Меню Рубрики

Кому назначали далацин при беременности

Лечение беременных пациенток вызывает ряд сложностей врачей, в виду того, что список разрешенных к применению лекарственных препаратов сильно ограничен для названной группы. Многие лекарственные средства способны оказать негативное влияние на плод. Тогда как большинство патологий терагенны сами по себе. Материал рассматривает применение препарата Далацин при беременности, особенности назначения, длительность курса, разрешенные дозировки.

Далацин – антибиотический противомикробный препарат, преимущественно местного нанесения (есть также лекарственная форма капсул для применения перорально). Имеет синтетическое происхождение, разработан для лечения вагинозов, воспалительных, инфекционных процессов во влагалище, вызванных несколькими самыми распространенными видами бактерий.

Контролируемых исследований достаточного объема, отслеживающих влияние Далацина на плод первого триместра не проводилось. То есть, данные о его опасности или безопасности для плода отсутствуют. Беременным женщинам первого триместра средство назначается при наличии абсолютных показаний – состоянии, когда потенциальная польза применения средства матери выше потенциального вреда плоду.

Второй-третий триместр делают применение препарата допустимым в большей степени. Поздние сроки характеризуются назначением лекарственного средства лекарственных форм местного применения. Описанное использование предполагает меньшее всасывание в кровоток активных действующих веществ, попадание их в плацентарную сосудистую сеть.

Клинический опыт использования препарата гинекологами показывает, что назначение Далацина индивидуальными дозировками коротким курсам не оказывает негативного воздействия на плод. Одновременно, даже короткий курс применения лекарства дает хороший клинический эффект против ряда возбудителей вагинальных воспалительных процессов. Далацин будущим мамам назначается, когда адекватной, клинически проверенной, эффективной альтернативы ему нет.

Основное действующее вещество Далацина – антибиотик широкого спектра действия клиндамицин, эффективный против бактерий, микроорганизмов, провоцирующих вагиноз. Список вспомогательных веществ будет отличаться в зависимости от того, о какой лекарственной форме идет речь. Для крема – наиболее распространенной популярной в применении у беременных женщин, форме, он таков:

  1. Минеральное масло.
  2. Полисорбат 60.
  3. Пропиленгликоль,
  4. Цетилпальмитат.
  5. Спирт цетостеариловый.
  6. Стеариновая кислота.
  7. Сорбитана моностеарат.
  8. Спирт бензиловый.
  9. Очищенная вода.

В геле вспомогательные вещества иные: аллантоин, метилпарабен, раствор гидроксида натрия, карбомер. В суппозитории, помимо основного действующего вещества клиндамицина, содержится твердый жир.

Лекарство Далацин выпускается в нескольких лекарственных формах, подбирающихся в зависимости от локализации патологии, резистентности возбудителя к тому или иному типу воздействия, особенностей состояния здоровья женщины. Будущим мамам специалисты-гинекологи наиболее часто назначают препарат для местного (вагинального) применения. Далацин реализуется следующих лекарственных форм:

  1. Вагинальные суппозитории (свечи).
  2. Вагинальный гель.
  3. Мазь (крем) для нанесения на внешние половые органы.
  4. Гель местного нанесения.
  5. Капсулы перорального приема.

Подходящая форма подбирается специалистом.

Общие схемы приема способны беременным женщинам не подходить, потому заниматься самолечением категорически противопоказано. При обнаружении симптомов вагиноза/вагинита беременная женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Выпускаются по 3 штуки/коробка, комплектация включает инструкцию. Упакованы в пластиковые стрипы, заклеенные фольгой. Применяются следующим образом:

  1. Суппозитории держать в холодильнике.
  2. Вынуть свечу из упаковки-стрипа.
  3. Расположиться на спине, колени подтянуть к груди.
  4. Ввести суппозиторий во влагалище на максимальную глубину.

Курс лечения (общие случаи) длится 3 дня. Применяется 1 свеча ежесуточно, лучше использовать поздно вечером, после введения лечь спать. Одна упаковка – один стандартный курс лечения.

Наносится непосредственно на пораженные участки, дважды/сутки, утром, вечером. Нанесение тонким слоем на очищенную сухую кожу чистыми сухими пальцами, либо аппликатором. Применение наружное.

Курс лечения составляет 6-8 недель. После консультации специалиста курс может быть продлен (максимум полгода). Известны случаи, когда развивалось привыкание, спустя месяц приема. По согласованию со специалистом, в случае привыкания рекомендуется сделать перерыв 7 дней, затем продолжить терапию.

Выпускается в форме тубы лечебного крема с аппликаторами объемом 5 г, доза активного вещества – 100 мг/аппликатор. Применяется следующим образом:

  1. Выдавите крем из тубы в аппликатор.
  2. Аппликатор заполнен до конца, когда поршень дошел до упора – это одна лечебная доза.
  3. Расположитесь на спине, колени подтяните к груди.
  4. Введите аппликатор во влагалище максимально глубоко, но так, чтобы не было неприятных ощущений.
  5. Надавливая на поршень аппликатора, введите крем внутрь.

Вводить лекарственный состав лучше вечером, перед сном. Курс лечения 3-7 суток.

Беременным обсуждаемая лекарственная форма, обычно, не назначается. Если необходимость перорального лечения препаратом Далацин возникает, дозировка определяется специалистом, назначающим средство. Общие дозировки взрослым: 600-1800 мг действующего вещества/сутки. Разделяются равными дозами на 2/3/4 приема (в зависимости от удобства, по согласованию со специалистом).

Препарат негативно влияет на слизистую оболочку желудка. Избежать ее раздражения, травмирования, можно, если запивать капсулу полным стаканом воды.

Разные лекарственные формы препарата имеют разные противопоказания. Основной список состояний, при которых препарат принимать нельзя, таков:

  1. Гастрит (капсулы).
  2. Язва желудка, двенадцатиперстной кишки (капсулы).
  3. Непереносимость, аллергическая реакция, повышенная чувствительность на основные, вспомогательные компоненты препарата.
  4. Язвенный колит (капсулы).
  5. Миастения.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Печеночная недостаточность.
  8. Лактация (капсулы).
  9. Нарушение целостности кожных участков (гель).
  10. Дерматиты, аллергические реакции, кожные заболевания мест нанесения.

Запрещено использовать пероральные капсулы матерям, кормящим грудью. Если принимать их все же приходится, грудное вскармливание на весь период необходимо прекратить, так как продукты распада Далацина выводятся грудным молоком частично.

Препарат имеет ряд побочных эффектов, перечисленных в списке ниже в порядке убывания частоты встречаемости:

  1. Кандидоз вульвовагинальный.
  2. Грибковые инфекции, кандидоз.
  3. Головная боль, головокружение.
  4. Диспептические расстройства.
  5. Кожные сыпи.
  6. Зуд участков нанесения.
  7. Инфекции мочевыводящих путей.
  8. Бактериальные инфекции.
  9. Аллергические реакции.
  10. Вздутие живота.
  11. Боль спины.
  12. Сильная крапивница.
  13. Боль, воспалительный процесс участков нанесения.

Исследование проводилось у беременных и небеременных пациенток. Частота встречаемости побочных эффектов приема препарата равна для обеих групп.

Беременным женщинам следует быть особенно осторожными, выбирая аналоги препарата. Любая замена должна согласовываться врачом.

  • Таблетки: Клиндамицин, Милагин.
  • Крем: Клиндес, Вагицин.
  • Гель: Угрицил, Дуак.

Список приводит аналоги, как по составу, так и по действующему веществу.

Несмотря на то, что терапия Далацином беременным женщинам назначается только по абсолютным показаниям, избегать ее, игнорировать назначенное лечение нельзя. Описанный подход способен нанести существенный вред ребенку, ведь простейшие, бактерии, провоцирующие вагиноз/вагинит способны преодолевать трансплацентарный барьер, заражая ребенка. Даже если такого не произойдет, во время родов инфицирование случится, ввиду прохождения малыша сквозь родовые пути.

источник

Бактериальный вагиноз — заболевание не смертельное, но крайне неприятное. При отсутствии правильного лечения болезнь вызывает множество осложнений в организме женщины, переходит в хроническую форму. А если женщина беременна? Ожидая малыша, будущая мать весьма настороженно подходит к использованию фармакологических препаратов, обоснованно опасаясь за здоровье ребенка. Но без лекарств не обойтись: спринцевания ромашкой и прочие бабушкины способы не помогут в борьбе с патогенными микроорганизмами. Гинекологи успешно применяют для лечения бактериального вагиноза крем и свечи Далацин, но с некоторыми ограничениями использования во время беременности.

Гинекологи назначают Далацин при беременности, в связи с его антимикробной активностью. Действующим веществом препарата является антибиотик клиндацин — более совершенная форма линкомицина, полученная в результате его синтеза. Бактериостатический и бактерицидный эффекты лекарственного средства успешно применяются для борьбы с заболеваниями, которые вызывают:

  • анаэробные микроорганизмы;
  • грамположительные кокки;
  • некоторые паразитические простейшие.

Клиндомицин затормаживает процесс синтеза белков в бактериях, тем самым замедляя их размножение в организме человека, вызывает последующую гибель. При наружном применении Далацин снижает образование жирных кислот, исключает возможность роста анаэробов, препятствует возникновению инфекций в сальных железах. Противомикробный препарат широко применяется при лечении заболеваний вызванных Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк).

Важно: Далацин способен проникать через плаценту в довольно больших концентрациях, что исключает его применение при беременности пероральным и парентеральным способом.

Грамотрицательные кокки и многие простейшие обладают повышенной резистентностью к Далацину. Фактор, вызывающий бактериоз, беременная женщина определить не сможет и самолечение не пойдет ей на пользу. Клиндамицин рекомендован специалистами к применению после получения результатов лабораторных анализов.

Рекомендуем узнать о гомеопатическом препарате Гормель, назначаемом при планировании беременности.

Можно ли кушать горчицу беременным и какую пользу приносит острая приправа, читайте тут.

Далацин производители выпускают в виде солей клиндацина, хорошо растворимых в воде: пальмитата гидрохлорида, фосфата и гидрохлорида. На прилавках аптек встречаются следующие лекарственные формы препарата:

  1. раствор для инъекций, 2 мл или 4 мл по 150 мг — 1 ампула в упаковке;
  2. гель 1%, 30 г для наружного применения;
  3. капсулы 150 мг, 16 штук;
  4. капсулы 300 мг, 16 штук;
  5. свечи 100 мг, 3 штуки;
  6. вагинальный крем 2%, 20 г.

Важно: упаковки со свечами и вагинальным кремом снабжены специальным аппликатором для удобного введения препарата. Использование данного устройства помогает вводить препарат безболезненно и значительно глубже, что существенно влияет на эффективность терапии.

В твердых лекарственных формах Далацина присутствуют необходимые для формирования капсулы или суппозитория наполнители. Препарат для перорального использования заключен в капсулу, которая растворяется в нужном для всасывания отделе желудочно-кишечного тракта. Хранить препарат следует при комнатной температуре в защищенном от света месте.

Далацин не рекомендуется гинекологами для приема в первые три месяца вынашивания ребенка. Разработчиками не были проведены исследования на животных и (или) добровольцах. Ввиду антибактериального происхождения лекарственного препарата и его высокой степени метаболизма, применение данного микробного средства нежелательно. В аннотации есть оговорка к приему препарата Далацин: свечи при беременности, а также крем можно использовать только после консультации со специалистом, который оценит риск и пользу от его применения.

Во втором и третьем триместрах беременности разрешены для употребления только следующие лекарственные формы Далацина:

  • свечи (суппозитории);
  • гель для лечения проблемной кожи лица;
  • крем для вагинального введения.

Раствор для инъекций и капсулы назначаются в самых крайних случаях, когда польза от применения препарата существенно превышает все риски возникновения патологических изменений плода. Можно употреблять крем и свечи Далацин при беременности: отзывы гинекологов об этих лекарственных формах только положительные. За все время применения препарата для лечения бактериального вагиноза не было отмечено учащения случаев рождения ребенка с отклонениями в развитии.

Важно: не следует при лечении завышать рекомендованную доктором дозировку. Максимальная терапевтическая концентрация действующего вещества накапливается в тканях уже после первого дня применения.

Использование аппликатора поможет женщине правильно дозировать вагинальный крем — полностью заполненный, он вмещает 5 мл, что соответствует 100 мг действующего вещества. Такая доза является суточной, увеличивать ее можно только по рекомендации гинеколога. Курсовое лечение составляет от 3-х до 7-ми дней.

Упаковка со свечами уже рассчитана на курсовое применение и содержит три суппозитория. Перед сном нужно ввести во влагалище одну свечу. Важно правильно принимать Далацин при беременности: отзывы после приема будут положительными только в случае регулярного использования.

Как и все антибиотики, Далацин не только успешно борется с патогенной микрофлорой, но и обладает бактерицидной активностью по отношению к полезным молочнокислым бактериям. Поэтому иногда могут возникать:

Узнайте, какова норма альфа-фетопротеина при беременности.

Об особенностях гречневой диеты при беременности, расскажем тут.

Ограничением к применению препарата является непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов, выражающаяся в возникновении аллергических реакций. Далацин нельзя употреблять в следующих случаях:

Не рекомендуется при лечении сочетать Далацин с другими антибиотиками. Если в анамнезе беременной женщины были отмечены случаи заболевания желудочно-кишечного тракта, то использование препарата возможно только под контролем лечащего врача. Появление ощущения сухости или зуда во влагалище является сигналом для отмены препарата.

На поздних сроках беременности использование Далацина может существенно повысить уровень качества жизни женщины. Бактериальный вагиноз вовсе не так безобиден — в запущенной форме он может привести к серьезным заболеваниям органов малого таза. Будущей матери и так хватает тревог и волнений, не стоит добавлять еще и беспокойство по поводу плохого состояния здоровья. Трехдневный курс применения Далацина позволит женщине подготовиться к родам и периоду вскармливания малыша грудью.

источник

Бактериальный вагиноз представляет собой дисбаланс микрофлоры влагалища, в результате которого происходит исчезновение бактерий нормальной флоры и размножение в большом количестве анаэробных бактерий, увеличивающих риск возникновения вагинальных инфекций.

Серьезность заболевания проявляется во время беременности: согласно исследованиям в 25% случаев бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременных родов, внутриутробной инфекции, самопроизвольного выкидыша и небольшой массы тела ребенка при рождении.

Лечение каждого заболевания у будущих матерей, в том числе и бактериального вагиноза, очень затруднительно, поскольку многие медикаменты запрещены к приему из-за негативного влияния на организм плода. Далацин – один из немногих разрешенных препаратов, который помогает беременным женщинам восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Действующим веществом Далацина является антибиотик Клиндомицин. В малых и средних дозах данный препарат препятствует размножению патогенной микрофлоры, в больших – уничтожает ее. Механизм действия Клиндамицина основан на подавлении синтеза белков, необходимых для жизнедеятельности бактерий. Данный эффект осуществляется за счет отключения рибосом – «органов», функцией которых является сборка различных веществ.

Основные формы выпуска Далацина – это:

  • капсулы;
  • гель для наружного использования;
  • интравагинальный крем и свечи.

Последние две формы выпуска Далацина являются местными препаратами, которые можно использовать при вагинозе у беременных. Капсулы с Клиндамицином крайне нежелательны к применению у будущих матерей, поскольку они проникают через плаценту. Гель Далацин применяется для борьбы с возбудителем акне (угревой сыпи) – стафилококком.

Основное показание для назначения Далацина у беременных – это бактериальный вагиноз. Его симптомами являются:

  • неприятный запах, сероватый цвет, обильность выделений из влагалища;
  • повышенная жидкость вагинальных выделений;
  • боль после мочеиспускания и полового акта.

Свечи Далацин при беременности назначают в течение трех дней подряд, по 1 суппозиторию в сутки. Наиболее благоприятный вариант лечения данным препаратом – его использование перед сном. Перед применением следует помыть руки с мылом, затем извлечь свечу из фольги. Далее женщина должна принять положение лежа и подогнуть колени к груди. В этой позе средним пальцем суппозиторий вводится во влагалище на максимальную глубину.

Нежелателен к использованию вагинальный крем Далацин при беременности в 1 триместре, на этом сроке его применяют лишь по абсолютным показаниям, как и суппозитории с Клиндамицином. При лечении бактериального вагиноза данным препаратом наблюдалось небольшое увеличение количества аномальных родов по сравнению с контрольной группой. Крем Далацин не оказывает негативного действия на организм плода, но его применение во втором и третьем триместре разрешено лишь по строгим показаниям и должно проводиться под контролем врача.

Читайте также:  Внутривенно можно вводить бензилпенициллин калиевую соль

Вагинальный крем Далацин продается совместно с аппликаторами, длительность лечения составляет 3-7 дней, желательно его использование перед сном. Для применения следует снять колпачок с тюбика Далацина и ввинтить вместо него аппликатор, затем набрать в аппликатор средство и выкрутить его. Далее женщина должна занять лежачее положение, привести колени к груди. В данной позе следует вставить во влагалище аппликатор с Далацином на максимальную глубину, затем медленно нажать на поршень и ввести средство. После процедуры аппликатор нужно вывести из влагалища и выкинуть.

Запрещены к использованию свечи и вагинальный крем Далацин во время беременности у лиц:

  • с аллергией на составляющие препарата;
  • с антибиотикоассоциированным колитом в анамнезе;
  • младше 18 лет.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты от местного применения Клиндамицина – это аномальные роды, боли в спине, грибковые инфекции, зуд кожи, дыхательные инфекции, головная боль, рвота. Редко возникают: носовые кровотечения, крапивница, вагинальные инфекции, пиелонефрит.

Клиндацин – это препарат, действующим веществом которого также является Клиндамицин. Данное средство, как и Далацин, выпускается в форме свечей и вагинального крема. Применяется на ранних стадиях беременности по абсолютным показаниям, во втором и третьем триместре под контролем врача. Не вызывает негативного действия на организм плода.

Разрешенными аналогами Клиндамицинма являются вещества Метронидазол (препараты Трихопол, Клион, Метрогил) и Орнидазол (Тиберал). Данные препараты общего действия и выпускаются в форме таблеток. Они проникают через плаценту, однако не вызывают аномалий развития у плода, поэтому их можно использовать во 2 и 3 триместре беременности. На ранних сроках гестации данные препараты запрещены к использованию.

источник

мой до сих пор страдает, и в больнице мы лежали, в гастро отделении, на обследовании, сказали, перерастет. НО вот когда… сама в тихом ужасе. Лучший врач в этом случае это время, если конечно, нет никаких еръезных проблем. Посоветуйся с доктором, может стоит обследовать, не только на дисбак. терпения и растите здоровенькими

И у нас урчит! Но по этому поводу я как то спокойно

Переваривается, у нас тоже так урчало и сейчас урчит )) и у меня урчит ???

У меня сейчас урчит, не болит ? а так конечно переваривается, ну либо голод

Та мы просто от еды немного отказываемся, когда урчит. Вот я и задумалась

А у нас после кормления булькает. Особенно если качаешь, прям слышно, как переливается

если ребенок не чувствует дискомфорта — чего волноваться? а вот если плачет, не трудно пукать — то да, может и не подходит.

и у нас урчит. Еще ощущение, что пустой животик и прям слышно, как еда туда падает)

У моих урчал живот от лактазной недостаточности.

Животики до 6 месяцев могут беспокоить. Урчать тоже может в норме. Спать плохо может из-за зубов

Вполне возможно что колики. У моих мальчиков до 8 месяцев было, может и позже, уже и не помню.

Если пукает с усилием и ножки к пузу поджимает.

У моей сильно урчало когда она была дико голодная, сосала грудь а как оказалось молока в ней было очень мало и она не наедалась(((

Ножки поднимаем, газы выходят, но все равно плачет (( ребёнок сыт

Нам боботик помогал хорошо. Лучше чем эспумизан и сабсимплекс.

Советую вам приобрести лекарство Дебридат… Волшебный порошок в народе называют… Было точно такое же кормление стоя и вприпрвжку ничего не помогало… Я вас ооочень понимаю… после него и стул наладится и урчание прошло… и кушать стала хорошо…

У нас тоже самое начиналось, никак не мог пропукаться и покакать долго, от этого уснуть не мог, капризничал… Иногда помогал боботик, бейбмкалм не помогал(( заказала куплатон(начиталась положительных отзывов), третий день даем… Тьфу тьфу какать стали как по расписанию! И сына меньше это стало беспокоит, ночами спим… Посмотрим как дальше будет?

Нет у нее н какой лактозной недостаточности. Это типичные колики и привыкание животика. Через это все дети проходят. Потерпи. Я своей давала три курса био гая. Очень помогла эта штука от животика. Так же давала ежедневно укропную воду и боботик. Вот щас к 3 вроде прошло все

Ну да, колики. У нас с рождения были колики. Помогла только газоотводная трубка

И у нас накалов в 3!(Бурлило ужасно, какая-то ядерная война в животике была! Сдали анализы на бак.посев и флору, дисбактериоз подтвердился! Стала давать утром Примадофилус(чтоб заселить полезной флорой), с обеда Плантекс(чтоб облегчить продвижение каловых масс по кишечнику), а на ночь 15капель СабСимплекс или Боботик(чтоб ночью животик не беспокоил), через пару дней, всё наладилось!)))Нам 5 сейчас, проблем больше нет, единственное, что от Примадофилуса стул стал реже, раз в 3-4 дня, но малыша не беспокоит, всё отлично!)

Та же самая ерунда, живот урчит, пукает и ночью постоянно вошкается. Уже недели 3 так, но бывает ночи тихие. Начала давать бифидумбактерин (2 день)и бэбинос, посмотрим станет ли лучше. А так ночью ножки к животику подтяну и пукает- легче становится

У нас тоже началось в 3! Думаю месяц то длилось… потом как то получше стало) крепитесь

источник

Опубликовано в журнале:
«Российский вестник акушера-гинеколога», 2011, №4, с. 92-94

К.м.н. Т.В. ШЕМАНАЕВА
Кафедра акушерства и гинекологии факультета последипломного профессионального обучения врачей Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова

Experience in using clindacin suppositories in the treatment of pregnant women with bacterial vaginosis

Изучены эффективность и безопасность применения клиндацина (клиндамицина) в форме вагинальных свечей (ОАО «Акрихин», Россия) при лечении 30 беременных с бактериальным вагинозом (БВ) во II—III триместрах беременности на фоне перорального приема курса эубиотиков. Контрольную группу составили 20 здоровых беременных. Через 1 мес после проведенного лечения отмечено значительное улучшение состояния беременных по клинико-лабораторным показателям: при микроскопическом исследовании содержимого влагалища отмечено преобладание эпителиальных клеток на фоне увеличения палочек Додерлейна до 79%, уменьшение количества лейкоцитов, преимущественно I—II степень чистоты влагалищной флоры. Хорошая переносимость и высокая эффективность лечения вагинальными свечами клиндацина в сочетании с приемом эубиотиков позволяют рекомендовать данную схему в лечении беременных с БВ во II—III триместрах беременности.

Ключевые слова: беременность, бактериальный вагиноз, лечение, вагинальные свечи с клиндацином, эубиотики.

Trials were conducted to study the efficacy and safety of vaginal clindacin suppositories (OAO «Akrikhin», Russia) used to treat 30 pregnant women with bacterial vaginosis (BV) in the second and third trimesters of pregnancy during a course of therapy with oral eubiotics. A control group included 20 healthy pregnant women. A month after the treatment performed, there were considerable clinical and laboratory improvements: a microscopic study of the vaginal contents showed a preponderance of epithelial cells with Doderlein bacilli being increased up to 79%, as well as reduced leukocytes, and mainly grade I—II vaginal flora. The good tolerability and high efficiency of therapy with vaginal clindacin suppositories in combination with eubiotics enable this regimen to be recommended for the treatment of pregnant women with BV in the second and third trimesters of pregnancy.

Key words: pregnancy, bacterial vaginosis, treatment, vaginal clindacin suppositories, eubiotics.

За последние 10—15 лет во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост инфекций влагалища, занимающих ведущее место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний [2—4]. Нарушение микробиоценоза влагалища — бактериальный вагиноз (БВ) — имеет широкое распространение у женщин репродуктивного возраста (до 84%), среди беременных его наблюдают в 10—27% [1, 3]. Клиническое значение данной проблемы обусловлено, прежде всего, повышением риска (до 7,1%) преждевременных родов у этих больных, а также возможностью развития хориоамнионита, послеродового эндометрита, воспалительных процессов половых органов, гнойно-септических осложнений у матери и ребенка в послеродовом периоде, рождения детей с низкой массой тела, что влияет на частоту акушерской и неонатальной патологии [3].

По данным некоторых авторов [2], практически у каждой второй пациентки с БВ выявляются дисбиотические нарушения кишечника. Таким образом, можно предположить наличие у данных больных единого дисбиотического процесса в организме с выраженным проявлением его либо в репродуктивной, либо в пищеварительной системе, особенно во время беременности.

Терапия БВ во время беременности является сложной проблемой из-за возможного неблагоприятного воздействия лекарственных препаратов на плод, особенно в ранние сроки беременности, когда акушеры решают вопросы наиболее эффективной профилактики осложнений во время беременности и родов.

Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза, возможные осложнения во время беременности и в послеродовом периоде диктуют необходимость разработки новых подходов к терапии этого заболевания.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности применения вагинальных свечей клиндацина (ОАО «АКРИХИН», Россия) при лечении беременных с БВ.

Характеристика и состав препарата. Действующее вещество клиндацина: один суппозиторий содержит активное вещество — клиндамицина фосфат, составляющее в пересчете на клиндамицин 100 мг.

Являясь бактериостатическим антибиотиком из группы линкозамидов, препарат обладает широким спектром действия; связываясь с 50S-субъединицей рибосомальной мембраны и подавляя синтез белка в микробной клетке, вызывает гибель микроорганизмов.

Материал и методы

Под наблюдением находились 50 беременных, среди которых 30 — с бактериальным вагинозом (основная группа) и 20 — здоровых беременных (контрольная группа).

Критериями включения в исследование являлись: диагностированный БВ во время беременности, желание и возможность женщин участвовать в исследовании.

Критериями исключения являлись кольпиты установленной специфической этиологии (грибковой, хламидийной, уреаплазменной, трихомонадной и гонорейной) или вызванные «неспецифической» микрофлорой (стафилококком эпидермальным и золотистым, кишечной палочкой, стрептококком и т.д., выявленными в титрах 10 6 КОЕ/мл и более).

Лабораторные исследования проводились перед началом исследования (на их основании назначалась терапия), а также через 2 нед от момента начала лечения, что позволяло оценить клиническую эффективность применяемых препаратов, и через 1 месяц после завершения лечения для получения данных о восстановлении микробиоценоза влагалища.

Беременные с БВ (со II триместра беременности) применяли для лечения интравагинально клиндацин: по 1 свече на ночь в течение 6 дней на фоне приема курса терапии эубиотиками (перорально) в течение 3 нед.

Критериями эффективности лечения являлись (в соответствии с картой наблюдения) удовлетворительное общее состояние беременных женщин, а также результаты бактериологического и бактериоскопического методов исследования и количественной ПЦР-диагностики.

Результаты и обсуждение

Беременные основной и контрольной групп были сопоставимы по возрасту. Средний возраст соответственно в основной и контрольной группах составил 27,3±0,6 и 28,2±0,7 года. Возраст начала половой жизни был практически одинаковым и составил 20,3±3,7 и 21,2±4,4 года соответственно.

Достоверно чаще (рДо назначения терапии беременные с БВ отмечали жалобы на обильные желтовато-белые выделения из половых путей в 87% случаев, в том числе с неприятным запахом — у 65%, пенистого характера — у 11%.

При анализе результатов лабораторных методов исследования было выявлено, что цитограмма у здоровых беременных женщин содержала единичные лейкоциты в поле зрения, влагалищный эпителий с преобладанием элементов стромы в виде клеток с небольшой зоной протоплазмы, расположенных изолированно или в группах. Отмечена I—II степень чистоты влагалищной флоры. В свою очередь, у беременных с БВ в 62% случаев наблюдалась III степень чистоты влагалищной флоры и у 38% — II степень. В мазке отмечено незначительное количество лейкоцитов и небольшое содержание эпителиальных клеток полигональной формы с точечными пикнотическими гиперхромными ядрами, с преобладанием клеток малого размера. У 70% беременных женщин с БВ выявлено наличие «ключевых» клеток.

При анализе результатов бактериологического исследования был отмечен рост аэробных и анаэробных микроорганизмов у 82% беременных с БВ, при этом общее число бактерий во влагалище высевалось в высоких титрах — до 1010 КОЕ/мл, что достоверно выше (рОбщее число видов микроорганизмов у беременных с БВ (18 видов) оказалось выше в 2,3 раза по сравнению с таковым в контрольной группе. При этом в основной группе у 91% женщин выявлено различное сочетание микробной флоры на фоне резкого снижения молочнокислых бактерий (до 21%). В то время как в контрольной группе у 100% отмечалось наличие молочнокислых бактерий.

Среди грамотрицательных облигатных анаэробных бактерий у беременных с БВ преобладали бактероиды, кишечная палочка, а также выявлен рост патогенных стафилококков, стрептококков и т.д., находящихся в строгом симбиозе друг с другом.

Учитывая тот факт, что в основе БВ лежит дисбактериоз влагалища, сопровождающийся нарушением качественного и количественного состава нормальной микрофлоры, предложенная нами схема является этиологически и патогенетически обоснованной. Для восстановления нормального микробиоценоза влагалища в схеме лечения БВ использовались эубиотики, обеспечивающие защиту кишечника от болезнетворных микроорганизмов, препятствующие проникновению их в верхние отделы желудочно-кишечного тракта и другие внутренние органы, усиливающие процессы всасывания в стенке кишечника ионов Ca, Fe, витамина D, витаминов группы В, К, укрепляющие иммунитет и уменьшающие побочные явления от приема антибиотиков.

В результате используемой схемы лечения БВ отмечено уменьшение жалоб у беременных на выделения из половых путей (через 2 нед после лечения): у 82,1% они стали умеренными и у 17,9% скудными без неприятного запаха. Через 1 мес после окончания лечения у 92% беременных обнаружены слизистые выделения. Выявлено также улучшение лабораторных показателей. При микроскопическом исследовании содержимого влагалища отмечено преобладание эпителиальных клеток на фоне увеличения палочек Додерлейна до 79%, уменьшение количества лейкоцитов в поле зрения. При этом наблюдалась I—II степень чистоты влагалищной флоры.

При анализе видового состава бактериальной флоры после проведенного курса лечения отмечено снижение в 2 раза роста грамотрицательной микробной флоры и в 3,5 раза ассоциаций различных микроорганизмов, выделенных из цервикального канала.

Хорошая переносимость вагинальных свечей клинда-цина и перорального использования эубиотиков, а также высокая эффективность лечения, подтвержденная клинико-лабораторными показателями, позволяют рекомендовать применение данной схемы в лечении БВ у женщин во II—III триместрах беременности.

ЛИТЕРАТУРА
1. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под ред. В.Н. Прилепской. М: МЕДпресс 1999;250—290.
2. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз: Практическое руководство. Ст-Петербург 2001;364.
3. Тютюнник В.Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. Фарматека 2005;2:98:20—24.
4. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о бактериальном вагинозе. Вестн Рос асс акуш-гин 1996;3:40—42.

Читайте также:  Вызывает ли привыкание биопарокс

источник

Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.

При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.

Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.

Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.

Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.

Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).

Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.

Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.

Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.

Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.

Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.

Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.

Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.

Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.

Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.

Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.

Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.

Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.

Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.

Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.

Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.

Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.

Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.

В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.

источник

22/04/2003, Юлия
У меня первая беременность, 21 неделя. Перед беременностью проверялась на наличие ЗППП методом ПЦР — все отрицательно. Сейчас в анализах найдена уреаплазма (методом ПЦР) и золотистый стафилококк ++, гиперэхогенная взвесь в водах. Проскальзывает слово «плацентит» (мне ничего не объясняют). Врач мнется, говорит, ничего страшного, антибиотики пока не будем. Назначил спринцевание перекисью водорода и макмирор. Неужели это эффективное лечение? В аннотации к макмирору ничего об уреаплазме не сказано. Как влияют взвесь и инфекции на плод, что нужно делать? Что такое «плацентит»? Говорит ли это об внутриутробном инфицировании плода? Надо ли срочно лечить или надо подождать до более позднего срока?

Уреаплазму надо срочно лечить! Возникший уже плацентит, т.е. — воспаление плаценты, грозит погубить внутриутробно вынашиваемый плод, может вызвать прерывание беременности. Проведите такое лечение: Вильпрафен по 1 таблетке 2 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней, совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Свечи Виферон надо вводить в задний проход 2 раза утром и на ночь 10 дней, еще 10 дней — через день, но также — 2 свечи в день, это иммуностимуляция. Местно — вагинальный крем Далацин по 1 аппликатору крема на ночь (2 упаковки по 3 аппликатора – 6 дней). Это крем с антибиотиком, но он из влагалища никуда не всасывается. После 5 дней антибиотиков начните восстановление микрофлоры кишечника. Примадофилюс по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем — по 2 капсулы, всего 4 недели. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг — 6 свечей,(также надо приобрести 2 упаковки по 3 свечи) по 1 свече 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь –10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища. Через месяц после окончания лечения надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после — только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов.

23/04/2003, Татьяна
Около 2-х лет принимала ОК (Марвелон и Три-мерси). Хотим с мужем ребенка, поэтому месяц назад я перестала принимать таблетки. Скажите, как быстро восстановиться организм и я смогу забеременеть?

Это индивидуальная особенность. В среднем, процесс восстановления занимает 2-4 месяца.

23/04/2003, Марина
Я нахожусь на 16-й неделе беременности, сдала клинический анализ крови, все показатели в норме, за исключением СОЭ, он у меня повышен и составляет 17 ед (система СИ), подскажите пожалуйста, такое повышение СОЭ может ли быть результатом моей беременности или это свидетельствует о наличии в моем организме какого-то воспалительного процесса? И еще подскажите пожалуйста я заболела на этом же сроке коньюктивитом и пользовалась мазью для глаз Зовиракс и каплями альбуцид не опасно ли это для моего малыша?

Не волнуйтесь, у беременных Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ) всегда выше нормы, в 3 триместре нередко «зашлкаливает», но это не свидетельствует о заболевании. Чnо же касается глазной инфекции, то это никак не проникает в матку, не оказывает никакого влияния на плод. Главное, не инфицировать половые органы: почесали глаз, а затем — потрогали половые органы, сменили прокладку.

23/04/2003, Таня
Первое шевеление почувствовала в 18 недель. С тех пор ребенок очень активен. Не опасно ли это?

Это естественно, он ведь живой, активный, шевелясь он развивается. Должен только быть перерыв в сутках, для сна.

24/04/2003, Таня
Срок 7-8 недель, посоветуйте, как мне вылечить герпес, уреаплазму и гарнерллез. И почему, когда перед беременностью я обследовалась (врач знал, что для беременности), я не сдавала анализ на цетомегаловирус. Какое обследование плода вы посоветуете и в какой срок, чтобы избежать рождения ребенка с пороками развития?

После 12 недель проведите лечение гарднереллеза и уреаплазмоза. Первый этап: Вильпрафен по 1 таблетке 2 раза, Макмирор 1 драже 3 раза, оба препарата принимать 5 дней, совместно с мужем или партнером, за 1 час до или через 2 часа после еды. Свечи Виферон надо вводить в задний проход 2 раза утром и на ночь 10 дней, еще 10 дней — через день, но также — 2 свечи в день, это иммуностимуляция. Местно — вагинальный крем Далацин по 1 аппликатору крема на ночь ( 2 упаковки по 3 аппликатора – 6 дней). Это крем с антибиотиком, но он из влагалища никуда не всасывается. После 5 дней антибиотиков начните восстановление микрофлоры кишечника. Примадофилюс по 1 капсуле в день в 1-ую неделю, затем — по 2 капсулы, всего 4 недели. После Далацина воспользуйтесь свечами Гино-певарил по 150 мг — 6 свечей (также надо приобрести 2 упаковки по 3 свечи), по 1 свече 1 раз на ночь, затем Ацилакт по 1 свече на ночь – 10 дней; это восстановление микрофлоры влагалища. Через месяц после окончания лечения обоим надо сдать повторные анализы методом ДНК (количественный). В первом этапе надо воздержаться от половой жизни, после — только с использованием презерватива до получения результатов повторных анализов. Виферон-2 надо продолжать — в каждом месяце по 10 раз через день, 2 свечи в день. Кроме того, против герпес-вируса надо ставить по 3 капельницы трижды, в 1, 2, 3 триместре с иммуноглобулином 50 мл.

24/04/2003, Галина
Я планирую беременность, прошла обследование. Врач сказала, что перед зачатием неплохо было бы попить фолевую к-ту и витамин Е. Так же порекомендовала витамины Матерна. Где-то в Интернете я прочитала, что если пьешь Матерну, дополнительно ничего принимать не надо. Но а Матерне (если верить инструкции) содержится 1 мг фолевой к-ты, а необходимо 4 мг в день. Так вот в чем вопрос — надо ли все же дополнительно принимать фолевую или достаточно одного мг? А витамин Е пить или опять же достаточно Матерны? И еще вопрос. Может ли быть передозировка фолиевой и чем она вредна?

Читайте также:  Выписать рецепт на латыни бензилпенициллин

Преобладание 1 или 2 витаминов автоматически вызывает недостаточность других. Поэтому, при дополнительном приеме фолиевой кислоты (В15) и Е, надо дополнительно принимать поливитамин Матерна.

24/04/2003, Елена
Большое спасибо за Ваши ответы в течение моей беременности. У меня родилась дочь. Но у меня теперь возникли ещё вопросы. Дело в том, что до 25 недели у меня все протекало отлично. Я даже съездила в 2 командировки, совершенно не чувствовала дискомфорта. Но на 25 неделе меня положили на сохранение с тонусом матки и мягкой шейкой. Покололи магнезию, принимала гинипрал. Уже почти выписывали, и тут обнаружили очень большое открытие шейки (несколько сантиметров). Врачи стали готовить меня к выкидышу, так всё было безгнадёжно, и только одна доктор всё-таки попробовала наложить мне окружной шов (на 28 неделе). У неё получилось. Когда на 38 неделе шов сняли — сразу отошли воды и начались роды. То есть вся беременность с 28 по 38 неделю держалась на шве. На вопрос — откуда у меня исмико-цервикальная недостаточность я так вразумительного ответа и не получила. Беременность у меня первая, абортов не было, никаких заболеваний тоже. Единственное, что мне сказали, что у меня много мужских гормонов (андрогенный тип) и это может быть из-за этого. Скажите пожалуйста, что мне сейчас делать, чтобы в следующую беременность избежать такого?

ИЦН формируется из-за недостатка женских гормонов при формировании структуры матки и шейки матки, т.е. в зародышевом периоде (когда зародышем были Вы). Может быть Ваша мама при беременности принимала Туринал, который при усвоении превращался в мужской гормон. Из-за этого препарата многие молодые женщины сейчас имеют врожденное снижение функции яичников, недостаточность шейки матки. К сожалению, при повторной беременности придется опять накладывать шов на шейке матки. Но не в 28 недель, а в первом триместре, в 13-14 недель.

25/04/2003, Людмила
Могу ли я зачать ребенка в первый же месяц после отказа от Мерсилона? Какие могут быть последствия?

Если менструальная функция восстановится в первый же месяц после отмены Мерсилона, то Вы можете зачать, и не будет абсолютно никаких последствий для малыша. Уже через сутки в организме не остается никаких следов от препарата. К сожалению, из-за длительного приема гомонов не у всех женщин самостоятельная менструальная функция восстанавливается в первый месяц. Иногда требуется 3, а то и 6 месяцев.

25/04/2003, Марина
У меня беременность 15 недель. Обнаружили хламидии и гарднереллу. Та врач, что брала мазок, назначила Эритромицин пить 7 дней. А мой лечащий врач назначила кроме Эритромицина еще протефлазид, вобензим и далацин-крем. Какое лечение правильное, и наиболее щадящее для ребенка, ведь прием антибиотиков нежелателен. Может вообще ничего не принимать. Меня ничего не беспокоит.

По результатам мазка нельзя диагностировать хламидиоз. Рекомендую Вам обратиться к венерологу и сдать анализы методом ДНК (ПЦР) диагностики. Это самый достоверный способ диагностики скрытых половых инфекций. Если этот метод диагностики не подтвердит диагноза, то лечение можно не проводить.

26/04/2003, Милена
На данный момент срок моей беременности 8 недель. Но есть некоторые страхи. Дело в том, что первый ребенок моего мужа от предыдущего брака болен. У него проблемы с сердцем (не порок сердца а какая то неизлечимая аритмия), так же у него проблемы с развитием, повышенное внутричерепное давление, и т.д. Мой первый ребенок от предыдущего брака совершенно здоров. Какова вероятность рождения ребенка с патологией и на каком сроке беременности можно определить какие либо патологии плода? Также до наступления беременности не был вылечен уреаплазмоз. Может лучше сделать аборт, пока не поздно. К сожалению о беременности узнала поздно, т.к. менструации не прекращались.

Нарушение ритма сердца и повышенное ВЧД — результаты родовой травмы, а не генетические дефекты. Для диагностики правильного формирования эмбриона применяется т.наз. тройной тест — анализы крови на АФП, ХГТ и эстриол. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день. Что же касается уреаплазмоза, то его можно лечить и при беременности, только после 12 недель. Заодно, дам Вам схему лечения.

источник

Бактериальный вагиноз — это крайне неприятное заболевание, которое сопровождается массой неприятных симптомов, в том числе обильными выделениями, зудом и характерным запахом. После его обнаружения необходимо сразу же начать лечение патологии, чтобы не допустить развития осложнений. На фармацевтическом рынке можно найти немало препаратов, которые в короткий срок могут избавить женщину от этого неприятного недуга. Но какой из них выбрать?

Популярностью у пациенток пользуются эффективные свечи «Далацин». Инструкция по применению этого лекарственного средства будет рассмотрена в статье. Расскажем подробнее о составе и форме выпуска, основных показаниях и противопоказаниях, а также об аналогах препарата и отзывах пациентов, которые уже лечились этими свечами.

Свечи «Далацин» являются вагинальными. Они имеют торпедообразную форму, поэтому их можно вводить быстро и безболезненно. Они довольно твердые и плотные, а их поверхность абсолютно гладкая. Цвет суппозитории имеют белый. Выраженного запаха у них нет.

Действующим веществом препарата является антибиотик клиндамицин в форме фосфата, относящийся к группе линкозамидов. В одном суппозитории содержится 100 мг данного компонента. Также в состав данного препарата в качестве вспомогательного компонента входит твердый жир. Для удобства пациенток свечи предварительно упакованы в стрипы, изготовленные из ламинированной фольги. В каждом из них находится по 3 суппозитория. Сами стрипы упакованы в картонные пачки, в которых они и продаются в аптеке. В комплекте с ними также можно приобрести и аппликатор для удобного введения суппозиториев во влагалище. Стоимость одной упаковки начинается от 750 рублей. Точная цена будет зависеть от региона покупки. Срок годности препарата составляет 3 года. Хранить эти свечи нужно в прохладном месте, однако замораживать их строго запрещено.

Этот препарат является антибактериальным. Его относят к группе линкозамидов, которые используются исключительно для местного применения. Данные суппозитории рекомендуется применять только для лечения бактериального вагиноза. Это инфекционное заболевания возникает, когда в организме женщины не хватает лактофлоры, и она заменяется на болезнетворные бактерии. Именно для того, чтобы избавиться от них, врачи назначают этот препарат.

Есть ли у свечей «Далацин» показания к применению, не связанные с бактериальным вагинозом? Нет, использовать суппозитории при других патологиях не рекомендуется, так как организм может выработать устойчивость к бактериям. И в будущем препарат может оказаться неэффективным. В аптеках приобрести свечи можно только по рецепту лечащего врача, поэтому перед началом терапии стоит обратиться к нему за консультацией. Своевольное и неконтролируемое лечение может усугубить течение патологии.

Данный препарат является безопасным и эффективным средством, но использовать его можно не всем пациенткам. В инструкции к свечам «Далацин» указан список противопоказаний, при которых применять их не следует. В первую очередь не рекомендуется использовать суппозитории несовершеннолетним девушкам. Не было проведено достаточно полных исследований лекарства, поэтому у врачей нет данных о влиянии действующего вещества на растущий организм девочек. Поэтому им необходимо подбирать более щадящие средства, которые соответствуют их возрасту.

Кроме того, нельзя использовать свечи тем пациенткам, которые страдают от повышенной чувствительности к клиндамицину или другим компонентам, входящим в состав суппозиториев. В этом случае их прием может вызвать появление аллергических реакций.

Антибиотик-ассоциированный колит — еще одно противопоказание, при котором пациентке придется выбрать себе другое лекарственное средство. Так называют инфекционное воспаление толстой кишки. Данная патология появляется после приема антибактериальных препаратов, в том числе и содержащих клиндамицин, поэтому использование свечей только усугубит состояние женщины.

Как правило, при назначении дозировки врачи придерживаются стандартной схемы лечения. В одной упаковке продаются 3 свечи, которых хватает для полного излечения от бактериального вагиноза. Таким образом, терапевтический курс обычно длится всего 3 дня. Свечи нужно вводить во влагалище, предварительно тщательно очистив его от характерных белых сгустков. Использовать свечи лучше всего перед сном.

Как правильно вводить суппозитории? В аптеке пациентки могут приобрести упаковку, содержащую специальный аппликатор, который облегчает введение. Сначала необходимо чистыми руками достать свечу из фольги. Затем ее плоский конец нужно положить в отверстие аппликатора. Для удобства введения женщина должна лечь на спину, подтянув колени к животу. В этом положении свободной рукой пациентка глубоко вводит аппликатор во влагалище. При этом держать его нужно за ребристый конец. Затем нужно медленно нажимать на специальный поршень, который протолкнет свечу вглубь влагалища. После этого аппликатор можно извлекать. Перед последующим приемом рекомендуется тщательно промыть его в мыльном растворе, сполоснуть теплой водой и дать полностью высохнуть.

При желании можно ввести суппозиторий и без использования аппликатора. Для этого женщина также ложится на спину, прижимая колени к груди. Затем с помощью среднего пальца необходимо ввести суппозиторий как можно глубже во влагалище.

Лечение свечами «Далацин», как правило, довольно легко переносится пациентками. Поэтому женщины редко жалуются на неприятные побочные эффекты. Однако все же в редких случаях они появляются. Если вы почувствовали себя хуже, то стоит обратиться за консультацией к врачу. Возможно, отмены лечения не потребуется, однако в некоторых случаях препарат придется заменить.

Зачастую пациентки жалуются на появление следующих побочных эффектов:

  • сильные головные боли;
  • дискомфорт в животе и диарея, а также тошнота, которая может переходить в рвоту;
  • кожа начинает сильно чесаться, появляются высыпания и покраснения;
  • пиелонефрит и дизурия со стороны мочеполовой системы — данные симптомы появляются только в редких случаях;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление вагинальных инфекций и нехарактерные выделения из влагалища, также оно может начать болеть.

Также женщины могут почувствовать неприятные ощущения в области введения препарата. Как правило, на них жалуются пациентки, которые не ведут регулярную половую жизнь. В этом случае они жалуются на появление болевых ощущений в месте введения, а также на зуд, отеки и покраснения.

Как правило, если применять свечи «Далацин» по одной в день, то передозировки точно не будет. Однако в единичных случаях возможна абсорбция клиндамицина, которая может вызвать некоторые системные реакции. В этом случае пациентки могут жаловаться на выраженную диарею. Как правило, подобные неприятные симптомы проходят самостоятельно после окончания приема. Но если ваше состояние ухудшается, то лучше обратиться за помощью к специалисту. Он назначит симптоматическую и поддерживающую терапию, которая облегчит состояние пациентки, пока препарат не выведется из организма. При случайном введении более одного суппозитория за раз также следует обратиться к врачу.

Нередко бактериальный вагиноз развивается на фоне беременности. Чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо сразу же начать его лечение. Врачи выяснили, что применение свечей «Далацин» во втором и третьем триместре беременности не оказывает негативного влияния на растущий плод. Как правило, в это время его назначают, если возможная польза от использования свечей будет выше рисков появления осложнений. Исследований, демонстрирующих влияние действующего вещества на плод во время первого триместра, не проводилось, поэтому врачи не рекомендуют без острой необходимости назначать данный препарат беременным женщинам, находящимся на ранних сроках.

Также нет данных о том, выделяется ли клиндамицин вместе с грудным молоком, если женщина вводит суппозитории вагинально. Чтобы не навредить малышу, рекомендуется отказаться от грудного вскармливания на время лечения, переведя ребенка на искусственные смеси.

Перед началом проведения терапии свечами «Далацин» рекомендуется пройти тщательное обследование, чтобы исключить у пациентки наличие вульвовагинита. Во время приема суппозиториев следует исключить возможные половые контакты. Также нужно отказаться от введения тампонов и спринцевания. Применять свечи во время месячных не рекомендуется, так как в это время может снизиться эффективность лечения. Поэтому сначала необходимо дождаться их полного окончания.

Универсального антибактериального препарата, помогающего всем женщинам, к сожалению, пока не существует. Реакция организма на введение свечей всегда индивидуальна, поэтому некоторым пациенткам данные суппозитории могут не подойти. В этом случае врач должен подобрать для них препарат с похожим принципом действия. Самостоятельно заменять одно лекарство на другое не рекомендуется, так как у каждого из них имеются свои противопоказания. Перечислим наиболее популярные аналоги свечей «Далацин»:

  • «Клиндацин»;
  • «Клиндамицин»;
  • «Клиндовит»;
  • «Зеркалин» и некоторые другие.

Многие пациенты предпочитают ознакомиться с отзывами других людей, уже лечившихся данным средством, чтобы понять, подходит ли это лекарство именно им. Стоит отметить, что отзывы о свечах «Далацин» чаще всего встречаются положительные, хотя некоторые женщины остались недовольны их использованием. Как правило, пациентки хвалят препарат за эффективность. За три дня приема можно полностью избавиться от бактериального вагиноза. При этом препарат обычно не вызывает побочных симптомов. Женщины в отзывах также рекомендуют пользоваться аппликатором, так как с его помощью вводить свечи во влагалище гораздо удобнее.

К сожалению, некоторым женщинам все же данный препарат не помог. После проведенной терапии им не удалось избавиться от бактериального вагиноза, поэтому пришлось подбирать для себя другое средство. Другие пациентки в отзывах указывали, что у них после введения свечей появилась сильная головная боль, творожистые выделения из влагалища. Также они заметили, что у них понизилось давление. Кроме того, не понравилась пациенткам и высокая стоимость препарата. За 3 свечи с аппликатором придется заплатить как минимум 750 рублей.

В этой статье мы подробно рассмотрели инструкцию и отзывы о свечах «Далацин». Таким образом, можно сказать, что это эффективное средство, которое в короткий срок способно справиться с бактериальным вагинозом. Однако его главным недостатком является высокая стоимость.

источник