Меню Рубрики

Пимафуцин свечи при хламидиозе

Свечи от хламидиоза – это разновидность местной терапии этого заболевания. Они отличаются удобством применения, доступностью и точным дозированием. Назначают свечи женщинам и мужчинам, так как они вводятся вагинально и ректально.

В первую очередь показанием к применению свечей считают диагностированный хламидиоз у женщин или мужчин. Назначают суппозитории независимо от того, на какой стадии находится заболевание. Такой метод терапии связан с тем, что хламидии передаются половым путем, и проникают в эпителиальные клетки шейки матки и мочеиспускательного канала.

После того как произошло заражение, хламидии начинают рост и размножение. Свечи воздействуют непосредственно на очаг поражения, что помогает вылечить хламидиоз быстрее.

Кроме этого свечи от хламидиоза назначают с целью стимуляции иммунной защиты организма, что имеет большое значение в ходе терапии инфекционных заболеваний.

Перед тем как назначить лечение при помощи свечей, врач исключает у пациента противопоказания к их применению. Суппозитории не назначают в таких случаях:

  • Аутоиммунные патологии.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Аллергические реакции.
  • Беременность. Для лечения хламидиоза у женщин в период гестации используют только определенные средства, и только после оценки рисков для матери и плода.
  • Непереносимость одного из компонентов свечей в анамнезе пациента.

Кроме этого, больного информируют о возможных побочных реакциях при применении препарата. К ним относятся местные реакции в виде зуда, жжения, гиперемии и отечности во влагалище или в прямой кишке, а также развитие общей аллергической реакции. Эти проявления служат поводом для замены способа лечения.

Список препаратов широкий, и врач подбирает средство для лечения каждого конкретного пациента. Если препарат выбран неверно, то возникает риск развития у хламидий резистентности к антибиотикам, а также перехода патологии в хроническую форму.

Ректальные и вагинальные свечи при хламидиозе проявляют иммуномодулирующее, антисептическое и антибактериальное действие. Ниже представлены названия препаратов, которые чаще всего используют для борьбы с инфекцией.

  1. Полиоксидоний. Свечи с иммуномодулирующим эффектом для ректального и вагинального применения. Обладают комплексным действием:
  • Стимуляция образования антител.
  • Повышение способности лейкоцитов и фагоцитов бороться с патологическими микроорганизмами.
  • Усиление действия антибактериальных препаратов.
  1. Генферон. Препарат подходит для лечения мужчин и женщин. В состав свечей входит интерферон, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. Назначают для лечения хламидиоза и сопутствующей патологии:
  • Микоплазмоз.
  • Дрожжевые грибы.
  • Уреаплазмоз.
  • Трихомонадный кольпит и уретрит.

Свечи препятствуют росту и размножению микроорганизмов, что приводит к их гибели.

  1. Виферон. По составу и действию схож с предыдущим препаратом. Выпускается в виде ректальных свечей.
  2. Гексикон. В состав свечей входит антисептическое средство хлоргексидин. Он проявляет активность по отношению к патологическим микроорганизмам, которые передаются половым путем. Назначают Гексикон для лечения хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза. Рекомендуют свечи также для предупреждения рецидива инфекционных заболеваний. Плюсом данного препарата считают отсутствие к нему резистентности микроорганизмов. Минус заключается в том, что выпускается только в виде вагинальных свечей.
  3. Бетадин. Лекарственный препарат, в состав которого входит антисептик повидон-йод. Оказывает противомикробный и дезинфицирующий эффект. Относится к средствам широкого спектра действия. Проявляет активность по отношению к хламидиям, стафилококкам, патологическим грибам, кишечной палочке.

Но, этот препарат имеет минусы, из-за которых его назначают с осторожностью. Бетадин снижает поглощение щитовидной железой йода. После применения свечей, пациентам с подозрением на эндокринные нарушения рекомендуют пройти обследование.

Если во время лечения Бетадином пациенту показаны диагностические анализы кала и мочи, то он должен предупредить врача о применении свечей. Повидон-йод, накапливаясь в организме, способен искажать результаты лабораторного исследования.

  1. Хлоргексидин. Применяют у женщин для лечения хламидийного вагинита, а также для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Применяют сразу же после незащищенного полового акта, предварительно обработав слизистую оболочку влагалища антисептическим средством. При хламидиозе применяют в качестве дополнительного метода лечения.

Перед тем как назначить средство для местной терапии хламидиоза, врач определяется с тем, в какой форме выпускаются свечи. Если говорить о суппозиториях, оказывающих иммуностимулирующий эффект, то они предназначены для ректального введения. Их применяют для лечения пациентов обоих полов.

Антисептические свечи предназначены для вагинального применения. Но, в целях исключения, при уретритах у мужчин, врачи назначают эти средства и для ректального введения. Использовать свечи не по прямому назначению самостоятельно нельзя. Для этого необходима рекомендация лечащего врача.

Лечение начинают с назначения препаратов, стимулирующих защитные функции организма. К ним относятся Виферон, Генферон, Полиоксидоний. Их используют с первого дня применения антибактериальных средств. Через 2-3 дня добавляют свечи с антисептическим и противомикробным действием: Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин.

Эффективность лечения напрямую зависит от того, правильно ли применяют лекарство. Лечащий врач обязан объяснить пациенту правила использования препаратов для местной терапии.

  • Ректальные свечи применяются для лечения мужчин и женщин. Вводить их рекомендуется вечером, желательно после дефекации. Иногда врач советует перед применением свечей делать очищающую клизму. При хламидиозе курс лечения составляет 10-14 дней несмотря на исчезновение симптомов.
  • Перед применением вагинальных свечей проводят спринцевание антисептическими растворами или отварами лекарственных трав. Вводят суппозиторий глубоко во влагалище, лучше вечером перед сном. Утром желательно провести гигиенический туалет половых органов и спринцевание. Длительность курса лечения устанавливает лечащий врач. В среднем он составляет 2-3 недели. В том случае, когда диагностирован хронический хламидиоз, то лечение продолжают до полного выздоровления. Терапию при помощи свечей можно не прерывать, если у женщины началась менструация.

Эффективность проведенной терапии зависит не только от правил применения свечей, но и от условий их хранения. Все препараты, оказывающие иммуностимулирующее действие, а также Бетадин, хранятся при температуре 2-8 °С. Гексикон и Хлоргексидин хранится в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Так как лечение хламидиоза комплексное, то врач обязан знать совместимость между собой назначаемых препаратов. Иммуностимулирующие и антисептические свечи при одновременном применении потенцируют действие друг друга. При необходимости можно назначать ректальную и вагинальную форму суппозиториев для лечения женского хламидиоза. При применении витаминов А и Е, которые проявляют антиоксидантный эффект, усиливается терапевтическое действие иммуномодулирующих свечей.

При применении Генферона и антибиотиков, действие свечей усиливается. Но, при совместном приеме с препаратами группы сульфаниламидов, их эффективность снижается за счет входящего в состав Генферона анестетика бензокаина. Если применять данные свечи совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, то действие бензокаина усиливается.

Бетадин не применяют совместно с другими средствами, которые проявляют антисептическое и дезинфицирующее действие. Не совместим препарат с Гексиконом.

Не допускается совмещение свечей с алкоголем. Последствия такой комбинации предвидеть нельзя.

Если пациент принимает лекарственные препараты, не связанные с лечением хламидиоза, то он обязан предупредить об этом лечащего врача.

Лечение хламидиоза рекомендовано на этапе подготовки к зачатию. Врачи настаивают на том, что перед тем, как забеременеть, женщина обязана вылечить все инфекционные заболевания. Необходимо знать, что делать, если беременность незапланированная, а хламидиоз диагностирован. Заболевание подлежит обязательному лечению, так как вызывает негативные последствия для матери и плода. Так как половина препаратов при беременности противопоказаны, то врач назначает терапию, которая имеет наименьший риск развития патологий плода.

Для лечения хламидиоза при беременности назначают Гексикон. Препарат безопасен для здоровья и развития плода. Свечи Хлоргексидин тоже входят в перечень средств для лечения беременных.

Бетадин в период вынашивания ребенка противопоказан. В состав препарата входит повидон-йод, который проникает через плацентарный барьер. Врачи назначают препарат в первом триместре беременности, но с осторожностью.

Виферон назначают для лечения хламидиоза у беременных независимо от срока гестации. Кроме этого, свечи назначают для профилактики и лечения вирусных заболеваний, когда другие препараты противопоказаны.

Генферон показан к применению при беременности начиная с 12 недели гестации.

В период беременности не допускается самолечение. Даже если препарат безопасен и показан для лечения беременных женщин, применять его допускается только после консультации с врачом.

источник

В настоящее время медики могут предложить массу различных медикаментов для лечения хламидиоза. Наиболее популярны среди таких лекарств таблетки, клизмы, растворы для ванночек и спринцеваний. К этому ряду можно отнести и свечи от хламидиоза – они продаются в аптеках без рецепта, однако нежелательно приобретать их без консультации врача. Какие из свеч наиболее эффективны, и как их применять: об этом наша статья.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хламидиоз – часто встречающееся венерологическое заболевание, одним из вариантов распространения которого считается открытый сексуальный контакт с зараженным партнером. Хламидии – это внутриклеточные паразиты, способные к размножению. Они представляют собой нечто среднее между вирусом и бактерией, поэтому болезнь достаточно трудно диагностировать и лечить. К сожалению, в большинстве случаев хламидию обнаруживают уже на хроническом этапе заболевания. Это связано с маловыраженной клинической картиной хламидиоза. Однако современная медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются все новые и новые медпрепараты, которые позволяют эффективно воздействовать на патологию и вылечить её навсегда.

Терапевтическая схема должна состоять из нескольких различных препаратов, так как возбудитель болезни достаточно быстро становится стойким к какому-либо одному лекарству. По этой причине медикаменты от хламидиоза, в том числе и свечи, должны выбираться из разных фармакологических групп, с разным спектром и степенью воздействия.

Самолечением лучше не заниматься: через несколько дней лечения хламидии выработают устойчивость к препарату и перестанут реагировать на выбранное лекарство.

Фармакодинамика свечей от хламидиоза напрямую зависит от состава и фармакологической активности конкретного препарата.

Интерфероны обладают иммуномодулирующим действием, стимулируя в основном клеточный этап иммунной защиты (фагоцитоз, активность Т-киллеров и Т-хелперов). Активация лейкоцитов влечет за собой снятие воспалительной реакции, нормализацию синтеза IgA. Помимо этого, нарушаются процессы жизнедеятельности в клеточных структурах патогенных микроорганизмов.

Свечи-антисептики вступают во взаимодействие с микробными клетками, нарушают их жизнеспособность, угнетают размножение и развитие, что приводит к гибели болезнетворного микроорганизма.

Использование свечей-антисептиков помогает не только в борьбе с паразитарными бактериями. Такие свечи можно применять для профилактики половых инфекций (в частности, хламидиоза).

Вагинальные свечи и суппозитории всасываются через слизистые оболочки при местном использовании. Всасывание активных компонентов в системный кровоток при интравагинальном применении незначительно. Выведение из организма происходит в основном посредством печени и желчного пузыря, в меньшей степени – через систему мочевыделения.

Ректальные суппозитории позволяют действующим ингредиентам всасываться через слизистую прямой кишки, что обеспечивает прямое попадание препарата в кровоток, без вмешательства пищеварительной системы. Концентрация лекарственного средства в крови повышается на протяжении первого часа после применения суппозитория. Уровень активных веществ может постепенно понижаться, примерно в течение 12 часов, после чего требуется повторное введение препарата.

Хламидиоз во время беременности – проблема не такая уж редкая, поэтому вопрос об использовании свечей от хламидиоза беременными актуален всегда. Не все женщины решаются в период вынашивания пить антибиотики в таблетках. То ли дело свечи: их воздействие на организм менее выражено, что позволяет избежать негативного влияния на плод. Какие же свечи можно использовать для лечения хламидиоза при беременности, а какие – нет?

  • Виферон – разрешен к применению со второго триместра вынашивания (примерно с 14 недели), а также в период кормления грудью.
  • Генферон – допускается к применению с 12 недели.
  • Бетадин – не применяется при беременности.
  • Полиоксидоний – не назначают при беременности.
  • Гексикон – разрешен к использованию беременными и кормящими женщинами.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что в период беременности заниматься лечением хламидиоза вообще не следует. Однако единого мнения по этому поводу не существует, поэтому принимайте решение о возможности такой терапии, посоветовавшись, по возможности, с несколькими врачами. Естественно, о самолечении хламидиоза, тем более, в период беременности, речи вообще идти не может.

Существуют ли противопоказания к применению свечей от хламидиоза?

  • Индивидуальная непереносимость составляющего препарата.
  • Аллергическое или аутоиммунное заболевание в острой стадии.
  • В некоторых случаях – беременность.
  • Острая недостаточность почек.

Если у вас имеются какие-либо хронические заболевания, и вы не уверены в возможности приема того или иного препарата, посоветуйтесь с врачом.

Перед использованием свечей обязательно ознакомьтесь с аннотацией к препарату.

[12], [13], [14], [15], [16]

Свечи от хламидиоза могут отличаться побочными действиями лишь менее в 1% случаев их применения. Чаще всего такие действия выражаются в виде аллергических реакций: покраснение, зуд во влагалище, появление выделений, жжения. Все перечисленные симптомы обычно исчезают на протяжении 72 часов при условии отмены данного лекарственного средства.

Лекарства в виде свечей, или суппозиториев, активно применяются в схеме лечения хламидиоза как у пациенток женского пола, так и у мужчин. Свечи при хламидиозе подразделяют на 2 вида:

  • свечи для ректального применения – их вводят в прямую кишку, откуда лечебные компоненты всасываются в кровяное русло;
  • вагинальные свечи при хламидиозе – это свечи от хламидиоза у женщин, которые предназначены для местного действия на пораженное место.

Нет смысла определять, какой вид свечей лучше, а какой хуже. Лечение хламидиоза назначается с учетом индивидуальных особенностей организма, так как универсального лечения данного заболевания не существует.

Популярные названия свечей от хламидиоза следующие:

  1. Гексикон – препарат на основе хлоргексидина – антисептического вещества, пагубно воздействующего на грам (-) и грам (+) микробы и простейшие. Способен угнетать развитие хламидии, трепонемы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады и пр., не уничтожая одновременно полезную микрофлору влагалищной среды. Гексикон свечи при хламидиозе назначают даже беременным и кормящим женщинам: данный препарат не токсичен и не оказывает негативного действия на беременность и плод;
  2. Полиоксидоний (азоксимер бромида) – иммуномодулятор, повышающий сопротивляемость организма инфекции, а также воздействующий на фагоциты и клетки-киллеры и стимулирующий формирование антител. Полиоксидоний потенцирует действие антибиотиков и уменьшает длительность лечения, может применяться как ректально, так и вагинально;
  3. Бетадин (Повидон-Йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство, имеет выраженную антимикробную активность. Уничтожает стафилококк, кишечную палочку, грибы, вирусы и простейших, а также грам (+) и грам (-) бактерии. При хламидиозе препарат действует достаточно быстро и эффективно;
  4. Генферон – антивирусный интерферон. Улучшает местную и системную защиту организма, оказывает антивирусное и антимикробное действие. Нарушает процессы жизнедеятельности в болезнетворных клетках: вирусах, хламидиях, уреаплазме, микоплазме, трихомонадах, грибках. Генферон можно использовать ректально или вагинально;
  5. Виферон – интерферон с антивирусной активностью. Выступает в качестве антивирусного препарата, иммуномодулятора, а также средства, подавляющего избыточную пролиферацию различных клеток. Виферон свечи при хламидиозе успешно применяются по той причине, что данный препарат может нарушать строение клетки не только вируса, но и некоторых других микроорганизмов, к примеру, хламидий. Использование Виферон свечей не приводит к образованию антител, нейтрализующих интерферон, даже при длительном применении препарата.
Читайте также:  Пимафуцин таблетки отзывы при лактации

Какие свечи при хламидиозе используют чаще других?

Во-первых, это антимикробные свечи, обладающие антибактериальной активностью, тормозящие развитие и угнетающие жизненные процессы хламидий.

Во-вторых, это иммуномодулирующие суппозитории, действие которых направлено на укрепление защитных сил организма. Не секрет, что хламидии пагубно действуют на иммунитет, тем самым создавая предпосылки для процветания инфекции. Иммуномодулирующие свечи позволяют поднять местную и системную иммунную защиту, что заставляет организм самостоятельно бороться с инфекцией.

Влагалищные (вагинальные) суппозитории необходимо вводить глубже во влагалищную полость по 1 свече от 1 до 2-х раз в сутки. Продолжительность терапии – от 1 до 3-х недель, на усмотрение лечащего доктора.

При хроническом процессе лечение может продолжаться до 3-х месяцев, дозировка – индивидуальная.

Ректальные свечи назначаются, как правило, для пациентов мужского пола. Используют по 1 шт. 2 раза в сутки, от 10 до 25 дней на курс.

Если врач считает необходимым, он может назначить повторный курс лечения, при этом доза и кратность введения препарата, а также длительность терапии, определяется индивидуально.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

источник

  • Способ применения и дозы
  • Клинические испытания

    Активное вещество препарата – натамицин.

    Натамицин – антимикотическое лекарственное средство, антибиотик широкого спектра действия. Натамицин воздействует на мембрану клетки гриба, увеличивая её проницаемость и разрушая её структуру, что приводит к гибели клетки. Натамицин эффективен в отношении большинства болезнетворных грибов. Высокоэффективен в отношении Кандида альбиканс. Менее эффективен в отношении дерматофитов. Случаев резистентности к натамицину не зарегистрировано.

    Медикамент не вызывает аллергию. Не зарегистрировано ни одного случая аллергии при применении пимафуцина. Таблетки пимафуцина, благодаря специальному покрытию, растворяются только в кишечнике. Пимафуцин активен при местном использовании. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, через кожу или слизистые.

    Вагинальные капсулы пимафуцина успешно применяются в лечении вагинального кандидоза (молочницы). Лечебное действие препарата наблюдается также при влагалищных выделениях, воспалении и зуде. При вагинальном введении суппозитории, препарат приобретает пенистую консистенцию, благодаря чему активный компонент равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища. Современные методы биохимического исследования тканей показали полное отсутствие натамицина, применявшегося вагинально, в крови и других жидкостях организма. Также не были обнаружены его метаболиты. Это указывает на отсутствие системного эффекта медикамента.

    • кандидоз слизистой оболочки рта (псевдомембранозный, атрофический) у лиц с общей атрофией, ослабленным иммунитетом, а также после длительного курса антибиотиков, глюкокортикоидов или цитостатических препаратов;

    • микоз наружного слухового прохода (первичные грибковые, или в сочетании с инфекцией Candida albicans);

    • вагинит, вульвит, вульвовагинит, воспаление головки пениса, вызванные инфекцией грибков рода Кандида;

    • грибковые заболевания кожи;

    • в комплексе с гризеофульвином при лечении грибковых заболеваний кожи.

    Вагинит, вульвит, вульвовагинит, развившиеся вследствие инфекции грибков рода Кандида.

    Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:

    • вульвит, вульвовагинит, баланит, развившиеся в результате инфекции грибков рода Кандида;

    • наружный отит (первичный грибковый, или в сочетании с инфекцией грибков рода Кандида);

    • грибковые заболевания кожи.

    В клинических испытаниях противогрибкового средства Пимафуцин участвовали женщины с различными типами вагинитов, вызванными протистами, грибками и условно-патогенными микроорганизмами. Эффективность препарата подтвердилась во всех проведённых испытаниях. Лучшие результаты были получены в лечении вагинитов, вызванных инфекцией Candida albicans (83-95%).

    Результаты испытаний показали высокую эффективность Пимафуцина в лечении рецидивирующих форм кандидозов и снижение количества грибков рода Кандида в прямой кишке после применения оральной формы препарата.

    Данное исследования было проведено Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (г. Москва).

    В исследовании принимали участие 32 женщины на первом триместре беременности. У всех женщин были отмечены выраженные симптомы кандидозного вагинита.

    Пациентки получали по одной вагинальной капсуле (0,1 г натамицина) 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность курса составила 6 дней. Параллельно женщины принимали Пимафуцин в форме таблеток – по 4 таблетки в сутки, в течение 5 суток. Всем женщинам были противопоказаны половые отношения в течение 15-20 дней.

    На 2-3 сутки лечения все пациентки отметили улучшение самочувствия и снижение выраженности симптомов. По окончанию лечения у 30 пациенток были устранены основные симптомы вагинита: вагинальные выделения, переполнение сосудов. отёк слизистой оболочки, зуд и жжение. Завершающие микробиологические исследования вагинальных выделений показали отсутствие клеток грибка и спор.

    Также у пациенток улучшилось самочувствие и тонус, состояние плода, были устранены симптомы угрозы выкидыша .

    Неудовлетворительные результаты терапии были отмечены у пациенток, которые продолжительное время болели рецидивирующим кандидозным вагинитом, и ранее неоднократно принимали различные противогрибковые медикаменты. Это, в свою очередь, могло способствовать развитию нечувствительности инфекции к традиционно применяемым препаратам.

    Т.о. в результате терапии кандидозного вагинита Пимафуцином, полное выздоровление было зарегистрировано у подавляющего большинства беременных женщин. Это указывает на высокую эффективность препарата в лечении кандидозного вагинита. Кроме того, было отмечено отсутствие эмбриотоксичного действия препарата, а также негативного воздействия на плод.

    На 5-м месяце беременности у меня обострился кандидоз (хотя до этого уже 2 года не обострялся). Поела сладостей – и буквально на следующий день появились знакомые симптомы. Видимо беременность сыграла решающую роль, всё-таки гормональный фон изменился.

    Гинеколог назначила вагинальные суппозитории, которые беременным применять нельзя, поэтому пришлось самой искать нормальное средство. На медицинском сайте почитала про Пимафуцин. Один из немногих препаратов в форме вагинальных суппозиториев, который не противопоказан при беременности.

    В упаковке – по 3 и 6 капсул. Приобрела упаковку с тремя капсулами – она мне обошлась в 300 руб. Использовала, согласно инструкции, перед сном. Капсулы мягкие и очень непрочные, поэтому вытаскивать их нужно аккуратно, иначе могут лопнуть в руках.

    Весь следующий день содержимое капсул вытекало, что создало немало дискомфорта – пришлось поменять три ежедневки. Зато к вечеру уже почувствовала облегчение – зуд и жжение пропали. Ну я решила закрепить эффект, и использовала две оставшиеся капсулы – пришлось помучаться два дня.

    В итоге помог – симптомы так и не возобновились, и после родов всё было в порядке. Но от сладостей я тогда решила всё-таки воздержаться. Препарат хороший, рекомендую всем.

    Опубликовано: 01 дек 2013, 16:51

    Лечение хламидиоза препаратами должно быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Поэтому при хламидиях лечение препаратами происходит не по готовым алгоритмам или общим схемам, а с учётом наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета и микрофлоры кишечника.

    Препараты от хламидиоза выпускаются в форме таблеток, уколов, мазей и свечей. Как уже говорилось, какими препаратами лечить хламидиоз, решает врач с учётом индивидуальных особенностей больного, но поскольку данное заболевание вызывается внутриклеточным паразитами, то основной упор делают на антибиотики. Однако не все антибиотики способны уничтожить внутриклеточную инфекцию, поэтому назначают обычно антибиотики тетрациклинового, макролидного и фторхинолонового ряда. Среди перечисленных препаратов от хламидий, предпочтение отдаётся представителю тетрациклинового ряда – доксициклину, поскольку данное лекарство отличается высокой эффективностью и ценовой доступностью.

    Очень важно, чтобы врач, обдумывая какие препараты принимать при хламидиозе тому или иному пациенту, учитывал прочие ЗППП, такие как уреаплазмоз и микоплазмоз. Иначе, при смешанной инфекции выбор антибиотика может оказаться не самым эффективным.

    Ещё одной группой препаратов против хламидиоза являются противогрибковые средства, такие как пимафуцин, флуконазол и нистатин. Противогрибковые средства не столь эффективны в борьбе с хламидиями как антибиотики, но зато, если основное заболевание осложнено грибковой микрофлорой, антимикотики позволят достичь требуемого результата значительно раньше.

    Поскольку при размножении хламидий страдает иммунитет больного, то ещё одной группой лекарственных препаратов против хламидиоза являются иммуномодуляторы, цель которых повысить выработку антител, тем самым, сократить срок лечения и повысить резистентность организма к сопутствующим инфекциям, а также уменьшить побочные действия от приёма антибиотиков и антимикотиков.

    Одновременно с иммуномодуляторами часто назначаются такие лекарства как поливитамины и различные ферменты, бактериофаги, пробиотики и гепатопротекторы, цель которых заключается в нормализации пищеварения и микрофлоры после курса лечения.

    И хоть лечение данного заболевания обычно длится около 2-х недель, лекарства на восстановление микрофлоры и пищеварения, больному придётся принимать ещё в течение 2-х месяцев, так как в процессе терапии организму наносится большой вред.

    Вагинальные свечи при беременности могут быть наилучшим выходом из положения, если у беременной женщины была выявленная какая-либо инфекция. Безусловно, не все инфекции поддаются лечению при помощи вагинальных свечей. Например, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз Уреаплазмоз — воспалительный процесс мочеполовой системы лечат только при помощи антибактериальных препаратов системного действия. Но при некоторых инфекциях свечи могут сыграть положительную роль.

    С какой целью во время беременности могут применяться вагинальные свечи

    Лечение молочницы у беременных женщин при помощи вагинальных свечей пимафуцин

    Вагинальные свечи пимафуцин Пимафуцин — поможет в трудную минуту содержат активное действующее вещество натаминин – полиеновый противогрибковый антибиотик из группы макролидов, который обладает фунгицидным действием (убивает клетки грибов). Механизм действия пимафуцина связан с нарушением обмена веществ в мембране клеток гриба, что приводит к их разрушению. Дрожжеподобные грибки рода Candida, вызывающие молочницу (кандидоз половых органов), проявляют высокую чувствительность к этому препарату.

    Особенностью пимафуцина является то, что даже при приеме внутрь он действует только местно, в кишечнике, не всасываясь в кровь. При применении вагинальных свечей действие пимафуцина также является только местным.

    Свечи вводят один раз в день на ночь в положении лежа на спине глубоко во влагалище. Длительность лечения – от трех до шести дней, продлить курс лечения можно только по назначению врача.

    Из побочных эффектов препарата известны только аллергические реакции и раздражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде жжения и зуда. При аллергии пимафуцин отменяют, а раздражение не является поводом для отмены лечения. Противопоказаны свечи пимафуцин только при повышенной чувствительности организма больного к его компонентам.

    Лечение бактериальной инфекции у беременных женщин при помощи пимафуцина

    Самым популярным средством для местного лечения бактериальной инфекции является антисептик гексикон. Активным действующим веществом гексикона является хлоргексидина биглюконат (в каждой свече его содержится 8 мг). Чувствительность к гексикону проявляют возбудители сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи, гарднереллеза, трихомониаза, простого герпеса Простой герпес – на деле не так все просто I и II типов.

    Активно подавляя жизнедеятельность возбудителей инфекции, в том числе в присутствии крови и гноя, гексикон не оказывает отрицательного воздействия на нормальную микрофлору влагалища (лактобактерии).

    Вагинальные свечи гексикон применяют для профилактики инфекций, передающихся половым путем, перед различными диагностическими и лечебными манипуляциями, в процессе которых может быть травмирована слизистая оболочка половых органов, перед родами.

    У беременных женщин при помощи гексикона лечат вагиниты (кольпиты) и эндоцервициты – инфекционно-воспалительные процессы в области влагалища и канала шейки матки, в том числе вызванные смешанной инфекцией. С этой целью вагинальные свечи Вагинальные свечи — для контрацепции и лечения воспалений гексикон вводятся на протяжении недели по одной свече дважды в день утром и вечером. По назначению врача лечение может быть продлено до трех недель.

    Вагинальные свечи гексикон нельзя применять после гигиенических процедур с использованием мыла – активное действующее вещество гексикона от мыла разрушается. В с вязи с этим перед введением вагинальной свечи гексикон остатки мыла необходимо тщательно удалить.

    Противопоказанием для применения гексикона является только повышенная чувствительность организма женщины к компонентам этого препарата. Из побочных эффектов гексикона известны аллергические реакции и в редких случаях — раздражение слизистой оболочки половых органов.

    Вагинальные свечи часто используются при беременности. Но даже в том случае, когда в инструкции указывается их полная безопасность для беременной женщины, свечи должны применяться только по назначению врача.

    Купить ПИМАФУЦИН в аптеке:

    Действующим веществом противогрибкового препарата Пимафуцин является натамицин – макролидный антибиотик полиенового ряда.Обладает широким спектром действия.Проявляет фунгицидную активность, поскольку блокирует стеролы клеточных мембран грибов, что приводит к гибели микроорганизма.Чувствителен к грибам рода Candida spp.Несколько меньшую чувствительность проявляет к дерматофитам.На сегодняшний день в клинической практике не наблюдалось случаев резистентности к натамицину.

    Натамицин практически не всасывается в пищеварительном канале, не абсорбируется со слизистых оболочек и кожных покровов.Благодаря кишечно-растворимой оболочке действие таблеток Пимафуцин наблюдается в кишечнике.

    Инфекции грибковой этиологии, вызванные чувствительными к натамицину микроорганизмами:

    · грибковые заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные недостаточностью иммунитета, кахексией, приемом цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикостероидами (в т.ч.острые атрофический и псевдомембранозный кандидоз, кишечный кандидоз);

    Читайте также:  Пимафуцин таблетки отзывы при молочнице у мужчин

    · комплексное лечение в случае системного грибкового заболевания;

    · грибковые заболевания кожных покровов и придатков кожи (ногти).

    При кандидозе кишечника – по 1 таблетке 4 р/сутки для взрослых, курс лечения – 7 дней.Детям по 1 таблетке 2 р/сутки.

    Кандидоз ногтей (дополнительно к нанесению крема Пимафуцин) – по 1 таблетке 4 р/сутки, курс лечения 2-3 месяца.

    Вульвовагинальный кандидоз (дополнительно к интравагинальному введению суппозиториев Пимафуцин для санации очага кандидомикозной инфекции в кишечнике) – по 1 таблетке 4 р/сутки, курс лечения 10-20 дней.

    Распространенный кандидомикоз кожи (в дополнение к местному использованию крема Пимафуцин) – по 1 таблетке 4 р/сутки, курс лечения — 7 дней.

    При онихомикозах (в дополнение к местному использованию крема Пимафуцин) – по 1 таблетке 4 р/сутки, курс лечения – 2-3 месяца.

    Суппозитории Пимафуцин

    При кандидозных вульвовагинитах – по 1 суппозиторию глубоко во влагалище 1 раз в день перед сном.Вводить необходимо в положении лежа.Длительность терапии определяется индивидуально.В среднем курс лечения – 3-6 дней.После исчезновения симптомов рекомендуется продолжить интравагинальное введение в течение 2-3 дней.

    При дерматомикозах, включая кандидоз ногтей или кожи – наносить крем на пораженный участок кожи или ногти от 1 до 4 р/сутки.

    Для обработки поражений кандидозного характера у полового партнера – наносить на аногенитальную зону (а также при грибковых заболеваниях кишечника, в дополнение к приему таблеток Пимафуцин).

    При приеме натамицина в таблетках возможны диарея и тошнота в начале терапии, которые исчезают самопроизвольно при дальнейшем лечении.

    При использовании натамицина местно (крем, суппозитории) возможны ощущение жжения и слабо выраженное раздражение окружающих тканей.

    Реакции гиперчувствительности к компонентам Пимафуцина .

    Пимафуцин не противопоказан беременным. кормящим и новорожденным.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Не выявлено какого-либо клинически значимого взаимодействия.

    В связи с низкой абсорбцией передозировка маловероятна.

    Таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой.100 мг натамицина в 1 таблетке.В контурной упаковке 20 таблеток.

    Вагинальные суппозитории.100 мг натамицина в 1 суппозитории.В ячейковой упаковке 3 суппозитория.

    Крем 2% в тубах по 30 г.В 1 г крема – 20 мг натамицина.

    Таблетки Пимафуцин

    Активное вещество: натамицин.

    Дополнительные вещества: поливинилпирролидон, картофельный крахмал, магния стеарат, желатин,лактоза, аравийская камедь, метилпарагидроксибензоат, тальк,карбонат кальция, каолин, триацетин, диоксид титана, ацетатфталатцеллюлоза, белый пчелиный воск, сахароза.

    Вагинальные суппозитории Пимафуцин

    Дополнительные вещества: твердый жир, спирт цетиловый, полисорбат 80, триолеата сорбитан, гидрокарбонат натрия, адипиновая кислота.

    Крем Пимафуцин

    Дополнительные вещества: децилолеат, спирт цетостеариновый,эфир воска цетиловый, лаурилсульфат натрия, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, пропилпарагидроксибензоат, очищенная вода.

    Суппозитории для интравагинального введения быстро расплавляются при температуре тела, образую пенящуюся объемную массу – это улучшает равномерное распределение по стенкам влагалища активного вещества препарата.В случае хронического кандидозного вульвовагинита терапию комбинируют с приемом таблеток или крема Пимафуцин.На период менструации введение суппозиториев временно прекращают.В состав суппозиториев входит цетиловый спирт, который может спровоцировать аллергические реакции.На время лечения суппозиториями Пимафуцин исключать половую жизнь не обязательно.

    Витебский государственный медицинский университет, Белорусская медицинская академия последипломного образования

    Хламидиоз гениталий является самым распространенным среди заболеваний, передающихся половым путем. Во всем мире наблюдается рост заболеваний хламидиозом у молодых женщин, только что вступивших в период половой активности [10]. В связи с этим проблема диагностики, эффективного лечения и профилактики данной патологии имеет определяющее значение для обеспечения репродуктивного потенциала женщин группы «резерва родов».

    Раннее вступление в половую жизнь, частая смена половых партнеров, применение оральных контрацептивов, снижающее опасение за возникновение беременности, а также большая мобильность населения обусловливают высокую частоту заболеваний генитальным хламидиозом. Медленное развитие симптомов болезни, а зачастую и полное отсутствие выраженных признаков заражения объясняют запоздалое обращение за медицинской помощью. Иногда диагноз устанавливается во время случайных осмотров, в том числе и при осмотре беременных [7].

    Несмотря на малосимптомное начало хламидиоза гениталий, его последствия могут быть очень тяжелыми и проявляться в виде острых и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, следующих за ними спаечных процессов, которые ведут к эктопическим беременностям и бесплодию [6].

    Генитальный хламидиоз у беременных женщин осложняет течение беременности и может вести к ее прекращению, выкидышу, прежде-временным родам. Кроме того, хламидиоз гениталий у матери в 40—70% случаев передается ребенку как во время прохождения плода через инфицированные пути, так и в период его внутриутробного развития [6].

    Ранняя диагностика хламидиоза у женщин и новорожденных детей возможна лишь на основе применения специальных методов выявления хламидий, их антигенов или их генетического материала. Решающее значение имеют правильное взятие материала у больных с учетом локализации процесса, быстрая доставка его в лабораторию и применение адекватных методов диагностики квалифицированными специалистами [11].

    С момента установления этиологического диагноза показано раннее назначение этиотропного лечения с учетом особенностей фармакокинетики антимикробных препаратов в организме беременных женщин и новорожденных детей. Наличие в арсенале лечебных средств большого числа антибиотиков, действующих на хламидий, позволяет учитывать особенности каждого из них не только в отношении возбудителя, но и в отношении их влияния на организм человека (побочное действие), что обеспечивается систематическим наблюдением за пациентами. Эффективность этиотропного лечения определяется по прекращению обнаружения возбудителя. При этом должное внимание необходимо уделять методу выявления микроорганизма, поскольку нежизнеспособные элементы хламидий могут обнаруживаться в течение достаточно долгого периода, если для диагностики применяются молекулярно-биологические методы (ПЦР, ЛЦР и др.) [3].

    Лечение должно быть комплексным, этиологически, патогенетически и симптоматически обоснованным с соблюдением общих принципов, как при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП) [2]. Дифференцированный характер терапии зависит от вида возбудителя, клинической формы, топического диагноза, длительности и тяжести заболевания, угрозы или наличия осложнений, клиники последствий болезни [1].

    В составлении индивидуальной программы лечения учитывают наличие хламидий в клетках хозяина на различных стадиях развития (существование четырех форм возбудителя; фагоцитоз его макрофагами; возможность длительной персистенции в межклеточном пространстве); сопутствующий дисбактериоз половых путей (в очаге поражения) и кишечника (из-за массивности химиотерапии); наличие в качестве предрасполагающего, пускового и осложняющего момента одновременного существования вируса герпеса, микоуреаплазмы, анаэробов, грибов, трихомонад [6].

    Терапию хламидиоза гениталий делят на общую и местную. Она должна предусматривать соблюдение трех основных принципов: проведение химиотерапии, иммуномодуляции и биокоррекции.

    Химиотерапия при хламидиозе должна отвечать следующим основным требованиям:

    · обладать высокой активностью в отношении возбудителя;

    · препараты должны хорошо проникать внутрь клетки, в которой вегетируют хламидии (внутриклеточный паразит), и создавать в ней концентрацию, необходимую для подавления их размножения;

    · лечение будет успешным, если оно перекрывает 4—6 циклов развития паразита (цикл составляет 48—72 ч) и существует чувствительность хламидий к антибиотикам (делящиеся формы — ретикулярные клетки; неделящиеся формы — элементарные тельца и персистирующие L-формы устойчивы к химиотерапии);

    · низкая токсичность и приемлемая стоимость препаратов;

    · выбор препарата должен зависеть от конкретного случая и быть ориентирован на сроки инфицирования (“свежее” — до 2 мес, хроническое — более 2 мес с момента заражения) и клиническую картину воспалительного процесса (острое, подострое, торпидное, субъективно-асимптомное течение) в разных очагах поражения моноинфекцией или микстами;

    · всестороннее обследование больной с постановкой топического диагноза, доступного каждому венерологу и/или гинекологу.

    А.А. Машкиллейсон с соавт. при разработке стратегии и тактики химиотерапии учитывают: 1) клиническую форму заболевания (острая, хроническая) и возникающие при этом осложнения; 2) наличие (отсутствие) до начала лечения персистенции хламидий; 3) использовались ли ранее антибиотики на фоне предполагавшейся хламидийной инфекции; 4) характер иммунных сдвигов при хроническом течении и особенно персистенции возбудителя (оценка иммунограммы).

    Методология химиотерапии хламидиоза. Общеизвестно, что все противомикробные препараты по степени их проникновения в клетку условно подразделяют на три группы: низкая степень — пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы; средняя — тетрациклины, аминогликозиды, рифампицин, фторхинолоны; высокая — макролиды (пенетрируют клеточную мембрану и накапливаются в полиморфноядерных лейкоцитах и макрофагах человека). В современной клинической практике для лечения хламидиоза используют различные базисные и альтернативные группы химиопрепаратов: тетрациклины; макролиды и азалиды; фторхинолоны; сульфаниламиды (бисептол). Варианты химиотерапии: 1) монотерапия; 2) комбинированная этиотропная терапия (КЭТ).

    Методики проведения химиотерапии: 1) непрерывный курс антибиотикотерапии — должен купировать 7 циклов развития внутриклеточного паразита (пригоден один антибиотик, но более предпочтительна его смена на другой); 2) “пульс-терапия” — это три курса прерывистого лечения антибиотиком по 7 дней (соответствует 3—4 циклам развития возбудителя) с последующим перерывом в 7 дней. Метод приемлем при хроническом хламидиозе. Паузальный этап направлен на купирование внеклеточных элементарных телец (ЭТ) в межклеточных пространствах фагоцитами (микроколонии, которые погибнут при последующих курсах использования противохламидийных средств).

    Схемы базисной и альтернативной терапии. Сульфаниламиды пролонгированного действия (сульфизоксазол, сульфадиметоксин, сульфален, ко-тримоксазол) в клинической практике применяют редко из-за незначительной этиотропности и способности вызывать персистенцию хламидий. При непереносимости антибиотиков показан только ко-тримоксазол (бисептол-480) внутрь по 0,96 г 2 раза в сутки через 12 ч в течение 10 дней (при заболеваниях печени и желудочно-кишечного тракта применяют инъекционную методику). Тетрациклины — это первые и наиболее эффективные препараты (84,2% при «свежем» процессе и 73,9% — при хроническом). Тетрациклин назначают в дозах 1,5—2 г в сутки в течение 10 («свежие» формы) и 15—20 (хронические, осложненные формы) дней. Основной недостаток — побочное действие на желудочно-кишечный тракт, развитие дисбактериоза, кандидоза. Противопоказан беременным (можно только интравагинально и позже 12-недельного срока беременности). Доксициклин (юнидокс, вибрамицин) назначают внутрь по 100 мг (капсулы) 2 раза в сутки или метациклин (рондомицин) по 0,3 г (300 мг) 4 раза в течение 7 (неосложненный хламидиоз) и удлиняют до 10—14 (осложненный хламидиоз, восходящее инфицирование) дней. В связи с широким использованием препаратов их эффективность в настоящее время снизилась с 90—95 до 60—70% (возникновение устойчивых штаммов). Макролиды старого (эритромицин) и нового (эритромицин-основание, джозамицин, ровамицин, эрацин, мидекамицин) поколений, а также азалид — сумамед (азитромицин) находят все более широкое применение. Известно, что активность препарата определяется минимальной ингибирующей (подавляющей) концентрацией (МИК) в отношении возбудителя в исследованиях in vitro. Чем меньше величина МИК, тем выше активность химиопрепарата. Она составляет для доксициклина — 0,125; рокситромицина (рулид) — 0,03; кларитромицина (клацид) — 0,007 мг/л.

    Наиболее показаны макролиды (азалиды) при непереносимости тетрациклинов или наличии к ним противопоказаний (беременность, лактация, дети до 7 лет) [12]. Эритромицин назначают по 0,25—0,5 г 4 раза в сутки в течение 10—14 дней, эритромицин-основание (эригексал, эрик, эрацин) — по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней или 0,25 г 4 раза в течение 14 суток. Джозамицин (вильпрафен) применяют внутрь по 1 г (2 таблетки) однократно, затем по 0,5 г (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 10 дней; спирамицин (ровамицин) — по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 10 дней; рокситромицин (рулид) — по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 10 дней (курсовая доза 3 г). Этиологическое излечение наступает в 95,4—97,0%, клиническое — в 84,5—95,4% случаев. Мидекамицин (макропен) применяют внутрь в курсовой дозе 8 г (хламидиоз как моноинфекция). Кларитромицин (клацид) назначают внутрь по 250 мг 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи (или по 500 мг 2 раза) на протяжении 6—14 дней. Азитромицин (сумамед) —активный азалид. Его употребляют перорально в зависимости от формы инфицирования: 1 г однократно («свежее» инфицирование, острые, подострые и неосложненные формы хламидиоза при излеченности в 84% случаев). Схемы лечения: 1-й день — 1 г, 2-й — 0,5 г (курсовая доза 1,5 г) при тех же формах заболевания, но при излеченности в 90% случаев; 1-й день — 1 г, со 2-го по 6-й день (т.е. 4 дня) — по 0,5 г в день в курсовой дозе 3 г. Сумамед (1 г на курс однократно) эквивалентен по своей эффективности 7-дневному курсу доксициклина при минимальных побочных явлениях, включая развитие дисбактериоза. Препарат наиболее эффективен при микст-инфекциях (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, сифилис). Сумамед сохраняется в очаге воспаления 5—7 дней, в дозе 1,0 г однократно он не перекрывает 4—6 циклов развития хламидий (это его недостаток). С повышением дозы и удлинением времени приема эффективная концентрация в очаге сохраняется в течение 10 дней за счет накопления в фагоцитах и фаголизосомах (места локализации хламидий).

    Фторхинолоны обладают угнетающим действием на бактерии и препятствуют синтезу ДНК в клетках микроорганизма [3]. Эффективность их колеблется в пределах 72,7—96% в зависимости от характера течения процесса, пола пациента. В последние годы к препаратам отмечается увеличение устойчивости хламидий, учащение рецидивов, что ограничивает их использование при беременности, в период лактации, лицами моложе 17 лет. Препаратом выбора является офлоксацин (таривид, заноцин, квинтор), его назначают по 200 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 10 дней. Излечение наступает у 98% больных. При осложненных формах увеличивают дозу (по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней) либо удлиняют курс (14 дней), изменяют кратность приема (2—3 раза в день). Ломефлоксацин (максаквин) как альтернативное лечение при свежем неосложненном хламидиозе назначают по 400 мг 1 раз в день после еды в течение 10 дней (моноинфекция) или по 600 мг в сутки в течение 7 дней (микст-инфекция хламидий с микоплазмозом, гонореей, грамотрицательной флорой). Пефлоксацин (абактал, пефлобид, пефлацин, перти) назначают внутрь по 600 мг в сутки в течение 7 дней.

    Клиндамицин (далацин Ц) эффективен в отношении хламидий и широкого спектра микробов (анаэробы, грамположительные кокки и др.) [4]. МИК препарата — от 2 до 4 мкг/мл. Его назначают по 2 капсулы (300 мг) внутрь 4 раза в день в течение 7 сут (острые формы заболевания). При хронических и смешанных формах болезни клиндамицин вводят в/м по 300—450 мг через 8 ч в течение 7 дней либо по 900 мг в/в капельно (30 мин) каждые 12 ч в течение 5 дней с последующим переходом на прием внутрь 450 мг каждые 6 ч до завершения 10-дневного цикла терапии.

    Читайте также:  Пимафуцин таблетки отзывы от прыщей

    При проведении монотерапии одним химиопрепаратом в 25—50% случаев не происходит полного излечения. Это может быть обусловлено антибиотикорезистентностью, рецидивом заболевания, реинфекцией, отсутствием обследования и/или лечения полового партнера, бессимптомностью инфекции, низким уровнем половой культуры населения.

    Все вместе взятое, а также высокая частота микстных (смешанных) поражений диктуют необходимость проведения КЭТ при моноинфекции.

    Иммуномодуляция при хламидиозе является важным фактором повышения этиологической эффективности лечения и предупреждения персистенции возбудителя [5]. Она может проводиться до химиотерапии либо параллельно ей и должна строиться на учете изменений индивидуальной иммунограммы женщины и основных иммунологических сдвигов, типичных для хламидиоза: снижение активности системы интерферона, естественных киллеров, макрофагов, функциональной активности Т4-лимфоцитов, повышение количества и активизация функции В-лимфоцитов [9]. В современной клинической практике лечения хламидиоза показано широкое назначение интерфероногенов и интерферонов. Из новых препаратов применяют циклоферон (Россия), неовир (Германия) — супериндукторы интерферона в организме, которые нормализуют функцию естественных киллеров, стимулируют мононуклеарные фагоциты. Вводят по 2 мл 12,5% раствора в/м 1 раз в день в первый, второй, четвертый, шестой, восьмой день лечения антибиотиком (всего 5 инъекций). Курс лечения неовиром состоит из 5—7 инъекций по 250 мг с интервалом 48 ч. Антибиотики в рекомендуемых курсовых дозах начинают принимать в день второй инъекции неовира. После окончания курса антибактериальной терапии рекомендуется 5 инъекций по той же схеме. В легких случаях заболевания (низкий титр ДНК в соскобе с уретры, эндоцервикса) проводится монотерапия неовиром курсом 10 инъекций через 48 ч.

    Обнадеживающие результаты получены при использовании вакцины Солкотриховак (Швейцария). Этот препарат применяют при хроническом хламидиозе при снижении уровня IgA в шеечной слизи, вагинальном секрете и низком ответе на ФГА. Основная цель — стимуляция нарушенной неспецифической резистентности организма. Препарат вводят параллельно антибиотику для нормализации биоценоза гениталий. Хорошие результаты получены при вакцинации пациентов с микст-инфекцией (особенно при сочетании с вагинозом, трихомонозом, бактериальной, НРV-вирусной инфекцией). Солкотриховак — лиофилизат инактивированных штаммов Lactobacillus acidophilus (в одном флаконе содержится 7х109 лактобацилл, 5 мг реполимеризованного желатина, 0,2 мг фенола как консерванта). Вакцинация обеспечивает годичную защиту от повторного инфицирования и рецидивов, вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нормализует экосистему и рН влагалища. Основная вакцинация — 3 инъекции по 0,5 мл в/м с интервалом в 2 нед.; спустя 12 мес ее повторяют — 0,5 мл в/м однократно. Солкотриховак используют также при длительном, рецидивирующем течении болезни. Практическому врачу нужно помнить, что в амбулаторной гинекологии, венерологии иммунотерапия при трихомонозе проводится одновременно с этиотропной. При применении этой вакцины наблюдалась стойкая нормализация бактериальной флоры влагалища у женщин с сочетанной хронической патологией гениталий (хронический эндометрит + хронический сальпингит + хронический эндоцервицит).

    Заместительную терапию интерферонами инфлагеном (Литва) и вифероном («БКИ») используют в комплексном лечении для коррекции иммунологического статуса. Инфлаген (рекомбинантный генноинженерный интерферон) вводят в/м в дозе 1 млн ЕД в течение 10 суток каждые 2 дня (повышение уровня сывороточного интерферона). Виферон содержит в ректальных свечах 500000 МЕ человеческого рекомбинантного интерферона α-2β, 5% токоферола ацетата, аскорбиновую кислоту. Применяют ежедневно ректально по 2 свечи (10 дней), затем в той же дозе через день (3 раза в неделю) в течение 3—12 мес в зависимости от динамики клинико-лабораторных показателей. Циметидины назначают осторожно, при этом обязательным является дополнение их препаратами “мягкой” стимуляции фагоцитоза: йодинол (местная обработка очагов); эссенциале (по 2 капсулы 3 раза в день внутрь циклами по 7—10 дней); метилурацил (2 г/сут 20—30 дней); пентоксил (0,2—0,4 г 3—4 раза в день в течение 10 суток); карбонат лития (1 таблетка 3 раза в день длительно).

    Контрольная иммунограмма после лечения обязательна. Без показаний следует избегать широкого употребления для иммунокоррекции липополисахаридов (пирогенал, продигиозан). При хламидиозе они могут вызывать дополнительную стимуляцию В-лимфоцитов, выработку иммуноглобулинов (антител), избыточное образование и замедленную элиминацию ЦИК и в итоге — возникновение других осложняющих основное поражение иммунопатологических состояний (артропатии, синдром Рейтера).

    Биокоррекция при заболевании направлена на восстановление нормального биоценоза половых путей и кишечника и проводится на разных этапах лечения. Используются эубиотики первого, второго поколения (порошковые или жидкие, соответственно бифидум или лактобактерин) либо новые (флорадофилус, хлорелла, под’Арко, жлемик, хилак-форте) — внутрь или местно [12].

    Местное лечение предусматривает употребление следующих процедур в определенной последовательности: 1) Инстилляция во влагалище 100 мл 2%-ного раствора борной или молочной кислоты (можно лимонной — 1/2 чайной ложки на 1 л воды), тампоны 25%-ного димексида. Курс — 10 дней подряд. Если тампоны вводятся двукратно в день, инстилляция кислотами выполняется перед каждым введением тампона. 2) Введение влагалищных тампонов на 10—12 ч (одноразовое применение) либо на 2 ч (утро) и на 8 ч на ночь. В состав 10 влагалищных тампонов входят: кларитромицин (клацид) или любой другой макролид — 2,5 г; метронидазол (тинидазол) — 8,0—10,0 г; полирем (зовиракс, флакозид или аналоги) — 1,5 г (4,0; 1,0 г); нистатин (клотримазол или аналоги) — 10,0 (1,0 г); синэстрол (микрофин) — 0,01 г; аскорбиновая кислота — 3,0 г; бура — 2,0 г; 100%-ный димексид — 10,0 г; глицерин (вода дистиллированная) — 100 мл MDS. Данный состав перед употреблением хорошо взбалтывают. На один тампон берут пополам смеси и любого масла (облепихи или шиповника — 1 часть, оливкового или подсолнечного — 3 части). При жжении (зуде, белях) в состав добавляют лидокаин (1—2%), анестезин (5%), новокаин (0,5%). 3) Липосомальные кремы с супероксиддисмутазой (например, «флер-энзим») или с добавками пчелиного меда, настоев лечебных трав (например, «Вителла») наносятся на область вульвы 2 раза в день весь период лечения (общего и местного). Эта композиция при внутривлагалищном введении отлично снимает явления местного воспаления (особенно при сопутствующем генитальном герпесе).

    Общая стратегия и тактика лечения острого хламидиоза («свежее» инфицирование) состоит в назначении 7-дневного курса доксициклина или 1,0 г сумамеда однократно. Клиническое излечение наступает у всех (100%) больных, этиологическое — у 84 %. Назначение больших доз и длительное применение препаратов повышает процент этиологического излечения.

    При хроническом хламидиозе необходимо тщательно собрать анамнез и выяснить, не получала ли пациентка до начала планируемого лечения каких-либо антибиотиков и впервые ли она болеет урогенитальной инфекцией (т.е. верифицировать наличие у нее только хронического процесса, с активными формами хламидий или с их персистированием).

    А. Если пациентка не получала ранее лечения, не болела хламидиозом и у нее выявлены активные формы хламидий, назначают активный препарат — сумамед в курсовой дозе 3 г или другие активные макролиды, но с удлинением курса до 14 дней, так как кратковременная (2—3 дня), даже высокоэффективная или непрерывная (21—28 дней) химиотерапия при хронической инфекции будет безуспешна из-за более частого дисбактериоза, кандидоза и углубления иммунодефицита. Пульс-терапию химиопрепаратами дополняют иммуно- и биокоррекцией, другими методами.

    Б. Если у пациентки выявлена персистирующая форма хронического хламидиоза (резервуар инфекции), следует категорически отказаться от проведения химиолечения. Основным методом является иммунотерапия — стимуляция В-клеточного звена [15]. Организм будет сам вести активную борьбу с возбудителем без применения антибиотиков.

    Схема лечения хронической урогенитальной хламидийной инфекции.

    Неовир (циклоферон) вводят в/м через день, всего 7 инъекций.

    Дифлюкан назначают перорально по 150 мг (1 капсула) на 7-й и 14-й день лечения ровамицином (профилактика и одновременное лечение кандидозной суперинфекции). Нерационально и нерентабельно применение для этих целей нистатина (леворина) из-за низкой всасываемости в желудочно-кишечном тракте (не более 5%).

    Ровамицин подключают после третьей инъекции неовира внутрь по 3 млн МЕ 3 раза в сутки в течение 14 дней.

    Супрадин (Швейцария) — комбинированный поливитаминный комплекс с минералами — назначают перорально по 1 таблетке или капсуле в день постоянно (кроме летних месяцев). Возможно применение любых аналогов супрадина.

    Задитен (кетотифен) — внутрь по 2—3 мг в сутки в течение 30—45 дней на фоне и после лечения ровамицином.

    Физиотерапия — низкочастотный ультразвук (фонофорез) вагинальной методикой через ферменты (60—80 с, 8—10 процедур).

    Второй этап — восстановительно-реабилитационный. Проводится после курса антибиотикотерапии в виде реабилитации биоценоза влагалища и включает лактобактерин местно в течение 7—14 дней.

    Схема лечения хронической персистирующей хламидийной инфекции.

    Первый этап. А. Общее лечение включает УФОК от 3 до 5 процедур, проводимых через день, в первую фазу менструального цикла, экспозиция 7—10 мин, антикоагулянт — гепарин (5000 ЕД) в 30 мл физиологического раствора натрия хлорида. Неовир по 500 мг в/м через день (3 инъекции), затем по 250 мг через день (4 инъекции) после окончания курса УФОК. Ровамицин по 3 млн МЕ 3 раза в сутки курсом 21 день назначают после третьей инъекции неовира. Дифлюкан применяют внутрь по 50 мг через день весь период приема ровамицина (21 день). Супрадин (или аналог) — 1 таблетка 2 раза в день 6 мес, затем 1 таблетка в день (исключая летний период). Финоптин (верапамил) — кальциевый блокатор — нормализует гемостаз, обменные процессы, активность опиатов, стресс-реакции. Его назначают внутрь по 120 мг в сутки на 20 дней. Вместо финоптина возможно применение кальцитрина по 3 ЕД в/м в течение 25 дней (нормализует при воспалении обмен энкефалинов, простациклина, лейкотриенов). Даларгин (аналог лейцин-энкефалинов) ускоряет регенерацию, является средством профилактики дистрофии, атрофии — вводят в/м по 1 мг в сутки в течение 25 дней. Супрадин, финоптин, даларгин назначают параллельно ровамицину, это улучшает прогноз регенеративной функции женщины. Физиотерапия — микроволны (СМВ, ДМВ) по кожной (сальпингоофорит) или вагинальной (цервицит) методике курсом 10 дней.

    Б. Местное лечение — «тантум-роза» в виде влагалищных ванночек (10 мин) в течение 7 дней, затем крем (свечи) макмирор комплекс (Италия) как средство защиты до окончания лечения ровамицином.

    Второй этап: эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день в течение 1 мес; эубиотики внутрь (4 нед.) и местно (2—3 нед.); антиоксиданты назначают после окончания курса эссенциале и эубиотиков: лимонтар в течение 3—4 недель или антиоксикапс (1 капсула в день) до 3 мес.

    Способы оптимизации лечения хламидиоза. 1) Для профилактики кандидоза одновременно с химиотерапией назначают антимикотическую терапию: дифлюкан, пимафуцин, гино-дактарин, гино-певарил, макмирор, полижинакс. 2) Для усиления эффекта химиопрепаратов их сочетают с протеолитическими ферментами: α-химотрипсин вводят в/м по 5 мг в течение 20 сут через день; цервикальный канал, уретру, влагалище обрабатывают 5% раствором в течение 10—15 дней. Вобэнзим назначают внутрь по 6 таблеток 3 раза в сутки первые 10 дней, по 5 таблеток 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 4 таблетки 3 раза в сутки в течение 15 дней. Оразу принимают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день в сочетании с антибиотиками (весь курс), интравагинально ее вводят в свечах «Апилак». 3) Кроме ферментов для потенцирования эффекта антибиотиков используют (при отсутствии противопоказаний) адаптогены в любом варианте или мочегонные — фуросемид 0,04 г в/м в течение 5 дней. 4) Обязательное превентивное одновременное лечение половых партнеров антивирусными, противопротозойными средствами. 5) Антигистаминные препараты. 6) Физио- и нетрадиционное лечение: ВЛОК; УФОК; лазерофорез через димексид, дибунол (вагинально, внутриматочно); эндовагинальный электрофорез 25%-ного димексида с лидазой; низкочастотный ультразвук.

    Хламидийная инфекция и беременность

    Заражение матери Chlamydia trachomatis является причиной неблагоприятного воздействия инфекции на течение беременности и новорожденного ребенка. Заболевание часто протекает при отсутствии симптомов и не распознается клинически [16].

    Наиболее частые клинические проявления заболевания у инфицированных беременных женщин — обильные влагалищные выделения, зуд в области наружных половых органов, цервицит, уретральный синдром.

    1. Мать. Распространенность хламидийной инфекции среди беременных варьирует от 2 до 40%. Беременность не влияет на заболеваемость и течение хламидийной инфекцией.

    Наиболее характерными осложнениями беременности при хламидиозе являются неразвивающаяся беременность, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, рождение маловесных детей, многоводие, лихорадка неясной этиологии.

    2. Плод и новорожденный. Регистрируемые случаи заболевания хламидиозом детей не имеют установленных сроков и путей заражения. Известно, что инфицирование может произойти внутриутробно, в родах при контакте с инфицированным секретом половых путей больной матери.

    Осложнения у плода: гипертрофия.

    Заболевания новорожденного: хламидийный конъюнктивит (18—50%), хламидийная пневмония (3—18%), назофарингит, уретрит, вульвовагинит.

    При назначении лечения хламидийной инфекции следует учитывать, что характерными патогенетическими чертами заболевания являются изменение функциональной активности иммунной системы с развитием сенсибилизации, бактериальная интоксикация, дисбактериоз, поэтому терапия хламидиоза у беременных должна включать антибиотики, эубиотики, противомикотические препараты.

    — эритромицин 250 мг 4—6 раз в сутки в течение 14 дней или 500 мг 4—6 раз в сутки в течение 7—10 дней;

    — вильпрафен (джозамицин) 500 мг 2 раза в день в течение 15 суток, допустимо сокращение курса лечения до 10 дней;

    — ровамицин (спирамицин) по 3 млн МЕ 3 раза в сутки 10 дней;

    — сумамед (азитромицин): при «свежем» инфицировании — 1 г однократно; при всех формах в 1-й день 1 г однократно, 2-й день 0,5 г (на курс 1,5 г) или в 1-й день 1 г, со 2-го по 6-й — 0,5 г в день (3 г).

    После окончания антимикробного лечения назначается восстановительная терапия:

    — иммуномодулятор миелопид в/м по 1 дозе 1 раз в сутки в течение 5 дней в сочетании с комплексным иммуноглобулиновым препаратом (КИП) по 1 свече в сутки интравагинально 5 дней;

    — препараты рекомбинантных интерферонов: рекомбинантный α-интерферон по 1 свече 1—2 раза в день интравагинально (1 свеча содержит 2х10,6 МЕ интерферона);

    источник