Все зависит от того какая туберкулома, где расположена и от организма. У меня туберкулома была 1.8×1.5см. Со временем уменьшилась, пишут до 1 см. И уже называют очагом. На флюрке ее не видно, только на кт. Некоторые бывают выплёвывают туберкуломы, ну это я так понимаю если вверху они расположены. если туберкулома большая, то ее лучше вырезать.
А сколько пили таблетки? У меня самая большая 19 мм. Просто уже полгода пью таблетки, у млу. Хотелось бы узнать сколько их вообще пить. Побочки ужасные
Я так понимаю, что пьете вы не первый ряд раз млу. А 2 ряд надо пить 2 года. Я 2й ряд пила год и т.к динамика стояла на месте, врач разрешила перейти на профилактику. И только после того как перестала пить таблетки туберкулома цменьшаться стала. Так что настраивайтесь на долгое лечение. Побочки у меня тоже были, но я с ними боролась. А что делать? Лечиться то надо.
Както маловато пьете. Я сначала пила 5 таблеток. Авелокс (у вас таваник), паск, пиразинамид, протионамид, циклосерин потом заменили на теризидон. На циклосерине срывало крышу и потом сбой гормональный пошел, поэтому заменили на териз. С терищом надо обязательно пить в6, или глутаминовую кислоту, она мозги держит и не дает им растекаться до деперссии))) витамин в6 колола себе весь год. Таблетки не лезли. Также пила витамины компливит. По 3 табл 3 раза в день таблы для печени. От териза была уткой)) поела и в туалет сразу, поэтому после каждого приема пищи пила бифидумбактерин. Если пила протионамид с фторхинолоном (таваник в вашем случае) то сердце готово было убежать, поэтому пила раздельно. Утром фторхинолон вечером протионамид и заедала его чем то кислым. Потом ловила приход. От протионамида состояние опьянения было, я включала чтонить смешное обычно в это время шел камеди клаб шел и угорала:))
у вас маленький набор таблеток и побочек должно быть меньше. Учитесь с ними бороться)
Забыла написать что кололи еще капреомицин 4 месяца по 1 кубику.
А вообще за полгода уже и привыкнуть можно к мысли о болезни. А весь депресняк идет от териза, пейте глутаминку. Я с циклосерином пила ее по 9 шт в день, но он сильнее токсичнее чем териз. С теризом хватало 6 таблеток в день. Если посчитать то я пила почти по 40 табл в день. Одного паска было 12 табл в день.
По сравнению со мной у вас санаторий)))
Забыла написать что кололи еще капреомицин 4 месяца по 1 кубику. А вообще за полгода уже и привыкнуть можно к мысли о болезни. А весь депресняк идет от териза, пейте глутаминку. Я с циклосерином пила ее по 9 шт в день, но он сильнее токсичнее чем териз. С теризом хватало 6 таблеток в день. Если посчитать то я пила почти по 40 табл в день. Одного паска было 12 табл в день. По сравнению со мной у вас санаторий)))
Артур, попросите может вам на этионамид заменят и вы на него не так будете реагировать как на протионамид
Забыла написать что кололи еще капреомицин 4 месяца по 1 кубику. А вообще за полгода уже и привыкнуть можно к мысли о болезни. А весь депресняк идет от териза, пейте глутаминку. Я с циклосерином пила ее по 9 шт в день, но он сильнее токсичнее чем териз. С теризом хватало 6 таблеток в день. Если посчитать то я пила почти по 40 табл в день. Одного паска было 12 табл в день. По сравнению со мной у вас санаторий)))
Сначала я пила пазер, протионамид, левофлоксацин, теризидон , перезинамид и капримеоцин 0,5(вес маленький). сначала от пазера меня рвало, заменили на паск, паск хорошо шел, но анализ на дистазу показал, что поджелудочная не справляется. Отменили паск, затем было ощущение постоянной тошноты, отменили протионамид. Через месяц стало ломить спину,затем ноги, что ходить было больно.Сдавала анализ на мочевую кислоту, он повышен был в 3раза. Сходила на консультацию к ортопеду, он сказал отменить перезинамид. В итоге я осталась на трех препапаратах, больше ничего не шло. Левофлоксацин заменили таваником, от него были плохие результаты экг, но грудную клетку все равно колит и будто сдавливает. Так что лечение подобралось с трудом. Сейчас вот ноги опять болят, головные боли просто ад. Пью глютоминку всегда, витамины, эссенциале, глицин, мексидол и преднизалон
Господи, Ириша, сил Вам и терпения все это вынести. А к 1 ряду изначально устойчивость была или погрешности в лечении?
Лена, я все это уже давно прошла:)) первый ряд пила с июня по февраль, перевели на поддержку потрм у меня был затяжной стрес и как итог рецедив и я стала пить 2 ряд. Закончила его пить 2 года назад. Сейчас каждые полгода хожу сдаю анализы, делаю флюрку и пишу отказы от профилактики и санатория. Как говорится, что не убивает нас делает сильнее;) и от себя добавлю и мудрее
Девченки, мне сказали курс 6 месяцев, и я себе дала установку- пью таблетки полгода- дальше -здоровая жизнь! Удачи всем нам!!
Добрый день. Вы пишите Антитела и у меня были отрицательные, хотя туберкулез уже активно развился на тот момент. ЧТО ЗА АНТИТЕЛА И ЧТО ЗА АНАЛИЗ КАК НАЗЫВАЕТСЯ. .
Вы наверно перепутали, это я писала. Сначала лечилась первым рядом, от него вообще никаких побочек не было, потом пришел посев через месяц, который показал устойчивость ко всему первому ряду. При чём, когда я его пила у меня была положительная динамика. Иногда вкалываю еще Глютоксим, очень хороший препарат, правда дорогой. Сокращает сроки выздоровления и хорошо повышает иммунитет.
Прочла инструкцию глютоксим, похоже это то, что мне нужно, это и иммуномодулятор и гепатопротектор, причем применяется именно в противотуберкулезной терапии и при хроничесом гепатита. Возьму на заметку. А Вам врач назначил?
я вот хотел подилитца знанием,што вот мне врач при преюми наших таблеток невкоем случие нельзя пить чай зверобои.
а я незнаю как мне с побочкои протионамида справитца,я когда ево випиваю у миня всио пливиот и слеваеца в глазах,все краски становетца яркими,и перемешаваютца.и ашушение невинасимое и ето длитца от 1часа до 2часов.а лечус я вторим рядом толко 2,5месяца.непридставлаю как мне ето винести.
Мне тоже давали протионамид, но началась та же беда что и у вас. Пожаловалась, отменили сразу и вместо него выписали офлоксацин.
привет всем бацилкам:) а у нас даже заменить таблы на другие нечем если проблем:(..хочешь покупай и пробуй другие:(
МЛУ — 6 месяцев лечение позади полет нормальный:) всех кто хочет делиться опытом в лечение ждем в скайпе- искать нашего сопалатника Arturka-wi ;))) все удачного выздоровления!!
Добрый вечер. Очень прошу, помоги. Скажите, пожалуйста, лечится ли диссеминированный туберкулез?
Добрый вечер. Очень прошу, помоги. Скажите, пожалуйста, лечится ли диссеминированный туберкулез?
Остались препараты ||-го ряда: Авелокс, Паск, Протомид, Хелпосерин. Продам не дорого. Тел.093-818-97-99. киев.
гугл говорит :)) «Наибольшую группу заболеваний легких, с которыми следует сравнивать диссеминированные формы туберкулеза, составляют лобулярные бронхопневмонии различной этиологии (после коревые, гриппозные, септические и др.).Лечение. Острый милиарный туберкулез излечим, даже при поражении менингеальных оболочек. Лечение должно быть комплексным, учитывая все патофизиологические расстройства. В результате лечения наступает полное рассасывание очагов с восстановлением нормального легочного рисунка и нормализацией всех функций организма. В некоторых случаях очаги частично рассасываются, а оставшиеся очаги подвергаются уплотнению, обызвествлению.»
Может, кто — нибудь, кто болел дессиминированным туберкулезом напишет мне. Если не трудно.
Может, кто — нибудь, кто болел дессиминированным туберкулезом напишет мне. Если не трудно.
добрии день я вот хотел посоветаваца.есть ли у ково били приступи паники при лечение.
мне вот врач прописал лорезипам 0,5мг.штоби випевал при невеносимои паники.но я боюс к ним привикнуть и поетаму боюс начинать.или может кто так какие антидеприсанти пил.посаветуити кто как сетим спровлялся.
добрии день я вот хотел посоветаваца.есть ли у ково били приступи паники при лечение.мне вот врач прописал лорезипам 0,5мг.штоби випевал при невеносимои паники.но я боюс к ним привикнуть и поетаму боюс начинать.или может кто так какие антидеприсанти пил.посаветуити кто как сетим спровлялся.
Артур, а что вы принимаете для головы? Нам глицин назначали пить постоянно с таблетками. И плюс глутаминовая кислота. И пить постоянно пока пили таблы. Я себе дополнительно покупала тенотен, на всяк случай. Он не тормозит.
Остались препараты ||-го ряда: Авелокс, Паск, Протомид, Хелпосерин. Продам не дорого. Тел.093-818-97-99. киев.
всем здравствуйте!
мой диагноз-инфильтративный туберкулез, оба легких, мбт -.
направлена на лечение в дневном стационаре, что меня теперь ждет? долгое лечение антибиотиками, посадка печени? мне 24 года, детей нет. есть мч, работа, официальная, по тк. меня же не должны уволить? но я не представляю, как я вернусь туда. еще через несколько месяцев, полгода. я никак не могу свыкнуться с этой мыслью, просто не верю. что делать, как успокоить себя, у меня реальная паника. не положили в больницу-хорошо? а может лучше положили бы? я не уверена, что смогу соблюдать режим, диету. нужна ли она вообще? миллион вопросов и нет ответов. я продолжаю обычную жизнь. а как должно быть на самом деле? что мне можно, что нельзя?
всем здравствуйте!мой диагноз-инфильтративный туберкулез, оба легких, мбт -.направлена на лечение в дневном стационаре, что меня теперь ждет? долгое лечение антибиотиками, посадка печени? мне 24 года, детей нет. есть мч, работа, официальная, по тк. меня же не должны уволить? но я не представляю, как я вернусь туда. еще через несколько месяцев, полгода. я никак не могу свыкнуться с этой мыслью, просто не верю. что делать, как успокоить себя, у меня реальная паника. не положили в больницу-хорошо? а может лучше положили бы? я не уверена, что смогу соблюдать режим, диету. нужна ли она вообще? миллион вопросов и нет ответов. я продолжаю обычную жизнь. а как должно быть на самом деле? что мне можно, что нельзя?
Алина а почему не обратиться в лечебное заведение? или обращались и не получили квалифицированную помощь?
Добрый день всем.
У меня туберкулёма 16х16х21. Лечение — пиразинамид, этамбутол, рифапекс. Уколы-лимфотропка, тиосульфат натрия, витамины. Пью и.ислан.мох. ВОПРОС — нарушился стул, появился запор, нет нормального опорожнения как раньше. Кто сталкивался нормально ли это. Я пытаюсь есть тыкву, чернослив, но пока не помогает, буду есть свеклу, может будет помощь. И ещё — меня предупреждали, что упущенная половинка таблетки может стать едой для бактерий. Вот 30.11.2014 заснул раньше времени и забыл выпить 3 таблетки этамбтола в 21.00. Проснулся и на следующий день спустя 10 часов только выпил, потом выпил рифапекс по графику в 7.00. Чем чревато такое? Было ли у кого такое же, и не было ли потом хуже. График составил и на стену, но я не в диспансере, поэтому забываю. Стараюсь не пропускать, лучше выпить спустя даже 10 часов, чем вообще не пить. Всем здоровья
Ренат ты читал побочное действие твоих лекарств ? если нет то запор является одним из побочных действий ЧУДО ТАБЛЕТОК. ( сильнейшие антибиотики убивают все бактерии в твоем кишечнике и не только там) у людей крышу сносит, кости ломит, печень отказывает, глохнут и слепнут. А то что ты пропустил прием препаратов ничего страшного не будет, ( тепеть это уже не исправишь) вследующий раз пей все вовремя. и не пропускай. Тебе с втоей туберкулемой операцию не предлагали .
Ренат, из-за пропуска таблов ничего не будет. Нам назначали пить все таблы утром, очень удобно)) утром выпил и свободен, потрм в теч дня только витаминки)
Добрый день всем.У меня туберкулёма 16х16х21. Лечение — пиразинамид, этамбутол, рифапекс. Уколы-лимфотропка, тиосульфат натрия, витамины. Пью и.ислан.мох. ВОПРОС — нарушился стул, появился запор, нет нормального опорожнения как раньше. Кто сталкивался нормально ли это. Я пытаюсь есть тыкву, чернослив, но пока не помогает, буду есть свеклу, может будет помощь. И ещё — меня предупреждали, что упущенная половинка таблетки может стать едой для бактерий. Вот 30.11.2014 заснул раньше времени и забыл выпить 3 таблетки этамбтола в 21.00. Проснулся и на следующий день спустя 10 часов только выпил, потом выпил рифапекс по графику в 7.00. Чем чревато такое? Было ли у кого такое же, и не было ли потом хуже. График составил и на стену, но я не в диспансере, поэтому забываю. Стараюсь не пропускать, лучше выпить спустя даже 10 часов, чем вообще не пить. Всем здоровья
Привет. Да предлагали, сначала лечение, потом если нет динамики, то говорят. Общался с пожилой, но с опытом пульманологом, говорит самый лучший вариант — когда она уменьшится и закальценируется и никуда она не исчезнет. Или операция, после операции говорит люди мало обращаются вновь,но.
что то я не заметил что МАЛО обращаются вновь у меня пол полаты с рецидивом оперированных т.е 50 на 50. а Вам где предлогали прооверивоться в каком месте . если закальценируется это хорошо,
Привет. Да предлагали, сначала лечение, потом если нет динамики, то говорят. Общался с пожилой, но с опытом пульманологом, говорит самый лучший вариант — когда она уменьшится и закальценируется и никуда она не исчезнет. Или операция, после операции говорит люди мало обращаются вновь,но. что то я не заметил что МАЛО обращаются вновь у меня пол полаты с рецидивом оперированных т.е 50 на 50. а Вам где предлогали прооверивоться в каком месте . если закальценируется это хорошо,
Не разу не слышал что бы операция на легких проводилась как торактальная хирургия, обычно если резать легкие то либо пластику делают либо резекцию проводят, операцию не кто не хочет но если выбора нет . Бронхо блокатор стявят когда дыры есть, блокатор тоже не всем идет правильно тебе врач сказала.
Ренат, у меня туберкулома была чуть меньше вашей 1,8×1,5 со временем уменьшилась. Сейчас пишут очаг до 1см. Точных размеров нет. Пейте таблетки и настраивайтесь на кальценат. У меня прошло 2 года прежде чем она уменьшилась, но правда во время приема до 1,5×1,2 а дальше уменьшалась уже после того как я перестала пить таблетки.
Ириша, конечно. Деваться некуда, надо лечиться. Я сейчас пью протионамид, теризидон, таваник и колю капреомицин. Стараюсь держаться, но иногда прям как нахлынет все сразу, аж с ума начинаешь сходить.
Ренат, у меня туберкулома была чуть меньше вашей 1,8×1,5 со временем уменьшилась. Сейчас пишут очаг до 1см. Точных размеров нет. Пейте таблетки и настраивайтесь на кальценат. У меня прошло 2 года прежде чем она уменьшилась, но правда во время приема до 1,5×1,2 а дальше уменьшалась уже после того как я перестала пить таблетки.
мне вот интересно есть токих кто вилечился.
ато сколко непочитаю у всех рецедив.
может кто слишал или сам виличелся ТБ МЛУ.
Интересно билоби узнать ато иногда создаетца впечетление што ето уже неприривное постаяное тоблеток приминение в долнеишои жизни.
мне вот интересно есть токих кто вилечился.ато сколко непочитаю у всех рецедив.может кто слишал или сам виличелся ТБ МЛУ.Интересно билоби узнать ато иногда создаетца впечетление што ето уже неприривное постаяное тоблеток приминение в долнеишои жизни.
Артур, таким же вопросом задавались поначалу, потом поняла : в инете пишут люди, у которых есть проблемы в лечении, у кого все нормально, чего писать то ? Поэтому создается впечатление, что туберкулез ну совсем не излечим, или пить таблы всю жизнь. Этот форум, если честно, подавляет своей статистикой.
Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:
Страница закроется автоматически
через 5 секунд
Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.
Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
источник
Авелокс (Avelox): 11 отзывов врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Антибиотик четвёртого поколения фторхинолонов. Прекрасно зарекомендовал себя в моей практике при лечении воспалительных процессов женских половых органов. Удобен в применении — раз в день в течение 5 дней.
Но есть небольшие минусы — побочные эффекты со стороны ЖКТ. Рекомендую на ночь с приёмом «Проваг». И высоковатая цена, хотя пациенты довольны эффектом после его использования.
Фторхинолон резерва относится к фторхинолонам четвёртого поколения. Эффект практически всегда предсказуем. Мало побочных эффектов. Применяю в комплексной терапии хронических рецидивирующих простатитов и уретритов.
Но при назначении данного антибактериального средства должна появиться мысль: а что же после него?
«Авелокс» — отличный фторхинолон четвертого поколения. Действующее вещество препарата — моксифлоксацин — обладает широким спекторм действия относительно грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. В практике ЛОР-врача часто применяю при острых синуситах.
Как и все антибиотики, может приводить к нарушению работы ЖКТ. Можно совместно назначать лактобактерии.
Широко применяется при лечении венозных и лимфовенозных трофических расстройств кожных покровов. Идеально подходит для элиминации инфекции из подкожно-жировой клетчатки при остром и хроническом рожистом воспалении.
Удобная схема приёма, отсутствие побочных явлений, даже при курсе длительностью 21 день.
Препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Рекомендую для лечения инфекционно-воспалительных, бактериальных заболеваний. Принимается 1 раз в сутки. Эффективность хорошая.
Цена немного высоковата. Наблюдаются побочные действия, одни из наиболее частых (тошнота, рвота и т.д.). Лучше назначать совместно с пробиотиками.
Применяю как препарат резерва при лечении инфекций передающихся половым путем, половых, в основном урогенитальных, микоплазм. Удобная дозировка. Более эффективен, чем «Левофлоксацин».
Высокая цена. Побочные эффекты такие же как у остальных фторхинолонов, но по моим наблюдениям встречаются всё же реже.
В целом, препарат заслуживает доверия.
Широкий спектр действия, быстрый эффект, одна таблетка в день, нет необходимости применять инъекционные формы.
У части пациентов есть жалобы на тошноту, чувство тяжести в животе; видел фотодерматиты на ярком солнце после применения препарата, но это у всех фторхинолонов бывает, так что ничего личного.
Препарат хорошо зарекомендовал себя на рынке, очень эффективен по отношению как к грамположительной, так и к грамотрицательной флоре. Очень хорошо работает в отношении заболеваний лор-органов — острых синуситов. Приёма в течение 5 суток хватает для полного излечения.
Цена очень высока, но качество никто не отменял.
Применять строго по инструкции, лучше после консультации со специалистом. Возможны аллергические реакции и расстройства кишечника, лучше применять с пробиотиками.
Очень хороший препарат фторхинолонового ряда. Удобен в применении. Пролонгированного (длительного) действия. Хорошо себя зарекомендовал в сфере антибактериальных препаратов.
Для данного препарата не свойственна высокая стоимость, но побочных свойств у него очень низкий процент.
Хорошо подходит в лечении хронических бактериальных проблем с мочеполовой инфекцией.
Один из «оставшихся» эффективных фторхинолонов. Удобно принимать — 1 раз в день, возможно назначение длинными курсами. Требует взвешенного подхода к назначению иначе через некоторое время и этот эффективный препарат потеряет свою актуальность.
Высокая стоимость, высокие антимикробные концентрации в других органах и тканях.
Рекомендуют в лечении хронических бактериальных простатитов и уретритов.
В лечении ВЗОМТ без него не обойтись. Удобно принимать, всего 1 капсула в день вместо 3-х стандартных антибиотиков. Эффективность на высоте. Цена соответствует качеству. Грубых побочных эффектов у пациентов не наблюдала. Пациенты оставались довольны эффектом от проведенной терапии. Рекомендую, коллеги.
Зимой сын где-то нашел замерзшую лужу и провалился в нее, намочив ноги холодной водой — итог воспаление легких в начальной стадии. Сводили сына с супругой в детскую больницу, попросили врача выписать эффективные таблетки, чтобы быстро помогли, цена не имела значения. И врач посоветовал купить «Авелокс», стоят эти таблетки прилично, но и толк от них есть — уже через 10 дней сын чувствовал себя отлично и бодро. Купил домой две упаковки таких лекарств на будущие.
«Авелоксу» нашлось применение в лечении моего супруга. Мужчины к болячкам относятся совершенно легкомысленно — само пройдет. А в нашей ситуации этот номер не прошел. Муж «поймал» на зимней рыбалке простуду, которая перешла в жесткий бронхит, и еще с синуситом в придачу. Обычные средства не помогали, только затягивали лечение. Помог только «Авелокс». Да, дорогой, но курс из 5 таблеток привел моего рыбака в норму за неделю.
В моей практике «Авелокс» — препарат выбора лечения генитальной инфекции: уреаплазмоза, микоплазмоза. Удобно примененять — 1 раз в сутки, отсутствует рецидив инфекции и отсутствуют кишечные симптомы дисбактериоза, даже после 10 дней лечения.
У меня диагностировали бактериальную пневмонию. Меня госпитализировали на неделю, затем при переводе на амбулаторное лечение мне был выписан авелокс, к нему я ещё пропивала доксициклин, по словам врача, как сопутствующее лекарство. Несмотря на обширные противопоказания и побочные эффекты, обозначенные в инструкции, приём данного антибиотика прошёл у меня хорошо. Также удобен в применении — 1 штука в день. Стандарта из пяти таблеток мне как раз хватило на выписанное врачом время приёма. Улучшения были заметны уже в первый день — спала температура, которая всё это время стабильно была выше отметки 38.
Мне много раз приходилось сталкиваться с необходимостью принимать антибиотики. Плюс на некоторые из них у меня аллергия, так что выбор антибиотиков небольшой. Поэтому и «Авелокс» приобрела по совету оториноларинголога без большого энтузиазма, но синусит лечить всё-таки надо было. К счастью, мои страхи не оправдались, никакой аллергической реакции и других побочных эффектов не было, а уже на второй день наступило облегчение! К тому же очень удобно, что «Авелокс» нужно принимать только раз в день!
Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия, 8-метоксифторхинолон. Бактерицидное действие моксифлоксацина обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению процессов репликации, репарации и транскрипции биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток.
Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его МИК.
Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10 -7 -10 -10 ). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь ее незначительным увеличением. Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к моксифлоксацину.
Установлено, что добавление в структуру молекулы моксифлоксацина метоксигруппы в положении С8 увеличивает активность моксифлоксацина и снижает образование резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение бициклоаминовой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхинолонам.
Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных бактерий, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам.
Влияние на кишечную микрофлору человека
В двух исследованиях, проведенных на добровольцах, отмечались следующие изменения кишечной микрофлоры после перорального приема моксифлоксацина: снижение концентраций Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а также анаэробов Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти изменения были обратимыми в течение двух недель. Токсинов Clostridium difficile не обнаружено.
Тестирование чувствительности in vitro
Спектр антибактериальной активности моксифлоксацина включает следующие микроорганизмы:
| Чувствительные | Умеренно-чувствительные | Резистентные |
| Грамположительные | ||
| Gardnerella vaginalis | ||
| Streptococcus pneumoniae* (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам), а также штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам, таким как пенициллин (МИК≥2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины, триметоприм/сульфаметоксазол | ||
| Streptococcus pyogenes (группа А)* | ||
| Группа Streptococcus milleri (S. anginosus*, S. constellatus* и S. intermedius*) | ||
| Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus) | ||
| Streptococcus agalactiae | ||
| Streptococcus dysagalactiae | ||
| Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину штаммы)* | Staphylococcus aureus (резистентные к метициллину/офлоксацину штаммы)** | |
| Коагулазонегативные Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), чувствительные к метициллину штаммы | Коагулазонегативные Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), резистентные к метициллину штаммы | |
| Enterococcus faecalis* (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину) | ||
| Enterococcus avium* | ||
| Enterococcus faecicum* | ||
| Грамотрицательные | ||
| Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
| Haemophillus parainfluenzae* | ||
| Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
| Bordetella pertussis | ||
| Legionella pneumophila | Escherichia coli* | |
| Acinetobacter baumanii | Klebsiella pneumoniae* | |
| Klebsiella oxytoca | ||
| Citrobacter freundii* | ||
| Enterobacter spp. (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazaki) | ||
| Enterobacter cloacae* | ||
| Pantoea agglomerans | ||
| Pseudomonas aeruginosa | ||
| Pseudomonas fluorescens | ||
| Burkholderia cepacia | ||
| Stenotrophomonas maltophilia | ||
| Proteus mirabilis* | ||
| Proteus vulgaris | ||
| Morganella morganii | ||
| Neisseria gonorrhoeae* | ||
| Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii) | ||
| Анаэробы | ||
| Bacteroides spp. (B. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*) | ||
| Fusobacterium spp. | ||
| Peptostreptococcus spp.* | ||
| Porphyromonas spp. | ||
| Prevotella spp. | ||
| Propionibacterium spp. | ||
| Clostridium spp.* | ||
| Атипичные | ||
| Chlamydia pneumoniae* | ||
| Chlamydia trachomatis* | ||
| Mycoplasma pneumoniae* | ||
| Mycoplasma hominis | ||
| Mycoplasma genitalium | ||
| Legionella pneumophila* | ||
| Coxiella burnettii | ||
* чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.
** применение препарата Авелокс ® не рекомендуется для лечения инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтвержденных инфекций, вызванных MRSA, следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами.
Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Если у пациентов, проходящих лечение в стационаре, значение AUC/MИK90 превышает 125, а Cmax/МИК90 находится в пределах 8-10, то это предполагает клиническое улучшение. У амбулаторных пациентов значения этих суррогатных параметров обычно меньше: AUC/МИК90 >30-40.
| Параметр (среднее значение) | AUIC* (ч) | Cmax/МИК90 |
| МИК90 0.125 мг/л | 279 | 23.6 |
| МИК90 0.25 мг/л | 140 | 11.8 |
| МИК90 0.5 мг/л | 70 | 5.9 |
* AUIC — площадь под ингибирующей кривой (соотношение AUC/МИК90).
После приема внутрь моксифлоксацин абсорбируется быстро и почти полностью. Абсолютная биодоступность составляет около 91%.
Фармакокинетика моксифлоксацина при приеме в дозе от 50 до 1200 мг однократно, а также по 600 мг/сут в течение 10 дней является линейной.
После однократного приема моксифлоксацина в дозе 400 мг Cmax в крови достигается в течение 0.5-4 ч и составляет 3.1 мг/л. После приема внутрь моксифлоксацина в дозе 400 мг 1 раз/сут Css max и Css min составляют 3.2 мг/л и 0.6 мг/л, соответственно.
При приеме моксифлоксацина вместе с пищей отмечается незначительное увеличение времени достижения Сmax (на 2 ч) и незначительное снижение Сmax (приблизительно на 16%), при этом длительность абсорбции не изменяется. Однако эти данные не имеют клинического значения, и препарат можно применять независимо от приема пищи.
Равновесное состояние достигается в течение 3 дней. Связывание с белками крови (главным образом с альбуминами) составляет около 45%. Моксифлоксацин быстро распределяется в органах и тканях. Vd составляет приблизительно 2 л/кг.
Высокие концентрации моксифлоксацина, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в эпителиальной жидкости, альвеолярных макрофагах), в носовых пазухах (верхнечелюстная и этмоидальная пазухи), в носовых полипах, очагах воспаления (в содержимом пузырей при поражении кожи). В интерстициальной жидкости и в слюне моксифлоксацин определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Кроме того, высокие концентрации моксифлоксацина определяются в тканях органов брюшной полости, перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.
Моксифлоксацин подвергается биотрансформации 2-ой фазы и выводится из организма почками, а также через кишечник, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений (M1) и глюкуронидов (М2). Моксифлоксацин не подвергается биотрансформации микросомальной системой цитохрома Р450. Метаболиты M1 и М2 присутствуют в плазме крови в концентрациях ниже, чем исходное соединение. По результатам доклинических исследований было доказано, что указанные метаболиты не имеют негативного воздействия на организм с точки зрения безопасности и переносимости.
T1/2 составляет приблизительно 12 ч. Средний общий клиренс после приема препарата внутрь в дозе 400 мг составляет 179-246 мл/мин. Почечный клиренс составляет 24-53 мл/мин. Это свидетельствует о частичной канальцевой реабсорбции препарата.
Баланс масс исходного соединения и метаболитов 2-й фазы составляет приблизительно 96-98%, что указывает на отсутствие окислительного метаболизма. Около 22% однократной дозы (400 мг) выводится в неизмененном виде почками, около 26% — через кишечник.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
При исследовании фармакокинетики моксифлоксацина у мужчин и женщин были выявлены различия в 33% по показателям AUC и Cmax. Всасывание моксифлоксацина не зависело от пола. Различия в показателях AUC и Cmax были обусловлены скорее разницей в массе тела, чем полом и не считаются клинически значимыми.
Не выявлено клинически значимых различий в фармакокинетике моксифлоксацина у пациентов различных этнических групп и разного возраста.
Исследования фармакокинетики моксифлоксацина у детей не проводились.
Не выявлено существенных изменений фармакокинетики моксифлоксацина у пациентов с нарушением функции почек (в т.ч. при КК 2 ) и у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе.
Не было существенных различий в концентрации моксифлоксацина у пациентов с нарушениями функции печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с нормальной функцией печени.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, матовые, продолговатые, двояковыпуклые, с фаской, с гравировкой «BAYER» на одной стороне и «М400» — на другой.
| 1 таб. | |
| моксифлоксацина гидрохлорид | 436.8 мг, |
| что соответствует содержанию моксифлоксацина | 400 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 136 мг, кроскармеллоза натрия — 32 мг, лактозы моногидрат — 68 мг, магния стеарат — 6 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 9-12.6 мг, краситель железа оксид красный — 300-420 мкг, макрогол 4000 — 3-4.2 мг, титана диоксид — 2.7-3.78 мг.
5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Препарат назначают внутрь по 400 мг 1 раз/сут. Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи. Не следует превышать рекомендуемую дозу.
Продолжительность лечения Авелоксом при приеме внутрь определяется тяжестью инфекции и клиническим эффектом и составляет: при обострении хронического бронхита — 5-10 дней; при внебольничной пневмонии общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) — 7-14 дней сначала в/в, затем внутрь, или 10 дней внутрь; при остром синусите и неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей — 7 дней; при осложненных инфекциях кожи и подкожных тканей общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) составляет 7-21 день; при осложненных интраабдоминальных инфекциях общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим приемом внутрь) составляет 5-14 дней; при неосложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза — 14 дней.
Продолжительность лечения Авелоксом может достигать 21 дня.
Изменения режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.
Эффективность и безопасность применения моксифлоксацина у детей и подростков не установлена.
Пациентам с нарушениями функции печени изменения режима дозирования не требуется.
У пациентов с нарушением функции почек (в т.ч. при тяжелой степени почечной недостаточности с КК ≤30 мл/мин/1.73 м 2 ), а также у пациентов, находящихся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменения режима дозирования не требуется.
У пациентов различных этнических групп изменения режима дозирования не требуется.
Имеются ограниченные данные о передозировке моксифлоксацина. Не отмечено каких-либо побочных эффектов при применении Авелокса в дозе до 1200 мг однократно и по 600 мг в течение 10 дней и более.
Лечение: в случае передозировки в соответствии с клинической ситуацией проводят симптоматическую и поддерживающую терапию с ЭКГ-мониторингом.
Применение активированного угля сразу после перорального приема препарата может помочь предотвратить чрезмерное системное воздействие моксифлоксацина в случаях передозировки.
Не требуется коррекция дозы при совместном применении препарата Авелокс ® с атенололом, ранитидином, кальцийсодержащими добавками, теофиллином, циклоспорином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, итраконазолом, дигоксином, морфином, пробенецидом (подтверждено отсутствие клинически значимого взаимодействия с моксифлоксацином).
Следует учитывать возможный аддитивный эффект удлинения интервала QT моксифлоксацина и других препаратов, которые влияют на удлинение интервала QT. Вследствие совместного применения моксифлоксацина и препаратов, влияющих на удлинение интервала QT, увеличивается риск развития желудочковой аритмии, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Противопоказано совместное применение моксифлоксацина со следующими препаратами, влияющими на удлинение интервала QT: антиаритмические препараты класса IA (в т.ч. хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); антиаритмические препараты класса III (в т.ч. амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); нейролептики (в т.ч. фенотиазин, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд); трициклические антидепрессанты; противомикробные препараты (спарфлоксацин, эритромицин в/в, пентамидин, противомалярийные препараты, особенно галофантрин); антигистаминные препараты (терфенадин, астемизол, мизоластин); другие (цизаприд, винкамин в/в, бепридил, дифеманил).
Прием внутрь препарата Авелокс ® и антацидов, поливитаминов и минералов может нарушить всасывание моксифлоксацина вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами, содержащимися в этих препаратах. В результате концентрация моксифлоксацина в плазме крови может быть значительно ниже терапевтической. В связи с этим антацидные, антриретровирусные (например, диданозин) и другие препараты, содержащие магний, алюминий, сукральфат, железо, цинк следует принимать как минимум за 4 ч до или через 4 ч после приема внутрь моксифлоксацина.
При сочетанном применении Авелокса с варфарином протромбиновое время и другие параметры свертывания крови не изменяются.
У пациентов, получавших антикоагулянты в сочетании с антибиотиками, в т.ч. с моксифлоксацином, отмечаются случаи повышения антикоагулянтной активности противосвертывающих препаратов. Факторами риска являются наличие инфекционного заболевания (и сопутствующий воспалительный процесс), возраст и общее состояние пациента. Несмотря на то, что взаимодействия между моксифлоксацином и варфарином не выявляется, у пациентов, получающих сочетанное лечение этими препаратами, необходимо проводить мониторирование МНО и при необходимости корректировать дозу непрямых антикоагулянтов.
Моксифлоксацин и дигоксин не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры друг друга. При повторном назначении моксифлоксацина Cmax дигоксина увеличивалась приблизительно на 30%. При этом значение AUC и Cmin дигоксина не изменяются.
При одновременном применении активированного угля и моксифлоксацина внутрь в дозе 400 мг системная биодоступность препарата снижается более чем на 80% в результате замедления его абсорбции. В случае передозировки применение активированного угля на ранней стадии всасывания препятствует дальнейшему повышению системного воздействия.
Данные о неблагоприятных реакциях, зарегистрированных при применении моксифлоксацина в дозе 400 мг (внутрь, при ступенчатой терапии [в/в введение препарата с последующим его приемом внутрь] и только в/в), получены из клинических исследований и постмаркетинговых сообщений (выделены курсивом). Неблагоприятные реакции, перечисленные в группе «часто», встречались с частотой ниже 3%, за исключением тошноты и диареи.
В каждой частотной группе нежелательные лекарственные реакции перечислены в порядке убывания значимости. Определение частоты побочных реакций: часто (от ≥1/100 до 2 ), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется.
В некоторых случаях уже после первого применения препарата может развиться гиперчувствительность и аллергические реакции, о чем следует немедленно информировать врача. Очень редко даже после первого применения препарата анафилактические реакции могут прогрессировать до угрожающего жизни анафилактического шока. В этих случаях лечение препаратом Авелокс ® следует прекратить и немедленно начать проводить необходимые лечебные мероприятия (в т.ч. противошоковые).
При применении препарата Авелокс ® у некоторых пациентов может отмечаться удлинение интервала QT.
Авелокс ® следует применять с осторожностью у женщин и пациентов пожилого возраста. Поскольку женщины по сравнению с мужчинами имеют более длинный интервал QT, они могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим интервал QT. Пожилые пациенты также более подвержены действию препаратов, оказывающих влияние на интервал QT.
Степень удлинения интервала QT может нарастать с повышением концентрации препарата, поэтому не следует превышать рекомендованную дозу. Удлинение интервала QT сопряжено с повышенным риском желудочковых аритмий, включая полиморфную желудочковую тахикардию. Однако у пациентов с пневмонией корреляции между концентрацией моксифлоксацина в плазме крови и удлинением интервала QT отмечено было. Ни у одного из 9000 пациентов, получавших Авелокс ® , не отмечалось сердечно-сосудистых осложнений и летальных случаев, связанных с удлинением интервала QT.
При применении препарата Авелокс ® может увеличиваться риск развития желудочковых аритмий у пациентов с предрасполагающими к аритмиям состояниями. В связи с этим Авелокс ® противопоказан при:
— изменениях электрофизиологических параметров сердца, выражающихся в удлинении интервала QT (врожденных или приобретенных документированных удлинениях интервала QT, электролитных нарушениях, особенно некорригированной гипокалиемии, клинически значимой брадикардии, клинически значимой сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка, наличии в анамнезе указаний на нарушения ритма, сопровождавшихся клинической симптоматикой);
— применении с другими препаратами, удлиняющими интервал QT.
Авелокс ® следует применять с осторожностью:
— у пациентов с потенциально проаритмическими состояниями, такими как острая ишемия миокарда;
— у пациентов с циррозом печени (т.к. у данной категории пациентов нельзя исключить риск развития удлинения интервала QT).
При приеме препарата Авелокс ® сообщалось о случаях фульминантного гепатита, потенциально приводящего к развитию печеночной недостаточности (включая фатальные случаи). Пациента следует информировать о том, что в случае появления симптомов печеночной недостаточности необходимо обратиться к врачу, прежде чем продолжать лечение препаратом Авелокс ® .
При приеме препарата Авелокс ® сообщалось о случаях развития буллезных поражений кожи (таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз). Пациента следует информировать о том, что в случае появления симптомов поражений кожи или слизистых оболочек необходимо обратиться к врачу, прежде чем продолжать лечение препаратом Авелокс ® .
Применение препаратов хинолонового ряда сопряжено с возможным риском развития судорог. Авелокс ® следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями ЦНС и нарушениями со стороны ЦНС, предрасполагающими к возникновению судорог или снижающими порог судорожной активности.
Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, включая Авелокс ® , сопряжено с риском развития псевдомембранозного колита. Этот диагноз следует иметь в виду у пациентов, у которых на фоне лечения препаратом Авелокс ® развилась тяжелая диарея. В этом случае немедленно следует назначить соответствующую терапию. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника, противопоказаны при развитии тяжелой диареи.
Авелокс ® следует применять с осторожностью у пациентов с миастенией в связи с возможным обострением заболевания.
На фоне терапии хинолонами, в т.ч. моксифлоксацином, возможно развитие тендинита и разрыва сухожилия, особенно у пожилых и пациентов, получающих ГКС. Описаны случаи, которые возникли в течение нескольких месяцев после завершения лечения. При первых симптомах боли или воспаления в месте повреждения прием препарата следует прекратить и разгрузить пораженную конечность.
При применении хинолонов отмечаются реакции фоточувствительности. Однако при проведении доклинических и клинических исследований, а также при применении препарата Авелокс ® в практике не отмечалось реакций фоточувствительности. Тем не менее, пациентам, получающим Авелокс ® , следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового излучения.
Применение препарата в форме таблеток для приема внутрь не рекомендуется у пациенток с осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза (например, связанными с тубоовариальными или тазовыми абсцессами).
Не рекомендуется применять моксифлоксацин для лечения инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтвержденных инфекций, вызванных MRSA, следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами.
Способность препарата Авелокс ® подавлять рост микобактерий может стать причиной взаимодействия in vitro моксифлоксацина с тестом на Mycobacterium spp., приводящего к ложноотрицательным результатам при анализе образцов пациентов, которым в этот период проводится лечение препаратом Авелокс ® .
У пациентов, которым проводилось лечение хинолонами, включая препарат Авелокс ® , описаны случаи сенсорной или сенсомоторной полиневропатии, приводящей к парестезиям, гипестезиям, дизестезиям или слабости. Пациентов, которым проводится лечение препаратом Авелокс ® , следует предупредить о необходимости немедленного обращения к врачу перед продолжением лечения в случае возникновения симптомов невропатии, включающих боль, жжение, покалывание, онемение или слабость.
Реакции со стороны психики могут возникнуть даже после первого назначения фторхинолонов, включая моксифлоксацин. В очень редких случаях депрессия или психотические реакции прогрессируют до возникновения суицидальных мыслей и поведения с тенденцией к самоповреждению, включая суицидальные попытки. В случае развития у пациентов таких реакций следует отменить препарат Авелокс ® и принять необходимые меры. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Авелокс ® больным психозами и/или психиатрическими заболеваниями в анамнезе.
Из-за широкого распространения и растущей заболеваемости инфекциями, вызванными резистентной к фторхинолонам Neisseria gonorrhoeae при лечении больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза не следует проводить монотерапию моксифлоксацином, за исключением случаев, когда присутствие резистентной к фторхинолонам N. gonorrhoeae исключено. Если нет возможности исключить присутствие резистентной к фторхинолонам N. gonorrhoeae, необходимо решить вопрос о дополнении эмпирической терапии моксифлоксацином соответствующим антибиотиком, который активен в отношении N. gonorrhoeae (например, цефалоспорин).
Как и в случае с другими фторхинолонами, при применении препарата Авелокс ® отмечалось изменение концентрации глюкозы в крови, включая гипо- и гипергликемию. На фоне терапии препаратом Авелокс ® дисгликемия возникала преимущественно у пожилых пациентов с сахарным диабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами (например, препаратами сульфонилмочевины) или инсулином. При проведении лечения у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Фторхинолоны, включая моксифлоксацин, могут нарушать способность пациентов управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, вследствие влияния на ЦНС и нарушения зрения.
источник
Авелокс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 400 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарства антибиотика для лечения хламидиоза и простатита у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Авелокс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Авелокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Авелокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения хламидиоза, микоплазмоза, хронического бронхита и простатита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.
Авелокс — антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием бактериальных топоизомераз 2 и 4, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробной клетки. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его МИК.
Препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, таких как Mycoplasma spp. (микоплазма), Chlamydia spp. (хламидия), Legionella spp. (легионелла), а также бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам.
К Авелоксу чувствительны грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, анаэробные бактерии, атипичные бактерии: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.
Моксифлоксацин (действующее вещество препарата Авелокс) менее активен в отношении Staphylococcus aureus (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину), Staphylococcus epidermidis (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Neisseria gonorrhoea.
Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не нарушают антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10-7-10-10). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь незначительным увеличением МИК.
Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину.
Моксифлоксацина гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь Авелокс абсорбируется быстро и почти полностью. При приеме моксифлоксацина вместе с пищей длительность абсорбции не изменяется. Препарат можно применять независимо от приема пищи. Абсолютная биодоступность составляет около 91%. Связывание с белками крови (главным образом с альбуминами) составляет около 45%. Моксифлоксацин быстро распределяется в органах и тканях. Высокие концентрации препарата, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в альвеолярных макрофагах), в слизистой оболочке бронхов, в носовых пазухах, в мягких тканях, коже и подкожных структурах, очагах воспаления. В интерстициальной жидкости и в слюне препарат определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Кроме того, высокие концентрации препарата определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.
Биотрансформируется до неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. После прохождения 2-ой фазы биотрансформации моксифлоксацин выводится из организма почками и через кишечник как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. Выводится с мочой, а также с калом, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных метаболитов.
Не установлено различий в фармакокинетических параметрах моксифлоксацина в зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности.
Исследования фармакокинетики моксифлоксацина у детей не проводились.
Инфекционно-воспалительные заболевания у взрослых, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- острый синусит;
- внебольничная пневмония (в т.ч. вызванная штаммами микроорганизмов со множественной резистентностью к антибиотикам);
- обострение хронического бронхита;
- неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
- осложненные инфекции кожи и подкожных структур (включая инфицированную диабетическую стопу);
- осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в т.ч. внутрибрюшинные абсцессы;
- неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингиты и эндометриты).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 400 мг.
Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат назначают внутрь и внутривенно по 400 мг 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения Авелоксом при приеме внутрь и в/в введении определяется тяжестью инфекции и клиническим эффектом и составляет: при обострении хронического бронхита — 5 дней; при внебольничной пневмонии общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) — 7-14 дней сначала в/в, затем внутрь, или 10 дней внутрь; при остром синусите и неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей — 7 дней; при осложненных инфекциях кожи и подкожных тканей — общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) составляет 7-21 день; при осложненных интраабдоминальных инфекциях — общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим приемом внутрь) составляет 5-14 дней; при неосложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза -14 дней.
Продолжительность лечения Авелоксом внутривенно может достигать 14 дней, внутрь — 21 дня.
Пациентам пожилого возраста, пациентам с незначительными нарушениями функции печени (класс А или В по шкале Чайлд-Пью), пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. при КК
источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, матовые, продолговатые, двояковыпуклые, с фаской, с гравировкой «BAYER» на одной стороне и «М400» — на другой.
| 1 таб. | |
| моксифлоксацина гидрохлорид | 436.8 мг, |
| что соответствует содержанию моксифлоксацина | 400 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 136 мг, кроскармеллоза натрия — 32 мг, лактозы моногидрат — 68 мг, магния стеарат — 6 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 9-12.6 мг, краситель железа оксид красный — 300-420 мкг, макрогол 4000 — 3-4.2 мг, титана диоксид — 2.7-3.78 мг.
5 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия, 8-метоксифторхинолон. Бактерицидное действие моксифлоксацина обусловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению процессов репликации, репарации и транскрипции биосинтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробных клеток.
Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его МИК.
Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не влияют на антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10 -7 -10 -10 ). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь ее незначительным увеличением. Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы сохраняют чувствительность к моксифлоксацину.
Установлено, что добавление в структуру молекулы моксифлоксацина метоксигруппы в положении С8 увеличивает активность моксифлоксацина и снижает образование резистентных мутантных штаммов грамположительных бактерий. Присоединение бициклоаминовой группы в положении С7 предупреждает развитие активного эффлюкса, механизма резистентности к фторхинолонам.
Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных бактерий, таких как Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp., а также бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам.
Влияние на кишечную микрофлору человека
В двух исследованиях, проведенных на добровольцах, отмечались следующие изменения кишечной микрофлоры после перорального приема моксифлоксацина: снижение концентраций Escherichia coli, Bacillus spp., Bacteroides vulgatus, Enterococcus spp., Klebsiella spp., а также анаэробов Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. Эти изменения были обратимыми в течение двух недель. Токсинов Clostridium difficile не обнаружено.
Тестирование чувствительности in vitro
Спектр антибактериальной активности моксифлоксацина включает следующие микроорганизмы:
| Чувствительные | Умеренно-чувствительные | Резистентные |
| Грамположительные | ||
| Gardnerella vaginalis | ||
| Streptococcus pneumoniae* (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и штаммы с множественной резистентностью к антибиотикам), а также штаммы, устойчивые к двум или более антибиотикам, таким как пенициллин (МИК≥2 мкг/мл), цефалоспорины II поколения (например, цефуроксим), макролиды, тетрациклины, триметоприм/сульфаметоксазол | ||
| Streptococcus pyogenes (группа А)* | ||
| Группа Streptococcus milleri (S. anginosus*, S. constellatus* и S. intermedius*) | ||
| Группа Streptococcus viridans (S. viridans, S. mutans, S. mitis, S. sanguinis, S. salivarius, S. thermophilus, S. constellatus) | ||
| Streptococcus agalactiae | ||
| Streptococcus dysagalactiae | ||
| Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину штаммы)* | Staphylococcus aureus (резистентные к метициллину/офлоксацину штаммы)** | |
| Коагулазонегативные Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), чувствительные к метициллину штаммы | Коагулазонегативные Staphylococcus spp. (S. cohnii, S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis, S. saprophyticus, S. simulans), резистентные к метициллину штаммы | |
| Enterococcus faecalis* (только штаммы, чувствительные к ванкомицину и гентамицину) | ||
| Enterococcus avium* | ||
| Enterococcus faecicum* | ||
| Грамотрицательные | ||
| Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
| Haemophillus parainfluenzae* | ||
| Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазы)* | ||
| Bordetella pertussis | ||
| Legionella pneumophila | Escherichia coli* | |
| Acinetobacter baumanii | Klebsiella pneumoniae* | |
| Klebsiella oxytoca | ||
| Citrobacter freundii* | ||
| Enterobacter spp. (E. aerogenes, E. intermedius, E. sakazaki) | ||
| Enterobacter cloacae* | ||
| Pantoea agglomerans | ||
| Pseudomonas aeruginosa | ||
| Pseudomonas fluorescens | ||
| Burkholderia cepacia | ||
| Stenotrophomonas maltophilia | ||
| Proteus mirabilis* | ||
| Proteus vulgaris | ||
| Morganella morganii | ||
| Neisseria gonorrhoeae* | ||
| Providencia spp. (P. rettgeri, P. stuartii) | ||
| Анаэробы | ||
| Bacteroides spp. (B. fragilis*, B. distasoni*, B. thetaiotaomicron*, B. ovatus*, B. uniformis*, B. vulgaris*) | ||
| Fusobacterium spp. | ||
| Peptostreptococcus spp.* | ||
| Porphyromonas spp. | ||
| Prevotella spp. | ||
| Propionibacterium spp. | ||
| Clostridium spp.* | ||
| Атипичные | ||
| Chlamydia pneumoniae* | ||
| Chlamydia trachomatis* | ||
| Mycoplasma pneumoniae* | ||
| Mycoplasma hominis | ||
| Mycoplasma genitalium | ||
| Legionella pneumophila* | ||
| Coxiella burnettii | ||
* чувствительность к моксифлоксацину подтверждена клиническими данными.
** применение препарата Авелокс не рекомендуется для лечения инфекций, вызванных штаммами Staphylococcus aureus, резистентными к метициллину (MRSA). В случае предполагаемых или подтвержденных инфекций, вызванных MRSA, следует назначить лечение соответствующими антибактериальными препаратами.
Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.
Если у пациентов, проходящих лечение в стационаре, значение AUC/MИK 90 превышает 125, а C max /МИК 90 находится в пределах 8-10, то это предполагает клиническое улучшение. У амбулаторных пациентов значения этих суррогатных параметров обычно меньше: AUC/МИК 90 >30-40.
| Параметр (среднее значение) | AUIC* (ч) | C max /МИК 90 |
| МИК 90 0.125 мг/л | 279 | 23.6 |
| МИК 90 0.25 мг/л | 140 | 11.8 |
| МИК 90 0.5 мг/л | 70 | 5.9 |
* AUIC — площадь под ингибирующей кривой (соотношение AUC/МИК 90 ).
источник