее характерными симптомами молочницы являются:

  • Зуд и жжение, ощущение дискомфорта в области влагалища и наружных половых органов;
  • Усиление неприятных ощущений после туалета половых органов, сексуального контакта, по ночам;
  • Усиление жжения непосредственно после опорожнения мочевого пузыря;
  • Покраснение и отечность половых органов;
  • Белые творожистые выделения на половых губах и коже промежности;
  • Иногда появление неприятного запаха.

Подобный зуд имеет свойство усиливаться к вечеру или после принятия теплой ванны, жжение может быть такой силы, что будет препятствовать половым актам. Интенсивность и количество выделений также может различаться, так же, как и их консистенция.

Подробнее о признаках заболевания можно прочитать на странице «Симптомы молочницы».

Хотя молочница не является смертельно опасным заболеванием, желательно следовать правилам гигиены для ее профилактики и лечиться сразу же при обнаружении первых симптомов. Гинеколог сможет точно подтвердить диагноз кандидоза после взятия мазка, после чего будет назначено адекватное лечение. Не стоит откладывать это в долгий ящик – ведь снижение иммунитета может способствовать развитию других заболеваний. Подробнее о лечении заболевания можно прочитать на странице «Лечение молочницы».

  • Симптомы кандидоза у женщин
  • Как лечить молочницу
  • Как лечить молочницу у мужчин
  • Лечение молочницы у новорожденных
  • Причины появления молочницы

источник

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пимафуцин – лекарственное средство, широко используемое для лечения грибковых поражений, которые вызваны дрожжами или дрожжеподобными грибами. Препарат используется для всех групп пациентов (мужчины, женщины и дети), чаще – в акушерстве, гинекологии, общей терапии и дерматовенерологии.

Основное действующее вещество в составе Пимафуцина – антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов (полиенового ряда) натамицин. Основной механизм действия – связывание стерольных групп в составе клеточной мембраны, что приводит к её повреждению, нарушению обмена со средой и гибели.
Основной спектр действия:

    Дрожжеподобные грибы (особенно в отношении Cand >Примерная цена препарата
  • Таблетки (тальк, крахмал картофельный, лактоза, желатин и др.)
  • Суппозитории (полисорбат, спирт цетиловый, твёрдый жир и др.)
  • Крем (органические спирты, восковой эфир цетиловый, очищенная вода и др.)

Производитель: «ASTELLAS PHARMA EUROPE B.V» (Япония).

Показания к применению Пимафуцина

  • Острый и хронический вагинальный кандидоз
  • Профилактика рецидива молочницы
  • Профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном или вторичном иммунодефиците или длительном применении антибиотиков, которые нарушают бактериальный пейзаж влагалища
  • В составе комплексной терапии системных грибковых заболеваний

Противопоказания Пимафуцина немногочисленны и заключаются в непереносимости (аллергия) компонентов препарата (даже в прошлом).

Пимафуцин обычно хорошо переносится, случаи передозировки крайне редки.

В редких случаях препарат может вызывать местные реакции (зуд, покраснение, жжение, небольшой отёк половых органов)

При использовании местных форма (крем, суппозитории): тошноту, рвоту, диарею (в начале лечения), которые проходят при дальнейшем применении препарата.

На время лечения рекомендуется полностью исключить половую жизнь. При незащищённом половом акте лекарство может вызывать местные аллергические реакции кожи половых органов полового партнёра. Применение презервативов или диафрагмы – отмечается снижение их контрацептивной свойств.

Отпускается из аптеки по рецепту врача

Срок годности – 2 года в защищённом от света месте вдали от детей.

При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита применяется:

  • Суппозитории (по 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки перед сном; курс лечения определяется врачом, но в среднем продожительность – 3-6 дней)
  • Крем (возможно использование совместно со свечами). В зависимости от клинической картины наносят от одного до четырёх раз в день на протяжении 10-14 дней

Тактика лечения состоит из двух этапов: уточнение основной причины болезни, факторов риска её развития – первый, второй – назначение Пимафуцина возможно только в комплексной терапии. В таком случае к схеме лечения добавляется применение системных противогрибковых препаратов, например, Пимафуцин в таблетках. Типовая дозировка: по 1 таблетке 4 раза сутки на протяжении 10-18 дней совместно с введением свечей или использованием крема (см. выше). В редких случаях производят замену препарата системного действия на другую группу лекарственных средств (например, Пимафуцин в таблетках заменяют на таблетированную форму Флуконазола).

При терапии хронической молочницы схемы и длительность лечения, комбинации лекарственных препаратов определяются исключительно врачом.

Аналоги Пимафуцина: Примафунгин.

  • Молочница: симптомы и лечение
  • Как выглядит молочница у девушек
  • Профилактика кандидоза
  • Днк диагностика
  • Бактериальный посев

источник

Наше общество свыклось с мыслью о лёгкости и безопасности родов с помощью кесарева сечения, сегодня так рождается почти каждый четвёртый ребёнок в мире. Однако в России большинство врачей всё же не советуют выбирать этот способ рождения ребёнка без медицинских показаний. Если же Вам с малышом всё же предстоит кесарево, то в этой статье Вы найдёте несколько простых и действенных советов, которые помогут Вам лучше подготовиться к операции, а также быстрее восстановиться после неё.

1. Начните готовиться заранее, Очень важен положительный эмоциональный настрой и хорошее физическое состояние. Старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе, не переутомляйтесь. Слушайте спокойную музыку, избегайте стрессовых ситуаций, общайтесь с позитивно настроенными людьми. Вы можете проконсультироваться с ароматерапевтом – он подберёт Вам эфирные масла с ароматами, подходящими именно Вам, которые помогут расслабиться, справиться с тревогой или страхами, настроят на радостную встречу с малышом.

2. Гомеопаты советуют принимать препарат Арника С 6 , он способствует более быстрому заживлению тканей, а также скорейшему психологическому восстановлению после хирургического вмешательства.. Принимать его надо по такой схеме — накануне операции — 3 горошины однократно на ночь, рассасывая под языком. После операции: по 3 горошины с интервалом в 3-4 часа, всего 3 приема.

3. В выборе наркоза Вам помогут врачи. На сегодня эпидуральная анестезия наиболее предпочтительна, потому что при ней нет никакого влияния на плод. Речь идет о так называемой наркотической депрессии плода, которая может иметь место при эндотрахеальном (общем) наркозе.
Сегодня стараются все операции вести под эпидуральной анестезией. И лишь в случае противопоказаний (их определяет анестезиолог во время консультации) прибегают к эндотрахеальному наркозу. В интересах малыша это важно. Если Вам предстоит общий наркоз, важно, чтоб носоглотка была в хорошем состоянии. Дело в том, что после операции могут быть небольшие затруднения с дыханием из-за трубки, вставляемой в трахею, и заложенность носа будет усугублять положение. А избежать этого очень просто – начните промывать нос солевым раствором – 0,5 ч.ложки соли (лучше пищевой морской) на стакан тёплой воды. Можно просто закапывать по пипетке в каждую ноздрю, полоскать горло. Для промывания носа можно также купить готовый раствор в аптеке, на сегодня таких препаратов немало (Аквамарис, Маример и др). Для полоскания горла хороши чаи из ромашки, календулы. Для укрепления всего организма делайте морсы из клюквы и брусники – можно просто заливать кипятком замороженные ягоды, раздавить их ложкой, процедить, добавить ещё кипятка, и пить, добавив по вкусу сахар, а лучше мёд (если нет аллергии). От простуды также защитят эфирные масла чайного дерева, лаванды, эвкалипта – их можно наносить по 1-2 капли на салфетку, и время от времени вдыхать аромат, особенно в транспорте, женской консультации, многолюдных местах.

4. Выбирайте роддом, где есть совместное пребывание с малышом. Близость ребёнка отвлекает от грустных мыслей, частое прикладывание малыша к груди ускорит сокращение матки, что особенно важно после операции. Не бойтесь, что Вам не хватит сил на ребёнка – женщине после операции помогает медперсонал, а если Вы почувствуете, что не справляетесь, малыша на некоторое время могут забрать в детское отделение.

5. Попросите врача, чтоб операция была назначена на начало родовой деятельности, то есть с появлением схваток. На сегодняшний день так и остаётся загадкой, как именно происходит запуск родов. Есть основания предполагать, что малыш участвует в запуске родов, выделяя в амниотическую жидкость вещество, свидетельствующее о том, что малыш созрел и готов к рождению. В своей книге «Кесарево сечение» крупный французский врач-исследователь, практикующий акушер-гинеколог, Мишель Оден пишет, что гормоны, выделяемые матерью и плодом в процессе родов, способствуют завершению созревания лёгких. Таким образом, дождавшись схваток, можно снизить риск развития заболеваний дыхательной системы у малыша как после рождения, так и в дальнейшей жизни. Более того, этот «коктейль» гормонов сохраняется в организме некоторое время после рождения ребёнка, и каждый из этих гормонов играет свою роль во взаимоотношениях матери и младенца, обеспечивая более стабильное психологическое состояние обоих, снижая вероятность послеродовой депрессии, облегчая процесс грудного вскармливания.

1. После операции Вас может знобить, часто женщины жалуются, что леденеют ноги. Поэтому возьмите с собой как минимум две пары носков, одни из них желательно шерстяные, и попросите, чтоб Вам их одели после операции.

2. . Для восстановления водно-солевого баланса после потери крови в первые несколько суток после операции понадобится минеральная вода. Подойдут Ессентуки или Боржоми, только нужно заранее выпустить газ, чтоб не провоцировать излишнее брожение в кишечнике. Удобно иметь поильник с длинным носиком и крупной ручкой, чтоб дотягиваться до него лёжа. Вы можете принести свой поильник, но обычно такие есть в роддомах..

Читайте также:  Можно ли использовать пимафуцин при беременности

3. Перед началом операции в уретру вводится катетер. Совершенно не нужно бояться этого момента – это практически безболезненно, возможны лишь лёгкие неприятные ощущения, которые быстро пройдут. Катетер убирают в течение какого-то времени после операции, в зависимости от ситуации. Часто его оставляют на сутки. После удаления катетера может ощущаться жжение в уретре. Подмывания с настоем ромашки, календулы или несколькими каплями эфирного масла чайного дерева или эвкалипта помогут быстрее избавиться от неприятных ощущений и предотвратят возможность инфицирования.

4. Восстановление кишечной перистальтики после операции в брюшной полости – переломный момент в реабилитации организма. При благоприятном течении кишечник начинает самостоятельно работать на третьи сутки после хирургического вмешательства. До этого характерно довольно сильное брожение газов – пусть Вас это не смущает, это нормальный процесс. Важно соблюдать диету, рекомендованную врачами. Разрешены лёгкий куриный бульон, перетёртое куриное мясо (в небольшом количестве), груши. Полезны пропаренные до мягкости зелёные яблоки с сахаром ( снимается верхушка, вырезается сердцевина, в отверстие засыпают 2-3 чайными ложками сахара, сверху закрывают яблочной верхушкой, яблоки выкладываются в кастрюлю, на дно наливается вода, готовить до мягкости, но следить, чтоб яблоки не расползлись). В наших роддомах принято первые двое-трое суток делать клизмы. Будьте внимательны к своему организму. Если Вы чувствуете, что кишечник вот-вот сработает сам, попросите персонал не спешить с клизмами. Можно поесть чернослива, или залить его кипятком на полчаса, потом выпить этот настой. Если на третьи сутки кишечник не сработает сам, можно разово принять 3-4 таблетки сенаде. Порой женщине предлагают выпить раствор магнезии – этого делать не надо, это может чрезвычайно сильно простимулировать работу ЖКТ, вызвать неприятные ощущения на длительный срок. Кроме того, магнезия неблагоприятно влияет на лактацию.

5. В разных роддомах используют разные системы восстановления организма женщины после операции. Это касается и антибиотиков. Где-то его колют один день, где-то от трёх до пяти. Важно узнать о совместимости антибиотика с грудным вскармливанием (если у Вас возникнут трудности, Вы можете проверить антибиотик на совместимость, позвонив на горячую линию по грудному вскармливанию). Обычно на фоне приёма антибиотиков и маме и малышу назначаются пробиотики ( линекс, бифидум-бактерин, нормофлорин или др.) Лечащий врач и педиатр в роддоме поможет Вам в выборе препарата.
При приёме антибиотика может нарушаться микрофлора влагалища, поэтому также часто назначается противогрибковый препарат. Нередко женщине даётся нистатин, несовместимый с грудным вскармливанием. Обязательно осведомляйтесь, какие таблетки Вам дают. Многие препараты имеют замену. К примеру, эффективным противогрибковым средством является пимафуцин, его можно принимать и кормить при этом грудью.

6. Есть роддома, где используются наркотические обезболивающие. Если такие препараты используют два-три дня, то после отмены препарата женщина может почувствовать резкое ухудшение настроения и общего состояния, вплоть до депрессии. Поэтому стоит заранее узнать, какие обезболивающие средства назначил лечащий врач, чтобы понимать, что происходит с Вашим организмом.

7. При образовании болезненных уплотнений на местах уколов помогут йодные сеточки и капустные листы.
8. Важно подобрать удобное бельё, которое не будет задевать и травмировать шов. Кайма трусов должна быть выше шва. Будьте аккуратны с послеродовым бандажом – если он будет доставлять неприятные ощущения, лучше отложить его использование до полного заживления шва. При выписке из роддома уточните, надо ли продолжать дезинфицировать шов, когда можно начать использовать мази, смягчающие рубцы.

Организм женщины готовиться к выкармливанию малыша задолго до родов. Во время беременности происходят изменения в молочной железе, благодаря которым она начинает функционировать сразу после родов, независимо от того, каким образом родился ребёнок. После кесарева сечения кормить можно и нужно, если нет серьёзных противопоказаний со стороны ребёнка или матери, что случается очень редко. Приход молока после операции может быть несколько замедленным (это временной явление), а может быть своевременным и весьма обильным, особенно при регулярном использовании капельниц.

После эпидуральной анестезии ребёнка можно сразу после операции приложить к груди. После общего наркоза, скорее всего, на следующие сутки. При совместном пребывании прикладывайте ребёнка к груди, при раздельном на вторые сутки начните сцеживаться раз в три часа, по 10-15 минут каждую грудь. Сцеживания можно распределить между кормлениями малыша, или после кормлений. Если ребёнок проспит время кормления – сцеживаться необходимо. Начинайте сцеживания даже в том случае, если Вам кажется, что молока нет. Важно не количество сцеженного молока, а стимуляция груди. Если же молоко (молозиво) будет сцеживаться, запаситесь стерильными ёмкостями – тогда можно попросить детских сестёр докормить ребёнка этим молочком. Сцеживаться можно руками или молокоотсосом. И тому и другому приходится некоторое время учиться. Не опускайте руки, если сразу что-то не получится.

В первые дни Вам понадобится помощь в прикладывании ребёнка к груди. Удобная поза после КС – кормление из-под мышки. Ребёнок лежит на кровати на подушке, а мама на стуле боком перед кроватью. Ножки малыша уходят за мамину спину, животик повёрнут к маминому боку, головка у груди. Также можно и маме и ребёнку быть рядышком на кровати. Оба на боку, повёрнуты друг к другу, мама обхватывает ребёнка той рукой, на каком боку она лежит, а другой рукой подаёт грудь.

Помните – в любой позе Вам должно быть удобно кормить. Просите персонал помогать Вам, проследить за состоянием груди и прикладыванием. При неуверенности, возникающих проблемах звоните консультантам прямо из роддома – Вы всегда получите квалифицированные ответы и поддержку.

В наши дни всё более популярным помощником в кормлении грудью и уходом за малышом становится слинг. Это действительно замечательное изобретение, однако женщине после операции лучше носить ребёнка в слинге после 4-6 недель (по самочувствию), следить за своим состоянием, чтоб не болел шов. До этого в слинге можно кормить сидя, или совершать короткие перебежки по квартире. Постарайтесь обеспечить максимальный контакт с малышом, часто ласкайте его, ощупывайте, делайте нежный массажик, прижимайте младенца к телу, грейте собственным теплом (держите раздетого малыша на своей груди или на животе, кожа к коже) Для мамы и ребёнка постоянная близость являются компенсацией родов через «верхний путь». И помните – следующую беременность лучше планировать через 2-3 года.

Статья опубликована в журнале «Лиза — мой ребенок»

источник

После родов молодые мамочки часто сталкиваются с различными проблемами со здоровьем, к примеру, с молочницей. Молочница после родов беспокоит практически каждую третью женщину, поэтому паниковать не следует. Проблема легко решается при помощи фармакологических препаратов. Самое главное — не затягивайте с визитом к лечащему врачу. Сайт для мам supermams.ru расскажет вам, почему эта проблема возникает и чем лечить молочницу после родов.

Время беременности, а в особенности послеродовой период – большой стресс для организма женщины. Происходит гормональная «встряска», организм перестраивается, все это требует немало энергетических затрат.

В этот период слабеют защитные механизмы организма, что дает возможность развиваться инфекциям, которые находились в женском организме в латентном или, другими словами, в скрытом состоянии. Иммунная система ослабевает, поэтому увеличивается риск развития кандидоза.

Еще к причинам возникновения заболевания можно отнести: прием антибиотиков, гормональных препаратов, неподходящие средства интимной гигиены и спринцевания, заболевания полости рта или кишечника.

Заботясь о своем здоровье, пропустить молочницу после родов невозможно. Определить первичные симптомы вы можете сами:

  • неприятные ощущения жжения и зуда в области половых органов;
  • при мочеиспускании неприятные и болезненные ощущения;
  • творожистые выделения из влагалища.

Как только вы обнаружили у себя такие симптомы, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Лечение молочницы после родов не нужно откладывать в долгий ящик, вы только увеличите длительность самого лечения и можете заразить своего малыша кандидозом.

При запущенной или острой форме молочницы микрочастицы гриба Candida начинают циркулировать в крови матери и могут попасть в молочные железы, а с молоком попасть к малышу. Именно по этой причине затягивать с лечением не следует.

Кормление малыша грудью ограничивает прием многих медицинских препаратов из-за их токсичности, но все равно необходимо принимать препараты для того, чтобы уничтожить клетки гриба. В период лактации врачи в общей схеме назначают пимафуцин – он считается нетоксичным даже в больших дозах и достаточно эффективным.

Для местного лечения применяют пимафуцин и нистатин, в виде кремов и вагинальных свечей. Эти препараты, как правило, выбирают при беременности и в период лактации.

Врачи сегодня все чаще рекомендуют молодым мамам временно прекратить кормление при лечении молочницы. Они объясняют это риском заражения малыша с последующими возможными осложнениями и ненужной дополнительной нагрузкой на еще не окрепший детский организм.

Несмотря на то, что молочница после родов лечится несложно, недооценивать ее не нужно. В первую очередь, это воспалительный процесс, который нельзя оставлять без внимания.

Без медикаментозного лечения молочница имеет тенденцию распространяться на всю мочеполовую систему.

Помимо этого, если не лечить молочницу, она может перейти в хронику, вызвать вторичную бактериальную инфекцию, которая с трудом поддается лечению. Что в дальнейшем может привести к бесплодию.

В этот период мамочке нужно как можно меньше употреблять продуктов, которые содержат много сахара и глютена. Глютен содержится в манке, перловке, макаронах. В это же время увеличьте в своем каждодневном рационе продукты, содержащие живые культуры и бифидобактерии.

Для того, чтобы вывести из организма избыток дрожжей, нужно пить зеленый чай не меньше 3 чашек в день.

Еще в свой рацион нужно включить фрукты и овощи, нежирную рыбу, гречку и коричневый рис. Различные рекомендации о правильном питании для кормящей мамы вы сможете прочитать на сайте supermams.ru.

Возьмите себе за правило — руки всегда должны быть тщательно вымыты, это предотвратит такую «неприятность», как молочница после родов и ее развитие. Тем более что после родов грязные руки мамы могут нести опасность беззащитному малышу.

Нижнее белье и полотенца после стирки нужно проглаживать утюгом, чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции.

Для восстановления баланса микрофлоры в домашних условиях можно спринцеваться очень легким раствором яблочного уксуса.

В любом случае все свои действия нужно согласовывать с врачом. После родов специалист должен объяснить молодой маме, как нужно ухаживать за своим телом, как правильно соблюдать гигиену. Прислушивайтесь к советам и по поводу питания.

Родившим мамочкам молочница после родов часто приносит много неудобств. Не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить своему малышу. Ваш лечащий врач назначит нужные анализы и определит подходящие препараты.

Сегодня для борьбы с этим заболеванием врачи выписывают лекарства местного назначения: кремы, вагинальные свечи или таблетки. Эти противогрибковые препараты считаются для матери и ребенка безопасными в период лактации и эффективными для борьбы с большинством грибков рода Candida.

Здоровье вашего малыша и состояние вашего организма зависит только от вас самих и вашего образа жизни. Будьте здоровы!

источник

Молочница после родов – достаточно распространенная причина дискомфорта в области половых органов. Кандидозный кольпит может протекать как скрыто и малосимптомно, так и с яркой клинической картиной.

Молочница – показатель иммунодефицита, а не половая инфекция. А к истощению защитных сил могут приводить многие состояния после родов. Лечение молочницы должно быть комплексным, включать как системные, так и местные препараты, а также изменения некоторых гигиенических привычек. Что делать и как бороться с кандидозным грибком?

В норме во влагалищном секрете у женщины могут находиться грибки рода Кандида, которые и вызывают молочницу. При стечении обстоятельств они начинают активно размножаться, и их пребывание уже не носит безобидный характер, возникают симптомы воспаления. Происходит это вследствие снижения общего или местного иммунитета. Так, к развитию кандидозного кольпита могут приводить следующие состояния:

  • Частые инфекционные заболевания или обострение хронической патологии. Все это усугубляет имеющиеся симптомы иммунодефицита и приводит к активации Кандид.
  • Повышение уровня глюкозы в крови. Часто женщины после родов даже не подозревают, что имеют первые признаки сахарного диабета второго типа. А предрасполагают к этому избыточная масса тела, нарушение работы поджелудочной железы и т.п. И если вес ребенка при рождении был более 4 кг, то молодая мама входит в эту группу риска и должна быть настороже.
  • Избыточная масса тела. Лишние килограммы способствуют изменению гормонального фона женщины, снижается системный иммунный ответ. Дисбаланс приводит к изменению свойств эпителия влагалища, в результате чего уменьшается содержание кисломолочных палочек, а на их место «приходят» кандиды.
  • Грудное вскармливание. Во время лактации уровень всех гормонов снижается, активность гипофиза направлена на выработку пролактина. При относительном дефиците эстрогенов девушка может ощущать незначительный дискомфорт и сухость при половых контактах. Также женские половые гормоны влияют на скорость регенерации эпителия влагалища и обеспечивают кислую среду. А при их недостатке вероятность дисбиоза и кандидозного кольпита резко возрастает.

Поэтому, имея эпизоды этой патологии во время беременности, пройдет ли молочница после родов, однозначно сказать нельзя.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Грибки этого рода находятся не только во влагалище, они заселяют и ротовую полость, и весь желудочно-кишечный тракт, и кожу, и т.д. Поэтому дисбиоз в организме приведет к постоянным проблемам с молочницей, просто здесь ее проявления наиболее заметны. Со стороны кишечника это метеоризм, послабление стула и другие.
  • Половые инфекции, которые вызывают воспаление во влагалище и местный иммунодефицит. В результате размножения патогенов изменяется кислотно-щелочной баланс, что приводит к гибели кисломолочных палочек. Их ниши занимают другие микробы, в том числе грибки. Поэтому до тех пор, пока женщина не пройдет обследование и не вылечит ИППП, молочница будет рецидивировать.
  • Чрезмерная гигиена. Спринцевание, использование тампонов и нерегулярная их смена, а также постоянное ношение синтетического белья и узких трусов также провоцируют развитие молочницы. Происходит это вследствие создания анаэробных условий (без доступа кислорода) либо за счет облегченного попадания кишечной флоры во влагалище (например, при ношении стрингов).
  • Истощение организма влечет за собой общее иммунодефицитное состояние, что часто бывает после родов. При этом любые, даже незначительные и не приносящие проблем ранее факторы будут вызывать дисбиоз и размножение кандидозных грибов.
  • Травмы половых путей во время родов, недостаточно четкое сопоставление тканей. Это приводит к неплотному смыканию, в результате патогенным микроорганизмам намного легче попасть во влагалище. Часто избавиться от проблемы в таких ситуациях помогает только пластическая операция, но сперва следует попробовать различные техники по укреплению мышц тазового дна.
  • Эндокринные заболевания ведут к нарушению гормонального профиля, что отражается на способности организма бороться с инфекциями. Чаще всего к рецидивирующей молочнице приводит гипотиреоз.
  • Гиповитаминоз, больше всего А и Е. Именно эти вещества отвечают за возобновление слизистых оболочек. При их недостатке происходит замедление слущивания влагалищного эпителия и самоочищения.
  • Прием лекарственных средств. Чаще всего антибактериальные препараты вызывают дисбиоз и впоследствии молочницу. Также этому способствует прием стероидов, цитостатиков и некоторых других. В профилактических целях при необходимости использования подобных лекарств следует принимать противогрибковые препараты или вещества для нормализации микрофлоры (например, биофлор).

Если после родов появилась молочница, следует обратиться к врачу. Только он после осмотра и обследования сможет установить истинную причину нарушений и назначить наиболее действенное лечение.

Смотрите на видео о заболевании:

Молочница может проявляться по-разному в зависимости от формы своего течения. Так, при хроническом течении женщину может либо практически ничего не беспокоить, либо появятся отдельные неприятные ощущения, периодически усиливающиеся, а именно:

  • Ощущение зуда, пощипывания в области половых губ, входа во влагалище, промежности.
  • Увеличивается объем и характер выделений: они становятся обильнее, имеют творожистый вид, иногда просто значительные белые бели, с кисловатым запахом. Если на фоне молочницы есть еще какие-то половые инфекции, то клиническая картина меняется. Выделения могут становиться желтоватого и даже зеленоватого цвета, с неприятным, гнилостным (гнойным) или рыбным запахом.
  • Также возможно покраснение покрова половых губ, промежности. При выраженном зуде могут появляться расчесы.

Острый эпизод молочницы имеет намного более яркую клиническую картину: сильный нестерпимый зуд, покраснение и отек половых органов и т.п. Здесь необходимо оказывать помощь как можно быстрее, так как женщине кандидоз приносит значительное беспокойство.

Острая или хроническая молочница после родов, признаки которой не всегда можно заметить самостоятельно, должна быть вылечена. Надежную и качественную терапию может обеспечить только специалист. Ведь часто субклинические формы – своеобразный маркер наличия другой патологии, например, толерантности к глюкозе.

До начала терапии следует пройти хотя бы минимальное обследование. Оно включает:

  • общий анализ крови, исследование уровня глюкозы;
  • мазки на флоры из влагалища, а также желательно ПРЦ;
  • бактериологический посев на наиболее частые половые инфекции.

При необходимости перечень может быть расширен.

Зачастую недостаточно использовать только свечи от молочницы после родов, желательно провести системное противогрибковое, иммуностимулирующее лечение. Также следует учитывать, кормит ли женщина малыша грудью, спектр препаратов в этом случае намного уже.

Для однократного эпизода острого кандидоза достаточно принять пероральные препараты. Эффективен флюконазол (флюкостат, дифлюкан, микосист и другие), но он проникает в большом количестве в грудное молоко, поэтому при лактации следует использовать другие лекарства. При необходимости можно заменить его на нистатин, но даже для него рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание.

Во время лактации даже острый эпизод молочницы лучше лечить с помощью свечей. Безопасно использовать гинезол, пимафуцин, тержинан.

К терапии хронического кандидоза влагалища следует отнестись более трепетно, часто необходимо несколько курсов, что зависит от давности, степени выраженности проявлений и наличия сопутствующей патологии.

Читайте также:  Можно ли использовать пимафуцин при менструации

В этом случае системное лечение надо сочетать с местным, а также использовать иммуностимулирующие препараты.

Например, можно рассмотреть такую схему (разрешена во время лактации также):

  • Тержинан по одной свече на ночь в течение 10 дней на протяжении трех циклов во вторую фазу.
  • Курсы с интерфероном ректально по 5 — 7 дней в первую фазу цикла.
  • Препараты на основе лактобактерий системно не менее 2 — 3 месяцев, например, линекс или биофлор (по две столовые ложки три раза в день).

Но каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Кандидозный кольпит – не половая инфекция, но грибок со слизистой влагалища, конечно, попадает на половой член мужчины и может способствовать развитию и у него неприятных ощущений. Но даже при их отсутствии лучше провести профилактическое лечение молочницы. Для этого будет достаточно однократного приема 150 мг флюконазола, можно сочетать это с использованием нистатиновой мази, если у него есть зуд, жжение, белый налет и т.п.

Часто кандидозный кольпит появляется у женщины во время беременности, что провоцируют многие факторы (иммунодефицит, гормональные перестройки и другие). И многие считают, что молочница проходит после родов самостоятельно. Но это скорее исключение, чем закономерность. Стрессы, недосыпания, пониженная физическая активность способствуют дальнейшему снижению защитных сил организма, и недуг только прогрессирует.

Хронический кандидоз участвует в формировании общего иммунодефицита.

Многие мамы беспокоятся, можно ли причинить вред малышу, заразить его молочницей. При надлежащем соблюдении правил гигиены грибок не вызовет у малыша нарушений.

Что же делать, чтобы свести появление молочницы к минимуму? Основные рекомендации будут следующими:

  • Следует укреплять иммунитет различными методами: прогулки на свежем воздухе, полноценное питание (с ограничением сладкого, копченого, маринованного), достаточный отдых и т.п.
  • Соблюдать гигиену, не перебарщивая. Лучше отказаться от различным интимных кремов, масел, мыл. Ежедневные прокладки, синтетическое белье – все это является провокаторами развития патологии.
  • Вовремя проходить обследование у врача и лечить заболевания как гинекологического, так и общетерапевтического профиля.

Молочница – показатель иммунодефицита у женщины. Часто с этой проблемой приходится сталкиваться после беременности и появления малыша, чему способствуют гормональные перестройки, недосыпание, психоэмоциональное напряжение и т.п. Если появилась молочница после родов, чем лечить следует решать вместе с врачом. Только специалист может назначить действенные схемы и выявить все провоцирующие факторы для предотвращения рецидива.

Причины, по которым может беспокоить кольпит после родов, и методы избавления от него. . Противогрибковые препараты назначаются при молочнице, а также как.

А здесь подробнее о молочнице после родов. Сбой в работе иммунной системы после родов – вполне нормальное явление.

Является ли молочница признаком беременности, если. Молочница после родов: признаки, пройдет ли сама, чем.

Восстановление после родов. Что можно/нельзя после родов. Может ли молочница свидетельствовать о наступлении беременности.

источник

Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.

Выбирать лекарства для терапии кандидоза необходимо такие, которые не попадают в материнское молоко

Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.

А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.

Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.

Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.

Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.

Перед приёмом лекарства, посоветуйтесь с врачом

Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».

В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.

Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:

На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.

Ванночки из травяных отваров.

Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.

Зелёный чай — это полезный тонизирующий напиток, но его злоупотребление может привести к бессоннице

Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.

Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!

Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.

Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.

При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.

Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.

Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:

  • Носить белье из натуральных тканей и стирать его средствами без ароматизаторов и кондиционеров. Оптимально использовать для стирки простое хозяйственное мыло.
  • Мыться следует специальными гелями, отказавшись от ароматизированного мыла. Можно мыться просто теплой водой, можно добавлять в нее морскую соль, соду или отвары трав.
  • Во время менструаций пользоваться прокладками из целлюлозы, отказавшись от ароматизированных прокладок и любых тампонов.
  • Следует отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги.

    Подпишись и получи сборник лучших статей сайта БЕСПЛАТНО!

    Роды — это самое замечательное событие в жизни каждой женщины, когда на свет появляется самый дорогой, долгожданный, любимый человечек, ваш малыш! Каждая женщина, будущая мама, должна серьезно отнестись к этому процессу и подготовить свой организм к зачатию, вынашиванию и рождению малыша.

    В предгравидарной подготовке, на этапе женской консультации, проводят разнообразные обследования, обращая внимание на биоценоз половых путей будущей мамы.

    Частой причиной дискомфорта при беременности, и вне беременном состоянии, после родов, у женщины является молочница.

    Одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища, которое может распространяться на шейку матки (эктоцервикс) и вульву, носит название вагинального кандидоза (молочница) .

    По характеру течения молочницу следует различать: неосложненная, которая имеет мягкое или умеренное течение, менее 4 эпизодов в год, возбудитель – candida albicans, у женщины нормальный иммунный ответ; осложненная -течение тяжелое, рецидивирующее (больше 4-х повторов в год), возбудитель – candida non-albicans, страдает местный иммунитет, как правило, присутствуют соматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.), может быть маской других заболеваний, таких как герпес, может развиваться на фоне кровопотери после операций, в частности, после кесарева .

    Наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans, которую обнаруживают в 95% случаев генитального кандидоза. Это грибы с овальной формой клеток, размером 3-6 мм в диаметре, которые размножаются с помощью почкования.

    После родов заражение женщины происходит при прямом взаимодействии с больными или кандидоносителями, при половом контакте, после родов молочница развивается вследствие снижения иммунитета.

    После кесарева сечения молочница может развиться вследствие применения антибактериальной терапии, назначаемой для профилактики инфекционных осложнений.

    Это, так называемый, антибиотикозависимый вульвовагинальный кандидоз по классификации G.Monif.

    С точки зрения современной репродуктологии, основной из причин вульвовагинального кандидоза, да и вообще дисбиозов, является зияние половой щели после родов, к чему пациентки (да и врачи) относятся крайне легкомысленно, считая, что после родов половая щель может «зиять».

    Клиникой молочницы, чаще всего, являются зуд, постоянный или периодически беспокоящий во второй половине дня и бели, обильные жидкие или густые, по характеру творожистыми, с неприятным кислым запахом.

    Методы лабораторной диагностики вульвовагинального кандидоза:

  • Микроскопия (нативный или по Грамму), которая позволяет выделить споры и мицелий грибов.
  • Культуральный метод — идентификация вида и чувствительность к, а/б (нужен для определения вида кандиды, особенно c. glabrata, которая не поддается традиционному лечению и встречается в 10-15% случаев).
  • ИФА используется при неинформативности культурального метода.
  • ПЦР не рекомендуются.

    Прежде чем перейти к лечению, нужно сказать, что грибы рода Candida за последние годы обрели «защитный панцирь», препятствующий воздействию специфической терапии, так называемые биопленки.

    Терапию молочницы затрудняет изменчивость грибов Candida и стойкость к большому числу лекарственных препаратов после длительного их использования.

    Кроме того, после лечения молочницы, очень часто бывают рецидивы, особенно, если в организме есть другой очаг кандидоза. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, при наличии первых симптомов и начать лечение.

    • Современный препарат Сертаконозол (торговое название его «Залаин») — последний из зарегистрированных в Российской Федерации антимикотиков, назначается с осторожностью в 1 триместре беременности и при грудном вскармливании. Дозировка на курс лечения «Залаина» — однократное введениие свечи; при чем активная концентрация сертаконазола на слизистой остается до 7 дней.
    • Для местного лечения неосложненного кандидозного вульвовагинита на первом месте стоит 2% вагинальный крем Бутоконазола (на российском рынке препарат представлен под названием «Гинофорт» ), который также может назначаться беременным и при грудном вскармливании. Препарат вводят однократно во влагалище, причем вводить препарат можно в любое время суток, вещество не вытекает и не пачкает белье.

    Пимафуцин-ативным веществом препарата является натамицин, который разрушает клеточную оболочку грибков. Назаначают по 1 вагинальной таблетке (0,025 г) раза в день в течении 3-10 дней или введение влагалищного крема (1 г содержит 0,02 г активного вещества 2 раза в день 10 дней).

    Еще один способ лечения вульвовагинального кандидоза после родов – Тержинан.

    Это комбинированный препарат для местного применения, имеющий в составе антибиотик широкого спектра действия неомицин (активный в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов), тернидазол (с противопротозойным и антианаэробным действием) и нистатин (противогрибковый препарат, в том числе активный против кандид non-albicans).

    Кроме того, в составе препарата содержится преднизолон, который оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

    Назначают его для женщин в послеродовом периоде 1раз в день, желательно на ночь, предварительно смочив таблетку водой на 7 дней во влагалище. Но, при применении препарата обязательно смотреть на состояние ребенка.

    Стоит отметить, что пероральные антимикотики (таблетки) потенциально токсичны (риск выше при применении высоких доз); в некоторых ситуациях токсичность для печени не дозазависима, а связана с сопутствующими заболеваниями женщины.

    Основной удар при системной противогрибковой терапии принимает на себя желудочно-кишечный тракт, реагирующий на антимикотики тошнотой, нарушением стула, болями в животе.

    Именно местные препараты (свечи, мази) следует считать оптимальными, при лечении неосложненного кандидоза.

    Особенности лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза:

  • Часто рецидивирует.
  • При беременности у женщин с РВВК длительность безрецидивного периода минимальна.
  • Препараты не помогают.
  • Неправильный диагноз. При постановке диагноза ВВК только по клиническим проявлениям до 50% женщин имеют иную генитальную или экстрагенитальную патологию (герпес и др.).
  • Частое рецидивирование заболевания:
  • кишечный резервуар;
  • неполная санация из влагалища;
  • половая передача;
  • повышение вирулентности Candida;
  • потеря устойчивости, обусловленной бактериальной флорой;
  • генетическая предрасположенность;
  • местное нарушение иммунитета во влагалище.
  • Несоблюдение схемы лечения:
  • недостаточная доза;
  • недостаточная длительность терапии;
  • прерывистость терапии;
  • сохранение очага реинфекции;
  • половая передача.
  • Устойчивость возбудителя.
  • Предрасполагающие факторы.

    После применения антимикотических препаратов рекомендуются препараты, для восстановления микрофлоры влагалища.

    К таковым относятся:

  • эубиотик Гинофлор Э применяют по 1-2 таблетки в течение 6-12 дней;
  • Лактожиналь по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней;
  • пребиотики (фруктоолигосахариды, яблочный пектин, морковный порошок);
  • пробитики: «Бифидумбактерин». «Бифиформ», «Вагилак»;
  • кисломолочные продукты линии Activia.

    Важно помнить, что лактобактерии малоадгезивны, то есть плохо удерживаются в организме, поэтому для поддержания их концентрации во влагалище необходимо их регулярное поступление в желудочно-кишечный тракт в виде йогуртов, биокефиров и других молочнокислых продуктов.

    Целесообразно применять не только лактобактерии, но и фитосредства, такие как: чеснок, дамиана, желтокорень канадский, черный орех. Кроме известных антисептических и антибактериальных эффектов, эти препараты еще и восстанавливают иммунное равновесие.

    Одним из условий коррекции вульвовагинального кандидоза является восстановление нормальной архитектоники промежности, влагалища, шейки матки; устранение зияния половой щели после родов. Без восстановления полноценности мышц тазового дна и промежности невозможно излечить женщину от вульвовагинального кандидоза.

    В заключении можно сделать следующие выводы:

    И самая главная просьба к женщинам: не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу, для того, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить хронизацию процесса!

    Эндометриоз послеоперационного рубца встречается редко, но женщине он доставляет массу неудобств и опасений.

    Эндометриоз проявляется в разрастании ткани эндометрия в нехарактерных для него местах. Могут содержать исключительно железистые клетки или иметь строму (состоять из соединительных волокон) и мягких тканей на поверхности. В онкологическое заболевание перерастает нечасто.

    Причиной аномальных разрастаний могут стать нарушения во время операции:

  • При вмешательстве в матку происходит разрезание брюшной полости, других слоев детородного органа. После наложения шва клетки эпителия могут попасть под травмированную поверхность, проникнуть в миометрий или разнестись кровеносным потоком к маточным трубам.
  • Возможные заносы клеток внутреннего слоя в область рубца происходят по врачебной неосторожности.
  • Причиной заражения иногда становятся некачественные материалы. Могут возникать симптомы отторжения, болезненность поврежденных тканей.

    Оперативные вмешательства в матку не ограничиваются исключительным родовым процессом.

    В группу риска попадают такие представительницы женского пола:

  • Роженицы после кесарева сечения.
  • Женщины, которым проводили чистку слизистого слоя детородного органа (не единоразовую).
  • Грубый осмотр гинекологом, что приводит к травмированию слизистого слоя.

    Перед подготовкой хирургического вмешательства женщине необходимо заранее уточнить такие вопросы:

  • Узнать все о шовном материале, его качестве, времени заживления. Сегодня возможности медицины позволяют сделать рубец малозаметным, произвести его в области лобковой зоны. Иногда практикуют уменьшение рубца лазерной методикой. Но здесь многое зависит и от женщины: возраст, состояние кожных покровов, их способность к восстановлению. Даже пигментация рубца у всех пациенток индивидуальна.
  • Послеродовая терапия. Будут ли включены антибиотические препараты.

    Но многое спрогнозировать нельзя. Если появляются необычные симптомы даже через год и более после наложения, необходимо срочно обследоваться в поликлинике.

    Эндометриоз, который получил распространение после кесарева сечения, развивается не сразу.

    Бывает, что недуг имеет такие же симптомы, как и другие патологии (грыжи, воспаленные лимфатические узлы, скопление тканевой жидкости). Ошибочно поставленные диагнозы с применением лечения могут только усугубить эндометриоз.

    Диагностировать заболевание помогут такие процедуры:

    Биопсия, когда изымаются клетки пораженного участка.

    Женщины сами ставят себе такой диагноз, когда их беспокоят выделения. А врачи гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное известным возбудителем — грибком рода Кандида. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита ) возможны при гонорее, трихомониазе, бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и др. инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффективны только против настоящей молочницы — кандидоза.

    Читайте также:  Можно ли использовать пимафуцин во время беременности

    Набор исследований при жалобах на выделения стандартен и производится в определенной последовательности:

    2. При необходимости — посев (бактериологическое исследование)

    Соблюдение этой последовательности позволит Вам сэкономить деньги, начав с более простого и дешевого исследования. Самые частые возбудители кольпита (грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы) обнаруживаются в обычном мазке, если он сделан в квалифицированной лаборатории, и не требуют проведения ПЦР. И наоборот, возбудители, выявляемые методом ПЦР (хламидии, герпес, папилломавирус), реже вызывают симптомы кольпита, и их обнаружение и специфическое лечение не всегда приводит к исчезновению жалоб, т.к. остается нарушенной флора влагалища. Более того, при обильных выделениях с большим числом лейкоцитов (гной) инактивируются реактивы ПЦР, и результат может быть ложноотрицательным (т.е. результат будет отрицательным несмотря на наличие инфекции). Поэтому сначала надо выявлять и лечить нарушения влагалищной флоры, и только потом при наличии показаний делать ПЦР.

    Нормальная микрофлора влагалища:

    Палочки Дадерляйна (молочные бактерии). Они должны определяться в мазке вместе с эпителиальными клетками (поверхностный слущивающийся слой стенок влагалища) и небольшим количеством лейкоцитов (до 20 в поле зрения микроскопа).

    Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке.

    Лейкоциты — защитные клетки, борющиеся с возбудителями инфекции. Их количество повышается при воспалительных заболеваниях, они являются признаком наличия инфекции, но не позволяют определить конкретного возбудителя.

    I. Инфекции, выявляемые с помощью бактериоскопии:

    1. Кандидоз — истинная молочница. Вызывается грибками рода Кандида. Эти грибки в норме живут во влагалище здоровой женщины, не требуя лечения.

    Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы. выделения белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; зуд, усиливающийся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла.

    Эти жалобы возникают периодически, провоцируются нарушением диеты, голоданием, переохлаждением, стрессом, болезнью, определенным периодом менструального цикла, приемом гормональных препаратов (противозачаточные таблетки). Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные свечи), но через некоторое время возобновляются.

    Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

    Причины стойкого кандидоза:

    1. Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

    2. Хронические заболевания, например, почек, печени, по той же причине.

    3. Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

    4. Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона (для лечения иммунных заболеваний).

    6. Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме — кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

    Однако тут необходимо заметить следующее — принятая раньше повсеместно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, — оказалась неэффективной. Поэтому сегодня подход такой — профилактика кандидоза не нужна, если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно, при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) — проводят его лечение.

    При лечении кандидоза используют противогрибковые препараты (дифлюкан, флюкостат, флуконазол и т.д.). Они способствуют постепенному снятию симптомов кандидоза. Для быстрого избавления от мучительного зуда рекомендуется дополнить лечение спреем Эпиген интим по следующей схеме: приём пероральной таблетки, 1-2 внутривагинальных впрыскивания спрея Эпиген интим 3-4 раза в день. Применение спрея Эпиген интим необходимо продолжить до 7-10 дней. чтобы восстановить интимную микрофлору, ослабленную противогрибковыми препаратами и тем самым предотвратить рецидивы кандидоза.

    7. Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

    8. Хронические заболевания кишечника — колит.

    9. Неправильное применение эубиотиков: после (или вместо) лечения нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза, часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин, ацилакт). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз. Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подвержденном (мазком, а лучше посевом) отсутствии грибков.

    Таким образом, кандидоз — это маркер неблагополучия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

    Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера.

    2 Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

    Эти термины не являются полными синонимами. Бактериальный вагиноз — это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние, при котором нарушается сооотношение микроорганизмов, в норме живущих во влагалище. Тех, которых должно быть больше (молочных бактерий), становится меньше, и наоборот, те, кого в норме должно быть немного, размножаются. Гарднерелла — одна из тех, которых должно быть меньше, но не единственная. Таким образом, вагиноз — это не инфекция (не только не ЗППП, но вообще не инфекция), бактерии не приходят извне, а только перегруппировываются свои. Особенностями бактериоскопической картины при вагинозе является небольшое число лейкоцитов, т.к. нет возбудителей инфекции. Поэтому бактериальным вагинозом (гарднереллезом) не заражаются, и это единственное состояние, не требующее лечения партнера.

    В норме во влагалище поддерживается кислая, богатая кислородом среда, благоприятная для размножения молочных бактерий. При изменении условий среды — отсутствии кислорода и защелачивании — молочные бактерии вытесняются теми, для кого эти условия благоприятны: гарднереллами и другими бактериями, живущими в щелочной среде и не использующими кислород.

    Причинами развития бактериального вагиноза могут быть:

    1. Ношение плотно прилегающего синтетического белья, облегающих синтетических брюк, т.е. создание препятствий для проникновения кислорода.

    2. Злоупотребление прокладками на каждый день и тампонами — по той же причине.

    3. Длительный прием антибиотиков, убивающих в том числе и молочных бактерий.

    4. Неправильное питание — недостаток в рационе кисломолочных продуктов, являющихся источником молочных бактерий для организма.

    5. Хронические заболевания кишечника и другие состояния, вызывающие дисбактериоз — молочные бактерии приходят с пищей и живут в кишечнике.

    Симптомы бактериального вагиноза: выделения беловато-серые, однородные, липкие, с резким неприятным запахом.

    Диагноз бактериального вагиноза ставится только на основании жалоб и бактериоскопии. ПЦР на гарднереллез проводить не следует: во-первых, гарднерелла — не единственная бактерия, размножающаяся при вагинозе, т.е. отсутствие гарднереллеза не есть отсутствие бактериального вагиноза; а во-вторых, гарднерелла и в норме может присутствовать во влагалище, и положительный результат такого высокочувствительного метода, как ПЦР, говорит только о ее присутствии, а не о преобладании.

    Бактериоскопическое исследование мазка позволяет обнаружить изменение флоры: преобладание мелкой палочки над нормальной палочкой молочной бактерии, и наличие «ключевых» клеток — картины, встречающейся только при бактериальном вагинозе: это клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой.

    Более точно бактериальный вагиноз влагалища определяется с помощью бактериологического исследования. При этом определяют количественное соотношение молочных бактерий, гарднерелл и других бактерий. Особенно полезен этот метод для контроля эффективности лечения.

    3. Трихомониаз. Относится к ЗППП. Вызывается жгутиковыми простейшими — трихомонадами.

    Симптомы: обильные, жидкие, пенистые выделения, сопровождающиеся зудом, болью во время полового акта. Как правило, появление симптомов связано со сменой полового партнера.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружения в мазке трихомонад.

    Лечится антибактериальными препаратами совместно с партнерами. Во время лечения нужно использовать презерватив.

    4. Гонорея. До сих пор остается самой частой причиной воспалительных заболеваний женских половых органов. Часто протекает малосимптомно, без обострений.

    Симптомы: желтые выделения, сопровождающиеся зудом; зуд и боль во время мочеиспускания. Появление симптомов может быть связано со сменой партнера.

    Диагноз ставится на основании жалоб и обнаружении в мазке диплококков — бактерий, напоминающих по виду двойные шарики, расположенных внутри или внеклеточно.

    Лечится антибиотиками одновременно с партнером. При острой гонорее достаточно однократного приема антибиотиков, при хронической — курс. До установления факта излеченности необходимо использовать презерватив.

    Эффективность лечения оценивается через 7-10 дней после прекращения лечения с помощью бактериоскопии и посева. Мазки берут через 24, 48 и 72 часа, а посев — через 72 часа после провокации. Провокацию обострения проводят гоновакциной, химическим способом (смазывание уретры раствором Люголя в глицерине), алиментарным (пищевым) способом (прием копченой, острой, соленой пищи, алкоголя), термическим способом (горячая ванна). Критерием излеченности является трехкратное (с интервалом 10 дней) отсутствие гонококков в мазке и посеве после провокации. Затем наблюдение продолжают еще 3 месяца с обследованием раз в месяц.

    II. При обнаружении в мазке большого количества лейкоцитов без очевидного возбудителя; кокков и палочек, не составляющих явной картины описанных выше инфекций, производится бактериологическое исследование (посев) с определением чувствительности к антибиотикам.

    Второе показание к проведению бактериологического исследования — установление критерия излеченности гонореи, бактериального вагиноза и кандидоза. Под влиянием лечения эти возбудители оказываются в неблагоприятных условиях, их количество резко уменьшается, и они перестают размножаться, поэтому мазок может показать их отсутствие, в то время как они только притихли на время. Посев производится на питательную среду, в которой они опять «оживают» и начинают размножаться. Поэтому это более достоверный метод определения факта излеченности.

    III. Если после определения возбудителей кольпита и лечения воспаления симптомы остаются, а мазок показывает нормальное состояние флоры влагалища при увеличенном количестве лейкоцитов, для определения возбудителя используется метод ПЦР .

    Он позволяет обнаружить микроорганизмы, живущие внутри эпителиальных клеток, поэтому не попадающие в выделения. Кроме того, эти организмы очень мелкие (меньше обычной клетки), поэтому при исследовании под микроскопом они не видны. ПЦР позволяет определить в материале ДНК — главную молекулу, обеспечивающую жизнедеятельность любого организма, — этих микробов, и на этом основании судить об их присутствии.

    Для получения достоверного результата нужно соблюдение многих условий, в частности, получение для исследования не выделений, а соскоба клеток, т.к. исследуемые микроорганизмы внутриклеточные; применение качественных реактивов и др. Для диагностики нижеперечисленных инфекций этот метод является самым чувствительным и специфичным.

    Однако для определения эффективности лечения метод ПЦР малоприемлем. Вирусные заболевания неизлечимы; лечение только делает более редкими обострения и менее выраженными жалобы. Поэтому контроля лечения не проводят. А после лечения хламидий их ДНК сохраняется в половых путях достаточно долго (как минимум, месяц, но может быть и больше), что не говорит о наличии живых возбудителей. Поэтому пересдают анализ на ПЦР через месяц после окончания лечения.

    Определение ниже перечисленных возбудителей является последним по очереди при жалобах на выделения, т.к. эти микроорганизмы обитают в более высоких отделах половой системы: в трубах, матке, шейке матки, и не вызывают кольпита (воспаления влагалища). Поэтому сначала ведется поиск и лечение самых распространенных причин кольпита (см. выше), и только потом при сохранении жалоб можно сказать, что выделения вызваны не кольпитом (или не только), а сальпингоофоритом (воспаление придатков матки), эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки) или цервицитом (воспаление канала шейки матки).

    1.Хламидиоз. Второе по частоте заболевание (после гонореи), вызывающее воспалительный процесс женских половых органов. Хламидии являются абсолютными патогенами, т.е. в норме не присутствуют в половых путях, и их обнаружение даже при отсутствии жалоб является показанием к назначению лечения.

    Выделения при хламидиозе обычно скудные, могут сопровождаться зудом, часто сочетаются с болезненностью и зудом во время мочеиспускания.

    Диагноз ставится с помощью ПЦР, эффективность лечения оценивается через месяц после его окончания с помощью ПЦР или культурального исследования.

    Как при всех ЗППП, лечение проходят одновременно оба партнера, во время лечения используют презерватив.

    2. Микоплазмы и уреаплазмы. Микроорганизмы, похожими на хламидий. В настоящее время признаны нормальными сожителями влагалища, не требующими специфического лечения при их обнаружении. См. Микоплазмы и уреаплазмы

    3. Генитальный герпес. Имеет специфические проявления, но часто протекает атипично, например, проявляясь только периодическим зудом и болью во время полового акта, незначительными выделениями. Часто герпетическая инфекция является причиной постоянно повторяющегося, неизлечимого кандидоза.

    Обнаружение вируса генитального герпеса требует периодического наблюдения за состоянием шейки матки, т.к. он является второй по частоте причиной развития ее злокачественных поражений.

    Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить. Основной компонент лечения — специфические противовирусные препараты ацикловир (зовиракс, его прием возможен во время беременности) и валтрекс.

    4. Папилломавирусная инфекция.

    Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека. Проявляется остроконечными кондиломами на наружных половых органах и во влагалище. Однако кондиломы — не обязательный признак. Часто эта инфекция проявляется незначительными выделениями и развитием патологии шейки матки вплоть до злокачественной.

    Определение типа вируса имеет больше научное, чем практическое значение. В практике имеет значение характер поражения шейки матки. Если есть патология шейки матки, обязательно делается кольпоскопия и при необходимости биопсия, ставится точный диагноз. Если он требует хирургического вмешательства на шейке — его производят независимо от типа вируса и его онкогенности. См. статью Эрозия шейки матки. Если же на шейке все в порядке — лечение не требуется, какой бы по онкогенности тип не был обнаружен. Вирус не излечивается, лечить результаты анализов — неразумно. Современная ПЦР-диагностика часто дает ложноположительные результаты, а бывает и ложноотрицательные — папилломы видны невооруженным глазом, а анализ отрицательный. Поэтому ориентироваться надо не на ПЦР в данном случае, а на патологию шейки матки и лечить реальные заболевания, а не результаты анализов.

    При обнаружении вируса папилломы человека необходимо раз в полгода обследоваться на наличие патологии шейки матки, делать кольпоскопию и цитологическое исследование. При выявлении патологии — удалять ее хирургически, так же как и остроконечные кондиломы. Уменьшает вероятность рецидива кондилом местное введение препаратов интерферона.

    1. Молочница — это не просто слово, означающее выделения и зуд. Это конкретное заболевание, вызываемое грибками.

    2. Выделения и зуд (кольпит) могут быть вызваны не только молочницей, но и целым рядом других инфекций. Поэтому ставить себе самостоятельно диагноз и заниматься самолечением нельзя, нужно идти к врачу и определять конкретного возбудителя.

    3. При обнаружении кандидоза помимо назначения антигрибковых препаратов нужно обследовать организм, найти первопричину иммунодефицита, принять меры к повышению иммунитета (витамины, иммуномодуляторы). Лечение должны пройти одновременно оба партнера, т.к. это заболевание передается половым путем, даже если первоначально возникает как признак иммунодефицита. Яснее: если у Вас кандидоз, это не значит, что Вас кто-то заразил, но это значит, что Вы можете заразить другого.

    4. При приеме антибактериальных средств по поводу воспалительного процесса, если в анализах нет грибков, профилактическое назначение противогрибковых препаратов не нужно. Кандидоз при современных рациональных схемах антибиотикотерапии развивается не так часто, а профилактика его неэффективна. Принцип таков — лечение здесь и сейчас. Есть кандидоз — есть лечение. Нет — профилактика не нужна.

    5. При обнаружений бактериального вагиноза (гарднереллеза) кроме назначения антибиотиков принимают меры к устранению условий его возникновения (белье из натуральных тканей, отказ от прокладок на каждый день, кисломолочная диета). Партнера не лечат, т.к. это не инфекция.

    6. При выявлении ЗППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз) лечение проводится обязательно, независимо от жалоб.

    7. Выявление уреаплазмы и микоплазмы не является поводом для постановки диагноза и назначения лечения, независимо от факта планирования беременности.

    8. При выявлении любой инфекции лечат одновременно всех партнеров, независимо от результатов анализов. Во время лечения используют презерватив.

    9. Эффективность лечения определяют через 7-10 дней, для хламидиоза — через месяц с помощью бактериологического (культурального) исследования или повторного ПЦР.

    10. Вирусные заболевания (герпес, папилломавирусная инфекция) не лечатся, но контролируются. Лечение назначается не по результатам анализов, а по жалобам и результатам осмотра.

    11. Симптомы кольпита могут быть вызваны не только инфекцией влагалища. но и воспалительными заболеваниями более других органов половой системы: матки, придатков. В этом случае лечение более сложное.

    Не редко эндометриоз развивается после кесарева сечения. Современные технологии позволяют в ряде случаев сохранить детородную функцию матки и уменьшить образования.

    Количество оперативных вмешательств в организм человека увеличилось за последние годы. И если многие операции стали проводить при помощи лапароскопии, то особый процесс родоразрешения также проходит благодаря методике кесарева сечения.

    Такими предпосылками для него остаются заболевания органов зрения, крупные размеры миомы матки (или мешающее родовой деятельности их положение), нестандартное расположение плода. Но у такого метода есть свои неприятные последствия. Доброкачественные образования около шва – одно из них.

    От образований в области шва после кесарева сечения не застрахована ни одна женщина.

    Важно! Эндометриоз, развивающийся в области рубца после проведенного кесарева сечения, попадает не только в матку. Известны примеры распространения клеток в яичники, молочные железы. Их туда доставляет кровь и лимфа.

    Лечение болезни не отличается от терапевтических мер касательно других видов эндометриоза. Гормональная и хирургическая методики способны избавить пациентку от опухолей. Если женщина еще планирует рожать, то с помощью гормонов уменьшают миомы, а после родов (или в процессе) могут удалить новообразования кардинально.

    источник