Можно ли пить ципрофлоксацин при гастрите

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Для эрадикации возбудителя применяют:

• амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
• метронидазол (Трихопол ® );
• тинидазол;
• кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
• левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
• ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
• тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
• препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• тяжёлые заболевания почек;
• возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

источник

9.1. Лечение аутоиммунного хронического гастрита

Основной целью в лечении аутоиммунного хронического гастрита является наиболее полная заместительная терапия (соляная кислота, витамины и др.), направленная на создание условий функционирования желудка, близких к нормальным, компенсацию атрофических процессов извне.

Основной метод терапии — лечебное питание. В фазе обострения гастрита назначается диета 1а, обеспечивающая функциональное, механическое, термическое и химическое щажение органа. Исключаются из рациона блюда, оказывающиесильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареные мясо, рыба), плохо переносимые продукты (молоко, виноградный сок, сметана). Рекомендуется ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе, исключить алкогольные напитки,включая пиво.

Больным аутоиммунным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью по мере ликвидации воспаления показана постепенно нарастающая функциональная стимуляция фундальных желез. С этой целью назначают диету 2 и даже диету 15. Однако, при этом больные должны избегать употребления жирных сортов мяса и рыбы, тугоплавких животных жиров, жареных пирогов и картофеля, блинов, консервов, копченостей, перца, горчицы, уксуса и т.д. При непереносимости молока оно заменяется свежими молочно кислыми продуктами (простокваша, кефир, творог, неострые сыры). Очень важно регулярное питание,тщательное пережевывание пищи.

После окончания курса лечения больным рекомендуют полноценное питание с исключением тех продуктов, которые могут вызвать повторное обострение.Больным с секреторной недостаточностью запрещается грубая, раздражающаяпища, ограничиваются или исключаются черный и свежий хлеб, свежие изделияиз теста, жареное мясо, сливки, сметана, капуста, виноград, то есть продукты,вызывающие брожение в кишечнике.

При аутоиммунном хроническом гастрите с секреторной недостаточностью ан-тихолинергические средства применять не следует. При наличии болей и выраженных диспепсических растройств в терапии таких больных более оправдано использование метоклопрамида (церукала, реглана) в инъекциях (2мл 10 мг 2 раза в день), сульпирида (эглонил, догматил) в инъекциях (2 мл 5% раствора 1-2 разав день) или внутрь (50-100 мг 2-3 раза в день), но-шпы в инъекциях (2 мл 2% рас

твора 2 раза в день) или внутрь (0,08 г) или галидора в инъекциях (2 мл 2% раствора) или внутрь (0,1 — 0,2 г). Вместо антацидов этим больным целесообразно назначать обволакивающие и вяжущие средства растительного происхождения, оказывающие так же и противовоспалительное действие: настой из листьев подорожника по 1 столовой ложке, плантаглюцид в виде гранул по 0,5-1 г. Их применяют внутрь 2-3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель, иногда 1 месяц. Благоприятный эффект дают и другие лекарственные травы: тысячелистник, ромашка, трилистник, мята, корень валерианы, зверобой (содержат противовоспалительные и антиспазматические вещества). Настой трав назначают внутрь по полстакана 4-6 раз в день до еды в течение 3-4 недель.

При аутоиммунном хроническом гастрите с секреторной недостаточностью предусматривается применение средств заместительной терапии (соляная кислота, натуральный желудочный сок, абомин, ацедин пепсин и др.), средств, стимулирующих секреторную функцию желудка (инсулин, гистамин, эуфиллин, препараты кальция и др.)

С первого дня лечения назначают натуральный желудочный сок по 1 столовой ложке на полстакана воды небольшими глотками во время еды и полифермент-ные препараты: абомин, фестал, дигестал, панзинорм, мезим-форте по 1 таблетке во время еды. Назначение соляной кислоты в фазу обострения заболевания,особенно при наличии эрозий в слизистой оболочке желудка противопоказано.Разведенную соляную кислоту и таблетированные препараты (ацедин-пепсин, бе-тацид, пепсидил, сальпепсин) назначают только после стихания острых явленийвоспаления. Больным с секреторной недостаточностью препараты назначают вуменьшенных дозах (например, 10-15 капель разведенной соляной кислоты на полстакана воды во время еды через трубочку), а больным с ахлоргидрией — в больших дозах (20-40 капель соляной кислоты в сочетании с пепсином в дозе 0,5-1 г ).Для стимуляции секреторной функции желудка используется эуфиллин (по 1 таблетке 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды), ингибирующий активность фосфоди-эстеразы, разрушающей цАМФ. Трофику слизистой оболочки улучшает ряд медикаментозных средств, усиливающих микроциркуляцию, синтез белка и энергетически богатых соединений. С этой целью нередко используют препараты никотиновой кислоты (никотинамид, никошпан, компламин по 1 таблетке 3 раза вдень), метилурацил (по 0,5 г 3 раза в день), витамины В|, В₂, В₆, В₁₂, аскорбиновую кислоту (в инъекциях и внутрь), солкосерил (внутримышечно по 2 мл 1-2 разав день) и др. В случаях, когда нарушения пищеварения и кишечного всасыванияпервично обусловлены ахилическим гастритом, показано курсовое лечение анаболическими стероидами (ретаболил, силаболин, неробол, феноболин).

Тяжелый аутоиммунный атрофический гастрит может сопровождаться мега-лобластным кроветворением и/или изменениями нервной системы вследствие де

фицита витамина В₁₂. В терапию таких больных в связи с этим вносятся соответствующие дополнения.

Для восстановления запасов витамина В₁₂ сначала обычно делают 8-10 ежедневных инъекций цианокобаламина по 200 мкг, при анемии с явлениями фунику-лярного миелоза ежедневную дозу рекомендуется увеличить до 400-500 мкг. В период ремиссии проводится поддерживающая терапия по 100 мкг 2 раза в неделю.

Значительно лучше чем цианокобаламин в организме задерживается кобама-мид, который является природной коферментной формой витамина В_[2, участвует в ряде ферментных реакций, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, обмене аминокислот, углеводов, липидов и др. При пернициозной анемии он назначается в инъекциях по 100-200 мкг или внутрь по 500 мкг 3 раза в день. Поддерживающаятерапия должна быть направлена на обеспечение суточной потребности — 4-5 мкгвитамина В|₂, что достигается внутримышечным введением кобамамида по 100мкг 2 раза в месяц или ежедневным приемом этого препарата внутрь по 100 мкг.

Препарат необходимо вводить в течение всей жизни пациента. Спустя 3-6 мес у небольшого числа больных развивается дефицит железа. В таких случаях показан короткий курс пероральных препаратов железа (конферон, ферроплекс, фер-рокаль, ферроцерон и др.).

Нормализация показателей крови зависит от исходной тяжести анемии. У больных с тяжелой анемией время жизни эритроцитов значительно снижено, ивосстановление нормального значения показателей количества эритроцитов, гемоглобина и показателя гематокрита происходит в среднем через 25-30 дней отначала лечения. При менее выраженной анемии восстановление указанных показателей происходит в более короткие сроки.

Лечение приводит к устранению неврологических расстройств, исчезают недержание мочи и другие симптомы.

В лечении аутоиммунного хронического гастрита находят применение и физические методы: согревающие компрессы на эпигастральную область, аппликации из торфа, озокерита, парафина или грязи, диатермия, электрофорез с новокаином идр. Следует отметить, что физические методы являются дополнительными к тойтерапии, которая была описана выше. К их назначению следует подходить с большой долей осторожности, учитывая возраст больных, а так же выраженность атрофии в слизистой оболочке желудка и дисплазии.

В настоящее время установлено, что удлинению фазы способствует в первую очередь полноценное и достаточно длительное лечение обострения. Клиническиенаблюдения показывают, что рецедивы обострения хронического гастрита наступают чаще у тех больных, которые прекратили раньше времени намеченный курслечения в связи со значительным улучшением состояния.

Профилактика обострений аутоиммунного хронического гастрита состоит в проведении противорецидивного профилактического лечения тех больных, у которых заболевание имеет тенденцию к рецидивированию.

Санаторно-курортное лечение показано больным аутоиммунным хроническим гастритом вне обострения заболевания. Больных с секреторной недостаточностью целесообразно направлять в Ессентуки, Трускавец и другие. Нужно чаще использовать также местные санатории гастроэнтерологического профиля.

Диспансеризации подлежат все больные аутоиммунным хроническим гастритом. Она включает комплексное обследование и противорецедивное профилактическое лечение, проводимое 1-2 раза в год. Частные вопросы его были рассмотрены выше.

9.2. Лечение хронического гастрита, ассоциированного с HP

Основным принципом лечения данного типа хронического гастрита является уничтожение в слизистой оболочке желудка бактерии HP и поддержание этого состояния как можно дольше. Для этой цели используются различные лекарственные средства, одной из наиболее важных групп являются антибиотики. Для успешного лечения любой инфекции этими препаратами прежде всего необходимознать насколько возбудитель чувствителен к тому или иному препарату. HP чувствительна ко многим антибактериальным средствам, данныепредставлены в Таблице. Следует учесть, что чувствительность определялась принейтральном значении pH. Как видно из таблицы 9.1., HP чувствительна к подавляющему большинству бетта-лактамных антибиотиков за исключением цефсуло-дина. Пенициллин, ампициллин, цефуроксим, цефокситин и цефалексин имеютминимальную подавляющую концентрацию (МПК₉₀) для 90% микроорганизмовменьше 0,5 мг/л. Макролиды и производные хинолонового ряда за исключениемамифлоксацина так же проявляют хорошую активность в отношении HP, ихМПК₉₀ так же меньше 0,5 мг/л. Антибиотики других групп также проявляют неплохую активность, например, производные нитрофурана, гентамицин, тетера-циклин, рифампицин. Метронидазол обладает активностью средней степени ипримерно 25% штаммов HP к нему менее чувствительны (1). HP устойчива к ван-комицину, цефсулодину, триметоприму и сульфаниламидам, поэтому эти антибиотики используются только в дифференциально-диагностических средах дляподавления конкурентной HP флоры.

Среди противоязвенных средств за исключением де-нола ни одно не обладает активностью в отношение HP. МПК₉₀ блокаторов Н₂— рецепторов гистамина,капбеноксолона, сукральфата превышает 1000 мг/л, что конечно не позволит до

стигнуть в организме человека антибактериального действия этих препаратов. В настоящее время получены данные о том, что созданный в Японии препарат со-фалкон проявляет высокую антибактериальную активность к HP, его МПК90 составляет 50 мг/л. Если при клинических испытаниях его антибактериальная активность подтвердится, то он наряду с де-нолом и антибиотиками может занятьважное место в терапии заболеваний, ассоциированных с HP.

Таблица 9.1. Чувствительность HP к различным антибактериальным и противоязвенным средствам

Крайние значения МПК₉₀, полученные разными исследователями (мг/л)

Большинство из упомянутых нами в таблипе антибактериальных средств применялись для лечения HP инфекции, так, например амоксицилин и производные нитрофурана санировали слизистую оболочку более чем у 80% больных (2,3), в тоже время эритромицин, цефапексин, офлоксацин и ципрофлоксацин, как правило,были малоэффективны при лечении больных (4,5,6,7). Различия в эффективностипри клиническом использовании антибиотиков с примерно одинаковым МПК могут быть связаны с уменьшением их активности в условиях кислой среды желудкаили недостаточной концентрацией антибиотика в желудочных ямках или в слоеслизи, где приемущественно обитают HP. Для ответа на этот вопрос было предпринято исследование активности некоторых антибактериальных средств в отношении HP при различных значениях pH среды (7). Результаты представлены намив таблице 9.2.

Таблица 9.2. Влияние pH на активность атибактериальных средств в отношении HP. Цит. по (7).

В данном исследовании активность антибактериальных средств определялась в диапазоне pH от 5 до 8, поскольку именно в этих пределах не наблюдается спонтанной гибели HP, а следовательно результаты использования антибактериальныхсредств в этом случае будут достоверными. Как видно из Таблицы 9.2, пенициллин становится более чем в 10 раз менее активным в кислой среде, наблюдаетсятакже 10-ти кратное изменение активности ампициллина, 16-ти кратное изменениеактивности цефалексина. Активность эритромицина уменьшается более чем в 100раз при кислых значениях pH. Десятикратное уменьшение активности наблюдается у ципрофлоксацина. Незначительные изменения активности при различных значениях pH наблюдаются только у тетрациклина, фуразолидона, активность мет-ронидазола и де-нола не изменяется под воздействием кислых значений pH.

При исследовании концентрации различных антибиотиков в слизистой оболочке желудка после однократного приема средней разовой дозы: амоксициклина 500 мг, эритромицина, ципрофлоксацина и пивампицилина в той же дозе внутрь с 30мл воды, оказалось, что все перечисленные антибактериальные средства обнаруживались в слизистой оболочке желудка в концентрациях, превышающих ихМПК₉₀, приведенных нами в таблице 9.1, за исключением эритромицина. Причем концентрация антибактериального средства в слизистой оболочке желудкаиспытывала значительные колебания. Так, концентрация амоксициллина увеличивалась с 15 мг/кг на 91 минуте после приема до 322 мг/кг на 100-й минуте, причем первая уже в 30 раз превышала МПК₉₀ для амоксициллина. Для пивампицил-лина соответсвующие показатели были 47,5 мг/кг и 209 мг/кг, причем наименьшее из этих значений, полученное спустя 2 часа после приема, превышало МПК₉₀для пивампициллина в 100 раз. Концентрация ципрофлоксацина в ткани желудкадостигала соответственно 1,5 мг/кг и 1762 мг/кг, что превышало МПК₉₀ дляэтого препарата в 15 раз даже спустя 6 часов после приема дозы препарата (8).

Эти два представленных нами исследования показывают, почему многие препараты не действуют на бактерию в желудке человека. Вероятно, кислое значение pH желудочного сока и слизь, в которой обитают HP являются наиболее важными факторами, изменяющими активность антибактериальных средств. Значительный градиент pH в слое слизи (см. соответствующий раздел книги), а такжерезкие колебания значения pH в непосредственной близости бактериальной клетки, вследствие выделения ей уреазы, расщепляющей мочевину с выделением аммиака, могут стать существенным препятствием на пути активной формы антибактериального средства к бактерии.

Антимикробные средства абсорбированные в кишечнике достигают слизистой оболочке желудка посредством кровотока. Теоретически можно расчитать концентрацию антибактериального вещества в желудочной слизи, если известна егоконцентрация в крови и pH в данном участке слизи. Для этого используется модифицированное уравнение Гендерсона-Гассельбаха:

Концентрациявслизи _ 1 + ЮрКа-рНслизи Концентрациявкрови 1 + ЮрКа-рНкрови

Не ионизированные молекулы таких основных соединений, как эритромицин и ципрофлоксацин из слизистой оболочки будут диффундировать в просвет желудка. При меньших значениях pH в слое слизи наступит их переход в ионизированную форму и может быть достигнута концентрация препарата даже большая чемв крови. И хотя большая, чем МПК₉₀ концентрация вследствие ионизации будет

достигнута, но активность препарата при кислом значении pH окружающей среды уже будет недостаточной для подавления HP, это было показано выше в таблице 9.2. Эритромицин в наименьшей степени кислоустойчив и поэтому при значениях pH меньше 6, а такие условия существуют в желудке практически постоянно, не удивительно, что он малоэффективен для лечения заболеваний, ассоциированных с HP.

Хотя МПК цилрофлоксацина при pH 5 значительно больше, чем при нейтральном значении, тем не менее концентрация препарата достаточная, чтобы подавить HP регистрируется на протяжении 6 часов после однократного приема препарата. Поэтому объяснить неэффективность этого и других представителей хи-нолонового ряда при лечении HP инфекции не удается на основе только влияния pH. Офлоксацин (таривид) другой представитель этой же группы, так же оказалсяне эффективен в отношении HP, более того у больных принимавших его на протяжении 3 недель, было отмечено появление резистентных штаммов HP, что выражалось в постепенном нарастании МПК₉₀ с 0,5 мг/л до 32 мг/л (5). Эти штаммыобладали перекресной устойчивостью к остальным производным оксихинолона,но оставались чувствительными к амоксициллину. Возможно, что появление таких устойчивых штаммов HP связано с недостаточными концентрациями антибиотиков в пищеводе или фундальном отделе желудка, где также может обитатьHP. Интересно, что при сочетанном применении блокаторов Н-рецепторов гистамина и офлоксацина HP удалось уничтожить у 26 из 32 больных (9). Увеличение pH в желудке под действием антисекреторных средств возможно снижало ионизацию препарата и таким образом увеличивало его антибактериальную активность. Однако у больных, у которых бактерию уничтожить не удалось, HP сталарезистентной к действию производных хинолина. Учитывая это, очевидно, чтосегодня не целесообразно применять антибактериальные средства этой группыдля лечения HP инфекции.

На активность метронидазола не влияет pH среды, но имеются данные о наличии устойчивых штаммов HP к нему и другим производным нитроимидазола. Было установлено, что после курсового лечения циметидином и метронидазолому 70% больных штаммы HP становятся устойчивыми к производным нитроимидазола (10). Однако, если они применяются вместе с де-нолом, то HP уничтожается в большем проценте случаев, чем при монотерапии де нолом или метронидазолом, однако, устойчивые штаммы всеже возникают в 10% случаев у тех больных, у которых HP уничтожить такой комбинацией не удалось (10). Учитываяэто, производные имидазола не следует применять для монотерапии, а только вкомибинациях препаратов, в которые обязательно должен входить де-нол.

Амоксициллин и ампициллин наиболее успешно применялись для лечения HP инфекции, потому что они в меньшей степени ионизируются при низких значениях

pH и сохраняют в этих условиях довольно высокую активность, не смотря на то, что скажем, в ткани желудка они поступают в меньшей концентрации, чем ципро-флоксацин. Они являются амфотерными соединениями и при значениях pH 3-6 существуют в виде ивиттерионов, и хотя в таком виде в ткани они проникают хуже,зато в значительно большей степени способны проникать в слизь, которая на 90%состоит из воды. Устойчивость HP к амоксициллину или ампициллину еще ни разу не регистрировалась. Из этого следует, что производные пенициллина, сегодня, являются наиболее приемлимыми из антибактериальных средств для леченияHP инфекции.

На концентрацию и активность антибактериальных средств в слизистой оболочке, слизи и желудочных ямках, кроме рассмотренных нами выше физикохимических свойств самих антибиотиков, влияют и многие другие факторы. Чрезвычайно важна лекарственная форма антибактериального средства, поскольку таблетка, капсула, суспензия, ведут себя в желудке по разному и это может оказывать огромное влияние на результаты лечения. Установлено, например, чтотаблетки пивампициллина, расстворимые в желудке более эффективны, чем тотже препарат в капсулах. К тому же, известно, что желудок может абсорбироватьразличные химические вещества, включая и антибиотики, а степень абсорбции зависит от физико-химических свойств молекулы антибиотика, наличия в этот момент в желудке пищи или других лекарственных веществ и от эвакуаторной функции желудка. Физико-химические особенности пенициллинов, особенно эстерифи-цированных соединений типа пивампицилина позволяют им абсорбироватьсяглавным образом в желудке (11), они гидролизуются в активную форму при значениях PH больше 5 в слизи, т.е. как раз там где в основном и обитают HP. Назначение антибактериального средства вместе с пищей будет замедлять эвакуацию лекарственного вещества из желудка, и таким образом может увеличить егоабсорбцию, а следовательно поддержать требуемую концентрацию антибиотикав слизи большее время.

Наличие в желудке других лекарственных веществ одновременно с антибиотиками может значительно изменять pH, либо они могут просто реагировать с антибактериальным средством. Известно, что препараты типа ципрофлоксацина, тетрациклина могут образовывать соединения с поливалентными катионами, иследовательно их абсорбция значительно снижается на фоне приема антацидныхпрепартов, содержащих Mg и А1. Это может стать большой проблемой прилечении больных с выраженными диспепсическими симптомами, которые нередко прибегают к приему подобных средств.

Установлено, что комбинированная терапия де-нолом и антимикробным средством, например амоксициллином или тетрациклином, или метронидазолом более эффективна, поскольку она дает меньше рецидивов HP инфекции, чем лечение

одним препаратом (2,10). Терапия одновременно тремя препаратами более эффективна, чем терапия двумя (12,13). Причин этому несколько. Прежде всего сочетание действующего местно де-нола и антибактериальных средств, действующих как из просвета желудка, так и из кровотока позволяют уничтожать бактерию набольшей площади и более эффективно. Из исследований ин витро известно, чтомежду де нолом и рядом антибиотиков существует синергизм в отношение HP(14). Здесь может иметь важное значения различный механизм действия лекарственных препаратов. Например, амоксициллин подавляет быстро делящиесябактерии, в тоже время висмут связывается с клеточной стенкой как делящихся,так и покоящихся бактерий (в частности кокковидных форм HP) и путем прямойцитотоксичности разрушает их. Подавление кокковидных форм очень важно, поскольку они, как правило, возникают в результате действия на бактерию неадекватных концентраций антибиотика и при размножении дают обычно резистентные штаммы.

Из сказанного выше ясно, что в настоящее время для адекватного лечения HP необходимо комбинировать антибактериальные средства и, очевидно, комбинированная терапия остается основной до тех пор, пока не будет создан идеальныйпрепарат, который в свете сказанного нами должен обладать следующимисвойствами: хорошей растворимостью в желудке, стабильностью и активностьюв широком диапазоне pH, особенно в его «кислых»; значениях, молекулы веществадолжны быть небольшими, для хорошего проникновения в слизь, препарат должен абсорбироваться из желудка, к нему должна медленно вырабатыватьсяустойчивость, он должен быть активным в отношении всех форм HP, включаякокковидные, а также не оказывать выраженных побочных действий.

Какие же препараты пригодны для комбинированной терапии. Учитывая все вышесказанное видно, что их перечень не велик. Прежде всего это производныепеницилина, эта группа велика и имеется несколько различных пероральных формкоторые, по-видимому, пригодны для такой терапии: ампицилин, амоксициллин,кариндациллин, карфециллин, мециллинам и др. Вторым по значимости мы быназвали, не смотря на все минусы группу производных нитромидазола: метрони-дазол, тинидазол, поскольку при комбинированной терапии, особенно тремя препаратами они очень эффективны. Затем препараты тетрациклинового ряда: тетрациклин, доксициклин, они, как правило, используются в терапии тремя препаратами. И последняя группа производные нитрофурана: фуразолидон, мы называем его последним не смотря на высокую эффективность, в виду большой токсичности при назначении в адекватных дозах.

источник

Воспаление слизистой оболочки, которое возникает внутри желудка, называется гастрит. Существует несколько видов этого заболевания, которые отличаются по причине появления, стадии и остроте. В зависимости от первопричины болезни назначаются лекарства при гастрите. Избежать эрозивной стадии поможет только грамотная терапия.

Провоцирующим фактором развития заболевания становится, как правило, совокупность факторов (внешних и внутренних). К основной группе относят:

• злоупотребление алкоголем;
• регулярный прием некачественной пищи;
• лекарственные препараты некоторых групп;
• курение;
• болезнетворные бактерии.

Антибиотики при гастрите назначают в случае, если причиной развития недуга стали бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pilory). Проникает болезнетворный организм в человека вместе с некачественной едой. Единственный действенный метод для их выведения – таблетки при гастрите желудка. Следует учесть, что антибиотики не являются панацеей от всех недугов, принимать их нужно осторожно и только в качестве лечения (а не профилактики). Все остальные виды гастрита, которые не вызваны бактериями, не подразумевают терапию с помощью медикаментов антибиотической группы.

Необдуманный, несогласованный с врачом прием препаратов может привести к ухудшению состояния человека, спровоцировать переход гастрита в острую форму. Назначать терапию антибиотиками может только гастроэнтеролог, опираясь на результаты анализов, исследования при подтверждении присутствия в организме Хеликобактер пилори, самолечение не допустимо.

В зависимости от кислотности среды (повышенная или пониженная) могут назначать те или иные медикаменты. Препараты при гастрите желудка делятся на три основные группы:

Сюда относят Кларексид, Клацид, Биноклар и аналоги, они являются полусинтетическими макролидами. Максимальный эффект получается в щелочной среде, показывают эти таблетки высокую эффективность при лечении гастрита, обладают бактериостатическим, бактерицидным действием. Лекарства быстро всасываются ЖКТ, перед их приемом нужно покушать, это на 25% повысит биодоступность препарата. По этой причине принимают таблетки до или во время еды.

Самым популярным медикаментом из этой серии считается Омез, который направлен на понижение секреции желез в желудке. В основе действующее вещество – омепразол. Разрешается одновременно с этим средовом приниматься лекарства антациды. Как правило, по назначению его выпивают за 30 минут до еды с небольшим количеством жидкости. При необходимости содержимое таблетки можно добавить в пюре и проглотить.

К популярным препаратам этого типа относятся Амоксил, Амоксикар, Амоксиклав. Главным компонентом таблеток стал полусинтетический пенициллин. На абсорбцию медикамента прием пищи не оказывает никакого влияния, препарат не разрушается в кислой среде. Если лечить гастрит этим средством, необходимо постоянно контролировать состояние почек, печени, отслеживать работу органов кровеносной системы.

Существуют и другие виды антибиотиков, к примеру, Левофлоксацин, но их назначают реже. Для максимального эффекта рекомендуется комбинировать препараты с Метронидазолом. Такая схема гарантирует полное уничтожение бактерий Хеликобактер. Прием сразу 2 групп препаратов исключает возникновение устойчивости вируса к медикаментам.

Принимать антибиотики при гастрите и язве желудка необходимо строго по назначению гастроэнтеролога. Он может правильно высчитать подходящую дозировку, исходя из массы больного, его общего состояния, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Подбираться средство должно с учетом особенностей организма пациента. Даже при улучшении состояния прекращать прием по собственному желанию не следует. Полностью нужно пропить курс, который был назначен врачом, иначе возникает риск перехода заболевания в хроническую форму.

Антибиотики при гастрите оказывают мощное действие, хорошо справляются с бактериями, но оказывают и ряд негативных эффектов на организм. Главный недостаток этой группы средств – высокий риск развития побочных эффектов, аллергической реакции. К основным проявлениям можно отнести:

• расстройство стула;
• боли в животе;
• тошноту.

Дело в том, что данное лекарство от гастрита желудка убивает не только патогенные микроорганизмы, оно уничтожает и полезную микрофлору кишечника. Рекомендуется после приема антибиотиков пропить пробиотики: йогурт, Бифи-форм, Линекс и аналоги. Это поможет восполнить дефицит бифидо- и лактобактерий. По этой же причине существуют противопоказания к приему по возрастной группе (ребенку давать антибиотики при гастрите нельзя). Во время терапии рекомендуется в рацион добавить больше кисломолочных продуктов, чтобы предотвратить развитие дисбактериоза.

Как правило, развиваются данные побочные эффекты при самостоятельном увеличении приема таблеток за день. Проделывается это с целью скорейшего избавления от заболевания, что является ошибочным мнением. Учтите, что эксперименты такого рода могут привести к серьезным последствиям, к примеру, почечной недостаточности или комы.

Дозировку должен определять только врач.

Узнайте и другие средства и методы для лечения гастрита.

Виктор, 27 лет Испытывал длительное время несильные болевые ощущения в области солнечного сплетения. Решил пройти обследование на предмет наличия гастрита (чтобы не запускать) и был удивлен, что причиной в моем случае стало не плохое питание, а бактерия Хеликобактер. Мне назначили диету и 2 антибиотика (Омез и Амоксил), для восстановления флоры Йогурт.

Светлана, 18 лет После поступления в институт часто покупала еду на улице, перекусывала на ходу. В итоге заработала гастрит, который провоцируют микроорганизмы. После обследования врач назначила Мотилиум и Омепразол на протяжении 2 недель. После первых 7 дней мне стало намного лучше, но лекарства допила полностью, чтобы уж точно убить эту заразу.

Кирилл, 25 лет Ранее и подумать не мог, что прием антибиотиков при гастрите как-то может помочь. Не знал, что его могут провоцировать бактерии, которые попадают вместе с едой. Долго пытался вылечится с помощью диеты, пока не сходил к врачу и не начал принимать Омез с Метронидазолом, но от сбалансированного питания не отказался, исключил алкоголь, газировку, кислое.

источник

Растущее количество разнообразных бактериальных поражений урогенитального тракта, кожи и других внутренних органов заставляют медиков искать новые, все более эффективные антибиотики.

С одной стороны, это расширяет возможности терапии, с другой — приводит к развитию резистентности бактериальной флоры к действию препаратов.

Своеобразным исключением является антибиотик Ципрофлоксацин, который относится к классу фторхинолонов второго поколения.

Однако по клинической эффективности значительно превосходит своих «одногруппников».

Это обуславливает его широкое распространение в медицинской практике для терапии различных бактериальных инфекций, включая венерические заболевания мочеполовой сферы.

В соответствии с международными рекомендациями Европейской ассоциации урологов 2016 года, Ципрофлоксацин является лекарственным средством первой очереди для лечения осложненных и неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей.

Основной компонент препарата — одноименный антибактериальный компонент, обладающий бактерицидным действием. За счет угнетения синтеза ДНК — гиразы патогенной клетки приостанавливаются процессы размножения, репликации и распространения инфекционной флоры. Препарат отличается широким спектром противомикробной активности.

«Под прицел» антибиотика попадают:

• грамотрицательные бактерии, в частности кишечная палочка, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактерии, протеи, иерсинии и др.;
• грамположительные микроорганизмы, в том числе большинство штаммов стафилококка, стрептококка;
• прочие патогены, включая хламидии, анаэробы, микоплазму.

Особого внимания заслуживает активность Ципрофлоксацина в отношении синегнойной палочки, которая является причиной большинства осложнений инфекционных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Антибиотик Ципрофлоксацин под различными торговыми наименованиями выпускается в виде:

• инъекционного раствора с концентрацией активного компонента 2 или 4 мг на 1 мл препарата;
• капель для терапии бактериальных поражений органов зрения и слуха (0,3%);
• таблеток с содержанием действующего вещества 0,25, 0,75 и 0,5 г.

Антибактериальная активность препарата обусловлена его фармакологическими свойствами. Его отличает высокая биодоступность (до 80%) и быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает через 1-2 часа после применения таблетки и через 60 минут после укола. По отзывам специалистов, лекарство быстро распределяется практически по всем тканям и биологическим средам организма.

В отличие от антибиотиков других групп, Ципрофлоксацин быстро создает терапевтические активные концентрации в простате, почках, мочевом пузыре, уретре и т.д. (превышают содержание препарата в плазме до 12 раз). Выделяется через почки, частично метаболизм осуществляется в печени. Период полувыведения составляет в среднем от 3 до 6 часов. При нарушении работы почек это время увеличивается вдвое.

Устойчивость патогенной флоры к действию Ципрофлоксацина практически не развивается (за исключением случаев несоблюдения рекомендованной по инструкции дозировки). Это связано с быстрой гибелью бактерий с одной стороны, и отсутствием разрушающих препарат ферментов с другой.

Показаниями к назначению Ципрофлоксацина служат любые инфекции, вызванные восприимчивой к действию препарата флорой.

• инфекции верхнего и нижнего отдела мочеполовой системы, включая цистит, уретрит, пиелонефрит;
• бактериальный простатит;
• бактериальные поражения пищеварительного тракта, в том числе инфекционная диарея (включая диарею путешественников), сальмонеллезы, тяжелые колиты и т.д.;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая пиодермии, спровоцированные грамположительной флорой, синегнойной палочкой;
• воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе вызванные инфекциями, передающимися половым путем, особенно гонококком;
• поражения ЛОР-органов и нижележащих отделов респираторного тракта.

Применение Ципрофлоксацина ограничено при:

• беременности и грудном вскармливании (в таком случае его рекомендуют заменить более безопасными препаратами из группы цефалоспоринов);
• детском и подростковом возрасте (лекарство назначают только пациентам старше 18 лет, хотя в медицинской литературе описаны случаи применения препарата у подростков);
• повышенной чувствительности к компонентам лекарства, причем в перечень противопоказаний входит и наличие у пациента в анамнезе аллергии на другие фторхинолоны.

Ципрофлоксацин негативно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте. Поэтому его применение у детей возможно только по строгим показаниям.

Учитывая особенности метаболизма препарата, коррекция дозировки может потребоваться пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, пожилым больным. Кроме того, как и любой другой антибиотик, Ципрофлоксацин следует принимать только по назначению и под контролем врача.

Ципрофлоксацин: от чего помогает, особенности применения и дозировки, взаимодействие с другими медикаментами

Для лечения неосложненных бактериальных инфекций Ципрофлоксацин назначают в виде таблеток в дозировке от 0,25 до 0,75 дважды в сутки. Продолжительность терапии зависит от типа бактерии — возбудителя и локализации воспалительного процесса и может составлять до 4 недель.

Наиболее распространенными схемами терапии служат:

• острая неосложненная гонорея — 0,5 г один раз в день однократно, при осложненной форме дозировка препарата остается прежней, однако лечение продлевают до 7 дней;
• бактериальный простатит — по 1 г в день в течение 4 недель;
• инфекции нижних отделов мочевыделительного тракта — по 0,5-1 г один раз в сутки (допускается разделение дозы на два приема — по 0,25 и 0,5 г соответственно) на 3-10 дней;
• поражения кожи — по 1-1,5 г один раз в день (либо по 0,5-0,75 г дважды в сутки) на 1-2 недели.

Вне зависимости от чего помогает Ципрофлоксацин, суточная доза средства не должна превышать 1,5 г.

При тяжелом течении бактериальных заболеваний антибиотик назначают в виде инъекций на первые несколько дней терапии. Затем, по решению врача, возможен перевод пациента на прием таблеток. Ципрофлоксацин вводят внутривенно в виде капельниц. Дозировка составляет от 0,2 до 0,4 г дважды в сутки. Для местной терапии бактериальных поражений органов зрения и слуха антибиотик назначают в виде капель. На начальном этапе терапии закапывают по 1-2 капли через каждые 1-2 часа. После улучшения состояния интервал между использованием лекарства увеличивают.

При одновременном приеме с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих осложнений:

• антациды, средства, обволакивающие стенки кишечника, поливитамины и другие медикаменты, содержащие соединения алюминия, магния, железа, цинка, кальция — снижают всасывание Ципрофлоксацина из пищеварительного тракта;
• антикоагулянты (например, препарат Маркумар) — возможно повышение их эффективности и риска кровотечения;
• средства для наркоза — снижают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
• гипогликемические средства, в частности, Глибенкламид — снижение эффективности, что требует контроля уровня гликемии;
• стимуляторы перистальтики кишечника — повышают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
• препараты для лечения подагры — повышает токсическое воздействие антибиотика на почки;
• Теофиллин и его групповые аналоги — возможно повышение их концентрации в плазме;
• НПВС (за исключением Аспирина) — усиление нежелательного действия на центральную нервную системы;
• иммунодепрессанты — требуется коррекция их дозировки на время приема Ципрофлоксацина.

При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие:

• тошноты;
• рвоты;
• нарушения сознания;
• судорожных припадков;
• нарушения работы сердца, печени, почек.

При возникновении признаков передозировки препарата необходимо срочно обратиться к врачу. Определенного антидота нет. Пациенту дают больше жидкости и проводят симптоматическое лечение до нормализации состояния.

Несмотря на широкий спектр антимикробной активности, выраженное действие на организм, и обширный перечень показаний, лекарственный препарат редко вызывает побочные эффекты.

Чаще других врачи отмечают:

• тошноту, в единичных случаях — рвоту, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли;
• аллергические реакции;
• тахикардию, одышку.

При парентеральном введении возможно появление болезненности в месте постановки капельницы, небольшая отечность, флебит.

Из аналогов Ципрфлоксацина, обладающих таким же спектром противомикробной активности, врач может порекомендовать:

• Квинтор (Индия);
• Инфиципро (Индия);
• Цепрова (Индия);
• Ципринол и пролонгированную форму Ципринол СР (Словения);
• Ципробай (Германия);
• Цифран (Индия).

Корошкин Петр Васильевич, врач — терапевт. «Ципрофлоксацин я назначаю нечасто. Однако это связано не с малой эффективностью препарата, а скорее наоборот, с широким спектром антимикробной активности. Прописываю его пациентам с особо устойчивыми формами инфекции. Препарат помогает быстро, крайне редко вызывает осложнения.»

Андрей, 38 лет. «Доктор назначил Ципрофлоксацин, когда диагностировали гонорею. Учитывая свое состояние, слабо верилось, что поможет всего одна таблетка. Но действительно, ее хватило, чтобы симптомы болезни быстро исчезли.»

Ципрофлоксацин, побочные действия которого встречаются довольно редко, а список противопоказаний достаточно мал, является эффективным антибиотиком, который применяется для лечения различных инфекций. Наиболее доступен по цене отечественный препарат (стоимость колеблется в пределах 40-50 рублей). Но и зарубежные аналоги также не сильно бьют по карману, например, израильский Ципрофлоксацин Тева стоит около 130 рублей за 10 таблеток по 0,5 г.

источник

Опубликовано: 29 октября 2015 в 12:04

Дисбактериоз – распространенное заболевание кишечника. Для его лечения используется большое количество препаратов, которые облегчают сопровождающие симптомы. Использование противомикробных препаратов способно подавить размножение патогенных бактерий и обусловить их гибель, благодаря чему значительно ускоряется процесс выздоровления.

Противомикробные препараты можно принимать комплексно, вместе с другими лекарствами. которые оказывают положительное воздействие на микрофлору кишечника, помогая вылечить дисбактериоз. Среди таких препаратов можно отметить Интетрикс, Метронидазол, Цефтриаксон, Амоксиклав, Фуразолидон, Трихопол, Ципрофлоксацин.

Интетрикс – лекарственный препарат для лечения желудочно-кишечных заболеваний и дисбактериоза. Он обладает не только противомикробным, но и противопротозойным и противогрибковым свойствами, поэтому способен бороться со множеством вредоносных микроорганизмов. В состав Интетрикса входят метилированные производные оксинов. Действие средства начинается прямо в кишечнике, позволяя компонентам лекарства оказывать влияние непосредственно на место заболевания. Препарат эффективен и совершенно не нарушает естественный баланс нормальной микрофлоры кишечника.

Интетрикс после поступления в кишечник и оказания лечебного воздействия, полностью выводится из организма в течение двух суток.

Для лечения дисбактериоза Интетрикс можно применять и детям. Только курс лечения препаратом не должен длиться больше четырех недель.

Кроме лечения дисбактериоза и других заболеваний Интетрикс можно использовать в качестве профилактики болезней – кишечных инфекций, диареи. При приеме очень важно соблюдать необходимую дозировку, так как могут наблюдаться побочные действия. Важно при лечении дисбактериоза не употреблять его слишком долго, потому что могут возникнуть различные осложнения со здоровьем. Также нежелательно лечить дисбактериоз Интетриксом во время беременности и грудного вскармливания.

Метронидазол так же, как и Интетрикс, относится к числу противопротозойных и противогрибковых лекарств. Препарат оказывает на организм не только бактерицидное, но и противоязвенное действие, также используется для лечения кишечных и инфекционных заболеваний.

Метронидазол хорошо абсорбируется из желудочно-пищеварительной системы, оказывая благотворное влияние на микрофлору. Проникающая способность средства велика, потому оказывает действие широкого диапазона. Дозировка должна строго соблюдаться, для детей и взрослых количество принимаемого препарата отличается. Лечение дисбактериоза Метронидазолом эффективно. Также препарат можно использовать при язве и гастрите.

Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется применять Метронидазол. Если все-таки прием его необходим, то нужно прекратить грудное вскармливание на этот период.

Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, рвота, чувство раздражения, головокружение. Также прием лекарства может спровоцировать какие-либо аллергические реакции и высыпания на коже. Лечение дисбактериоза Метронидазолом требует соблюдения определенной диеты и отказ от алкогольных напитков. В зависимости от тяжести заболевания продолжительность курса лечения может отличаться.

Цефтриаксон обладает широким спектром действия, оказывая бактерицидное действие.

Препарат представляет собой порошок для разведения, который предназначен для приготовления инъекционных растворов. Средство способно подавить синтез клеточных мембран. Так как препарат применяют только парентерально, то он быстро всасывается в кровь и проникает в различные ткани.

Цефтриаксон используют для лечения бактериальных инфекций, заболеваний желудка, кишечника, воспалений слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Для лечения дисбактериоза Цефтриаксон также можно использовать. Прием его допустим не только для лечения, но и для профилактики заболеваний и инфекций.

Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно. Важно использовать только свежеприготовленный раствор. У препарата могут наблюдаться побочные эффекты, поэтому стоит строго соблюдать его дозировку.

Этот препарат обладает широким спектром действий. Противомикробное действие достаточно сильное. Он ингибирует вредоносные бактерии, уничтожает патогенные микроорганизмы. Чаще всего Амоксиклав назначают для лечения инфекционных заболеваний, которые были вызваны различными бактериями. Кроме того, препарат эффективен не только при лечении, но и при профилактике инфекций. Для снижения риска возникновения побочных эффектов следует принимать его во время еды. Таким образом, возникнут лучшие условия для переносимости лекарства. В зависимости от индивидуальных особенностей больного дозировка Амоксиклава при дисбактериозе может отличаться. При тяжелых заболеваниях доза может быть удвоена.

Фуразолидон относится к препаратам группы нитрофуранов. Лечение им различных инфекционных заболеваний очень эффективно и безопасно. Болезни, вызванные патогенными бактериями, можно вылечить с помощью Фуразолидона и нарушить активность болезнетворных микроорганизмов. Фуразолидон при дисбактериозе следует принимать перед едой и запивать большим количеством жидкости, чтобы снизить риск появления побочных эффектов.

Среди побочных действий — рвота и тошнота, потеря аппетита. Если побочные действия ярко выражены, следует прекратить прием лекарства.

Трихопол применяют при различных инфекциях и воспалениях. Действие Трихопола при дисбактериозе приводит к гибели болезнетворных бактерий. Способов применения препарата несколько – это зависит от типа инфекционного заболевания.

Трихопол переносится достаточно хорошо, но все равно присутствуют противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно соблюдать необходимую дозировку.

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов и оказывает противомикробное действие. Ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется в тканях, оказывая лечебное воздействие на организм.

Опубликовано: 24 июня 2015 в 11:45

Гастрит желудка – это воспалительные процессы слизистой, которые имеют острую и хроническую форму протекания болезни.

Оба вида гастрита желудка лечатся медикаментозно, в домашних условиях или в стационаре, с соблюдением диеты и приёма лекарственных средств. Необходимые для лучшего лечения гастрита медикаменты назначаются врачом-гастроэнтерологом исходя из полученных анализов.

Перед тем как лечить медикаментозно, больному следует пить воду, точнее, несколько стаканов тёплой, кипячёной воды без адсорбирующих лекарств, после чего применить метод двух пальцев, вызывать рвоту и очистить желудок. Очищение проводится в обязательном порядке для устранения причины, вызвавшей острый гастрит.

Если отравление вызвано токсичными или химическими веществами, пить воду самостоятельно запрещено. В этом случае лучшее промывание желудка обеспечит зонд. Применяют резиновый зонд толщиной — 1 см и длиной — 70 см.

После очищения назначают принимать лекарственные энтеросорбенты и другие препараты.

Энтеросорбенты и подобного рода лекарства оказывают сорбирующее действие на молекулы, аминокислоты и свободные желчные кислоты, на бактериальные клетки; поглощают токсичные вещества в ЖКТ и выводят из организма.

Энтеросорбенты от гастрита выпускаются в виде порошков, паст, гранул, таблеток, капсул и прочих лекарств.

К энтеросорбирущим лекарствам относят Активированный уголь, висмут, Смекта, коллоидный диоксид кремния, пектины, каолин, энтеродез, полиметилсилоксан полигидрат.

При назначении лучших эффективных лекарств для лечения гастрита, врач руководствуется конкретным клиническим случаем и применяет соответствующие меры.

Если обострение сопровождается болями, назначают медикаментозное лечение гастрита. Для этого нужно принимать спазмолитики, холинолитики, антациды.

Такие лекарства как спазмолитики устраняют приступы спастической боли, воздействуя на мускулатуру желудка, однако при приёме холиноблокаторов приводят к снижению кислотности, поэтому подходят, чтобы избавиться от болезни с избыточной секрецией соляной кислоты. К ним относятся: Но-шпа, Галидор, Мебеверин, Папаверин, Нитроглицерин.

Лекарства из группы холиноблокаторов помогают купировать боль, оказывая целенаправленное влияние на рецепторы нервной системы. К медикаментам-холиноблокаторам относятся: Атропин, Дифацилом, Апрофеном, Бускопаном, Гаглефеном.

Антациды относятся к группе лекарств, нейтрализующих соляную кислоту в желудке. Эти лекарства разделяются на всасывающиеся и нерастворимые в воде. К всасывающейся группе отдельных веществ и веществ в составе медикаментов относятся: сода, жжёная магнезия, карбонат кальция, карбонат магния, препараты Рени и Таймс. Их можно пить для снятия изжоги, они помогают быстро нейтрализовать соляную кислоту. К нерастворяющимся лекарствам, которые следует принимать, чтобы лечить заболевание медикаментозно, относятся: гидроксид алюминия, фосфат алюминия, пероксид магния и другие.

При рвотных спазмах следует принимать такие лекарства как прокинетики, которые помогают ускорить транзит пищевого болюса. Прокинетики для делятся на группы:

блокаторы рецепторов

неселективные 1-е поколения

селективные препараты 2-ого поколения

селективные препараты агонисты 5-НТ-4 и 5-НТ3-рецепторов

Антагонисты опиатных рецепторов, гормональные пептиды и макролидные антибиотики, также обладают прокинетическими свойствами.

Некоторые лекарства из группы прокинетиков:

Домперидон-Тева

Домстал

Мотилак

Мотилиум

Пассажикс

Ганатон

Церукал

При токсикоинфекционном гастрите нужно принимать антибиотики, пить аминогликозиды, фторхинолоны, Бисептол.

Амингликозиды – это препараты-антибиотики, которые оказывают бактерицидное действие.

Лекарства из группы фторхинолоны ингибируют микробную ДНК, нарушая синтез, что приводит к гибели бактерий. Некоторые из них: Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Тровафоксацин, Ломефлоксацн, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.

Для медикаментозного лечения диареи нужно принимать Бисептол.

Для восстановления водно-электролитного баланса, который нарушается при тяжёлом остром гастрите, назначают внутривенное введение таких лекарств: глюкоза, калий, физиологический раствор.

До начала, проводят комплексное амбулаторное обследование, при котором устанавливаются причины болезни и назначаются соответствующие лекарства. Лечить медикаментозно можно следующими препаратами: ингибиторами протонного насоса, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетиками, селективными М-холинолитиками, антацидами.

При выявлении бактерий, которые являются причиной хронического гастрита, назначается эрадикация Хеликобактер пилори препаратами тройной схемы из первой линии: ингибитор протонного насоса, пара антибактериальных средств — Кларитромицин и Амоксициллин.

В случае неудачной терапии первой линии, применяется антибиотиковое лечение второй линии из четырёх препаратов: висмут трикалия дицитрата, ингибитора протонного насоса, Метронидазола и Тетрациклина.

Для подавления секреции соляной кислоты применяются антисекреторные лекарства в индивидуальной дозировке и витамины U и B5.

Чтобы эффективно лечить гастрит с пониженной кислотностью, назначаются средства заместительной терапии — Ацидин-пепсин и полиферментативные препараты — Фестал, Мезим.

В редких случаях, когда секреция желудочного сока отсутствует, принимют курс анаболических стероидных гормонов: Феноболина, Силаболина и других.

Чтобы эффективно лечить гастрит с повышенной кислотностью, нужно принимать антацидные препараты, нейтрализующие повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. В составе этих средств имеются: окись магния, альмагель, карбонат кальция.

Антацидных средств сейчас выпускают очень много, среди них: Маалокс, Майсигель, Маймагель и другие.

Препараты прекрасно справляются со своими антисекреторными, обволакивающими и адсорбирующими функциями.

Эрозивный гастрит лечится в несколько этапов:

1. нормализация моторики желудка
2. повышение защитной функции слизистой ЖКТ

На первом этапе, чтобы эффективно лечить эрозивный гастрит. назначают медикаменты, повышающие тонус стенок желудка. Такие препараты, как Церукал или Реглан из первого поколения или Мотилиум из второго поколения активируют сокращение мышц органа, таким образом воздействуя на стенки и повышая тонус.

На втором этапе, чтобы вылечить эрозивный гастрит, назначают лекарства, повышающие защитные функции ЖКТ, оказывая цитопротективный эффект, образуя плёнку на стенках желудка. К таким препаратам относятся Биогастон и Карбенокосол или Даларгин и Метацил, регенерирующие слизистую.

К эффективным медикаментам, которыми можно лечить болезнь, относятся Де-нол и Скрульфат.

Де-нол оказывает все необходимые защитные функции, подавляет бактерии хеликобактер, при этом усиливает кровоток, восстанавливая повреждённую слизистую желудка. Лечить Де-нолом по схеме: 1 таблетка 2 раза в день за час до еды.

Сукрульфат оказывает все защитные функции, обволакивая поражённые эрозией стенки желудка, в дополнение свойств оказывает благоприятное воздействие на функции пищеварительной системы. Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.

Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области (в данной главе не рассматриваются), инфекции желудка (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), инфекции кишечника — острая диарея (энтерит и энтероколит).

Основным возбудителем инфекций желудка является H.pylori. в незначительной части случаев этиологическим агентом может бытьH.heilmannii. H.pylori колонизует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения. По окончательно не установленным причинам (повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия) у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:

хронический гастрит (пангастрит или антральный);

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

аденокарцинома желудка;

лимфома желудка.

Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина — фактора, ингибирующего продукцию гастрина. Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном счете, формирование язвенной болезни. Формированию язвенной болезни желудка обычно предшествует развитие пангастрита.

К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.pylori из слизистой оболочки желудка не только приводит к ускорению заживления язвы, но и предотвращает ее рецидив. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний:

язвенная болезнь желудка;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;

лимфомы желудка.

При функциональных расстройствах (неязвенная диспепсия), рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена.

Несмотря на чувствительность H.pylori in vitro ко многим АМП в клинике при проведении монотерапии всеми известными препаратами удается получить лишь невысокий процент эрадикации возбудителя, что вызвало необходимость разработки схем комбинированной терапии. Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП («двойная» терапия) оказались недостаточно эффективными.

Согласно современным рекомендациям (Мааст-рихт2). различают терапию первой и второй линии.

В терапию первой линии входят три компонента:

* Омепразол, эзомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол

В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента:

Дозы препаратов при проведении эрадикационной терапии представлены в табл. 1. Длительность лечения составляет как минимум 7 дней.

Ципрофлоксацин является эффективным противомикробным лекарственным средством, которое помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма.

Данные лекарственный препарат обладает широким спектром антибактериального действия по отношению ко многим видам стрептококковых, стафилококковых, пневмококковых и других бактериальных возбудителей.

В отличие от других противомикробных лекарственных средств, Ципрофлоксацин достаточно быстро всасывается и равномерно распределяется по всему организму, эффективно уничтожая бактериальную инфекцию.

Основное противомикробное действие начинается уже через 30-40 мин. после внутреннего приема лекарственного препарата и продолжается на протяжении 12-16 ч. а затем полностью выводится с организма почками.

Основные показания к применению Ципрофлоксацина:

различные инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей организма (фурункулез, септицемия и др.);

острые либо хронические воспалительные заболевания дыхательной системы (ларингит. трахеит. бронхит. пневмония и др.);

воспалительные заболевания почек и мочеиспускательной системы (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит);

сепсис (инфекционное заражение крови);

гинекологические воспалительные процессы (аднексит);

перитонит (воспаление брюшной полости);

комплексное лечение многих послеоперационных осложнений;

инфекционно-воспалительные заболевания глаз (коньюктивит, блефарит);

менингит (воспалительное заражение внутренних оболочек головного мозга).

Внимание: перед приемом Ципрофлоксацина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!

Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для внутривенного вливания.

Для взрослых средняя суточная доза данного лекарственного препарата составляет 1 т. (200 мг.) не более 2-3 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

Читайте также:  3 недели беременности ципрофлоксацин

Минимальный интервал между приемом Ципрофлоксацина должен быть не менее 5-6 ч. при этом, максимальная суточная доза не должна превышать более 600-800 мг.

Начинать прием данного противомикробного средства желательно сразу же после развития первых симптомов воспалительного заболевания.

Длительность и курс лечения Ципрофлоксацином, как правило, составляет 5-7 дней (в более тяжелых случаях может продолжаться более 10-14 дней), при этом, определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного инфекционно-воспалительного процесса в организме.

При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейшее применение лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!

В данной статье, мы выяснили, от чего помогает Ципрофлоксацин, а так же, как правильно его нужно принимать.

Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом, относится к группе фторхинолонов 2-го поколения. Будучи одним из сильнейших и эффективных представителей этой группы, Ципрофлоксацин широко применяется в медицинской практике. Этот аспект и отразился на огромном количестве различных наименований препарата по всему миру.

Состав лекарства в форме таблеток

Действующее вещество: 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат, Опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).

Рекомендации по применению в таблетках

Применять Ципрофлоксацин следует по инструкции. Дозы назначаются индивидуально лечащим врачом, в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, общего состояния его здоровья, веса, функционирования почек. Дозировки следующие:

Дозировка при применении Ципрофлоксацина в таблетках

Неосложненное заболевание почек, мочевыделительной системы: 250мг/2раза/в сутки.

Нижние отделы дыхательных путей в средней стадии тяжести: 250мг/2раза/в сутки.

Нижние отделы дыхательных путей в тяжелой стадии тяжести: 500мг/2раза/в сутки.

Гонорея: разовый прием в дозе 250мг-500мг.

Проблемы в гинекологии, энтерит, колит в тяжелой форме с высокой температурой, простатит, остеомиелит: 500мг/2раза/в сутки.

Диарея: 250мг/2раза/в сутки.

Пациент, имеющий нарушения в работе почек, принимает дозу лекарства, уменьшенную в два раза.

Ципрофлоксацин: применение в виде раствора

Для разбавления Ципрофлоксацина можно использовать:

Натрий Хлорид 0,9%;

Рингера раствор;

Глюкозу 5%,10%.

Дозировка при применении Ципрофлоксацина в виде раствора

Разовая минимальная доза препарата – 200мг.

Разовая минимальная доза препарата при тяжелых заболеваниях – 400мг Ципрофлоксацина.

Доза препарата при заболеваниях средней тяжести: 200мг/2раза/в сутки 7 дней.

Доза препарата при заболеваниях в тяжелой стадии: Ципрофлоксацин 400мг/2раза/в сутки 7-14дней.

Гонорея в острой форме: 1000м разово и однократно.

Для профилактики перед хирургическим вмешательством: 200мг-400мг за 30мин-60мин до мероприятия.

Ципрофлоксацин: применение в виде капель

Для лечения инфекционных поражений глаз дозировка лекарства в каплях следующая: 1-2капли/каждые 4часа. Для лечения инфекционных поражений глаз в тяжелой форме заболевания дозировка препарата при приеме в каплях следующая: 2капли/каждый час. Если состояние больного улучшилось, интервал закапывания необходимо сокращать.

Ципрофлоксацин закапывается в конъюктивальные мешки, не дотрагиваясь флаконом к слизистой оболочки глаза. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов заболевания.

Показания для применения Ципрофлоксацина

Препарат Ципрофлоксацин имеет спектр широкого действия.

По инструкции таблетки Ципрофлоксацин назначают при следующих нарушениях и заболеваниях:

органы дыхания – при обостренном хроническом бронхите, при пневмонии и бронхопневмонии, абсцессе легких, эмпиеме, инфекционном плеврите, инфекционном бронхоэктазе, легочной инфекции параллельно протекающей с кистозо-фибриозными изменениями в легких;

мочевыводящей системы – при простате, хроническом и остром пиелонефрите, цистите, эпидидимите;

Лор-органы – при среднем отите, синусите, мастоидите;

гинекология – при аднексите, сальпингите, оофорите, эндометрите, абсцессе малого таза, пельвиоперитоните, инфекционной язве;

при гонорее, которая может включать как ректальную, так и уреатральную, фарингеальную локализацию поражениях гонококком;

брюшная полость – при холецистите, перитоните, внутрибрюшном абсцессе, холангите, эпиеме желчного пузыря;

сустав, кости – при гнойном артрите, хроническом и остром остеомиелите;

ЖКТ – при брюшном тифе, бактериальной диарее;

при угнетении иммунитета;

ткань и кожа – при инфекционных ранах, ожогах, абсцессах и целлюлите;

сепсис, гонококковые инфекции.

Ципрофлоксацин используется в каплях при следующих нарушениях глаз:

при бактериальном кераконъюктивите и кератите;

остром и подостром конъюктивите;

блефарите, блефароконъюктивите;

бактериальной язве роговицы+гипопиономе, бактериальной язве роговицы;

хроническом мейбомиите;

хроническом дакриоцистите;

при лечении послеоперационного гнойно-воспалительного инфекционного осложнения на глазах;

инфекционное поражение глаз, включая травматический характер;

в предоперационный период для профилактики.

Противопоказания для применения Ципрофлоксацина

Прием Ципрофлоксацина в каплях противопоказан:

при вирусном кератите;

детям младшего возраста;

если есть индивидуальная непереносимость составляющих веществ.

Применение препарата Ципрофлоксацина в таблетках или внутривенно противопоказан:

при индивидуальной непереносимости препарата;

детям младше 15-летнего возраста;

беременным;

кормящим мамам;

пациентам, с нарушением функционирования почек;

больным на эпилепсию.

Ципрофлоксацин: побочные действия

Применение Ципрофлоксацина может спровоцировать следующие побочные эффекты:

ЦНС – головная боль, головокружение, бессонница, постоянную усталость; чувство тревоги, обильную потливость, галлюцинация.

Органы чувств – вкусовые нарушения и обоняния, шум в ушах, проблемы со зрением (цветовое восприятие), ухудшение слышимости;

Сердечно-сосудистая система – появление тахикардии, нарушение сердцебиения, понижение артериального давления, прилив крови к лицу после применения средства.

Кроветворная система – появление лейкопении, анемии, лейкоцитоза, тромбоцитоза, гемолитической анемии, тромбоцитопении.

ЖКТ: боли в районе живота, рвоту и тошноту, вздутие и диарею, холестатическую желтуху.

Костно-мышечная система – возможно появление артралгии, артрита, тендовагинита, миалгии.

Кожные высыпания: крапивница и зуд, появления покраснений кожи, отеки, петехия.

Мочевыводительная система – возможно появление гематурии, кристаллурии, дизурии, полиурии, задержки мочи, уретральных кровотечений, интенсивного нефрита, выделение почками азота снижается.

Применение Ципрофлоксацина в каплях может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• тошноту;
• гиперемиюконъюктивы;
• зуд и жжение;
• снижается острота зрения;
• изменяются вкусовые ощущения;
• если больной лечит язвы роговиц, возникает белый кристаллический преципитат;
• присутствует ощущение инородного вещества в глазах.

Применение Ципрофлоксацина при беременности

Беременным и кормящим матерям препарат Ципрофлоксацин для применения полностью противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможных рисков. Вещества лекарства хорошо всасываются и попадают ко всем органам и тканям, включая плаценту и плод.

Ципрофлоксацин: применение для детей

Детям, не достигнувшим 18-летнего возраста прием препарата Ципрофлоксацин противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможного риска. Вещества лекарства может негативно отразится на формировании скелета ребенка, который развивается.

Применение Ципрофлоксацина при вождении автомобиля

В инструкции указано, что препарат Ципрофлоксацин вызывает состояние сонливости, возможны головокружения. Такого рода состояния могут нарушить обычный рабочий процесс человека, возможность в управлении транспортным средством. Параллельное применение алкоголя состояние больного только усугубит. Нужно ограничит вождение автомобиля на время приема препарата. Алкогольные напитки вообще исключить на курс лечения.

Как долго можно применять Ципрофлоксацин

Продолжительность применения препарата определяет врач, в зависимости от заболевания и других факторов. В любом случае, после исчезновения всех симптомов заболевания, Ципрофлоксацин необходимо применять еще минимум два дня. Средний курс лечения Ципрофлоксацином в таблетках составляет от 7 до 10 дней.

Ципрофлоксацин имеет очень активные антибактериальные свойства. В группе фторхинолонов препарат один из самых результативных, он в несколько раз активней норфлоксацина. Ципрофлоксацин имеет высокую эффективность в любом его виде приема: инъекциями, таблетками. Препарат очень хорошо усваивается, особенно на голодный желудок. Попадая в организм, а потом в кровяной поток, высокая концентрация средства наблюдается уже спустя 60 минут после его приема в таблетованной форме, а после введения внутривенно – через полчаса.

Так как Ципрофлоксацин в организме мало связывают белки плазмы, 4 часа достаточно для его вывода. Лекарство имеет способность к хорошему проникновению к органам и в ткани, проходя преграду в виде кровь-ткань мозга. Практически половина вещества после применения средства выводится с мочой через сутки.

Совместимость Ципрофлоксацина с другими препаратами

Ципрофлоксацин является международным названием. Это основное вещество в ряде антибиотиков широко спектра действия: Алципро, Квинтор, Липрохин, Зиндолин, Циплокс, Цепрова, Ципролет, Ципробай и другие. Препараты идентичны по свойствам и химическому составу, отличаются названием и производителем.

Ципрофлоксацин относится к группе грамотрицательных фторхинолонов (второе поколение). Механизм его противомикробного действия обусловлен ингибированием ДНК-гиразы грамотрицательных и топоизомераз грамположительных бактерий.

За счёт морфологических изменений в структуре клеточной стенки нарушается процесс роста и деления патогенного микроорганизма. Вследствие прекращения синтеза белков, стабилизирующих мембрану и обеспечивающую устойчивость к факторам окружающей среды, происходит гибель возбудителя.

Вероятность двойной мутации в генах достаточно низкая, к тому же на фоне применения Ципрофлоксацина не может сформироваться устойчивость к другим антибактериальным средствам, не входящим в класс ингибиторов гиразы. Это объясняет его эффективность действия на штаммы, не поддающиеся лечению аминопенициллинами и другими бета-лактамами, тетрациклинами, аминогликозидами и т.д.

Спектр противомикробной активности препарата аналогичен другим фторхинолонам второго поколения:

Эффективность против Грам+ флоры — средняя. Исключение составляет Bacillus anthracis. Ципрофлоксацин применяется для лечения всех форм сибирской язвы (легочная, кожная, кишечная, ангиозная).

Данное заболевание является острой, особо опасной, зоонозной инфекцией. Подавляющее большинство случаев болезни протекает в кожной форме. Это объясняется тем, что клиническая форма обуславливается дозой возбудителя, механизмом заражения и состоянием иммунитета макроорганизма.

Легочная форма сибирской язвы составляет около пяти процентов от всех случаев заражения. Характеризуется крайне тяжёлым течением и высокими показателями летальности (до 90% в течение трёх дней).

Ципрофлоксацин должен применяться внутривенно и в обязательной комбинации с рифампицином, клиндамицином. ампициллином, гентамицином или одновременно с другим антибиотиком, активным в отношении Bacillus anthracis.

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) — инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия.

Характеристика: Бледный до слегка желтоватого кристаллический порошок, растворим в 0,1 н. соляной кислоте, практически нерастворим в воде и этаноле.

Фармакология: Фармакологическое действие — антибактериальное (бактерицидное). Ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс укладки хромосомной ДНК в суперспираль вокруг ядерной РНК), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.

Быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсолютная биодоступность — 60-80%. C_max достигается через 1-1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг составляет 0,1, 0,2 и 0,4 мкг/мл соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет C_max и биодоступность. После 60 мин в/в инфузии в дозах 200 и 400 мг C_max — 2,1 и 4,6 мкг/мл, концентрация в плазме через 12 ч — 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно. С белками плазмы связывается 20-40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря; обнаруживается в предстательной железе, спинномозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите — до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Т_1/2 при приеме внутрь — 3,5-5 ч, при в/в введении — 5-6 ч. Общий Cl — около 35 л/ч. Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (деэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде (при приеме внутрь — 40- 50%, после в/в введения — 50-70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь — 15%, при в/в введении — 10%), остальная часть — через ЖКТ (с желчью и фекалиями); небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Не выявлено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или в/в введения по 100, 150 и 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не изменяется, у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется T_1/2.

Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp. Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается. Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).

Применение: Инфекции лор-органов (средний отит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит), нижних дыхательных путей (бронхит острый и обострение хронического, пневмония, кроме пневмококковой, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз), органов малого таза (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, тазовый перитонит), кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, инфекции наружного слухового прохода, абсцесс, целлюлит), костей и суставов (остеомиелит, септический артрит), венерические (гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз), брюшной полости (желчного пузыря и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, перитонит, сальмонеллез, в т.ч. брюшной тиф, кампилобактериоз, йерсиниоз, шигеллез, холера), бактериемия, септицемия, тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении, профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Местно — инфекционно-воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы).

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к другим фторхинолонам), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский и подростковый возраст (до окончания периода интенсивного роста), беременность, кормление грудью.

Побочные действия: Тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея, запор, псевдомембранозный колит, эпигастральные и абдоминальные боли, дискомфорт в животе, икота, язвы, сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта, метеоризм, кровотечения в ЖКТ, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит, некроз клеток печени, головная боль, головокружение, возбуждение, ощущение беспокойства, бессонница, кошмарные сны, депрессия, фобии, чувство усталости, нарушение зрения (хроматопсия, диплопия, нистагм, боль в глазах), вкуса, обоняния, шум в ушах, транзиторное нарушение слуха, изменение настроения, нарушение походки, повышение внутричерепного давления, парестезия, потливость, атаксия, тремор, судороги, токсический психоз, паранойя, галлюцинации, гиперпигментация, эозинофилия, лихорадка, фотосенсибилизация, лейкопения, лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение уровня протромбина, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, ЩФ, креатинина, мочевины, сывороточных триглицеридов, глюкозы, калия, билирубина, гипотония, обморок, кардиоваскулярный коллапс, аритмии, церебральный тромбоз, пароксизмальная тахикардия, легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхоспазм, выпот в плевру, артралгия, миалгии, тендовагинит, частое мочеиспускание, кристаллурия, гематурия, цилиндрурия, полиурия, протеинурия, ацидоз, задержка мочи, геморрагический цистит, нефрит, вагинит, гинекомастия, сыпь, петехии, пузыри, папулы, кожный васкулит, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, отек губ, лица, шеи, конъюнктивы, конечностей, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок, дисбактериоз, кандидоз; на месте в/в введения — боль, чувство жжения, флебит.

Взаимодействие: Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин, слабительные средства снижают всасывание (рекомендуется применять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов). Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает клиренс и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (нарастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и др. пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Совместим с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, Рингера, Рингер-лактатным, 5 и 10% глюкозы, 10% фруктозы, 5% глюкозы, содержащим 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7.

Передозировка: Симптомы: специфических симптомов нет.

Лечение: промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно — гемодиализ и перитонеальный диализ; все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций.

Способ применения и дозы: Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях — по 500-750 мг) 2-3 раза в сутки. В/в — по 200 мг (при тяжелых инфекциях — 400 мг) 2 раза в сутки. Продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин — при дозе 400 мг. Курс лечения — от 7-14 дней при острых инфекциях до 4-6 нед и более при остеомиелите и сальмонеллоносительстве. При острой гонорее — однократно внутрь 250-500 мг или в/в 100 мг. Для профилактики инфекций после хирургических вмешательств за 30-60 мин до операции внутрь 500-750 мг или в/в — 200-400 мг, при длительных операциях повторное введение проводят через 4 ч. Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам — на 1/3. Местно: по 1-2 капле в глаз каждые 4 ч, при тяжелых инфекциях — по 2 капле в глаз каждый час.

Меры предосторожности: С осторожностью назначают при патологии ЦНС в анамнезе: психических заболеваниях, эпилепсии, понижении судорожного порога, апоплексии, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, инсульта), в пожилом возрасте, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови). В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH мочи. Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (АД, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.

Другие медицинские препараты и лекарственные средства, применяемые совместно и/или вместо «Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)» в лечении и/или профилактике следующих заболеваний.

источник