Амоксициллин и ципролет в чем разница

К сожалению, с каждым днем количество больных с пневмонией и прочими недугами ЛОР-органов только увеличивается, и не всегда недуг удается вылечить. Именно поэтому вопрос, «что лучше: Ципролет или Амоксициллин?» весьма актуален.

Такая отрицательная статистика связана с тем, что количество штаммов вирусных и бактериальных заболеваний только увеличивается, а микроорганизмы, которые являются возбудителями болезней, все умелей адаптируются к всевозможным антибиотикам.

Амоксициллин – антибиотик и отличный бюджетный аналог Амоксиклава, один из ярких представителей группы пенициллинов. Препарат представляет группу полусинтетических пенициллинов, которые оказывают бактерицидное воздействие.

Также данный препарат отличается явной резистенстностью к соляной кислоте, благодаря чему хорошо абсорбируется в кишечнике.

Наиболее часто Амоксициллин применяют при:

урологических и гинекологических заболеваниях,
пневмониях,
бронхитах,
ангинах

Согласно инструкции к препарату, самая опасная побочная реакция организма — суперинфекция, когда человеческий организм повторно заражается уже видоизмененным штаммом.

Также может проявиться перекрестная аллергическая реакция, на фоне сочетания амоксициллина и цефалоспоринов.

Несмотря на то, что Амоксициллин достаточно сильнодействующий препарат, он показан для применения беременным женщинам.

Ципролет – один из наиболее популярных представителей группы фторхинолонов. Это лекарственное средство имеет широкий спектр действия, способно бороться с микроорганизмами, которые приводят к развитию тяжелых инфекционных заболеваний.

Принимать препарат можно по тем же показаниям, что и Ципрофлоксацин, Цифран, Ципробай, Ципринол и прочие препараты группы фторхинолонов.

К числу противопоказаний относятся не только беременные и кормящие женщины, а также дети до 18 лет и люди с повышенной чувствительностью к фторхинолонам и высоким риском развития аллергической реакции.

К сожалению, многие больные, которые отдают предпочтение домашнему самолечению, уверенны, что Ципролет и Амоксициллин — одно и тоже, ведь оба препарата являются антибиотиками. Но это ошибочное мнение.

Несмотря на то, что оба лекарственных средства хорошо справляются с патогенными микроорганизмами, многие врачи до сих пор не могут прийти к единственно верному мнению: какой антибиотик сильнее — Ципролет или Амоксициллин?

Сегодня Амоксициллин фармацевтическими компаниями производится в 3 лекарственных формах:

В отличие от Амоксициллина, Ципролет производится в виде таблеток, раствора для инфузий и офтальмологических капель. Эти три лекарственные формы препарата обуславливают широкую область применения.

Так как составы у Амоксициллина и Ципролета абсолютно разные, заменять один препарат другим самостоятельно не рекомендуется . Совместное применение Ципролета и Амоксициллина для лечения пациента может назначить только врач, учитывая индивидуальные особенности и течение заболевания.

Эти два антибиотика имеют отличия и по цене.

Так как в инструкции к Ципролету указаны возрастные ограничения 18+, очень редко и при особых показаниях врачи назначают такое лечение детям в возрасте 15 лет. Амоксициллин же, наоборот, разрешен детям и беременным.

Учитывая, что Ципролет обладает более сильным действием, не стоит принимать Ципролет после Амоксициллина. Но, если в силу индивидуальных особенностей организма Ципролет противопоказан, заменить его можно более мягким и щадящим препаратом – Амоксициллином.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Амоксиклав – широкоспектральный антибиотик группы пенициллинов, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Цель последнего вещества – не дать бактериям нейтрализовать эффект амоксициллина. В чистом виде препарат бесполезен в борьбе со многими микроорганизмами, тогда как клавулановая кислота полностью меняет дело. К комбинированному препарату Амоксиклав чувствительны следующие патогенные бактерии:

Стрептококки
Стафилококки
Возбудитель сальмонеллеза
Возбудитель бруцеллеза
Эхинококк
Листерии
Моракселла
Протей
Клебсиелла
Шигелла и другие.

Амоксицилин широко применяется при:

Бронхитах, пневмонии
Воспалениях мочевыводящей системы
Тонзиллитах, синуситах, отитах
Хронических холециститах
Гонореях
Гинекологических заболеваниях
Кожных инфекциях
Воспалениях костно-мышечных тканей.

Амоксиклав противопоказан детям с диагнозами атопический дерматит, бронхиальная астма. Также запрет на амоксициллин распространяется, если ребенок не переносит компоненты антибиотика, или же ранее прием подобных медикаментов выявил негативную реакцию организма. Запрет амоксициллина действует и на:

При появлении желтухи из-за воздействия медикамента, прием приостанавливается. Недопустимо принимать амоксициллин одновременно с:

Сульфаниламидами
Макролидами
Тетрациклинами.

Побочные эффекты этого медикамента выражены слабо, приходящие. Их можно разделить на 5 групп:

Пищеварительная система: потеря аппетита, диарея, тошнота/рвота, боли в животе, ухудшение работы печени, гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.

Нервная система: головокружения, боли в голове, гиперактивность, бессонница, тревожность, судороги.

Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Кроветворная лимфатическая системы: обратимая лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, эритематозная сыпь, крапивница, аллергический васкулит, анафиалктический шок, многоформная экссудативная эритема, ангионеврати-ческий отек, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез

Ципролет – антимикробный лекарственный медикамент группы фторхинолонов, наделенный одним высокоактивным веществом – ципрофлоксацина гидрохлоридом. Ципрофлоксацин – отлично противостоит обилию патогенных микроорганизмов. Он оказывает подавляющее воздействие на фермент бактерий, отвечающий за синтез ДНК. Хорошо справляется с размножением болезнетворных бактерий.

В настоящее время медики активно применяют Ципролет в лечении различных заболеваний, поскольку количество устойчивых к препарату бактерий остается минимальным

Чувствительные патогенные микробы к ципрофлоксацину можно разделить на 3 группы:

Грамположительные
Грамотрицательные
Внутриклеточные

Антибиотик назначается при:

Пневмонии, бронхите
Гайморите, отите, синусите, мастоидите, ангине
Воспалении мочевого пузыря и почек
Инфекционных воспалениях ЖКТ
Воспалениях желчного пузыря
Поражении кожного покрова
Гнойных процессах в соединительных тканях
Перитоните, сепсисе
Иммунодефиците.

В некоторых состояниях принимать ципрофлоксацин недопустимо. Среди них:

Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственность)
Псевдомембранозный колит
Беременность
Кормление грудью.

С особой осторожностью назначается людям, страдающим атеросклерозом, недостаточным мозговым кровообращением, судорогами и психическими нарушениями. Изредка врачом назначается применение ципрофлоксацина пациентам, страдающим воспалением почек/печени. Также антибиотик недопустим несовершеннолетним детям. Исключение – под контролем врача дети от 15 лет.

Побочные эффекты препарата аналогичны Амоксиклаву, однако есть дополнения по 9 группам:

Пищеварительная система: анорексия, метеоризм, гепатит
Нервная система: бессонница, кошмарные сны, потливость, депрессия, неразборчивость сознания, обмороки, мигрень
Органы чувств: нарушение обоняния, смена вкуса, снижение слуха, нарушение зрения
Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, покраснение лица, сбивчивость сердечного ритма
Кроветворная система: анемия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения
Лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия
Мочевыделительная система: задержка мочи, уретральные кровотечения,
Аллергические реакции: появление волдырей, лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, повышенная светочувствительность
Костно-мышечная система: артрит, разрывы сухожилий, артралгия и другие.

Амоксиклав и Ципролет – препараты совершенно разные, как по своему составу, так и по эффективности действия. Поэтому производить замену одного другим без консультации со специалистом недопустимо, лучше от этого точно не будет. Амоксиклав выпускается в трех видах – порошок для приготовления суспензии, суспензия и таблетки. Ципролет можно найти в аптеках в форме глазных капель, таблеток и раствора для инфузий. Конечно, Амоксиклав превосходит Ципролет по стоимости в 2, а то и в 3 раза, тогда как последний, не смотря на свою малую стоимость, обладает большей эффективностью.

Важно отметить, что ципрофлоксацин в единичных случаях назначается детям от 15 лет, он предназначен для лечения серьезных инфекционных заболеваний людей, старше 18-летнего возраста, амоксициллин же прекрасно подходит и для лечения малышей от 3-месячного возраста, причем форма выпуска лекарства в виде суспензии лучше подходит малышу.

В большинстве случаев Амоксиклав назначается детям, заболевшим ангиной. Амоксициллин прекрасно справляется со своей задачей. Лечение Ципролетом назначается врачом в более серьезных случаях инфицирования – он помогает даже тогда, когда другие препараты оказываются бессильны.

Какой из препаратов лучше, Амоксиклав или Ципролет, сказать сложно. Последний – очень сильный антибиотик, к его применению стоит подходить с большой осторожностью, не зря он имеет широкий спектр противопоказаний, а также может повлечь немало серьезных побочных эффектов. В большинстве своем, противопоказания у лекарств схожи, за исключением возрастных ограничений приема ципрофлоксацина. Если говорить о побочных эффектах, то амоксициллин намного мягче, более нежно действует на организм, нежели ципрофлоксацин, который может привести не только к нарушениям ЖКТ или головным болям, но и создать крайне неприятные ощущения в области сердца. Именно поэтому категорически запрещается использовать Ципролет в самолечении или же одновременно с другими лекарствами, только после консультации с врачом.

источник

В наше время инфекции преследуют нас на каждом шагу, и некоторые оказывают смертельное влияние на наш организм, так что не стоит их недооценивать. Заболевания вызываются бактериями, но нужно помнить, не все бактерии вредны, некоторые наоборот способствуют работе организма.

Многие годы учёные пытались найти лекарство от инфекций, чтобы обезопасить здоровье, и наконец, в 20 веке было открыто лекарство – антибиотик.

Годы идут, появляются новые вирусы, и разнообразие антибиотиков возрастает. На рынке лекарств их становится всё больше и больше. Рассмотрим и сравним антибиотики Амоксициллин и Ципролет.

Был разработан в начале 70-х годов. Относится к полусинтетическим антибиотикам, класса пенициллинов. Производится из органических соединений, получаемых из плесневого грибка. Его высокая эффективность обусловлена проницаемостью этого препарата во все ткани организма. Также он устойчив к желудочному соку, за счёт этого хорошо распространяется по органам.

Работает он за счёт того, что расщепляет ферменты, входящие состав бактерий. Без таких ферментов микроорганизмы не могут существовать и быстро погибают.

В составе: амоксициллин тригидрат.

Препарат относится к антибиотикам второго поколения, группы фторхинолонов, имеет широкое применение в медицине. Преимущественно всасывается в двенадцатипёрстной и тощей кишке. Он оказывает действие на ферменты ДНК бактерий, тем самым убивая их даже вовремя размножения, не давая делиться. Лекарство быстро справляется с микроорганизмами, также имеет низкую резистентность.

В составе: ципрофлоксацин гидрохлорид, крахмал кукурузный, целлюлоза, сорбиновая кислота, стеарат магния.

Оба препарата используются при инфекционных заболеваниях.
Ценовая категория от 64 до 179 рублей.
Хорошо совместимы с другими лекарствами.
Наибольшая концентрация веществ накапливается в печени.
Высокая абсорбция, хорошая всасываемость и эффективность.
Влияют на микрофлору всего организма.

По форме выпуска: амоксициллин производится в форме капсул, таблеток, гранул для суспензии. А ципролет в таблетках и каплях. За счёт этого можно сделать вывод, что употребление амоксициллина, благодаря разнообразию форм выпуска осуществляется проще. Например, детям легче пить лекарство в вид суспензии.

Фармакологическое действие: у ципролета на много выше, так как он оказывает влияние на ДНК бактерий. Также в отличие от другого представителя он действует на микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Противопоказания: у ципролета список значительно больше, чем у амоксициллина, у которого лишь чувствительность к пенициллинам. В список к ципролету также входят:

Беременность.
Лактация.
Представители до 18 лет.
Пожилой контингент.
Больные с эпилепсией.
Сосудистые заболевания.
Нарушения ЦНС.

Дозировка: Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки, Ципролет 200 мг 2 раза в сутки.

Побочные действия: у Амоксициллина крапивница, отёк Квинке, ренит, боли в суставах, тошнота и жидкий стул. А у Ципролета также мигрень, тахикардия, отсутствие аппетита, анорексия, отсутствие сна, депрессия, шум в ушах или временная потеря слуха, потливость, грибок, колит, анемия, головная боль, нарушении работы почек и слабость в мышцах.

И тот, и другой препарат прекрасно справляется с инфекциями. Но заболевания бывают разные, а если быть точнее то, они вызываются разными бактериями. И каждое лекарство оказывает влияние на определённый круг микроорганизмов.

Например, амоксициллин хорошо справляется с:

Гнойными поражениями мягких тканей.
Гонорея.
Поражения кишечного тракта.
Ангина.
Бронхит.

Препарат эффективен против кишечной палочки, всех видов коков, стрептококков и клостридий.

А вот ципролет помогает при инфекциях:

Дыхательных путей: бронхит, пневмония.
Половой сиситемы.
Глаз: язвы роговицы.
Мягких тканей: язвы, ожоги.
Среднего уха.
Сепсис.
Перитонит.
Брюшной тиф.
ЖКТ: диарея.
Мочеполовая система: цистит, простатит.

Действует на грамоположительные и грамотрицательные бактерии, стафилококки, микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Существует множество инфекций, и от правильного подбора антибиотиков может зависеть ваша жизнь. Амоксициллин и ципролет прекрасно справляются с бактериями, только каждый борется с определёнными микроорганизмами.

Главное помнить, что выбор того или иного лекарства должен стоять в первую очередь перед лечащим врачом, а не пациентом. Так что не занимайтесь самолечением, а больше доверяйте советам специалистов. И соблюдайте дозировку и период употребления лекарств, ведь это очень важно. Пропив препарат недостаточное количество раз, заболевание может перетечь в более сложную форму. А если потребление антибиотика затянется, то это может привезти к ухудшению состояния и к побочным эффектам.

Также нужно помнить, что при приёме антибиотиков необходим курс витаминов, который восстановит микрофлору организма, и обеспечит слаженную работу всех систем.

источник

Сегодня выпускается множество препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями. Все они являются антибиотиками и применяются при ангине, гайморите и т. д.

Стоит отметить, что определённый препарат может уничтожить только соответствующую группу бактерий, именно поэтому существует так много типов антибиотиков.

Линкомицин имеет антимикробное действие и относится к группе линкозамидов. Он способен уничтожить широкий спектр микроорганизмов. Если повысить дозировку, то он окажет бактерицидный эффект.

Фото 1. Линкомицин в капсулах, 20 шт., 250 мг, производитель — ПРОМЕД.

Лекарство работает по принципу ингибирования белкового синтеза в клетках бактерий. Антибиотик уничтожает грамположительные аэробные и анаэробные организмы:

Bacillus anthracis.
Actinomices spp.
Bactero >К содержанию ↑

В роли основного действующего вещества выступает сам Линкомицин, так как он является хорошим антибиотиком, входящим в состав других. Линкомицин нужно принимать при пневмонии, которая нередко является предвестником более серьёзного заболевания. На поздних стадиях этот препарат, к сожалению, бессилен.

Отличие Амоксициллина от Линкомицина заключается в принадлежности этих двух препаратов к разным сообществам антибиотиков. Линкомицин относят к линкозамидам, а Амоксициллин входит в число препаратов, составляющих пенициллиновую группу. При этом последний лучше устойчив к кислотной среде.

Это средство является антибиотиком, относящимся к группе макролидов. Он представляет собой производное от эритромицина. Кларитромицин — полусинтетическое средство, обладающее свойством нарушать белковый синтез бактерий, попавших в организм. В этом он схож с антибиотиком, описанным ранее.

Он способен уничтожить следующие виды бактерий:

Legionella pneumophila.
Mycoplasma pneumoniae.
Helicobacter pylori.

Как и в антибиотике, описанном ранее, в Кларитромицине в роли основного действующего вещества выступает он сам.

Если речь идёт о лечении туберкулёза, то применять лекарство нужно во время проведения химиотерапии (на поздних стадиях заболевания). Стоит отметить, что одним из самых заметных отличий Кларитромицина от Амоксициллина является то, что первый не оказывает сильных побочных действий. По этой причине он может применяться для лечения пациентов, достигших 12 лет.

Средство имеет некоторые противопоказания. Кларитромицин нельзя использовать при индивидуальной непереносимости его компонентов, при печёночной недостаточности и синдроме мальабсорбции глюкозы.

В период беременности (во время первого и второго триместра) тоже стоит отказаться от приёма Кларитромицина.

Средство нельзя давать детям младше 6 месяцев.

Сумамед представляет собой антибактериальный препарат широко спектра действия. Его основным действующим веществом является азитромицин. Это препарат нового поколения, который назначается и детям, и взрослым. Его используют для лечения инфекции, появившейся из-за бактерий.

Фото 2. Сумамед, 6 капсул, 250 мг, производитель — PLIVA.

Сумамед подавляет размножение микроорганизмов анаэробной разновидности.

Chlamydia trachomatis. Вызывает воспаление в органах таза.
Peptostreptococcus spp. Способствует появлению смешанных инфекций при взаимодействии с другими бактериями.
Mycoplasma pneumoniae. Провоцирует заболевания дыхательной системы — лёгких и горла.

Важно! Антибиотик, о котором идёт речь, помогает при лечении туберкулёза на ранних стадиях. С его помощью можно вылечить пневмонию, нередко предшествующую этому страшному заболеванию.

Разница Сумамеда с Амоксициллином заключается в том, что они принадлежат к разным группам антибиотиков, то есть первый является представителем макролидов, а второй относится к пенициллиновой группе. Они действуют на разные бактерии: Сумамед может справиться с пневмококками, стрептококками групп G и GF, а Амоксициллин уничтожает только аэробные и анаэробные микроорганизмы.

В итоге оба препарата обладают широким спектром действия, однако стоит отметить, что макролид является более универсальным средством, чем его пенициллиновый коллега. Дополнительным отличием можно назвать то, что лекарства производятся в разных государствах.

Флемоклав — антибиотик, имеющий широкую область действия. Он принадлежит к группе пенициллиновых препаратов полусинтетической разновидности. Роль активного вещества в нём играют амоксициллин и клавулановая кислота.

абрикосовый ароматизатор;
кросповидон;
целлюлоза микрокристаллической разновидности;
сахарин;
ванилин;
стеарат магния.

Средство обладает антибактериальным эффектом и способно уничтожить следующие бактерии:

энтерококки, вызывающие инфекции кишечника;
стрептококки, в том числе бета-гемолитические штаммы;
стафилококки, в том числе золотистые.

Важно! Принцип действия этого препарата заключается в блокировке синтеза клеточной оболочки микроорганизмов. При этом он способен разрушить стенки как грамположительных, так и грамотрицательных микробов.

Фемоклав может использоваться для лечения туберкулёза на ранних стадиях, при возникновении пневмонии приём этого препарата необходим. При этом он может использоваться для лечения подобного заболевания не только в легких, но и в других органах, в кишечнике, коже или костях.

Флемоклав отличается от Амоксициллина по составу. Первый препарат включает в себя второй и дополняется клавулиновой кислотой, расширяющей спектр его действия. Амоксициллин не имеет дополнительных компонентов.

Как и любой антибиотик, препарат оказывает антимикробное действие. Он принадлежит к фармакологической группе фторхинолов. Ципролет действует за счёт разрушения репродуктивных способностей микробов, попавших в организм человека.

Это средство сможет уничтожить и дремлющих, и активных возбудителей болезни. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

энтеробактерии;
кишечная палочка;
возбудители тропических недугов в системе пищеварения;
микробы, способные вызвать чуму;
стафилококки многих разновидностей.

В роли основного вещества, входящего в состав Ципролета, выступает Ципрофлоксацин, благодаря которому средство способно оказывать бактерицидный эффект.

Важно! Лекарство может применяться на любой стадии туберкулёза, пока он не зашёл слишком далеко и поддаётся лечению. Однако одного Ципролета мало.

Как правило, подобный недуг должен лечиться на протяжении долгого времени с использованием нескольких видов совместимых антибиотиков.

Ципролет и Амоксициллин относятся к разным фармакологическим группам. Первый является фторхинолоном, второй — лекарством пенициллиновой группы.

Главным действующим веществом в обоих антибиотиках служат различные вещества. Стоит отметить, что Ципролет обладает большим спектром действия, так как он способен справиться с огромным числом разновидностей микроорганизмов, возбуждающих бактериальные инфекции.

Ципрофлаксин — один из наиболее эффективных препаратов. Он нашёл широкое применение в клинической практике. Относится к группе фторхинолонов.

Активен против следующих микроорганизмов:

Chlamydia trachomatis.
Listeria monocytogenes.
Mycobacterium tuberculosis.

Функции основного активного вещества выполняет сам препарат, при этом оно представлено в виде гидрохлорида моногидрата.

Как и многие антибиотики, Ципрофлаксин применятся для лечения туберкулёза лёгких на ранних стадиях. Использовать его нужно вместе с другими препаратами.

Ципрофлаксин и Амоксициллин отличаются друг от друга тем, что являются частью различных фармакологических групп: Амоксициллин входит в состав пенициллиновых средств, а Ципрофлаксин являться частью фторхинолоновой группы.

Амоксициллин применятся для лечения бактериальных инфекций за счёт широкого спектра действия и небольшого количества побочных явлений. Однако есть причины, по которым использовать подобный препарат невозможно.

В их число входят индивидуальная непереносимость и возрастные ограничения. В подобных ситуациях он может быть заменён Ципролетом, Сумамедом, Ципрофлаксином, Флемоклавом или Линкомицином. Из перечисленных средств самыми эффективными в лечение туберкулёза являются те, которые относятся к группе макролидов. В итоге лучшее из перечисленных средств — это Кларитромицин.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об антибиотике Амоксициллине, особенностях и принципах его работы.

источник

В составе: амоксициллин тригидрат.

В составе: ципрофлоксацин гидрохлорид, крахмал кукурузный, целлюлоза, сорбиновая кислота, стеарат магния.

Оба препарата используются при инфекционных заболеваниях.
Ценовая категория от 64 до 179 рублей.
Хорошо совместимы с другими лекарствами.
Наибольшая концентрация веществ накапливается в печени.
Высокая абсорбция, хорошая всасываемость и эффективность.
Влияют на микрофлору всего организма.

Беременность.
Лактация.
Представители до 18 лет.
Пожилой контингент.
Больные с эпилепсией.
Сосудистые заболевания.
Нарушения ЦНС.

Дозировка: Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки, Ципролет 200 мг 2 раза в сутки.

Например, амоксициллин хорошо справляется с:

Гнойными поражениями мягких тканей.
Гонорея.
Поражения кишечного тракта.
Ангина.
Бронхит.

Препарат эффективен против кишечной палочки, всех видов коков, стрептококков и клостридий.

А вот ципролет помогает при инфекциях:

Дыхательных путей: бронхит, пневмония.
Половой сиситемы.
Глаз: язвы роговицы.
Мягких тканей: язвы, ожоги.
Среднего уха.
Сепсис.
Перитонит.
Брюшной тиф.
ЖКТ: диарея.
Мочеполовая система: цистит, простатит.

Это современные антибиотики, которые отличаются мягким воздействием на организм. Действие макролидов направлено на подавление синтеза белка в микроорганизмах, благодаря чему они теряют способность размножаться.

Бактериостатическое и бактерицидное действие некоторых препаратов этой группы позволяет сократить антибиотикотерапию до 3-х дней.

Это особенно важно при лечении бронхита у детей, ведь на неокрепший организм антибиотики оказывают самое пагубное воздействие. Среди самых распространенных препаратов находятся:

Кларитромицин (таблетки, капсулы), относится ко второму поколению макролидов и обладает широким спектром действия.

Эритромицин (таблетки) – это бактериологический препарат, который активно уничтожает такие микроорганизмы как: стафилококк, стрептококк, нейссерия, гемофильная палочка, легионелла, микоплазма, хламидия. Препарат используется для лечения детей от рождения. Новорожденным дают по 20-40 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки. Малышам от 4-х месяцев- 30-50 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки. Доза эритромицина для взрослого человека составляет 250-500 мг за один прием.

Антибиотики этой группы назначаются чаще, чем любые другие. Это обуславливается их изученностью и эффективным действием. Лечебное действие этих антибиотиков основано на способности подавлять синтез клетки бактерий. Пенициллины изготавливаются из природных веществ, таки х как грибы, плесень и др., но иногда могут немного изменяться в лаборатории для увеличения эффективности. Такие пенициллины называются полусинтетическими.

Действие пенициллинов направлено только на патогенные микроорганизмы, поэтому естественная флора человека при лечении практически не страдает.

Недостатком этой группы является частое развитие побочных эффектов в виде аллергических реакций:

Амоксил (таблетки) относится к препаратам с широким спектром действия, который активен против всех бактерий, провоцирующих воспалительный процесс в бронхах. Амоксил не действует на флору, вырабатывающую пенициллиназу. Для детей до 2-х лет назначается однократный прием в 30 мг на 1 кг веса, от 2-х до 5-ти лет – 125 мг, от 5-ти до 10-ти – 250 мг. Суточная доза взрослого человека составляет 500 мг, но может быть увеличена до 1 г;

Фторхинолоновые антибиотики относятся к сильнодействующим, которые отказывают бактерицидный эффект. Препараты этой группы подавляют ДНК-гиразу бактерий, а также блокируют синтез белка патогенной флоры. Фторхинолоновые антибактериальные средства активны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу.

Антибиотики этой группы обладают большим количеством побочных эффектов, а также пагубным влиянием на здоровье ЖКТ. Фторхинолоны часто становятся причиной нарушения микрофлоры кишечника, которая проявляется в дисбактериозе.

Цифран (таблетки, раствор) категорически запрещается давать детям, беременным и кормящим матерям. Обладает губительным действием для большого количества бактерий, но обладаем рядом серьезных побочных эффектов. Дозировка цифрана назначается строго индивидуально, но продолжительность курса не должна превысить 30 дней;

Ципролет (таблетки, раствор) запрещается принимать беременным и кормящим матерям, нельзя давать детям. Препарат уничтожает большинство бактерий, вызывающих бронхит, но довольно агрессивен в отношении организма. Поэтому его назначают только при критических ситуациях, требующих немедленного действия. Дозировка ципролета назначается строго индивидуально, а продолжительность терапии не должна превышать 10 дней;

Цефалоспориновые антибактериальные препараты обладают широким спектром действия и минимальной токсичностью.

Уничтожение патогенной флоры достигается путем разрушения клеток их мембраны, что обеспечивает быстрый эффект после приема препаратов. Цефалоспориновые антибиотики разделяются на три группы, где последнее, третье поколение, отличается самыми высокими показателями продуктивности. Антибиотики этой группы имеют низкие показатели развития побочных эффектов.

Цефалексин (таблетки, гранулы, капсулы) может быть назначен для лечения маленьких детей, беременных и кормящих. Но терапия должна проводиться под полным контролем врачей. Цефалексин относится к первому поколению, но хорошо переносится организмом и выводится в неизменном виде. Дозировка для малышей не должна превышать 25-50 мг на 1 кг веса 4 раза в сутки, а взрослых – 500 мг не менее чем через каждые 6 часов;

Цефазолин — это препарат первой категории, который выпускается в виде порошка для создания раствора для инъекций. Может назначаться детям от 1-го месяца, но противопоказан беременным. Побочные эффекты развиваются в редких случаях и протекают легко. Дозировка Цефазолина назначается персонально, но терапия не должна быть дольше 10 дней;
Супракс (гранулы и капсулы) может использоваться для детской терапии и при беременности. Препарат относится к третьему поколению, поэтому переносится организмом легко и практически не вызывает побочных эффектов. Для лечения детей от 6-ти месяцев и до 12 лет рекомендовано использовать суспензию, а ее дозировка составляет 8 мг на 1 кг веса 1 раз в 24 часа. Взрослым Супракс выписывается по 400 мг через каждые 24 часа;

Антибиотики других групп назначаются редко, но в индивидуальных случаях (например, непереносимости отдельных компонентов) могут применяться:

Линкомицин (капсулы, раствор) относится к линкозамидовой группе, которая подавляет синтез белка в клетках бактерий. Он эффективен против стафилококка, стрептококка, и анаэробных бактерий. Может назначаться детям от 1-го месяца, так как не оказывает пагубного влияния на микрофлору кишечника. Дозировка линкомицина для детей до 14 лет- 30-60 мг на 1 кг веса, для взрослого человека – 500 мг до 4-х раз в сутки;
Доксициклин (капсулы) – это антибиотик тетрациклиновой группы, который не рекомендуется принимать детям, беременным и кормящим матерям. Действие препарата основано на подавлении протеинов бактериальной клетки и нарушении других ее функций. К доксициклину чувствительна большая часть грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат обладает мягким действием и практически не затрагивает микрофлору кишечника. Применять доксициклин можно начиная с 12 лет, а его суточная доза не должна превышать 200 мг;

Биопарокс – это антибактериальный аэрозоль с активным веществом фузафугином. Он обладает эффективным действием против стрептококков, стафилококков, нейссерии, микоплазмы. Может использоваться для детей от 2,5 лет. Назначается Биопарокс при осложнении бронхита такими заболеваниями как ларингит, фарингит, трахеит и др.

Любое антибактериальное средство должно быть назначено только врачом, который провел полную диагностику состояния пациента. Самолечение или выписывание антибиотиков без предварительных осмотров и анализов может привести к осложнению заболевания или его перетеканию в хроническую форму.

Узнайте о народных средствах, проверенных временем, которые помогут ускорить выздоровление.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

Наиболее часто Амоксициллин применяют при:

урологических и гинекологических заболеваниях,
пневмониях,
бронхитах,
ангинах

Сегодня Амоксициллин фармацевтическими компаниями производится в 3 лекарственных формах:

Так как составы у Амоксициллина и Ципролета абсолютно разные, заменять один препарат другим самостоятельно не рекомендуется. Совместное применение Ципролета и Амоксициллина для лечения пациента может назначить только врач, учитывая индивидуальные особенности и течение заболевания.

Эти два антибиотика имеют отличия и по цене.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Антибактериальный препарат нельзя выбрать, исходя из соображений его стоимости или удобства применения. Хотя эти факторы также важны, но они не являются определяющими. При подборе лекарства врач учитывает следующие критерии:

Наиболее частый возбудитель конкретного заболевания.
Предполагаемый возбудитель по клинической картине болезни.
Метаболизм лекарства, его распределение в организме, пути выведения.
Сопутствующая патология у больного.
Сочетание с другими препаратами, которые используются в терапии.

Именно поэтому вопрос «Что лучше: Ципролет или Азитромицин?» некорректен. Антибиотик не может быть лучше или хуже, он может быть верно или неверно подобран.

В первую очередь учитываются показания к назначению конкретного лекарства.

Врач-терапевт в своей практике чаще всего сталкивается с патологией верхних и нижних дыхательных путей. Далеко не все они требуют назначения антибиотиков. Однако иногда без этих лекарств обойтись. Чаще всего антибактериальная терапия нужна при таких заболеваниях:

И хотя антибиотики разных групп – амоксициллин или амоксиклав, азитромицин, ципрофлоксацин – одинаково успешно используются при заболеваниях дыхательных путей, для назначения каждого из них существуют свои показания и противопоказания.

Амоксициллин – лекарство широкого спектра действия. Он производит бактерицидный эффект, то есть не просто тормозит рост и размножение бактерий, а уничтожает их.

К этому антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:

стафилококки;
стрептококки;
листерии;
клостридии;
нейссерии;
эшерихии;
шигеллы;
сальмонеллы;
протей;
гарднереллы;
хеликобактер;
гемофильная палочка;
моракселла;
трепонема.

Очень часто именно амоксициллин является первым препаратом, который назначают врачи при патологии дыхательных путей.

Однако следует учитывать, что этот антибиотик может разрушаться под действием особых ферментов. Они вырабатываются бактериями и называются бета-лактамазы.

Для формирования устойчивости к бета-лактамазам амоксициллин комбинируют с клавулановой кислотой. Такой препарат называется амоксиклав.

Второе название амоксиклава – Аугментин. Его нередко считают «золотым стандартом» в терапии бактериальных инфекций.

Чаще всего амоксиклав назначают при обострении хронического тонзиллита и – особенно – при ангине. Это инфекционное заболевание вызывается бета-гемолитическим стрептококком, чувствительным к Аугментину.

Ангина относится к опасным патологиям. Она протекает с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, а в отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений – гломерулонефриту, поражению сердечной мышцы.

Также амоксиклавом нередко начинают терапию воспаления легких – пневмонии. Он при этом может использоваться как в таблетках, так и в виде инъекций.

Этот препарат хорошо переносится, но ему свойственны некоторые специфические побочные эффекты.

Нередко лечение Аугментином вызывает неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего наблюдаются:

Тошнота, иногда рвота.
Дискомфорт и боли в желудке.
Диарея.

Разжижение стула называется антибиотикоассоциированной диареей и встречается при лечении препаратами пенициллинового ряда. Она свойственна также амоксициллину.

Это осложнение не требует специального лечения. И хотя многие врачи называют его дисбактериозом и пытаются лечить пробиотиками, никакого отношения к этому устаревшему диагнозу оно не имеет.

Характерной особенностью лечения амоксициллином или амоксиклавом является появление сыпи, если препарат применялся при инфекционном мононуклеозе.

Это болезнь вирусного происхождения, ярким симптомом которой является ангина. Точный диагноз можно установить лишь по общему анализу крови, в котором обнаруживаются специфические клетки – атипичные мононуклеары. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз нередко путают с обычной бактериальной ангиной, а значит, назначают антибиотики пенициллинового ряда. Они и приводят к появлению сыпи на 4–5 день болезни.

Эта реакция описана производителем в инструкции к лекарству.

Азитромицин является еще одним, широко назначаемым в настоящее время антибиотиком. Он входит в группу макролидов. Существует огромное количество дженериков это препарата.

Азитромицин в аптеках известен под такими названиями:

Наиболее известным из них является Сумамед.

Спектр действия азитромицина также достаточно широк. Он действует как на грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.

Однако характерной особенностью этого антибиотика является чувствительность к нему таких внутриклеточных паразитов, как хламидии и микоплазмы.

В последние годы удельный вес патологий, вызванных этими возбудителями, возрос.

Именно поэтому и педиатры, и терапевты так часто начинают лечение патологии дыхательных путей именно с азитромицина.

Такая терапия применяется и при легкой форме пневмонии, данный антибиотик в этом случае будет препаратом выбора.

Кроме широкого спектра действия, преимуществом азитромицина является схема его приема.

Как правило, он назначается на срок 3 дня, по одной таблетке в день. Реже врачи используют лекарство в половинной дозе в течение пяти дней.

Такой вариант лечения чрезвычайно удобен для пациентов, которые не любят или забывают принимать таблетки. Вероятность успешной терапии у них возрастает.

Сумамед обычно хорошо переносится. Иногда он может вызывать дискомфорт и боли в желудке, тошноту. Также антибиотикотерапия иногда осложняется аллергическими реакциями в виде сыпи и зуда.

После приема последней таблетки азитромицин продолжает действовать в организме еще 5–7 дней. Он проникает в грудное молоко и поэтому нежелателен для лечения кормящих женщин.

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам фторхинолонового ряда. Он действует на огромное количество микроорганизмов, в том числе, и на тех, что чувствительны к лекарствам группы пенициллина и макролидов.

В аптеках ципрофлоксацин чаще встречается под следующими названиями:

Однако терапевты практически никогда не назначают терапию патологии дыхательной системы и ЛОР-органов с данного препарата.

Связано это с плохой переносимостью ципрофлоксацина и большим количеством побочных действий.

Особое место фторхинолоны занимают в лечении пневмонии. Они относятся к препаратам второй линии. Это значит, что если комбинация «азитромицин + амоксиклав» не оказывает должного эффекта в течение 72 часов, необходимо прибегнуть к помощи фторхинолонов.

Однако при этом обязательно учитываются побочные действия этих антибиотиков.

Поскольку фторхинолоны – левофлоксацин, норфлоксацин или ципрофлоксацин – являются мощными антибиотиками, они действуют не только на болезнетворные бактерии в организме. Эти препараты способны уничтожать и полезную микрофлору.

Итогом такого действия является быстрое размножение дрожжевых грибков, известных как Candida albicans.

Страдают от антибиотиков чаще женщины, поскольку у них развивается кандидоз влагалища, который обычно называют молочницей.

Впрочем, в мужском организме дрожжевые грибки также способны хорошо себя чувствовать. Они могут заселять кишечник и даже ротовую полость.

На фоне приема ципрофлоксацина пациенты часто отмечают боли в животе и тошноту. Иногда наблюдается даже рвота, изменение стула.

Однако наиболее неприятные симптомы возникают со стороны нервной системы. К ним относят:

Головные боли и головокружение.
Сонливость и нарушение сна.
Мигрень.
Нарушения чувствительности.
Изменение обоняния и вкуса.
Тремор.
Судороги.
Нарушение координации.

В особо тяжелых случаях у пациентов могут наблюдаться галлюцинации и психомоторное возбуждение или, напротив, апатия и депрессия.

Также в перечне побочных эффектов этого лекарства зарегистрированы нарушение сознания и деперсонализация, попытки суицида, маниакальное поведение.

Особого внимания заслуживает влияние ципрофлоксацина на систему кроветворения – он угнетает практически все ростки костного мозга. При этом у пациента развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Но, несмотря на вышеперечисленные нежелательные реакции, иногда Ципролет является препаратом выбора.

Только врач способен определить, какой антибиотик предпочтительнее в конкретной ситуации. И самолечение данными препаратами недопустимо.

источник

Сравнительная характеристика полусинтетических пенициллинов (ампициллина и амоксициллина/клавулановой кислоты) и фторхинолонов (пефлоксацина и ципрофлоксацина) при лечении больных внебольничной пневмонией

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Е.В. Кривциов, Е.А. Прохорович, А.А. Алексанян, А.С. Макарян, А.А. Чибикова

В последнее время постоянно повышается частота внебольничных пневмоний в структуре временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Это связано с увеличением количества штаммов, резистентных к наиболее широко используемым антибиотикам. В связи с этим возрастает интерес к фторхинолонам и ПСП, потенциированным ингибиторами бета-лактазам.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности и безопасности полусинтетических пенициллинов ( А/КК и АМП) и фторхинолонов (ПЕФ и ЦИПР) при лечении внебольничных пневмонией.

В связи с этим перед нами были поставлены следующие задачи:
1. Проследить динамику клинических проявлений пневмонии под влиянием А/КК, АМП, ПЕФ, ЦИПР
2. Оценить эффективность и безопасность терапии выбранными препаратами по данным рентгенологического, бактериологического, иммунологического методов исследования
3. Провести сравнительную характеристику клинической и бактериологической эффективности А/КК, АМП. ПЕФ, ЦИПР

Общая характеристика больных

В исследование были включены 137 больных внебольничной пневмонией, среди них — 86 мужчин и 51 женщина в возрасте в среднем 53 года. Почти у половины больных были сопутствующие заболевания такие как ХНЗЛ, алкоголизм, ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Больные были госпитализированы в среднем через неделю после начала заболевания. Около половины пациентов на догоспитальном этапе получали антибактериальную терапию ампициллином, цефазолином или гентамицином.

Все больные в соответствии с получаемой терапией были разделены на 4 сопоставимые по полу и возрасту группы

1 группу составили 32 больных, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (амоксиклав, «ЛЕК», Словения);
2 группу составили 37 больных, получавших пефлоксацин (абактал, «ЛЕК», Словения);
3 группу — 34 больных, получавших ампициллин, фирмы «Ферейн», Россия;
4 группа — 34 больных, получавших ципрофлоксацин (ципролет, «Д-р Редди’с», Индия).

Методы исследования

Всем больным помимо ежедневного клинического наблюдения проводили общий и биохимический анализ крови; рентгенологическое исследование грудной клетки; бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам дискодиффузионным методом; исследование иммунного статуса с определением количества Т- и В- лимфоцитов, уровней Ig класса А, М и G, определение фагоцитарной активности нейтрофилов.

Схема лечения

Терапию проводили в соответствии с тяжестью заболевания.

Так в группе больных с тяжелым и осложненным течением пневмонии амоксиклав вводили по 1,2 г 3 раза в сутки в течении 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь по 375 мг 3 раза в день. При среднетяжелом течении — по анологичной схеме по 0,6 г 3 раза в сутки в режиме «ступенчатой» терапии. При легком течение заболевания терапию проводили таблетированным амоксиклавом по 375 мг 3 раза в день.

В группе со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии абактал вводили по 0,4 г внутривенно капельно на 250 мг 5% раствора глюкозы в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии абактал назначали по 0,4 г 2 раза в день перорально.

Ампициллин вводили по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день.

При тяжелом и среднетяжелом течении пневмонии ципролет вводили по 0,5 г 2 раза в сутки инфузионно в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии ципролет назначался по 0,5 г 2 раза в день перорально.

Кроме антибактериальной терапии больные во всех группах получали отхаркивающие препараты. Пациенты с ХНЗЛ и признаками дыхательной недостаточности получали препараты теофиллина.

Этиологическая структура возбудителей

При бактериологическом анализе мокроты было выявлено 159 штаммов микроорганизмов, среди них грамположительных — 64%, грамотрицательных — 36%. Наше исследование показало, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний преобладают грамположительные кокки, а среди них — пневмококк. Среди других грамположительных микрооганизмов чаще встречались зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк. Спектр грамотрицательных микроорганизмов был представлен клебсиелами, бронхомеллой, гемофильной палочкой и другими. В 25% случаев были выявлены ассоциации микроорганизмов, в основном пневмококка и зеленящего стрептококка с грамотрицательными микроорганизмами.

Таким образом, рассматриваемые нами внебольничные пневмонии были вызваны в основном грамположительными кокками. Чем тяжелее заболевание, тем чаще встречались грамотрицательные палочки и ассоциации микроорганизмов.

Чувствительность возбудителей к исследуемым препаратам

К амоксиклаву оказались чувствительными как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, однако наблюдалась умеренная чувствительность к некоторым штаммам клебсиеллы и золотистого стафилококка. Почти все штаммы пневмококка были чувствительными к амоксиклаву, в то время как 3 из 8 штаммов пневмококка оказались резистентными к ампициллину. В отличие от амоксиклава почти все грамотрицательные микроорганизмы были резистентны к ампициллину. К абакталу и ципролету оказались чувствительными большинство штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако золотистый стафиллокок был более чувствителен к абакталу. В исследовании отмечалась высокая резистентность пневмококка к абакталу, что, вероятно, явилось причиной неэффективности препарата при лечении пневмоний, вызванных этим возбудителем.

Таким образом, исследуемые антибиотики обладают широким антимикробным спектром и высокой бактериологической активностью в отношении грамположительных кокков и некоторых грамотрицательных палочек.

Оценку клинической эффективности препаратов мы проводили в соответствии с Европейским руководством по клинической оценке противомикробных лекарственных средств.

Терапию при пневмонии считали эффективной при полном исчезновение всех субъективных и объективных клинических признаков заболевания и при исчезновении рентгенологических и лабораторных признаков воспалений.

Динамика клинических проявлений у больных 1 группы

Переходя к данным динамики клинических проявлений в группах необходимо отметить, что в процессе обследования у некоторых больных был был изменен диагноз в связи с чем эти больные выбыли из исследования. В некоторых случаях антибиотик был отменен в связи с неэффективностью.

При поступлении у 23 больных отмечалась фебрильная температура, у 9 — субфебрильная. На фоне применения амоксиклава уже через 72 часа после начала терапии у всех больных отмечалось снижение температуры до субфибрильных и нормальных цифр, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, измененился характер мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 2 пациентов, поступивших с кровохарканьем, через 72 часа кровохарканье прекратилось. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании клинические признаки заболевания полностью исчезли.

Динамика клинических проявлений у больных 2 группы

При поступлении у 21 больного 2 группы отмечалась температура выше 38 о С, у 15 — субфебрильная, нормальная — у 1. На фоне применения абактала уже через 72 часа после начала терапии у 19 больных отмечалось снижение температуры до субфебрильной, у 18 — с нормализацией, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, изменение характера мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. Кровохарканье сохранялось только у 1 больного из 5. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной, у 4 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов, сухой кашель.

Динамика клинических проявлений у больных 3 группы

При поступлении у 24 больных 3 группы отмечалась температура выше 38, a y 10 — субфебрильная. На фоне применения ампициллина уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 19 — снижение до субфебрильных цифр. У 6 больных сохранялась лихорадка, в связи с чем препарат был отменен. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 3 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. В конце терапии у всех больных оставшихся в исследовании температура была нормальной. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, хрипов не было ни у одного больного.

Динамика клинических проявлений у больных 4 группы

При поступлении у 22 больных 4 группы отмечалась температура выше 38, у 12 — субфебрильная. На фоне применения ципролета уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 25 — снижение до субфебрильных цифр. В конце терапии у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 4 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, у 5 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов.

Таким образом, под влиянием всех исследуемых антибактериальных препаратов уже через 72 часа у большинства больных была отмечена положительная клиническая динамика, выражающаяся в нормализации или снижении температуры, уменьшении субъективных и объективных признаков воспаления. Клиническое улучшение в первые сутки применения было более выражено в группах больных, получающих амоксиклав и фторхиолоны, чем у больных, получающих ампициллин.

В периферической крови до начала лечения во всех группах отмечался лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. После лечения во всех группах достоверно снизилось количество лейкоцитов, п/я нейтрофилов, снизилась СОЭ.

Биохимические показатели крови до лечения были в пределах физиологической нормы. Достоверных изменений биохимических показателей выявлено не было.

Рентгенологическое исследование

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе амоксиклава у 15 больных — полное разрешение пневмонии, у 8 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 1 больного был выявлен центральный рак легкого, у 1 — грибковое поражение легких. Оба этих больных выбыли из исследования. Несмотря на клиническое улучшение у 6 больных при контрольном рентгенологическом исследовании сохранялись выраженные инфильтративные изменения, в связи с чем амоксиклав был отменен.

При контрольном рентгенологическом исследовании у 11 больных, получавших абактал, на фоне клинического улучшения была выявлена незначительная рентгенологическая динамика или ее отсутствие, в связи с чем препарат был отменен. После окончания лечения инфильтративных изменений не было выявлено у 16 больных, у 9 из них были выявлены участки ограниченного пневмосклероза.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе ампициллина пневмония разрешилась почти у половины больных, у 2 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 8 сохранялись инфильтративные изменения в легких, в связи с чем ампициллин был отменен. В 1 случае при контрольном рентгенологическом исследовании был диагностирован инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе абактала наблюдалось полное разрешение пневмонии у 21, у 7 — были выявлены участки пневмосклероза. У 5 пациентов, несмотря на клиническое улучшение, была отмечена незначительная рентгенологическая динамика, в связи с чем ципролет был отменен. У 1 пациента был выявлен инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

Таким образом, у большинства больных пневмонией во всех группах при контрольном рентгенологическом исследовании отмечалось исчезновение или улучшение рентгенологических признаков воспаления, более выраженная в группе амоксиклава и ципролета. При повторном рентгенологическом исследовании у 4 больных было изменение диагноза, что указывает на необходимость дополнительного обследования больных с неэффективной антибиотикотерапией при выявлении экссудативного плеврита или деструкции легочной ткани для исключения специфического заболевания легких.

Динамика иммунологических показателей

До лечения иммунный статус больных характеризовался снижением абсолютного числа лимфоцитов; снижением числа Т-лимфоцитов; дисбалансом иммунорегуляторных клеток в сторону усиления супрессии. Было отмечено понижение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. На фоне лечения амоксиклавом, абакталом и ципрофлоксацином было выявлено повышение числа Т-лимфоцитов, снизилась супрессивная активность.отмечалось снижение уровня IgG, повышение фагоцитарной активности нейтрафилов. На фоне лечения ампициллином достоверных изменений показателей иммунного статуса выявлено не было.

Таким образом, применение амоксиклава, абактала и ципролета у пациентов с исходными нарушениями иммунитета ведет к улучшению показателей иммунного статуса.

Бактериологическая эффективность

Бактериологическая эффективность ампициллина уступала бактериологической эффективности амоксиклава (соотв. 78,9 % и 86,9 %). Бактериологическая эффективность абактала и ципрофлоксацина статистически не отличалась друг от друга и была достаточно высокой (87,5 % и 89,2 % соотв.)

Таким образом, все исследуемые антибактериальные препараты обладают высокой бактериологической эффективностью.

Клиническая эффективность

Суммируя результаты клинических, рентгенологических и лабораторных данных оказалось, что клиническая эффективность амоксиклава составила 76,6%; абактала — 67,5%; ампициллина — 57,6 %; ципролета — 84,8 %.

Продолжительность лечения

Средняя продолжительность лечения во всех группах достоверно не отличалась друг от друга (амоксиклавом — 16,76 дней, абактал 18,56; ампициллин 14,3; ципролет — 15,58) и была наименьшей в группе ампициллина, однако почти у половины больных, получавших амоксиклав и фторхинолоны, была осложненная пневмония, у большинства больных на фоне сопутствующей патологии, тогда как в группе ампициллина только у 1 больного пневмония была осложнена сопутствующим экссудативным плевритом.

Побочные явления

Побочные действия при применении амоксиклава были отмечены у 7 больных, причем у 6 — в виде тошноты, невыраженной изжоги при пероральном применении, что не потребовало отмены препарата, у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда, в связи с чем препарат был отменен.

Побочные действия при применении абактала при лечении пневмонии были отмечены у 5 больных, причем у 4 — в виде деспотических явлений у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы, кожного зуда, после чего препарат был отменен.

Побочные действия при применении ампициллина были отмечены у 9 больных в виде подташнивания, нарушения аппетита, однако эти явления не были выражены и не потребовали отмены препарата.

Побочные действия при применении ципролета были отмечены у 4 больных в виде тошноты, невыраженной изжоги, нарушения аппетита, но они не были выраженными и не требовали отмены препарата.

Таким образом, среди побочных действий исследуемых антибиотиков преобладали диспепсические явления, реже — аллергические кожные реакции. Побочные явления встречались чаще при применении ампициллина и амоксиклава (26,4 % и 21,9 %), чем абактала и ципролета (13,5 % и 11,8 %).

источник