Гемофильная инфекция и супракс

Здравствуйте. Давно читаю ваш форум, много для себя нужных вещей подчерпнула. Стараюсь перед тем как задать вопрос, найти ответ через поиск, но в этот раз мне не повезло, ответов для себя не нашла. А может плохо искала.
Собственно вот в чем проблема. Дочери 1г.1 мес. Есть старший брат- 5 лет. Доча часто подхватывает незначительную инфекцую, к-я выливается в длительный насморк и продуктивным кашлем, при этом в легких все чисто, при каждом очередном заболевании ее слушает наш педиатр. При этом мы наблюдаемся у нефролога, по поводу восходящей инфекции мочеполовой системы. Лейкоциты доходили до 100 ед, с незначительными бактериями до 3 ед, белок был 2 раза в моче — с показателем 0,033, в последующую сдачу анализа белок отсутствовал. При помощи почечного чая снизили лейкоциты до 8 ед, но через несколько дней они пошли опять вверх до 20-50 ед, было принято решение пропить антибиотик СУПРАКс, лейкоциты ушли, сейчас ставим свечи с фурадонином и пьем травки. На фоне этого лечения дети заболевают ОРВИ с ярко выраженным фарингитом и педиатр направляет на посев из носа и зева, старшего и младшую. У старшего при более тяжелом течении ОРВИ все чисто ( в принципе из-за него и сдавали посев), а у младшей посев выдал следующее
Мазок из НОСА
1.Haemophilus influenzae 10 в 7 🙁
Мазок из зева
1.Streptococcus rp.vtid 10*7
2.Haemophilus influenzae 10*6 🙁
3. neissevia spp. 10*4
4. staphylococcus anvens 10*4

Сегодня была консультация с инфекционистом. Его назначение — делать ХИП прививку и все лечение. Мол эту гадость (гемофильную и.) антибиотики не берут, и прививка — ЛЕЧИТ.
Я всегда думала, что прививка несет на себе фунцию предупреждать заболевание или облегчать его течения, но чтоб больного ( или носителя ) прививали? Если есть аналогия с противостолбн. сыворткой, то пож-та разъясните? И вообще стоит ли с этим бороться? А то мне разрисовали в красках как у моей дочери в будущем откажут почки и прочие «радости».
Я сама пока приняла решение пересдать анализ.
Жду с нетерпением ваших отзывов и помощи.

Уточнила некоторые моменты

В идеале нужно знать является ли гемофильная палочка образующей капсулу и относящейся к типу Б, эта палочка опасна осложнениями. и именно против нее направлена прививка. В случае выявления палочки типа б-показано повторное обсуждение с инфекионистом необходимости антибактериальной профилактики, и лучше сделать прививку
если гемофильная палочка не образует капсулу, ( а именно такая палочка и высевается из зева наиболее часто, то никакого лечения в отсутствии клиники не требуется), а прививку против гемофильной палочки можно сделать только если в порядке плановой вакцинации

Уточнила некоторые моменты

1. Прививка против гемофильной палочки типа b (ХИБ) предназначена не для лечения, а для профилактики инвазивных форм ХИБ-инфекции (менингит, пневмония и пр.). Прививка не защищает от других капсулярных серотипов гемофильной палочки (а, с, d, e, f), а также от бескапсульных форм гемофильной палочки. Последние значительно менее патогенны.

2. Прививка против ХИБ-инфекции приводит к формированию, в том числе, местного иммунитета и резко снижает частоту носительства ХИБ в верхних дыхательных путях.

3. Прививка рекомендована всем детям в возрасте до 2-5 лет жизни, независимо от того, являются ли они в настоящий момент носителями ХИБ или не являются.

4. Защитный иммунитет после перенесенной инвазивной ХИБ-инфекции не формируется. Такие дети также должны быть привиты против ХИБ-инфекции после выздоровления.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

источник

Супракс — полусинтетический антибактериальный препарат цефалоспоринового ряда 3 поколения для перорального приема. Действующее вещество – цефиксим. Обладает широким спектром действия на большинство известных патогенных микроорганизмов.

Бактерицидный механизм действия основывается на угнетении образования основного компонента клеточной стенки патогенного агента.

В отличие от антибиотиков с аналогичным действием более раннего поколения, Супракс устойчив к ферментам бактерий, которые нейтрализуют действие антибактериальных препаратов, что делает лечение неэффективным.

Супракс подавляет действие грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Грамположительные микроорганизмы, чувствительные к действию Супракса: стрептококки.

• гонококки Нейссера,
• гемофильная палочка,
• кишечная палочка,
• клебсиелла,
• протей,
• сальмонелла,
• шигелла,
• серрация,
• цитробактер.

Есть ряд патогенов, устойчивых к действию Супракса. К ним относятся:

• синегнойная палочка,
• стафилококки,
• энтеробактер,
• листерии.

Биодоступность лекарственного средства составляет 40-50%, действие препарата не зависит от приема пищи (первое и основное отличие от других аналогов цефалоспоринов для приема внутрь).

Отметим, что данный факт несколько удлиняет скорость достижения максимальной концентрации в крови, что на эффективность лечения значимо не влияет.

Второе отличие Супракса от более ранних антибиотиков цефалоспоринового ряда заключается в наибольшем периоде полувыведения, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.

Супракс по достойности оценили урологи и венерологи, так как препарат хорошо проникает в очаг инфекции. Концентрация антибиотика в моче составляет 50%, что позволяет использовать лекарственное средство для лечения различных воспалительных заболеваний урогенитального тракта у мужчин, женщин и детей.

Заболевания мочеполовой сферы, при которых обоснован прием Супракса:

• пиелонефрит,
• простатит,
• уретрит,
• цервицит,
• кольпит,
• орхоэпидемит,
• цистит,
• неосложненная форма гонореи.

Супракс применяется в схемах лечения гестационного пиелонефрита, является препаратом выбора для коррекции бессимптомной бактериурии у беременных при предварительно выполненном посеве мочи на флору и чувствительности к антибиотикам.

Как и при применении любого медикаментозного препарата, прежде, чем назначить Супракс, врач оценивает пользу от применения антибиотика и возможные негативные последствия на развитие беременности.

Урологи часто назначают Супракс для терапии и профилактики вторичного инфицирования при функционирующей эпицистостоме на фоне острой задержки мочи при доброкачественной гиперплазии предстательной железы либо опухоли простаты, при калькулезном пиелонефрите с установленным стент — катетером для восстановления адекватного пассажа мочи.

Для детей до 6 месяцев препарат не рекомендован к применению из-за того, что клинические испытания не проводились.

Отметим, что данные о негативных последствиях под влиянием Супракса у пациенток, которые во время беременности получали лечение данным антибиотиком, в медицинской литературе отсутствуют.

Третье отличие Супракса от аналогичных лекарств заключается в минимальном влиянии цефиксима на микрофлору кишечника, что позволяет предотвратить развитие дисбактериоза при ослабленной работе иммунной системы.

Антибактериальный препарат имеет удобные формы выпуска: гранулы для приготовления суспензии (солютабированная форма, растворимая) 100 мг/5 мл – 60 мл (предпочтительнее в педиатрической практике) и капсулы по 400 мг для перорального приема (для лечения взрослых пациентов).

Для маленьких пациентов прием антибиотика облегчает клубничный вкус.

Супракс применяют внутрь, в средней суточной дозе для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг — 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки.

Суточная доза для детей с массой тела менее 50 кг — 3-9 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 12 мг/кг. Кратность назначения взрослым — 2 раза; детям — 2-3 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения — 7-10 дней.

Детям в возрасте до 12 лет Супракс назначают в виде суспензии, в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Для детей в возрасте 5-11 лет суточная доза суспензии — 6-10 мл, в возрасте 2-4 лет — 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года — 2.5-4 мл.

При заболеваниях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 10 дней.

При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки назначается 400 мг Супракса однократно.

При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя клиренса креатинина (КК) в сыворотке крови: при КК 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%; при КК 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взболтать.

• Индивидуальные аллергические реакции на препарат.
• Аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (пенициллиновый и цефалоспориновый ряд) в анамнезе.
• С осторожностью препарат назначают пожилым и пациентам с хронической почечной недостаточностью, лечение проводят укороченным курсом под обязательным контролем уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Дополнительно пациенту с хронической почечной недостаточностью назначают растительные диуретики, например, сбор Фитонефрол, растительный препарат Канефрон по 2 капсулы 3 раза в день, курсом 1 месяц.

Для профилактики развития аллергических реакций, у пациентов, склонных к таковым, в схему лечения включают антигистаминные препараты.

Лечение Супраксом не требует 100% назначения противогрибковых антибиотиков, их применение обосновано, когда есть необходимость в назначении Супракса на фоне уже имеющегося кандидоза любой локализации.

Для взрослых и детей старше 12 лет необходимая терапевтическая доза препарата составляет 400 мг в сутки, курсом 7-10 дней, длительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Для маленьких пациентов существуют свои схемы лечения.

Аллергические проявления по типу крапивницы, кожного зуда.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно развитие диспепсических явлений: болезненных ощущений в животе, тошноты, диареи, в редких случаях рвоты.

Со стороны нервной системы: повышенная возбудимость, головная боль, головокружение.

Препарат может влиять на некоторые лабораторные показатели в общем и биохимическом анализе крови.

К тяжелым негативным последствиям при приеме антибактериального препарата относят развитие интерстициального нефрита, псевдомембранозного колита и анафилактического шока.

Отметим, что Супракс нашел применение не только в урологической и дерматовенерологической практике, на самом деле список показаний к его назначению достаточно обширен, и включает в себя следующие заболевания:

• тонзиллит,
• фарингит,
• синусит,
• отит,
• холецистит,
• бронхит,
• пневмония.

Подведем итоги: Супракс – современный антибиотик с широким спектром действия, который эффективно способствует выздоровлению не только урологических пациентов, но и больных со многими другими нозологиями.

Из-за своих мягких свойств, по сравнению с другими аналогичными препаратами, может широко использоваться для лечения многих патологических состояний воспалительного генеза.

источник

Супракс – полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда для приема внутрь.

Супракс – первый антибиотик среди цефалоспоринов 3 поколения, который можно принимать внутрь. Он создан на основе цефиксима и обладает широким спектром активности. Бактерицидный механизм действия препарата реализуется путем угнетения образования основного компонента клеточной стенки возбудителей болезни. В отличие от предыдущих поколений своих аналогов Супракс устойчив к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).

По инструкции Супракс угнетает жизнедеятельность грамположительных (различные стрептококки) и грамотрицательных (гемофильная и кишечная палочка, клебсиелла, протей, сальмонелла, шигелла, серрация, цитробактер, гонококки) бактерий, но к нему устойчивы синегнойная палочка, большинство видов стафилококка, энтеробактеры и листерии.

Биодоступность антибиотика составляет 40 – 50%, прием пищи не снижает ее (как у других пероральных цефалоспоринов), а только немного удлиняет время достижения максимального содержания в крови. Среди всех предыдущих поколений аналогов Супракса для приема внутрь он имеет наибольший период полувыведения, благодаря этому его можно принимать 1 раз в сутки, что очень удобно, например, для маленьких детей.

Лекарство Супракс хорошо проникает в очаг инфекции – в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути.

С мочой из организма выводится 50% неизмененного препарата, благодаря чему он оказался высокоэффективным в лечении инфекций мочевых путей. Около 10% его выводится с желчью.

При одновременном приеме с диуретиками выведение лекарства замедляется, в крови дольше остается высокая его концентрация.

Супракс по отзывам оказывает незначительное угнетающее влияние на микрофлору кишечника по сравнению со своими аналогами.

Супракс выпускают в двух формах для приема внутрь – взрослой (капсулы по 400 мг) и детской (гранулы для приготовления суспензии с клубничным вкусом 100 мг/5 мл – 60 мл).

По инструкции препарат предназначен для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефиксиму микроорганизмами. Это тонзиллофарингиты, синуситы, средние отиты, острый и хронический бронхиты, пневмонии, инфекции мочеполовой сферы (пиелонефриты, циститы, неосложненный гонорейный уретрит и цервицит). Хорошие отзывы Супракс получил в педиатрической практике.

Антибиотик нельзя применять при непереносимости и аллергических реакциях на него или другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины и пенициллины), во время кормления грудью (на время лечения грудное вскармливание прекращают), у детей до 6 месяцев (нет клинических исследований).

С осторожностью применение Супракса возможно при хронической почечной недостаточности и у пожилых.

Препарат принимают 1 раз в день внутрь. Перед лечением желательно исследовать чувствительность возбудителя к антибиотику. Взрослым и детям старше 12 лет назначают Супракс в дозе 400 мг/сут (1 капсула), курс в среднем 7 – 10 дней, его определяет лечащий врач. При нарушенной работе почек дозу следует уменьшить.

Для детей доза рассчитывается по массе тела — 8 мг/кг один раз в день или 4 мг/кг с интервалом 12 часов 2 раза в день. Для них есть специальная детская форма – суспензия со вкусом свежей клубники. В 1 мл готовой суспензии содержится 20 мг препарата.

От 6 месяцев до 1 года суточная доза Супракса по инструкции 2,5 – 4мл, от 2 до 4 лет – 5 мл, от 5 до 11 лет – 6 – 10 мл.

Чтобы правильно приготовить суспензию, нужно встряхнуть гранулы во флаконе, влить в него в 2 этапа 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования гомогенной суспензии. Чтобы гранулы хорошо растворились, готовой суспензии нужно дать постоять недолгое время. Суспензия Супракс не требует хранения в холодильнике.

Перед своими аналогами Супракс имеет весомое преимущество – он может применяться для лечения инфекций, вызванных достаточно агрессивными возбудителями, в амбулаторных условиях. Также препарат поддерживает возможность ступенчатой терапии, когда ввиду серьезности заболевания лечение начинают с парентеральных форм цефалоспоринов 3 поколения, а через 2 – 3 дня по мере улучшения состояния пациента можно перейти на пероральный прием Супракса.

По отзывам Супракс во время лечения может вызвать крапивницу, кожный зуд, сухость во рту, тошноту, стоматит, рвоту, диарею, боль в животе, головокружение, головную боль. В крови могут измениться содержание лейкоцитов и некоторые биохимические показатели. Из тяжелых последствий приема возможен анафилактический шок, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит.

источник

Что такое гемофильная палочка?

Гемофильная палочка – очень-очень маленький по размерам микроорганизм, который к тому же не так уж просто выявить. Под микроскопом гемофильной палочкой могут оказаться совершенно, на первый взгляд, разные микробы (это явление называется полиморфизмом). А еще гемофильная палочка очень привередлива при проведении стандартных диагностических посевов на флору – высевать ее приходится сразу же и хорошо она растет только на шоколадном агаре.

Сейчас против гемофильной палочки проводят массовую вакцинацию, и поэтому ее «послужной список» сильно уменьшился в размерах за последние 10-15 лет. Тем не менее это она остается основной причиной рецидивирующих средних отитов у детей, рецидивирующих синуситов (гайморитов или этмоидитов), а так же «автором» доброй трети бактериальных пневмоний – опять же, у детей.

Гемофильную палочку обнаруживают в носоглотке у 75% ВСЕХ здоровых взрослых. У детей же ее находят только у 3-5% обследованных. Отчасти это объясняется тем, что с конца 1990-х годов (данные приводятся исследователями из США, у нас массовая вакцинация началась гораздо позже) проводится массовая вакцинация против гемофильной палочки. Как результат, сейчас менингит, вызванный гемофильной палочкой, обнаруживается только у взрослых, которым вакцинацию не проводили и вообще не обнаруживается у вакцинированных детей. Ну а вообще в районах, где эта вакцинация проводится, заболеваемость инфекциями, вызываемыми гемофильной палочкой, снизилась за последние 10 лет на 90%. Если сравнивать с временами, когда прививок от гемофильной палочки еще не существовало (совсем недавнее время, если на то пошло), то 85% бактериальных инфекций у детей – всех локализаций и всех степеней тяжести – вызывала как раз гемофильная палочка.

Самым тяжелым вариантом гемофильной инфекции – бактериальным менингитом – болели в основном дети в возрасте от 6 до 12 месяцев. Второй по тяжести вариант гемофильной инфекции – эпиглоттит (воспаление одного из хрящей гортани, приводившее к внезапному перекрытию дыхательных путей) встречался у детей от 2 до7 лет. Смертность и от менингита, и от эпиглоттита была сопоставимая – от 5 до 7 %.

Гемофильная палочка распространяется воздушно-капельным путем – то есть при чихании и кашле больных. Чаще всего заболевают те дети и взрослые, которые находятся с заболевшим долгое время и под одной крышей. Так что самое, если так можно сказать, благодарное место для распространения этой инфекции – это детские коллективы, в первую очередь, конечно, детский сад.

Даже сейчас вспышки гемофильной инфекции – бич детских садов и начальных классов школы. По все тем же американским данным, гемофильная палочка высевается из носоглотки у 70% лиц, контактировавших с заболевшим.

Представьте себе, что у часто болеющего ребенка в мазке из носоглотки обнаружили гемофильную палочку. Простое лечение ребенка антибиотиками в этом случае скорее всего мало что даст, и через какое-то время ребенок заболеет вновь по тому же сценарию, что и раньше. И всему виной будет не то, что у него какой-то особый и ко всему устойчивый штамм гемофильной палочки – просто он подхватит эту инфекцию снова уже извне.

Произойдет это потому, что постоянный источник инфекции находится где- то рядом – это или взрослые, постоянно окружающие ребенка, его семья. Или же кто-то из детского коллектива – а может быть и вся группа детского сада целиком. Поэтому наиболее эффективным действием по прекращению частых инфекций у такого ребенка будет обследование на носительство гемофильной палочки не только самого ребенка, но и его окружения, а при обнаружении – лечение антибиотиками прежде всего взрослых носителей инфекции (по той простой причине, что уж они-то точно не привиты) и обязательная вакцинация самого ребенка – если конечно этого не было сделано ранее. Иммунитет после вакцинации от гемофильной палочки намного сильнее, чем иммунитет у переболевших этой инфекцией. Иммунная система непривитого взрослого, являющегося носителем гемофильной палочки, всего-навсего сдерживает и контролирует инфекцию, не давая ей скажем проникнуть в кровь, но не способна уничтожить ее до конца. У привитых детей гемофильной палочки в носоглотке нет – она просто не обнаруживается, и носительство ее невозможно.

Инфекции, вызываемые гемофильной палочкой.

До начала всеобщей вакцинации (всеобщая она не в России, у нас каждый решает за своего ребенка сам) менингит был самым тяжелым осложнением гемофильной инфекции. А поскольку чаще всего это осложнение встречалось у детей от 6 до 12 месяцев, можно себе представить, как этой инфекции боялись врачи. Тем более, что до поры до времени симптомы менингита были очень невразумительными: прогрессирующий подъем температуры, вялость, плаксивость и снижение аппетита. Настоящие симптомы менингита начинались позже, с рвоты и судорог.

Смертность от такого менингита из-за часто несвоевременной квалифицированной помощи могла доходить до 10%. Даже сейчас от менингита, вызванного гемофильной палочкой, умирает каждый 20-й ребенок — то есть смертность не опускается ниже 5%. Примерно у каждого третьего маленького пациента после перенесенного менингита отмечалась нейросенсорная (и не поддающаяся уже никакому лечению) тугоухость, задержка развития или просто умственная отсталость. Сейчас менингит, вызываемый гемофильной палочкой, чаще встречается у непривитых взрослых, чем у детей.

Эпиглоттис (надгортанник) – это хрящ гортани, который находится на границе между гортанью и пищеводом и прикрывает вход в гортань во время глотания, чтобы пища при глотании не попадала бы в верхние дыхательные пути. Вследствие гемофильной инфекции иногда (наиболее часто у детей от 2 до 7 дет) может развиться эпиглоттит – воспаление надгортанника, которое выглядит как покраснение и резкий отек этого хряща. При любом неосторожном движении распухший надгортанник может просто перекрыть доступ в дыхательные пути, только уже не для пищи, а для воздуха.

Детей с эпиглоттитом обязательно госпитализируют, чтобы, если такое случится, немедленно перевести ребенка в реанимацию и провести интубацию гортани. Здесь для врачей главное – успеть вовремя. Именно поэтому детям с эпиглоттитом так часто выполняют трахеотомию – разрезают хрящи гортани и вставляют туда трубку для дыхания. Это может показаться даже неоправданно жестоким, но если врачи не успеют этого сделать, все может закончиться трагически – даже сейчас смертность детей с эпиглоттитом (а развивается он только у детей непривитых от гемофильной палочки) достигает 10%

Честно говоря, другие заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка, выглядят если и лучше, то не намного. Все эти инфекции развиваются в случае. Если гемофильная палочка попадает в кровь – собственно, именно то этого и призвана прикрыть ребенка вакцина.

Пневмония Остеомиелит
Флегмона шеи Перикардит
Рецидивирующие синуситы Рецидивирующие средние отиты
Острый бронхит

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Гемофильная палочка аж в половине случаев не чувствительна к пенициллину и ему подобным антибиотикам. Поэтому если врачи даже только предполагают ее наличие, то лечение сразу начинается с антибиотиков следующей группы – цефалоспоринов (из них нам с вами хорошо известны зинант и супракс ). Кстати, при назначении супракса нужно помнить, что только 40% принятой дозы реально попадает в кровь – остальное в неизмененном виде выводится из организма с калом, так и не встретившись с инфекцией.

Длительность лечения антибиотиками инфекций, вызванных гемофильной палочкой, может растянуться от 10 дней до трех недель.

Вакцинация от гемофильной палочки:

Вакцинацию против гемофильной палочки проводят по различным графикам, выбор которых зависит от простого, как мычание, факта: когда родители наконец решат, что привиться от этого микроорганизма и правда нужно.

Стандартный график прививок очень прост – вакцинацию проводят в три этапа, в 3, 4,5 и в шесть месяцев. При этом первую вакцинацию часто совмещают с введением АКДС – это допускается.

Если вакцинация начинается позже, когда ребенку уже исполняется 6 месяцев, (мы помним, почему), то вакцину вводят только два раза – с интервалом в 30 дней.

Наконец, если вакцинация совсем уж опаздывает, и ребенка прививают после года, то вакцина вводится только однократно – этого вполне достаточно чтобы сформировать достаточно стойкий иммунитет.

ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ

Акт-Хиб (Санофи Пастер, Франция) – однокомпонентная вакцина, прекрасно совмещается практически со всеми вакцинами, входящими в национальный календарь прививок.

Пентаксим (тоже Санофи Пастер) – в нее дополнительно входят антитела к столбнячному токсину, коклюш и дифтерия. Эту вакцину как раз и вводят ребенку при начале вакцинации в три месяца

Хиберикс – (СмитКляйн, Бельгия) – вакцина, которую в Европе применяют у детей начиная с 6-недельного возраста.

Инфанрикс-Гекса (СмитКляйн, Бельгия) – многокомпонентная вакцина, которая включает в себя антитела к столбнячному токсину, коклюш, дифтерию, а так же гепатит В.

ВНИМАНИЕ! ОТЕЧЕСТВЕННЫХ АНАЛОГОВ ВАКЦИНЫ ОТ ГЕМОФИЛЬНОЙ ПАЛОЧКИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ, РАЗРАБОТОК ЕЕ В РОСИИ НЕ ВЕДЕТСЯ

Автор: врач-отоларинголог Иван Васильевич Лесков, http://doctorleskov.blogspot.ru

Проект «Консультативная служба помощи детям с тяжелыми заболеваниями и их семьям при Благотворительном фонде КОРАБЛИК» реализуется с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

источник

Эффективность цефалоспорина III поколения цефиксима (супракса) при заболеваниях органов дыхания у детей

Лечение острых, рецидивирующих и хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний у детей, несмотря на достигнутые успехи, остается одной из важных и далеко не решенных проблем педиатрии и детской пульмонологии. Антибиотикотерапия является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний органов дыхания у детей. Оптимизация антибиотикотерапии при лечении заболеваний органов дыхания должна подчиняться основным принципам, с одной стороны, соответствия строгим показаниям и адекватного выбора наиболее эффективного препарата с учетом антибиотикограммы и, с другой — отказа от необоснованного назначения антибиотика. Необходимо учитывать тяжесть течения и период заболевания, чувствительность микрофлоры бронхов к назначенному препарату, наличие и характер побочных явлений антибиотика, а также дозу препарата с учетом возрастных особенностей. Выбор антибактериального препарата и путей его введения у детей до сих пор представляет сложную задачу для врача, особенно при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В настоящее время фармацевтическая промышленность располагает огромным арсеналом антибактериальных пероральных средств, которые находят широкое применение в практике в связи с наличием лекарственных форм, предназначенных для детей, в виде суспензий, сиропов, таблеток с соответствующей дозировкой. Оценивая классические пути введения антибиотиков, а именно парентеральный (внутривенный и внутримышечный) и пероральный, в ряде случаев у детей следует отдать предпочтение последнему, как наиболее щадящему, исключающему психотравмирующий эффект. Парентеральный путь введения препарата, зарекомендовавший себя как основной метод лечения болезней органов дыхания, при многих несомненных достоинствах (точность дозирования, высокие пиковые концентрации) не лишен недостатков. Это, в первую очередь, связано с опасностью возможного переноса инфекции, вероятностью послеинъекционных осложнений, а также психотравмирующим действием инъекций как болезненного фактора. Все это диктует необходимость дифференцированного подхода к выбору методов введения антибиотиков и разумного ограничения показаний к парентеральному введению препаратов у детей.

Особого внимания заслуживает также внедрение в детскую практику «ступенчатого» метода лечения, сокращающего сроки парентерального введения антибиотиков до 2–5 дней. Он заключается в переходе на прием адекватного антибиотика внутрь перорально при наметившемся положительном клиническом эффекте.

Трудно переоценить значение создания новых пролонгированных форм антибиотиков, способствующих сокращению кратности их введения и обладающих не только широким спектром действия, но и низкой токсичностью, что особенно важно для детей.

Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм, значительно уменьшает риск распространения инфекционных заболеваний, снижает нагрузку на медицинский персонал и позволяет шире применять препараты как в стационаре, так и в поликлинических условиях.

Однако следует подчеркнуть, что прием антибиотиков внутрь (оральная антибактериальная терапия) как стартовое лечение наиболее показано при легких и среднетяжелых формах болезни, в том числе при заболеваниях верхних дыхательных путей, неосложненных острых пневмониях и обострениях хронических и рецидивирующих воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Многолетний клинико-бактериологический мониторинг, проведенный в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, позволил установить, что микробный спектр при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей в периоде обострения представлен в основном 3 пневмотропными микроорганизмами [1]. При этом Haemophilus influenzae является доминирующим причинным фактором инфекционного процесса, составляя 61–70%, из которых в 27% случаев она находится в ассоциации с Streptococcus pneumonia. Streptococcus pneumoniae выделяется у 36% больных. Значительно реже определяется участие в этиологии хронического воспаления Branchamella catarrhalis — 4–10%, Рroteus mirabilis — 2,2%, Klebsiella pneumoniae — 1,1%, Streptococcus pyogenes — 1,1%, Staphylococсus aureus — 0,1% [1].

Учитывая распространенность устойчивых к препаратам пенициллинового ряда и макролидам штаммов микроорганизмов, а также их высокую b-лактамазную активность, в том числе Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis, препаратами выбора при рецидивирующих и хронических заболеваниях органов дыхания являются цефалоспорины II и III поколения.

Сравнительное изучение бактериологической активности цефалоспоринов I, II и III поколений по отношению к пневмотропным бактериям, выделяемым при бронхолегочных заболеваниях у детей, позволило установить высокую бактериологическую активность цефалоспоринов III поколения (табл. 1). При этом четко показано отсутствие существенной разницы в активности парентеральных и пероральных форм антибиотиков по отношению к основным этиологически значимым микробам при данной патологии [2]. Все это обосновывает применение пероральных форм цефалоспориновых антибиотиков III поколения при рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваниях.

В последние годы внимание педиатров привлечено к полусинтетическому оральному цефалоспориновому антибиотику III поколения цефиксиму (супраксу), характеризующемуся широким спектром действия и высокой активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Branchamella catarrhalis, в том числе лактамазообразующих бактерий, большинства штаммов энтеробактерий, таких, как Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и пр., а также в отношении протеев [3,4,5].

Супракс обладает бактерицидным механизмом действия, и по степени активности против Haemophilus influenzae и Branchamella catarrhalis он не уступает парентеральным цефалоспоринам III поколения, характеризуется пролонгированной фармакокинетикой, созданием эффективной концентрации в крови и очагах воспаления, в тканях и жидкостях организма. Важным является образование эффективной концентрации цефиксима в мокроте (0,016-0,04), в легочной ткани (0,04-0,22) и в других тканях верхних дыхательных путей. Минимальная подавляющая концентрация цефиксима составляет: в отношении Streptococcus pneumoniae — 0,01-0,25, Haemophilus influenzae — 0,06-0,25, Branchamella catarrhalis — 0,01-0,8 (3,6). Достоинство препарата заключается также в наличии детской лекарственной формы для приема внутрь в виде суспензии (для детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет в дозе 8 мг на 1 кг массы) и капсул (для детей старше 12 лет в дозе 400 мг), обладающих пролонгированным действием, что обеспечивает однократный прием антибиотика.

Основными показаниями для назначения цефиксима (супракса) у детей являются заболевания верхних и нижних дыхательных путей при установленной или вероятной этиологии воспаления, вызванной чувствительными штаммами микробов (табл. 2).

Курс лечения цефиксимом (супраксом) при острой пневмонии составляет 7–10 дней, при обострении рецидивирующего бронхита — 7–10 дней, при обострении хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний — 10–14 дней и более.

Высокая клиническая и бактериологическая эффективность цефиксима (супракса) доказана, в том числе при многоцентровых исследованиях у детей при заболеваниях органов дыхания [4, 5, 6, 7, 8].

Нами проведено изучение эффективности и безопасности супракса у 61 ребенка в возрасте 3–15 лет при обострениях рецидивирующего бронхита (15 детей), хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний (46 детей), развившихся в результате неблагоприятного исхода острых пневмоний с формированием хронического бронхита на основе пневмосклероза, деформации бронхов и бронхоэктазов, а также на фоне врожденных пороков развития бронхов и легких. Все дети в периоде обострения бронхолегочного процесса получали наряду с супраксом комплексную терапию, включающую муколитические, мукорегуляторные и бронхоспазмолитические препараты по показаниям, кинезитерапию. Клиническая эффективность выявлена у 54 из 61 (88,6%) больного. Она характеризуется:

улучшением общего состояния (в среднем на 4-й день);
уменьшением кашля (на 3-4-й день);
уменьшением количества выделяемой мокроты (на 3–5-й день);
улучшением реологических свойств мокроты (на 5–6-й день);
уменьшением физикальных изменений в легких и их распространенности (на 4-й день);
улучшением функциональных показателей (ОФВ, ФЖЕЛ, МОС25-75) (на12-й день);
нормализацией гематологических сдвигов (на 6–10-й день).

Клиническая эффективность препарата подтверждается результатами бактериологических исследований. Эрадикация микробов из мокроты или бронхиального секрета к 6-7-му дню лечения супраксом наблюдалась:

при высеве Haemophilus influenzae — у 94% больных;
при высеве Branchamella catarrhalis — у всех больных;
при высеве Streptococcus pneumoniae — у 74,4% больных (табл.3).

Однако у 4 детей при эрадикации Haemophilus influenzae на фоне приема цефиксима был выделен Streptococcus pneumoniae. Возможно, у этих больных имела место реинфекция.

Как правило, дети хорошо переносили препарат, и побочных эффектов не наблюдалось.

В заключение следует отметить высокую эффективность нового перорального цефалоспоринового антибиотика III поколения цефиксима (супракса) при лечении острых, рецидивирующих и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания у детей. Наличие детской лекарственной формы (суспензии), пероральный способ приема 1 раз в сутки, широкий спектр действия, высокая чувствительность основных этиологически значимых бактерий, отсутствие выраженных побочных эффектов, щадящий метод лечения — все это ставит препарат в число перспективных антибактериальных средств в педиатрической практике, что особенно важно при нарастании резистентности микробов к другим антибиотикам. Эти качества позволяют применять супракс у детей раннего и старшего возраста не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях при заболеваниях органов дыхания, в том числе при лечении рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. В. Середа, доктор медицинских наук, профессор
Л. К. Катосова, доктор биологических наук, профессор
И. К. Волков, доктор медицинских наук
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

источник

Часовой пояс GMT +3, время: 00:59 .

Капсулы	1 капс.
цефиксим	200 мг
400 мг
вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; карбоксиметилцеллюлоза; азорубин
состав оболочки капсулы: титана диоксид; красители — D&C желтый 10, FD&C желтый 6, индиго кармин, FD&C голубой; желатин

в контурной ячейковой упаковке 6 шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь	5 мл
цефиксим	100 мг
вспомогательные вещества: натрия бензоат; сахароза; смола желтая; ароматизатор клубничный

во флаконах темного стекла по 60 мл; в пачке картонной 1 флакон в комплекте с дозировочной ложкой.

Капсулы по 200 мг с желтой крышкой и белым корпусом, содержащие смесь порошка и мелких гранул желтовато-белого цвета.

Капсулы по 400 мг с фиолетовой крышкой и белым корпусом, содержащие смесь порошка и мелких гранул желтовато-белого цвета. На капсулу нанесен код Н808.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь: мелкие гранулы от белого до кремового цвета. После разведения — суспензия от почти белого до кремового цвета со сладким ароматом клубники.

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь.

Угнетает синтез клеточной мембраны возбудителя. Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

In vitro цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus agalactiae; грамотрицательных бактерий: Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

In vitro и в условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E.coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae.

К препарату устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes, большинство Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.

При приеме внутрь биодоступность цефиксима составляет 40–50% независимо от приема пищи, однако C_max цефиксима в сыворотке достигается на 0,8 ч быстрее при приеме препарата вместе с пищей.

При приеме препарата в форме капсул в дозе 200 мг C_max в сыворотке достигается через 4 ч и составляет 2 мкг/мл, при приеме в дозе 400 мг — 3,5 мкг/мл. При приеме препарата в форме суспензии в дозе 200 мг C_max в сыворотке достигается через 4 ч и составляет 2,8 мкг/мл, при приеме в дозе 400 мг — 4,4 мкг/мл. Связывание с белками плазмы, главным образом с альбуминами, составляет 65%.

Около 50% дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч, около 10% дозы выводится с желчью. T_1/2 зависит от дозы и составляет 3–4 ч.

У пациентов с нарушениями функции почек при Cl креатинина 20–40 мл/мин T_1/2 увеличивается до 6,4 ч, при Cl креатинина 5–10 мл/мин — до 11,5 ч.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

фарингит, тонзиллит, синусит;

острый и хронический бронхит;

неосложненные инфекции мочевыводящих путей;

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

хроническая почечная недостаточность;

псевдомембранозный колит (в анамнезе);

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, эозинофилия, лихорадка.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ , гипербилирубинемия, желтуха), кандидоз ЖКТ; редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, диуретики и др.) задерживают выведение цефиксима почками, что может привести к увеличению токсичности.

Снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Антациды, содержащие магния или алюминия гидроксид, замедляют всасывание препарата.

Внутрь. Для взрослых и детей старше 12 лет массой тела более 50 кг средняя суточная доза — 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки). Средняя продолжительность курса лечения — 7–10 дней.

При неосложненной гонорее — 400 мг 1 раз в сутки.

Детям в возрасте до 12 лет назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг однократно или в 2 приема (по 4 мг/кг каждые 12 ч). Для детей в возрасте от 6 мес до 1 года суточная доза суспензии — 2,5–4 мл, в возрасте 2–4 лет — 5 мл, в возрасте 5–11 лет — 6–10 мл. При заболеваниях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 10 дней.

При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя клиренса креатинина в сыворотке крови: при Cl креатинина 21–60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%. При Cl креатинина менее или равном 20 мл/мин или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию следует взбалтывать.

Симптомы: повышение риска развития побочных реакций.

Лечение: промывание желудка; симптоматическая и поддерживающая терапия, которая при необходимости включает применение антигистаминных препаратов, ГКС , прессорных аминов, оксигенотерапию, переливание инфузионных растворов, ИВЛ . Не выводится в значительных количествах путем гемо- или перитонеального диализа.

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile, вызвать тяжелую диарею и псевдомембранозный колит.

Во время лечения возможна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

«Хикма Фармасьютикалс» (Иордания) по заказу ЗАО «Гедеон Рихтер-РУС».

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

источник

Гемофильная инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется преимущественным поражением респираторного тракта и оболочек мозга.

Haemophilus sp вызывает огромное количество умеренных и серьезных инфекций, включая бактериемию, менингит, средний отит, целлюлит и эпиглоттит. Диагностика гемофильной инфекции основана на культуральном исследовании и серотипировании. Лечение гемофильной инфекции проводится антибиотиками.

А41.3. Септицемия, вызванная Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфейффера).
А49.3. Инфекция, вызванная Haemophilus influenzae, неуточнённая.
В96.3. Haemophilus influenzae как причина болезни, классифицируемая в других рубриках.
J14. Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae.

Гемофильная инфекция вызывается несколькими патогенными видами Haemophilus, наиболее распространенным из которых является Haemophilus influenzae. Последний имеет 6 инкапсулированных штаммов (а — f) и бесчисленное множество неинкапсулированных, нетипируемых штаммов. До начала использования Haemophilus influenzae тип b (Hib) конъюгированной вакцины большинство случаев серьезных инвазивных заболеваний были обусловлены типом b Haemophilus influenzae, который вызывает многие детские инфекции, включая менингит, бактериемию, септический артрит, пневмонию, трахеобронхит, средний отит, конъюнктивит, синусит и острый эпиглоттит. Эти инфекции, а также эндокардит могут развиться и у взрослых, хотя и намного реже. Данные заболевания обсуждаются в соответствующих статьях. В некоторых случаях неинкапсулированные штаммы вызывают инвазивные заболевания.

Haemophilus influenzae, серотип аеgурticus, может вызвать слизисто-гнойный конъюнктивит и бактериемическую бразильскую пурпурную лихорадку. Haemophilus ducreyi вызывает мягкий шанкр. Haemophilus parainfluenzae и Haemophilus aphrophilus являются редкими причинами бактериемии, эндокардита и абсцесса мозга.

Многие Haemophilus являются нормальной флорой верхних отделов респираторного тракта и заболевания вызывают редко. Патогенные штаммы поступают в верхние дыхательные пути через воздушные взвеси либо путем прямого контакта. Распространение инфекции происходит быстро в неиммунных популяциях. Дети имеют высокий риск по развитию серьезных инфекций, особенно чернокожие мальчики и коренные жители Америки. Проживание в местах большого скопления людей, посещение детских садов предрасполагают к развитию инфекции. Также к инфекции предрасполагают иммунодефицитные состояния, аспления и серповидноклеточная анемия.

Диагностика гемофильной инфекции основана на культуральном исследовании крови и биологических жидкостей. Штаммы, ответственные за инвазивное заболевание, подлежат серотипированию.

Лечение гемофильной инфекции зависит от природы и локализации инфекции, но при инвазивных формах инфекции используют доксициклин, фторхинолоны, цефалоспорины 2-го и 3-го поколений и карбапенемы. Использование Hib-вакцины существенно снизило частоту возникновения бактериемии. Дети с серьезными формами инфекции подлежат госпитализации с респираторной и контактной изоляцией в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии. Выбор антибиотика зависит от очага инфекции и требует определения чувствительности МО к антибактериальным препаратам. Многие изоляты данного МО в США продуцируют бета-лактамазу. При инвазивной форме инфекции, включая менингит, рекомендуется использовать цефотаксим и цефтриаксон. При менее серьезных формах инфекции обычно эффективными являются оральные цефалоспорины, макролиды и амоксициллин-клавулонат.

Hib-конъюгированная прививка против гемофильной инфекции может использоваться у детей старше 2 месяцев. Данная вакцина снижает вероятность возникновения инвазивных инфекций, таких как менингит, бактериемия и эпиглоттит, на 99 %. Первичные серии прививок назначаются в 2, 4 и 6 месяцев или в 2 и 4 месяца, что зависит от производителя вакцины. Бустерная доза показана в возрасте 12-15 месяцев.

Контакты внутри хозяйства могут привести к бессимптомному носительству Haemophilus influenzae. Неиммунизированные или неполностью иммунизированные контактные лица в возрасте до 4 лет имеют высокий риск развития заболевания, а потому должны получить дозу вакцины. В дополнение, все члены хозяйства (исключая беременных женщин) должны получить лекарственную профилактику заболевания, для чего используется рифампин 600 мг (20 мг/кг для детей) внутрь один раз в день в течение 4 дней. Контакты обслуживающего персонала или контакты внутри детского сада должны получить лекарственную профилактику в том случае, если в течение 60 дней зарегистрировано 2 и более случаев инвазивной формы инфекции. Необходимость использовать лекарственную профилактику в случае возникновения 1 случая заболевания не доказана.

источник

Перед покупкой антибиотика Супракс необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению, способы применения и дозировку, а также другую полезную информацию по препарату Супракс. На сайте «Энциклопедия Заболеваний» Вы найдете всю необходимую информацию: инструкцию по правильному применению, рекомендованную дозировку, противопоказания, а также отзывы пациентов, уже применявших данный лекарственный препарат.

Супракс — это антибиотик из группы цефалоспоринов III поколения, предназначенный для приема внутрь. Данный препарат применяется для лечения бактериальных инфекций различных органов, таких, как инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (фарингиты, тонзиллиты, синуситы, бронхиты), болезни мочевыводящих и желчевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, холециститы), болезни кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулы и т.д.), а также таких заболеваний как средний отит, остеомиелит, эндометрит, болезнь Лайма, гонорея шейки матки, уретры.

В настоящее время антибиотик Супракс выпускается в двух разновидностях, которые называются Супракс и Супракс Солютаб. Фактически данные две разновидности препарата отличаются друг от друга только названиями и формами выпуска, и более каких-либо различий между ними нет, поскольку в их состав входят одинаковые активные вещества, а также они имеют одинаковые показания, противопоказания и правила применения. Именно поэтому и Супракс, и Супракс Солютаб часто на бытовом уровне объединяют под одним общим названием «Супракс». В дальнейшем тексте статьи мы поступим так же, и под общим названием «Супракс» будем подразумевать обе разновидности одного и того же препарата.

В общем, можно условно считать, что различные названия были даны разным лекарственным формам одного и того же препарата по коммерческим соображениям. Фирмам-производителям удобнее с точки зрения коммерческих интересов продавать один и тот же препарат под разными названиями.

Итак, Супракс выпускается в трех лекарственных формах:

• Таблетки диспергируемые (под коммерческим названием Супракс Солютаб);

• Капсулы для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс);

• Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (под коммерческим названием Супракс).

Таблетки диспергируемые (рассасывающиеся) продаются под названием «Супракс Солютаб», они имеют продолговатую форму, снабжены риской с обеих сторон, окрашены в бледно-оранжевый цвет и обладают запахом клубники. Выпускаются в упаковках по 1, 5, 7 или 10 таблеток.

Капсулы выпускаются под названием «Супракс», они представляют собой продолговатые цилиндры, состоящие из белого корпуса и фиолетовой крышечки. На поверхности капсул имеется надпись «Н808», нанесенная пищевыми чернилами. Внутри капсул содержится смесь из порошка и мелких гранул, окрашенных в желтовато-белый цвет. Капсулы выпускаются в упаковках по 6 штук.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь выпускаются под названием «Супракс», они представляют собой мелкие шарики, окрашенные в белый или кремовый цвет. Готовая суспензия, полученная после растворения гранул в воде, окрашена в белый или кремовый цвет и обладает сладким ароматом клубники. Гранулы выпускаются во флаконах из темного стекла, к которым прилагается дозировочная ложка или дозировочный шприц для отмеривания необходимого количества готовой суспензии. Во флаконах находится 30,3 – 35,0 г гранул, которые при растворении дают суспензию с концентрацией активного вещества 100 мг на 5 мл, или 20 мг на 1 мл.

В состав всех лекарственных форм Супракса в качестве активного компонента входит одно и то же вещество – цефиксим. Цефиксим входит в готовое лекарство не в чистом виде, а в форме соли – цефиксима тригидрата, поскольку это обеспечивает его прохождение через агрессивную среду желудка неразрушенным, и высвобождение самого активного вещества в кишечнике, откуда оно всасывается в кровоток.

В каждой таблетке содержится 447,7 мг цефиксима тригидрата, а в капсуле – 466 мг, что соответствует 400 мг чистого цефиксима. Соответственно, и таблетки, и капсулы Супракса имеют одинаковую дозировку – 400 мг. Из-за этого их часто на обиходном уровне называют Супракс 400. Ранее в продаже также имелись капсулы с дозировкой активного вещества 200 мг, однако в настоящее время таковые отсутствуют.

В гранулах одного флакона содержится 1,402 г цефиксима тригидрата, что соответствует 1,2 г чистого цефиксима. Такое количество антибиотика позволяет создать концентрацию активного вещества цефиксима в готовом растворе 100 мг на 5 мл (20 мг на 1 мл). Количество чистого цефиксима в 5 мл готового раствора (100 мг) соответствует 116,83 мг цефиксима тригидрата.

Супракс – это первый антибиотик среди цефалоспоринов 3 поколения, который можно принимать внутрь. Он создан на основе цефиксима и обладает широким спектром активности. Бактерицидный механизм действия препарата реализуется путем угнетения образования основного компонента клеточной стенки возбудителей болезни. В отличие от предыдущих поколений своих аналогов Супракс устойчив к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).

Супракс хорошо проникает в очаг инфекции – в полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути.

Супракс, согласно отзывов, оказывает незначительное угнетающее влияние на микрофлору кишечника по сравнению со своими аналогами.

Супракс губительно действует на следующие виды патогенных и условно-патогенных бактерий:

источник

Что такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых — заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция. Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
стрессы и переживания;
частые переохлаждения;
искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

имеющие заболевания крови;
перенесшие удаление селезенки;
пожилые люди старше 65 лет;
дети из детских домов и домов ребенка.

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

урчание в животе;
нарушение стула;
вздутие;
общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
сонливость;
боль в мышцах и суставах;
головная боль;
насморк;
першение и боль в горле;
кашель.

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
ликвор при менингите;
скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

После выделения возбудителя можно начинать лечение. В зависимости от локализации пораженного гемофильной палочкой органа, возраста пациента и еще нескольких факторов доктором назначается терапия. Лечение может иметь определенные трудности, ведь микроб очень устойчив ко многим антибиотикам. В целом терапия включает сразу несколько мероприятий:

Организационно-режимные. Если обнаружена Haemophilus influenzae в зеве у ребенка, то оценивается его состояние. При тяжелых и среднетяжелых формах инфекции как малыша, так и взрослого госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. На это время назначается постельный режим с обильным питьем.
Этиотропная антибактериальная терапия. Назначается еще до лабораторных исследований для исключения возможных осложнений. При тяжелой форме инфекции показаны препараты цефалоспорины 3 и 4 поколений, ампициллин, аминогликозиды и карбапенемы.
Симптоматическая терапия. Включает препараты из группы жаропонижающих, отхаркивающих, сосудосуживающих, антибактериальных.

При несвоевременном обращении к врачу, из-за устойчивости микроба к большинству препаратов или молниеносное развитие заболеваний может привести к очень серьезным последствиям. К осложнениям ХИБ-инфекции относят:

эмпиему;
инфекционно-токсический шок;
остеомиелит;
пороки новорожденного или самопроизвольный выкидыш у беременных;
асфиксию;
отек головного мозга при менингите;
летальный исход.

Чтобы не дать гемофильной палочке принять форму патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать ряд правил. Это особенно важно, ведь от такого типа бактериальной инфекции до сих пор нет стопроцентных методов лечения. В связи с этим профилактические мероприятия делятся на два вида:

экстренные, которые необходимы после контакта с заболевшим человеком;
плановые, которые представляют собой прививки, предупреждающие развитие гемофильной палочки в организме.

После контакта с человеком из группы риска врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков, например, Рифампицин. Дозировку и длительность лечения должен определять только врач. Второй же вид профилактики в форме прививки появился в результате низкой эффективности антибактериальной терапии против гемофильной палочки. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Такого мнения придерживается и известный педиатр доктор Комаровский.

Приоритет иммунопрофилактики отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Этот период считается самым опасным в отношении заражения гемофильной палочкой. Календарь прививок представляет собой введение вакцины в 3 этапа с перерывами в 1,5 месяца. Такой график считается оптимальным для защиты от инфекции. Гемофильная палочка в зеве у взрослого тоже предупреждается вакцинированием, но прививку делают только один раз, как и детям старше года.

Для прививок используется ряд вакцин, которые прошли лицензирование. Против каждого типа гемофильной палочки используется конкретное наименование лекарства. Они подробнее описаны в таблице:

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Гемофильная палочка типа b, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк

источник