Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек. Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.
Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи.
Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.
Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции.
Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.
В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.
Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита.
Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками.
Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире.
Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.
Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:
1. Беременность и лактация,
2. Аллерологический анамнез,
3. Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
4. Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
5. Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем).
Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:
• Увеличивают дозировку антибактериального средства.
• Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы.
• Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого.
Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству).
В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.
Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.
Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности.
После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием. В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня.
Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%.
Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.
Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита
Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?
Препараты выбора – Фторхинолоны.
Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.
Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.
Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).
Альтернативные лекарственные средства
Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.
Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.
Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.
Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.
Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.
В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.
Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму.
Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.
В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.
Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.
Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.
У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.
В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.
Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний:
• сахарный диабет,
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин,
• атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек,
• артериальная гипертензия.
Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение.
Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний.
Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).
Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.
Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам.
Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу.
Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.
Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков.
К наиболее часто назначаемым относят:
Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.
Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо.
Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.
Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль. Если бы иммунитет работал на должном уровне, возможно первичный пиелонефрит не успел развиться. Значит, задача иммунотерапии – улучшить иммунный ответ организма на патогенов.
С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.
Одним из побочных эффектов воспалительного процесса является ишемия сосудов почек. Не стоит забывать, что именно через кровь доставляются лекарства и питательные вещества, так необходимые для выздоровления.
Чтобы убрать проявления ишемии, применяют Трентал, Пентоксифиллин.
Учитывая то, что пиелонефрит после антибиотиков нуждается в дальнейшем внимании, обратимся к возможностям природы.
Еще наши далекие предки использовали в лечении воспаления почек различные растения, так как уже в древности знахари владели информацией о противомикробном, противовоспалительном и мочегонном действии некоторых трав.
К эффективным растениям от воспаления в почках относят:
• спорыш,
• хвощ полевой,
• семена укропа,
• толокнянку (медвежьи ушки),
• эрву шерстистую и др.
Можно купить готовые сборы трав от почек в аптеке, например, Фитонефрол, Бруснивер и заваривать, как чай в фильтр–пакетиках.
Как вариант, возможно использование комплексных фитопрепаратов, к которым относятся:
При лечении пиелонефрита не стоит забывать про диету: правильному питанию придают большое значение.
источник
Причиной развития пиелонефрита являются бактерии. В 90% случаев болезнь вызвана кишечной палочкой. Но возбудители могут быть следующими:
- стафилококки;
- стрептококки;
- энтерококки;
- клебсиеллы;
- протеи;
- синегнойные палочки;
- энтеробактерии.
Антибиотики при пиелонефрите подавляют активность бактериальной флоры, они могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При тяжелом течении заболевания используются комбинации нескольких групп. После того как антибактериальные препараты убивают все бактерии, уменьшается воспаление и наступает выздоровление.
Важно то, что после курса лечения не только погибают патогенные бактерии, но также выводятся из организма продукты их жизнедеятельности, которые оказывают токсическое воздействие. Антибактериальные вещества не накапливаются в организме, выходят вместе с мочой.
Наиболее эффективны для лечения пиелонефрита антибиотики нескольких группы:
- пенициллины;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- карбапенемы;
- аминогликозиды.
Чаще назначаются первые 2 группы препаратов.
При выборе медикамента от пиелонефрита главных условием является безопасность. Средство не должно оказывать негативного влияния на почки, полностью выводится с мочой. Оно должно обладать бактерицидным действием, быть активным в отношении большинства видов патогенных микроорганизмов.
Лечение пиелонефрита чаще проводится такими антибиотиками:
- цефалоспорины – Цефтриаксон и Цефотаксим;
- пенициллины – Ампициллин и Афлоксициллин;
- фторхинолоны – Офлоксацин и Ципрофлоксацин;
- аминогликозиды – Гентамицин;
- макролиды – Азитромицин, Кларитромицин.
Препараты последней группы являются сильнодействующими, но токсичными.
Это самые старые, но наименее токсичные препараты. Именно поэтому их назначают детям и беременным. Они показывают высокую эффективность в лечении пиелонефрита, имеют широкий спектр действия.
Данная группа часто вызывает побочные реакции в виде аллергии.
Список антибиотиков:
- Амоксициллин.
- Флемоксин Солютаб.
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Флемоклав Солютаб.
Выпускаются средства в форме таблеток, порошка для приема внутрь и приготовления раствора для инъекций.
С помощью препаратов данной группы можно лечить легкую и тяжелую степень пиелонефрита. В первом случае подойдет Цефаклор и Цефуроксим. При тяжелом течении лечить пиелонефрит стоит с помощью таблеток Цефиксим, инъекций Цефтриаксона.
Цефалоспорины реже, нежели пенициллины вызывают аллергические реакции, некоторые могут применяться с рождения.
Также применяется Панцеф, Супракс и Цефорал Солютаб.
Это представители группы β-лактамы. Они эффективны в отношении к резистентным штаммам бактерий, назначаются только после данных бак посева мочи.
Карбапенемы воздействуют на анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, менингококки, гонококки, энтеробактерии.
Представители данной группы:
Побочные проявления возникают редко, основным негативным эффектом является аллергия.
Принадлежат к группе β-лактам, но имеют существенные отличия от других представителей. Они активны только в отношении грамотрицательной флоры. Грамположительные и анаэробные бактерии устойчивы к действию антибиотика.
Монобактамы применяются крайне редко, только в случае тяжелых состояний пациентов. Преимуществом использования является то, что они редко вызывают аллергические реакции.
К монобактамам принадлежит Азтреабол, Азтреонам и Азнам.
Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, в некоторых случаях бактерицидное. Препараты отличаются по силе действия и скорости выведения из организма. Они оказывают широкий спектр действия. По активности к грамположительным бактериям они слабее пенициллинов. Их воздействие можно сравнить с Левомицетином.
Медикаменты данной группы не применяются для детей младше 8 лет.
Популярные представители тетрациклинов:
- Тетрациклин.
- Окситетрациклин.
- Хлортетрациклин.
- Доксициклин.
- Минолексин.
- Тигацил.
Чаще применяются в тяжелых случаях. Они редко вызывают аллергические проявления, но важно соблюдать точную дозировку. При превышении доз могут оказывать токсическое воздействие. Они имеют повышенную нефротоксичность, высока вероятность побочных эффектов.
Доза для детей рассчитывается индивидуально врачом.
Медикаменты оказывают бактерицидное действие, активны в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Список антибиотиков:
- 1 поколение – Стрептомицин, Неомицин, Канамицин;
- 2 поколение – Гентамицин, Тобрамицин;
- 3 поколение – Амикацин.
Аминогликозиды часто применяют в составе комплексной терапии совместно с пенициллинами и цефалоспоринами. Инъекции делаются 2-3 раза в день.
Препараты данной группы обладают узким спектром действия, поэтому применяются крайне редко. Они эффективны при пиелонефрите, вызванном грамположительными кокками, а также неспорообразующей флорой. В случае со стафилококковыми инфекциями у микроорганизмов быстро вырабатывается резистентность.
Линкозамины проявляют бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное.
Лекарства выпускаются в формах для перорального и парентерального использования.
Это производные фосфоноловой кислоты. Они оказывают широкий спектр действия. Это мощные медикаменты, которые в короткие сроки приводят к гибели бактерий.
Фосфомицины оказывают бактерицидное действие, действуют в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Неэффективны при анаэробной флоре, энтерококковых и стрептококковых инфекциях.
Препараты данной группы применяются при неосложненном течении болезни, противопоказаны в случае аллергии на фосфомицин. Представители данной группы:
Действующим веществом является фосфомицина трометамол.
Медикаменты оказывают широкий спектр действия, но все реже применяются в лечении инфекционных заболеваний. До появления более современных антибиотиков Левомицетин пользовался популярностью, он применялся в лечении любых инфекций мочевыделительной системы.
Сейчас его значимость отошла на второй план. Но по сравнению с тетрациклинами при использовании Левомицетина меньшая вероятность формирования резистентности к действующему веществу.
Недостатком является непредсказуемый терапевтический эффект.
При назначении лечения пиелонефрита антибиотиками важную роль играет его форма и групповая принадлежность. Терапия отличается в зависимости от того, острый или хронический воспалительный процесс. С осторожностью подбирается средство для особых групп пациентов, к которым принадлежат беременные и дети.
Хронический пиелонефрит тяжелее подается лечению, нежели острая форма. Чаще всего применяются препараты следующих групп:
Наибольшую эффективность при пиелонефрите почек показывают антибиотики последнего поколения. Они обладают большей эффективностью и меньшей токсичностью.
От пиелонефрита в домашних условиях можно принимать такие препараты:
- Аугментин. Является аналогом Амоксиклава, действующим веществом является амоксициллин и клавулановая кислота. Часто вызывает диарею.
- Цифран.Средство на основе ципрофлоксацина, один из самых популярных из группы фторхинолонов.
- Нолицин.Препарат из группы фторхинолонов 2 поколения.
- Ципрофлоксацин.Медикамент из группы фторхинолонов, есть формы для перорального и парентерального применения.
Для профилактики рецидивов используется Невиграмон и 5-НОК.
При остром пиелонефрите предпочтение отдается инъекционным формам медикаментов. Чаще используются препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов. Антибиотики при острой форме должны обладать минимальной токсичностью и максимальным терапевтическим эффектом.
Как вспомогательное средство может назначаться Левомицетин в форме таблеток.
Применяются такие медикаменты:
- Амоксициллин.Это самый востребованный пенициллин, обладает хорошей переносимостью и биодоступностью.
- Цефамандол.Антибиотик для парентерального применения.
- Цефтриаксон. Препарат 3 поколения, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.
Детский организм чувствителен к токсическому воздействию антибиотиков, поэтому для детей подбираются наиболее щадящие препараты. Дозировка корректируется в зависимости от возраст и веса ребенка.
Чаще терапию проводят с помощью цефалоспоринов. Это может быть Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефодекс. Данные антибактериальные препараты вводятся внутримышечно. В домашних условиях можно применять Цедекс или Супракс. Также используется Ампициллин, Аугментин, Карбенициллин, Амоксиклав.
При тяжелом течении болезни могут прибегать к более сильным медикаментозным средствам, например, к аминогликозидам (Гентамицин) или макролидам (Сумамед).
Во время беременности женщинам часто приходится принимать антибиотики при цистите и пиелонефрите, т. к. эти два заболевания распространены среди беременных. Принимать препараты стоит только под строгим контролем врача.
Препараты из группы фторхинолонов, сульфаниламидов и тетрациклинов не назначают. В редких случаях может использоваться Монурал.
Перечень антибиотиков при пиелонефрите у беременных женщин:
- Канефрон. Растительный антибактериальный препарат.
- Фитолизин. Средство на основе экстракта клюквы. Эффективно в отношении кишечных палочек.
- Цистон. Препарат растительного происхождения, оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении грамотрицательных бактерий.
- Амоксициллин.
- Амоксиклав
Схему лечения назначает нефролог. Предпочтение отдается медикаментам на растительной основе, а также препаратам из группы пенициллинов.
Пиелонефрит лечат только после обследования. При наличии тяжелых системных заболеваний подбираются медикаменты, которые оказывают минимальное негативное воздействие. Лечение при нарушенном оттоке мочи начинается с его восстановления при помощи введения катетера или установки стента.
Антибиотики при пиелонефрите подбираются после антибиотикограммы, по результатам которой удается определить чувствительность различных бактерий к активным компонентам препаратов.
До получения результатов бак посева назначаются препараты широкого спектра действия, которые воздействуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. В условиях стационара при тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутривенно или внутримышечно. Такой способ применения наиболее эффективен при тяжелом состоянии пациента, так как возрастает биодоступность препаратов.
Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходима комплексная терапия. Одновременно с антибиотиками нужно использовать гепатопротекторы, глюкозно-солевые растворы, диуретики.
Продолжительность лечения антибиотиками составляет до 10-14 дней. При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться несколько курсов, продолжительность до 2-3 недель.
Длительная терапия нежелательна, так как снижается эффективность препарата, поэтому для успешного лечения хронического воспалительного процесса нужно сменить несколько групп медикаментов. Поочередность такая:
На период лечения показано обильное питье, предпочтение стоит отдавать отварам, обладающим мочегонным и бактерицидным действием.
При пиелонефрите в инфекционно-воспалительный процесс вовлекается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Если вовремя не начать лечение антибиотиками, то развиваются тяжелые осложнения, например, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, рубцевание, абсцесс или карбункул почки, заражение крови.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Список источников:
- И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
- C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
- И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
- О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – с.240 – 1996 г.
- Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.
источник
Ципрофлоксацином врачи часто лечат разные инфекционные заболевания. Этот препарат относится к антибиотикам. Его активное применение в медицине обусловлено низкой чувствительностью к факторам резистентности микроорганизмов, эффективностью, хорошей биодоступностью.
1-циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).
Действующее вещество в медикаменте называется ципрофлоксацином. Это антибиотик с широким антимикробным спектром. Препарат в медицинской практике применяется в виде таблеток, раствора для капельниц и капель. Лекарственной формы для постановки уколов внутримышечно не существует.
Таблетированная форма для перорального применения выпускается 3 видов — по 0,25, 0,5 и 0,75 г. Основной элемент в составе — ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. Кроме него в ядре таблетки и ее оболочке есть ряд вспомогательных веществ (кросповидон, поливинилпирролидон и др.).
В лечении осложненных инфекционных болезней таблетки не всегда эффективны. По этой причине создана жидкая форма лекарства для инфузий, содержащая 200 мг ципрофлоксацина в 100 мл изотонированного раствора. Данный медикамент предназначен для внутривенного введения.
Кроме таблеток и раствора существует концентрат. Он предназначен для приготовления жидкой лекарственной формы для инфузий. Концентрат представляет собой прозрачную жидкость без цвета или со слабым желтовато-зеленым оттенком. Выпускается препарат во флаконах по 10 мл. Каждый из них содержит 111 мг ципрофлоксацина гидрохлорида и несколько вспомогательных веществ (молочную кислоту, воду для инъекций и др.).
Еще одна жидкая форма антибиотика — капли. Область их применения — офтальмология и оториноларингология. Препарат содержит ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат, динатрия эдетата дигидрат, маннитол, уксусную кислоту ледяную и иные компоненты.
Ципрофлоксацином называется антибиотик из группы хинолонов II поколения. Ему присущ широкий спектр действия. Высокая эффективность активного вещества наблюдается в отношении:
- Грамположительных бактерий. В число чувствительных микроорганизмов входят золотистый, гемолитический, сапрофитный стафилококки, представители рода стрептококков (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes).
- Грамотрицательных бактерий. Из-за действия антибиотика погибают энтеробактерии (например, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы), гемофильные, синегнойные палочки, возбудитель легионеллеза и др.
Негативное влияние антибиотика на патогенные микроорганизмы заключается в подавлении бактериальной ДНК-гиразы, нарушении синтеза ДНК, процессов развития бактерий. Препарат провоцирует возникновение выраженных морфологических изменений в бактериальной клетке, в результате чего она гибнет.
Антибиотику присуще несколько основных фармакокинетических свойств:
- Препарат хорошо распределяется по тканям организма. Исключением являются ткани, богатые жирами.
- Часть дозы (около 15-30%) подвергается метаболизму в печени.
- Выводится антибиотик из организма 2 путями — с мочой (в виде метаболитов и в неизменном виде) и калом.
Таблетки после перорального приема начинают достаточно быстро оказывать лечебное действие. Препарат всасывается в кишечнике. Этот процесс может замедляться из-за употребления еды. После всасывания препарат разносится по тканям организма. Максимальная концентрация антибиотика в крови достигается примерно через 1-1,5 часа после приема. При внутривенном введении препарат быстрее распределяется по организму. После инфузии максимальная концентрация антибиотика начинает наблюдаться где-то через 1 час.
Период полувыведения при пероральном приеме составляет 4 часа. При внутривенном введении этот показатель составляет 5-6 часов. Он увеличивается у людей с нарушенным функционированием печени и почек. Например, при хронической почечной недостаточности период полувыведения может равняться 12 часам.
Для глазных капель характерно быстрое всасывание. Ушные капли не подвергались исследованию фармакокинетических свойств по причине низкой системной абсорбции.
Список заболеваний, при которых помогает данный антибиотик, большой. Практика показывает, что распространены инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит). Их в основном вызывает Escherichia coli (кишечная палочка) — представитель семейства Enterobacteriaceae. У этого возбудителя чувствительность к ципрофлоксацину высокая — около 95,7%.
В числе показаний к применению антибиотика есть инфекции желудочно-кишечного тракта. В эту группу входит внебольничная инфекционная диарея (острая форма). Ее частые возбудители — шигеллы, сальмонеллы. Часто понос проходит самостоятельно. При тяжелой и длительной диарее, наличии лихорадки, признаков интоксикации и обезвоживания требуется антибактериальная терапия. Шигеллы, сальмонеллы являются резистентными ко многим антибиотикам, но к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам они чувствительны.
Ципрофлоксацин также назначается при диагностировании бактериального простатита, инфекций кожных покровов и мягких тканей, суставов и костей. Часто его включают в комбинированную терапию с целью более эффективного лечения воспалительных болезней органов малого таза, интраабдоминальных инфекций. Препарат разрешено использовать для профилактики инфекционных процессов у лиц с ослабленной иммунной системой.
источник
Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а ципрофлоксацин — чрезвычайно действенный препарат для его лечения. Он обычно назначается гинекологом или урологом после ряда диагностических мероприятий.
Ципрофлоксацин при цистите способен воздействовать на большинство бактерий, то есть он относится к антибиотикам самого широкого спектра действия. Он влияет на рост и размножение патогенной микрофлоры, подавляя и останавливая его. На этот препарат реагируют грамположительные и грамотрицательные бактерии.
О ципрофлоксацине можно сказать, что он имеет следующие особенности:
От цистита ципрофлоксацин помогает во всех случаях. Особенно эффективен он, если имеются осложнения или сопутствующие заболевания. Он способен принести пользу при:
Ципрофлоксацин будет эффективен в том случае, если цистит вызван микроорганизмами, которые чувствительны к этому антибиотику
Он назначается в определенной дозировке, которая достаточно быстро создает нужную концентрацию в тканях, губительно воздействуя на размножившуюся микрофлору. Принимать препарат необходимо строго по предписанию врача, соблюдая все дозировки и регулярность.
При уретрите этот препарат также назначается в большинстве случаев. Он воздействует на слизистую оболочку мочевыводящих путей, позволяя предотвратить осложнения и оказать мощный терапевтический эффект при сложных формах заболевания. Ципрофлоксацин активен как при активном размножении какого-то определенного вида возбудителя, так и при высевании различных типов микроорганизмов. Он применяется также во время осуществления терапии хламидиоза, вирусных инфекций, сифилиса.
При пиелонефрите ципрофлоксацин не менее эффективен. Часто врач назначает его при сочетанной форме заболевания.
Препарат способен уничтожить не только болезнетворные бактерии, но и условно-патогенные, то есть вызывающие заболевание при определенных неблагоприятных условиях. Поскольку в почках такой флоры находится достаточно много, то эффективность ципрофлоксацина не вызывает сомнения. Кроме того, он воздействует также на стафилококковую флору, микоплазмы, синегнойную палочку, хламидии.
При лечении ципрофлоксацином пиелонефрита нужно соблюдать ряд правил из-за повышенной нагрузки на почки. Требуется принимать большое количество жидкости, отказаться от приема спиртных напитков. Лучше в период прохождение лечения этим препаратом воздержаться от деятельности, требующей особой концентрации внимания и ездить на работу в общественном транспорте. Необходимо также поменьше бывать на солнце.
Ципрофлоксацин выпускают в таблетках и в виде раствора для инъекций
Перед назначением ципрофлоксацина нужно заранее сообщить лечащему врачу обо всех других веществах, ежедневно поступающих в организм, для предотвращения развития нежелательных реакций.
Все эти правила должны соблюдаться не только во время приема препарата, но и несколько дней спустя, пока он не будет полностью выведен из кровотока.
При применении ципрофлоксацина следует помнить, что уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы проявляют к нему устойчивость. Поэтому перед его назначением необходимо провести микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности антибиотикам.
Отзывы о ципрофлоксацине носят самый положительный характер. Люди, принимавшие его, отмечают, что он наиболее быстро и эффективно устраняет любые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Многие принимают его при запущенных и даже хронических видах течения цистита. Они сообщают, что этот препарат всегда оказывает отличное действие.
У женщин ципрофлоксацин пользуется особой популярностью, так как именно они чаще всего страдают от заболеваний мочеполовой системы. Тем не менее, следует понимать, что существует ряд противопоказаний, когда препарат назначать нельзя.
Они относятся к людям, страдающим индивидуальной непереносимостью к этому лекарственному средству, почечной или печеночной недостаточностью. Не рекомендуется его выписывать маленьким детям, лицам пожилого и старческого возраста. Не следует применять его людям с психической патологией, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, атеросклерозом. Нельзя его употреблять во время беременности и грудного вскармливания.
Ципрофлоксацин категорически запрещено применять для лечения беременных женщин
Принимать ципрофлоксацин можно в виде таблеток или инъекций. Препарат имеет побочные действия. Его следует срочно отменить, если наблюдаются:
Поэтому лечение ципрофлоксацином недопустимо проводить самостоятельно. Только врач способен определить продолжительность терапии этим препаратом под контролем анализа крови и мочи.
Как правило, при цистите он принимается от недели до десяти дней в зависимости от тяжести заболевания, а также состояния организма пациента. В случае сочетанной инфекции или развития осложнений специалист может продлить курс лечения до двадцати восьми дней при постоянном лабораторном контроле и хорошей переносимости препарата.
В отличие от других противомикробных лекарственных средств, Ципрофлоксацин достаточно быстро всасывается и равномерно распределяется по всему организму, эффективно уничтожая бактериальную инфекцию.
Основные показания к применению Ципрофлоксацина:
Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для внутривенного вливания.
Начинать прием данного противомикробного средства желательно сразу же после развития первых симптомов воспалительного заболевания.
Длительность и курс лечения Ципрофлоксацином, как правило, составляет 5-7 дней (в более тяжелых случаях может продолжаться более 10-14 дней), при этом, определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного инфекционно-воспалительного процесса в организме.
При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейшее применение лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!
Антибиотики при пиелонефрите должны обладать высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, минимальной нефротоксичностью и выделяться с мочой в высоких концентрациях.
Используют следующие лекарства:
Основой антибактериального лечения являются антибиотики, и среди них группа бета-лактамов: аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) характеризуются весьма высокой природной активностью в отношении кишечной палочки, протея, энтерококков. Основным их недостатком является подверженность действию ферментов — бета-лактамаз, вырабатываемых многими клинически значимыми возбудителями. В настоящее время аминопенициллины не рекомендованы для лечения пиелонефрита (за исключением пиелонефрита беременных) из-за высокого уровня резистентных штаммов Е. coli (свыше 30%) к этим антибиотикам, поэтому препаратами выбора при эмпирической терапии являются защищенные пенициллины (амоксициллин+клавуланат, ампициллин+сульбактам), высокоактивные в отношении как грамотрицательных бактерий, продуцирующих бета-лактамазы, так и в отношении грамположительных микроорганизмов, включая пенициллинорезистентные золотистые и коагулазонегативные стафилококки. Уровень резистентности штаммов кишечной палочки к защищенным пенициллинам не высок. Назначают амоксициллин+клавуланат внутрь по 625 мг 3 раза в сутки или парентерально по 1,2 г 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.
«Флемоклав Солютаб» — инновационная лекарственная форма амоксициллина с клавулановой кислотой. Препарат относится к группе ингибиторзащищённьгх аминопсниниллинон и обладает доказанной эффективностью при инфекциях почек и нижних мочеполовых путей. Разрешён к применению у детей с 3 мес и беременных.
Таблетка «Солютаб» формируется из микросфер, защитная оболочка которых предохраняет содержимое от действия желудочного сока и растворяется только при щелочном значении рН. т.е. в верхних отделах тонкого кишечника. Это обеспечивает препарату «Флемоклав Солютаб» наиболее полное всасывание активных компонентов по сравнению с аналогами. При этом воздействие клавулановой кислоты на микрофлору кишечника остаётся минимальным. Достоверное уменьшение частоты нежелательных лекарственных реакций (особенно диареи) при применении «Флемоклава Солютаб» у детей и взрослых подтверждено клиническими исследованиями.
Форма выпуска препарата «Флемоклав Солютаб» (диспергируемые таблетки) обеспечивает удобство приёма: таблетку можно принять целиком или растворить в воде, приготовить сироп либо суспензию с приятным фруктовым вкусом.
При осложнённых формах пиелонефрита и подозрении на инфекцию, вызванную синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут использоваться карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин) и уреидопенициллины (пиперациллин, азлоциллин). Однако следует учитывать высокий уровень вторичной резистентности данного возбудителя к этим препаратам. Антисинегнойные пенициллины не рекомендуется применять в качестве монотерапии, так как возможно быстрое развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения, поэтому используют комбинации этих препаратов с ингибиторами бета-лактамаз (тикарциллин + клавулановая кислота, пиперациллин + тазобактам) или в сочетании с аминогликозидами или фторхинолонами. Препараты назначаются при осложнённых формах пиелонефрита, тяжёлых госпитальных инфекциях мочевыделительной системы.
Наряду с пенициллинами широко применяют и другие бета-лактамы, в первую очередь цефалоспорины. которые накапливаются в паренхиме почки и моче в высоких концентрациях и обладают умеренной нефротоксичностью. Цефалоспорины занимают в настоящее время первое место среди всех антимикробных средств по частоте применения у стационарных больных.
В зависимости от спектра антимикробного действия и степени устойчивости к бета-лактамазам цефалоспорины подразделяются на четыре поколения. Цефалоспорины 1-го поколения (цефазолин и др.) ввиду ограниченного спектра активности (преимущественно грамположительные кокки, включая пенициллинорезистентные Staphylococcus aureus) при остром пиелонефрите не применяются. Более широким спектром активности, включающим кишечную палочку и ряд других энтеробактерий, характеризуются цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим и др.). Они используются в амбулаторной практике для лечения неосложнённых форм пиелонефрита. Чаще действие этих препаратов шире, чем препаратов 1-го поколения (цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.). При осложнённых инфекциях используют цефалоспорины 3-го поколения как для приёма внутрь (цефиксим, цефтибутен и др.), так и для парентерального введения (цефотаксим, цефтриаксон и др.). Для последнего характерны более длительный период полувыведения и наличие двух путей выведения — с мочой и желчью. Среди цефалоспоринов 3-го поколения некоторые препараты (цефтазидим, цефоперазон и ингибиторзащищённый цефалоспорин цефоперазон+сульбактам) активны против синегнойной палочки. Цефалоспорины 4-го поколения (цефепим), сохраняя свойства препаратов 3-го поколения в отношении грамотрицательных энтеробактерий и Pseudomonas aeruginosa, более активны в отношении грамположительных кокков.
При лечении осложнённых форм пиелонефрита, серьёзных внутрибольничных инфекциях применяют аминогликозиды (гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин), которые оказывают мощное бактерицидное действие на фамотрицательные бактерии, в том числе на синегнойную палочку, являясь при них средствами выбора. В тяжёлых случаях их комбинируют с пенициллинами, цефалоспоринами. Особенностью фармакокинетики аминогликозидов является их плохое всасывание в ЖКТ, поэтому их вводят парентерально. Препараты выводятся почками в неизменном виде, при почечной недостаточности необходима коррекция дозы. Основными недостатками всех аминогликозидов являются выраженная ототоксичность и нефротоксичность. Частота снижения слуха достигает 8%, поражения почек (неолигурическая почечная недостаточность; как правило, обратимая) — 17%, что диктует необходимость контролировать уровень калия, мочевины, креатинина сыворотки крови во время лечения. В связи с доказанной зависимостью выраженности нежелательных реакций от уровня концентрации препаратов в крови предложено введение полной суточной дозы препаратов однократно; при таком же режиме дозирования уменьшается риск нефротоксического действия.
Факторами риска развития нефротоксичности при применении аминогликозидов являются:
В последние годы препаратами выбора в лечении пиелонефрита как в амбулаторных условиях, так и в стационаре, считаются фторхинолоны 1-го поколения (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), которые активны в отношении большинства возбудителей инфекции мочеполовой системы и обладают низкой токсичностью, длительным периодом полувыведения, что даёт возможность приёма 1-2 раза в сутки; хорошо переносятся больными, создают высокие концентрации в моче, крови и ткани почки, могут применяться внутрь и парентерально (исключение норфлоксацин: применяется только перорально).
Препараты нового (2-го) поколения фторхинолонов (предложены для применения после 1990 г.): левофлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин — проявляют существенно более высокую активность в отношении грамположительных бактерий (прежде всего пневмококков), при этом по активности в отношении грамотрицательных бактерий не уступают ранним (исключение составляет синегнойная палочка).
Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом, относится к группе фторхинолонов 2-го поколения. Будучи одним из сильнейших и эффективных представителей этой группы, Ципрофлоксацин широко применяется в медицинской практике. Этот аспект и отразился на огромном количестве различных наименований препарата по всему миру.
Состав лекарства в форме таблеток
Рекомендации по использованию в таблетках
Применять Ципрофлоксацин следует по инструкции. Дозы назначаются индивидуально лечащим врачом, в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, общего состояния его здоровья, веса, функционирования почек. Дозировки следующие:
Дозировка при применении Ципрофлоксацина в таблетках
Ципрофлоксацин: применение в виде раствора
Для разбавления Ципрофлоксацина можно использовать:
Дозировка при применении Ципрофлоксацина в виде раствора
Ципрофлоксацин: применение в виде капель
Для лечения инфекционных поражений глаз дозировка лекарства в каплях следующая: 1-2капли/каждые 4часа. Для лечения инфекционных поражений глаз в тяжелой форме заболевания дозировка препарата при приеме в каплях следующая: 2капли/каждый час. Если состояние больного улучшилось, интервал закапывания необходимо сокращать.
Ципрофлоксацин закапывается в конъюктивальные мешки, не дотрагиваясь флаконом к слизистой оболочки глаза. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов заболевания.
Показания для применения Ципрофлоксацина
Препарат Ципрофлоксацин имеет спектр широкого действия.
По инструкции таблетки Ципрофлоксацин назначают при следующих нарушениях и заболеваниях:
Ципрофлоксацин используется в каплях при следующих нарушениях глаз:
Противопоказания для использования Ципрофлоксацина
Прием Ципрофлоксацина в каплях противопоказан:
Применение препарата Ципрофлоксацина в таблетках или внутривенно противопоказан:
Применение Ципрофлоксацина может спровоцировать следующие побочные эффекты:
Применение Ципрофлоксацина в каплях может спровоцировать следующие побочные эффекты:
Применение Ципрофлоксацина при беременности
Беременным и кормящим матерям препарат Ципрофлоксацин для применения полностью противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможных рисков. Вещества лекарства хорошо всасываются и попадают ко всем органам и тканям, включая плаценту и плод.
Ципрофлоксацин: применение для детей
Детям, не достигнувшим 18-летнего возраста прием препарата Ципрофлоксацин противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможного риска. Вещества лекарства может негативно отразится на формировании скелета ребенка, который развивается.
Применение Ципрофлоксацина при вождении автомобиля
В инструкции указано, что препарат Ципрофлоксацин вызывает состояние сонливости, возможны головокружения. Такого рода состояния могут нарушить обычный рабочий процесс человека, возможность в управлении транспортным средством. Параллельное применение алкоголя состояние больного только усугубит. Нужно ограничит вождение автомобиля на время приема препарата. Алкогольные напитки вообще исключить на курс лечения.
Как долго можно применять Ципрофлоксацин
Продолжительность употребления препарата определяет врач, в зависимости от заболевания и других факторов. В любом случае, после исчезновения всех симптомов заболевания, Ципрофлоксацин необходимо принимать еще минимум два дня. Средний курс лечения Ципрофлоксацином в таблетках составляет от 7 до 10 дней.
Ципрофлоксацин имеет очень активные антибактериальные свойства. В группе фторхинолонов препарат один из самых результативных, он в несколько раз активней норфлоксацина. Ципрофлоксацин имеет высокую эффективность в любом его виде приема: инъекциями, таблетками. Препарат очень хорошо усваивается, особенно на голодный желудок. Попадая в организм, а потом в кровяной поток, высокая концентрация средства наблюдается уже спустя 60 минут после его приема в таблетованной форме, а после введения внутривенно – через полчаса.
Так как Ципрофлоксацин в организме мало связывают белки плазмы, 4 часа достаточно для его вывода. Лекарство имеет способность к хорошему проникновению к органам и в ткани, проходя преграду в виде кровь-ткань мозга. Практически половина вещества после приема средства выводится с мочой через сутки.
Совместимость Ципрофлоксацина с другими препаратами
Ципрофлоксацин является международным названием. Это основное вещество в ряде антибиотиков широко спектра действия: Алципро. Квинтор. Липрохин. Зиндолин. Циплокс. Цепрова. Ципролет. Ципробай и другие. Препараты идентичны по свойствам и химическому составу, отличаются названием и производителем.
Ознакомьтесь с ценой на Ципрофлоксацин в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Ципрофлоксацин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.
На сайте MedMoon.ru лекарственные препараты классифицированы как по алфавиту, так и по действию на организм. У нас опубликованы только самые актуальные и новые лекарств. Инструкция по применению Ципрофлоксацин регулярно обновляется по требованию производителей.
Ципрофлоксацин является эффективным противомикробным лекарственным средством, которое помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма.
Данные лекарственный препарат обладает широким спектром антибактериального действия по отношению ко многим видам стрептококковых, стафилококковых, пневмококковых и других бактериальных возбудителей.
Основное противомикробное действие начинается уже через 30-40 мин. после внутреннего приема лекарственного препарата и продолжается на протяжении 12-16 ч. а затем полностью выводится с организма почками.
Внимание: перед приемом Ципрофлоксацина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Для взрослых средняя суточная доза данного лекарственного препарата составляет 1 т. (200 мг.) не более 2-3 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Минимальный интервал между приемом Ципрофлоксацина должен быть не менее 5-6 ч. при этом, максимальная суточная доза не должна превышать более 600-800 мг.
В данной статье, мы выяснили, от чего помогает Ципрофлоксацин, а так же, как правильно его нужно принимать.
Ципрофлоксацин является мощнейшим антибиотиком, поэтому его назначение является следствием диагностирования цистита в инфекционной этиологии (природы происхождения).
Он достаточно мощный, эффективный и быстрый, отчего его основным применением является острый цистит и обострения хронического характера заболевания.
При цистите у взрослых рекомендуемая ежедневная дозировка составляет 500 мг (250 мг 2 раза в сутки – утром и перед сном). В случаях проявления острой формы или появлении осложнений (вирусных инфекций дыхательных путей), а также при отягощении хроническими болезнями почек (мочекаменная болезнь, почечная недостаточность) рекомендуется увеличить дозу в 2 раза, то есть дважды в день по 500 мг (по 2 таблетки).
Если цистит проявился параллельно с другим воспалительно-инфекционным заболеванием, то курс приема Ципрофлоксацина лучше всего сделать ступенчатым – 2-3 дня по 500 мг дважды в сутки (до устранения симптоматики), после чего перейти на 250 мг за один раз (2 раза в день) в течение всей болезни. После подтвержденного излечения курс необходимо продолжать еще 2-4 дня, чтобы исключить риск рецидива и ошибку диагностики.
Средний по длительности курс при цистите составляет 7-10 дней. Достаточно редко он может быть продлен до двух недель, и только в исключительных случаях (при осложненном остром цистите) пролонгация может быть равна 28-ми дням.
Ципрофлоксацин является препаратом группы хинолонов (подгруппа фторхинолонов), поэтому имеет достаточно большое количество противопоказаний, однако, при правильном приеме и соблюдении предписаний врача, практически не имеет побочных эффектов.
Можно сказать, что это лекарственное средство является продолжением или более сильным и эффективным аналогом Бисептола (на заметку тем, кому этот лекарство не подходит по индивидуальным показаниям).
Ципрофлоксацин применяется в качестве основного лекарственного средства, поэтому его сочетание с другими антибиотиками и средствами народной медицины со схожим эффектом крайне не рекомендуется.
Цирофлоксацин пагубно воздействует на желудочно-кишечный тракт, вызывая дизбактериоз (вздутие живота, диарея), поэтому его лучше всего сочетать с пребиотиками (лекарственными средствами, восстанавливающими бактериальную среду организма).
Препарат противопоказан онкологическим больным на любой стадии развития заболевания.
Нельзя употреблять средство при осложненной беременности или при нахождении в стационаре на сохранении. Планирование беременности возможно по прошествие 2-3 месяцев с момента прекращения приема.
При рецидиве цистита после курса ципрофлоксацина необходимо сменить лекарство, чтобы не вызвать привыкания и выработки иммунитета к компонентам препарата.
Не совместим с алкоголем и наркотическими веществами (в экстренных случаях снять болевой шок разрешается промедолом или морфином).
Этот антибактериальный препарат ряда фторхинолонов имеет широкий спектр действия. Его бактерицидная эффективность выше, чем у остальных производных фторхинолона. Может использоваться для внутреннего и внешнего применения. Нарушает процесс роста и деления чувствительных к нему микроорганизмов (стафилококков, сальмонеллы, кишечной палочки, хламидии и других простейших).
Оба аналога в различных формах выпуска применяются в терапии инфекций:
Распространено назначение в профилактических целях после перенесенных полостных хирургических вмешательств, ЛОР-операций и офтальмологических хирургических процедур.
Дозировка таблетированных вариантов – по 250 мг либо по 500 мг ципрофлоксацина гидрохлорида в 1 таблетке, по 10 таблеток в блистере.
Для инфузионного применения выпускается 0,2 % раствор в пластиковых флаконах с резиновой пробкой, приспособленных для установки системы капельного введения. В 100 мл раствора – 200 мг ципрофлоксацина лактата.
Для лечения офтальмологических и ЛОР-патологий выпускаются глазные капли с содержанием 3 мг ципрофлоксацина гидрохлорида в 1 мл раствора. Форма выпуска – флакон с дозатором.
После приема таблетированного медикамента внутрь он быстро всасывается в кровь через стенки желудка и тонкого кишечника. Наивысшее содержание в плазме крови обнаруживается через 60 – 90 минут после приема таблеток либо через 30 минут после инъекции. С сывороточными белками связывается от 20 до 40% введенного количества.
Действующее вещество сосредотачивается в органах, тканях и биологических жидкостях – лимфе, желчи, слюне. Существенный процент обнаруживается в тканях печени, почек, легких и бронхов, яичниках, фаллопиевых трубах и в толще эндометрия, что обусловливает эффективность при лечении патологий репродуктивной системы. Распределяется в толще костей, что позволяет лечить их глубокие инфекционные поражения.
Медикамент действует на бактерии и простейшие, нарушая синтез их белков и препятствуя их делению. Выводится в неизмененном виде преимущественно через почки (до 70%), а также с желчью через ЖКТ (до 30%).
Обе разновидности выпускаются в виде таблеток, растворов для инфузий и глазных капель.
Таблетки по 250 мг или 500 мг белого или молочного цвета, покрытые блестящей оболочкой. При разломе пилюли пополам внутри видна бело-желтая масса. Таблетки упакованы в блистер по 10 штук для более удобного приема. Цены варьируются от 12 до 102 р. за упаковку.
Прозрачный раствор желто-зеленоватого цвета концентрацией 0,2% для внутривенного введения в пластиковом флаконе. Цена – от 14 до 120 р.
Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл – концентрат для последующего разведения.
0,3% раствор для закапывания глаз светло-желтого цвета во флаконе с пипеткой-капельницей. Флакон разработан для удобного и экономного нанесения на поверхность воспаленной слизистой оболочки. Цена – от 21 до 42 р. за единицу.
Условия отпуска препарата из аптеки – по рецепту врача независимо от формы выпуска.
Медикамент назначается взрослым и детям старше 15 лет. Схема лечения при заболеваниях такова:
Таблетки нужно обильно запивать чистой водой без газа. Антибактериальная терапия длится до 7 дней. Когда все симптомы инфекционного процесса сняты, необходимо принимать лекарство еще 3 суток для профилактики рецидива.
Содержимое флакона с инфузионным раствором нужно вводить на протяжении 30-60 минут, чтобы не вызвать интоксикации. Дозировка назначается, судя по клиническому состоянию:
Инфузионное введение при пиелонефрите, воспалениях мочевыводящих путей, энтероколите, тифе, внутрибрюшинных абсцессах продолжается до 7 дней; при пневмониях и бронхитах – от 7 до 14 дней. Длительность применения зависит от динамики процесса и чувствительности возбудителей болезни. При остеомиелите курс лечения увеличивается до 2 месяцев. В каждом случае решение о дозировке и длительности применения принимает лечащий врач.
Глазные капли при офтальмологических патологиях назначают в таких дозировках:
Терапия продолжается до 14 дней без пропусков.
При вынашивании ребенка и грудном кормлении применять ципрофлоксацин строго не рекомендуется, поскольку он способен проникать через плаценту в кровь плода. Следы препарата обнаруживаются в грудном молоке.
Оставьте комментарий 20,443
Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:
Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.
Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.
Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:
- Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
- После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.
Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.
Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:
Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.
В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:
Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.
Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:
Появившийся острый пиелонефрит. требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.
Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.
Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:
Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.
Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.
источник