Эшерихия коли и полижинакс

У некоторых женщин и мужчин определяется кишечная палочка в мазке.

Поговорим о том, насколько опасен этот микроорганизм, и что делать при его обнаружении.

Эшерихия коли (кишечная палочка) – это бактерия из семейства энтеробактерий.

Она в норме обитает в организме человека, в основном в кишечнике.

Так как выход из него (анальное отверстие) находится совсем рядом с мочеполовыми органами, бактерии могут колонизировать их.

Обычно это не сопровождается симптомами.

Но иногда эшерихия коли способна вызывать воспалительные процессы:

• уретры;
• влагалища;
• внутренних половых органов;
• мочевого пузыря;
• почек.

При наличии эшерихий во влагалище или уретре они могут определяться в мазке.

Причиной обнаружения кишечной палочки в мазке является чрезмерное увеличение количества этого микроорганизма в структурах мочеполовой системы.

В норме их должно быть очень мало.

В малых концентрациях они в мазке не обнаруживаются.

Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у женщин:

• несоблюдение гигиены;
• ношение обтягивающего нижнего белья или стрингов;
• анальный секс (половой член мужчины заносит бактерий из кишечника во влагалище);
• неправильное подмывание (сзади наперед).

Причины, по которой может определяться кишечная палочка в мазке у мужчин:

• пренебрежение правилами гигиены;
• не слишком частая смена белья;
• анальный секс (кишечная палочка попадает в уретру из прямой кишки женщины);
• частая смена половых партнеров.

В большинстве случаев кишечная палочка в мазке симптомы не вызывает.

Она становится случайной находкой при плановом обследовании женщины.

Но при избыточном росте кишечной палочки могут воспаляться органы мочевыделительной или половой системы.

Эта бактерия – самый частый возбудитель цистита у женщин.

В таком случае она определяется в моче и уретре.

• частые походы в туалет;
• сильные позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре;
• слабость, высокая температура тела, ломота в мышцах и другие общие симптомы.

Во влагалище кишечная палочка может вызывать вагинит.

Он проявляется такими симптомами:

• выделения из влагалища;
• зуд, боль, раздражение, жжение во влагалище;
• болезненность полового акта;
• отечность половых органов.

Может наблюдаться выделение крови из влагалища после полового акта.

Вследствие воспалительного процесса слизистая оболочка разрыхляется и легко травмируется.

Кишечная палочка может стать возбудителем неспецифических воспалительных процессов в малом тазу.

Эти заболевания проявляются:

• болью в животе;
• повышением температуры тела;
• выделениями;
• межменструальными кровотечениями;
• нарушением менструального цикла;
• бесплодием.

В самых тяжелых случаях такие патологии сопровождаются гнойным процессом и требуют хирургического лечения.

Кроме того, кишечная палочка – это самый частый возбудитель пиелонефрита.

Пиелонефрит – это воспаление канальцевой системы почки.

Он несет угрозу для жизни женщины и иногда требует хирургического лечения.

У мужчин кишечная палочка чаще всего вызывает уретрит.

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половом акте;
• покраснение в области меатуса (наружного отверстия уретры).

У мужчин уретра имеют большую длину, чем у женщин.

Поэтому на мочевой пузырь инфекция обычно не распространяется.

Но в редких случаях это возможно.

Симптомы цистита у мужчин такие же, как у женщин.

Кишечная палочка в мазке рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Что делать, если нашли кишечную палочку в мазке?

Если обнаружена кишечная палочка в мазке, врач может назначить дополнительные исследования.

Это может быть ПЦР или бак посев мазка на кишечную палочку.

Данные методы диагностики позволяют определить концентрацию возбудителя в клиническом материале.

Если высеялась кишечная палочка в мазке, норма её составляет до 10 4 КОЕ/мл.

В зависимости от клинической ситуации, врач может назначить и другие исследования:

1. I. посев на бак вагиноз;
2. II. анализы на половые инфекции (кишечная палочка часто осложняет течение других воспалительных заболеваний);
3. III. УЗИ органов малого таза.

При большой концентрации бактерий в мазке лечить кишечную палочку приходится антибактериальными препаратами.

Они также требуются в случае наличия клинической симптоматики воспалительного процесса, даже если концентрация микроорганизмов в пределах нормы.

Женщинам могут назначаться:

• препараты для приема внутрь;
• свечи от кишечной палочки в мазке;
• редко – антибиотики в инъекциях (при поражении внутренних половых органов или почек).

Антибиотики могут назначаться разные.

Препарат врач выбирает на основании антибиотикограммы.

Она составляется в процессе культуральной диагностики инфекции.

После бак посева определяется чувствительность кишечной палочки к разным антибиотикам.

Женщине назначаются препараты, к которым эшерихия наиболее чувствительна.

Обычно это цефалоспорины третьего поколения или защищенные полусинтетические пенициллины.

Могут применяться и фторхинолоны.

Они наиболее предпочтительны при поражении мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Прием таблеток внутрь может дополняться использованием препаратов локального действия.

Им отдают предпочтение при вагините.

Часто воспалительный процесс в половых органах вызывают одновременно несколько возбудителей.

Поэтому весьма популярными лекарствами среди врачей и пациентов остаются свечи или вагинальные таблетки, которые содержат в составе одновременно:

• антибиотик;
• противогрибковое средство;
• антипротозойный препарат;
• противовоспалительное средство.

Кроме антибактериальной терапии, лечение кишечной палочки в мазке может включать:

• иммуномодуляторы;
• противогрибковые препараты;
• лактобактерии (для восстановления состава нормальной микрофлоры влагалища).

Выявление кишечной палочке в мазке при беременности не всегда требует лечения.

Необходимость и целесообразность проведения терапии определяется врачом-гинекологом.

• концентрации возбудителя;
• наличия и тяжести симптоматики;
• срока беременности;
• особенностей её течения.
• Оцениваются риски для матери и плода.

Если риск, который несет в себе кишечная палочка, превышает риск назначения антибиотиков, то лечение проводится.

Оно позволяет предотвратить осложнения (распространение инфекции) и инфицирование плода во время родов.

Выраженный воспалительный процесс непосредственно перед родоразрешением может стать показанием к проведению кесарева сечения.

Если у вас обнаружена кишечная палочка в мазке, обращайтесь в нашу клинику.

Опытный врач проведет расшифровку анализов и назначит лечение.

При выявлении кишечной палочки в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

источник

К. М. Ломоносов, О. Л. Иванов
Кафедра кожных и венерических болезней (зав. — проф. О.Л.Иванов), ММА им. И. М. Сеченова

Представлены данные бактериологического исследования мик рофлоры влагалища у 75 женщин, страдавших урогенитальным хламидиозом, гонореей и трихомониазом. У 85 % женщин выявлен сопутствующий бактериальный и/или кандидозный вагиноз. Показана высокая эффективность Полижинакса в комплексной терапии при инфекциях, передаваемых половым путем, у женщин репродуктивного возраста.

Ключевые слова: Полижинакс, бактериальный вагиноз.

Сразу же после того, как Левенгук в конце XVII века изобрел микроскоп, было доказано, что здоровый человек является хозяином стабильной популяции микроорганизмов. В 1895 году Додерлейн впервые обнаружил при микроскопии мазков из влагалища грам-положительные палочки (называемые в настоящее время лактобактериями) и опубликовал классический материал о микробной флоре влагалища. По мере того, как развивалась таксономия микроорганизмов и в диагностику внедрялись бактериологические среды, накапливалось все больше и больше сведений о составе микрофлоры влагалища. Главной характеристикой нормальной микрофлоры гениталий здоровых женщин детородного возраста является ее относительное многообразие. Одновременно из влагалища и шейки матки может быть выделено 10-15 видов аэробных и анаэробных микроорганизмов. Как участники микробного биоценоза гениталий описаны представители двух десятков семейств и родов микроорганизмов. Отношение количества анаэробных и аэробных микроорганизмов в нормальной микрофлоре составляет примерно 10:1. В 1 мл влагалищного отделяемого содержится 100 млн. аэробных и 1 млрд. анаэробных колониеобразующих клеток [3].

В половых путях здоровых женщин среди представителей нормальной микрофлоры преобладают аэробные и анаэробные лактобактерии (палочки Додерлейна). Согласно установившимся представлениям, эти бактерии осуществляют защитную функцию — конкурируя с более патогенными микроорганизмами за счет создания в первую очередь кислой среды во влагалище.

Остальные грамположительные влагалищные палочки представлены в основном коринебактериями. Эти микробы присутствуют в небольшом количестве, при микроскопии почти не выявляются и могут быть обнаружены только культуральными методами. Патогенность их невысока, поэтому как возбудители патологических процессов они рассматриваются редко.

Среди грамположительной кокковой флоры преобладают анаэробные стрептококки, которые нередко вызывают перинатальные инфекции и послеродовые эндометриты. Среди грамотрицательных аэробов доминируют палочковидные формы, при этом превалируют кишечные палочки (эшерихии). Другие виды представлены клебсиеллами, энтеробактериями, протеями. Другие аэробы и анаэробы содержатся в небольших количествах и обнаруживаются редко.

Гуморальные факторы (система комплимента, лизоцим, опсонины, фибронектин, бета-лизины и др.) в комплексе с клеточными факторами (макрофаги, полиморфноядерные лейкоциты, Т-лимфоциты) и элементами местного иммунитета (Ig А-антитела) формируют защитные барьеры, обеспечивающие динамическое равновесие между макроорганизмом и нормальной микрофлорой. В свою очередь нормальная микрофлора является одним из звеньев механизма, регулирующего постоянство влагалищной среды путем подавления патогенных бактерий.

Несмотря на относительную стабильность микробных ассоциаций нормальной микрофлоры влагалища, нередко наблюдаются ее изменения, обусловленные как состоянием макроорганизма, так и различными экзогенными воздействиями.

Важными экзогенными факторами, приводящими к изменению микрофлоры влагалища (дисбактериозу), являются возбудители заболеваний, передаваемых половым путем, которые, попадая на гениталии, вступают в конкуренцию с нормальной микрофлорой. Этому способствует и применение антибиотиков, необходимых для лечения большинства урогенитальных инфекций [2,8,9]. Так, 70% женщин с кандидозным вульвовагинитом до развития кандидоза получали лечение антибиотиками [6]. Дисбактериоз мочеполовой системы может быть первопричиной так называемых неспецифических бактериальных вагинозов. Бактериальные вагинозы (неспецифические вагиниты), вызываемые стафилококками и другими представителями банальной кокковой флоры встречаются не слишком часто [7], т.к. их возбудители обладают низкой патогенностью и вызывают воспаление лишь при массивной инвазии.

Нами было проведено бактериологическое исследование микрофлоры влагалища (с определением титра в исследуемом материале микроорганизмов семейства Enterobacteriaceae, Streptococcaceae, Staphylococcos) у 75 женщин, страдавших урогенитальным хламидиозом, гонореей и трихомониазом.

Диагноз урогенитального хламидиоза, гонореи и трихомониаза устанавливался на основе бактериоскопического и ДНК-исследования материала из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища.

Жалобы наших пациенток были однотипными, они не носили специфический для какого либо заболевания характер и заключались в наличии выделений из половых органов (иногда с неприятным запахом), ощущений зуда и жжения различной степени выраженности. При осмотре обращала на себя внимание гиперемия и отечность слизистой влагалища, усиленная экссудация, вплоть до выраженных белей.

Как видно из таблицы, у 64 (85%) пациенток наряду с основным заболеванием (хламидиозом, гонореей или трихомониазом) имелся сопутствующий бактериальный вагиноз и/или кандидоз.

Таблица.
Результаты бактериологического исследования выделений из влагалища у женщин с урогенитальным хламидиозом, гонореей и трихомониазом (n=75)

Нами в комплексной терапии этих пациенток наряду с основной этиотропной терапией было проведено и местное лечение, направленное как на санацию от непосредственного возбудителя заболевания и сопутствующей кандидозной инфекции (в 41,3% случаях), так и на профилактику вторичного дисбактериоза влагалища.

В качестве такого местного средства мы применяли препарат Полижинакс — комбинированный препарат, выпускаемый фирмой «Иннотек Интернасиональ» (Франция) в виде вагинальных капсул, содержащих неомицин сульфат, полимиксин В сульфат, нистатин и гель диметилполисилоксан.

Неомицина сульфат — это комплекс антибиотиков неомицина А, неомицина В и неомицина С, образующихся в процессе жизнедеятельности лучистого грибка актиномицета Streptomyces fradie или родственных ему микроорганизмов. Достоинством этого антибиотика является широкий спектр бактерицидного действия на грам-положительную флору (стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей). Антибиотик легко растворим в воде, эффективен при гнойных заболеваниях кожи, устойчивость к нему развивается медленно. Однако препарат не действует на грибы, вирусы, анаэробную флору.

Сульфат полимиксина В — полипептидный антибиотик из группы полимиксинов, высоко эффективен в отношении грам-отрицательных микроорганизмов, включая синегнойную палочку. Препарат легко растворим в воде, при местном применении практически не всасывается. Устойчивость и повышенная чувствительность (сыпь, зуд) к полимиксину встречаются редко. Препарат не действует на аэробную кокковую флору, анаэробы, большинство штаммов протея.

Нистатин — противогрибковый препарат полиеновой группы, продуцируемый актиномицетом Streptomypes noersei, активен в отношении дрожжеподобных грибов Candida, Histoplasma, Coccidioides, Cryptocoques.

Гель диметилполисилоксана обладает обволакивающим, противозудным и противоотечным действием, способствует проникновению действующих веществ в вагинальные складки, дает местный противовоспалительный и гипосенсибилизирующий эффект.

Полижинакс широко используется в гинекологической и дерматовенерологической практике при лечении вульвовагинитов различной этиологии [1, 4, 5].

Нами Полижинакс применялся в сочетании с основной этиотропной терапией по 1 вагинальной капсуле на ночь в течение 6-12 дней. Длительность назначения Полижинакса зависела от результатов динамического бактериологического исследования и длительности этиологического лечения. Двенадцатидневный курс лечения Полижинаксом рекомендовали, если результаты исследования влагалищного секрета показывали наличие инфекционного агента, не чувствительного к препарату, назначенному по поводу основного заболевания. В профилактических целях, учитывая высокий риск развития неспецифических бактериальных и кандидозных вагинитов при длительном использовании антибиотиков, Полижинакс назначали в течение 6 дней. Переносимость Полижинакса была хорошей, лишь у двух пациенток наблюдалось временное увеличение интенсивности зуда после начала лечения Полижинаксом.

После проведения терапии все женщины отмечали улучшение общего состояния, исчезновение зуда, жжения, неприятных ощущений в области наружных гениталий и влагалища, значительное уменьшение вагинальной секреции.

По окончании лечения проводились бактериоскопия, ИФА или ДНК-диагностика, а также посев. У 71 пациентки (95%) отмечались стерильные бактериологические посевы.

ВЫВОДЫ:
1. У 85% женщин, обращающихся за венерологической помощью, помимо гонореи, трихомониаза или хламидиоза выявляется сопутствующий бактериальный и/или кандидозный вагиноз.
2. Для повышения достоверности результатов обследования целесообразно применять одновременно как бактериоскопические, так и культурные методы диагностики.
3. Лечение женщин с трихомониазом, хламидиозом или гонореей следует осуществлять как с учетом основного этиологического фактора, так и с учетом изменений биоценоза гениталий и длительности основной антимикробной терапии.
4. Полижинакс высокоэффективен у женщин репродуктивного возраста для лечения и профилактики неспецифических вагинозов, обусловленных условно-патогенной флорой.
5. Учитывая, что в повседневной практике при наличии специфической инфекции дополнительная бактериологическая диагностика не проводится, Полижинакс при хламидиозе, трихомониазе или гонорее у женщин может быть рекомендован в качестве сопутствующей терапии.

источник

Escherichia coli (кишечная палочка) во влагалище бесконтрольно размножается в случае нарушения кислотно-щелочного баланса. Как следствие, образуется трудно вылечиваемое воспаление, сопровождающееся неприятными симптомами, такими как жжение, зуд и покраснение интимной зоны.

Escherichia coli или кишечная палочка была обнаружена в начале 20-го века австрийским педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом, которому она и обязана своим именем. Кишечная палочка — это бактерия, которая находится в составе физиологической бактериальной флоры толстой кишки. Escherichia coli может появиться во влагалище в результате её передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта. Это особенно опасно для беременных женщин, потому что не лечение инфекции до родов связано с риском заражения ребенка во время самих родов.

Бактерии Escherichia coli характерны для толстой кишки, где они участвуют в процессах разложения пищи, производства витаминов группы B и витамина K. Хотя они полезны в толстой кишке, в других частях тела оказываются опасными. Их присутствие во влагалище, вероятно, связано с передачей микроорганизмов из нижней части желудочно-кишечного тракта. Источником инфекции половых путей может быть переход патогенов из мочевого тракта. Это особенно верно для женщин с более коротким уретрой, а её выход находится близко к влагалищу и анусу, что увеличивает вероятность передачи бактерий между этими структурами.

Escherichia coli — одна из аэробных бактерий, вызывающих воспаление во влагалище. Кишечная палочка во влагалище неконтролируемо размножается, особенно в результате количественного и качественного нарушения естественной вагинальной микрофлоры. Физиологическая микрофлора обеспечивает устойчивость к колонизации бактериями и является важным фактором, который естественным образом защищает слизистые оболочки от образования на них потенциально патогенных бактерий и грибков. Уменьшение количества молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus происходит главным образом во время снижения общего иммунитета. Таким образом, Escherichia coli во влагалище часто является проблемой для беременных женщин. Гормональные изменения, происходящие у будущих матерей, меняют рН влагалища на щелочной, который способствует активному размножению патогенных микроорганизмов во влагалище, таких как кишечная палочка. Учёные также сообщают, что их присутствие может быть связано с гормональными изменениями после менопаузы и дефицита эстрогена, которые обеспечивают нормальную вагинальную микрофлору.

Escherichia coli может вызвать следующие симптомы во влагалище: постоянный зуд, жжение, раздражение и боль в интимной зоне, которая усиливается во время мочеиспускания. Предпосылками для взятия мазка из влагалища на Escherichia coli — наличие белых или серых выделений из влагалища в сочетании с запахом рыбы. Иногда могут возникать жалобы на желудочно-кишечный тракт (тошнота, боль в животе, рвота и диарея) и симптомы со стороны мочевыделительной системы (поллакиурия, мочеиспускание порциями и ощущение неопорожненгого мочевого пузыря).

Невылеченная бактерия кишечной палочки во влагалище во время беременности может привести к серьезным осложнениям для будущей матери и плода. Существует риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного нарушения целостности плодных оболочек и перинатальной инфекции у новорожденных.

Лечение Escherichia coli во влагалище определяется гинекологом на основании результатов мазка, взятого из влагалища. Перед осмотром рекомендуется сексуальное воздержание и неприменение вагинальных лекарств в течение нескольких дней. В день сдачи мазка антибактериальные чистящие средства не должны использоваться. Посев из влагалища на бактерии E. coli является положительным, если будет установлено наличие бактерий кишечной палочки, и бедная физиологическая флора, представленная лактобактериями. Затем гинеколог обычно назначает метронидазол или клиндамицин. После окончания терапии необходимо сделать контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности лечения. Кроме того, используются гинекологические пробиотики, которые благодаря содержанию молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus восстанавливают микробиологический баланс влагалища. На рынке имеется много пробиотиков, как оральных, так и вагинальных в форме глобул. По оценкам, эти бактерии должны составлять более 95% общей микрофлоры влагалища. Благодаря достижению желаемого низкого рН низкого уровня pH достигается дополнительный эффект, тормозящий дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов.

Вы должны строго соблюдать правила гигиены — часто мойте руки, особенно помните об этом после использования туалета и перед приготовлением блюд.

Интимная гигиена имеет большое значение. Для интимной гигиены следует использовать специальные препараты в виде геля или обычное глицериновое мыло, которые являются гипоаллергенными, не вызывают раздражения и не влияют на естественный рН. Не рекомендуется использовать губки и мочалки, которые являются отличной средой размножения и обитания бактерий. Вы должны помнить правильное направление моющих движений во время интимной гигиены — от передней части к задней. Необходимо использовать отдельное полотенце для вытирания интимных зон. Следует носить нижнее белье из дышащего хлопка и часто менять его. Следует остерегаться узкой или обтягивающей одежды, которая препятствует свободную вентиляцию воздуха в интимных местах, создавая тем самым теплую и влажную среду, отличную для роста и размножения бактерий. Сохраняйте сексуальное воздержание до полного выздоровления. Во время терапии требуется обильное увлажнение организма. Рекомендуется употреблять кипяченую или негазированную минеральную воду и клюквенный сок.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Антибиотические препараты неомицин и полимиксин В обладают бактерицидным эффектом в отношении ряда бактерий:

• стафилококк золотистый;
• энтерококк фэциум;
• enterobacter aerogenes;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка;
• proteus vulgaris;
• клебсиелла пневмонии;
• палочка Коха;
• синегнойная палочка;
• уреаплазма уреалитикум.

Стрептококки и анаэробы невосприимчивы к вышеуказанным препаратам. Нистатин эффективно уничтожает грибковые инфекции, в особенности дрожжи: кандида албиканс, криптококк и гистоплазма.

Гель полидиметилсилоксана обволакивает эпителиальную ткань, устраняет зуд, стимулирует трофику слизистой оболочки, способствует попаданию антимикробных компонентов препарата в мелкие влагалищные складки.

При вагинальном применении активные компоненты препарата равномерно распределяются по поверхности нанесения, уничтожая патогенные бактерии и грибки. Практически не абсорбируется слизистой оболочкой.

Несмотря на то, что Полижинакс применяется местно и практически не абсорбируется слизистой оболочкой, во время беременности его применение сопряжено с определёнными рисками. Это связано с тем, что на сегодняшний день ещё нет достоверных данных о его безопасности для беременной женщины и плода. Кроме этого, препарат содержит токсичные для плода антибиотические препараты – неомицин и полимиксин. Несмотря на это, многие врачи назначают беременным Полижинакс в качестве терапевтического препарата. В данном случае применять его можно только под постоянным контролем гинеколога.

В первые месяцы беременности Полижинакс противопоказан, как и большинство медикаментов. На третьем триместре применение Полижинакса в качестве терапевтического препарата допустимо. Также суппозитории Полижинакс разрешено применять буквально за несколько дней до родов: препарат быстро нормализует микрофлору влагалища и устраняет риск заражения для новорождённого.

Окончательное решение по поводу применения Полижинакса в период беременности должен принять гинеколог и сама женщина. Несмотря на наличие определённых рисков при применении Полижинакса во время беременности, многие врачи с уверенностью утверждают: заражение ребёнка патогенной микрофлорой может привести к гораздо более серьёзным последствиям, чем предполагаемые риски от использования препарата. Если женщина всё же отказывается идти на подобный риск, врач должен назначить другое, менее опасное лекарственное средство. К счастью, сегодня существует немало бактерицидных и противогрибковых препаратов, разрешённых к использованию в период беременности.

Эффективность терапии вульвовагинита определяется точной диагностикой и определением возбудителя, назначением адекватного лечения, эффективностью и безопасностью медикамента. Важную роль в терапии вульвовагинитов различной этиологии играют комплексные антибактериальные средства с широким спектром воздействия (антимикотическим и противобактериальным), активные в отношении нескольких типов микроорганизмов. Полижинакс — это один из наиболее эффективных комплексных антибактериальных препаратов, обладающий сильным бактерицидным и антимикотическим действием.

В данном исследовании принимали участие 25 женщин в возрасте 20-30 лет, обратившиеся с соответствующими жалобами к гинекологу.
Пациентки предъявляли жалобы на патологические выделения из влагалища, зуд и неприятные ощущения. По результатам гинекологических обследований и вагиноскопии у всех пациенток были зарегистрированы переполнение сосудов кровью и отёчность слизистой влагалища, шейки матки и наружных гениталий.
При бактериальном анализе бактериальный цервицит обнаружен у 18 женщин, у 7 – бактериально-грибковый цервицит.
В ходе этиотропного лечения был применён Полижинакс в форме вагинальных свеч. Системное антивоспалительное и противогрибковое лечение на фоне терапии Полижинаксом не проводилось.

Лечение осуществлялось следующим образом: одна суппозитория вагинально 1 раз в день. Продолжительность лечения составила 12 суток. По его завершению были проведены микробиологические исследования влагалищной флоры.
Эффективность лечения оценивалась по:

• выраженности симптомов и общему самочувствию;
• результатам микробиологических исследований.

Для оценки адекватности и эффективности терапии проводилась вагиноскопия непосредственно перед лечением и по его завершению.

Для определения времени растворения суппозитории Полижинакс, проводилась вагиноскопия через 15 минут и через час после применения препарата. Через 15 минут после введения суппозитории зарегистрировано полное растворение её оболочки у 16 пациенток. Через час после применения Полижинакса у всех пациенток зарегистрировано полное растворение оболочки капсулы. Жидкое содержимое суппозитории распределилось по всей поверхности влагалища.

Все испытуемые отметили удобство и безболезненность применения суппозиторий.

По итоговым данным обследования и терапии отмечено общее улучшения самочувствия и устранение симптомов цервицита у большинства испытуемых. В ходе исследований было зарегистрировано изменение симптомов и состояния пациенток (изменение цвета и консистенции выделений, постепенное устранение воспаления, зуда и неприятных ощущений).

Через 1 сутки после начала терапии исчезновение болей, зуда и неприятных ощущений было зарегистрировано у 6 пациенток, через 2 суток – у 17-ти, через 4 суток – у 25 пациенток. Т.о., на третьи сутки терапии у всех испытуемых было отмечено улучшение картины болезни.

На 12-е сутки терапии все женщины отметили исчезновение зуда, нарушений мочеиспускания и неприятных ощущений. Творожистые бели до лечения, после терапии приобрели слизистую консистенцию. Т.о., все пациентки и врачи засвидетельствовали высокую эффективность и удобство препарата.

Окончательная оценка результатов лечения была дана на 12-й день терапии. Результаты клинических и микробиологических исследований показали, что под воздействием препарата были полностью уничтожены все патогенные бактерии и грибки. Также немаловажно, что под воздействием Полижинакса был восстановлен естественный баланс лактобактерий. Отсюда следует, что Полижинакс не только уничтожает условно-патогенные микроорганизмы, но и нормализует влагалищный микробиоценоз.

Контрольное обследование влагалища и вагиноскопия показали нормализацию слизистой оболочки влагалища и шейки матки (исчезновение отёка и переполнения кровью). Побочные эффекты в ходе лечения не обнаружены ни у одной испытуемой.

По результатам исследований был сделан вывод, что клиническая и антимикробная эффективность лечения Полижинаксом составила при бактериальном цервиците — 95%, а при бактериально-грибковом цервиците – 100%.

Исходя из положительных результатов клинических исследований, Полижинакс был рекомендован в качестве высокоэффективного и безопасного препарат для терапии бактериальных и бактериально-грибковых цервицитов.

Татьяна, 27 лет, Москва
Прошлым летом обратилась к гинекологу по поводу молочницы. Она выписала Полижинакс, и добавила, что он совершенно безопасный, и молочницу лечит в кратчайшие сроки. Купила в аптеке пачку – первое, на что обратила внимание – внешний вид капсул. Единственный недостаток, на мой взгляд, в том, что они слишком размягчаются уже при комнатной температуре. При этом их нереально использовать, т.к. капсула может просто лопнуть. Прошла двухнедельный курс – всё как рукой сняло, я и не рассчитывала на такое быстрое выздоровление. Позже прошла ещё два 5-дневных курса для профилактики.
Ещё радует то, что зуд и жжение исчезают уже буквально на 2-3 день лечения. Хотя это только в моём случае, запущенные формы молочницы лечатся дольше.
Настоятельно рекомендую не пренебрегать профилактическими курсами после выздоровления. Кандида – очень живучий грибок, и болезнь может возобновиться, а второй раз вылечить её Полижинаксом будет труднее – у грибка может развиться устойчивость к нему.

Мария, 34 года, Тольятти
Знаю по своему опыту и по жалобам подруг, кандидоз – крайне неприятная штука. Заболеть легко, а вылечиться непонятно как, сплошное мучение. Нередко спустя всего 15-20 дней после лечения болезнь возобновляется. Сейчас рекламируют целую кучу лекарств от кандидоза. Многие медикаменты, по утверждению производителей, излечивают всего за день, но когда видишь список противопоказаний – пропадает всякое желание испытывать их на себе. Когда была беременна своим первенцем, мне посоветовали французский препарат Полижинакс. Всего три капсулы, по одной в день перед сном – и кандидоза как не бывало. Есть куча других быстродействующих лекарств, но у всех много противопоказаний, да ещё и побочные эффекты в виде зуда и неприятных ощущений. А Полижинакс уже давно известен, и отзываются о нём только положительно. И хотя цена у него достаточно высокая, зато действует он быстро, и рецидивов не наблюдается. А во время беременности, особенно в последние дни перед родами, очень важно уничтожить всю патогенную флору, т.к. риск заражения ребёнка достаточно велик.

Виктория, 42 года, Екатеринбург
Сказу сразу – чтобы подобрать лекарство, подходящее индивидуально для вас от кандидоза, придётся всё испытать на себе, или лучше сдать посев на чувствительность к антимикотическим препаратам. Кроме того, необходимо исключить другие факторы кандидоза: дисбактериоз или скрытые формы заболеваний, передающихся половым путём. Я пробовала и ливорол, и флуконазол, и натамицин – эффекта никакого. В конце концов я сделала посев на флору, по результатам сделали вывод, что мне поможет только нистатин. Капсулы нистатина конечно хороши, особенно тем, что потратить на них нужно всего лишь 70 рублей. Но их надо вводить два раза в день, что создаёт определённые трудности. А главный минус в том, что они вытекают, и после них приходится с трудом отстирывать бельё, т.к. капсулы очень жирные. Полижинакс содержит нистатин и неомицин. Нистатин активен в отношении грибковых инфекций, а неомицин – бактерицидный антибиотик. Поэтому полижинакс – универсальный препарат, эффективен в уничтожении целого ряда патогенов. Симптомы исчезают спустя 2-3 дня после начала терапии. Вводится только перед сном. Если достаточно глубоко ввести – капсулы не вытекают. Из упаковки легко извлекаются, тогда как раньше вытащить капсулу из ячейки без ножниц было невозможно (при этом приходилось заново мыть руки). Цена достаточно высокая – на курс уйдёт около 350 рублей. Но оно того стоит, к тому же существуют и более дорогостоящие медикаменты для лечения влагалищных инфекций, и по сравнению с ними у Полижинакса очень даже средняя цена.

Людмила, 36 лет, Москва
Полижинакс – отличный препарат. Состоит из двух антибиотиков и одного антимикотического средства. Но беременным его применять не стоит. Мне врач во время беременности прописал его. Но я сама врач, и когда ознакомилась с составом, пришла в ужас и сразу отказалась. Клинические испытания по применению Полижинакса у беременных не проводились, и туманное предположение, что на плод он не влияет, меня совсем не обнадёживает – никто не знает наверняка, как он воздействует на ребёнка. Гинекологи сосредотачиваются на устранении воспалительного процесса, восстановлении микрофлоры, т.е. лечении всего того, что касается гинекологии, а про ребёнка они задумываются в последнюю очередь. Кроме этого, Полижинакс категорически противопоказан при грудном вскармливании. Он хорошо абсорбируется эпителием влагалища и попадает во все ткани, в т.ч. в молоко. Оказывает негативное воздействие на почки ребёнка, и может привести к нарушению слуха. Это напоминает практику применения гентамицина. Лет 30-40 назад его назначали беременным и детям младшего возраста. Впоследствии у многих развилась глухота. Но в те времена о побочном действии никто не знал. Вполне возможно, что побочные эффекты Полижинакса проявятся несколько позже. Я думаю, нет никакой необходимости подвергать риску ребёнка, учитывая, что сегодня существуют безопасные препараты, прошедшие многочисленные клинические испытания. А вне беременности и периода лактации, Полижинакс – отличное лекарство. Эффективно и окончательно избавляет от молочницы и инфекционного вагинита. А после терапии можно нормализовать влагалищную микрофлору, используя пробиотики.

Евгения, 34 года, Донецк
Мне во время беременности гинеколог назначила Полижинакс. Лекарство дорогостоящее, выложила 500 с лишним рублей. Для меня это достаточно высокая цена. Прошла 12-дневный курс, но никаких изменений не произошло. Мне кажется, он как гормональные контрацептивы, не всем подходит. Когда рассказала гинекологу, она назначила Клотримазол. Стоит он намного дешевле, а результат я ощутила после первого приёма. Хотя курс был 6-дневный, уже на третий день у меня исчезли все неприятные ощущения. В общем совпала цена и качество. Теперь, в случае чего, лечусь только им. Рекомендую – может он и не всем подходит, но попробовать не помешает, учитывая невысокую стоимость. Поэтому в случае неудачи много не потеряете.

Анна, 30 лет, Москва
Кандидоз – это очень неприятное женское заболевание, и я им тоже мучаюсь. Какие уже методы ни перепробовала – всё равно симптомы возобновляются.
Полижинакс мне назначили во время последней беременности. Собственно, тогда случай спас – денег не хватило, и я не стала его покупать. Только недавно узнала на медицинском сайте, что при беременности он не рекомендован к применению.
Прошла курс лечения Полижинаксом уже через три месяца после родов. Стоит он, конечно, немало, но я решила попробовать. В состав Полижинакса входит антибиотик нистатин. Сейчас мне кажется, чистые нистатиновые суппозитории дают лучший результат. Само введение капсул прошло без проблем, они вводятся перед сном, мягкие и гладкие, поэтому никаких неудобств не доставляют. Но эффекта я не почувствовала как во время лечения, так и после него – симптомы остались.
Потом нашла в интернете один метод с лавандовым маслом – всё прошло довольно быстро. А полижинакс не действует, лучше не тратьтесь на него.

Кристина, 38 лет, Киев
Первый раз мне пришлось иметь дело с Полижинаксом, когда я второй раз забеременела. На обследовании врач поставил диагноз – кандидоз. Назначила кучу препаратов, в том числе Полижинакс. В итоге ни один не помог.
Уже после родов, когда возобновились симптомы, я опять стала испытывать разные препараты. В конце концов подействовал только Полижинакс. Есть у него, конечно, и недостатки – достаточно дорого стоит. Кроме того, форма свеч не самая удачная. Вводить эти здоровые капсулы не очень приятно, к тому же они лопаются и вытекают. Но зато результат приятно удивил.
Со своего опыта я пришла к выводу, что в период беременности полностью вылечить кандидоз невозможно, какие бы препараты не использовать.

Елена, 47 лет, Воронеж
Нистатин, содержащийся в Полижинаксе, уже устарел и на сегодняшний день — далеко не самый эффективный препарат. Есть более эффективный антибактериальный препарат – Макмирор. В его состав входит нифурател, который, при комплексном применении с нистатином, усиливает его антимикотический эффект. Поэтому антимикотический эффект нистатина в сочетании с Макмирором намного выше, чем отдельно или в составе Полижинакса.

Ангелина, 26 лет, Краснодар
Я вычитала на медицинском сайте, что Полижинакс может привести к влагалищному дисбактериозу. Выходит что этот медикамент, как антибиотик, уничтожает во влагалище все микроорганизмы – как полезные, так и вредные. Если это так, разве можно рекламировать его в качестве современного и безопасного препарата? Избавит от кольпита, но подарит дисбактериоз? Да и спринцеваться не советуют по тем же причинам: погибают абсолютно все микроорганизмы, и влагалище теряет защитные механизмы.
К тому же стоит Полижинакс немало, учитывая вышеуказанные побочные эффекты.

Автор: Сорокачук К.Г. Координатор проекта по контенту.

источник

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

Фекальный энтерококк находят в мазках у 25% женщин, и чаще это норма. Далеко не всегда он дает какую-либо симптоматику. Если количество микроорганизма не велико, возможно, он даже попал из прямой кишки в мазок из-за неправильного его взятия у здоровой женщины, никаких признаков бактерия не дает.

Если же развивается аэробный вагинит — воспаление влагалища, вызванное резким ростом аэробной микрофлоры (включая Enterococcus faecalis), то есть микроорганизмов, которым для развития жизненно необходим кислород, то выраженность признаков заболевания будет зависеть от его степени. Подробнее о стадиях развития аэробного вагинита вы можете судить по таблице.

• 10 во 2 степени или 10 в 3 степени — умеренный рост, вероятно, энтерококк попал во влагалище из прямой кишки случайно;
• 10*4 кое/мл, 10^5, 10^6, 10 в 7-й степени— обильный рост.

Если воспаление есть, то будут следующие его проявления.

1. Боль во время полового акта, так называемая диспареуния.
2. Обильные желтые выделения без неприятного запаха (в отличие от бактериального вагиноза, вызываемого анаэробными микроорганизмами, когда есть запах тухлой рыбы).
3. Отечность и покраснение преддверия и стенок влагалища.
4. Зуд и жжение в вагине. Иногда женщины жалуются, что щипят половые губы.

Перечисленные сигналы организма становятся особенно яркими после менструации.

Периодически симптомы становятся менее выраженными, женщина чувствует улучшение, но потом вновь следует обострение.

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

Есть мнение, что обязательно нужно лечиться, если энтерококк фекальный выявлен при взятии мазка из цервикального канала. Якобы наблюдать можно, только если он находится исключительно во влагалище. Но микрофлора влагалища и цервикального канала практически идентичная. А в матку болезнетворные микроорганизмы просто так не попадут. Помешает слизистая пробка (она образуется не только у беременных женщин!), менструация (во время нее эндометрий отторгается со всеми болезнетворными бактериями), постоянное физиологическое обновление плоского эпителия и бели — вагинальные выделения также «чистят» слизистую.

Из антибиотиков предпочтение обычно отдают следующим:

• «Гентамицин;
• «Сизомицин»;
• «Амикацин»;
• «Тобрамицин»;
• «Нетилмицин»;
• «Левофлоксацин»;
• «Линезолид»;
• «Амоксиклав»;
• «Амоксициллин»;
• «Левофлоксацин»;
• «Цефотаксим»;
• «Рифаксимин»;
• «Нифурател»;
• «Цефтриаксон»;
• «Ципрофлоксацин».

Пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин слабо активны. Более точно определить эффективное лекарство помогает результат бакпосева. В результате этого анализа вы найдете к какому антибиотику бактерия резистентна (невосприимчива) и чувствительна.

Из местных препаратов бороться с enterococcus faecalis помогают:

«Гентамицин» 2 раза в день в течение 5 суток + свечи «Тержинан» по 1 перед сном — 10 дней. После возможно использовать препараты для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища. «Бифидумбактерин» внутрь и «Ацилакт» вагинально. Но это не обязательно.

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

«Ампициллин» в дозировке 0,25 по 2 таблетки 4 раза в день в течение одной недели. На ночь 1 суппозиторий «Гексикон» вагинально.

«Ципринол» по 500 мг 2 раза в день. На 3 и 10 день лечения антибиотиком — «Микомакс» 150 мг. Со второго дня лечения антибиотиками внутрь, вагинально комбинированный антибиотик «Полижинакс» в течение 12 дней. После этого, восстановить микрофлору влагалища свечами «Вагинорм-С» (6 дней).

Некоторые врачи прибегают к альтернативному лечению — повышению иммунитета, чтобы организм смог сам бороться с кишечным микроорганизмом. Или назначают бактериофаг для кишечника. Сторонники доказательной медицины к таким назначениям относятся скептически. «Рифаксимин», «Виферон» и подобные препараты не обладают доказанной эффективностью и безопасностью.

Если есть проявления грибковой инфекции (молочницы) — назначают «Макмирор».

Без антибиотиков не обойтись беременным, так как для них последствия этого воспалительного процесса могут быть особенно тяжелыми.

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

• преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
• хориоамнионит;
• преждевременные роды;
• внутриутробная задержка развития плода;
• рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

• эндометрит;
• сальпингит;
• оофорит;
• тубоовариальный абсцесс;
• тазовый перитонит.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

• сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
• ощущение жара и распирания в промежности;
• болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
• бесплодие;
• слизистые, серые бели;
• повышение температуры тела;
• боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

• рубцевание, спайки в маточных трубах;
• внематочная беременность;
• регулярные боли в тазу;
• тубо-овариальный абсцесс;
• пельвиоперитонит.

Данные научные определения вы можете прочесть в результатах анализов. Пугаться этих микроорганизмов не стоит. Все они условно-патогенные. Не всегда вызывают болезнь. Относятся к аэробным, то есть способны провоцировать аэробный вагинит.

Escherichia coli — кишечная палочка.
Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк).
Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония) — условно-патогенный обитатель кишечника.
Candida albicans — кандида альбиканс, дрожжеподобные грибки.
Pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка.
Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — кишечный микроорганизм.
Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк.
Streptococcus agalactiae — стрептококк агалактия, группы В.
Enterococcus spp — семейство энтерококков.
Staphylococcus haemolyticus — стафилококк гемолитический.
Подробнее о кокках в мазке читайте в этом материале.

источник

1 капсула включает 100000 МЕ нистатина, 35000 МЕ сульфата неомицина, 35000 МЕ сульфата полимиксина В.

Дополнительно: 30 мг гидрогенизированного соевого масла, 125 мг тефоза 63, до 2500 мг диметикона 1000.

Оболочка: 191,5 мг глицерола, 381,2 мг желатина, 86,9 мг диметикона 1000.

Лечебное средство Полижинакс производится в форме вагинальных капсул (свечей), по 6 или 12 штук в блистере, помещенных в картонную пачку.

Местное антибактериальное и противогрибковое.

Полижинакс является местным комбинированным лечебным средством, обладающим противогрибковой и антибактериальной эффективностью и применяющимся в гинекологии. Капсулы препарата характеризуются бактерицидной активностью в отношении различных микроорганизмов.

Центральное действие активных ингредиентов данного лекарственного средства из группы антибиотиков – Полимиксина В и Неомицина – направленно на подавление активности многих бактериальных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных. Не проявляют чувствительности к эффектам этих препаратов анаэробные бактерии и стрептококки.

Третий противобактериальный активный ингредиент капсул – нистатин – отличается своим фунгицидным действием по отношению к грибным штаммам рода Candida, в связи с чем наблюдается высокая эффективность препарата Полижинакс при молочнице. Препарат благотворно влияет на трофические процессы, происходящие в слизистой влагалищной оболочке, и обладает довольно обширным спектром действия, начиная от молочницы и заканчивая прочими грибковыми поражениями влагалища.

При интравагинальном применении все три действующих вещества капсул равномерно распределяются по всей слизистой поверхности влагалища, где и проявляются их местные фунгицидные и бактерицидные эффекты. Всасывание активных ингредиентов препарата из влагалищной слизистой в системный кровоток практически равно нулю.

В качестве лечебного средства для терапии инфекционно-воспалительных болезненных состояний, вызванных чувствительными к активным ингредиентам препарата микроорганизмами, Полижинакс назначают при: неспецифических вагинитах, вульвовагинитах, грибковых вагинитах, цервиковагинитах, смешанных вагинитах.

С целью профилактики возможных инфекционных осложнений капсулы препарата показаны к применению: перед началом родовой деятельности, накануне гинекологических хирургических вмешательств, перед проведением внутриматочных диагностических процедур, до и после выполнения диатермокоагуляции маточной шейки.

Применение Полижинакса абсолютно противопоказано в случае наблюдающейся у пациентки персональной гиперчувствительности к ингредиентам капсул, а также женщинам в I триместре беременности и кормящим грудью матерям.

При проведении местного лечения с использованием капсул Полижинакс изредка наблюдали: аллергические проявления, раздражение во влагалище, а также зуд и жжение влагалищных слизистых оболочек. В отдельных случаях отмечалось формирование аллергической контактной экземы. При продолжительной терапии допускают возможность системного проявления негативных побочных эффектов, характерных для аминогликозидов.

В случае выявления любого из вышеуказанных побочных негативных эффектов или их усугубления, а также при обнаружении прочих отрицательных явлений, не описанных в инструкции, пациентка обязана сообщить об этом своему врачу-гинекологу.

Использовать вагинальные свечи Полижинакс инструкция по применению рекомендует исключительно местно – интравагинально (вовнутрь влагалища). Оптимальный способ применения препарата осуществляется в положении пациентки – лежа на спине, с как можно более глубоким введением капсулы во влагалище. В 24 часа показано использование 1-ой капсулы, предпочтительно в вечерние часы (перед сном).

Профилактический терапевтический курс, как правило, ограничивается 6-ю днями. Курс лечения обычно занимает 12 суток.

В случае необходимости пропуска каждодневного введения капсул на протяжении одного или нескольких дней возобновление терапии не требует увеличения рекомендуемых дозировок, а продолжается в обычной суточной дозе (1 капсула).

Случаи передозировки при использовании лечебного средства Полижинакс до настоящего времени не описаны. Теоретически при чрезмерном применении капсул допускается возможность появления присущих препарату побочных эффектов или усугубления уже наблюдаемых негативных явлений.

Полижинакс не рекомендуют использовать параллельно со спермицидами по причине возможного снижения эффективности активных ингредиентов препарата.

Лечебное средство Полижинакс относится к рецептурным препаратам.

Максимально возможная температура, при которой следует хранить капсулы препарата, равняется 25°С.

С момента производства капсул – 2 года.

Перед назначением терапии с использованием капсул Полижинакс необходимо направить пациентку на процедуру взятия мазка со слизистой влагалища с дальнейшим проведением бактериологического анализа, с целью определения возбудителя заболевания и его чувствительности к эффектам активных ингредиентов препарата.

Продолжительность проведения лечения следует ограничить временем необходимым для полного выздоровления (не использовать препарат дольше необходимого срока). Данная рекомендация предназначена для предупреждения возможного возникновения устойчивости к лекарственному средству патологических микроорганизмов и снижения риска реинфекции.

На всем этапе проведения терапии пациентке не рекомендуют пользоваться латексными барьерными средствами контрацепции (презервативы, колпачки).

Женщине, проходящей лечение капсулами Полижинакс, не следует прерывать терапевтический курс во время месячных.

Лечащий врач должен предупредить пациентку о необходимости донесения до него всей информации в отношении первого проявления или усугубления каких-либо побочных эффектов, описанных в инструкции, или обнаружения прочих негативных явлений, наблюдаемых в процессе проведения лечения.

Эффекты капсул не оказывают на организм пациентки такого отрицательного воздействия, которое могло бы помешать ей в работе с механизмами или в управлении транспортными средствами.

Аналоги свечей (капсул) Полижинакса представлены лекарственными средствами разных групп и с различными активными ингредиентами, используемыми для местного интравагинального применения (суппозитории, капсулы, крема, таблетки), обладающими одинаковыми показаниями и сходными лечебными эффектами. К таким препаратам относят: Далацин, Клиндамицин, Натамицин, Вагицин, Нистатин, Клиндацин, Пимафуцин, Синтомицин, Клиндес, Милагин, Примафунгин, Экофуцин, Неотризол, Цервугид, Мератин Комби, Тержинан.

Цена аналогов Полижинакса разнится в широких пределах и зависит от производителя; используемой в производстве лекарственной формы (вагинальные таблетки, пессарии, капсулы, свечи и пр.); количества лечебных единиц в упаковке; активных ингредиентов, задействованных в изготовлении препарата и многого другого. Например, суппозитории Синтомицин №10 можно приобрести за 60-100 рублей; капсулы Клиндамицин №16 – за 150-180 рублей; таблетки Тержинан №6 – за 400-450 рублей; свечи Пимафуцин №6 – за 510-550 рублей.

Хотя оба этих лечебных препарата и используются в гинекологи для терапии подобных бактериальных и грибковых поражений, но имеют ряд существенных отличий, как по составу активных антибактериальных ингредиентов (неомицин; нистатин; полимиксин для первого) и (неомицин; нистатин; тернидазол; преднизолон для второго), так и по лекарственной форме (вагинальные капсулы для первого) и (вагинальные таблетки для второго). Способ введения препаратов практически идентичен, профиль безопасности находится примерно на одном уровне, а спектр действия в отношении грибов и бактерий, чувствительных к неомицину приблизительно одинаков и в обоих случаях довольно широк. Тем не менее, капсулы Полижинакса лучше справляются с микроорганизмами резистентными к воздействию неомицина, а таблетки Тержинан эффективней в борьбе с гарднереллами и трихомонадами, а также в профилактике постоперационных осложнений.

Наилучшим критерием выбора между этими препаратами аналогами служит доподлинное установление патологического возбудителя, наблюдаемого у пациентки болезненного состояния, а также опыт врача, назначающего антибактериальную и/или противогрибковую терапию.

Для использования в педиатрии компания «Laboratoire Innotech International» производит специальную лекарственную форму данного препарата — Полижинакс Вирго.

Врачи, активно применяющие в своей практике данное лекарственное средство, так и не пришли к единому мнению о его совместимости с алкоголем. Одни из них убеждены, что комбинация любых антибактериальных препаратов с приемом алкогольных напитков в лучшем случае нивелирует эффекты лечения, а в худшем может привести к формированию различных негативных осложнений. Другие, опираясь на фактическое отсутствие активных ингредиентов препарата в системном кровотоке, не видят в таком сочетании никакого отрицательного влияния алкоголя на проводимую терапию. Стоит заметить, что и те и другие сходятся во мнении о неблагоприятном воздействии алкоголя на человеческий организм в принципе и не рекомендуют принимать подобные напитки при любых патологических состояниях, в особенности в больших количествах.

Несмотря на то, что официальная инструкция к препарату не рекомендует применять свечи Полижинакс при беременности в 1 триместре и с особой осторожностью допускает их назначение во 2 триместре и 3 триместре, некоторые врачи все же практикуют терапию с использованием данных вагинальных капсул, ссылаясь на практически нулевое содержание активных ингредиентов лекарственного средства в системном кровотоке. Отзывы при беременности пациенток, когда-либо проходивших лечение этим препаратом на поздних сроках, в основном носят положительный характер и говорят об эффективности Полижинакса в отношении различных инфекций влагалища и безопасности его применения для плода.

Однако в сети Интернет можно встретить и абсолютно негативные мнения женщин, которые использовали подобные местные препараты во время беременности и впоследствии столкнулись с нарушениями развития собственного ребенка. Эти женщины приписывают возникновение наблюдаемых патологий у младенца именно воздействию таких лекарственных препаратов и предостерегают будущих мам от их применения.

Также до сих пор остается открытым вопрос о возможности назначения капсул Полижинакс при грудном вскармливании, так как доподлинно не выяснено проникновение активных ингредиентов препарата в молоко кормящей матери и их возможное воздействие на грудничка. По этой причине врачи рекомендуют кормящим женщинам воздержаться от применения Полижинакса и аналогичных ему лекарственных средств или прекратить кормление грудью.

Отзывы на форумах, оставляемые женщинами, когда-либо использующими данный препарат, в случае его назначения против чувствительных к его активным ингредиентам патогенных микроорганизмов, практически все положительного характера. В гинекологии препарат Полижинакс, при его применении строго по показаниям, зарекомендовал себя с наилучшей стороны и характеризуется врачами как качественное, быстродействующее и безвредное лечебное средство.

Несколько другую картину профиля безопасности этого препарата можно наблюдать, отслеживая отзывы о свечах Полижинакс при беременности, где мнения, как врачей, так и пациенток о целесообразности их применения зачастую противоположные и неоднозначные. В случае необходимости лечения бактериальных или грибковых вагинальных инфекций во время беременности следует подойти к этому вопросу с особой осторожностью и ответственностью.

Цена свечей Полижинакс зависит от их количества в упаковке (6 или 12 штук) и ценовой политики торгующей данным препаратом аптечной сети. Средняя цена 6 свечей в России составляет 400 рублей, а стоимость 12 капсул варьируется в пределах 700 рублей.

Купить Полижинакс в Украине, например, в Харькове, можно за столько же, сколько он стоит в Киеве или других регионах. В этом случае средняя стоимость 6 капсул препарата составляет 120 гривен, а 12 свечей – 190 гривен.

источник