Полижинакс при поликистозе яичников

Поскольку во многих случаях к появлению кисты приводит избыток эстрогенов, возникающий на фоне недостаточной выработки прогестерона, гинеколог может назначить вагинальные свечи «Утрожестан». Их основным действующим веществом является непосредственно гормон прогестерон. Использование этого препарата позволяет добиться нормализации гормонального фона, спадения стенок кисты и уменьшения ее размеров. Кроме того, применение данного гормонального средства позволяет снизить риски возникновения различных осложнений (перекрута ножки кисты или разрыва ее стенки), а тоже предотвращает повторное формирование кистозной полости.

Выпускается «Утрожестан» в виде капсул, которые можно принимать внутрь. Для лечения фолликулярной кисты и нормализации менструальной функции гинеколог может рекомендовать интравагинальное введение капсул. Дозировка, продолжительность лечения устанавливаются исключительно лечащим врачом. Любые гормональные препараты, в том числе и «Утрожестан» имеют побочные эффекты и противопоказания, к последним относятся:

Гинеколог назначает «Утрожестан» после проведения анализов крови. Обычно показанием для назначения этого средства является не только факт наличия фолликулярной кисты, но еще и повышение уровня эстрогенов, сохраняющееся на протяжении 2-3-х месяцев.

Поскольку одной из частых причин возникновения фолликулярной кисты яичника являются инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы (например, аднексит или сальпингит), гинекологи проводят противовоспалительную терапию.

С этой целью часто используются свечи «Дистрептаза» или «Лонгидаза». Они включают в себя протеолитические ферменты, которые растворяют кровяные сгустки, тромбы, фибриновые спайки и гной. Эти суппозитории являются ректальными, то есть вводить их следует в задний проход. Продолжительность курса лечения и доза препарата устанавливаются специалистом.

Противовоспалительным эффектом обладают ректальные суппозитории «Индометацин», «Мовалис», «Вольтарен» или «Диклофенак», кроме того гомеопатический препарат «Вибуркол». Помимо этого при кистах яичников широко применяются ректальные свечи на основе чистотела, также обладающие противовоспалительным эффектом.

Кроме ликвидации воспалительных процессов и их последствий необходимо устранить причину возникновения воспаления, а ею, как правило, являются инфекционные заболевания половой системы. Поэтому наряду с протеолитическими и противовоспалительными суппозиториями гинекологи часто назначают свечи с антибиотиками.

При фолликулярных кистах, появившихся на фоне аднексита или сальпингита, чаще всего используются вагинальные свечи «Тержинан». Этот препарат является комбинированным и оказывает одновременно противомикробное, противогрибковое, противопротозойное и противовоспалительное действие.

Несмотря на широкий спектр действия многих современных антибиотиков, назначать подобные средства лучше всего после анализа мазка, идентификации возбудителей инфекции и оценки их чувствительности к тем или иным действующим веществам.

Именно такой подход позволяет провести наиболее эффективное лечение аднексита и избежать рецидивов фолликулярных кист.

Конечно, не обращаясь в клинику, реализовать такой подход невозможно, поэтому выбором свечей с антибиотиками и подбором их дозировки должен заниматься только гинеколог.

После курсового применения суппозиториев с антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, в этом помогают вагинальные свечи с лактобактериями «Лактонорм», «Ацелакт», «Вагилакт» и другие.

Поэтому целесообразным может быть применение иммуномодуляторов в виде ректальных суппозиториев. При неэффективности проводимой антибиотикотерапии могут быть назначены вагинальные свечи «Кипферон», которые оказывают не только иммуномодулирующее, но еще антибактериальное, противовирусное, антихламидийное и противовоспалительное действие.

Лечение кисты яичника обязательно должно быть комплексным, а это значит, что одновременно используется несколько групп препаратов: противовоспалительные, противомикробные и противогрибковые, дополнительно — гормональные средства (чаще в виде оральных контрацептивов). Некоторые из них назначаются в виде таблеток или инъекций. Дозировки и продолжительность курса лечения могут отличаться от стандартных в зависимости от получаемого лечебного эффекта и тяжести патологического процесса.

Если уровень гормонов пришел в норму, в мазке не обнаруживается патогенная микрофлора, а ультразвуковое исследование показывает уменьшение размеров кисты, терапию можно считать эффективной.

Киста на яичнике – это доброкачественная опухоль. Она представляет собой капсулу, которая наполнена жидкостью. Стенки кисты состоят из тонкого слоя клеток. Размеры кисты яичника могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Киста со временем может разрастаться и давить на соседние органы, а также причинять женщине много беспокойств.

Симптомами кисты яичника может быть боль низа живота, болезненные и нерегулярные месячные и даже вздутие живота может указывать на кисту. Впоследствии, когда киста разрастается, больная может испытывать боль внизу живота при половом контакте, при занятиях физическими упражнениями, также может наблюдаться тошнота, рвота, повышенная температура и даже тахикардия.

Но бывают случаи, когда киста яичника развивается без каких-либо симптомов, поэтому самостоятельно выявить нам ее не удастся. В этом случае кисту может обнаружить врач- гинеколог при очередном медосмотре, либо на УЗИ малого таза .

Некоторые возникают под воздействием генетики, другие из-за эндокринных и гормональных нарушений, третьи из-за абортов в прошлом. Существует мнение, что некоторые виды кист заложены в женщине еще с рождения и развиваются постепенно, годами.

Кисты бывают двух видов: истинные и функциональные.

Функциональные кисты яичника находящиеся временно в организме женщины, исчезают самостоятельно через пару менструальных циклов. Они не представляют никакой опасности для женщины и не требуют лечения.

При лечении истинной кисты яичника широко применяют оральные противозачаточные таблетки. Обычно их назначают пить пару месяцев, иногда три- четыре, после чего киста исчезает. Также применяют уколы различных витаминов, включая аскорбиновую кислоту, алоэ и так называемые «горячие уколы». Известны случаи, когда больным, страдающим лишним весом назначалась лечебная физкультура и диета, после чего киста исчезала бесследно.

При сложных, крупных кистах применяется хирургическое вмешательство. Операция может быть как небольшая – лапароскопия. так и сложная с полным разрезом. Перед операцией проводят обследование тела кисты на наличие злокачественных образований. При злокачественных образованиях делать лапароскопию не рекомендуется. После удаления яичника женщина может беременеть и рожать детей. Операции по удалению кисты могут проводить даже беременным женщинам, однако стоит понимать, что существует риск потери ребенка. Также после проведения хирургического вмешательства может быть назначена гормональная терапия, продолжительностью несколько месяцев.

Поэтому следует регулярно наблюдаться врача и следовать его рекомендациям, так как запущенная киста может привести к раку яичника. Неприятным является тот факт, что даже после удаления кисты с помощью хирургического вмешательства, она может появляться вновь и не один раз. До сих пор врачи с точностью не могут объяснить, отчего это происходит.

В настоящее время широко используется лечение кисты травами. Лечение народными средствами можно проводить в комплексе с медикаментами, назначенными лечащим врачом, а также для профилактики возникновения кистозных образований и различных женских заболеваний.

Многие лечат кисту яичника такими травами как ромашка, календула, сок лопуха, хвощ, крапива, цветочки акации, головки клевера и другие. Встречались даже случаи, когда несложную кисту удавалось вылечить, делая ванночки из детского мыла. Однако, указанные выше травы показаны в большей степени, как противовоспалительные и антисептические.

В настоящее время одним из самых чудодейственных растений является Боровая матка. Это растение настоящее спасение для женского рода. Трава оказывает противовоспалительное и противоопухолевое действие, а также помогает при бесплодии. непроходимости труб, сильных воспалениях придатков, различных кистозных образованиях, а также является мочегонным средством.

Боровую матку можно употреблять в виде отвара, настойки и драже, которые можно всегда купить аптеке. Но следует помнить, что лечение должно быть продолжительным и проходить курсами. месяц пьем боровую матка, месяц перерыв. Идеальные показания после лечения боровой маткой наблюдались у женщин после лечения, которого продолжалось 8-12 месяцев.

Кисты на яичниках полностью исчезали, менструальный цикл проходил без болей и каких-либо нарушений. Следует помнить, что во время месячных, боровую матку следует прекратить пить, т.к. она, может способствует обильному кровотечению. Другим, не менее важным растением в лечении кисты яичника является красная щетка.

Обе эти чудодейственные травки оказывают на женский организм потрясающий эффект. А в сочетании, эти два растения излечивают не только кисты яичника, но и полностью всю женскую половую сферу. Красную щётку рекомендуется пить так же как и боровую матку, только с перерывами в 2 месяца, то есть — месяц пьете, а 2 отдыхаете.

Красная щётка является травой сильнодействующей, поэтому с некоторыми травами, такими как солодка, дурнишник и хмель она не сочетается. Также не рекомендуется употреблять красную щетку с гормональными препаратами. а также людям с повышенным давлением. Красной щеткой можно даже спринцеваться.

Для этого нужно в 0,5 литрах кипяченой воды развести половину чайной ложки настойки и спринцеваться вечером и утром дней 8-10. Потом следует сделать перерыв. Вообще все спринцевания рекомендуют делать не чаще 2 раз в год, дабы не испортить флору влагалища. Отвары и настойки можно делать самостоятельно, а можно купить в аптеке. Не следует смешивать одновременно обе травы.

Рекомендуется принимать настои и травы поочередно – курсами. Если у вас обнаружили кисту яичника и на сегодняшний день вы перепробовали лечение различными препаратами – не отчаивайтесь и наберитесь терпения. И помните, что лечение травами занимает одно из способов борьбы с многими недугами и доказано огромным числом практик и экспертиз.

Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru » возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Здоровье женщины считается одним из важнейших факторов обеспечивающих здоровье будущего поколения. Однако существует большое количество неблагоприятных факторов, которые способны нарушить женское здоровье и привести к развитию ряда гинекологических заболеваний. Одним из немногих и довольно распространенных патологий половой сферы женщины считается киста яичника, которая относится к опухолевидным образованиям доброкачественного течения. Данная патология чаще развивается у женщин репродуктивного возраста и диагностируется у 30% женщин с регулярными менструациями, и у 50% женщин с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости снижается до 6%.

В гинекологии кисту яичника разделяют на функциональные и аномальные. В первом случаи киста развивается из желтого тела ткани яичника, они временные и исчезают на протяжении 1 – 3 месяцев после консервативного лечения. Более серьезными считаются аномальные кисты, которые не проходят в течение 3-х месяцев. Они способны провоцировать осложнения и часто требуют хирургического вмешательства.

Рассмотрим основные причины и предрасполагающие факторы к развитию кисти яичника:

1. Нарушение овуляции;
2. Гормональный дисбаланс;
3. Нарушения работы эндокринной системы;
4. Генетическая предрасположенность;
5. Бесплодие;
6. Болезни обменных процессов;
7. Ранние менструации;
8. Аборт;

Помимо вышеперечисленных причин развития кисты яичника существуют и другие, которые развиваются в результате воздействия внешних и внутренних факторов на организм женщины.

Различают несколько видов кист яичников, которые имеют разное происхождение и способны поражать как левый, так и правый яичник:

Во многих случаях киста яичника не доставляет женщине особого дискомфорта, но только до того периода пока не достигнет большого размера. Основными симптомами кисты считаются:

Помимо вышеперечисленных симптомов, существуют и те, которые требуют незамедлительной госпитализации:

Данные симптомы могут свидетельствовать о разрыве кисты или перекруте ножки кисты. В таких случаях нужно проводить оперативное лечение.

Довольно часто киста яичника имеет бессимптомное течение и диагностируется случайно на плановом или внеплановом осмотре у врача гинеколога. При подозрении на кисту, врач назначает следующие методы обследования:

Результаты обследования помогают врачу составить полную картину болезни, выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Лечение кисты яичника проводится в зависимости от сложности болезни, ее течения, вида, размера опухоли. В основном лечение может быть консервативным или хирургическим.

Для лечения неосложненных кист врач назначает гормонотерапию, оральные контрацептивы. Кроме того назначаются витамины А, Е, В1, В6, К и аскорбиновая кислота. При избыточном весе назначается диетотерапия, лечебная физкультура и бальнеотерапия. При неэффективности консервативного лечения, пациентке назначают хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение кисты яичника проводится при дермоидных, эндометриоидных кистах. Операции проводятся обычным способом с полным разрезом, так и эндоскопическим (лапароскопия). Лапароскопия – наиболее эффективный, безопасный метод удаления кисты яичника, который позволяет с минимальным разрезом удалить образование и восстановить здоровье женщины за короткий период.

Профилактика кист яичника заключается в периодическом посещении врача – гинеколога. Профилактические осмотры рекомендуется проводить 1 раз в полгода. Это поможет не только своевременно выявить кисту, но и предотвратить развитие других гинекологических заболеваний.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени. молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин. Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению.

Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярные кисты и кисты желтого тела относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образование фолликулярной кисты происходит на месте неразорвавшегося фолликула, а кисты желтого тела – на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологические полости при этих видах кист яичника формируются соответственно из оболочек фолликула и желтого тела. В основе их возникновения лежат гормональные нарушения. Обычно фолликулярная киста яичника и киста желтого тела не достигают значительных размеров и могут исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.

Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз ). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.

Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования. К врожденным кистам яичников относятся дермоидные кисты. формирующиеся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм ), увеличением клитора.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

Выбор тактики лечения кисты яичника зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика. иглорефлексотерапия. лечение минеральными водами (бальнеотерапия ). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

В последние годы в хирургическом лечении кист яичников широко применяется лапароскопический метод. Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли.

При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

• Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
• Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
• Удаление всего яичника (оофорэктомия ), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия ).
• Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия ). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога .

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов.

Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности .

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) распространенное заболевание, влияющее на работу женских половых желез.

СПКЯ встречается у миллионов женщин. Заболевание характеризуется тремя главными признаками:

• кистами в яичниках;
• нерегулярными овуляциями (выход яйцеклетки из яичника);
• высоким уровнем мужских половых гормонов — андрогенов в организме.

Как правило, диагноз СПКЯ ставится, если есть хотя бы два из выше перечисленных признаков.

В поликистозных яичниках образуется большое количество безвредных кист размером до 8 мм. Кисты — это недоразвитые фолликулы, похожие на мешочки в которых созревают яйцеклетки. При СПКЯ эти мешочки не могут выпустить яйцеклетку, то есть овуляция не наступает. По некоторым оценкам, примерно у каждой пятой женщины возникает поликистоз яичников, но более половины из них не испытывают никаких симптомов.

Поликистоз яичников может повысить риск некоторых общих заболеваний в будущем, например, сахарного диабета второго типа и атеросклероза. Если вы думаете, что у вас может быть СПКЯ, обратитесь к гинекологу.

С помощью лечения удается скомпенсировать симптомы поликистозных яичников. Если у вас СПКЯ и есть избыточный вес, похудение и здоровое питание могут помочь ослабить некоторые проявления.

Избыточное оволосение, нерегулярные месячные и трудности с зачатием лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если лекарства для повышения фертильности не помогают, может быть рекомендована хирургическая операция на яичниках (резекция) с помощью лапароскопического доступа (через точечные разрезы). При этом с помощью высокой температуры или лазера уничтожается ткань, вырабатывающая в яичниках андрогены, такие как тестостерон. После лечения большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), как правило, проявляются в позднем подростковом возрасте или на рубеже двадцатилетия. Не у каждой женщины с поликистозом проявляются все симптомы. Степень выраженности каждого признака может варьировать от легкой до тяжелой. У многих женщин единственным симптомом являются нерегулярные месячные или неспособность забеременеть.

Самые распространенные симптомы СПКЯ включают в себя:

• нарушение менструального цикла;
• сложности с зачатием ( нерегулярной овуляции или отсутствия овуляции);
• избыточное оволосение (гирсутизм) — обычно на лице, груди, спине или ягодицах;
• прибавление в весе;
• редеющие волосы и облысение на голове;
• жирная кожа или акне.

Если у вас есть из данных симптомов, обратитесь к гинекологу.

Поликистоз яичников является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин. Многие женщины обнаруживают, что у них СПКЯ, когда безуспешно пытаются забеременеть.

Во время каждого менструального цикла из яичника выходит выпускает одну (реже — две) яйцеклетки, которые устремляются в матку. Этот процесс называется овуляцией и, как правило, происходит раз в месяц. У женщин с СПКЯ овуляция может не наступать вовсе или происходить реже обычного, что проявляется нерегулярными месячными и проблемами с зачатием.

СПКЯ может увеличить вашу предрасположенность к другим заболеваниям в будущем. Например:

• диабет второго типа — заболевание, вызывающее сильное повышение уровня сахара в крови;
• депрессия и перепады настроения, так как симптомы СПКЯ могут отрицательно сказаться на вашей уверенности в себе и чувстве собственного достоинства;
• высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, что может привести к болезни сердца и инсульту;
• у женщин с избыточным весом также может развиться апноэ во сне — заболевание, вызывающее приостановку дыхания во время ночного отдыха.

Женщины, у которых часто отсутствовали или были слишком нерегулярными месячные (реже 3–4 раз в год) в течение нескольких лет, имеют повышенный риск развития рака эндометрия (слизистой оболочки матки). Однако риск развития рака эндометрия все же невелик и может быть минимизирован с помощью методов регуляции месячных, например, пероральных контрацептивов или внутриматочной спирали.

Точная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) не известна, но предполагается, что заболевание связано с нарушением уровня гормонов.

Инсулин — это гормон, который помогает доставлять глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется для выработки энергии. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Инсулинорезистентность — это устойчивость тканей к действию инсулина. При инсулинорезистентности организму приходится вырабатывать больше инсулина, чтобы обеспечивать энергетическое питание клеток.

Высокий уровень инсулина приводит к усилению синтеза тестостерона в яичниках, который мешающет развитию фолликулов (мешочков в яичниках, где развиваются яйцеклетки) и препятствует нормальной овуляции. Инсулинорезистентность также может приводить к прибавке в веса, что может усугубить симптомы СПКЯ, так как избыточный вес заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.

У многих женщин с синдромом поликистозных яичников происходит нарушение баланса некоторых гормонов, в том числе следующих:

• повышенный уровень тестостерона — гормона, который обычно считается мужским, хотя и в женском организме он в норме содержится в небольших количествах;
• повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) — гормона, стимулирующего овуляцию, повышенное содержание которого может негативно сказаться на яичниках;
• низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны — гормона, помогающего снизить эффект тестостерона;
• повышенный уровень лютеотропина (только у некоторых женщин с СПКЯ) — гормона, стимулирующего производство молока в молочных железах во время беременности.

Причина гормональных расстройств точно не известна. Существуют предположения, что проблема может крыться в самом яичнике, других железах, вырабатывающих данные гормоны, или в участке мозга, отвечающего за их выработку. Изменения также могут быть вызваны невосприимчивостью к инсулину (инсулинорезистентностью).

Иногда синдром поликистозных яичников (СПКЯ) передается по наследству. Если у ваших родственников, например, у матери, сестры или тети, есть СПКЯ, то риск того, что у вас разовьется данное заболевание, повышен. Таким образом, связь синдрома поликистозных яичников с наследственностью очевидна, однако какие именно гены виноваты в развитии заболевания пока не ясно.

Если у вас есть признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), обратитесь к гинекологу.

С помощью опроса и осмотра, а также измерения кровяного давления врач сможет исключить другие причины ваших жалоб. Для подтверждения диагноза гинеколог может назначить ультразвуковое исследование яичников (УЗИ), с помощью которого можно обнаружить типичные для поликистоза изменения — кисты. Кисты — это недоразвитые фолликулы, в которых растут яйцеклетки, похожие на мешочки.

Для определения уровня гормонов, глюкозы и холестерина вам могут назначить анализ крови.

Диагноз СПКЯ ставят при исключении других возможных причин ваших симптомов. О наличии поликистозных яичников говорят, по крайней мере, два из перечисленных ниже критерия:

• нарушение менструального цикла (нерегулярные или редкие месячные) — это признак нерегулярных овуляций;
• высокий уровень андрогенов (мужских половых гормонов) в анализе крови, например, тестостерона или другие признаки нарушения баланса половых гормонов;
• поликистоза яичников.

Так как для подтверждения диагноза требуется соответствие лишь двум параметрам, возможно, вам не придется делать УЗИ или сдавать анализ крови для подтверждения диагноза СПКЯ.

Синдром поликистозных яичников лечит гинеколог — специалист по заболеваниям женской репродуктивной системы. В случае необходимости назначается консультация других врачей: эндокринолога, терапевта. В ходе лечения назначаются регулярные визиты к . Частота осмотров зависит от выраженности СПКЯ, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний (диабета, повышенного давления, атеросклероза и др.).

Женщины с избыточным весом могут значительно облегчить симптомы и снизить риск развития хронических заболеваний, сбросив лишний вес. Потеря лишь 5% веса может значительно облегчить симптомы СПКЯ.

Чтобы определить, соответствует ли ваш вес норме, рассчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). Индекс массы тела представляет собой отношение массы на рост в квадрате. Нормальный ИМТ составляет 19–25. Чтобы нормализовать вес необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться. В вашем рационе должно быть много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов (например, цельнозернового хлеба, хлопьев и неочищенного риса), постного мяса, рыбы и курицы. Врач может направить вас к диетологу, который подробно расскажет о диете для снижения массы тела.

Беременность на фоне синдрома поликистозных яичников сопряжена с рядом вероятных осложнений, например, высокого кровяного давления (гипертонии), преэклампсии, гестационного диабета и выкидыша. Риск особенно высок, если у вас ожирение.

Поэтому снизив вес на этапе планирования беременности, вы существенно снизите вероятность тяжелых осложнений во время вынашивания ребенка и родов. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) невозможно полностью вылечить, однако существуют различные методы лечения его симптомов.

Существуют различные подходы к медикаментозному лечению СПКЯ. Лечебная тактика зависит от симптомов. Основные лекарственные препараты описаны ниже.

Для восстановления нормального ритма месячных вам могут порекомендовать пероральный контрацептив или таблетки прогестерона (которые могут назначаться регулярно или периодами). Такая терапия снижает риск рака эндометрия (слизистой оболочки матки), который может развиться при отсутствии регулярных месячных. Внутриматочная спираль также может снизить этот риск, но не нормализует месячные.

При лечении большинство женщин с СПКЯ могут забеременеть. Как правило, в первую очередь женщинам с СПКЯ, пытающимся забеременеть, рекомендуют препараты под названием кломифен и метформин. Эти препараты стимулируют ежемесячный выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Вам может быть предложен один из этих препаратов или оба сразу.

Если несмотря на прием кломифена и (или) метформина вы не можете забеременеть, вам могут предложить другой тип лекарств под названием гонадотропин. Однако, на фоне приема этих препаратов существует риск суперовуляции и многоплодной беременности.

Альтернативой гонадотропину служит хирургическая процедура под названием лапароскопическая резекция яичников (см. ниже). Данный метод лечения может быть так же эффективен, как гонадотропин, но он не увеличивает риск многоплодной беременности. Перед началом лечения врач исключит непроходимость маточных труб, которая тоже может быть причиной проблем с зачатием, но требует других методов лечения.

Существуют различные препараты для контроля избыточного оволосения (гирсутизма) и потери волос (облысения):

• некоторые комбинированные оральные контрацептивы (КОК), например, , Марвелон, Жанин и др.;
• ципротерон ацетат;
• спиронолактон;
• флютамид;
• финастерид.

Данные препараты блокируют действие мужских гормонов, таких как тестостерон, а некоторые также подавляют выработку этих гормонов в яичниках. Крем под названием эфлорнитин также может использоваться для замедления роста нежелательных волос на лице. Этот крем не удаляет волосы и не избавляет от нежелательных волос на лице, поэтому его лучше использовать вместе со средством для удаления волос. Вы можете заметить улучшения через 4–8 недель лечения. В России препарат пока не зарегистрирован и не продается.

Если у вас растут нежелательные волосы, возможно, вам также следует применять методы физического удаления лишних волос (например, выщипывание волос, бритье, эпиляция нитью, кремом или лазером).

В лечении прочих симптомов СПКЯ используют:

• препараты для похудения, например, орлистат, если у вас избыточный вес;
• препараты для снижения уровня холестерина (статины), если у вас высокое содержание холестерина в крови;
• средства для лечения акне (угревой сыпи).

Для устранения проблем с зачатием при СПКЯ может быть проведена эффективная хирургическая процедура — лапароскопическая резекция яичников (клиновидная резекция). Под общим наркозом врач сделает небольшой надрез в нижней части живота и введет в вашу брюшную полость тонкий длинный оптический прибор под названием лапароскоп. Затем хирургическим путем при помощи высокой температуры или лазера будет удалена часть яичников, вырабатывающая андрогены (мужские гормоны).

Есть доказательства того, что лапароскопическая резекция яичников приводит к снижению уровня тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ) и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона. Это помогает восстановить гормональный баланс и нормальную работу яичников.

С помощью нашего сервиса можно удобно выбрать хорошего гинеколога или гинеколога-эндокринолога, который занимается диагностикой и лечением синдрома поликистозных яичников.

Если вам потребуется операция, найдите надежную гинекологическую больницу, где вам смогут помочь, прочитав отзывы о ней.

источник

Порядка 8% женщин, находящихся в детородном возрасте, страдают поликистозом яичников. Патология проявляется различными нарушениями менструального цикла, которые вызывают бесплодие.

Лечится ли полностью поликистоз яичников, сказать нельзя. Однако современные медикаментозные способы коррекции в комплексе с оперативным вмешательством позволяют значительно снизить проявления СПКЯ и дают возможность забеременеть.

Поликистоз яичников – это патологический процесс, протекающий в половых железах, который характеризуется образованием множественных кист. Считается, что именно СПКЯ становится одной из распространенных причин бесплодия.

Женщины, желающие избавиться от патологии, зачастую делают это из-за невозможности забеременеть.

Особенности правильного функционирования женской репродуктивной системы заключаются в циклической выработке гормонов, контролирующих различные процессы.

У здоровой женщины определяется ненарушенный баланс регулирующих веществ: в первой половине цикла вырабатывается ФСГ, на смену которому приходит ЛГ, а после овуляции в работу вступает прогестерон. Взаимосвязь вырабатывающихся гормонов неразрывна.

Она необходима для осуществления основной задачи – зачатие и вынашивание ребенка. Когда уровень гормонов начинает «плясать», появляются второстепенные проблемы. Механизм развития СПКЯ предполагает несколько вариантов:

• нарушается выработка гонадотропин-рилизинг гормонов, повышается ЛГ и развивается гиперандрогения;
• инсулинорезистентность провоцирует нарушение метаболизма глюкозы, из-за чего синтезируются андрогены, и повышается ЛГ;
• снижение эстрадиола провоцирует уменьшение выработки половых стероидов, связывающих глобулин, в результате чего отмечается высокий уровень тестостерона;
• при избыточной массе тела жировые клетки синтезируют андрогены и тестостерон, превращающиеся в эстрон.

Исходом любого механизма возникновения болезни становится искажение гормонального фона, что не дает фолликулам раскрыться своевременно, и из них образуется фолликулярная киста.

Истинные причины развития патологии остаются неизвестными по сей день. Предпосылками к формированию множественных кист на половых железах считаются:

• инфекции и воспаления матки с придатками;
• ожирение и неправильное питание;
• аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
• сахарный диабет;
• эндокринные нарушения;
• тяжелые роды;
• травмы малого таза;
• беспорядочный прием гормонов;
• наследственность.

Для женщин неприятные последствия поликистозных яичников выражаются ухудшением состояния кожи, повышенной волосатостью, излишней массой тела, потерей женственности и привлекательности. Помимо эстетических неприятностей, СПКЯ вызывает:

• бесплодие;
• образование спаек между органами малого таза;
• повышение артериального давления;
• инсульты;
• неестественное разрастание эндометрия (эндометриоз и аденомиоз);
• рак эндометрия и шейки матки;
• заболевания молочных желез.

Даже если женщине чудом удалось забеременеть, СПКЯ может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш, гестоз, диабет, кислородное голодание и рождение ребенка с отклонениями.

Медицина выделяет два вида поликистоза яичников, отличающихся механизмом и временем возникновения:

• первичный – развивается в период полового созревания и носит название склерокистоз (хуже поддается консервативному лечению, характеризуется бесплодием);
• вторичный – возникает после установившихся циклических изменений, а иногда после рождения детей (имеет инфекционные, воспалительные и эндокринные причины происхождения).

СПКЯ длительное время может протекать скрыто, не доставляя пациентке особого дискомфорта. По этой причине женщина обращается к врачу уже при запущенном заболевании. В результате обследования у пациентки определяются:

• нерегулярные менструации;
• хронические боли;
• жирная кожа;
• угри;
• усиление роста волос на теле;
• избыточная масса тела;
• отсутствие овуляции;
• бесплодие.

Боли при поликистозе яичников возникают на поздних стадиях, когда происходит обширное разрастание яичника и его заполнение гроздями фолликулов.

Пациентки отмечают, что у них присутствуют тянущие ощущения в нижней части живота, которые усиливаются во время полового контакта и менструации. Также боль отдает в поясницу. Предполагается, что дискомфорт возникает из-за увеличения половых желез и сдавливания соседних органов.

Отсутствие менструальных кровотечений зачастую становится поводом для обращения к врачу. Задержка в 2-3 месяца объясняется отсутствием правильного функционирования гормонального фона. В связи с тем, что рост фолликула не осуществляется, овуляция не происходит.

Гормон второй фазы – прогестерон – не вырабатывается, а это не позволяет эндометрию своевременно отторгаться. Рост слизистого слоя матки тоже нарушен.

В ряде случаев женщины жалуются на темно-коричневые выделения, что может указывать на воспаленные придатки или внутренний эндометриоз.

Поставить диагноз СПКЯ по одним только жалобам и внешним признакам нельзя. Гинеколог, заподозрив заболевание, назначает пациентке ряд обследований:

• УЗИ;
• анализ крови;
• мазок на флору и инфекции;
• анализ на гормоны;
• лапароскопию.

УЗИ органов малого таза – это исследование ультразвуком, позволяющее визуально оценить состояние органов. Для клинической картины поликистоза характерно увеличение желез в 2-3 раза и образование на них кистообразных гроздей, напоминающих виноград.

Второстепенным признаком становится несоответствие дню менструального цикла и смещение органов малого таза, которое свидетельствует о спаечном процессе.

Исследование гормонального фона играет дифференциальную роль в диагностике СПКЯ. В первую очередь, необходимо сдать ЛГ и ФСГ сразу после менструации и посмотреть их соотношение. При СПКЯ оно будет достигать пропорции 3:1.

Также важно установить уровень тестостерона и 17-ОН прогестерона, которые для подтверждения патологии должны быть выше нормы. При СПКЯ отмечается значительное снижение прогестерона, который исследуется во вторую фазу менструального цикла.

Важно! Общий анализ крови можно сдавать в любой день, главное, натощак.

Лечащие врачи утверждают, что СПКЯ можно устранить, если женщина обратится за медицинской помощью своевременно, а не будет пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

При этом пациентке предстоит долгий курс приема медикаментов и, возможно, понадобится операция. Впоследствии нужно будет постоянно поддерживать результативное состояние, чтобы устранить патологию навсегда.

Несмотря на заверения специалистов, практика показывает обратное. Вылечить поликистозные яичники невозможно полностью. Медицинские манипуляции в силах избавить от болезни на определенный временной промежуток, однако в будущем СПКЯ может вновь поразить половые железы.

Важно! Вылечить поликистоз яичников можно полностью, но эффект будет временным.

Избыточный (лишний) вес – провокатор синдрома поликистозных яичников. Он усугубляет течение СПКЯ, так как становится дополнительным источником андрогенов и эстрогенов.

Поэтому первое, что должна сделать пациентка, – наладить правильное питание. Суточная потребность калорий для худеющей женщины составляет 1200-1800. В рационе должны присутствовать:

• белковые продукты (нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару, кисломолочные продукты с низким содержанием жира);
• свежие овощи и зелень в достаточном количестве;
• сезонные фрукты;
• обруби и продукты с большим содержанием грубого волокна;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Необходимо придерживаться дробного питания и потреблять пищу не менее 5 раз в сутки маленькими порциями. Также необходимо достаточное количество воды. Суточная норма жидкости для среднестатистической девушки – 1.5-2 литра.

Чем больше вес, тем больше надо пить. Правильное питание нормализует обмен веществ, наладит работу кишечника. В результате жировые отложения постепенно начнут уменьшаться. Не стоит ждать моментального эффекта. Для коррекции массы тела необходимо время.

Известны случаи, когда восстановление нормального индекса массы тела приводило к устранению СПКЯ, так как источник гормонального дисбаланса был ликвидирован.

Современная фармакология предлагает множество лекарств для терапии СПКЯ. Выбирая одно или несколько средств, гинеколог опирается на индивидуальные особенности пациентки: возраст, желание иметь детей, форму и вид заболевания.

• Гестагены – Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин – препараты, применяемые при поликистозе яичников, имеющие положительные отзывы. Назначаются с целью регулирования второй фазы для создания иллюзии прохождения секреторной трансформации функционального слоя матки.
• Оральные контрацептивы – Диане 35, Жанин, Ярина, Белара – эффективные драже, при поликистозе яичников обеспечивают блокировку работы яичников и предохраняют от беременности.
• Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Максидекс, Дексапос – имеют противовоспалительное и регулирующее гормоны действие. Применяются в комплексе с другими лекарствами.
• Гомеопатия – Ременс при поликистозе яичников регулирует взаимосвязь половых желез с гипофизом и гипоталамусом. Препарат нормализует менструальный цикл и облегчает течение СПКЯ.
• Диуретики – Верошпирон, Фуросемид – при поликистозе используются для снятия отечности и выведения жидкости. Назначаются коротким курсом, так как после отмены могут вызвать синдром рикошета.

После проведения медикаментозного курса и достижения заметного улучшения состояния пациентке, желающей забеременеть, назначается стимуляция. Для этого применяются лекарственные средства с антиэстрогенным действием, например, таблетки Клостилбегит.

Препарат используется с 5 дня менструального цикла и отменяется незадолго до овуляции. Вторая фаза цикла продолжает поддерживаться гестагенами.

Важно! Если в течение трех циклов попытки стимулировать овуляцию не увенчались успехом, женщине рекомендуется оперативное лечение.

Гестанены являются препаратами, участвующими в цепной взаимосвязи гипоталамо-гипофизарной системе и влияющими на яичники. Они оказывают антиандрогенное, антиэстрогенное, гестагенное действие. К таким средствам относятся:

• Дюфастон;
• Утрожестан;
• Прогестерон в инъекциях;
• Ипрожин;
• Прожестожель.

К синтетическим гестагенам можно отнести: Норколут, Оргаметрил, Овестин, Постинор, Триквилар, Жанин, Ярина и другие.

Контрацептивные средства в лечении СПКЯ дают двойной эффект: устраняют заболевание и предотвращают нежелательную беременность. Отзывы о медикаментах положительные, ведь они благоприятно влияют на состояние кожи, массы тела.

К эстрогенгестагенным препаратам относятся:

Все противозачаточные средства можно разделить на монофазные и многофазные.

Фолиевая кислота играет немаловажную роль в лечении поликистоза яичников у планирующих беременность женщин. Она регулирует формирование новых клеток, нормализует кровообращение. При наступлении беременности фолиевая кислота принимается до 12 недель.

Магне б6 – участвует почти во всех реакциях, протекающих в организме. Это вещество необходимо каждой клетке, поэтому при недостаточном поступлении с пищей назначается витаминная добавка.

Во время беременности Магний нормализует работу нервной системы и оказывает профилактику гипертонии.

Циклодинон – растительное средство, регулирующее уровень половых гормонов. В результате приема снижается уровень пролактина, который может быть первопричиной возникновения СПКЯ.

Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с лекарственными средствами показывают положительный результат. Наиболее часто используются:

• магнитотерапия;
• гальванофорез;
• водолечебные и грязелечебные методы (наилучший результат показывают после посещения санаторно-курортных организаций, специализирующихся на этом профиле);
• парафинотерапия;
• гирудотерапия (лечение пиявками при поликистозе осуществляется в стенах медицинского учреждения);
• массаж (выполняется гинекологом, в результате чего улучшается кровообращение и уменьшаются кисты);
• упражнения (легкие физические нагрузки – бег, велоспорт, плавание).

Манипуляции предполагают улучшение кровотока и лимфотока, уменьшение размера желез, нормализацию обмена веществ, противовоспалительное действие.

Если предпринятые попытки лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. В полости живота делается несколько надрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

В процессе операции осуществляется удаление кистозных образований. Если грозди небольшие, то делаются надсечки. Резекция яичников при поликистозе выполняется при обширном поражении половой железы.

Результаты оперативного лечения преимущественно хорошие. В течение первого года после выполнения процедуры у женщин устанавливается регулярный цикл и появляется возможность забеременеть. В дальнейшем проблема может вернуться снова.

Нетрадиционные способы лечения хорошо дополняют медикаментозную терапию. Самостоятельно фитопрепараты не способны вылечить поликистоз. В комплексе с назначенными лекарствами можно применять:

• боровую матку – принимать во второй половине цикла до наступления месячных;
• красную щетку – использовать сразу после окончания менструации и до следующего кровотечения;
• корень солодки и тмин – принимать в течение месяца непрерывно;
• душицу – принимать 2-3 месяца;
• крапиву и мумие – пить со второго дня менструации до окончания кровотечения.

Растительное сырье предварительно заварить, отварить или настоять на водной основе. Прием боровой матки при поликистозе яичников имеет хорошие отзывы. Это растение способно регулировать баланс эстрогенов и прогестерона.

Шалфей при поликистозных яичниках использовать не следует, так как трава способна повышать уровень эстрогенов и стимулировать дополнительный рост фолликулов.

Осложнения поликистоза яичников заключаются в развитии бесплодия. Чем сильнее запущена патология, тем труднее будет ее вылечить.

Также отсутствие терапии и прогрессирование болезни может привести к озлокачествлению опухолей. Женщины с диагнозом СПКЯ имеют больший риск развития рака молочной железы, яичников и шейки матки.

Последствий поликистоза яичников можно избежать, если вовремя обратиться к гинекологу и начать лечение. Прогноз на ранних стадиях благоприятный. Вторичный СПКЯ лучше поддается медикаментозной терапии и может быть устранен в короткие сроки.

При первичном поражении половых желез избавиться от проблемы будет сложнее. Если не поможет медикаментозное лечение, то хирургическое вмешательство точно даст положительные результаты.

Специфической профилактики поликистоза на сегодняшний день не существует. Во избежание развития патологии женщинам необходимо следить за питанием и массой тела, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Умеренная физическая активность, соблюдение интимной гигиены и своевременное лечение воспалительных процессов – залог нормального функционирования репродуктивной системы.

После лечения есть большая вероятность успешного зачатия. Она сохраняется в среднем 6-12 месяцев. После этого шансы на беременность в естественном цикле снижаются.

Известны случаи, когда зачатие наступало у женщин с прогрессирующим СПКЯ. В подобной ситуации рекомендуется сразу обращаться к врачу, так как пациентке требуется особое внимание и назначение сохраняющих средств.

Можно встретить разные отзывы о лечении поликистозных яичников. Для одних терапия оказывается простой, и они быстро избавляются от проблемы. Другим приходится пройти все методы коррекции, чтобы нормализовать менструальный цикл.

Нельзя давать однозначную оценку лечению СПКЯ. Многое зависит от исходного состояния женщины и сопутствующих заболеваний. Чтобы получить более подробный индивидуальный прогноз, следует обратиться к гинекологу.

источник