Пимафуцин швы на шейке матки

Там же пробка есть слизистая. Она от инфекций бережёт. Хватит читать страшилки!

Спасибо большое) я и так больше месяца без паник жила) вот видимо пришло время придумать себе проблем

Молочницу надо лечить, страсти не преувеличены, из за плохого мазка и посева я потеряла ребенка в прошлую Б, сейчас у меня швы и пессарий, все время маниторю мазки и санируюсь при хороших мазках, скоро уже все снимут.

Спасибо! Так я тоже мониторю каждых 2 недели. Вот нашли молочницу, я и в панику. Но уже лечу — думаю, что все должно быть хорошо)

Викууууууш, да ничего, ну ты что. у тебя же закрыты зевы на замочек! ? прекрати читать страсти интернетовские ?

Юльчик!) но я же почти месяц жила без истерик видимо не хватает мне впечатлений, что так впечатлилась от молочницы) кстати, твой малыш тоже себя ведет так как в фильме «чужие»?)) я иногда боюсь своего живота

Да я сама такая же, чуть где кольнёт/потянет, так все… ? у меня меня месяц назад что-то с кишечником было, но всего один раз, так я надумала, что организм к родам чиститься начал, испугалась
Даааа, иногда прям сильно вылазиет особенно облюбовал левый бок, и там ручками и ножками любит копошиться. А я в то место подставляю ладошку и представляю, что даю малышу ‘пять’ ‍♀️

У меня постоянно молочница) лечу- хожу пару нелегко, чувствую по новой начинается, лечу… но это у меня реакция на утрик. Еще до швов мучилась. Спасает только флуомизин сейчас.

У меня зашита шейка, на днях мазок показал какие-то единичные нити чего-то, я так и не поняла ? врач склада если выделения не беспокоят то ничего делать не надо

Я вообще боюсь что-то читать, ко всему мазки не очень(( лучше ходить себе и ничего не знать!

Аналогично! У меня сначала лейкоциты были повышены, а вот сейчас молочницу нашли( откуда только оно берется все ??

Я только в пятницу узнаю результаты бак посева, до этого лейкоциты 40 были и опять санацию делала… но выделения есть все равно, но это ещё утрожестан блин выходит(( у меня вообще тут оказалось, что в начале августа уходит моя врач в отпуск, и роддом на мойку закрывается, я вообще не знаю, где мне снимать пессарий(( боюсь, что рожу в тот же день!

Тоже лейкоциты были 30, но потом санировалась, все стало ок и тут бац — молочница, но я тоже еще на утрожестане. Ого! Так что тебе теперь делать? Искать другого врача? Есть дата когда пессарий снимать должны?

А тебя она как-то беспокоит или только выделения? Я вообще не знаю что делать, надо снимать 7 августа, 8 роддом на мойку мой уходит ( я просто на учёте при роддоме стою), и слышала, что а основном снимают пессарий в стационаре… короче весело!

источник

• 
• 

Сообщение отредактировал Satana: 13.11.2006 — 22:54

• 
• 

• 
• 

Очень-очень похоже на молочницу. Бегом к врачу, брать мазок. Лечение только по результатам анализов, т. к. под это дело может замаскироваться еще что-то.
В любом случае затягивать ни в коем случае нельзя.

Про каждодневные прокладки: я стараюсь ими пользоваться в разумных пределах, на ночь обязательно снимаю, т. к. парниковый эффект все-равно есть, какими бы «дышащими» они не были.
Удачи!

Сообщение отредактировал Кыся: 14.11.2006 — 10:56

• 
• кормлю кота, поливаю кактус
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• жена разведчика
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• а в голове тараканы
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• рядовой пользователь
• 

• 
• 

• 
• йа блондинко
• 

• 
• 

• 
• йа блондинко
• 

• 
• 

• 
• счастливая.
• 

• 
• 

насколько я знаю, это так же, как и герпес: есть внутри у каждого, а снаружи проявляется у некоторых / в некоторых ситуациях.

беременность — это своеобразный толчок к «просыпанию» молочницы, именно поэтому она проявляется у многих беременных. мне в свое время тоже продиагностировали на плановом анализе. до выделений ттт дело не дошло, пролечили сразу, наряду с упомянутым уже выше полижинаксом назначили спринцевание и таблетки (название точно не помню, но и не нужно, пусть Вам врач назначает) и одноименный крем мужу, при наличии сексуальных контактов мужчина становится своеобразным переносчиком заразы, так что нам рекомендовали лечиться вместе. после лечения еще пару раз брали мазок, больше ничего не находили.

когда я стала интересоваться темой молочницы у беременных (обидно было, что мне никто не рассказал об этом ДО), прочитала в журнале, что дополнительное потребление железа в первом триместре помогает не допустить развития молочницы, так как развивается она преимущественно на фоне анемии

пс: после рождения дочери за 8 с лишним лет молочница не «просыпалась» ни разу

источник

Полинка. реши уже с кем вести будешь: того и слушай.

Ань, тут просто такой нюанс вырисовался, о котором я не знала и Кудинович соответственно тоже — что у меня нарушена регенерация тканей из-за нарушения толерантности к глюкозе, вот поеду 7го к ней, скажу, может еще что-то нужно будет дополнительно.

Ой Девы. а мне наложили шов в ОТТА, Шаповалова. довольно опытный и известный врач. Ведет меня с 6й недели. и вот она сказала- если что то свечи. если выделения нормуль и флора тоже — то НИЧЕГО и НЕ ЛАЗАТь туды. уже 3 недели как шов на шейке. тьфу-тьфу-тьфу.. подмываюсь 3 раза в день правда водичкой но туды не лазаю.. криминал?

А еще вместо туал. бумаги влажные салфетки использовать с алоэ и РН нейтральные:008:

Флору как контролировать предлагают и выделения оценивать??

я со швами ужо 21 нед. живу и с санацией свечами КАНДИД неделька через недельку- все прекрасненько:091:

ПОЛИНА. а тебе в ЦН еще и не такое найдут..сама ж в курсе:005:
А что тебе Н.А. скажет я примерно знаю. 065:

А еще вместо туал. бумаги влажные салфетки использовать с алоэ и РН нейтральные:008:

Флору как контролировать предлагают и выделения оценивать??

я со швами ужо 21 нед. живу и с санацией свечами КАНДИД неделька через недельку- все прекрасненько:091:

ПОЛИНА. а тебе в ЦН еще и не такое найдут..сама ж в курсе:005:
А что тебе Н.А. скажет я примерно знаю. 065:

Анна! Ты про салфетки шутишь, или вы от меня эту важную информацию тщательно скрывали. Сейчас паранойствовать начну.

Анна! Ты про салфетки шутишь, или вы от меня эту важную информацию тщательно скрывали. Сейчас паранойствовать начну.

:ded: я НЕ ШУЧУ напрочь. Мне так Н.А. приватно посоветовала-поэтому с ними и живу с наложения швов.

:ded: я НЕ ШУЧУ напрочь. Мне так Н.А. приватно посоветовала-поэтому с ними и живу с наложения швов.

нет! давай уже конкретнее для общественности, что за салфетки и во всех ли случаях использовать.

нет! давай уже конкретнее для общественности, что за салфетки и во всех ли случаях использовать.

:008: обычные салфетки для интимной гигиены. Их в гиперах полно всяких

.Использовать часто и по необходимости-желанию:))

:008: обычные салфетки для интимной гигиены. Их в гиперах полно всяких

.Использовать часто и по необходимости-желанию:))

брр, надо еще и этим добром запасаться. А я вся в горе — у меня кончились ежедневки, которыми я в РД затарилась, у нас на них аллергии нет, и где я их возьму теперь?!

А еще вместо туал. бумаги влажные салфетки использовать с алоэ и РН нейтральные:008:

Флору как контролировать предлагают и выделения оценивать??

я со швами ужо 21 нед. живу и с санацией свечами КАНДИД неделька через недельку- все прекрасненько:091:

ПОЛИНА. а тебе в ЦН еще и не такое найдут..сама ж в курсе:005:
А что тебе Н.А. скажет я примерно знаю. 065:

Тото и оно что ни как не предлагают.. хотя смотрит она меня каждые 2 недели и ложусь я к ней через недельку, при госпитализации мазки на флору берут.
ПРО САЛФЕТКИ- СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Куплю сегодня же. а свечи пока не буду. врача ослушатся не могу, верю ей.

Тото и оно что ни как не предлагают.. хотя смотрит она меня каждые 2 недели и ложусь я к ней через недельку, при госпитализации мазки на флору берут.
ПРО САЛФЕТКИ- СПАСИБО ОГРОМНОЕ! Куплю сегодня же. а свечи пока не буду. врача ослушатся не могу, верю ей.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В последние годы в качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальное эхографическое исследование. При этом для оценки состояния истмического отдела шейки матки и в прогностических целях, согласно сводным литературным данным, приводимым А. Д. Липман и соавт. (1996), следует учитывать следующие моменты:

• Длина шейки матки, равная 3 см, является критической для угрозы прерывания беременности у первобеременных и у повторнобеременных при сроке менее 20 нед и требует интенсивного наблюдения за женщиной с отнесением ее в группу риска.
• У женщин с многоплодной беременностью до 28 недель нижнюю границу нормы составляет длина шейки матки, равная 3,7 см — для первобеременных, 4,5 см — для повторнобеременных (притрансвагинальном сканировании).
• У многорожавших женщин нормальная длина шейки матки в 13-14 нед составляет 3,6-3,7 см без статистически достоверной разницы у здоровых женщин и пациенток с истмико-цервикальной недостаточности. На истмико-цервикальную недостаточность указывает укорочение шейки матки в 17-20 нед до 2,9 см.
• Длина шейки матки, равная 2 см, является абсолютным признаком невынашивания беременности и требует соответствующей хирургической коррекции.
• При оценке информативности длины шейки матки необходимо учитывать способ ее измерения, поскольку результаты трансабдоминально го ультразвукового исследования достоверно отличаются от результатов трансвагинального и превышают их в среднем на 0,5 см.
• Ширина шейки матки на уровне внутреннего зева в норме постепенно возрастает с 10-й по 36-ю неделю от 2,58 до 4,02 см.
• Прогностическим признаком угрозы прерывания беременности является снижение отношения длины шейки матки к ее диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16+0,04 при норме, равной 1,53+0,03.

На изменение рассмотренных выше параметров шейки матки значительно влияют низкое расположение плаценты и тонус матки.

Ставить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» только по данным УЗИ недостаточно. Более точная информация может быть получена только при осмотре шейки матки в зеркалах, при влагалищном исследовании — выявление мягкой и короткой шейки матки.

Методы и модификации хирургического лечения истмико-цервикальной недостаточности во время беременности можно разделить натри группы:

1. механическое сужение функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки;
2. зашивание наружного зева шейки матки;
3. сужение шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки.

Метод сужения канала шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам его является наиболее патогенетически обоснованным. Однако он не нашел широкого применения ввиду сложности, а также в связи с тем, что он неприемлем при выраженном укорочении шейки матки, рубцовых изменениях, старых разрывах.

Метод сужения внутреннего зева шейки матки используется более широко при всех вариантах истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, методы сужения внутреннего зева более благоприятны, так как при этих операциях остается дренажное отверстие. При зашивании наружного зева в полости матки образуется замкнутое пространство, что является неблагоприятным при наличии в матке скрытой инфекции. Среди операций, устраняющих неполноценность внутреннего зева шейки матки, наиболее широкое распространение получили модификации метода Широдкара: метод MacDonalda, круговой шов по методу Любимовой, П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой. При зашивании наружного зева шейки матки чаще всего используют метод Czendi, при сужении канала шейки матки — модификацию метода Терьяна.

Показания к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности следующие:

• наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (во II-III триместре беременности);
• прогрессирующая, по данным клинического обследования, недостаточность шейки матки: изменение консистенции, появление дряблости, укорочение, постепенное увеличение «зияния» наружного зева и всего канала шейки матки и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности служат:

• заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания);
• повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств;
• беременность, осложненная кровотечением;
• пороки развития плода, наличие не развивающейся беременности по данным объективного исследования (УЗ-сканирование, результаты генетического обследования);
• III-IV степень чистоты влагалищной флоры и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки. Следует отметить, что эрозия шейки матки не является противопоказанием к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности, если не выделяется патогенная микрофлора. В этом случае целесообразно применять методы сужения внутреннего зева шейки матки. Метод Czendi противопоказан.

Хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности обычно осуществляется в период от 13-27 нед беременности. Срок производства операции следует определять индивидуально в зависимости от времени возникновения клинических проявлений истмико-цервикальной недостаточности. Результаты микробиологических исследований показывают, что при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности позднее 20 нед, а также при пролабировании плодного пузыря в любой срок беременности, условно патогенные микроорганизмы высеваются в большом количестве из канала шейки матки значительно чаще по сравнению с оперированными в 13-17 нед беременности.

С целью профилактики внутриматочной инфекции целесообразно производить операцию в 13-17 нед, когда отсутствует значительное укорочение и раскрытие шейки матки. С увеличением срока беременности недостаточность «запирательной» функции истмуса ведет к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря. Это создает условия для инфицирования нижнего полюса его восходящим путем — из нижних отделов половых путей на фоне нарушения барьерной антимикробной функции содержимого канала шейки матки. Помимо этого, плодный пузырь, внедряясь в цервикальный канал, способствует дальнейшему его расширению. В связи с этим оперативное вмешательство в более поздние сроки беременности при выраженных клинических проявлениях истмико-цервикальной недостаточности менее эффективно.

Предложены следующие методы хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности:

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего свода влагалища на шейку матки накладывают кисетный шов, концы нитей завязывают узлом в переднем своде влагалища. В качестве шовного материала можно использовать лавсан, шелк, хромированный кетгут. С целью предотвращения прорезывания тканей при затягиваний кисетного шва целесообразно ввести в канал шейки матки расширитель Гегара №5.

Вместо кисетного шва по методу MacDonald применяют модификацию Лысенко В.К. и соавт. (1973). Капроновую или лавсановую нить проводят в подслизистом слое влагалищной части шейки матки на уровне сводов с выколом в переднем и заднем сводах. Концы лигатур связывают в переднем своде. Подслизистое круговое расположение нити обеспечивает равномерную собранность шейки матки по всей окружности и исключает соскальзывание нитей.

Сущность данного метода заключается в сужении истмической части шейки матки в области внутреннего зева с помощью нити из медной проволоки в полиэтиленовом чехле, без рассечения и многократного прокалывания шейки матки. В асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах, и захватывают щипцами Мюзо. Медную проволоку в полиэтиленовом чехле фиксируют четырьмя лавсановыми или шелковыми швами на передней, задней и боковых стенках шейки матки ближе к внутреннему зеву. Проволоку постепенно закручивают зажимом. Чтобы не перетянуть проволоку и не вызвать нарушение питания тканей шейки матки в канал помещают расширитель Гегара №5. Круговой шов располагают на поверхности слизистой оболочки. Его расслабление устраняют путем простого подкручивания проволоки мягким зажимом. Круговой шов накладывают при достаточной длине шейки матки и отсутствии грубой ее деформации.

В асептических условиях шейку матки обнажают с помощью влагалищных зеркал. Щипцами Мюзо захватывают переднюю и заднюю губы шейки матки и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой оболочки переднего слоя влагалища на шейку матки, отступя 0,5 см от средней линии справа, шейку матки прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, произведя выкол в заднем своде. Затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде на уровне первого вкола. Концы нити берутся на зажим. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки, делая вкол на 0,5 см слева от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде. Концы нити затягивают и завязывают тремя узлами в переднем своде. Во влагалище на 2-3 часа вводится тампон.

Сужение канала шейки матки путем создания мышечной дупликатуры по боковым стенкам шейки матки. После соответствующей обработки шейку матки обнажают в зеркалах, переднюю и заднюю губы захватывают щипцами Мюзо и подтягивают шейку кпереди и книзу. На 3-х и 9-ти часах слизистую оболочку влагалищной порции шейки матки продольным разрезом рассекают до сводов (на 2 см) и отсепаровывают в стороны на 0,5 см. Из мышечной ткани с обеих сторон путем наложения 3-4 кетгутовых швов создают дупликатуру (без иссечения тканей). С этой целью иглу проводят ближе к краю отсепарованной слизистой оболочки с захватом достаточной части мышечного слоя вбок и вглубь. Выкол иглы производят, несколько не доходя до средней линии. Той же иглой с нитью осуществляют подобный захват мышечной ткани на другой половине от средней линии. При завязывании нити захваченные в глубине мышечные ткани выпячиваются, создают дупликатуру, которая способствует сужению просвета канала шейки матки. Слизистую оболочку ушивают отдельными кетгутовыми швами. Для оценки эффективности дупликатуры в момент наложения и завязывания швов в канал шейки матки вводят расширитель Гегара №5. При успешном выполнении операции стенки канала шейки матки достаточно плотно охватывают расширитель.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности при грубых разрывах шейки матки с одной или двух сторон (метод лечения, предложенный Сидельниковой В.М. и соавт., 1988).

При боковом (или боковых) разрыве шейки матки целесообразно создать дупликатуру разорванной части шейки матки.

Первый кисетный шов наложить по методу MacDonald, начиная кисет чуть выше разрыва шейки матки. Затем второй шов проводится следующим образом: ниже первого циркулярного шва на 1,5 см, через толщу стенки шейки матки от одного края разрыва до другого циркулярно по сферической окружности проводится нить. Один конец нити вкалывается внутри шейки матки в заднюю губу и, подхватив боковую стенку шейки матки, выкол делают в переднем своде закручивая как улитку разорванную переднюю губу шейки матки. Второй частью нити прокалывают боковую стенку шейки матки, выводят в передней свод. Нити связываются.

Наряду с операциями, направленными на устранение зияния внутреннего зева путем наложения кругового шва, могут быть использованы методы лечения истмико-цервикальной недостаточности путем зашивания наружного зева шейки матки.

Наиболее широкое распространение получил метод Czendi В. (1961). Шейку матки обнажают в зеркалах. С помощью мягких кишечных зажимов фиксируют переднюю губу щеки матки и вокруг наружного зева иссекают слизистую оболочку шириной 0,5 см. Затем фиксируют заднюю губу и в области наружного зева иссекают слизистую оболочку шириной 0,5 см. После этого переднюю и заднюю губу шейки матки сшивают между собой отдельными кетгутовыми или шелковыми швами. Во влагалище на 2-3 ч вводят тампон.

Операция по Czendi неэффективна при деформации шейки матки и пролабировании плодного пузыря. Этот вид оперативного вмешательства нецелесообразно проводить при эрозиях шейки матки, подозрении на скрытую инфекцию и обильном количестве слизи в канале шейки матки.

Метод ВadenW. и соавт. (1960): после обнажения шейки матки в зеркалах в области передней и задней губ иссекают лоскут шириной 1-1,5 см. Переднюю и заднюю губы шейки матки сшивают в передне-заднем направлении отдельными швами. Образовавшийся «мостик» препятствует пролабированию плодного пузыря. По бокам имеются отверстия для оттока содержимого канала шейки матки.

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности без пролабирования плодного пузыря

При операции на шейке матки по методам Макдоналда, Любимовой, наложении П-образных швов на шейку матки, сужении канала по методу Орехова и Карахановой разрешается вставать и ходить сразу после операции. В течение первых 2-3 суток с профилактической целью назначают спазмолитические средства: свечи с папаверином, но-шпа по 0.04 г 3 раза в день, магне-Вб. В случае повышенной возбудимости матки целесообразно применить бета-миметики (гинипрал, сальгим, партусистен или бриканил) по 2,5 мг (1/2 таблетки) или 1,25 мг (1/4 часть таблетки) 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. В этом сроке беременности матка не всегда отвечает на бета-миметики. При повышении тонуса матки во II триместре целесообразнее использовать индометацин в таблетках по 25 мг 4 раза в день, или в свечах по 100 мг 1 раз в день 5-6 дней. С профилактической целью можно рекомендовать проведение иглорефлексотерапии, электрофореза магния синусоидальным модулированным током.

В первые 2-3 дня после операции проводят осмотр шейки с помощью зеркал, обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина 1:5000, бороглицерином или цигеролом (5-6 мл), миромистином, пливосептом.

Антибактериальную терапию назначают при обширной эрозии и появлении палочкоядерного сдвига в формуле крови с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Необходимо учитывать возможность неблагоприятного действия лекарственных средств на плод. В такой ситуации препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, которые находят наиболее широкое применение в акушерской практике. Однако можно использовать также цефалоспорины и гентамицин, вильпрафен. Наиболее часто больным вводят ампициллин в дозе 2,0 г в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно назначают нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная через 5-7 дней после операции может быть выписана под амбулаторное наблюдение. В амбулаторных условиях осмотр шейки матки производят каждые 2 нед. Лавсановые швы снимают в 37-38 нед беременности. После снятия швов на шейке определяется плотное фиброзное кольцо.

При операции по методу Czendi или его модификации беременной разрешают вставать на 2-3 сутки после операции. Обработку влагалища и шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина (1:5000), бороглицерином или цигеролом, диоксидином, мирамистином, пливосептом в первые 4-5 дней производят ежедневно, затем через день или в зависимости от состояния шейки матки. Кетгутовые швы отторгаются через 9 дней. Шелковые и лавсановые швы снимают на 9-е сутки. В области наружного зева при эффективной операции определяется рубец.

Антибактериальные препараты и бета-миметики назначают в зависимости от клинической ситуации, как при операции с ушиванием внутреннего зева шейки матки.

Ведение послеоперационного периода при истмико-цервикальной недостаточности с пролабированием плодного пузыря

При пролабировании плодного пузыря методом выбора при хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является метод наложения П-образных швов. Методика операции та же, что описана выше, но плодный пузырь заправляют влажным тампоном. Бережно накладывают лавсановые швы и, подтягивая их, осторожно убирают тампон. После операции назначают постельный режим не менее чем на 10 дней. Для уменьшения давления предлежащей части и плодного пузыря на нижний сегмент матки ножной конец кровати приподнимают на 25-30 см.

В связи с тем, что при пролабировании плодного пузыря создаются благоприятные условия для инфицирования его нижнего полюса, всем беременным проводят антибактериальную терапию. Антибиотик выбирают с учетом чувствительности к нему выделенных бактерий. При микробиологическом исследовании в момент пролабирования плодного пузыря чаще всего обнаруживаются ассоциации 2-3 видов микроорганизмов: эшерихий и энтерококка, микоплазм и стрептококка группы А или В, микоплазм, клебсиелл и энтерококков.

В качестве антибактериальных средств чаще всего назначают ампициллин в дозе 2,0 г в сутки в течение 5-7 дней. Возможно использование цефалоспоринов III поколения, вильпрафен. Одновременно проводится профилактика активации вирусной инфекции: иммуноглобулин, виферон, имунофан. Арсенал антибактериальных средств при беременности ограничен вследствие неблагоприятного влияния некоторых из них на плод. Следует отметить, что антибактериальная терапия часто дает кратковременный эффект. При повторных исследованиях нередко наблюдается смена одних условно-патогенных видов бактерий другими. По-видимому, в условиях длительной госпитализации на фоне сниженного иммунологического статуса создаются условия, благоприятные для селекции госпитальных штаммов микроорганизмов. Элиминация одних видов микроорганизмов с помощью лекарственных средств создает условия для заселения биотопа не обычной условно-патогенной флорой, а устойчивыми к применяемым препаратам госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов. Одновременно с антимикробными средствами следует использовать иммуноглобулин в дозе 25,0 мл внутривенно капельно №3 через день. При снижении уровня IgA могут быть аллергические реакции на иммуноглобулин. Для снижения аллергических реакций можно использовать иммуноглобулины, такие как Октагам в дозе 2,5 г 2 раза с интервалом в 2 дня. Для профилактики осложнений назначают обильное питье (чай, соки, минеральное питье). Перед введением иммуноглобулина целесообразно ввести антигистаминные средства. Для нормализации иммунитета целесообразно применение имунофана по 1,0 мл внутримышечно раз в день 10 дней.

Помимо антибактериальной терапии назначают ежедневную санацию влагалища, обработку шейки матки 3% раствором перекиси водорода, раствором фурациллина 1:5000, диоксидина. Для обработки шейки матки можно использовать синтомициновую эмульсию, цигерол, бороглицерин, через 5-6 дней — масло шиповника, облепихи, миромистин, пливосепт. Для профилактики сократительной деятельности матки назначают бета-миметики — гинипрал, сальгим, партусистен или бриканил в дозе 0,5 мл в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно, а в дальнейшем переходят на таблетированный препарат по 5 мг 4 раза в сутки, постепенно уменьшая дозу до 5 мг в день. Лечение проводят в течение 10-12 дней, одновременно назначают изоптин по 0,04 г 3-4 раза в день. По окончании токолитической терапии или при необходимости уменьшения дозы и длительности применения бета-миметиков проводят электрофорез магния, лечение спазмолитиками. При повышении тонуса матки целесообразно провести лечение индометацином в таблетках или свечах. Больные с этой патологией должны находиться в стационаре в течение 1-1,5 мес в зависимости от течения беременности и возможных осложнений. В дальнейшем осуществляют амбулаторное наблюдение за течением беременности: каждые 2 нед производят осмотр шейки матки в зеркалах. Швы снимают в 37-38 нед беременности.

Наиболее частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности с использованием лавсановых, шелковых, капроновых швов является прорезывания тканей шейки матки нитью. Это может наступить, во-первых, в том случае, если возникает сократительная активность матки, а швы не сняты; во-вторых, если технически операция выполнена неправильно и шейка матки перетянута швами; в третьих, если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.

В этих случаях при наложении круговых швов по MacDonald или Любимовой возможны образования пролежней, а в дальнейшем свищей, поперечные или круговые отрывы шейки матки. При прорезывании П-образных швов разрыв шейки матки происходит в основном на задней губе, где швы пересекаются. В случае прорезывания швы должны быть сняты. Лечение раны на шейке матки проводят путем промывания раны диоксидином с применением тампонов с цигеролом, синтомициновой эмульсией, маслом шиповника, облепихи.

При наличии патогенной микрофлоры в посевах содержимого канала шейки матки назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним выделенных микроорганизмов. В дальнейшем при заживлении раны на шейки матки операция может быть произведена повторно. При невозможности повторной хирургической коррекции показана консервативная терапия, заключающаяся в длительном соблюдении постельного режима в кровати с приподнятым ножным концом и назначение медикаментозных средств, направленных на снятие возбудимости матки. Приподнимать ножной конец кровати нельзя при инфицировании, явлениях кольпита.

В последние годы описаны нехирургические методы коррекции. С этой целью применяют различные пессарии. Можно использовать кольцо Гольджи.

Нехирургические методы имеют ряд преимуществ: они бескровны, чрезвычайно просты и применимы в амбулаторных условиях. Обработку влагалища и кольца пессария следует проводить фурациллином и бороглицерином каждые 2-3 нед для профилактики инфекции. Эти методы могут быть использованы при функциональной истмико-цервикальной недостаточности, если наблюдается только размягчение и укорочение шейки матки, но канал шейки матки закрыт, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность для профилактики раскрытия шейки матки.

При выраженных проявлениях истмико-цервикальной недостаточности эти методы мало эффективны. Вместе с тем кольцевидный пессарий и кольцо Гольджи могут использоваться после зашивания шейки матки для уменьшения давления на шейку матки и профилактики более тяжелых последствий истмико-цервикальной недостаточности (свищи, разрывы шейки матки).

В связи с тем, что часто трудно провести грань между функциональной и органической истмико-цервикальной недостаточности, а также в связи с тем, что эта патология встречается у больных с гиперандрогенией, при которой уровень прогестерона высокий, мы не применяем для лечения истмико-цервикальной недостаточности большие дозы прогестерона, кроме того необходимо учитывать возможность неблагоприятного вирилизирующего действия на плод больших доз прогестерона.

Таким образом, своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и рациональная этиотропная терапия с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств, направленных на снятие симптомов угрозы прерывания, способствуют пролонгированию беременности и благоприятным перинатальным исходам.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Активное вещество препарата – натамицин.
Натамицин – антимикотическое лекарственное средство, антибиотик широкого спектра действия. Натамицин воздействует на мембрану клетки гриба, увеличивая её проницаемость и разрушая её структуру, что приводит к гибели клетки. Натамицин эффективен в отношении большинства болезнетворных грибов. Высокоэффективен в отношении Кандида альбиканс. Менее эффективен в отношении дерматофитов. Случаев резистентности к натамицину не зарегистрировано.

Медикамент не вызывает аллергию. Не зарегистрировано ни одного случая аллергии при применении пимафуцина. Таблетки пимафуцина, благодаря специальному покрытию, растворяются только в кишечнике. Пимафуцин активен при местном использовании. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, через кожу или слизистые.

Вагинальные капсулы пимафуцина успешно применяются в лечении вагинального кандидоза (молочницы). Лечебное действие препарата наблюдается также при влагалищных выделениях, воспалении и зуде. При вагинальном введении суппозитории, препарат приобретает пенистую консистенцию, благодаря чему активный компонент равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища. Современные методы биохимического исследования тканей показали полное отсутствие натамицина, применявшегося вагинально, в крови и других жидкостях организма. Также не были обнаружены его метаболиты. Это указывает на отсутствие системного эффекта медикамента.

Таблетки
Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:

• кандидоз слизистой оболочки рта (псевдомембранозный, атрофический) у лиц с общей атрофией, ослабленным иммунитетом, а также после длительного курса антибиотиков, глюкокортикоидов или цитостатических препаратов;
• микоз наружного слухового прохода (первичные грибковые, или в сочетании с инфекцией Candida albicans);
• кандидоз кожи и ногтей;
• кандидамикоз кишечника;
• вагинит, вульвит, вульвовагинит, воспаление головки пениса, вызванные инфекцией грибков рода Кандида;
• грибковые заболевания кожи;
• в комплексе с гризеофульвином при лечении грибковых заболеваний кожи.

Капсулы вагинальные
Вагинит, вульвит, вульвовагинит, развившиеся вследствие инфекции грибков рода Кандида.

Крем
Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:

• вульвит, вульвовагинит, баланит, развившиеся в результате инфекции грибков рода Кандида;
• кандидоз кожи и ногтей;
• наружный отит (первичный грибковый, или в сочетании с инфекцией грибков рода Кандида);
• грибковые заболевания кожи.

Таблетки
При кишечном кандидозе взрослым – по одной таблетке 4 раза в день. Детям – по одной таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса для всех возрастных групп – 6-8 суток.

Капсулы вагинальные
При вагините, вульвите, вульвовагините – по одной капсуле в сутки, непосредственно перед сном. Капсулу вводят максимально глубоко, в горизонтальном положении тела. Продолжительность курса – 3-6 суток. При вагините, осложнённом инфекцией Кандида альбиканс, рекомендуется дополнительное применение таблеток Пимафуцина (по одной таблетке 4 раза в день в течение 1-3 недель) для уничтожения кандид в кишечнике. При устранении симптомов болезни необходимо продолжать терапию ещё несколько суток.

Крем
При вульвите, вульвовагините, баланите кремом обрабатывают заражённую поверхность 1-4 раза в день. При осложнении вышеуказанных заболеваний инфекцией Кандида альбиканс, дополнительно показаны таблетки или вагинальные капсулы Пимафуцина.

При грибковых заболеваниях кожи (в том числе кандидозах кожи и ногтей, интертриго у детей) кремом обрабатывают заражённые участки 1-4 раза в день.

При наружном отомикозе на заражённые участки наносят крем 1-4 раза в день. Перед нанесением крема ухо очищают. После нанесения крема в слуховой ход вводят тампон из хлопка или шерсти.

Длительность курса рассчитывается индивидуально. После устранения симптомов патологии необходимо продлить курса ещё на несколько суток.

Вагинальные капсулы при нагревании быстро растворяются, приобретая пенистую консистенцию, благодаря чему препарат равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища. При хронической или рецидивирующей форме заболевания в комплексе с вагинальными суппозиториями показаны таблетки и крем Пимафуцина.

Этал, содержащийся в вагинальных капсулах, может вызывать некоторое жжение в области половых органов при непереносимости данного вещества. Во время менструаций лечение вагинальными капсулами отменяют. Во время терапии капсулами половые контакты допустимы. Вместе с тем, необходимо обследование обоих партнёров. В случае обнаружения инфекции Cand >

Пимафуцин разрешён к применению у новорождённых.

Кандидоз обостряется у большинства женщин уже в первом триместре беременности. В зависимости от выраженности симптомов заболевания, от возбудителя, а также от срока беременности, гинекологи рекомендуют различные лекарственные средства.

Пимафуцин является одним из противогрибковых препаратов, разрешённых к применению при беременности и кормлении грудью. Активный компонент препарата – натамицин – практически не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, через кожу и слизистые оболочки. В крови и других биологических жидкостях (в т.ч. в грудном молоке) он также не обнаруживается.

Однако мнение врачей по поводу применения данного препарата во время беременности часто расходится. Многие гинекологи считают Пимафуцин несовременным и малоэффективным препаратом в сравнении с более новыми противогрибковыми средствами, а некоторые и вовсе считают его опасным, и рекомендуют прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Кроме того, многим женщинам он вовсе не помогает, а в редких случаях – усугубляет течение болезни.

И всё же большинство гинекологов рекомендуют Пимафуцин как один из наиболее безопасных противогрибковых препаратов, в частности для беременных и кормящих женщин. Как правило, врачи рекомендуют вагинальные суппозитории, как наиболее удобную и безопасную лекарственную форму препарата.

В клинических испытаниях противогрибкового средства Пимафуцин участвовали женщины с различными типами вагинитов, вызванными протистами, грибками и условно-патогенными микроорганизмами. Эффективность препарата подтвердилась во всех проведённых испытаниях. Лучшие результаты были получены в лечении вагинитов, вызванных инфекцией Candida albicans (83-95%).

Результаты испытаний показали высокую эффективность Пимафуцина в лечении рецидивирующих форм кандидозов и снижение количества грибков рода Кандида в прямой кишке после применения оральной формы препарата.

Данное исследования было проведено Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (г. Москва).

В исследовании принимали участие 32 женщины на первом триместре беременности. У всех женщин были отмечены выраженные симптомы кандидозного вагинита.
Пациентки получали по одной вагинальной капсуле (0,1 г натамицина) 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность курса составила 6 дней. Параллельно женщины принимали Пимафуцин в форме таблеток – по 4 таблетки в сутки, в течение 5 суток. Всем женщинам были противопоказаны половые отношения в течение 15-20 дней.

На 2-3 сутки лечения все пациентки отметили улучшение самочувствия и снижение выраженности симптомов. По окончанию лечения у 30 пациенток были устранены основные симптомы вагинита: вагинальные выделения, переполнение сосудов, отёк слизистой оболочки, зуд и жжение. Завершающие микробиологические исследования вагинальных выделений показали отсутствие клеток грибка и спор.

Также у пациенток улучшилось самочувствие и тонус, состояние плода, были устранены симптомы угрозы выкидыша.

Неудовлетворительные результаты терапии были отмечены у пациенток, которые продолжительное время болели рецидивирующим кандидозным вагинитом, и ранее неоднократно принимали различные противогрибковые медикаменты. Это, в свою очередь, могло способствовать развитию нечувствительности инфекции к традиционно применяемым препаратам.

Т.о., в результате терапии кандидозного вагинита Пимафуцином, полное выздоровление было зарегистрировано у подавляющего большинства беременных женщин. Это указывает на высокую эффективность препарата в лечении кандидозного вагинита. Кроме того, было отмечено отсутствие эмбриотоксичного действия препарата, а также негативного воздействия на плод.

Екатерина, 28 лет, Иркутск
На 5-м месяце беременности у меня обострился кандидоз (хотя до этого уже 2 года не обострялся). Поела сладостей – и буквально на следующий день появились знакомые симптомы. Видимо беременность сыграла решающую роль, всё-таки гормональный фон изменился.
Гинеколог назначила вагинальные суппозитории, которые беременным применять нельзя, поэтому пришлось самой искать нормальное средство. На медицинском сайте почитала про Пимафуцин. Один из немногих препаратов в форме вагинальных суппозиториев, который не противопоказан при беременности.
В упаковке – по 3 и 6 капсул. Приобрела упаковку с тремя капсулами – она мне обошлась в 300 руб. Использовала, согласно инструкции, перед сном. Капсулы мягкие и очень непрочные, поэтому вытаскивать их нужно аккуратно, иначе могут лопнуть в руках.
Весь следующий день содержимое капсул вытекало, что создало немало дискомфорта – пришлось поменять три ежедневки. Зато к вечеру уже почувствовала облегчение – зуд и жжение пропали. Ну я решила закрепить эффект, и использовала две оставшиеся капсулы – пришлось помучаться два дня.
В итоге помог – симптомы так и не возобновились, и после родов всё было в порядке. Но от сладостей я тогда решила всё-таки воздержаться. Препарат хороший, рекомендую всем.

Анна, 36 лет, Москва
Пимафуцин уже не один раз спасал меня во время беременности. Средство совершенно безвредное, побочного действия не имеет. Капсулы вводятся просто и без проблем – никаких болей не возникает. Пожалуй, это один из немногих препаратов, которые можно смело использовать без назначения врача, не рискуя ни собственным здоровьем, ни здоровьем ребёнка. Правда есть одна особенность – при беременности Пимафуцин спасает лишь на определённый промежуток времени, т.к. микробиоценоз влагалища нормализуется только после родов (по крайней мере у меня так было). В любом случае, это лучший препарат, что я пробовала. Поэтому советую попробовать, и не пугайтесь цены – он того стоит.

Светлана, 32 года, Харьков
Пимафуцин я купила после того, как у меня обострился кандидоз после лечения вагинальными капсулами Вагинорм-С. Стоит он, конечно, немало, но я все-таки решила купить. Тогда я решила не разводить самодеятельность, и следовать рекомендациям своего гинеколога, поэтому купила пачку с 6-ю свечами. Пришлось выложить за это 500 руб. Капсулы плотные, и в руках не растекаются, как часто бывает. Вводила их 6 дней, по одной в день перед сном. Побочных эффектов, слава богу, не было. Правда во время лечения лекарство постоянно вытекало, приходилось менять по несколько прокладок. Но это, пожалуй, единственный минус.
Симптомы стали сходить на нет уже на второй день, а к 6-му дню от них и следа не осталось. Через неделю после окончания курса сдала мазок – всё чисто, никакой инфекции. Поэтому могу с уверенностью утверждать – препарат замечательный, попробуйте – не пожалеете.

Автор: Сорокачук К.Г. Координатор проекта по контенту.

источник

Пимафуцин в виде свечей при молочнице – отличный способ избавиться от заболевания и его грибкового возбудителя. Главное достоинство препарата в том, что он подходит для лечения беременных и кормящих мам. Многих женщин волнует, не повредит ли действующее вещество препарата малышу. Однако антибиотик Натамицин, находящийся в составе средства, не всасывается в кровь – поэтому не попадет ни в матку, ни в грудное молоко.

Плюсы свечей от молочницы Пимафуцин следующие:

• В детском возрасте Пимафуцин имеет не больше противопоказаний, чем во взрослом;
• Допустимо использование в случае беременных женщин. Часто оказывается так, что аналоги препарата могут угрожать выкидышем, в отличие от Пимафуцина;
• Можно спокойно продолжать кормить грудью малыша, используя Пимафуцин для лечения молочницы;
• Эффект наступает достаточно быстро. Хватает одного медикаментозного курса, чтобы избавиться от кандидоза надолго.

При этом все равно желательно получить врачебные рекомендации по применению, и посоветоваться с лечащим гинекологом. Действующее вещество Пимафуцина – Натамицин. Этот ингредиент подавляет размножение грибкового микроорганизма кандида. Вспомогательными ингредиентами являются жиры и спирты, улучшающие эффект, но минимально попадающие в кровь и не вредные для развития малыша.

Свечи – не единственная форма выпуска средства Пимафуцин. Однако именно свечи (суппозитории) лучше всего подойдут, если поражено влагалище или область ректального отверстия. Аналогом и дополнением лечения свечами будут мази и таблетки Пимафуцин. Препарат в виде свечей помогает не только от кандидоза, но и от трихомониаза, воспалительных процессов ануса и влагалища.

Сколько стоят свечи Пимафуцин от кандидоза? Средняя стоимость за три свечи составит 300 рублей, за шесть свечей – 500. Советуем сразу приобрести одну большую, и одну маленькую упаковку – этого количества идеально хватит на один курс лечения. Аналог в виде таблеток обойдется в 500 рублей, крем несколько дешевле – в 300.

В клинических тестах препарата Пимафуцин участвовали женщины с разными видами раздражения и воспаления влагалища. Натамицин отлично показал себя во всех ситуациях, когда проблема заключалась в поражении грибковой инфекцией Кандида. Проводились тесты на базе Центра акушерства и гинекологии в Москве.

Более тридцати беременных женщин с ярко выраженными симптомами участвовали в испытаниях. Пациентки использовали по одной свече перед отходом ко сну, и дополняли эффект четырьмя таблетками Пимафуцина в день. Уже через два дня 90% испытуемых беременных женщин почувствовали, как пришло облегчение неприятной симптоматики.

Молочница у женщин чаще всего поражает именно область влагалища. Поэтому свечи действуют напрямую, в отличие от пероральных антибиотиков. Для максимального эффекта рекомендуем параллельно использовать таблетки – четыре штуки ежедневно в течение недели.

Сколько дней лечить молочницу, как принимать Пимафуцин? В случае обострения лечебный курс составляет неделю. Если молочница перешла в форму хроники, продлите терапию суппозиториями еще на три приема, вплоть до 10 суток курса. По окончании курса лечения Пимафуцином обратитесь к лечащему врачу. Он выставит вердикт – требуется ли дополнительное лечение молочницы, подействовали ли свечи Пимафуцин в вашем случае.

Чтобы ввести влагалищные свечи, нужно дождаться времени отхода ко сну. Предварительно лучше сходить в туалет и попить воды, так как после ввода суппозитория нежелательно вставать на протяжении трех часов. Вводим препарат, находясь в лежачем положении. Достаточно одной свечи Пимафуцина в день, превышать эту дозировку нежелательно.

После того, как свеча введена внутрь тела, она быстро растает и немного начнет пениться. Благодаря взаимодействию с кислородом действующие вещества быстро распространяются по внутренним стенкам вагины. Антибиотические ингредиенты Пимафуцина не всасываются в кровь через слизистые оболочки, а уничтожают грибок локально. Поэтому снижение уровня неприятных ощущений можно заметить почти сразу после введения.

Лечиться должна не только девушка, но и ее постоянный половой партнер. Иначе есть возможность, что заражение произойдет вновь, но уже не у женщины, а у ее мужчины. Мужчинам Пимафуцин назначается в пероральном или наружном виде.

К сожалению, молочница часто поражает гинекологические органы именно во время вынашивания малыша. Так происходит, потому что иммунитет женщины слабеет на фоне эндокринологических изменений. Развиваться плоду это не мешает, но он будет заражен, если пройдет по родовым путям, пораженным кандидозом. Поэтому беременная женщина должна продолжать следить за своим гинекологическим здоровьем.

Однако не каждый аналог Пимафуцина допустим к применению, если женщина беременна. Женщины часто интересуются, можно ли применять Натамицин (Пимафуцин) свечи от молочницы при беременности. Гинекологи не видят опасности – хоть этот препарат и является антибиотиком, он не проникает в кровоток, и никак не способен повредить вашему малышу. Поэтому применение средства оправданно, особенно в самом конце беременности, когда нужно предотвратить заражение новорожденного.

Препарат хорошо переносится. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость либо аллергическая реакция. Изредка это может произойти, и будет проявляться раздражением и дополнительным зудом, отеками внешних гинекологических органов. Также изредка случается, что женщины плохо переносят цетиловый спирт, являющийся компонентом препарата.

Можно ли применять средство во время месячных? Можно, но это не имеет смысла, т.к. менструальные выделения у женщин смоют действующие вещества раньше, чем они подействуют. Поэтому ради простой экономии лучше отказаться в период менструации от лечения вагинальными суппозиториями.

В качестве побочного эффекта иногда могут проявиться рвота и диарея, общее плохое самочувствие. В такой ситуации желательно поговорить с лечащим гинекологом, и после его рекомендаций отменить медикамент.

Если кандидоз стал в вашем случае хроническим заболеванием, и часто повторяется, одних свечей может не хватить. В такой ситуации дополните эффект от суппозиториев кремами и принятыми таблетками.

Используя для лечения молочницы Пимафуцин, необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков. Этиловый спирт в их содержании может усилить раздражение половых органов, и благоприятно влияет на развитие воспаления. Поэтому, употребляя спиртное, вы не сможете вылечить молочницу.

Используя суппозитории, у женщин нет необходимости отказаться от интимных контактов. Чтобы не заразить партнера, нужно использовать барьерную контрацепцию, т.е. презерватив. Однако при этом не забывайте, что мужчина также должен проходить профилактическое лечение, лучше всего – наружными средствами.

Аналогом Пимафуцина будет любой медикамент, действующим веществом которого окажется Натамицин. Среди таковых – сам препарат Натамицин, и другое средство, Примафунгин. Они оказывают практически одинаковое терапевтическое воздействие. Имеют такие же противопоказания, побочные эффекты и рекомендации, как Пимафуцин.

Среди недорогих средств против молочницы можно упомянуть Клотримазол, Нистатин, Ливарол. Последний, действующее вещество которого – Кетоконазол, быстро справляется с грибковыми инфекциями. Но эти медикаменты не подойдут для беременных женщин, особенно в первые три месяца вынашивания плода. Побочных эффектов у Ливарола больше, хотя его стоимость аналогична Пимафуцину.

Также упомянем о следующих препаратах:

• Клотримазол, выпускается под названиями Кандизол, Кандибене. Не подходит для кормящих мам и беременных. Из побочных эффектов – болезненность гинекологических органов, воспаление мочевого пузыря. Стоит недорого, но у грибка быстро развивается устойчивость;
• Миконазол (марки – Дактарин, Микозон). При беременности допустим, но нужно использовать с осторожностью. Нельзя кормить грудью во время использования, недопустимо использование пациентками с сахарным диабетом и больной печенью. Быстро действует, не приводит к дисбактериозу, хорошо подходит при частых обострениях;
• Эконал, выпускаемый под марками Гино-певарил и Ифенек. Нельзя использовать при беременности и лактации. Побочным эффектом может стать локальное раздражение слизистой, высыпания, дискомфорт. Лечебный курс дольше, чем обычно – около двух недель;
• Ломексин, действующее вещество которого – Фентиконазол. Недопустим при беременности и грудном вскармливании. Побочные эффекты минимальны. Имеет самый короткий курс лечения – от одного до трех дней.

источник