Эритромицин доксициклин азитромицин ципрофлоксацин

Воспалительные заболевания органов малого таза. Под этим термином объединяется весь спектр воспалительных процессов в области верхних отделов репродуктивных путей у женщин — эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиоперитонит, как отдельные нозологические формы, так и в любой возможной комбинации. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин — серьезные инфекционные заболевания, которые часто осложняются бесплодием и внематочной беременностью.

Лечение должно быть начато сразу же после постановки предварительного диагноза, основанного на наличии минимальных критериев ВОЗ, так как профилактика отдаленных последствий, развития последующей аутоиммунной патологии взаимосвязана со сроками назначения антибиотика. Многообразие возбудителей, трудности в получении материала из верхних отделов полового тракта, необходимость применения сложных микробиологических методик для обнаружения анаэробов, микоплазм и хламидий послужили основанием для разработки рекомендаций по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, которые предполагают проведение комбинированной антибактериальной терапии с целью подавления всех возможных возбудителей инфекций половых путей.

В зависимости от тяжести состояния, амбулаторного или стационарного режима применяются схемы для перорального или парентерального лечения с последующим переходом на один из режимов перорального приема.

В качестве комментария необходимо упомянуть, что препараты следует принимать раздельно друг от друга во избежание нежелательных фармакодинамических взаимодействий, и об этом необходимо предупредить пациентку. Необходимо разъяснить, что нужно строго соблюдать предписанный режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Практически все препараты следует принимать, запивая полным стаканом воды.

При легком течении заболевания антибиотики назначаются внутрь, и лечение может проводиться в амбулаторных условиях:

• азитромицин 0,5 1 раз/сут 3 дня или 1 г однократно внутрь;
• азитромицин 1 г однократно, а затем (!) клиндамицин 0,3 3 раза/сут;
• амоксициллин/клавуланат 0,625 3 раза/сут + доксициклин 0,1 2 раза/сут или макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
• офлоксацин 0,4 2 раза/сут + орнидазол 0,5 2 раза/сут 15 дней;
• доксициклин 0,1 2 раза/сут (или макролид) + метронидазол 0,5 2-3 раза/сут;
• офлоксацин 0,2-0,4 2 раза/сут (или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут) + метронидазол 0,5 2 раза/сут или линкозамины (линкомицин или клиндамицин);
• ципрофлоксацин + доксициклин + метронидазол или линкозамины;
• ципрофлоксацин + макролиды (эритромицин, кларитромицин, ровамицин) + метронидазол;
• цефокситин 2,0 внутривенно (или цефтриаксон 0,25 внутримышечно) однократно + доксициклин 0,1 2 раза/сут;
• клиндамицин 0,6 3 раза/сут + ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут;
• доксициклин 0,1 2 раза/сут + офлоксацин 0,4 2 раза/сут или ципрофлоксацин 0,5 2 раза/сут.

При среднетяжелом течении антибиотики назначаются парентерально до клинического улучшения (температура тела ниже 37,5° C, число лейкоцитов в периферической крови ниже 10 × 10 9 /л) и продолжается еще в течение 48 ч; затем можно переходить на прием препаратов внутрь:

• азитромицин 0,5 внутривенно 1 раз/сут 1-2 дня, затем по 0,25 внутрь 1 раз/сут до 7-го дня лечения;
• амоксициллин/клавуланат 1,2 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
• ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
• ампициллин/сульбактам 3,0 внутривенно 4 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
• цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
• цефтриаксон 2,0 внутривенно 1 раз/сут (или цефотаксим 1,0 внутривенно 3 раза/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно 2 раза/сут;
• цефотетан 2,0 внутривенно 2 раза/сут или цефокситин 2,0 внутривенно 4 раза/сут в течение еще 24 ч после клинического улучшения + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут;
• цефалоспорины III + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут + макролиды (эритромицин, кларитромицин или ровамицин);
• офлоксацин 0,4 внутривенно 2 раза/сут (или левофлоксацин 0,5 внутривенно 1 раз/сут) + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
• ципрофлоксацин 0,2 внутривенно 2 раза/сут + доксициклин 0,1 внутривенно или внутрь 2 раза/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут;
• клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + цефалоспорины III;
• клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут (или линкомицин 0,5-0,6 внутримышечно 3 раза /сут) + гентамицин внутривенно или внутримышечно 5 мг/кг 1 раз/сут;
• клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + фторхинолоны;
• клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут;
• клиндамицин 0,6 внутривенно 4 раза/сут + амикацин 1,5 внутримышечно 1 раз/сут + метронидазол 0,5 внутривенно 3 раза/сут.

Несмотря на то, что гентамицин (наряду с клиндамицином) остается препаратом из так называемой «золотой гинекологической комбинации», рекомендованной ВОЗ, его эффективность может быть недостаточной, особенно в стационарах с его многолетним использованием. В последнее время наблюдается также рост устойчивости штаммов анаэробов к линкозаминам. Именно поэтому необходим постоянный контроль чувствительности влагалищной и цервикальной флоры, а также флоры из тубоовариальных образований (при интраоперационных посевах).

Несмотря на имеющиеся рекомендации по 5-дневному курсу терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, целесообразно проведение продленных курсов лечения — 10-14 суток — с учетом высокой резистентности микроорганизмов и частым необоснованным применением антибиотиков, особенно с учетом высокой активности быстро размножающихся аэробных микроорганизмов и гонококков.

При тубоовариальном абсцессе следует предпочесть амоксициллин/клавуланат или линкозамины (клиндамицин) в комбинации с нитроимидазолами (метронидазол), поскольку они лучше проникают в полости абсцессов и перитонеальную жидкость. Общая длительность терапии 14 суток.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

источник

Главным методом лечения уретрита является применение антибиотиков. Наиболее часто в период протекания уретрита пациентам делают назначение Доксициклина или Азитромицина. С помощью Доксициклина осуществляется борьба с бактериями, независимо от стадии заболевания. Действие Азитромицина направлено на остановку роста количества бактерий и их уничтожение.

Азитромицин относится к категории максимально эффективных лекарственных средств, с помощью которых проводится борьба с хламидийными уретритами. Он относится к категории полусинтетических антибиотиков. Медикамент характеризуется максимально быстрым всасыванием в кровь, что позволяет с его помощью проводить эффективную борьбу с заболеванием. Лекарство характеризуется наличием пролонгированного действия, длительность которого наблюдается в течение 68 часов.

В период применения лекарства подавляется синтез белка. Во время использования данного препарата в умеренных концентрациях осуществляется подавление роста бактерий, а также их уничтожение. Если принимать препарат в повышенных дозировках, то это приведет к полному уничтожению болезненной микрофлоры. Во время использования лекарства устраняется возможность вторичного заражения. Сохранение антибактериального действия препарата наблюдается на протяжении нескольких суток.

Выпуск медикамента осуществляется в виде таблеток или капсул, что гарантирует простоту его применения. Разработан медикамент на основе азитромицина дигидрата. Азитромицин относится к категории универсальных лекарственных средств, с помощью которых проводится максимально эффективное лечение уретритов.

Азитромицин –это антибиотик первого ряда, что позволяет делать его назначение на начальных стадиях заболевания. Для минимизации побочных действий перед использованием лекарства осуществляется проведение теста, с помощью которого определяется, насколько чувствительна микрофлора. Назначение препарата должно проводиться только доктором. Дозировка лекарства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также от степени тяжести протекания заболевания.

В большинстве случаев пациентам рекомендуется принимать по одной таблетке препарата в сутки. Но, определить дозу может только доктор. Курс лечения составляет несколько дней. Таблетки категорически запрещается рассасывать или разжевывать. Их запивают водой в большом количестве. В некоторых случаях рекомендуется одновременно принять сразу несколько таблеток, а после этого сделать перерыв. Прием таблеток должен проводиться за час до еды. Также можно пить таблетки по истечении двух часов после приема пищи.

Если у пациента наблюдаются определенные заболевания желудка, то больным рекомендуется принимать таблетки вместе с пищей. Это объясняется тем, что с ее помощью осуществляется понижение скорости всасывания активных веществ. При этом эффективность лекарства абсолютно не снижается. В период приема Азитромицина категорически запрещается употребление цитрусовых, особенно грейпфрутов. В противном случае могут наблюдаться нарушения в работе сердечной мышцы.

Даже если препарат имеет высокую эффективность, он характеризуется наличием соответствующих противопоказаний:

• Категорически запрещается применение средства пациентам с аутоиммунными заболеваниями.
• Если у пациента протекают вирусные инфекционные процессы, то использовать лекарство им не рекомендуется.
• Почечная и печеночная недостаточность являются противопоказаниями к лечению Азитромицином.
• При наличии сердечной недостаточности у пациента исключается возможность применения медикамента.
• Лекарство не рекомендуется пациентам, у которых диагностируются тяжелые формы хронических заболеваний.
• Индивидуальная непереносимость компонентов медикамента является противопоказанием к его применению.

Так как Азитромицин влияет на нервную систему человека, то управлять разнообразными механизмами и транспортными средствами в период его приема категорически запрещено. В период лечения препаратом пациенты должны максимально точно соблюдать его дозировку. В противном случае у больных могут наблюдаться побочные эффекты в виде головной боли, нарушения аппетита, кожной сыпи, тошноты и рвоты, головокружения. У некоторых пациентов нежелательные эффекты проявлялись диареей или запорами, болезненностью в желудке, повышенной тревожностью, сонливостью. После отмены лекарства неприятная симптоматика проходит самостоятельно.

Передозировка препаратом сопровождается временной потерей слуха, у человека может появиться тошнота, рвота и диарея. Если же передозировка все-таки случилась, то сразу следует вызвать рвоту и немедленно позвонить в скорую помощь.

Азитромицин характеризуется активным воздействием на микрофлору. С его помощью проводится уничтожение уже существующих болезнетворных бактерий, а также предотвращение появления новых. В период применения Азитромицина при уретрите наблюдается ослабление иммунитета, что может привести к появлению грибковых инфекций. Во избежание негативного воздействия медикамента необходимо использовать дополнительные лекарства:

• витаминные комплексы;
• иммуномодуляторы;
• противомикозные таблетки.

В период терапии медикаментом, пациентам необходимо придерживаться лечебной диеты. С этой целью из рациона питания убирается жирная, тяжелая и жареная пища. Для улучшения состояния пациента рекомендуется употребление фруктов, овощей, супов, постного мяса и рыбы, каш, кисломолочных продуктов.

В период лечения антибиотиком категорически запрещается употребление спиртных напитков. Это объясняется тем, что при их взаимодействии состояние пациента ухудшается. В дополнение рациона питания осуществляется с применением витаминных комплексов.

Азитромицин является высокоэффективным антибиотиком, с помощью которого обеспечивается рациональное лечение уретритов. Для обеспечения эффективности лечебной терапии необходимо перед приемом лекарства сходить к своему лечащему врачу за консультацией.

При выборе антибиотика для лечения уретрита необходимо определить, какими микроорганизмами было вызвано данное заболевание. Наиболее часто патологический процесс развивается на фоне воздействия хламидий, трихомонад, микоплазм, гонококков. При неправильном подборе препарата и его приеме заболевание может перейти в хроническую форму.

Назначение Доксициклина при уретрите осуществляется в виде основного медикамента. С его помощью осуществляется устранение острых воспалительных процессов, а также уничтожение патогенных микроорганизмов. Благодаря универсальному эффекту воздействия лекарства, устраняется возможность появления осложнений после протекания заболевания. Назначение лекарства осуществляется независимо от стадии болезни. После прохождения курса лечения данным антибиотиком, наблюдается гибель бактерий и полное выздоровление пациента.

Доксициклин является универсальным лекарством, с помощью которого можно вылечить уретрит на различных стадиях его развития.

Доксициклин относится к категории полусинтетических препаратов, который имеет широкий спектр действия. С помощью данного медикамента производится борьба с разнообразными грамположительными бактериями. После применения медикамента наблюдается практически полное всасывание компонентов в пищеварительный тракт. Прием пищи не имеет влияния на адсорбцию медикамента. По истечении двух часов после приема лекарства наблюдается его максимальная концентрация в крови. Действие медикамента наблюдается в течение 15–25 часов. Доксициклин выводится вместе с каловыми массами.

Прием медикамента должен проводиться внутрь после еды. Его выпускают в виде капсул, которые необходимо запивать водой в большом количестве. Прием суточной дозы лекарства осуществляется за один раз. В некоторых случаях суточная доза препарата разделяется на два приема.

При уретрите в первый день лечения рекомендуется принять максимальную дозу медикамента. Далее, курс лечения требует принимать меньшее количество лекарства в зависимости от степени тяжести протекания болезни. Дозировка препарата определяется доктором. Курс лечения препаратом составляет от 10 до 14 дней. Даже если пациент почувствовал улучшение прерывать курс категорически запрещено.

Препарат характеризуется наличием определенных противопоказаний, которые необходимо в обязательном порядке учитывать перед назначением лекарства. Доксициклин не рекомендуется пациентам, которые болеют лейкопенией. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства, его применение строго запрещается. Противопоказанием к его использованию является порфирия. При тяжелой почечной недостаточности лечить уреаплазму лекарством не рекомендуется.

Представительницам слабого пола, которые вскармливают новорожденных детей грудью, прием лекарства запрещен, так как его компоненты способны проникать в грудное молоко. Если возникает необходимость в проведении лечения Доксициклином, то грудное вскармливание рекомендуется на время прекратить. Во второй половине беременности прием препарата женщинам строго запрещен.

Достаточно часто пациенты в период применения препарата стремительно теряют вес. Проявляться нежелательные эффекты могут аллергической реакцией. В данном случае у больных диагностируется отек, зуд, кожная сыпь или крапивница. Сироп характеризуется наличием сульфидов, на фоне которых может диагностироваться возникновение тяжелых аллергических реакций. Именно поэтому у больных иногда диагностируется анафилаксия или приступы бронхиальной астмы. Некоторые больные в период приема препарата жалуются на повышение потливости.

Нежелательные эффекты могут проявляться в виде головокружения. При неправильном применении Доксициклина у пациентов диагностируется отек Квинке. Прием лекарства может сопровождаться фотосенсибилизацией или эозинофилией. Если прием лекарства будет проводиться длительный срок без контроля врача, то это может привести к гемолитической анемии, нейтропении или тромбоцитопении. У определенного круга пациентов после приема лекарства устойчиво менялся цвет зубной эмали. Кишечный дисбактериоз и кандидоз являются также нежелательными явлениями в период приема лекарства.

Доксициклин и Азитромицин – это антибиотики широкого спектра действия, которые очень часто применяются для лечения уретрита. Прием медикаментов должен проводиться только после консультации с доктором. Дозировка лекарства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, а также степени тяжести протекания болезни. Категорически запрещается допускать передозировки препаратов. При назначении лекарств необходимо учитывать противопоказания. В противном случае могут наблюдаться негативные последствия. При их появлении необходимо отказаться от приема лекарства и заменить его на аналог с другим составом.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Хламидийно–микоплазменная инфекция явля­ется наиболее частой причиной воспалительных заболеваний урогенитального тракта с длительным хроническим характером течения. Этиологические агенты могут быть патогенными (Chlamydia trachomatis, Micoplasma genitalium) и условно–патогенными (Micoplasma ho­mi­nis, Ureaplasma urealyticum). Протекает обычно торпидно со скудной клинической симптоматикой, лишь ­све­жее поражение с давностью заболевания до 2 месяцев поначалу может протекать с признаками острого воспаления. Особен­ностью течения смешанной хламидийно–мико­плаз­менной инфекции является развитие разнообразных осложнений: эпидидимит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза, невынашивание беременности, рождение детей с низкой массой тела, возможность перинатального инфицирования детей, развития послеродовых, послеабортных и послеоперационных септических состояний, нарушений менструального цикла, бесплодия как женского, так и мужского. Имеется множество публикаций о нарушениях процесса сперматогенеза: нарушение подвижности сперматозоидов, появление незрелых форм и морфологически измененных клеток, проявляющееся в их спи­рализации. Кроме того, может сказываться непосредственное влияние на взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки, а именно ингибирование процесса пенетрации или развитие воспалительных процессов женской половой сферы, приводящих к обтурации маточных труб. Ко­ло­низация эндометрия может препятствовать им­план­тации оплодотворенного плодного яйца.

Качественное лечение с целью предотвращения развития осложнений у данных пациентов актуально и требует усовершенствования использования антибактериальных препаратов. Главной целью применения антибиотиков в лечении инфекций является эрадикация возбудителей. При лечении инфекций хламидийно–мико­плазменной этиологии возникает необходимость максимально быстрой и эффективной эрадикации возбудителей для того, чтобы ограничить вероятность развития осложнений, способных привести к неблагоприятному исходу заболевания.
Для лечения урогенитального хламидиоза эф­фективны антибиотики следующих групп:
1. Тетрациклины:
• Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.
• Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки 7–10 дней.
• Метациклин по 300 мг 4 раза в сутки 7–10 дней.
Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Докси­ци­клин используют в виде двух солей (в зависимости от это­го применяют антибиотик в капсулах или в виде по­рошка). В капсулах используют доксициклина гидрохлорид, порошок для приготовления других пероральных форм представляет из себя моногидрат доксициклина. После поглощения эти соли ничем не отличаются друг от друга.
2. Макролиды и азалиды:
• Азитромицин – однократный прием 1,0 г за 1 ч до еды или через 2 ч после. Для лечения больных со свежей хламидийной инфекцией нижних отделов урогенитального тракта. Лечение больных с хламидийной инфекцией верхних отделов урогенитального тракта, а также с хроническим и длительно перстистирующим хламидиозом: азитромицин назначают в З приема по 1 г с интервалом в 1 неделю; или по схеме: всего 2,0 г, в один прием 1 г, затем по 0,25 г через 12 ч.
• Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней.
• Рокситромицин по 150 мг 2 раза в сутки 10 дней.
• Джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки 10 дней.
• Кларитромицин – по 250 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед эритромицином являются улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.
3. Фторхинолоны:
• Офлоксацин по 200–300 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
• Пефлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки 10 дней.
• Ломефлоксацин по 400 мг 1–2 раза в сутки 10 дней.
• Моксифлоксацин по 400 мг 1 раз в сутки 10 дней.
Современные руководства рекомендуют для лечения хламидиоза из фторхинолонов предпочесть офлоксацин. Преимуществом офлоксацина перед другими фторхинолонами является его практически 100%–ная биодоступность, устойчивость к нему развивается редко и очень медленно.
Лечение инфекций, ассоциированных
с урогенитальными микоплазмами
Тетрациклины:
• Доксициклина гидрохлорид или моногидрат солютаб по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней, при первом приеме антибиотика дозу удваивают.
• Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.
Преимуществом тетрациклинов по сравнению с антибиотиками других групп является их низкая стоимость и достаточно высокая эффективность.
Макролиды и азалиды:
• Азитромицин назначают по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней или 1 г однократно.
• Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки 7–14 дней.
• Кларитромицин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
• Рокситромицин по 150 мг 2 раза в сутки 7–14 дней.
• Джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
Фторхинолоны:
• Офлоксацин назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.
• Пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.
Лидирующее положение офлоксацина обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, хорошими фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.
Таким образом, на основании результатов многочисленных исследований при лечении больных хламидийными и микоплазменными инфекциями следует отдавать предпочтение антибиотикам тетрациклинового ряда, новейшим макролидам и фторхинолонам.
Механизм действия тетрациклинов бактериостатический. Они хорошо проникают через клеточные мембраны (в связи с высокой липофильностью тетрациклинов), поэтому и применяются для лечения инфекций с внутриклеточным расположением возбудителей. До­кси­циклин и миноциклин активно проникают в простату, где их концентрация составляет 60% от плазменной. Долго сохраняются в тканях без потери активности.
Основные фармакокинетические параметры тетрациклинов:
• время достижения максимальной плазменной кон­центрации: для всех препаратов – 2–4 ч, кроме тетрациклина, который может аккумулироваться в крови в течение 2–3 сут.;
• степень ассоциации с белками: высокая (метациклин, миноциклин); очень высокая (доксициклин); низкая или средняя (тетрациклин);
• выведение – преимущественно почками (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин); преимущественно с желчью в результате метаболических превращений (миноциклин, доксициклин);
• период полувыведения – у короткодействующих тетрациклинов (тетрациклин, окситетрациклин) – 6–11 ч, со средним действием (метациклин) – 14–17 ч, у пролонгированных (миноциклин, доксициклин) – до 22–23 ч.
Тетрациклины – потенциально токсичные антибиотики с богатым спектром побочных реакций и ограничений. Так, их не назначают беременным, кормящим матерям (проникают через плаценту и в грудное молоко), а также детям до 12 лет (нарушение формирования костной ткани, гипоплазия эмали зубов ввиду хелатных свойств). Не назначают при дерматозах на фоне микотического процесса, течение которого они не только обостряют, но и сами при длительном применении провоцируют развитие кандидоза различной локализации (полости рта, гениталий, ЖКТ). Тетрациклины усиливают общетоксические и гепатотоксические реакции при заболеваниях почек, печени. Среди стандартных осложнений терапии наиболее часты: ЖКТ–рас­строй­ства (тошнота, рвота, понос, симптомы дисбактериоза кишечника); нарушения координации, фотосенсибилизация, иммуносупрессия; реже – жировая инфильтрация печени. При длительном лечении – гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, зозинофилия. Пе­роральные тетрациклины не запивают молоком (образуют хелатные комплексы с кальцием с «невсасыванием антибиотика). Применение бактериостатических средств нежелательно у больных, у которых защитные свойства организма снижены и не всегда достаточны для разрушения бактерий, размножение которых приостановлено.
Механизм действия фторхинолонов бактерицидный. Средства влияют на микробы в обеих фазах их жизнедеятельности (покоя и роста).
Фторхинолоны имеют следующие фармакокинетические характеристики:
• быстро всасываются после приема внутрь и до­стигают максимальных плазменных концентраций через 1–3 ч;
• биодоступность средств составляет 80–100%;
• период полувыведения – 5–10 ч, что делает возможным использование 2 р./сут.;
• константа ассоциации фторхинолонов с белками плазмы слабая, поэтому они хорошо проникают в ткани, полости, органы, воспалительные инфильтраты, жидкие среды организма; так, в коже уровень офлоксацина при приеме 200 мг составляет 1,5, в простате, урогенитальном тракте – 3,7–4,0;
• выведение осуществляется почками, печенью, желчевыводящими путями, через желудочно–кишечный тракт. Между фторхинолонами наблюдаются различия в отношении основных путей элиминации: почти полностью почечным путем элиминируют офлоксацин и ломефлоксацин, преимущественно внепочечными ме­ханизмами – пефлоксацин; другие препараты занимают промежуточное положение. Недостаточная функция почек, обусловленная пожилым возрастом или патологией, оказывает значительное влияние на фармакокинетику, так как при этом замедляется скорость их выведения, что способствует кумуляции препаратов в организме.
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) действуют токсически на ЦНС, поэтому не применяются после инсультов, черепно–мозговых травм. Не применяют у беременных, детей до 18 лет, так как они способны повреждать хрящи суставных поверхностей с развитием артропатий. Среди побочных реакций описаны: артралгии; преходящие расстройства ЦНС (головокружение, тошнота, возбуждение, парестезии, бессонница или сонливость, иногда — психозы, галлюцинации, спутанность сознания); аллергические реакции; фотосенсибилизация, расстройства ЖКТ (тошнота, боль, ме­теоризм). Возможно развитие интерстициального не­фрита ввиду кристаллурии; описаны сердечно–сосу­ди­стые дисфункции (экстрасистолии, гипотония, пароксизмы тахикардии и др.), а также дыхательные расстройства (одышка, бронхоспазм, отек гортани, носовые кровотечения и др.).
Макролиды и азалиды – макролидные антибиотики, в настоящее время активно разрабатываются, обогащаясь новыми представителями, существенно превосходящими эритромицин по активности и другим фармакологическим параметрам. Одна из причин этого – значительное возрастание удельного веса внутриклеточно локализованных возбудителей, в отношении которых макролиды проявляют высокую активность. По механизму действия макролиды оказывают бактериостатическое действие, при создании в очаге воспаления высоких концентраций – бактерицидное.
Авторы большинства руководств к препаратам вы­бо­ра при лечении хламидино–микоплазменной инфекции относят азитромицин.
Азитромицин (Хемомицин) – антибиотик группы азалидов, веществ, близких к макролидам по структуре. Азитромицин обладает рядом свойств, отличающих его от других макролидов: препарат в высоких дозах накапливается внутри клеток, воздействуя на локализованные там возбудители, при этом уровень его во внесосудистом пространстве и внутри эукариотических клеток в 10–100 раз превышает плазменный; азитромицин сохраняет активность в кислой среде фаголизосом, где часто локализуются инфекционные агенты. Азитро­мицин – один из немногих антибиотиков, кратковременное применение которого дает хорошие результаты. Считается, что 1–1,5 г азитромицина эквивалентны 7–дневной терапии доксициклином; осложнений при этом бывает значительно меньше. При сравнении азитромицина и офлоксацина (по 500 мг 2 р/сут., 7 дней) азалид лучше ингибировал хламидии и микоплазмы, чем фторхинолон. Хемомицин может оказывать также противовоспалительное действие; оказывает постантибиотический эффект, т.е. длительно подавляет бактерии после их кратковременного контакта с антибиотиком; в основе этого феномена лежит необратимая деградация рибосом микроорганизмов, вследствие чего эффект препаратов пролонгируется в течение времени, необходимого для ресинтеза новых, функционально активных протеинов микробной клетки. Препарат может действовать, как потенциальный иммуномодулятор, т.к. усиливает фагоцитоз (наряду с модификацией структуры и факторов вирулентности микробов). Побочные эффекты: дисфункции ЖКТ (редко – псевдомембранозный ко­лит), холестатическая желтуха; описан кандидоз полости рта и преходящие нейро– и кардиопатии (головокружение, спутанность сознания, боль за грудиной, тахикардия). Азитромицин противопоказан при печеночно-почечной недостаточности: при метаболизме в печени изменяется кинетика препарата.
Фармакокинетика:
• мало связывается с белками плазмы крови, по­этому хорошо распределяется в органах и тканях (концентрация в тканях в 10–50 раз выше, чем в крови);
• максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5–3 часа;
• период полувыведения равен 10–12 часам;
• устойчив к кислой среде желудка, быстро и полностью всасывается из желудочно–кишечного тракта;
• метаболизируется в печени и выделяется в основном с желчью, в меньшей степени с мочой.
Определим преимущества азитромицина:
1. Хорошая всасываемость из пищеварительного тракта. Прохождение большинства лекарственных ве­ществ через слизистую оболочку желудочно–ки­шеч­ного тракта определяется их растворимостью в липидах. Азитромицин – высоколипофильное соединение, при этом одновременный прием с пищей, насыщенной липидами, увеличивает биодоступность препарата.
2. Способность длительно сохранять высокую концентрацию в тканях (до 5–7 дней).
3. Азитромицин характеризуется хорошей переносимостью и безопасностью. Наиболее характерные нежелательные реакции наблюдаются со стороны желудочно–кишечного тракта (в виде диспепсических расстройств).
4. Продолжительный период полувыведения, возможность однократного перорального приема 1 г препарата. Короткие курсы (1–3 дня) антибиотикотерапии снижают опасность селекции и распространения резистентных штаммов возбудителей, в меньшей степени подавляют нормальную микрофлору организма больного, снижают частоту возникновения возможных местных и общих побочных реакций.
5. Возможность проникновения внутрь пораженной клетки.
6. Отсутствие неблагоприятного влияния на плод – применение у беременных, возможность назначения в виде пероральной суспензии детям с 12 месяцев. Все тетрациклины противопоказаны при беременности и нецелесообразно их применение для лечения урогенитальных хламидийно–микоплазменных инфекций у детей до 8–9 лет. Фторхинолоны не рекомендованы к применению у беременных и детей вследствие их хондротоксичности.
Азитромицин (Хемомицин) входит в отечественные и зарубежные рекомендации по ведению пациентов с хламидийно–микоплазменной инфекцией. Он не только формально является средством эмпирической терапии этих заболеваний, но и фактически занимает ведущее место как в предпочтениях врачей, так и в реальных повседневных назначениях.

Литература
1. Карпов 0.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственньх препаратов при беременности и лактации. СОб., 2003. 452 с.
2. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматулина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия урогенитального хламидиоза у женщин. Consilium medicum, 2003, том5, 3:164–167.
3. Кисина В.И., Ширшова Е.В., Забиров К.И., Чижов С.А., Резина С.Е. Клинические синдромы, ассоциированные с генитальными микоплазмами: диагностика и лечение.Вестник дерматологии и венерологии, 2004, 5:16–23.
4. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней, Москва, 2006, том 164–192.
5. Синопальников А.И., Гучев И.А. Макролиды: современная концепция применения. Российский медицинский журнал, 2003, том11, 2:88–93.
6. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Перспективы создания и внедрения новых антимикробных препаратов. Инфекции и антимикробная терапия, 2002, том4,2: 46–49. МНЕНИЕ .
7. Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genial chlamydial infections: a metaanalysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis 2002; 29:497–502.
8. Stary A. European guideline for the management of Chlamydial infection. Int STD AIDS 2001; 12: Suppl 3:31–33.
9. Тrеаdway G, Pontani D. Paediatric safety of azithromycin:worldwide experience. J Antimicrob Chemother 1996,37:143—49.

источник

Применение антибиотиков целесообразно при многих инфекционных процессах. Что лучше: Доксициклин или Азитромицин, волнует многих людей. Оба препарата относятся к антибиотикам, однако Доксициклин — из группы тетрациклинов. Комбинация Доксициклина и Азитромицина уменьшает резистентность патогенных микроорганизмов к лекарствам.

Отсутствие устойчивости патогенных агентов к лекарствам позволяет быстро справиться с инфекционными заболеваниями. Если пить Азитромицин и Доксициклин одновременно, бактерии становятся менее устойчивыми к действию лекарств. Однако применение двух антибиотиков возможно только по показанию врача. Принимать лекарства следует в определённых дозировках.

Азитромицин – максимально эффективное лекарство в лечении хламедийного уретрита, хламидиоза, инфекциях респираторного тракта и мочеполовой системы. Также препарата помогает справиться с болезнями кожи. Если пить препарат в повышенной дозировке, то он будет уничтожать вредную микрофлору, однако вызовет побочные эффекты. Доксициклин после Азитромицина помогает устранить остаточные явления и полностью побороть инфекцию. Эффективность терапии неоднократно доказана в различных клиниках.

Препараты в организме человека:

• предотвращают присоединение вторичных инфекций;
• подавляют патогенную микрофлору и уничтожают ее;
• усиливают количество цитокинов;
• улучшают работу иммунной системы;
• восстанавливают пораженные инфекцией клетки.

Препараты Азитромицин, Сумамед и Доксициклин можно с уверенностью отнести к группе первых универсальных лекарств. Они – первая помощь при развитии многих видов инфекций.

Назначать лекарственные схемы с данными препаратами можно только после проведению теста на чувствительность микрофлоры к лекарствам. Это позволяет избежать врачебных ошибок и провести максимально грамотное и эффективное лечение болезни. Совместимость Доксициклина и Азитромицина доказана многими клиническими исследованиями. Препараты отлично дополняют действие друг друга и являются мощными средствами в борьбе с инфекцией. Лекарственную схему назначает врач. Выбор средства также определяется специалистом.

Дозировка лекарств определяется в индивидуальном порядке. Она зависит от характера и тяжести недуга, возраста пациента. Азитромицин назначается в дозе 250-500 мг 1 раз в день, а Доксициклин – в 1-й день терапии прием 200 мг. Затем дозировку лекарства понижают до 100 мг в сутки. При тяжелой инфекции доза рассчитывается индивидуально.

Запивать таблетки следует водой. Принимать вместе Азитромицин и Доксициклин рекомендуется натощак.

В процессе лекарственной терапии Азитромицином и Доксициклином возможно появление нежелательных реакций:

• головокружений;
• диспепсии;
• нарушения зрения;
• бессонницы;
• аллергии;
• нейтропении;
• анемии;
• неврологических расстройств;
• тошноты.

При появлении побочных эффектов необходимо сообщить врачу, возможно, понадобиться снижение дозы обоих лекарственных препаратов. Назначать лекарства требуется согласно инструкции.

Отличие препаратов состоит в цене. Стоимость Доксициклина – 20-30 рублей. Цена на препарат Азитромицин составляет 50 рублей. Цена на медикаменты зависит от транспортных расходов и аптечных наценок.

Применение одновременно Азитромицина и Доксициклина целесообразно при смешанных инфекциях , когда не выявлен точный вид возбудителя болезни. Лекарства хорошо помогают устранить инфекционный процесс и подавить болезнь. Принимать препараты следует под наблюдением врача.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Патогенные бактерии могут попасть в человеческий организм различными способами и путями. Их присутствие провоцирует развитие воспалительных процессов и возникновение разнообразных инфекций.

Иммунитет человека в ряде случаев способен сдержать распространение болезнетворных микроорганизмов.

Но некоторые виды бактерий обладают очень высокой патогенностью. В таких ситуациях иммунная система становится неспособной к полному уничтожению инфекционных агентов.

В таких случаях врачи назначают антибиотики (антибактериальные препараты), которые уничтожают патогенную микрофлору и останавливают пагубное воздействие вредоносных бактерий.

«Азитромицин» и «Доксициклин» — известные и часто назначаемые антибиотики. И, конечно, пациентов интересует вопрос, какое из этих лекарственных средств (ЛС) эффективнее. Чтобы ответить на него, необходимо подробнее рассмотреть оба медикамента.

«Азитромицин» — противомикробное лекарственное средство. Входит в группу антибиотиков-макролидов третьего поколения.

Способен подавлять размножение как внеклеточных, так и внутриклеточных патогенов. Отличается широким спектром бактериостатического воздействия. Активен в отношении большинства Гр+ и Гр-бактерий.

Подавляет такие виды болезнетворных микроорганизмов, как:

• Хламидии.
• Микоплазма.
• Палочка коклюша.
• Стрептококки.
• Бледная трепонема (возбудитель сифилиса).
• Гемофильная палочка.
• Гарднереллы.
• Стафилококки.
• Кампилобактеры.
• Листерии.
• Уреаплазмы.
• Синегнойная палочка.

В своей основе антибиотик содержит основной компонент – азитромицин (в виде дигидрата). Состав дополняют вспомогательные компоненты: аспартам, кальция стеарат, бензоат натрия, понсо и др.

Принцип действия медикамента основан на подавлении синтеза белка в клетках-паразитах, путем влияния на их рибосомы.

Бактериальная клетка, утратив возможность синтезировать белок, становится неспособной к размножению. Развитие инфекции останавливается.

В аптеки препарат поступает в формате капсул, таблеток, сиропа, порошка для приготовления суспензии, лиофилизата для приготовления инъекционного раствора.

В одной капсуле или таблетке содержится 250 или 500 мг активного компонента.

Основными показаниями к назначению являются инфекционные заболевания, спровоцированные бактериями, чувствительными к активному компоненту ЛС. Сюда входят:

• Микоплазмоз:
• Тонзиллит.
• Уретрит.
• Уреаплазмоз.
• Цервицит.
• Отит.
• Пневмония.
• Бронхит.
• Синусит.
• Хламидиоз.
• Рожа.
• Болезнь Лайма (начальный период).
• Импетиго.
• Коклюш.
• Гайморит.
• Ларингит.

Может назначаться как самостоятельное ЛС, так и в комплексе с антибактериальными медикаментами иных групп. Это зависит от тяжести инфекционной патологии.

Противопоказаниями к назначению являются: аллергия на антибиотики макролидного ряда. острые нарушения работы почек, печени, период лактации, возраст до 12-и лет (для капсул и таблеток). одновременное лечение эрготамином.

Беременным женщинам медикамент назначается только в случае, если польза от его применения превышает риск возможных негативных последствий для плода.

«Азитромицин» обладает низкой токсичностью, как и все макролиды, поэтому серьезные побочные реакции вызывает редко. По большей части у пациентов наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, диарея, запор, метеоризм).

Но в некоторых случаях отмечаются такие негативные проявления, как: нарушения сна, крапивница, повышенная утомляемость, боли за грудиной, конъюнктивит, кандидозы слизистых оболочек, фотосенсибилизация, отек Квинке.

«Доксициклин» — широкоспектральный антибиотик тетрациклиновой группы. Оказывает бактериостатическое воздействие на болезнетворную микрофлору.

Большую эффективность проявляет в борьбе с внутриклеточными микроорганизмами.

Губительно действует на Гр+ и Гр-бактерии, а именно:

• Гонококки.
• Стафилококки.
• Клостридии.
• Листерии.
• Бледные трепонемы.
• Хламидии.
• Клебсиеллы.
• Сальмонеллы.
• Шигеллы.
• Энтеробактерии и др.

Обладает высокой активностью в отношении бактерий, вызывающих особо опасные инфекционные заболевания таких, как: чумная палочка, холерный вибрион, сибиреязвенные бациллы, бруцеллы, франциселлы (возбудители туляремии).

Активным компонентом препарата является доксициклин (в виде гидрохлорида). Вспомогательные компоненты – дисульфит натрия, эдетат динатрия.

Лечебное действие медикамента базируется на подавлении протеинового синтеза в бактериальной клетке и нарушении транспортировки рибонуклеиновой кислоты в мембрану рибосомы. В ходе этого процесса останавливается дальнейшее размножение микробов, а оставшиеся вскоре погибают.

Данное ЛС представлено в аптеках двумя формами выпуска: капсулы, с содержанием 100 мг действующего вещества в одной штуке, лиофилизат для уколов.

Применение антибиотика будет эффективным при таких заболеваниях, как:

• Холангит.
• Амебная дизентерия.
• ЛОР-заболевания (гайморит, отит, синусит и т.д.)
• Инфекции органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого и т.д.).
• Гастроэнтероколит.
• Воспаления мягких тканей (флегмона, панариций, карбункул, ожог, фурункулы и т.д.)
• Простатит.
• Уретрит.
• Пиелонефрит.
• Гонорея.
• Эндоцервицит.
• Эпидидимит.
• Хламидиоз:
• Сифилис.
• Цистит.
• Орхит.
• Сыпной тиф.
• Бруцеллез.
• Болезнь Лайма.

Медикамент также используют как профилактическое средство при поездках в страны, где возможно заражение дизентерией, холерой, листериозом, малярией.

Не назначают пациентам при лейкопении, тяжелых поражениях печени, дефиците лактазы, порфирии, непереносимости лактозы, повышенной чувствительности к доксициклину, возрасте до 12-и лет.

Запрещено лечение данным ЛС беременных женщин. Действующее вещество оказывает негативное действие на формирование костной системы плода. Также возможно токсическое поражение печени у будущей мамы.

Исключение составляют случаи назначения при особо тяжелых и опасных инфекциях.

Рассматриваемые медпрепараты содержат в своих характеристиках много общих параметров.

• Принадлежат к одному виду – противомикробные лекарственные средства.
• Имеют одинаковый механизм воздействия на бактериальных агентов путем остановки синтеза белка в клетках.
• Выполняют идентичные функции – подавление и ликвидацию вредоносных бактерий.
• Воздействуют на микроорганизмы одинаковых видов.
• Назначаются при некоторых сходных патологиях.
• Имеют одинаковый график приема – 1 раз\сутки.
• Продолжительность курса лечения обоими ЛС в среднем составляет 5-14 дней.
• В списке противопоказаний и негативных реакций также отмечаются совпадения.

Оба медикамента отпускаются в аптеках по рецепту.

Отличия лекарственных средств заключаются в следующем:

1. Они принадлежат к разным группам антибиотических препаратов. «Азитромицин» — макролид, «Доксициклин» — производное тетрациклина.
2. Обладают разными действующими веществами и вспомогательными компонентами.
3. У «Азитромицина» очень широкая линейка выпуска, что позволяет удовлетворить потребности любого пациента.
4. «Доксициклин» обладает более широким спектром противомикробной активности, но и на организм воздействует довольно агрессивно. Главным образом страдает ЖКТ.
5. «Азитромицин» действует более мягко, лучше переносится организмом. В форме сиропа его можно назначать детям с 6-и месячного возраста.
6. Токсичность тетрациклинового средства более высокая. Но у него лучшая биодоступность. Она составляет почти 100%. У макролида биодоступность находится на уровне 47%.
7. Антибиотик тетрациклиновой группы имеет внушительный перечень побочных реакций. Второй препарат отличается хорошей переносимостью даже у детей.
8. Отличаются странами-производителями.

Также присутствует разница в ценах на медсредства. «Азитромицин» имеет довольно большой ценовой диапазон. В зависимости от производителя и формата выпуска его можно приобрести в аптеке по цене от 58 до 250 руб. «Доксициклин» стоит намного дешевле. Он обойдется в 27-56 руб.

В данном случае говорить о приоритете какого-то одного лекарства довольно сложно. Оба препарата успешно и эффективно избавляют пациента от различного рода инфекций.

Тем не менее, людям, склонным к аллергии, лучше выбирать «Азитромицин». То же самое можно посоветовать пациентам, имеющим язвенное поражение ЖКТ. Подойдет этот препарат и для лечения детей из-за минимума побочных эффектов и низкой токсичности.

Если пациент имеет нарушения в функционировании почек, то выбирать нужно «Доксициклин». Выводится он из организма через печень, не оказывая на почки сильного токсического действия. Его же предпочтительнее использовать при тяжело протекающих инфекционных процессах.

Врачи нередко назначают одновременный курс лечения обоими препаратами. Делается это в случаях, когда точный вид возбудителя патологии не выявлен. Подбирать противомикробное средство должен врач. Самолечение такими препаратами недопустимо.

источник

Аднексит – патологическое воспаление женских придатков: маточных труб и яичников. Болезнь имеет острую и хроническую форму. Хронический аднексит прогрессирует при снижении иммунитета придатков, в следствии не долеченного инфекционного воспаления.

Аднексит может появиться из-за стафилококковых и стрептококковых палочек, хламидий, микоплазмы и других вирусов в организме женщины. Причиной воспаления придатков может быть:

• Установление внутриматочной спирали;
• Аборт и роды;
• Стрессовое состояние;
• Переохлаждение организма;
• Сильное переутомление.

Аднекситом чаще всего болеют женщины до 30 лет, которые ведут активную половую жизнь. Это заболевание может быть причиной бесплодия, внутриматочной беременности, катара брюшной полости. Поэтому необходимо своевременно и правильно его лечить. Лечение антибиотиками при аднексите производится незамедлительно, при госпитализации.

Антибиотики являются главными препаратами в лечении воспаления придатков. Врач назначает антибиотики при аднексите в зависимости от возбудителя этой болезни. При выявлении диагноза аднексит лечение антибиотиками производится в зависимости от самого возбудителя, определение которого производится путем посева выделений на флору и чуствительности. Как лечить аднексит антибиотиками? Необходимо принимать терапию в течении полоного курса, не прекращая лечение, даже после того, как симптомы заболевания стихли. Что бы излечить аднексит антибиотики широкого спектра действия на данный момент назначаются если же инфекция носит сложный сочетанный характер, или возбудитель не выявлен лабораторным путём, применяются препараты широкого спектра действия.

Как правило, при терапии воспаления используются препараты из таких классов антибиотиков:

1. Тетрациклины (тетрациклин, доксациклин). Имеют бактериостатическое действие, блокируют в бактериальных клетках белковое соединение. Достаточно хорошие антибиотики для лечения аднексита, но необходимо с осторожностью принимать его, так как имеет тяжелые побочные реакции, и не подходит для длительного лечения и увеличенных дозировок. Последствиями неправильного употребления препаратов из этой группы есть аллергические реакции, заболевания печени (гепатит), разрушение зубов и вымывание кальция из организма. Препараты противопоказаны беременным и детям до 14 лет.
2. Макролиды (азитромицин, эритромицин). Лечение антибиотиком при аднексите из этой группы разрешено детям, аллергикам, беременным женщинам. Эти «щадящие» препараты очень эффективны при длительной терапии. Механизм действия – разрушение процесса образования белков в вирусных клетках.
3. Пенициллины (ампициллин, ампиокс). Эти препараты способны блокировать рост и размножение вредных микроорганизмов. Широко применяются в лечении воспаления придатков. Аугментин при аднексите назначается обычно в том случае, если заболевание вызвано видами семейства Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae. Ампициллин при аднексите назначается в дозировке 250-500 мг, кратность приема — 4 раза/сут. Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции и особенностей течения заболевания.
4. Фторхинолоны (офлоксацин). Данные антибиотики при аднексите у женщин назаначаются в суточной дозе 200-800 мг, кратность применения 2 раза/сут. Данные таблетки при аднексите обладают бактерицидным действием, которое связано с блокадой фермента ДНК-гиразы в бактериальных клетках.
5. Нитроимидазолы (трихопол, метронидазол). Имеют противопоказание для беременных и кормящих женщин. Антибиотики при аднексите хроническом данной группы чаще всего назаначаются совместно с антибиотиками цефалоспоринового ряда.
6. Аминогликозиды (гентамицин и канамицин). Эффективны такие антибиотики при аднексите хроническом. Они используются при запущенной форме болезни. Надо с осторожностью принимать эти препараты, потому что они имеют высокий показатель токсичности. Хронический аднексит антибиотики при данном течении аднексита, способны быстро подавить воспалительный процесс и так же избежать развития грозных осложнений.

Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим, Супракс). Супракс при аднексите назначается при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей, неосложненной гонорее. Данные антибиотики применимы для лечения хронического аднексита в дозировке до 2-х гр в день, срок лечения составляет 7-10 дней.

Линкозамины (Линкомицин) этот антибиотики лекарственный препарат в форме капсул и инъекций, обладающий антибактериальным действием в отношении бактерий, чувствительных к нему, применяющийся для лечения инфекционно-воспалительных болезней. Линкомицин при аднексите назначают внутримышечно по 0,6 г через 8 ч или перорально — по 0,5 г 3 раза в день.

Нитроимидазолы (Тернидазол, Тержинан) для того что бы излечить аднексит антибиотики данной группы назначаются для местного применения. Что бы излечить кольпит возникающий, как процесс осложняющий аднексит тержинан назначается в качестве местного лечения. Препарат содержит тинидазол, неомицина сульфат, нистатин, преднизолона метасульфобензоат натрия. Курс лечения составляет 10 дней. Лечение аднексита антибиотиками в таблетках необходимо в том случае, если течение заболевания не является осложененным.

Стоит учитывать, что какие бы антибиотики при аднексите не принимались, необходима консультация врача, ведь самолечение опасно для здоровья. Если после того когда вам были назначены антибиотики при аднексите, после применения которых назначается пробиотики и пребиотики.

Основное показание к применению Метронидазола — воспалительные заболевания женской мочеполовой системы.

Метронидазол выпускается в разных формах (свечи, таблетки). Препарат в виде свечей гинеколог назначает при обнаружении у пациентки воспаления в маточных придатках, уретрите, вагините.

Несмотря на то, что Метронидазол характеризуется низкой степенью токсичности, существуют некоторые противопоказания к его применению.

1. Тяжёлые поражения центральной нервной системы (в том числе и эпилепсии).
2. Серьёзные нарушения деятельности почек.
3. Заболевания крови.
4. Повышенная чувствительность к активным компонентам Метронидазола.
5. Беременность пациентки.
6. Патологические состояния печени.
7. Кормление грудью.

Категорически запрещено принимать Метронидазол будущим мамам в первом триместре беременности (в этот период уязвимость плода — наибольшая).

Передозировка Метронидазола сопровождается следующими неприятными проявлениями:

• вздутие живота;
• нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
• головокружение;
• рвота и тошнота;
• дискомфорт в области влагалища;
• большое количество вагинальных выделений.

Чтобы не допустить передозировки, пациентка должна знать, как правильно принимать Метронидазол при аднексите и сколько пить таблеток, чтобы болезнь отступила.

Метронидазол принимают курсом, а отменяют постепенно, чтобы у микроорганизмов не выработалась устойчивость к активным компонентам лекарства.

Схема приёма разрабатывается индивидуально и зависит от формы лекарства. Плоско-цилиндрические жёлто-зелёные таблетки для лечения аднексита у женщин принимают по 1-й штуке 1 или 2 раза в день. Рекомендованное время употребления: после еды. Таблетки нужно глотать, не разжёвывая, запивая большим количеством воды.

Что касается применения вагинальных свечей Метронидазола, то здесь существует несколько эффективных схем. В основном для терапии аднексита применяют свечи 0.25 мг 2 раза в день или свечи 0.5 мг — 1 раз в день. Оптимальный курс лечения свечами Метронидазол — 10-14 дней. Разрешается совмещать вагинальные суппозитории с таблетками. Во время лечения нужно полностью отказаться от секса.

Существует ещё гель Метронидазол, который назначают при наличии зуда и жжения во влагалище.

Предлагаем вниманию читательниц несколько отзывов от пациенток о Метронидазоле.

Екатерина, 42 года, Саратов

Пользовалась свечами Метронидазол, они мне не понравились. Дело в том, что у меня вообще на все вагинальные препараты сильнейшая аллергия. К моему счастью гинеколог подобрал другую форму лекарства (таблетки) и воспаление отступило.

Несколько месяцев назад пришлось принимать Метронидазол. Именно тогда я смогла оценить все преимущества препарата. Воспаление придатков у меня было сильным, но в больницу лечь не было возможности. Лечилась дома, но благодаря Метронидазол мне удалось устранить симптомы аднексита всего за 10 дней. Очень благодарна врачу за рекомендацию хорошего лекарства.

Доксициклин — антибиотик, принадлежащий к группе тетрациклинов. Женщин с воспалением маточных труб и яичников часто интересуются, сколько дней принимать Доксициклин при аднексите, и отзывами о данном препарате на медицинских форумах и сайтах.

Доксициклин выпускается производителем в форме капсул. Схема лечения стандартна: по 2 капсулы Доксициклина через каждые 12 часов. Препарат употребляют перорально или внутривенно. Доксициклин подходит для борьбы с различными видами патологических бактерий (в том числе и грамположительными). Если состояние у женщины не слишком тяжёлое, ей назначают антибиотик меньшей мощности (например, Азитромицин).

Лечение аднексита Азитромицином имеет свои особенности. Этот антибиотик обладает мощным бактерицидным воздействием, активно уничтожает чужеродные микроорганизмы в очаге воспаления.

Терапия Азитромицином помогает уничтожить большое количество патогенных микробов. Препарат действует комплексно, но его применение возможно не всегда. У него существуют определённые противопоказания и побочные эффекты. Специалист должен их учитывать, назначая лекарство от аднексита.

Главное достоинство Азитромицина — его широкий спектр действия. Азитромицин помогает уничтожить следующие разновидности бактерий:

• хламидии;
• гонококки;
• уреаплазмы;
• отдельные разновидности микоплазм;
• аэробы и анаэробы.

Высокая активность препарата против инфекционных агентов позволяет использовать Азитромицин, не ожидая результатов диагностического обследования. Другие преимущества антибиотика:

• хорошо комбинируется со многими антимикробными средствами;
• лишь у небольшого количества патогенных микроорганизмов есть устойчивость к компонентам Азитромицина;
• если лечение аднексита начинают в острой фазе, применение Азитромицина ускорит процесс выздоровления.

Азитромицин употребляют после еды (через 2 часа) или за 1 час до приёма пищи. Стандартная дозировка — 2 таблетки в сутки. Противопоказание к приёму лекарственного средства — грамположительные микроорганизмы, спровоцировавшие воспаление в маточных придатках. У бактерий такого рода есть высокая устойчивость к активным компонентам антибиотиков из группы Азитромицинов.

Инъекции Цефтриаксона при аднексите врач назначает в следующих случаях:

• пациентка поступает в стационарное отделение больницы с характерной клинической картиной и набором критериев для постановки диагноза;
• у пациентки подозревают гонорею;
• осложнения, спровоцированные инфекцией в органах малого таза;
• инфекционные агенты, спровоцировавшие воспаление в придатках матки, имеют полимикробный состав.

Порошковый Цефтриаксон, предназначенный для внутреннего приёма, используют в следующих ситуациях:

• необходимо продолжить курс лечения аднексита после завершения инъекционной терапии;
• пациентка с подострым аднекситом отказывается от госпитализации;
• необходимо определить микробы, чувствительные к компонентам антибиотика;
• требуется профилактика обострений хронического аднексита перед выполнением диагностических или операционных вмешательств.

Самостоятельное определение дозировки и бесконтрольный приём Цефтриаксона недопустимы. Изменять форму и дозировку антибиотика без ведома врача тоже нельзя.

Один из актуальных вопросов о приёме Цефтриаксона при аднексите — сколько дней нужно принимать лекарственное средство? Продолжительность курса терапии составляет 7-14 дней. Первоначальная единичная дозировка — 500 мг (делается внутривенная инъекция). Если доктор принимает решение о продолжении терапии аднексита Цефтриаксоном, он обычно назначает суточную дозу антибиотика в количестве 2 г.Цефтриаксон можно сочетать с другими противомикробными лекарствами. Вместе с рассматриваемым антибиотиком назначаются Азитромицин, Доксициклин, Цефотаксим и Гентамицин при аднексите.

Использовать Цефтриаксон нельзя, если женщина страдает:

• аллергическими реакциями на компоненты антибиотика;
• серьёзными нарушениями в работе печени или почек.

Антибиотик имеет несколько побочных действий. Его передозировка провоцирует нежелательные и неприятные последствия.

1. Кишечный дисбактериоз.
2. Вагинальный кандидоз.
3. Расстройства стула, метеоризм, рвота или тошнота.

Введение раствора Цефтриаксона внутримышечно или внутривенно.

Гинекологи называют Цефтриаксон наиболее эффективным в борьбе с инфекционными агентами, провоцирующими воспаление в придатках матки. Препарат отлично справляется со множеством чужеродных микроорганизмов и стоит недорого. Основной недостаток лекарства в форме инъекций — сильная болезненность в момент внутримышечного введения. В индивидуальных случаях терапия Цефтриаксоном дополняется антибиотиками из фторхинолоновой группы (Ципролет).

Ципролет — современный антибиотик, принадлежащий к категории фторхинолонов. Его обычно назначают для борьбы с гинекологическими патологиями инфекционного характера. Терапия маточных воспалений Ципролетом — высокоэффективна и быстро даёт необходимый лечебный эффект.

Ципролет демонстрирует высокую эффективность в борьбе с грамотрицательной микрофлорой, из-за которой, собственно, и развивается воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Некоторые грамположительные микроорганизмы (например, стафилококки) также довольно чувствительны к данному антибиотику. При аднексите ципролет назначают и в том случае, когда произошло инфицирование фаллопиевых труб и яичников внутриклеточными патогенными микроорганизмами (хламидиями или туберкулёзными микобактериями). Единственный минус препарата заключается в том, что он фактически не оказывает никакого влияния на анаэробные бактерии. В борьбе с анаэробами Ципролет неэффективен, поэтому лечение аднексита, вызванного этими элементами, лучше проводить другими препаратами. Хорошим средством в такой ситуации становится Ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацин — антибиотик нового поколения, принадлежащий к группе фторхинолонов. Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций и характеризуется широким спектром действия.

Лечение аднексита ципрофлоксацином имеет свои преимущества. Например, данный антибиотик уничтожает не только патологические бактерии, которые активно размножаются, но и чужеродные микроорганизмы, находящиеся в спокойном состоянии.

Терапия аднексита Ципрофлоксацином наиболее эффективна в борьбе с хламидиями и микобактериями туберкулёза. Однако для устранения стафилококковых инфекций лекарство не подходит, поскольку такие микроорганизмы обладают повышенной устойчивостью к активным веществам антибиотика. Продолжительность курса приёма Ципрофлоксацина составляет 10 дней. Дозировка подбирается индивидуально, с учётом анамнеза и сложности течения патологии. Одновременно с фторхинолоновым антибиотиком врач может назначить приём других бактерицидных средств. Часто Ципрофлоксацин сочетают с Амоксициллином.

Амоксициллин — антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Препарат обладает хорошим бактерицидным действием, а также имеет следующие особенности:

• большая часть активных веществ Амоксициллина всасывается в кровь (около 93%), если принимать его перорально;
• дозировка, рекомендованная для успешного лечения аднексита — минимальна;
• препарат эффективно уничтожает сразу несколько разновидностей инфекции (стрептококки, стафилококки, смешанные инфекционные агенты).

Принимать Амоксициллин, согласно инструкции, можно до еды или после приёма пищи. Препарат не растворяется после попадания внутрь организма, проникает непосредственно в желудок и быстро выводится наружу вместе с мочой, не вызывая никаких побочных эффектов. Противопоказанием к применению Амоксициллина служит почечная недостаточность. Аналогичный запрет действует и у другого антибиотика — Гентамицина, который также используется в борьбе с аднекситом.

Лечение аднексита Гентамицином всегда начинают с внутривенного или внутримышечного введения антибиотика. Когда острые симптомы болезни устраняются, инъекции замещаются таблетками.

Гентамицин — это антибиотик широкого спектра, предназначенный для борьбы с чужеродными патогенными организмами. Препарат принадлежит к группе Аминогликозидов и продаётся в аптечных пунктах в виде растворов для инъекций. Основные особенности применения лекарственного средства:

1. Гентамицин назначают женщинам с аднекситом при стационарной терапии. Продолжительность лечения — стандартная (7-10 дней). Дозировка — 15 уколов за весь курс. Вводить раствор Гентамицина нужно внутривенно, 2 раза в сутки.
2. Антибиотик нельзя употреблять женщинам с почечной недостаточностью, поскольку его выведение осуществляется вместе с мочой.
3. Препарат высокоэффективен в борьбе с аэробными грамотрицательными микроорганизмами. В тоже время действенность Гентамицина в плане уничтожения грамположительных бактерий — минимальна. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сочетать лекарство с другими антибиотиками.

Офлоксацин при аднексите врач назначает с целью противомикробной терапии. Антибиотик относится к группе фторхинолонов, обладает бактерицидным действием, подходит для борьбы с широким спектром инфекционных агентов. Препарат широко используется для терапии заболеваний мочевыводящих путей. С его помощью лечат не только аднексит, но и эндометрит, уретрит, цистит, пиелонефрит, хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, инфекции ЛОР-органов.

Активное вещество лекарства — Офлоксацин. Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Офлоксацин в форме таблеток принимают внутрь до еды или во время приёма пищи. Пациенткам с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями кровообращения в мозгу и патологиями почек следует принимать Офлоксацин с большой осторожностью. Продолжительность лечения — не больше 2-х месяцев. Нельзя сочетать препарат с алкогольными напитками.

Офлоксацин принадлежит ко 2-му поколению фторхинолонов и не способен эффективно воздействовать на микоплазмы, спирохеты, стрептококки. Если аднексит спровоцирован именно этими микроорганизмами, то целесообразным будет применение лекарств фторхинолоновой группы 3-го поколения. В основном врачи назначают в такой ситуации Спарфлоксацин или Левофлоксацин при аднексите.

источник