Меню Рубрики

Пимафуцин свечи при вагинозе

Сущность изобретения состоит в применении Пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза. Способ лечения бактериального вагиноза характеризуется тем, что пимафуцин вводят интравагинально в форме 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, при этом в первые 3 дня вечером после введения крема во влагалище дополнительно вводят вагинальную свечу пимафуцина 100 мг. Изобретение обеспечивает высокую эффективность лечения, позволяет достигать клинико-этиологического излечения в 92,3%, без системного назначения лекарственных препаратов. Способ не имеет противопоказаний, возможно использовать его во всех сроках беременности без побочных эффектов. 2 н.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии и гинекологии.

Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекционный невоспалительный синдром, представляющий собой комплекс патологических изменений микробиоты урогенитального тракта, характеризующийся появлением выделений из влагалища с неприятным запахом при отсутствии воспалительной реакции со стороны слизистых оболочек мочеполовой системы. Данный синдром имеет полимикробную структуру и обусловлен активной пролиферацией факультативной и облигатной анаэробной микрофлоры на фоне снижения или полного подавления лактофлоры. Отмечается высокая заболеваемость БВ женщин детородного возраста, а также нередко заболевание диагностируется у девочек до menarche (Малова И.О., 1999), женщин в пре-, мено- и постменопаузальном периодах. В группах планирования семьи и среди студентов заболеваемость бактериальным вагинозом составляет 17-19%, среди лиц, находящихся на лечении в клиниках венерических заболеваний — 24-37%, среди пациентов с патологическими белями — 61-87% (Коршунов В.М. и соавт., 1999; Miller S.L. et al, 1990; Mead P.B. et al, 1993). БВ может протекать с клинически выраженными симптомами заболевания или бессимптомно (Кубанова А.А. и соавт., 1996; Thomason J.L. et al, 1990). Бессимптомное течение БВ в ряде случаев приводит к поздней обращаемости больных, уже на стадии развития серьезных осложнений — эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, цистит и др. В литературе описаны клинические случаи развития гарднереллезной септицемии с тяжелым эндотоксическим шоком (Колуканов И.Е. и соавт., 1994). БВ может явиться причиной осложнений послеродового и послеабортного периодов (Mard P.A. et al, 1970; Holmes K.K. et al, 1981; Gravett M.G. et al, 1982; Zana J., 1993; Watts D.H. et al, 1989). Особую опасность БВ представляет во время беременности, возможны нарушения физиологического течения беременности, нередко приводящие к инфицированию амниотической жидкости, преждевременным родам, рождению ребенка с низкой массой, послеродовым осложнениям матери (Gravett M.G., 1986; Hiller S.L., 1988; Martius J. et al, 1988; Nagy E. et al, 1991; Hill G.B., 1993). Таким образом, бактериальный вагиноз представляет собой не только серьезную медицинскую проблему, но и социальную.

Патогенез БВ сложен, многообразен и до конца до настоящего времени не изучен. Выделяют экзогенные и эндогенные факторы развития БВ. Половой путь передачи БВ до сих пор остается темой для дискуссии. По данным одних авторов БВ передается половым путем (Gardner Н. et al, 1995; Vejtorp M. et al, 1988; Sobel J.D., 1990; Mard P.A. 1994), другие исследователи отрицают возможность полового пути передачи БВ (Holst E. et al, 1987; Barbove F.J. et al, 1990). В том случае, когда не удается установить причину развития бактериального вагиноза, заболевание приобретает затяжное, рецидивирующее течение, трудно поддающееся терапии. Многократные курсы антибактериальной терапии в большинстве случаев неэффективны, кроме того, вызывают ряд побочных осложнений и в итоге усугубляют течение бактериального вагиноза. Неадекватное лечение заболевания приводит к хронизации процесса и является причиной нарушения половой и менструальной функций, бесплодия, внематочной беременности самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования плода. По данным А.С.Анкирской (2001) БВ в 1/3 случаев протекает в сочетании с урогенитальным кандидозом (УГК), что значительно осложняет терапию.

Для лечения бактериального вагиноза используют различные лекарственные средства (Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Протоколы ведения больных, лекарственные средства, 2003).

Известен способ лечения бактериального вагиноза, включающий назначение одного из препаратов группы 5 — нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол). Препараты группы 5 — нитроимидазолов обладают протистоцидным и антибактериальным действием в отношении облигатных и факультативных анаэробных бактерий. Указанные препараты выпускаются в форме таблеток для перорального приема (метронидазол, тинидазол, орнидазол), а также геля (метронидазол гель 0,75%) для местного (вагинального) применения. Так, например, перорально метронидазол назначается по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или однократно 2,0 г, тинидазол — 2,0 г однократно, орнидазол — 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней. Интравагинально используется 0,75% гель метронидазола по 5,0 г (разовая доза) 1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней.

Однако пероральное применение препаратов 5 — нитроимидазолов и клиндамицина при не осложненных формах бактериального вагиноза, преимущественно встречающихся в практической деятельности, необоснованно. При неосложненных формах бактериального вагиноза микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, локализуются поверхностно, на слизистых оболочках, не пенетрируют последнюю и не резервируются внутриклеточно, то есть достаточно проведение только местного лечения. Следовательно, пероральное применение 5 — нитроимидазолов при неосложненных формах бактериального вагиноза излишне, и, более того, вызывает ряд побочных эффектов — головные боли, головокружение, диспептические расстройства, псевдомембранозный энтероколит, развитие кандида — инфекции, аллергизацию. Использование местнодействующих форм 5 — нитроимидазолов вызывает активную пролиферацию дрожжевых грибов рода Candida и может приводить к развитию урогенитального кандидоза. Кроме того, 5 — нитроимидазолы и клиндамицин нельзя назначать перорально беременным и кормящим женщинам из-за токсического воздействия на плод и ребенка. Местное использование данных препаратов возможно, начиная со 2-го триместра беременности. В то же время известно, что чаще всего бактериальный вагиноз развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель). Таким образом, 5 — нитроимидазолы имеют как относительные, так и абсолютные противопоказания для применения, особенно в период беременности и лактации.

В качестве ближайшего аналога применяют способ лечения бактериального вагиноза с использованием комбинированного антибактериального препарата аугментина, обладающего активностью в отношении аэробных и анаэробных бактерий (Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и соавт. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. Учебное пособие. М.,1999, с.47).

Препарат назначают по 375 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней. Однако известный способ имеет ряд существенных недостатков: аллергии разного типа, в ряде случаев серьезные нарушения со стороны пищеварительной системы. Антибактериальная терапия вызывает нарушения в количественном и качественном составе индигенной микрофлоры урогенитального тракта и, соответственно, требуется коррекция дисбиотических процессов с помощью биотерапевтических препаратов — «Жлемик», «Бифидумбактерин сухой», «Лактобактерин», «Колибактерин» и др. (Коршунов В.М., 1985, 1989). Антибактериальные препараты, в том числе аугментин, 5 — нитроимидазолы, вызывают активную пролиферацию дрожжевых грибов рода Candida, в большом числе наблюдений приводя к развитию урогенитального кандидоза, или обострению уже имеющегося кандида — инфекции. Поскольку бактериальный вагиноз в 1/3 случаев протекает в сочетании с урогенитальным кандидозом, назначение антибиотиков или 5 — нитроимидазолов, провоцирующих урогенитальный кандидоз, нежелательно. Беременность и лактация являются противопоказанием для перорального назначения 5 — нитроимидазолов, местное использование данных препаратов возможно лишь после 2-го триместра беременности, а, как известно, бактериальный вагиноз развивается чаще всего именно на ранних сроках беременности. В то же время использование антибактериальных препаратов вызывает ряд побочных эффектов — нарушение функции желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, возможны изменения гепатобилиарной системы, алергизацию. Многократные курсы терапии постепенно приводят к нарушению функции нервной, эндокринной, сосудистой систем; заболевание постепенно приобретает характер полисистемного процесса, снижается трудоспособность женщин. Применение вышеперечисленных биотерапевтических препаратов для восстановления нормальной микрофлоры урогенитального тракта после проведенной антибактериальной терапии имеет также ряд существенных недостатков. Биотерапевтические препараты содержат штаммы бактерий, выделенных людей из кишечника, за исключением «Жлемик». Попадая в нехарактерную для их обитания нишу (влагалище), эти микроорганизмы, обладающие слабой адгезивной активностью по отношению к вагинальным эпителиоцитам, не в состоянии прижиться там на достаточно продолжительное время. Кроме того, биотерапевтические препараты содержат среду, в которой культивировались микроорганизмы, и это может привести к развитию аллергических реакций при их введении.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного средства и способа лечения БВ, позволяющего в короткие сроки получить выраженный и стойкий терапевтический эффект, не имеющих противопоказаний, в том числе для назначения во всех сроках беременности и в период лактации.

Сущность изобретения состоит в применении Пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза. Способ лечения бактериального вагиноза характеризуется тем, что пимафуцин вводят интравагинально в форме 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, при этом в первые 3 дня вечером после введения крема во влагалище дополнительно вводят вагинальную свечу пимафуцина 100 мг.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.

Способ является высокоэффективным, позволяет достигать клинико-этиологического излечения в 92,3%, без системного назначения лекарственных препаратов. Полученный терапевтический эффект является стойким. При соблюдении схемы лечения рецидивы заболевания не возникают. Способ не имеет противопоказаний.

С помощью предложенного способа можно проводить терапию числе во всех сроках беременности и во время грудного вскармливания, поскольку пимафуцин не оказывает токсического влияния на плод организм матери. Местное применение препарата не вызывает побочных явлений и аллергических реакций.

Технический результат достигается за счет того, что авторами впервые установлено подавляющее действие пимафуцина на микроорганизмы, асоциированные с бактериальным вагинозом.

Ранее пимафуцин (натамицин) для лечения бактериального вагиноза не применялся, он известен как противогрибковый препарат. Подавление пимафуцином избыточного роста факультативной и анаэробной микрофлоры при бактериальном вагинозе может происходить за счет прямого антибактериального действия препарата на микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, а также опосредованно — путем изменения физико-химических характеристик влагалища. В состав пимафуцина входят элементы буферного раствора, содержащего лактозу и молочную кислоту, которые приводят к снижению рН влагалищного содержимого, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности анаэробных бактерий, в результате подавляется избыточный рост последних и достигается клинико-этиологический эффект лечения.

Применяемый способ позволяет достигать клинико-этиологического излечения при наличии смешанной инфекции — бактериальный вагиноз в сочетании с урогенитальным кандидозом, без дополнительного назначения противогрибковых препаратов, что в значительной степени уменьшает лекарственную нагрузку на организм.

В процессе терапии пимафуцином не происходит нарушения количественных и качественных характеристик микробиоты урогенитального тракта, не развиваются дисбиотические процессы, соответственно не возникает необходимость назначения биотерапевтических препаратов для коррекции микрофлоры влагалища. Высокая эффективность пимафуцина в отношении дрожжевых грибов рода Candida и микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, позволяет избежать полипрагмазии в лечении, добиться стойкого клинико-этиологического излечения, не вызывает никаких осложнений, в том числе во время беременности и в период лактации, не оказывает подавляющего влияния на индигенную микрофлору урогенитального тракта, не вызывает дисбиотических процессов. Срок наблюдения за больными составил от 3-х до 6-ти месяцев. Осложнения после проведенной терапии и рецидивы отмечены не были. В результате применения предлагаемого способа лечения БВ улучшается качество жизни больных, в том числе семейной. Эффективность способа обусловлена прежде всего тем, что лекарственный препарат — пимафуцин при местном использовании наносят на очищенную от патологических выделений слизистую оболочку, он действует непосредственно в очагах поражения, что позволяет при небольших концентрациях лекарственного препарата достигать выраженного клинико-этиологического эффекта. Равномерное распределение крема пимафуцин по всем складкам слизистой оболочки преддверия, влагалища, наружного отверстия ампулы прямой кишки, то есть на слизистую оболочку всех возможных очагов поражения, позволяет максимально доставить пимафуцин в пораженные органы.

Введение вагинальных свечей в задний свод влагалища на фоне смазывания слизистой оболочки кремом способствует повышению и поддержанию терапевтической концентрации лекарственного препарата более длительное время. Авторами впервые предложена такая методика введения этих форм препарата. Вагинальные свечи под действием температуры тела быстро растворяются, образуя пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции и значительному увеличению концентрации препарата. Одновременное использование 2% крема пимафуцина и вагинальных свечей пимафуцина (100 мг) в первые 3 дня лечения позволяет значительно увеличить концентрацию активной субстанции препарата на слизистых оболочках, то есть непосредственно в очагах поражения, создавая тем самым ударную дозу лекарственного средства, что необходимо для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта. За счет комбинированного применения 2% крема пимафуцина и вагинальных свечей пимафуцина удается сократить сроки лечения бактериального вагиноза без снижения терапевтического эффекта лечения.

Пимафуцин не вызывает дисбиотических процессов во влагалище, требующих в дальнейшем длительной коррекции биотерапевтическими препаратами. Пимафуцин одновременно воздействует на факультативную и облигатную анаэробную флору и дрожжевые грибы рода Candida, что позволяет избежать дополнительного назначения антимикотиков для подавления кандида — инфекции.

Пимафуцин не всасывается с поверхности слизистых оболочек в кровь, соответственно, не вызывает никаких побочных явлений или осложнений, может применяться во всех сроках беременности и в период лактации.

Способ лечения БВ осуществляется следующим образом. В организм больной вводят пимафуцин интравагинально в форме 2% крема и вагинальных свечей 100 мг в определенной последовательности. Перед введением пимафуцина выполняют спринцевания слизистой оболочки влагалища 1,5% раствором Н 2 О 2 с целью удаления патологических выделений и очищения слизистой оболочки. В течение первых 3 дней лечения утром и вечером после спринцевания слизистую оболочку преддверия, влагалища, наружного отверстия ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцин, вечером после смазывания слизистых оболочек дополнительно в задний свод влагалища вводят вагинальную таблетку пимафуцин. В течение последующих 5-7 дней дважды в день, утром и вечером, после спринцевания 1,5% раствором H 2 O 2 пимафуцин вводят только в форме 2% крема, то есть слизистые оболочки преддверия, влагалища и наружного отверстия ампулы прямой кишки смазывают кремом пимафуцин.

Предложенный способ лечения БВ пимафуцином испытан при лечении БВ у 51 женщины (добровольцы). Клинико-этиологическое излечение достигнуто в 92,3% случаев. Неэффективность терапии отмечена в 7,7% случаев. При этом микроорганизмы, ассоциированные с БВ, обнаружены в материале, полученном из ампулы прямой кишки, что потребовало дополнительного назначения перорального приема кишечно-растворимых таблеток пимафуцина, применение которых позволило добиться излечения больных. Побочные явления или аллергические реакции не отмечены ни в одном случае. Критерии излеченности определялись сразу после лечения, через 7-10 дней и через 1 месяц после проведенной терапии. Рецидивов заболевания не было ни у одной пациентки.

Пример. Больная А., 23 года. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные, жидкие выделения из влагалища с неприятным запахом. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, половые органы сформированы правильно. Слизистые оболочки преддверия, влагалища без особенностей. В заднем своде влагалища умеренные, жидкие, сероватого цвета выделения. Матка и придатка без особенностей. Проба с 10% КОН положительная, рН отделяемого влагалища 6. В мазках, окрашенных по Граму, обнаружены «ключевые клетки» более 20%. Диагноз: бактериальный вагиноз

Лечение по предлагаемому способу осуществлялось следующим образом. В течение 10 дней, два раза в день (утром и вечером) пациентки самостоятельно выполняли местное лечение. После спринцевания влагалища 1,5% раствором перекиси водорода утором и вечером слизистые оболочки преддверия, влагалища и ампулы прямой кишки смазывались кремом натамицин. Дополнительно в течение первых 3-х дней лечения вечером после смазывания кремом в задний свод влагалища вводилась вагинальная таблетка Натамицин. В последующие 7 дней слизистые оболочки преддверия, влагалища, ампулы прямой кишки обрабатывались кремом натамицин два раза в день. Значительное уменьшение выделений из влагалища и исчезновение неприятного запаха пациентка отметила уже после 3-й процедуры. По окончании лечения жалобы и объективные признаки заболевания отсутствовали. Проба с 10% КОН отрицательная, рН отделяемого влагалища 4. В мазках, окрашенных по Граму, «ключевые клетки» не обнаружены. Критерии излеченности определялись три раза — сразу после лечения, через 7-10 дней и через 1 месяц, установлено клинико-этиологическое излечение.

1. Применение Пимафуцина (натамицина) в качестве средства для лечения бактериального вагиноза.

2. Способ лечения бактериального вагиноза, характеризующийся тем, что пимафуцин вводят интравагинально в форме 2% крема 2 раза в день утром и вечером в течение 7-10 дней, при этом в первые 3 дня вечером после введения крема во влагалище дополнительно вводят вагинальную свечу пимафуцина 100 мг.

источник

Вагинит (кольпит) – причины и симптомы. Таблетки, капсулы, свечи и гели в лечении вагинита. Чем лечить кольпит у женщин во время беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Микрофлора влагалища женщины уникальная, одной из ее функций является защита половой системы от инфекций, попадающих из внешней среды и при половом контакте. Но также слизистая оболочка влагалища очень уязвима и подвержена различным воспалительным процессам, в т. ч. опасности воспаления матки, труб и яичников, что может привести к бесплодию и многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста.

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных препаратов, которые эффективны для того или иного вида воспаления слизистой оболочки влагалища. В комплекс лечения кольпитов на помощь приходят средства личной гигиены и народной медицины. Но все же без медикаментозной терапии полностью справиться с этой проблемой практически невозможно. Попробуем разобраться, какие же таблетки, капсулы и свечи эффективны при вагините, как правильно подбирается комплексное лечение.

Для этого сначала необходимо определиться, какие бывают виды кольпитов, ведь именно от этого зависит выбор тех или иных препаратов.

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение иммунитета не только влагалищного, но и общего.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

  • бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка (Escherichia coli);
  • грибы рода Candida;
  • протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

  • нарушение личной гигиены наружных половых органов;
  • беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
  • прием антибактериальных средств;
  • спринцевания влагалища антисептиками;
  • травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
  • воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
  • гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
  • вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
  • аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, который связан с уменьшением количества «полезных» лактобактерий и ростом условно патогенных бактерий (в большей степени бактерии гарднереллы).
Подробнее о бактериальном вагинозе

Это грибковое поражение слизистой влагалища. Грибы рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема антибиотиков.
Подробнее о молочнице

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

  • трихомониаз;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (гарднерелл, кандид, стафилококков). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых гормонов, а именно эстрогенов.

Причины атрофического кольпита:

  • климакс (менопауза);
  • удаление яичников;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после менопаузы. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

При подозрении на любую разновидность вагинита женщинам необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) в женскую консультацию или в частную клинику. Поскольку вагиниты диагностируются и лечатся амбулаторно, то обращаться при подозрении на вагинит в гинекологические отделения городских и районных больниц не имеет смысла.

Диагностика вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах гинекологического осмотра (записаться), произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает мазок из влагалища на микрофлору (записаться), так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать «пристрелочным», так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

  • Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
  • при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
  • любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
  • важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
  • во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
  • курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
  • во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
  • рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
  • также рекомендуется избегать переохлаждений;
  • в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную микрофлору и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата «задержаться в нужном месте», но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу.

  • Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом, а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
  • Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
  • Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
  • Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
  • Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
  • После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
  • При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками, так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

  • Хлоргексидин 0,05% раствор;
  • Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
  • Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
  • Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
  • Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
  • Протаргол 1% водный раствор;
  • Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

Антисептики в виде спринцеваний влагалища рекомендованы при всех видах вагинитов, в том числе при молочнице и специфических кольпитах. Однако данный вид наружного лечения используют только в начале терапии на протяжении 2-4 дней, и только по назначению гинеколога. Длительные спринцевания полностью разрушают микрофлору влагалища, препятствуют восстановлению его слизистой, как результат – откладывают процесс выздоровления. Также не рекомендуется использовать спринцевания более 2-3 раз в сутки.

Спринцевания проводят в условиях гинекологического кабинета или дома, при этом используют специальную спринцовку или кружку Эсмарха. Для этой процедуры лучше принять позу, как на гинекологическом кресле (в ванной полулежа с поднятыми и раздвинутыми ногами). Растворы вводятся в подогретом виде медленно. При обильных выделениях для промывания растворы вводятся повторно, в объеме до 1 литра. После процедуры надо полежать в течение 20 минут, чтобы введенное лекарство подействовало.

Вагинальные свечи, капсулы, таблетки, гели применяют не ранее, чем через 20-30 минут после спринцевания. А после использования вагинальных лекарственных форм спринцевание не рекомендовано в течение 2-3 часов.

Растительные препараты для спринцеваний в лечении вагинита:

  • отвар ромашки;
  • отвар шалфея;
  • отвар календулы;
  • спиртовой раствор хлорофиллипта – 10 мл разводят в 1 литре воды;
  • другие противовоспалительные растительные средства.

Правила проведения спринцеваний травами такие же, как и при использовании химических антисептиков, то есть не рекомендуется длительное и частое использование.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. — видео

Вагинальные свечи (суппозитории), таблетки, капсулы, кремы с антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием

Классы МПК: A61K31/7048 содержащие кислород в качестве гетероатома, например лейкоглюкозан, гесперидин, эритромицин, нистатин
A61P15/02 для лечения влагалища
A61P31/04 антибактериальные средства
Автор(ы): Липова Е.В. (RU) , Баткаев Э.А. (RU) , Сюч Н.И. (RU)
Патентообладатель(и): Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации (РМАПО МЗ РФ) (RU)
Приоритеты:
Группа препаратов
Показания к применению Торговые названия препаратов Форма выпуска Как применяют?
Препараты Метронидазола
  • Неспецифические вагиниты;
  • бактериальный вагиноз;
  • трихомонадный кольпит;
  • амебиаз;
  • профилактика бактериальных инфекций при вагините;
  • дисплазия шейки матки.
Метронидазол
Флагил
Метровагин
Вагинальные свечи по 500 мг Вагинальные свечи обычно назначают 1 раз сутки перед сном. При тяжелом неспецифическом вагините – 2 раза в сутки.
Вагинальные таблетки и гели используют 2 раза в сутки каждые 12 часов. Вагинальные гели вводятся во влагалище при помощи специального дозатора – аппликатора, при этом одна доза содержит 5 г метронидазола.
При остром вагините препараты метронидазола назначают курсом 10 дней. При наступлении менструации препарат отменяют и повторно начинают курс с 4-х суток месячных на 10 дней, независимо от полученных ранее доз.
При хронических формах вагинита метронидазол назначают с 4-х суток менструации на 10-12 дней.
При трихомониазе, кроме вагинальных форм метронидазола, рекомендован прием метронидазола внутрь, в тяжелых случаях в виде инъекций.
Трихопол Вагинальные таблетки по 500 мг
Гиналгин Вагинальные таблетки по 250 мг
Медазол Вагинальные таблетки по 200 мг
Метронидазол
Метрогил
Вагинальный гель
Препараты Клотримазола
  • Трихомониаз;
  • тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
  • неспецифические вагиниты;
  • профилактика инфицирования плода во время родов.
Клотримазол
Антифунгол
Имидил
Кандид
Вагинальные таблетки по 500 мг Таблеткивводятся во влагалище при помощи специального аппликатора. При острых вагинитах 500 мг Клотримазола используют однократно, при хронических вагинитах – 1 раз в неделю 3-4 приема. Вагинальные таблетки и свечи по 100 мг используют 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней. Гель вводится при помощи аппликатора по 10 мг 2 раза в сутки 10-14 дней, или по 30 мг 1 раз в сутки 6 дней. Препарат временно отменяют во время менструации.
Клотримазол свечи по 100 мг
Гине-Лотримин,
Имидил
вагинальные таблетки по 100 мг
Кандид вагинальный гель 30 мг
Лотримин вагинальный гель 10 мг
Препараты Орнидазола Орнисид
Мератин комби
вагинальные таблетки по 500 мг По 1 таблетке 1 раз в сутки – 5-10 дней. При лечении орнидазолом перерывы во время менструации не рекомендованы.
Противогрибковые средства
  • Кандидозные вагиниты;
  • другие виды вагинитов, которые сочетаются с молочницей.
Нистатин вагинальные свечи по 250 и 500 тысяч ЕД По 1 свече 2 раза в сутки 7-14 дней.
Ломексин вагинальный крем 1-2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней. Крем вводится при помощи аппликатора глубоко во влагалище.
Ливарол вагинальные свечи по 400 мг 1 раз в сутки перед сном от 3-х до 5-ти дней.
Гинезол-7 свечи по 100 мг,
вагинальный крем 20 мг
1 раз в день в течение 7-ми дней.
Пимафуцин
Примафунгин
вагинальные свечи по 100 мг 1 раз в сутки перед сном, курс лечения – 3-7 дней.
Гино-Дактанол свечи, вагинальные капсулы по 200 мг 1 раз в сутки до полного исчезновения симптомов и еще 14 дней, обычно этот препарат назначают при тяжелых кандидозных вагинитах, не поддающихся лечению другими средствами.
Гино-Певарил
Ифенек
вагинальные свечи по 50 и 150 мг 1 раз в сутки по 50 мг – 14 дней, по 150 мг – 3-4 дня.
Гинофорт вагинальный крем Однократно.
Вагинальные антисептики
  • Все виды неспецифических вагинитов;
  • профилактика заболеваний передающихся половым путем;
  • подготовка к родам;
  • молочница;
  • специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.
Гексикон вагинальные свечи по 8 и 16 мг и таблетки по 16 мг По 1 свече или таблетке 2 раза в сутки, курс лечения 7-14 дней.
Для профилактики свеча используется однократно через 2 часа после полового контакта.
Вокадин Вагинальные пессарии Пессарии (кольца) вводятся при помощи аппликаторов 1 раз перед сном, курс лечения – 7-14 дней.
Йодоксид
Бетадин
вагинальные свечи по 200 мг По 1 свече 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Флуомизин вагинальные таблетки по 10 мг По 1 таблетке (свече) 1 раз в сутки перед сном, курс лечения 6-7 дней.
Осарбон вагинальные свечи по 250 мг
Хлорхинальдин вагинальные таблетки по 200 мг
Колпосептин вагинальные таблетки По 1-2 таблетке в сутки, курс лечения до 2 недель, при подготовке к родам 4-7 дней.
Комбинированные препараты
  • Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
  • хронические неспецифические вагиниты;
  • подготовка к родам и операциям.
Полижинакс(неомицин + полимиксин + нистатин) вагинальные капсулы По 1 капсуле 10-14 дней, для профилактики 5-6 дней.
  • Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
  • подготовка к операциям на шейке матки.
Тержинан
(тернидазол + неомицин + нистатин + преднизолон)
вагинальные таблетки По 1 таблетке в течение 10-12 дней, перерывов во время менструации не делают.
Микожинакс(метронидазол + нистатин + хлорамфеникол + дексаметазон) вагинальные таблетки
Гайномакс(тиоконазол + тинидазол) вагинальные свечи По 1 таблетке 7 дней или по 2 таблетке 3 дня.
  • Неспецифические вагиниты, особенно хронические;
  • эрозии шейки матки.
Депантол(хлоргексидин + декспантенол) вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в сутки от 7 до 20 дней.
  • Комбинированные неспецифические вагиниты;
  • кандидозный вагинит;
  • трихомониаз.
Клион-Д
(метронидазол + миконазол)
вагинальные таблетки По 1-2 таблетке 10 дней.
Другие антибактериальные препараты
  • Бактериальный вагиноз;
  • вагиниты, вызванные хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой.
Далацин
Клиндацин(клиндамицин)
вагинальные свечи
вагинальный крем
По 1 свече перед сном 3 дня.
Препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии
  • Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
  • препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
  • атрофический вагинит;
  • профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
  • в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).
Ацилакт
Лактонорм
Лактобактерин
Фемилекс
вагинальные свечи По 1 свече 2 раза в день 7-10 дней.
Лактагель Гель в тюбиках По 1 тюбику во влагалище 1 раз в сутки 7-10 дней. При профилактике вагинита – 1-2 раза в неделю.
Лактожиналь вагинальные капсулы По 1 капсуле 2 раза в день,7-10 дней.
Гинофлор вагинальные таблетки По 1 таблетке или пессарию 2 раза в сутки, курс лечения от 7 до 10 дней.
Миколакт
Молвагин
вагинальные пессарии (кольца)

Чаще всего у женщин встречаются вагиниты смешанной этиологии (бактериальный вагиноз, кандидоз, реже с трихомониазом). Поэтому наиболее актуальными в гинекологии являются комбинированные вагинальные свечи, таблетки и капсулы, в состав которых входит антибиотик или антисептик, противогрибковый компонент и препараты метронидазола. Наиболее эффективными считают современные препараты Полижинакс, Тержинан и Микожинакс. Также в помощь приходят препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Вагиниты, вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой, требуют комплексного и длительного лечения:

  • антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
  • препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
  • местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

  • Овестин;
  • Эстрокад;
  • Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства, гомеопатические препараты и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази — схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога — видео

Кольпит во время беременности не редкость, может сопровождать женщину с момента зачатия до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Вагинальные препараты, разрешенные во время беременности и лактации:

  • Полижинакс;
  • Тержинан;
  • Клотримазол;
  • Колпосепт;
  • Бетадин и Йодоксид;
  • Пимафуцин;
  • Ливарол;
  • Гексикон;
  • Ацилакт, Гинофлор и другие препараты с молочной кислотой и лактобактериями.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

У девочек, не живущих половой жизнью, вагинит также не является редкостью и исключением. Это, конечно, касается неспецифического вагинита, в том числе и кандидозного. Дети до 10 лет вагинитами страдают чаще, чем подростки, не живущие половой жизнью. У девочек характерны не изолированные вагиниты, а вульвовагиниты – воспаление половых губ и влагалища.

Основные причины вагинита у девочек:

  • Нарушение гигиены в области половых губ: несвоевременная смена памперсов, неправильное подмывание, особенно если девочка это делает уже самостоятельно, использование чужих полотенец и так далее;
  • атопический дерматит в области промежности у девочек до 2-х лет;
  • глистные инвазии;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гормональные нарушения подросткового возраста;
  • сниженный иммунитет на фоне хронических заболеваний: частые и длительные инфекционные заболевания, хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, пиелонефрит и прочее;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп, ВИЧ-инфекция;
  • заболевания, требующие длительного приема гормонов и других цитостатиков.

Девочек, так же как и взрослых женщин, должен периодически осматривать гинеколог. Этого бояться не надо, при осмотре половых губ и влагалища у ребенка полностью исключается инфицирование какими-либо бактериями и повреждение девственной плевы. При необходимости доктор возьмет необходимые анализы, которые помогут установить состояние микрофлоры влагалища.

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

  • правильный гигиенический уход за областью промежности;
  • ванночки с антисептиками и противовоспалительными растворами (слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, календулы);
  • аппликации в области половых губ с противовоспалительными мазями и гелями (Солкосерил, Фенистил, Актовегин);
  • смазывание наружных половых органов после каждой гигиенической процедуры маслами (облепиховое масло, витамины А и Е, масло шиповника, персика и так далее);
  • препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии (например, Лактобактерин), эти препараты рекомендованы на 3-4-е сутки от начала лечения для восстановления нормальной микрофлоры, наносятся в область входа влагалища;
  • у подростков с гормональными нарушениями используют аппликации кремом Овестин (содержит эстрогены);
  • эмульсия Полижинакс Вирго – препарат находится в капсуле, которую осторожно прокалывают и содержимое аккуратно вводят в область входа во влагалище;
  • свечи Гексикон Д – антисептический препарат, который специально разработан для применения в детской практике, форма суппозиториев позволяет ввести препарат, не нарушая целостность девственной плевы, но этот препарат назначается только гинекологом, если другие виды лечения не помогают.

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Ревит и другие).

источник

Читайте также:  Ливарол и таблетки пимафуцин