Тержинан и пимафуцин инструкция

При молочнице врачи нередко назначают такие препараты, как Тержинан или Пимафуцин. Эти лекарственные средства оказывают непосредственное воздействие на дрожжевой грибок, который появляется в результате гормонального сбоя, стрессовых ситуаций, снижения иммунитета или при заболеваниях, ослабляющих организм. Оба медикамента имеют много общего, но есть между ними и отличия.

При молочнице врачи нередко назначают такие препараты, как Тержинан или Пимафуцин.

Выбирая препарат, нужно знать, какими свойствами он обладает.

Это лекарственное средство, которое применяют в гинекологической практике, т. к. оно обладает антисептическими, противогрибковыми и противомикробными свойствами. Его активные вещества — тернидазол, неомицина сульфат, нистатин, преднизолона натрия метилсульфобензоат. Форма выпуска — таблетки в форме суппозиториев, которые вводятся во влагалище.

Препарат оказывает следующие терапевтические действия:

• антибактериальное — уничтожает патогенные и условно-патогенные бактерии (гарднереллы, стрептококки, стафилококки и др.), которые вызывают во влагалище воспалительные процессы (кольпиты);
• противовоспалительное — быстро снимает воспаление во влагалище, спровоцированное разными причинами;
• противогрибковое — уничтожает различные грибки и избавляет от молочницы;
• противопротозойное — уничтожает патогенные простейшие (трихомонады, хламидии и т. д.).

Такие терапевтические эффекты обусловлены входящими в состав препарата активными компонентами:

1. Тернидазол — это противогрибковое средство, которое препятствует синтезу липидов, необходимых для строительства стенок клеток грибков. Это приводит к потере свойств клеточной мембраны грибков и нарушению ее конфигурации, в результате чего микроорганизм погибает. Также тернидазол уничтожает гарднереллы и трихомонады.
2. Сульфат неомицина — это антибиотик группы аминогликозидов, который губительно воздействует на стафилококки, протей и кишечную палочку, нередко вызывающих развитие бактериального вагиноза, вульвовагинита и неспецифического кольпита.
3. Нистатин — это противогрибковый антибиотик, который уничтожает грибки Кандида и вылечивает молочницу.
4. Преднизолон — это глюкокортикоидный гормон, оказывающий мощный противовоспалительный эффект. Он способен подавлять любой воспалительный процесс, независимо от того, какие причины спровоцировали его развитие. В сочетании с противопротозойными, антибактериальными и противогрибковыми препаратами преднизолон быстро вылечивает вульвовагиниты и кольпиты любой этиологии.

• трихомониаз влагалища;
• бактериальный вагинит;
• смешанный вагинит;
• вагинит, который вызван грибами рода Cand >

Тержинан быстро снимает воспаление во влагалище, спровоцированное разными причинами.

Кроме того, Тержинан назначают с целью профилактики инфекций:

• перед гистерографией;
• до и после диатермокоагуляции шейки матки;
• до и после установки ВМС;
• перед абортом или родами;
• перед гинекологическими операциями.

Это противогрибковый антибиотик, относящийся к группе макролидов. Выпускается в 3 лекарственных формах: таблетки, крем, свечи. Активный компонент — натамицин, представляющий собой антибиотик. Он оказывает негативное воздействие на клеточную мембрану грибка, приводя к повышению ее проницаемости и разрушению структуры, в результате чего клетка погибает.

Препарат эффективно борется с большим количеством грибков. Наибольшую результативность показывает в отношении Кандида альбиканс.

Медикамент не вызывает развитие аллергии. Таблетки имеют специальную оболочку, которая растворяется в кишечнике. Вагинальные свечи помогают лечить вагинальный кандидоз (молочницу), а также избавляют от зуда, воспаления, выделений из влагалища.

Показания к применению таблеток:

• кандидоз слизистой оболочки полости рта;
• грибковые поражения кожи;
• вульвовагинит, вульвит, вагинит;
• кандидамикоз кишечника;
• кандидоз ногтей и кожи;
• микоз наружного слухового прохода.

Вагинальные свечи применяют при вульвовагинитах, вульвитах, вагинитах, развитие которых спровоцировал грибок Кандида.

Крем используют при грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек:

• баланит, вульвовагинит, вульвит;
• наружный отит;
• кандидоз ногтей и кожи.

Медикамент разрешено принимать беременным и кормящим женщинам. Назначают его даже новорожденным.

Вагинальные свечи Пимафуцин применяют при вульвовагинитах, вульвитах, вагинитах, развитие которых спровоцировал грибок Кандида.

Чтобы выяснить, какой препарат эффективнее, нужно сравнить их характеристики.

Оба лекарственных средства применяют для лечения молочницы. Они крайне редко вызывают развитие негативных реакций организма. У них одно и то же противопоказание — непереносимость компонентов. При местном применении медикаменты всасываются через кожный покров в минимальном количестве и не проникают в кровоток, поэтому не влияют на органы и системы.

Тержинан — это комбинированное средство, в состав которого входят антибиотики нистатин, неомицин, антипротозойный тернидазол, противовоспалительный кортикостероид преднизолон. Медикамент эффективно борется с грибками и микробами.

Пимафуцин — однокомпонентный препарат, содержащий антибиотик натамицин. Применяют его только для борьбы с грибками.

Отличаются они лекарственной формой: Тержинан выпускают в виде вагинальных таблеток, а Пимафуцин — в форме таблеток, свечей и крема. Тержинан с осторожностью применяют во время беременности и только во втором триместре, а в 1 триместре он запрещен. Пимафуцин можно использовать беременным женщинам.

Противопоказаны препараты при повышенной чувствительности к своим действующим веществам.

Иногда на фоне приема Тержинана возникают следующие побочные эффекты:

• зуд;
• жжение;
• раздражение во влагалище;
• аллергические реакции.

Пимафуцин крайне редко вызывает такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, чувство жжения, небольшое раздражение.

Цена Тержинана — 480 руб., Пимафуцина — 370 руб.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, какой препарат лучше.

Преимущество Тержинана заключается в том, что он имеет многокомпонентный состав, позволяя бороться с трихомонадами, грибками, анаэробными микроорганизмами.

Но большое количество активных компонентов могут вызывать побочные эффекты. При точном диагностировании лучше использовать Пимафуцин, который оказывает узконаправленное воздействие.

Во время беременности часто развивается молочница, поэтому врачи назначают Пимафуцин, который хорошо справляется с такой проблемой. Тержинан в период вынашивания ребенка применяют с осторожностью и только во втором триместре, т. к. в более ранние сроки он может нанести вред матери и плоду.

Светлана, 44 года, гинеколог, Сочи: «Тержинан — это эффективное средство, которое я часто назначаю своим пациенткам при смешанных и бактериальных вагинитах, ИППП, для санации влагалища перед родами. Медикамент помогает быстро устранить зуд и воспаление влагалища. Но иногда во время его приема может появиться небольшое жжение».

Юлия, 51 год, гинеколог, Москва: «Пимафуцин хорошо помогает лечить грибковые заболевания во время беременности и при кормлении грудью. Переносится средство хорошо и практически никогда не вызывает побочных эффектов».

Элина, 23 года, Кострома: «Молочница у меня появилась год назад после того, как снизился иммунитет после перенесенного тяжелого заболевания. Перепробовала много разных средств, но ни одно не помогло. Врач порекомендовал Тержинан. Через 2 дня приема препарата исчезли выделения и зуд. Я довольна результатом».

Ирина, 28 лет, Самара: «От молочницы никак не могла избавиться на протяжении 5 лет. Появилась она после длительного приема антибиотиков и 1 раз в месяц обязательно проявлялась. Различные препараты хоть и помогали, но ненадолго. Решила сходить к врачу, который порекомендовал Пимафуцин в виде свечей и таблеток. Лечилась я в течение 10 дней, и результат меня порадовал. Уже скоро год, как я забыла, что такое молочница».

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Активное вещество препарата – натамицин.
Натамицин – антимикотическое лекарственное средство, антибиотик широкого спектра действия. Натамицин воздействует на мембрану клетки гриба, увеличивая её проницаемость и разрушая её структуру, что приводит к гибели клетки. Натамицин эффективен в отношении большинства болезнетворных грибов. Высокоэффективен в отношении Кандида альбиканс. Менее эффективен в отношении дерматофитов. Случаев резистентности к натамицину не зарегистрировано.

Медикамент не вызывает аллергию. Не зарегистрировано ни одного случая аллергии при применении пимафуцина. Таблетки пимафуцина, благодаря специальному покрытию, растворяются только в кишечнике. Пимафуцин активен при местном использовании. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, через кожу или слизистые.

Вагинальные капсулы пимафуцина успешно применяются в лечении вагинального кандидоза (молочницы). Лечебное действие препарата наблюдается также при влагалищных выделениях, воспалении и зуде. При вагинальном введении суппозитории, препарат приобретает пенистую консистенцию, благодаря чему активный компонент равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища. Современные методы биохимического исследования тканей показали полное отсутствие натамицина, применявшегося вагинально, в крови и других жидкостях организма. Также не были обнаружены его метаболиты. Это указывает на отсутствие системного эффекта медикамента.

Таблетки
Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:

• кандидоз слизистой оболочки рта (псевдомембранозный, атрофический) у лиц с общей атрофией, ослабленным иммунитетом, а также после длительного курса антибиотиков, глюкокортикоидов или цитостатических препаратов;
• микоз наружного слухового прохода (первичные грибковые, или в сочетании с инфекцией Candida albicans);
• кандидоз кожи и ногтей;
• кандидамикоз кишечника;
• вагинит, вульвит, вульвовагинит, воспаление головки пениса, вызванные инфекцией грибков рода Кандида;
• грибковые заболевания кожи;
• в комплексе с гризеофульвином при лечении грибковых заболеваний кожи.

Капсулы вагинальные
Вагинит, вульвит, вульвовагинит, развившиеся вследствие инфекции грибков рода Кандида.

Крем
Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:

• вульвит, вульвовагинит, баланит, развившиеся в результате инфекции грибков рода Кандида;
• кандидоз кожи и ногтей;
• наружный отит (первичный грибковый, или в сочетании с инфекцией грибков рода Кандида);
• грибковые заболевания кожи.

Таблетки
При кишечном кандидозе взрослым – по одной таблетке 4 раза в день. Детям – по одной таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса для всех возрастных групп – 6-8 суток.

Капсулы вагинальные
При вагините, вульвите, вульвовагините – по одной капсуле в сутки, непосредственно перед сном. Капсулу вводят максимально глубоко, в горизонтальном положении тела. Продолжительность курса – 3-6 суток. При вагините, осложнённом инфекцией Кандида альбиканс, рекомендуется дополнительное применение таблеток Пимафуцина (по одной таблетке 4 раза в день в течение 1-3 недель) для уничтожения кандид в кишечнике. При устранении симптомов болезни необходимо продолжать терапию ещё несколько суток.

Крем
При вульвите, вульвовагините, баланите кремом обрабатывают заражённую поверхность 1-4 раза в день. При осложнении вышеуказанных заболеваний инфекцией Кандида альбиканс, дополнительно показаны таблетки или вагинальные капсулы Пимафуцина.

При грибковых заболеваниях кожи (в том числе кандидозах кожи и ногтей, интертриго у детей) кремом обрабатывают заражённые участки 1-4 раза в день.

При наружном отомикозе на заражённые участки наносят крем 1-4 раза в день. Перед нанесением крема ухо очищают. После нанесения крема в слуховой ход вводят тампон из хлопка или шерсти.

Длительность курса рассчитывается индивидуально. После устранения симптомов патологии необходимо продлить курса ещё на несколько суток.

Вагинальные капсулы при нагревании быстро растворяются, приобретая пенистую консистенцию, благодаря чему препарат равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища. При хронической или рецидивирующей форме заболевания в комплексе с вагинальными суппозиториями показаны таблетки и крем Пимафуцина.

Этал, содержащийся в вагинальных капсулах, может вызывать некоторое жжение в области половых органов при непереносимости данного вещества. Во время менструаций лечение вагинальными капсулами отменяют. Во время терапии капсулами половые контакты допустимы. Вместе с тем, необходимо обследование обоих партнёров. В случае обнаружения инфекции Cand >

Пимафуцин разрешён к применению у новорождённых.

Кандидоз обостряется у большинства женщин уже в первом триместре беременности. В зависимости от выраженности симптомов заболевания, от возбудителя, а также от срока беременности, гинекологи рекомендуют различные лекарственные средства.

Пимафуцин является одним из противогрибковых препаратов, разрешённых к применению при беременности и кормлении грудью. Активный компонент препарата – натамицин – практически не абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, через кожу и слизистые оболочки. В крови и других биологических жидкостях (в т.ч. в грудном молоке) он также не обнаруживается.

Однако мнение врачей по поводу применения данного препарата во время беременности часто расходится. Многие гинекологи считают Пимафуцин несовременным и малоэффективным препаратом в сравнении с более новыми противогрибковыми средствами, а некоторые и вовсе считают его опасным, и рекомендуют прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Кроме того, многим женщинам он вовсе не помогает, а в редких случаях – усугубляет течение болезни.

И всё же большинство гинекологов рекомендуют Пимафуцин как один из наиболее безопасных противогрибковых препаратов, в частности для беременных и кормящих женщин. Как правило, врачи рекомендуют вагинальные суппозитории, как наиболее удобную и безопасную лекарственную форму препарата.

В клинических испытаниях противогрибкового средства Пимафуцин участвовали женщины с различными типами вагинитов, вызванными протистами, грибками и условно-патогенными микроорганизмами. Эффективность препарата подтвердилась во всех проведённых испытаниях. Лучшие результаты были получены в лечении вагинитов, вызванных инфекцией Candida albicans (83-95%).

Результаты испытаний показали высокую эффективность Пимафуцина в лечении рецидивирующих форм кандидозов и снижение количества грибков рода Кандида в прямой кишке после применения оральной формы препарата.

Данное исследования было проведено Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (г. Москва).

В исследовании принимали участие 32 женщины на первом триместре беременности. У всех женщин были отмечены выраженные симптомы кандидозного вагинита.
Пациентки получали по одной вагинальной капсуле (0,1 г натамицина) 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность курса составила 6 дней. Параллельно женщины принимали Пимафуцин в форме таблеток – по 4 таблетки в сутки, в течение 5 суток. Всем женщинам были противопоказаны половые отношения в течение 15-20 дней.

На 2-3 сутки лечения все пациентки отметили улучшение самочувствия и снижение выраженности симптомов. По окончанию лечения у 30 пациенток были устранены основные симптомы вагинита: вагинальные выделения, переполнение сосудов, отёк слизистой оболочки, зуд и жжение. Завершающие микробиологические исследования вагинальных выделений показали отсутствие клеток грибка и спор.

Также у пациенток улучшилось самочувствие и тонус, состояние плода, были устранены симптомы угрозы выкидыша.

Неудовлетворительные результаты терапии были отмечены у пациенток, которые продолжительное время болели рецидивирующим кандидозным вагинитом, и ранее неоднократно принимали различные противогрибковые медикаменты. Это, в свою очередь, могло способствовать развитию нечувствительности инфекции к традиционно применяемым препаратам.

Т.о., в результате терапии кандидозного вагинита Пимафуцином, полное выздоровление было зарегистрировано у подавляющего большинства беременных женщин. Это указывает на высокую эффективность препарата в лечении кандидозного вагинита. Кроме того, было отмечено отсутствие эмбриотоксичного действия препарата, а также негативного воздействия на плод.

Екатерина, 28 лет, Иркутск
На 5-м месяце беременности у меня обострился кандидоз (хотя до этого уже 2 года не обострялся). Поела сладостей – и буквально на следующий день появились знакомые симптомы. Видимо беременность сыграла решающую роль, всё-таки гормональный фон изменился.
Гинеколог назначила вагинальные суппозитории, которые беременным применять нельзя, поэтому пришлось самой искать нормальное средство. На медицинском сайте почитала про Пимафуцин. Один из немногих препаратов в форме вагинальных суппозиториев, который не противопоказан при беременности.
В упаковке – по 3 и 6 капсул. Приобрела упаковку с тремя капсулами – она мне обошлась в 300 руб. Использовала, согласно инструкции, перед сном. Капсулы мягкие и очень непрочные, поэтому вытаскивать их нужно аккуратно, иначе могут лопнуть в руках.
Весь следующий день содержимое капсул вытекало, что создало немало дискомфорта – пришлось поменять три ежедневки. Зато к вечеру уже почувствовала облегчение – зуд и жжение пропали. Ну я решила закрепить эффект, и использовала две оставшиеся капсулы – пришлось помучаться два дня.
В итоге помог – симптомы так и не возобновились, и после родов всё было в порядке. Но от сладостей я тогда решила всё-таки воздержаться. Препарат хороший, рекомендую всем.

Анна, 36 лет, Москва
Пимафуцин уже не один раз спасал меня во время беременности. Средство совершенно безвредное, побочного действия не имеет. Капсулы вводятся просто и без проблем – никаких болей не возникает. Пожалуй, это один из немногих препаратов, которые можно смело использовать без назначения врача, не рискуя ни собственным здоровьем, ни здоровьем ребёнка. Правда есть одна особенность – при беременности Пимафуцин спасает лишь на определённый промежуток времени, т.к. микробиоценоз влагалища нормализуется только после родов (по крайней мере у меня так было). В любом случае, это лучший препарат, что я пробовала. Поэтому советую попробовать, и не пугайтесь цены – он того стоит.

Светлана, 32 года, Харьков
Пимафуцин я купила после того, как у меня обострился кандидоз после лечения вагинальными капсулами Вагинорм-С. Стоит он, конечно, немало, но я все-таки решила купить. Тогда я решила не разводить самодеятельность, и следовать рекомендациям своего гинеколога, поэтому купила пачку с 6-ю свечами. Пришлось выложить за это 500 руб. Капсулы плотные, и в руках не растекаются, как часто бывает. Вводила их 6 дней, по одной в день перед сном. Побочных эффектов, слава богу, не было. Правда во время лечения лекарство постоянно вытекало, приходилось менять по несколько прокладок. Но это, пожалуй, единственный минус.
Симптомы стали сходить на нет уже на второй день, а к 6-му дню от них и следа не осталось. Через неделю после окончания курса сдала мазок – всё чисто, никакой инфекции. Поэтому могу с уверенностью утверждать – препарат замечательный, попробуйте – не пожалеете.

Автор: Сорокачук К.Г. Координатор проекта по контенту.

источник

В чем разница между Пимафуцином и Тержинаном, при каких заболеваниях какой из препаратов лучше действует – далее в ответах на наиболее часто задаваемые вопросы.

Нет. Хотя, Пимафуцин и Тержинан часто назначаются при заболеваниях половых путей, у них разные действующие вещества. Это вызывает разницу в фармакологических свойствах, побочных эффектах и противопоказаниях. Хотя при некоторых патологиях (особенно грибкового происхождения) врач действительно стоит перед выбором — Пимафуцин или Тержинан.

Действующим веществом Пимафуцина является натамицин — полиеновый антибиотик с выраженным антифунгицидным действием. Он активен против широкого спектра грибков — кандид, дерматомицетов, дрожжей, а также трихомонад.

Его механизм действия заключается в способности молекул натамицина связываться со стероловыми группами клеточной стенки, что приводит к нарушению транспорта электролитов. Препарат при местном нанесении практически не проникает в системный кровоток, при пероральном применении Пимафуцин также не всасывается.

Тержинан — это комбинированный препарат, в состав которого входят тернидазол (200 мг), нистатин (100000 МЕ), неомицин (100 мг) и преднизолон (3 мг).

Тернидазол относится к антибактериальным средствам (походных имидазола) и действует против трихомонад и анаэробных бактерий.

Неомицин — антибиотик с группы аминогликозидов. Нистатин — противогрибковый препарат с ряда полиеновых средств, эффективен против кандидозной инфекции. Преднизолон — представитель глюкокортикостероидов с выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями. Такая комбинация позволяет снять симптоматику и бороться с основными возбудителями инфекции женских половых путей.

Если же имеются сомнения о том, какая именно инфекция стала причиной развития вагиноза, лучше назначить Тержинан.

Этот препарат действует на подавляющее большинство возбудителей воспаления, также быстро снимает клинические симптомы воспаления, которые могут серьезно беспокоить пациентку.

И Пимафуцин, и Тержинан прошли несколько этапов различных клинических исследований, в которых было подтверждено безопасность препаратов для людей. Однако, как и другие лекарственные средства, они имеют ряд побочных эффектов. При приеме Пимафуцина возможны следующие не желаемые действия:

• развитие местной аллергической реакции (отека, появление сыпи с выраженным зудом);
• ощущения раздражения или дискомфорта в области применения;
• при пероральном применении — диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, диарея, тошнота, рвота, снижение аппетита).

Большим преимуществом Пимафуцина является то, что он практически не попадает в системный кровоток. Поэтому во время его приема не отмечается системных побочных эффектов.

Для Тержинана кроме местных аллергических реакций также характерны другие симптомы, которые связаны с воздействием компонентов препарата со слизистыми оболочками и их попаданием в системный кровоток. В первую очередь, необходимо отметить влияние преднизолона, которое при длительном использовании приводит к появлению эрозий, атрофии слизистой оболочки.

Угнетение глюкокортикостероидами местных иммунных реакций иногда стает причиной присоединения суперинфекции. Также отмечается снижение чувствительности, которое обычно проходит через несколько дней после окончания приема препарата.

Эти препараты не являются полными аналогами, поэтому для решения этого вопроса лучше проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Однако, в большинстве случаев, Пимафуцином нельзя заменить Тержинан.

Исключение — грибковая и трихомонадная инфекции, при которых оба препарата показывают хорошие результаты. При бактериальных инфекциях использование Пимафуцина не только не принесет хорошего положительного эффекта, но и может дать прогрессировать заболеванию.

Меня волнует, можно ли использовать Тержинан или Пимафуцин в период беременности или кормления грудью ребенка? Не будет ли осложнений для ребенка?

Поскольку Пимафуцин не всасывается в системный кровоток, то его в период лактации можно использовать без ограничений. Также доведена его безопасность в третий триместр беременности. За показаниями под контролем врача Пимафуцин разрешено назначать и во второй триместр, но в первый — из-за отсутствия убедительный данных, пока запрещено.

Тержинан можно применять в период беременности и лактации под контролем врача. При наличии любой симптоматики абсорбции преднизолона необходимо отменить прием медикамента.

Я читала, что при некоторых заболеваниях необходимо с осторожностью относится к приему Тержинану. Почему?

Это обусловлено наличием в составе препарата преднизолона, который незначительно всасывается даже при местном применении Тержинана. Повышение концентрации глюкокортикоидных гормонов в крови может приводить к изменению течения следующих патологий:

• ишемической болезни сердца;
• гипертонической болезни (особенно вторичной);
• сахарного диабета;
• опухолей гипофиза и надпочечников;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• врожденных миопатий;
• вторичной глаукомы;
• туберкулеза любой локализации;
• нарушений печеночной и почечной функции;
• заболеваний щитовидной железы со сниженной продукцией гормонов.

При этих патологиях необходимо проводить тщательный мониторинг основных функциональных показателей организма.

При возможности отдают преимущество не Тержинану, а его аналогам без содержания преднизолона.

Однозначно сказать — Пимафуцин или Тержинан, что лучше невозможно. Это обусловлено тем, что эти препараты имеют несколько различный спектр чувствительной флоры.

Однако, достоверно можно сказать, что при приеме Пимафуцина отмечается меньшее количество побочных эффектов. Также его можно назначать, не смотря на сопутствующие патологии.

Главным преимуществом Тержинана является то, что его можно использовать при большинстве инфекционных заболеваний половых путей, поскольку он содержит активные вещества, которые действуют на очень широкий список микроорганизмов. Но при грибковой патологии препарат эффективен только при кандидозной патологии.

источник

Описание актуально на 05.06.2014

• Латинское название: Pimafucin
• Код АТХ: A07AA03
• Действующее вещество: Натамицин (Natamycin)
• Производитель: Temmler Italia, S.r.L, Италия

В состав свечи входит натамицин, как активный компонент. Среди дополнительных компонентов: спирт цетиловый, адипиновая кислота, твердый жир, триолеата сорбитан, полисорбат 80, гидрокарбонат натрия.

Мазь Пифамуцин. Основной компонент – натамицин. Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, спирт цетостеариновый, лаурипсульфат натрия, очищенная вода, децилолетат, метилпарагидроксибензоат, эфир воска цетиловый, пропилапарагидроксибензоат.

Таблетки Пифамуцин. Активным ингредиентом в таблетках является натамицин, вспомогательные ингредиенты: каолин, белый пчелиный воск, поливинилпирролидон, диоксид титана, сахароза, магния стеарат, каолин, метилпарагидроксибензоат, желатин, аравийская камедь, картофельный крахмал, карбонат кальция, лактоза, триацетин.

Препарат выпускается в трех видах: таблетки, крем и свечи вагинальные от молочницы. Белые круглые таблетки выпускаются во флаконах из темного стекла по 20 шт. Крем имеет белый или светло-желтый цвет, производится в алюминиевых или пластиковых тубах по 30 г. Суппозитории производятся в стрипах из фольги, в котором находится 3 свечи, в упаковке может быть 1 или 2 стрипа.

Пимафуцин оказывает противогрибковое и фунгицидное действие.

Принцип воздействия препарата основан на связывании стеролов в клеточной мембране, нарушении их целостности, что вызывает гибель микроорганизма. Лекарственное средство воздействует на дрожжеподобные грибы (особенно на Candida albicans), дрожжи, дерматофиты, патогенные грибы.

Натамицин активен при местном использовании, системного действия не оказывает, не абсорбируется через слизистые оболочки или кожу. Кишечно-растворимая оболочка таблеток обуславливает действие препарата в кишечнике.

Пимафуцин крем назначают при грибковых поражениях ногтевых пластин, кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе вульвовагиниты, баланопоститы, вульвиты, вагиниты, дерматомикозы, отит, вызванный грибами или осложнившийся кандидозом, кандидоз ногтей, кожи.

Пимафуцин в таблетках эффективен при грибковых заболеваниях наружного слухового прохода, слизистых оболочек, ротовой полости. Его назначают при кандидозе кишечника, после терапии кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками, вульвовагинитах, вульвитах, вагинитах, остром атрофическом или псевдомембранозном кандидозе с кахексией.

Свечи Пимафуцин назначают при баланопоститах, вульвовагинитах, вульвитах, вагинитах, вызванных грибами Кандида.

При повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав Пимафуцина, прием препарата противопоказан.

Таблетки в начале терапии могут вызвать тошноту или диарею, во время дальнейшего лечении эти симптомы устраняются самопроизвольно.

При местном применении (суппозитории или крем) может возникнуть легкое раздражение кожных покровов или жжение.

Свечи Пимафуцин, инструкция по применению. Используются интравагинально. При вульвовагините, вульвите и вагините вводится по 1 свече 3-6 дней. Вводить необходимо в положении «лежа», максимально глубоко, перед сном 1 раз в день. Если лечение вызванного Candida albicans вагинита не помогает, то следует принимать таблетки – 10-20 дней по 1 таблетке четырежды в день. Для мужчин используют крем во время лечения. Длительность лечения устанавливается в каждом случае индивидуально. После того, как симптомы заболевания исчезнут, следует еще несколько дней продолжать лечение.

Инструкция на крем. Применяется наружно. На пораженные участки от одного до нескольких раз в день мазь следует наносить при баланопостите, вульвовагините и вульвите. Если симптомы не проходят, назначаются суппозитории или таблетки. При дерматомикозах (включая опрелости у детей и кандидозы ногтей и кожи) суспензию следует наносить на ногти и кожу до 4 раз в день.

При микозе наружного слухового прохода смазывать кремом пораженное место нужно в сутки до четырех раз, предварительно очистив ухо. После применения, необходимо поместить в слуховой проход турунду из хлопка или шерсти. Длительности лечения определяется индивидуально. После того, как полностью исчезнут симптомы, необходимо несколько дней не прекращать лечение.

Инструкция по применению таблеток. Взрослым при кандидозе кишечника назначают 1 таблетку четырежды в день, детям – 1 таблетку дважды в день. В среднем курс лечения длится неделю.

О случаях передозировки на данный момент не известно.

источник

Кандидозный вульвовагинит или молочница в просторечии часто встречается у женщин детородного возраста. Причинами развития дрожжевого грибка из рода Кандида обычно являются снижение иммунитета после болезни и приема антибиотиков, диабет, гормональный дисбаланс. Интересно, что беременные женщины особенно подвержены риску развития кандидозного вульвовагинита. Это связано с тем, что в период вынашивания ребенка в вагинальных выделениях увеличивается содержание гликогена, и изменяется кислотность среды. У дрожжевых грибков, до этого присутствовавших в небольших количествах, появляется питательная среда и благоприятные для размножения условия.

Поскольку молочница очень распространена у беременных, важно знать, какие лекарственные средства применяются для ее лечения. Давайте рассмотрим, можно ли применять будущей маме такие препараты, как Тержинан или Пимафуцин. Кроме того, небезынтересно будет кратко ознакомиться с их основными характеристиками и отличиями.

Пимафуцин — однокомпонентный препарат, принадлежащий к фармакологической группе противогрибковых средств. В его состав входит антибиотик натамицин.

Тержинан — комбинированный препарат с более сложным составом. Это не только противогрибковое, но и противомикробное средство в комбинации с кортикостероидами.

Состав препарата Тержинан следующий:

• антибиотик широкого спектра действия неомицин (0,1 г),
• противогрибковый антибиотик нистатин (100 000 МЕ),
• противовоспалительный кортикостероид преднизолон (4,7 мг),
• антипротозойное средство тернидазол (0,2 г).

Форма выпуска у препарата Тержинан — вагинальные таблетки, поскольку он предназначен только для местного применения. Пимафуцин в отличие от Тержинана применяется как местно, так и системно, поэтому производится в форме:

• таблеток для приема per os [внутрь через рот] (0,1 г).
• вагинальных свечей (0,1 г),
• крема для наружного применения (2%).

Тержинан — французский препарат, который производит фирма Sophartex для Laboratoires Bouchara-Recordati. Пимафуцин выпускается фирмой Temmler (Италия) для фармконцерна Astellas Pharma.

Каким образом помогают Тержинан или Пимафуцин от молочницы? Давайте вкратце познакомимся с механизмом терапевтического действия этих препаратов.

Натамицин, содержащийся в препарате Пимафуцин, и нистатин, который входит в состав Тержинана, являются полиеновыми антибиотиками. Оба они синтезируются бактериями-стрептомицетами. Нистатин получают из штамма Streptomyces noursei, а натамицин — из Streptomyces natalensis.

Натамицин и нистатин могут непосредственно связываться с эргостерином, который является доминирующим компонентом клеточной мембраны грибковой клетки. За счет особенностей химической структуры эти антибиотики буквально «делают дырки» в мембранах. Это приводит к утечке внутреннего содержимого из клетки, необратимому изменению внутриклеточной среды и гибели грибка. Кроме того, натамицин влияет на жизненно важные для грибков процессы эндо- и экзоцитоза, что нарушает их размножение.

Что лучше борется с грибком: нистатин или натамицин? Многие клинические исследования показывают, что терапевтический эффект препаратов практически одинаков. Например, в сравнительном исследовании антибиотиков при лечении кандидоза ротовой полости установлено, что после курса лечения натамицином полное выздоровление наблюдалось у 90%, а нистатином — у 94% пациентов.

Часто в мочеполовых путях вместе с кандидозом могут присутствовать и другие инфекции. Препарат Тержинан содержит дополнительные компоненты неомицин и тернидазол, активные в отношении микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Неомицин принадлежит к природным антибиотикам группы аминогликозидов, который вырабатывается штаммом Streptomyces fradiae. Его действие направлено в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он ингибирует синтез белков в бактериальной клетке, чем опосредуется его бактериостатический эффект. При накоплении в мембранах он изменяет их проницаемость и приводит к полной гибели бактерий (бактерицидный эффект).

В препарате Тержинан также содержится антипротозойное вещество тернидазол. Трихомонада — это одноклеточный паразит, часто вызывающий вульвовагинит. Профилактика трихомониаза при беременности крайне важна, поскольку заражение этим паразитом может вызвать преждевременные роды.

Тернидазол — это синтетическое вещество из группы нитроимидазолов. Его природным аналогом является антибиотик азомицин, который тоже продуцируется стрептомицетами. Нитроимидазолы (тернидазол, метронидазол и пр.) угнетают синтез белка и функцию тканевого дыхания в трихомонадах, нарушают репликацию ДНК и размножение паразита.

Входящий в состав Тержинана преднизолон не обладает антимикробным действием, но призван осуществлять:

Таким образом, комбинированный препарат Тержинан имеет более широкий спектр действия, чем Пимафуцин. Поэтому если вы ищете, чем заменить Тержинан, то нужно подбирать более близкие его аналоги, например, Полижинакс. Однако о замене нужно непременно посоветоваться с врачом, чтобы оценить токсичность препарата для ребенка в определенный триместр беременности или при кормлении грудью.

Для справки: некоторые имидазолы и противогрибковые вещества (метронидазол, флуконазол, леворин, амфотерицин В) обладают токсичным и мутагенным действием на плод или, проникая в грудное молоко, вредят здоровью младенца.

Прежде чем решить, Пимафуцин или Тержинан — что лучше при беременности, давайте откроем инструкцию к препаратам и ознакомимся с рекомендациями. Согласно инструкции, Пимафуцин можно использовать беременным женщинам и кормящим матерям, поскольку не выявлено отрицательного действия на ребенка. Для Тержинана тоже существует возможность применения в данный период. Однако в инструкции оговаривается, что врач должен назначить препарат в том случае, когда польза для матери превышает возможный риск для здоровья ребенка.

В период беременности пероральный прием противогрибковых средств нежелателен и даже противопоказан, поэтому обычно применяют интравагинально Пимафуцин свечи или Тержинан таблетки. По данным клинических исследований эффективность лечения молочницы у беременных препаратом Пимафуцин составляет около 95%, а препаратом Тержинан — 96%.

Помимо вышеописанных нюансов применения при беремености, разницы в противопоказаниях у Тержинана и Пимафуцина практически нет. Оба нельзя применять при индивидуальной сверхчувствительности к компонентам (особенно это актуально для Тержинана так как в нем компонентов в 4 раза больше, чем в Пимафуцине)

Если вы уже узнали у врача, Пимафуцин или Тержинан – что лучше применять в вашем случае, то вам будет полезна информация о цене на препараты.

При вульвовагинальном кандидозе обычный курс лечения составляет не менее 6 дней, при рецидивирующей инфекции его продляют до 9-10 дней. Свечи Пимафуцин можно приобрести в упаковках по 3 и 6 шт. Стоимость упаковок:

Тержинан выпускается в упаковках по 6 и 10 таблеток. Стоимость упаковок:

источник

Эти препараты применяются в гинекологии, назначаются при развитии патологических процессов в оболочке влагалища, сопровождающиеся белыми выделениями, зудом и жжением, вызванных патогенными микроорганизмами. Оба лекарственных средства показаны в период беременности, не влияют на развитие плода. Активны против трихомонад, переносящих грибковые инфекции. Сравнение лекарств логично начать с описания препаратов.

Универсальный препарат, обладает комплексным действием. В состав Тержинана входят действующие вещества:

1. тернидазол, синтезированный на основе имидазола, из группы веществ, обладающих противопротозойным эффектом, пагубно действуют на микроорганизмы, не дают им развиваться;
2. неомицин относится к разряду аминогликозидов, антибиотик второго поколения пенициллиновой группы, активен против целого ряда бактерий и микробов;
3. преднизолон – аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками, блокирует выработку гистамина (гормона, нейромедиатор);
4. нистатин из фармакологической группы противогрибковых средств ряда полиенов, воздействует на клетки микроорганизмов, способствует их разложению.

Однокомпонентное средство, единственное действующее вещество препарат натамицин. Это антибиотик полиенового ряда группы макролидов, блокирующих выработку белка клетками болезнетворных микроорганизмов.

Тержинан по эффективности заменяет несколько препаратов, он устраняет возможные причины воспалительного процесса инфекционной и неинфекционной природы. Разрушает состав клеточных мембран патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Препарат активен против кокков, кишечных и других вредоносных бактерий, обладает антигистаминным свойством, снижает токсическое действие патогенной флоры, снимает отечность слизистой.

Пимафуцин (Pimafucin) – монопрепарат, с одним действующим веществом. Он обладает особыми свойствами, разрушает стенки дрожжевых грибков. Активен против Candida albicans (кандиды), условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в естественной флоре слизистых внутренних органов животных и человека, активизирующихся при снижении иммунитета.

Оба препарата используются для лечения гинекологических проблем, возникающих на фоне ослабленного иммунитета или гормонального сбоя у беременных. Они назначаются при воспалительных процессах различной природы:

• кандидозе (молочнице), развивающейся на фоне активного роста популяции кандид;
• вагините (кольпите), воспалительных процессах неинфекционной природы, часто возникающим у беременных на фоне гормональной перестройки;
• вульвите – грибковом поражении вульвы (системы наружных половых органов);
• вульвовагините – патологии грибковой природы, распространяющейся в вульве и влагалище.

Как таковых побочных проявлений препараты не имеют. В начале лечения при введении препаратов во влагалище возможны небольшие раздражения слизистой, не исключены, но крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Среди противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, только . Тержинан имеет определенные ограничения: не рекомендован в первом триместре вынашивания. Из-за хорошей всасываемости и накопительного эффекта действия может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода.

Выпускается только в виде овальных крупных таблеток, их вводят во влагалище на возможную глубину.

• Таблетки вагинальные 6 шт. – 480 руб.
• Таблетки вагинальные 10 шт. – 520 руб.

Выпускается в 3-х фармакологических формах: в виде таблеток, мазей, суппозиторий. В гинекологии чаще применяются последние.

• Свечи вагинальные 100 мг, 3 шт. – 289 руб.
• Свечи вагинальные 100 мг, 6 шт. – 522 руб.
• Пимафуцин крем 2% , 30 г — 361 руб.
• Пимафуцин таблетки 100 мг, 20 шт. — 541 рубль.

Тержинан в сравнении с Пимафуцином действует эффективнее. Он заменяет несколько препаратов.

Патогены могут поступать во флору влагалища разными путями, в том числе в оболочке трихомонад при половом контакте. Тержинан действует против них, устраняет возможный источник заражения. Он активен против болезнетворных микробов, вызывающих воспаление влагалища. Снимает симптоматические проявления: зуд, жжение. Снижает риск развития аллергических проявлений – блокирует выработку гистамина.

К достоинствам противогрибкового Пимафуцина относят возможность применения во время беременности без риска поражения плода. Препарат оказывает местное действие на слизистую, всасывается медленно. Его можно применять длительное время. Какие признаки молочницы он устраняет:

• симптомы (неприятный запах, жжение, зуд);
• отеки;
• белые выделения.

Если исключить инфекционную природу гинекологических заболеваний, рассматривать только грибковое поражение, по эффективности Пимафуцин и Тержинан должны быть одинаковыми. На самом деле отзывы о лекарствах разные.

Медики связывают это с индивидуальной восприимчивостью к лекарственным средствам, хотя Тержинан, обладающий комплексным действием, по их мнению, эффективней. Молочница характерна для женщин с ослабленным иммунитетом, когда организм не может самостоятельно противостоять размножению дрожжевых грибков. Антибиотик, входящий в состав комплексного препарата Тержинан, может устранять очаги инфекции не гинекологической природы. Поэтому при возникновении вопроса — какие свечи из этих лекарств выбрать, ответ однозначно Тержинан.

Так же можно использовать препараты одновременно, применяя тержинан в виде вагинальных таблеток, а крем пимафуцин наносить на кожные покровы.

По данным исследований, при лечении молочницы у беременных женщин наблюдается одинаковая эффективность применения средств. Пимафуцин от молочницы считается безопаснее для ребенка, им можно пользоваться в период грудного вскармливания, на протяжении всей беременности. Когда лечение им сопровождается местными раздражениями, врач перед назначением Тержинана обязан оценить возможный вред для ребенка. Поскольку перорального лечения грибковых инфекций в период беременности и лактации необходимо избегать, возможно применение Тержинана.

К Пимафуцину не возникает привыкания, нет накопительного эффекта действия. Им можно лечить грибковые поражения влагалища длительное время.

источник

Эти препараты применяются в гинекологии, назначаются при развитии патологических процессов в оболочке влагалища, сопровождающиеся белыми выделениями, зудом и жжением, вызванных патогенными микроорганизмами. Оба лекарственных средства показаны в период беременности, не влияют на развитие плода. Активны против трихомонад, переносящих грибковые инфекции. Сравнение лекарств логично начать с описания препаратов.

Универсальный препарат, обладает комплексным действием. В состав Тержинана входят действующие вещества:

1. тернидазол, синтезированный на основе имидазола, из группы веществ, обладающих противопротозойным эффектом, пагубно действуют на микроорганизмы, не дают им развиваться;
2. неомицин относится к разряду аминогликозидов, антибиотик второго поколения пенициллиновой группы, активен против целого ряда бактерий и микробов;
3. преднизолон – аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками, блокирует выработку гистамина (гормона, нейромедиатор);
4. нистатин из фармакологической группы противогрибковых средств ряда полиенов, воздействует на клетки микроорганизмов, способствует их разложению.

Однокомпонентное средство, единственное действующее вещество препарат натамицин. Это антибиотик полиенового ряда группы макролидов, блокирующих выработку белка клетками болезнетворных микроорганизмов.

Тержинан по эффективности заменяет несколько препаратов, он устраняет возможные причины воспалительного процесса инфекционной и неинфекционной природы. Разрушает состав клеточных мембран патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Препарат активен против кокков, кишечных и других вредоносных бактерий, обладает антигистаминным свойством, снижает токсическое действие патогенной флоры, снимает отечность слизистой.

Пимафуцин (Pimafucin) – монопрепарат, с одним действующим веществом. Он обладает особыми свойствами, разрушает стенки дрожжевых грибков. Активен против Candida albicans (кандиды), условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в естественной флоре слизистых внутренних органов животных и человека, активизирующихся при снижении иммунитета.

Оба препарата используются для лечения гинекологических проблем, возникающих на фоне ослабленного иммунитета или гормонального сбоя у беременных. Они назначаются при воспалительных процессах различной природы:

• кандидозе (молочнице), развивающейся на фоне активного роста популяции кандид;
• вагините (кольпите), воспалительных процессах неинфекционной природы, часто возникающим у беременных на фоне гормональной перестройки;
• вульвите – грибковом поражении вульвы (системы наружных половых органов);
• вульвовагините – патологии грибковой природы, распространяющейся в вульве и влагалище.

Как таковых побочных проявлений препараты не имеют. В начале лечения при введении препаратов во влагалище возможны небольшие раздражения слизистой, не исключены, но крайне редко наблюдаются аллергические реакции.

Среди противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, только . Тержинан имеет определенные ограничения: не рекомендован в первом триместре вынашивания. Из-за хорошей всасываемости и накопительного эффекта действия может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода.

Выпускается только в виде овальных крупных таблеток, их вводят во влагалище на возможную глубину.

• Таблетки вагинальные 6 шт. – 480 руб.
• Таблетки вагинальные 10 шт. – 520 руб.

Выпускается в 3-х фармакологических формах: в виде таблеток, мазей, суппозиторий. В гинекологии чаще применяются последние.

• Свечи вагинальные 100 мг, 3 шт. – 289 руб.
• Свечи вагинальные 100 мг, 6 шт. – 522 руб.
• Пимафуцин крем 2% , 30 г — 361 руб.
• Пимафуцин таблетки 100 мг, 20 шт. — 541 рубль.

Тержинан в сравнении с Пимафуцином действует эффективнее. Он заменяет несколько препаратов.

Патогены могут поступать во флору влагалища разными путями, в том числе в оболочке трихомонад при половом контакте. Тержинан действует против них, устраняет возможный источник заражения. Он активен против болезнетворных микробов, вызывающих воспаление влагалища. Снимает симптоматические проявления: зуд, жжение. Снижает риск развития аллергических проявлений – блокирует выработку гистамина.

К достоинствам противогрибкового Пимафуцина относят возможность применения во время беременности без риска поражения плода. Препарат оказывает местное действие на слизистую, всасывается медленно. Его можно применять длительное время. Какие признаки молочницы он устраняет:

• симптомы (неприятный запах, жжение, зуд);
• отеки;
• белые выделения.

Если исключить инфекционную природу гинекологических заболеваний, рассматривать только грибковое поражение, по эффективности Пимафуцин и Тержинан должны быть одинаковыми. На самом деле отзывы о лекарствах разные.

Медики связывают это с индивидуальной восприимчивостью к лекарственным средствам, хотя Тержинан, обладающий комплексным действием, по их мнению, эффективней. Молочница характерна для женщин с ослабленным иммунитетом, когда организм не может самостоятельно противостоять размножению дрожжевых грибков. Антибиотик, входящий в состав комплексного препарата Тержинан, может устранять очаги инфекции не гинекологической природы. Поэтому при возникновении вопроса — какие свечи из этих лекарств выбрать, ответ однозначно Тержинан.

Так же можно использовать препараты одновременно, применяя тержинан в виде вагинальных таблеток, а крем пимафуцин наносить на кожные покровы.

По данным исследований, при лечении молочницы у беременных женщин наблюдается одинаковая эффективность применения средств. Пимафуцин от молочницы считается безопаснее для ребенка, им можно пользоваться в период грудного вскармливания, на протяжении всей беременности. Когда лечение им сопровождается местными раздражениями, врач перед назначением Тержинана обязан оценить возможный вред для ребенка. Поскольку перорального лечения грибковых инфекций в период беременности и лактации необходимо избегать, возможно применение Тержинана.

К Пимафуцину не возникает привыкания, нет накопительного эффекта действия. Им можно лечить грибковые поражения влагалища длительное время.

источник

проф. Савичева А.М., Захаревич Н.Н., Михнина Е.А.
НИИ акушерства и гинекологии им. Отта, Санкт-Петербург

В диагностике современных урогенитальных инфекций большая роль отводится лабораторным, в частности микробиологическим исследованиям. От точности поставленного этиологического диагноза на 95% зависит успех лечения урогенитальных инфекций. Микробиологические методы диагностики способствуют правильному установлению диагноза в том случае, если врач знает заболевание, которое собирается диагностировать, правильно направляет адекватный материал на исследование, знает состав нормальной микрофлоры урогениталий и знает, как оценить результаты исследований.

Заранее можно сказать, что из огромного количества разнообразных микроорганизмов очень редкие из них действительно вызывают заболевание. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно трактуется как этиологический агент, относят Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, а также Trichomonas vaginalis. Существует большая группа условно патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать заболевание при определенных условиях — это микоплазмы, уреаплазмы, энтерококки, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы и др.

У женщин с нормальным менструальным циклом доминируют лактобациллы, выполняющие основную роль в поддержании экосистемы, т.к. за счет кислотообразования при ферментативном расщеплении гликогена и глюкозы обеспечивается обычный для влагалища уровень рН 4,5. Состав нормальной микрофлоры не ограничивается лактобациллами. При этом могут присутствовать микоплазмы,уреаплазмы, гарднереллы, дрожжеподобные грибы, грамотрицательные кокки Branhamella (рода Neisseria), листерии и др.

Если говорить о кандидозном вульвовагините, то обнаружение дрожжеподобных грибов в микроскопических препаратах из влагалищного содержимого не всегда должно повлечь за собой диагноза «кандидоз», т.к. в норме грибы рода Candida (С. albicans, С. tropicalis, С. crusei, С. torulopsis ) могут присутствовать во влагалище здоровой женщины. Кислая реакция влагалищной среды благоприятствует размножению кандид, поэтому у 20% здоровых женщин в мазках из влагалища видны единичные клетки дрожжеподобного гриба, а у беременных женщин также почкующиеся формы и мицелий. Отсутствие каких-либо клинических проявлений позволяет считать такие находки нормой. Посевы влагалищных выделений на питательные среды с выделением культуры гриба из малочисленных колоний могут привести к ошибочному заключению о наличии кандидоза. Необходим количественный учет выросших колоний гриба, чтобы определить диагностически значимые цифры — 10 4 -10 6 КОЕ/г, которые следует учесть при стертой картине.

Характерным проявлением урогенитального кандидоза на слизистых является образование резко ограниченных серо-белых налетов небольших размеров, как бы вкрапленных в слизистую оболочку вульвы и влагалища. Выделения могут быть в виде серозного экссудата, хлопьевидными, «творожистыми» или густыми сливкообразными. У мужчин урогенитальный кандидоз проявляется в виде баланита или баланопостита, характеризующегося эритематозными очагами с беловато-серым налетом. Отмечаются субъективные ощущения в виде зуда, жжения, болезненности в области расчесов и при мочеиспускании.

У новорожденных детей также возможно развитие кандидозной инфекции. Внутриматочная инфекция плода дрожжеподобными грибами рода Candida встречается редко. В литературе описаны единичные случаи внутриутробной кандидозной инфекции, в основном у недоношенных детей. В наших многолетних наблюдениях было несколько случаев внутриутробной инфекции, вызванной дрожжеподобными грибами. Чаще всего кандидозная инфекция новорожденных является результатом внутрибольничного инфицирования.

Вопросы лечения урогенитальной кандидозной инфекции представляют собой большие трудности вследствие того, что чаще всего кандидоз — это не заболевание, передающееся половым путем, а маркер неблагополучия в организме (иммунодефицитные состояния, дисгормональные нарушения и др.).

Нами проведено изучение эффективности и переносимости препарата тержинан при лечении кандидозного вульвовагинита. Препарат интересен тем, что в его состав входит не только противомикотический компонент нистатин, но и противотрихомонадный (тернидазол), антибиотик широкого спектра действия (неомицина сульфат), преднизолон, обладающий мощным противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным, антиэкссудативным действием, а также масло гвоздики и герани — природные противовоспалительные средства.

Проведено лечение 32 женщин ( 23 небеременных и 9 беременных). Использовались вагинальные таблетки тержинана, которые применялись 1 раз в сутки на ночь в течение 10 дней. Перед применением таблетка смачивалась водой. Во время месячных применение препарата не прекращалось.

До начала лечения всем женщинам проводилось общеклиническое и микробиологическое исследование. Клинические проявления выражались в жалобах больной на зуд, жжение и выделения из половых путей. Микробиологические исследования включали микроскопию мазков из влагалища, уретры, цервикального канала для оценки микробиоценоза гениталий, бактериологическое исследование отделяемого влагалища на наличие бактериальной микрофлоры и дрожжеподобных грибов. Контрольное исследование после лечения проводили через 7-10 дней.

У всех 32 женщин определялась VI картина микробиоценоза влагалища, выделялись дрожжеподобные грибы рода Candida в значимых количествах.

Одновременно у 2 женщин были обнаружены трихомонады, у 5 — энтеробактерии, у 1 — хламидии.

После лечения лишь у одной небеременной женщины сохранялась VI картина микробиоценоза гениталий и выделялись дрожжеподобные грибы. Эффективность лечения кандидозного вульвовагинита с применением тержинана оценивалась как хорошая ( 97% излеченности ). У беременных 100% эффективность препарата, у небеременных 95,6%. Тержинан оказывает эффект на сопутствующую микрофлору, энтеробактерии после лечения не определялись. На хламидии тержинан воздействия не оказал. Следует отметить хорошую переносимость препарата тержинан. Все пациентки отмечали улучшение общего самочувствия, исчезновение белей и связанных с ними неприятных ощущений.

Мы провели сравнительную оценку эффективности противомикотических препаратов, таких как дифлюкан, пимафуцин, макмирор-комплекс и тержинан, при кандидозных вульвовагинитах у 61 беременной и 145 небеременных женщин. Дифлюкан назначался однократно в дозе 150 мг. Макмирор-комплекс по 1 вагинальной свече в течение 6 дней. Пимафуцин по 1 свече 3 — 6 дней и 100 мг в таблетках per os 4 раза в день в течение 5 дней. Эффективность дифлюкана составила 83%, макмирор-комплекса — у небеременных — 76,8%, у беременных — 45%, пимафуцина — у небеременных -91%, у беременных 70%, тержинана — у небеременных — 95,6%, у беременных — 100%.

Тержинан можно рекомендовать как препарат выбора при лечении кандидозных и неспецифических вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин, а также как средство профилактики осложнений антибактериальной терапии.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРЖИНАНА
(НИИ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ им. ОТТА, С-ПЕТЕРБУРГ, 1997 г.)

источник