Кларитромицин заменить на ципролет

При бактериальном гайморите без антибиотиков не обойтись: это аксиома. Если у врача не возникает сомнений насчет возбудителей заболевания, и бактериальное происхождение воспаления очевидно, дело остается за малым — за выбором. На чем же его основывают и как настоящие профессионалы выбирают лекарство, которое может победить инфекцию, мы расскажем в этой статье.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! Советуем изучить: Когда и чем лечить золотистый стафилококк? Обзор лекарственных средств

Препараты амоксициллина очень безопасны и отлично переносятся. Спектр действия антибиотика покрывает практически все виды бактерий, вызывающих острый гайморит, кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу.

Положительной стороной Амоксициллина является и высокая биодоступность всех форм лекарства — от детской суспензии до таблеток.

Детям, которым исполнилось 10 лет, и взрослым обычно назначают по одной таблетке (доза 500 мг) три раза в сутки. Курс антибактериальной терапии острого воспаления обычно длится две недели (14 дней). Детскую дозу рассчитывают, исходя из веса: 30 мг антибиотика на каждый килограмм. Ребенку весом в 10 килограммов нужно 300 мг чистого амоксициллина, которые разделяют на три приема через одинаковые промежутки времени.

Среди распространенных препаратов амоксициллина:

• австрийский Оспамокс;
• Флемоксин Солютаб — таблетки, которые диспергируются (растворяются) во рту или в жидкости, производитель Астеллас;
• Хиконцил, словацкий препарат.

Итак, российские врачи обычно учитывают высокую устойчивость местных бактерий и, выбирая пенициллин, отдают предпочтение защищенным препаратам. Амоксициллин с клавулановой кислотой отличает широкий спектр (антибиотик покрывает и грамположительную, и грамотрицательную флору), высокая биодоступность и очень хорошая переносимость. Лекарство разрешено детям с рождения. Кроме того, существует большой опыт применения защищенных пенициллинов в акушерской практике — для лечения пациенток на всех сроках беременности.

Дозировка лекарства зависит от тяжести инфекции. Если заболевание протекает в легкой форме, то детям, вес которых уже больше 40 килограмм (обычно это подростки старше 12 лет), а также взрослым, больным гайморитом — и острым, и хроническим,— назначают по 1 таблетке, содержащей 500 мг антибиотика и 125 мг клавуланата (625 мг) через каждые 12 часов. В качестве альтернативы иногда используют схему 250 мг чистого антибиотика (325 мг с клавуланатом) трижды в сутки. Если острая инфекция имеет среднетяжелое или тяжелое течение, применяют по 875 мг (875+125 или 1000 мг) или 500 мг, при этом кратность приема увеличивают до трех раз в сутки.

Детям младше 12 лет дозу рассчитывают так: младенцам младше 3 месяцев 30 мг на килограмм веса (антибиотик дают дважды в день), а детям старше 3 месяцев — от 25 мг до 45 мг в сутки в 2–3 приема.

Если существует подозрение или доказательство того, что инфицирование вызвано пневмонийными стрептококками, дозу препарата увеличивают вдвое (80–90 мг на килограмм веса для взрослых). Острый гайморит лечат около двух недель, а курс лечения антибиотиками хронического воспаления может длиться несколько месяцев.

Дженериков (аналогов) амоксициллина с клавулановой кислотой очень много. Мы выделим самые качественные антибиотики, каждый из которых с равным успехом применяется при гайморите: это Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб (диспергируемые таблетки).

Макролиды можно смело назвать средствами выбора наряду с пенициллиновыми антибиотиками. На них неизбежно падает взгляд врача в случаях, когда у пациента аллергия к пенициллинам. Кроме того, макролиды подбирают, если больной на протяжении предыдущих трех месяцев уже принимал лекарства группы пенициллинов.

источник

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Для эрадикации возбудителя применяют:

• амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
• метронидазол (Трихопол ® );
• тинидазол;
• кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
• левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
• ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
• тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

• ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
• препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• вынашивание ребёнка и кормление грудью;
• тяжёлые заболевания почек;
• возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

источник

Для лечения бронхита часто назначается терапия антибактериальными препаратами. За последнее время их количество значительно увеличилось, появились новые группы антибиотиков, которые не оказывают пагубного влияния на здоровье человека. Какой антибиотик лучше использовать при бронхите?

Грамотный подбор препарата должен делать лечащий врач, но для конструктивного диалога с медицинским персоналом будет не лишним знать об особенностях современных антибактериальных средств.

Все антибиотики делятся на разные группы, каждая из которых обладает своими особенностями и методами воздействия на патогенную микрофлору. Некоторые группы отличаются мягким действием, которое практически не сопровождается побочными эффектами, а другие обладают сильным лечебным эффектом, но пагубным влиянием на здоровье из-за чего их нельзя использовать для лечения детей.

Это современные антибиотики, которые отличаются мягким воздействием на организм. Действие макролидов направлено на подавление синтеза белка в микроорганизмах, благодаря чему они теряют способность размножаться.

Бактериостатическое и бактерицидное действие некоторых препаратов этой группы позволяет сократить антибиотикотерапию до 3-х дней.

Это особенно важно при лечении бронхита у детей, ведь на неокрепший организм антибиотики оказывают самое пагубное воздействие. Среди самых распространенных препаратов находятся:

• Кларитромицин (таблетки, капсулы), относится ко второму поколению макролидов и обладает широким спектром действия. Эффективен против: стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, нейссерии, легионеллы, микоплазмы, хламидий, моракселлы . Этим препаратом можно лечить бронхит у взрослых и детей. Для взрослого человека суточная доза кларитромицина составляет 500 мг, которые можно принять как за один раз, так и разделить на два. Общий курс лечения не должен превышать 14 дней. Для детей расчет дозировки должен проходить по схеме: 7,5 мг препарата на 1 кг массы тела. Принимать не дольше 10 дней;
• Клацид (таблетки, порошок для приготовления суспензии) относится к полусинтетическим препаратам. Он эффективен против большинства известных микроорганизмов, даже тех, которые способны выделять бета-лактамазу. Для детей можно использовать клацид в порошке для приготовления суспензии. Приготовленное лекарство можно хранить в холодильнике не больше 2-х недель, а давать клацид можно с молоком, что особенно важно для лечения грудных детей. Дозировка препарата рассчитывается относительно массы тела: 7,5 мг на 1 кг веса. Прием лекарства не должен превышать 10 дней. Для взрослых выписываются таблетки или инъекции. Суточная доза таблетированного клацида не должна превышать 500 мг/сутки;

• Эритромицин (таблетки) – это бактериологический препарат, который активно уничтожает такие микроорганизмы как: стафилококк, стрептококк, нейссерия, гемофильная палочка, легионелла, микоплазма, хламидия. Препарат используется для лечения детей от рождения. Новорожденным дают по 20-40 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки. Малышам от 4-х месяцев- 30-50 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки. Доза эритромицина для взрослого человека составляет 250-500 мг за один прием.

Антибиотики этой группы назначаются чаще, чем любые другие. Это обуславливается их изученностью и эффективным действием. Лечебное действие этих антибиотиков основано на способности подавлять синтез клетки бактерий. Пенициллины изготавливаются из природных веществ, таки х как грибы, плесень и др., но иногда могут немного изменяться в лаборатории для увеличения эффективности. Такие пенициллины называются полусинтетическими.

Действие пенициллинов направлено только на патогенные микроорганизмы, поэтому естественная флора человека при лечении практически не страдает.

Недостатком этой группы является частое развитие побочных эффектов в виде аллергических реакций:

• Амоксил (таблетки) относится к препаратам с широким спектром действия, который активен против всех бактерий, провоцирующих воспалительный процесс в бронхах. Амоксил не действует на флору, вырабатывающую пенициллиназу. Для детей до 2-х лет назначается однократный прием в 30 мг на 1 кг веса, от 2-х до 5-ти лет – 125 мг, от 5-ти до 10-ти – 250 мг. Суточная доза взрослого человека составляет 500 мг, но может быть увеличена до 1 г;
• Ампициллин (таблетки, гранулы, капсулы, порошок) — это полусинтетический препарат. Обладает широким спектром действия, благодаря чему эффективен против: стафилококков (кроме тех, которые синтезируют пенициллиназу), стрептококков, энтерококков, листерии, нейссерии. Неэффективен против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу. Дозировка ампициллина устанавливается индивидуально, но разовая доза для взрослых не должна превышать 500 мг, а для детей с весом до 20 кг – 25 мг;
• Амоксициллин (таблетки, гранулы, капсулы) относится к полусинтетическим препаратам, обладающим кислотоустойчивостью. Широкий спектр действия делает его эффективным против большинства микроорганизмов, кроме тех которые продуцируют пенициллиназу. Для лечения детей до 10 лет должен использоваться с максимальной осторожностью и в виде суспензии. Дозировка: меньше 2-х лет – 20 мг на 1 кг веса, 2-5 лет – 2,5 мл за один раз, 5-10 лет – 5 мл за один раз. Рекомендованная доза для взрослых — 500 мг 3 раза в день;
• Аугментин (таблетки, порошок) содержит в своем составе клавулановую кислоту, благодаря которой он становится эффективным против бактерий с выработкой бета-лактамазы. Поэтому Аугментин при бронхите назначается чаще, нежели другие пенициллины. Дозировка препарата назначается исходя из индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. Для достижения максимального лечебного эффекта Аугментин нужно принимать не меньше 5-ти дней, но общий курс терапии не должен превышать 2-х недель;

Фторхинолоновые антибиотики относятся к сильнодействующим, которые отказывают бактерицидный эффект. Препараты этой группы подавляют ДНК-гиразу бактерий, а также блокируют синтез белка патогенной флоры. Фторхинолоновые антибактериальные средства активны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу.

Антибиотики этой группы обладают большим количеством побочных эффектов, а также пагубным влиянием на здоровье ЖКТ. Фторхинолоны часто становятся причиной нарушения микрофлоры кишечника, которая проявляется в дисбактериозе.

• Цифран (таблетки, раствор) категорически запрещается давать детям, беременным и кормящим матерям. Обладает губительным действием для большого количества бактерий, но обладаем рядом серьезных побочных эффектов. Дозировка цифрана назначается строго индивидуально, но продолжительность курса не должна превысить 30 дней;

• Ципролет (таблетки, раствор) запрещается принимать беременным и кормящим матерям, нельзя давать детям. Препарат уничтожает большинство бактерий, вызывающих бронхит, но довольно агрессивен в отношении организма. Поэтому его назначают только при критических ситуациях, требующих немедленного действия. Дозировка ципролета назначается строго индивидуально, а продолжительность терапии не должна превышать 10 дней;
• Ципрофлоксацин (таблетки, раствор) нельзя принимать детям, беременным и кормящим матерям. Высокоактивен против гемофильной палочки, шигеллы, сальмонеллы, нейссерии, микоплазмы, стафилококка, энтерококка, хламидии. Часто вызывает расстройства пищеварительной системы. Доза ципрофлоксацина назначается персонально, но максимальный суточный прием не должен быть более 1,5 г;

Цефалоспориновые антибактериальные препараты обладают широким спектром действия и минимальной токсичностью.

Уничтожение патогенной флоры достигается путем разрушения клеток их мембраны, что обеспечивает быстрый эффект после приема препаратов. Цефалоспориновые антибиотики разделяются на три группы, где последнее, третье поколение, отличается самыми высокими показателями продуктивности. Антибиотики этой группы имеют низкие показатели развития побочных эффектов.

• Цефалексин (таблетки, гранулы, капсулы) может быть назначен для лечения маленьких детей, беременных и кормящих. Но терапия должна проводиться под полным контролем врачей. Цефалексин относится к первому поколению, но хорошо переносится организмом и выводится в неизменном виде. Дозировка для малышей не должна превышать 25-50 мг на 1 кг веса 4 раза в сутки, а взрослых – 500 мг не менее чем через каждые 6 часов;

• Цефазолин — это препарат первой категории, который выпускается в виде порошка для создания раствора для инъекций. Может назначаться детям от 1-го месяца, но противопоказан беременным. Побочные эффекты развиваются в редких случаях и протекают легко. Дозировка Цефазолина назначается персонально, но терапия не должна быть дольше 10 дней;
• Супракс (гранулы и капсулы) может использоваться для детской терапии и при беременности. Препарат относится к третьему поколению, поэтому переносится организмом легко и практически не вызывает побочных эффектов. Для лечения детей от 6-ти месяцев и до 12 лет рекомендовано использовать суспензию, а ее дозировка составляет 8 мг на 1 кг веса 1 раз в 24 часа. Взрослым Супракс выписывается по 400 мг через каждые 24 часа;

Антибиотики других групп назначаются редко, но в индивидуальных случаях (например, непереносимости отдельных компонентов) могут применяться:

• Линкомицин (капсулы, раствор) относится к линкозамидовой группе, которая подавляет синтез белка в клетках бактерий. Он эффективен против стафилококка, стрептококка, и анаэробных бактерий. Может назначаться детям от 1-го месяца, так как не оказывает пагубного влияния на микрофлору кишечника. Дозировка линкомицина для детей до 14 лет- 30-60 мг на 1 кг веса, для взрослого человека – 500 мг до 4-х раз в сутки;
• Доксициклин (капсулы) – это антибиотик тетрациклиновой группы, который не рекомендуется принимать детям, беременным и кормящим матерям. Действие препарата основано на подавлении протеинов бактериальной клетки и нарушении других ее функций. К доксициклину чувствительна большая часть грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат обладает мягким действием и практически не затрагивает микрофлору кишечника. Применять доксициклин можно начиная с 12 лет, а его суточная доза не должна превышать 200 мг;

• Биопарокс – это антибактериальный аэрозоль с активным веществом фузафугином. Он обладает эффективным действием против стрептококков, стафилококков, нейссерии, микоплазмы. Может использоваться для детей от 2,5 лет. Назначается Биопарокс при осложнении бронхита такими заболеваниями как ларингит, фарингит, трахеит и др.

Любое антибактериальное средство должно быть назначено только врачом, который провел полную диагностику состояния пациента. Самолечение или выписывание антибиотиков без предварительных осмотров и анализов может привести к осложнению заболевания или его перетеканию в хроническую форму.

Узнайте о народных средствах, проверенных временем, которые помогут ускорить выздоровление.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

источник

Сегодня выпускается множество препаратов для борьбы с бактериальными инфекциями. Все они являются антибиотиками и применяются при ангине, гайморите и т. д.

Стоит отметить, что определённый препарат может уничтожить только соответствующую группу бактерий, именно поэтому существует так много типов антибиотиков.

Линкомицин имеет антимикробное действие и относится к группе линкозамидов. Он способен уничтожить широкий спектр микроорганизмов. Если повысить дозировку, то он окажет бактерицидный эффект.

Фото 1. Линкомицин в капсулах, 20 шт., 250 мг, производитель — ПРОМЕД.

Лекарство работает по принципу ингибирования белкового синтеза в клетках бактерий. Антибиотик уничтожает грамположительные аэробные и анаэробные организмы:

1. Bacillus anthracis.
2. Actinomices spp.
3. Bactero >К содержанию ↑

В роли основного действующего вещества выступает сам Линкомицин, так как он является хорошим антибиотиком, входящим в состав других. Линкомицин нужно принимать при пневмонии, которая нередко является предвестником более серьёзного заболевания. На поздних стадиях этот препарат, к сожалению, бессилен.

Отличие Амоксициллина от Линкомицина заключается в принадлежности этих двух препаратов к разным сообществам антибиотиков. Линкомицин относят к линкозамидам, а Амоксициллин входит в число препаратов, составляющих пенициллиновую группу. При этом последний лучше устойчив к кислотной среде.

Это средство является антибиотиком, относящимся к группе макролидов. Он представляет собой производное от эритромицина. Кларитромицин — полусинтетическое средство, обладающее свойством нарушать белковый синтез бактерий, попавших в организм. В этом он схож с антибиотиком, описанным ранее.

Он способен уничтожить следующие виды бактерий:

1. Legionella pneumophila.
2. Mycoplasma pneumoniae.
3. Helicobacter pylori.

Как и в антибиотике, описанном ранее, в Кларитромицине в роли основного действующего вещества выступает он сам.

Если речь идёт о лечении туберкулёза, то применять лекарство нужно во время проведения химиотерапии (на поздних стадиях заболевания). Стоит отметить, что одним из самых заметных отличий Кларитромицина от Амоксициллина является то, что первый не оказывает сильных побочных действий. По этой причине он может применяться для лечения пациентов, достигших 12 лет.

Средство имеет некоторые противопоказания. Кларитромицин нельзя использовать при индивидуальной непереносимости его компонентов, при печёночной недостаточности и синдроме мальабсорбции глюкозы.

В период беременности (во время первого и второго триместра) тоже стоит отказаться от приёма Кларитромицина.

Средство нельзя давать детям младше 6 месяцев.

Сумамед представляет собой антибактериальный препарат широко спектра действия. Его основным действующим веществом является азитромицин. Это препарат нового поколения, который назначается и детям, и взрослым. Его используют для лечения инфекции, появившейся из-за бактерий.

Фото 2. Сумамед, 6 капсул, 250 мг, производитель — PLIVA.

Сумамед подавляет размножение микроорганизмов анаэробной разновидности.

1. Chlamydia trachomatis. Вызывает воспаление в органах таза.
2. Peptostreptococcus spp. Способствует появлению смешанных инфекций при взаимодействии с другими бактериями.
3. Mycoplasma pneumoniae. Провоцирует заболевания дыхательной системы — лёгких и горла.

Важно! Антибиотик, о котором идёт речь, помогает при лечении туберкулёза на ранних стадиях. С его помощью можно вылечить пневмонию, нередко предшествующую этому страшному заболеванию.

Разница Сумамеда с Амоксициллином заключается в том, что они принадлежат к разным группам антибиотиков, то есть первый является представителем макролидов, а второй относится к пенициллиновой группе. Они действуют на разные бактерии: Сумамед может справиться с пневмококками, стрептококками групп G и GF, а Амоксициллин уничтожает только аэробные и анаэробные микроорганизмы.

В итоге оба препарата обладают широким спектром действия, однако стоит отметить, что макролид является более универсальным средством, чем его пенициллиновый коллега. Дополнительным отличием можно назвать то, что лекарства производятся в разных государствах.

Флемоклав — антибиотик, имеющий широкую область действия. Он принадлежит к группе пенициллиновых препаратов полусинтетической разновидности. Роль активного вещества в нём играют амоксициллин и клавулановая кислота.

• абрикосовый ароматизатор;
• кросповидон;
• целлюлоза микрокристаллической разновидности;
• сахарин;
• ванилин;
• стеарат магния.

Средство обладает антибактериальным эффектом и способно уничтожить следующие бактерии:

• энтерококки, вызывающие инфекции кишечника;
• стрептококки, в том числе бета-гемолитические штаммы;
• стафилококки, в том числе золотистые.

Важно! Принцип действия этого препарата заключается в блокировке синтеза клеточной оболочки микроорганизмов. При этом он способен разрушить стенки как грамположительных, так и грамотрицательных микробов.

Фемоклав может использоваться для лечения туберкулёза на ранних стадиях, при возникновении пневмонии приём этого препарата необходим. При этом он может использоваться для лечения подобного заболевания не только в легких, но и в других органах, в кишечнике, коже или костях.

Флемоклав отличается от Амоксициллина по составу. Первый препарат включает в себя второй и дополняется клавулиновой кислотой, расширяющей спектр его действия. Амоксициллин не имеет дополнительных компонентов.

Как и любой антибиотик, препарат оказывает антимикробное действие. Он принадлежит к фармакологической группе фторхинолов. Ципролет действует за счёт разрушения репродуктивных способностей микробов, попавших в организм человека.

Это средство сможет уничтожить и дремлющих, и активных возбудителей болезни. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

• энтеробактерии;
• кишечная палочка;
• возбудители тропических недугов в системе пищеварения;
• микробы, способные вызвать чуму;
• стафилококки многих разновидностей.

В роли основного вещества, входящего в состав Ципролета, выступает Ципрофлоксацин, благодаря которому средство способно оказывать бактерицидный эффект.

Важно! Лекарство может применяться на любой стадии туберкулёза, пока он не зашёл слишком далеко и поддаётся лечению. Однако одного Ципролета мало.

Как правило, подобный недуг должен лечиться на протяжении долгого времени с использованием нескольких видов совместимых антибиотиков.

Ципролет и Амоксициллин относятся к разным фармакологическим группам. Первый является фторхинолоном, второй — лекарством пенициллиновой группы.

Главным действующим веществом в обоих антибиотиках служат различные вещества. Стоит отметить, что Ципролет обладает большим спектром действия, так как он способен справиться с огромным числом разновидностей микроорганизмов, возбуждающих бактериальные инфекции.

Ципрофлаксин — один из наиболее эффективных препаратов. Он нашёл широкое применение в клинической практике. Относится к группе фторхинолонов.

Активен против следующих микроорганизмов:

1. Chlamydia trachomatis.
2. Listeria monocytogenes.
3. Mycobacterium tuberculosis.

Функции основного активного вещества выполняет сам препарат, при этом оно представлено в виде гидрохлорида моногидрата.

Как и многие антибиотики, Ципрофлаксин применятся для лечения туберкулёза лёгких на ранних стадиях. Использовать его нужно вместе с другими препаратами.

Ципрофлаксин и Амоксициллин отличаются друг от друга тем, что являются частью различных фармакологических групп: Амоксициллин входит в состав пенициллиновых средств, а Ципрофлаксин являться частью фторхинолоновой группы.

Амоксициллин применятся для лечения бактериальных инфекций за счёт широкого спектра действия и небольшого количества побочных явлений. Однако есть причины, по которым использовать подобный препарат невозможно.

В их число входят индивидуальная непереносимость и возрастные ограничения. В подобных ситуациях он может быть заменён Ципролетом, Сумамедом, Ципрофлаксином, Флемоклавом или Линкомицином. Из перечисленных средств самыми эффективными в лечение туберкулёза являются те, которые относятся к группе макролидов. В итоге лучшее из перечисленных средств — это Кларитромицин.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается об антибиотике Амоксициллине, особенностях и принципах его работы.

источник

Определенно сказать, что лучше: Азитромицин или Ципролет, крайне затруднительно, ведь выбор антибиотика – вопрос довольно сложный даже для врача.

Любое лечебное средство выбирают исходя не из его ценовой категории или удобства приема, а из показаний к применению согласно инструкции.

• предполагаемый тип и вид возбудителя заболевания;
• метаболические характеристики лекарства, его усвоение, распределение и пути выведения из организма;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• возможные побочные эффекты;
• взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Именно поэтому сравнение препаратов не всегда корректно. Лекарственное средство лучше или хуже воздействует на возбудителя, поскольку оно может быть неправильно выбрано.

На сегодняшний день при лечении различных инфекционных заболеваний широко используются препараты на основе азитромицина. Это связано как с простотой приема подобных лекарственных средств, так и с их низкой токсичностью.

Данные препараты выпускаются в виде капсул, таблеток и порошков для приготовления суспензий и растворов для внутривенного введения. Обычно их назначают непродолжительными схемами (лечение проводится в течение нескольких дней) с приемом один раз в сутки.

Список препаратов-аналогов Азитромицина довольно широк, однако, одними из самых популярных антибактериальных средств данной группы считаются Сумамед и Амоксициллин. Это достаточно сильные препараты, хорошо помогающие в борьбе с инфекционными заболеваниями органов дыхания, пищеварительной системы, мочеполовой сферы и других генерализованных состояниях.

В ряде случаев при острых или осложненных инфекциях, для усиления терапевтического эффекта врачи могут назначить комбинацию антибиотиков разных групп, например, иногда назначается Ципролет и Азитромицин вместе .

Тем не менее Ципролет (ципрофлоксацин) относится к антибиотикам группы фторхинолонов и способен спровоцировать развитие нежелательных побочных эффектов. Без особой необходимости совместимость Ципролета и Азитромицина не рекомендуется.

Лекарственные препараты группы фторхинолонов являются антибиотиками широкого спектра действия. Схемы лечения с использованием данных средств выбирают при лечении пневмонии, тяжелых инфекционных гинекологических и урологических заболеваний, а также в хирургии.

На сегодняшний день одним из наиболее широко применяемых препаратов данной группы является Ципролет. Он воздействует на большой объем патогенных микроорганизмов, включая бактерии, чувствительные к пенициллинам и макролидам.

Однако из-за возможных побочных реакций Ципролет редко назначают в терапии ЛОР-органов и заболеваний дыхательных органов. Совместимость Ципролета и Азитромицина становится особенно актуальной в терапии пневмонии, когда комбинация «азитромицин + амоксиклав» не помогает на протяжении трех суток.

Вопрос о том, можно ли пить вместе Азитромицин и Ципролет, задают многие пациенты. На самом деле лекарственные препараты группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран и другие аналоги), хорошо комбинируются с Азитромицином.

Подобные схемы успешно используются при лечении ряда острых инфекционных патологий. В первую очередь сюда относятся легочные заболевания и лор-патологии. Назначение препаратов Ципролет и Азитромицин вместе дает оптимальный лечебный результат. Обычно они нормально переносятся, однако, остается риск появления побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Описание актуально на 09.11.2015

• Латинское название: Clarithromycin
• Код АТХ: J01FA09
• Действующее вещество: Кларитромицин (Clarithromycin)
• Производитель: ВЕРТЕКС, Активный компонент, Озон ООО, Дальхимфарм, Рафарма ЗАО (Россия), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Индия), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Китай), Replek Pharm Ltd Skopje (Республика Македония)

В состав таблеток Кларитромицин входит активный компонент кларитромицин, а также дополнительные компоненты: МКЦ, картофельный крахмал, прежелатинизированный крахмал, ПВП низкомолекулярный, коллоидный кремния диоксид, магния стеарат, натрия лаурил сульфат.

В состав капсул Кларитромицин также входит активное вещество кларитромицин, а также дополнительные компоненты: кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, повидон, натрия кроскармеллоза, кальция стеарат, полисорбат 80. Твердая капсула состоит из желатина, а также титана диоксида.

Антибиотик производится в виде таблеток и капсул. Таблетки желтые, покрытые оболочкой, форма двояковыпуклая, овальная. На изломе просматриваются два слоя. В упаковке содержится 7, 10 или 14 таблеток. Капсулы – белые, из желатина, твердые. Внутри содержится порошок или плотная белая (может быть желтоватой) масса. В упаковке содержится 7, 10 или 14 капсул.

Относится ЛС к группе макролидов широкого спектра воздействия. Под его воздействием в организме нарушается процесс синтеза белка микроорганизмов. Активное вещество связывается с 50S субъединицей мембраны рибосом клетки микроба. Кларитромицин влияет на возбудителей, расположенных внутриклеточно, а также вне клеток. Демонстрирует активность по отношению к таким микроорганизмам:

• грамположительные аэробные микроорганизмы(Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (демонстрирующий чувствительность к Streptococcus pyogenes, метициллину), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• грамотрицательные аэробные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhal is, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens,Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
• внутриклеточные микроорганизмы(Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• активен относительно Toxoplasma species.

Кларитромицин также демонстрирует бактерицидную активность относительно ряда штаммов бактерий: Streptococcus pneumonia, H. pylori и Campylobacter spp., Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae., Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis.

Активный компонент, попадая в организм, быстро абсорбируется. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не действует существенно на биодоступность лекарства. Больше чем на 90% связывается с белками плазмы. После того, как Кларитромицин был принят одноразово, отмечается два пика максимальной концентрации. Возникновение второго пика связано с тем, что вещество концентрируется в желчном пузыре и после этого поступает в кишечник, где всасывается.

Наибольшая концентрация при приеме внутрь 250 мг средства отмечается спустя 1–3 часа.

20% употребленной внутрь дозы гидроксилируется в печени, вследствие чего образуется основной метаболит — 14-гидроксикларитромицин. Это вещество демонстрирует выраженную противомикробную активность по отношению к Haemophilus influenzae. Этот метаболит — ингибитор изоферментов CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Если прием ведется регулярно по 250 мг средства в сутки, отмечаются концентрации активного вещества и его основного метаболита – соответственно 1 и 0,6 мкг/мл. Период полувыведения равен соответственно 3–4 и 5–6 часа. Кларитромицин накапливается в терапевтических концентрациях в коже, легких, мягких тканях.

Из организма выводится с мочой, а также с калом.

Кларитромицин назначается для лечения инфекционно-воспалительных болезней, вызванных возбудителями, проявляющими чувствительность к кларитромицину. Определяются такие показания к применению препарата:

• инфекционные болезни ЛОР-органов верхних и дыхательных путей (отит, тонзиллофарингит, синусит);
• инфекционные болезни нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит — хронический и острый);
• микобактериальные инфекции;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей (также применяется с целью профилактики этих болезней у больных СПИДом);
• эрадикация Helicobacter pylori у людей, страдающих язвенной болезнью (применяется только в комбинации с другими средствами).

Кларитромицин противопоказан при таких состояниях и болезнях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• первый триместр беременности;
• время лактации;
• одновременный прием с Пимозидом, Терфенадином, Цизапридом.

Осторожно следует принимать таблетки или капсулы людям с печеночной или почечной недостаточностью.

В процессе курса лечения могут проявиться такие побочные действия:

• нервная система: головокружение, страх, головная боль, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз;
• пищеварение: рвота, тошнота, стоматит, гастралгия, холестатическая желтуха, глоссит, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит;
• кроветворение, система гемостаза: в редких случаях – тромбоцитопения;
• органы чувств: чувство шума в ушах, нарушение вкуса, отмечены единичные случаи потери слуха после того, как препарат был отменен;
• аллергия: зуд и сыпь на коже, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона;
• другие действия: проявление устойчивости микроорганизмов.

Инструкция по применению Кларитромицин Тева предусматривает, что взрослые и дети после 12 лет принимают, в зависимости от диагноза, по 250–500 мг дважды в день. Терапия продолжается от 6 до 14 дней.

Если у пациента диагностирована тяжелая инфекция или по определенной причине невозможен пероральный прием средства, назначается кларитромицин в/в, доза составляет 500 мг в сутки. Прием препарата проводится на протяжении от 2 до 5 суток, после чего, по возможности, пациента переводят на пероральный прием лекарства. В общем, лечение продолжается до 10 дней.

Если средство назначают для лечения болезней, спровоцированных Mycobacterium avium, а также тяжелых инфекций (в том числе спровоцированных Haemophilus influenzae), показан прием по 0,5–1 г препарата дважды в день. Самая большая суточная доза составляет 2 г. Лечение может продолжаться около 6 месяцев.

Люди с ХПН получают однократно 250 мг средства в сутки, если диагностирована тяжелая инфекция, назначают по 250 мг дважды в сутки. Лечение может продолжаться до 14 дней.

Если произошла передозировка, у пациента могут отмечаться проблемы с функцией ЖКТ, нарушения сознания, головные боли. В таком случае проводят промывание желудка и, если нужно, назначают симптоматическое лечение.

Нельзя применять Кларитромицин одновременно с Пимозидом, Терфенадином и Цизапридом.

Прием с непрямыми антикоагулянтами, лекарствами, которые метаболизируются в печени с помощью ферментов цитохрома P450, а также с Теофиллином, Цизапридом, Карбамазепином, Терфенадином, Рифабутином, Триазоламом, Дизопирамидом, Ловастатином, Циклоспорином, Мидазоламом, алкалоидами спорыньи, Дигоксином, Фенитоином концентрация этих лекарств в крови увеличивается.

Кларитромицин снижает всасывание Зидовудина.

Может развиваться перекрестная резистентность между Кларитромицином, Клиндамицином и Линкомицином.

Снижает скорость метаболизма Астемизола, поэтому при одновременном применении может развиваться увеличение интервала QT, возрастает риск проявления желудочковой аритмии по типу «пируэт».

При применении одновременно с Омепразолом увеличивается значительно концентрация в плазме крови Омепразола и незначительно — Кларитромицина.

Если препарат применяется одновременно с Пимозидом, концентрация последнего увеличивается, что повышает вероятность тяжелого кардиотоксического воздействия.

Применение с Толбутамидом повышает риск проявления гипогликемии.

При применении одновременно с Флуоксетином вероятны токсические эффекты.

Купить в аптеке можно по рецепту врача, специалист дает рецепт на латинском.

Нужно беречь Кларитромицин от влаги и света, температура хранения – не больше 25 °C.

Сохранять лекарство можно 2 года. Не применять после этого срока.

Если у пациента диагностированы хронические болезни, ему обязательно необходимо контролировать ферменты сыворотки крови.

Осторожно средство назначают при приеме лекарств, метаболизм которых проходит в печени.

Отмечается перекрестная резистентность между антибактериальными препаратами, которые относятся к группе макролидов.

В процессе терапии антибиотиками нормальная микрофлора кишечника изменяется, поэтому следует учитывать вероятность проявления суперинфекции, спровоцированной резистентными микроорганизмами.

Следует учитывать, что проявление диареи в тяжелой форме может быть связана с псевдомембранозным колитом.

Детям для облегчения приема препарата может назначаться суспензия, активным веществом которой является кларитромицин.

Цена аналогов Кларитромицина зависит от их производителя и других факторов. Аналогами этого препарата являются средства Кларитромицин Тева, Арвицин, Клабакс, Кларексид, Зимбактар, Кларитросин, Клацид и др.

В педиатрии препарат можно использовать для детей после 6-месячного возраста. Чаще всего применяется суспензия для детей, активным компонентом которой является кларитромицин. Применение должно проводиться строго по схеме, назначенной врачом.

В первом триместре этот антибиотик применять нельзя. В последующие месяцы беременности возможно применение средства только в том случае, если врач соотносит предполагаемую пользу для женщины и вред для плода. В период лактации при необходимости приема лекарства нужно прекратить грудное кормление.

Пациенты оставляют в сети разные отзывы о Кларитромицине. Часто пишут о том, что с помощью антибиотика удалось уже через несколько дней избавиться от симптомов инфекционных болезней. Однако есть много мнений по поводу того, что препарат провоцирует проявление большого количества побочных эффектов, в частности, головных болей, проблем с пищеварением, нарушения баланса кишечной микрофлоры. В большинстве случаев отмечается, что лекарство целесообразно пить только по рецепту врача и по той схеме, которую назначил специалист.

Цена таблеток Кларитромицина 250 мг — в среднем 120 рублей за упаковку 10 шт. Цена Кларитромицин 500 мг – в среднем 240 рублей за уп. 10 шт. Купить лекарство в Украине (Киев, Харьков и др. ) можно по цене от 50 грн. За 10 шт. Цена Кларитромицин в/в (препарат Клацид) составляет в среднем 600 руб.

источник

Кларитромицин. Фармакологическая группа, механизм действия. Формы выпуска, состав и аналоги препарата. Показания к применению

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кларитромицин – это полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Данное вещество оказывает, преимущественно, бактериостатическое действие (останавливает размножение бактерий). Препарат выпускается в виде таблеток 250 мг и 500 мг, применяется при различных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами. Среди них инфекции верхних и нижних дыхательных путей, гнойные инфекции кожи, язвенная болезнь, хламидиоз.

Как и многие другие антибиотики, препарат обладает большим количеством ограничений к применению. Он может быть причиной различных побочных эффектов, препарат запрещен к использованию у беременных женщин и маленьких детей.
При неправильном использовании бактерии могут стать устойчивыми к действующему веществу препарата. Именно поэтому покупка кларитромицина возможна исключительно по рецепту врача, а при лечении данным антибиотиком рекомендуется периодически проходить контроль у специалиста.

В целом, препарат обладает достаточно хорошей эффективностью. Врачи часто назначают препарат своим пациентам, обычно эффект чувствуется уже на третий день использования. Однако очень важно при лечении данным препаратом пройти полный курс лечения, поскольку прерывание лечения может привести к возвращению симптомов заболевания.

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов. Данная группа препаратов считается одной из наименее токсичных, поскольку переносятся пациентами легче других групп антибиотиков. Макролиды не обладают токсичностью в отношении почек, печени, центральной нервной системы. С другой стороны, недостатком макролидов является бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Это означает, что препарат не уничтожает бактерии напрямую, а лишь ограничивает их рост и размножение.

К макролидам относятся следующие антибактериальные средства:

• кларитромицин;
• эритромицин;
• олеандомицин;
• азитромицин;
• спирамицин;
• джозамицин и другие.

Макролиды обладают достаточно широким спектром действия. Они активны в отношении разнообразных возбудителей. Их преимуществом является хорошее проникновение в мягкие ткани из крови при системном использовании. Это означает, что препарат поступает в инфекционный очаг практически всегда в высокой концентрации. Кларитромицин является не природным, а полусинтетическим антибиотиком (в отличие от эритромицина), благодаря чему его эффективность несколько выше.

Механизм действия препарата. Спектр микроорганизмов, чувствительных к кларитромицину. Действие препарата на золотистый стафилококк

Механизм действия кларитромицина заключается в блокировании синтеза (производства) чужеродного белка бактериями. Он необратимо связывается с субъединицей рибосомы бактериальной клетки (участком, ответственным за сборку белков). В результате поступление аминокислот к рибосоме прерывается, а бактерия в условии отсутствия требуемых белков прекращает свое существование. Такой механизм действия позволяет препарату оставаться эффективным также против внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы).

Спектр действия кларитромицина включает следующие микроорганизмы:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (хеликобактер, моракселла, кампилобактер);
• некоторые анаэробы (микоплазмы, пептококки, клостридии);
• внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• микобактерии.

Золотистый стафилококк – шаровидный грамположительный возбудитель различных гнойных поражений кожи и мягких тканей. Он является одним из наиболее частых возбудителей гнойных инфекций. Чаще всего для борьбы с золотистым стафилококком используют антибиотики из группы пенициллинов. Однако в тех случаях, когда пациент имеет аллергию к пенициллинам, врачи используют кларитромицин или другие макролиды. Так, кларитромицин очень эффективен при гнойных инфекциях кожи и верхних дыхательных путей.

Важной отличительной особенностью кларитромицина является способность воздействовать на внутриклеточные бактерии. Благодаря этому препарат можно применять при различных поражениях урогенитального тракта, при хламидиозе, уреаплазмозе и других заболеваниях.

Формы выпуска препарата (таблетки 250 мг и 500 мг). Существуют ли другие формы выпуска препарата (мазь, свечи, раствор для инъекций)?

Кларитромицин выпускается в виде таблеток 250 мг и 500 мг. Врачи выписывают ту или иную дозировку препарата в зависимости от тяжести бактериального поражения, возраста и веса больного. Суточная доза антибиотика обычно делится на два приема и составляет от 500 мг до 1000 мг. Таблетки покрыты специальной оболочкой, имеют желтый цвет и выпуклую форму. За счет оболочки на изломе таблетки видны два слоя.

Таблетки выпускаются в блистерах по 5 штук в каждом. Обычно упаковка содержит 10 таблеток антибиотика. Довольно редко в аптеках можно встретить капсулы препарата с содержанием 250 мг кларитромицина. Данная лекарственная форма не отличается от таблеток по способу применения, но менее распространена.

Еще реже можно встретить препарат в виде порошка для раствора во флаконах (500 мг). После смешивания порошка с водой для инъекций (и получения суспензии) его вводят внутривенно. Такой способ приема препарата грозит большим количеством осложнений, из-за чего от него практически полностью отказались. Сложности во внутривенном введении препарата также заключаются в том, что порошок очень трудно растворяется в воде и оставляет осадок. Внутривенное введение кларитромицина сегодня выполняется лишь в некоторых стационарах и ряде медицинских учреждений.

Действующим веществом препарата является одноименный антибиотик в концентрации 250 или 500 мг. Кларитромицин – это белый порошок, который практически нерастворим в воде. Помимо этого, препарат в форме таблеток содержит несколько дополнительных веществ, которые используются с целью защиты лекарственного средства и обеспечения его сохранности. Список вспомогательных веществ важно изучить людям, страдающим различными аллергическими проявлениями.

В качестве дополнительных веществ в препарате используются:

• крахмал картофельный;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• повидон;
• лаурил сульфат натрия;
• диоксид кремния;
• стеарат магния.

Особую роль играет оболочка таблеток. Она имеет патентованное название Opadry II. Благодаря оболочке таблетка становится более прочной, легче проглатывается, лучше защищена от кислой среды желудка. Также благодаря оболочке увеличивается срок годности препарата, так как она защищает антибактериальное средство (которое находится внутри) от действия физических факторов (солнечный свет, температура, высокая влажность).

Эффективность кларитромицина и его аналогов в отношении бактерий сравнить довольно сложно, поскольку возбудители в каждом клиническом случае могут серьезно отличаться. Один вид микроорганизмов у разных больных может как обладать чувствительностью к кларитромицину, так и быть к нему устойчивым. Поэтому при использовании антибиотиков принято предварительно исследовать бактериальную флору на чувствительность к антибиотикам.

Кларитромицин в качестве действующего вещества встречается в ряде препаратов с различными названиями. Все они представляют собой дженерики, то есть существенно не отличаются от оригинального препарата по механизму действия. Некоторые различия могут касаться степеней очистки и технологического уровня производства. Из-за этого может отличаться и стоимость лекарства. Для того чтобы купить качественный препарат, содержащий кларитромицин, стоит обратить внимание на страну производства препарата. Не рекомендуется покупать самый дешевый препарат, так как цена довольно точно отражает качество продукта.

Кларитромицин известен под следующими торговыми названиями:

• клацид;
• фромилид;
• кламед;
• клабакс;
• клерон;
• азиклар;
• кларицид;
• клеримед;
• экозитрин и так далее.

Практически все из приведенных лекарственных средств представляют собой таблетки с содержанием 250 мг или 500 мг кларитромицина с различными вспомогательными веществами. Эффективность их в большинстве случаев является одинаковой, благодаря чему можно выбирать любой из них при назначении кларитромицина.

Наиболее близкими по спектру действия к кларитромицину являются другие макролиды. Данная группа препаратов не является обширной, так как долгое время они оставались второстепенными после пенициллинов для лечения гнойных инфекций. Сегодня макролиды используют несколько чаще, поскольку они показывают хорошие результаты в борьбе с внутриклеточными бактериями и возбудителями язвенной болезни.

Самым распространенным препаратом данной группы является эритромицин. Препарат был открыт довольно давно, в то время как кларитромицин представляет собой его улучшенную версию. Данное вещество характеризуется более высокой устойчивостью к соляной кислоте желудочного сока, благодаря чему он лучше всасывается в кровь. Также он обладает несколько более высокими антибактериальными свойствами. Таким образом, на сегодняшний день стоит признать кларитромицин лучшим средством из существующих макролидов.

Амоксициллин – это распространенный антибиотик из группы пенициллинов. Он обладает широким спектром действия и бактерицидными свойствами (напрямую разрушает бактерии). Амоксициллин эффективен против стрептококков, стафилококков, кишечных бактерий, а также бактерий рода хеликобактер (возбудителей язвенной болезни). К действию амоксициллина устойчивы микоплазмы, вирусы, а также другие внутриклеточные возбудители.

Амоксициллин очень часто используется при самых различных инфекциях, так как считается основным препаратом против стрептококков и стафилококков. Кларитромицин, хоть и не уступает ему в спектре действия, обладает несколько меньшей эффективностью. Именно поэтому данный препарат используют только в том случае, если амоксициллин противопоказан из-за аллергии или по другим причинам.

Стоит отметить, что при лечении язвенной болезни амоксициллин используют вместе с кларитромицином в составе комбинированной терапии. Препараты обладают различным механизмом действия, благодаря чему возможно полное удаление хеликобактер из желудочно-кишечного тракта.

Цефтриаксон – это бактерицидный антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов. Данная группа считается одной из самых универсальных благодаря тому, что ее спектр действия является одним из самых широких. Цефтриаксон в большинстве случаев действует даже на бактерии, устойчивые к действию пенициллинов. Спектр действия цефтриаксона включает большинство грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Препарат оказывает системное действие, так как его вводят внутривенно или внутримышечно. Цефтриаксон в виде таблеток не существует.

Необходимо отметить, что цефтриаксон эффективнее кларитромицина практически во всех клинических ситуациях за некоторым исключением. Кларитромицин можно с успехом применять при язвенной болезни, при урогенитальных заболеваниях, вызванных хламидиями или микоплазмами. Также его используют в том случае, если после микробиологических тестов выявляется устойчивость бактерий в отношении цефтриаксона.

Метронидазол – это синтетическое антибактериальное средство. Он существенно отличается по спектру действия от кларитромицина, однако существует несколько заболеваний, при которых можно применять оба препарата. Метронидазол активен в отношении простейших, а также анаэробных микроорганизмов. Его назначают и при язвенной болезни (чаще всего вместе с амоксициллином).

Таким образом, оба препарата можно применять при некоторых урогенитальных болезнях, при гастрите и язвенной болезни. Метронидазол гораздо более эффективен в отношении различной анаэробной инфекции, однако его нецелесообразно использовать при гнойной инфекции (вызванной стафилококками и стрептококками). Метронидазол не используется при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Левофлоксацин – это антибактериальное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Данный препарат уменьшает популяцию бактерий путем блокирования ферментов, производящих бактериальный генетический материал. Левофлоксацин можно использовать в лечении инфекции нижних дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей. Однако он, как и кларитромицин, не всегда является препаратом первой линии, так как уступает по эффективности пенициллинам и цефалоспоринам.

Левофлоксацин не используется для лечения язвенной болезни и гастрита, однако является препаратом выбора при хроническом простатите. Таким образом, несмотря на некоторые общности в спектре действия препаратов, показания к применению левофлоксацина и кларитромицина сильно отличаются.

Тетрациклины – группа антибактериальных средств с одной из наиболее широких областей применения. Они, как и макролиды, блокируют синтез бактериального белка и обладают бактериостатическим действием. Однако, несмотря на то, что к действию тетрациклинов чувствительны многие микроорганизмы, сегодня данные препараты используют только в случае тяжелых инфекций. Это связано с тем, что тетрациклины характеризуются высокой токсичностью в отношении печени, почек и других органов. Кларитромицин и другие макролиды являются гораздо менее токсичными.

Доксициклин является типичным представителем группы тетрациклинов. Его применяют при различных заболеваниях — от синусита и отита и заканчивая сифилисом, остеомиелитом, хламидиозом. Доксициклин практически полностью перекрывает показания к использованию кларитромицина, кроме язвенной болезни и гастрита. Однако стоит учитывать высокую токсичность доксициклина, ограничивающую возможность его использования у всех категорий больных.

Тинидазол назначают при следующих заболеваниях:

• трихомониаз;
• амебная дизентерия;
• анаэробные раневые инфекции;
• перитонит;
• воспаление и абсцесс легких;
• острый язвенный гингивит;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Тинидазол действительно используют при лечении язвенной болезни для удаления хеликобактер. Однако при этом требуется обязательное использование антибиотиков (в том числе кларитромицина) и других препаратов. В качестве единственного препарата при лечении язвы желудка тинидазол использовать не рекомендуется.

Де-нол – специфический противоязвенный препарат, который сочетает антибактериальное и гастропротективное действие (защиту слизистой оболочки желудка). Действующим веществом препарата является дицитрат трикалия висмута. Механизм действия препарата сочетает в себе уменьшение образования кислого желудочного сока, обволакивание язвенной поверхности, увеличение производства слизи. Помимо этого препарат обладает небольшой активностью против бактерий рода хеликобактер.

В целом, де-нол не является антибиотиком, однако для успешного лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требуется совместное использование данного препарата и антибиотиков. В то время как де-нол помогает в заживлении язвенной поверхности, антибиотик уничтожает бактерии рода хеликобактер, действие которых приводит к образованию новых язвенных дефектов. В качестве антибиотика может быть использован амоксициллин, кларитромицин или некоторые другие препараты. Таким образом, успешное лечение язвенной болезни возможно только при комбинировании различных лекарственных средств.

Кларитромицин является достаточно распространенным антибиотиком. Широкий спектр действия позволяет применять его при различных заболеваниях. Он показан к использованию при поражениях органов и систем любой локализации, вызванных чувствительными микроорганизмами. Стоит отметить, что данный препарат, являющийся антибиотиком, может нанести вред организму при неправильном использовании, поэтому показания к его применению должен определять врач после тщательного обследования.
Кларитромицин показан к использованию при следующих патологиях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• отит;
• синусит;
• фарингит;
• ларингит;
• бронхит;
• воспаление легких (пневмония);
• абсцесс кожи и мягких тканей;
• фурункул и карбункул;
• раневая инфекция;
• хламидийная инфекция;
• инфекция, вызванная микобактериями.

При ряде заболеваний данный препарат является предпочтительным к использованию, так как дает максимальный эффект. Это касается, в первую очередь, язвенной болезни, хламидийной инфекции. При других заболеваниях (ангина, бронхит, воспаление легких) его использование является возможным, существуют разработанные и проверенные схемы лечения кларитромицином, однако врачи обычно назначают другие препараты из числа аналогов. При этом кларитромицин используется обычно в том случае, если микроорганизмы обладают устойчивостью к основным препаратам, а также при лекарственной аллергии в отношении других антибиотиков.

Язва желудка – дефект слизистой оболочки стенки желудка, который образуется под действием кислой среды желудочного сока. Язва желудка характеризуется болевыми ощущениями при приеме пищи, частыми рецидивами (повторными обострениями) и резко снижает качество жизни. В развитии язвы желудка имеет место нарушение равновесия защитных факторов слизистой оболочки и агрессивной среды желудочного содержимого. Большое количество язвенных поражений желудка (около 40%) связано с инфицированием слизистой оболочки бактерией рода хеликобактер.

Данная бактерия поселяется в области клеток слизистой оболочки желудка, в процессе своей жизнедеятельности вырабатывает различные ферменты. В результате происходит уменьшение выработки защитной слизи и повышение продукции пепсина и соляной кислоты. Это приводит к локальному повышению кислотности, химическому ожогу, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки.

Существуют различные схемы лечения язвенной болезни желудка. Основной группой лекарственных средств являются препараты, уменьшающие секрецию желудочного сока. Антибиотики применяются только в том случае, если было доказано наличие бактерий рода хеликобактер с помощью различных диагностических тестов. Сегодня такая диагностика возможна с помощью различных методов, например, с помощью анализа крови на специфические антитела или определения аммиака в выдыхаемом воздухе.

Эрадикация (удаление) бактерий хеликобактер из желудка является сложной задачей, для решения которой врачи используют комбинацию из двух антибиотиков. Одним из них обязательно является кларитромицин. Вторым антибиотиком может быть амоксициллин, метронидазол или тинидазол. При эрадикации хеликобактер также назначаются ингибиторы протонной помпы (омепразол), уменьшающие образование соляной кислоты, и препараты висмута. Лечение антибиотиками в случае язвенной болезни желудка должно продолжаться не менее 10 – 14 дней.

Тонзиллит – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется местно в виде воспаления небных миндалин. Ангина – народное название заболевания, которое чаще подразумевает обострение хронического тонзиллита. В большинстве случаев тонзиллит или ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Гораздо реже причиной ангины становятся грибы, вирусы и другие микроорганизмы.

Развитию ангины способствуют кариозные зубы в полости рта, а также наличие хронического тонзиллита. Ангина начинается с повышения температуры, сильной боли в горле, мешающей разговору, глотанию, приему пищи. Увеличиваются лимфатические узлы. При осмотре миндалин можно обнаружить их покраснение, увеличение в размерах, наличие беловатого налета на их поверхности. В тяжелых случаях могут образовываться гнойнички и абсцессы внутри миндалин.

Лечение бактериальной ангины практически всегда предусматривает использование антибиотиков. Кларитромицин – это один из препаратов, которые можно применять при ангине благодаря тому, что стрептококки и стафилококки обладают к нему чувствительностью. Курс лечения антибиотиками должен продолжаться не менее 7 дней в стандартной дозировке (суточная доза – от 500 до 1000 мг). Помимо антибиотиков при лечении ангины применяют жаропонижающие средства, местные антисептики в виде аэрозоля, спреев, пастилок.

Синусит – воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Анатомической особенностью лицевого скелета является наличие нескольких воздушных пространств (в области лобной кости, верхней челюсти и других) – пазух, которые сообщаются с верхними дыхательными путями. Они служат для облегчения веса черепа и согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Гайморит – это воспаление (синусит) верхнечелюстной пазухи.

Синусит характеризуется болевыми ощущениями в определенной области лица, соответствующей расположению пазухи. Помимо этого больные синуситом жалуются на затруднение дыхания, чувство тяжести в голове, изменение голоса, быструю утомляемость. Синуситы иногда протекают остро, с повышением температуры, но в большинстве случаев они являются хроническими.

Возбудителями синуситов могут являться грибки, вирусы, но чаще всего – бактерии. Антибиотики применяются только при бактериальных синуситах. Самыми эффективными антибиотиками при синуситах считаются амоксициллин, левофлоксацин. Чуть ниже эффективность у цефалоспоринов (цефтриаксона). К сожалению, кларитромицин при синуситах показывает эффективность на уровне 75%. Именно поэтому его редко назначают для лечения синуситов, несмотря на то, что его использование в этих целях возможно.

Для лечения синуситов иногда приходится прибегать дополнительно к хирургическим вмешательствам (прокол и дренирование пазухи), а также применять различные группы препаратов (разжижающие слизь, сосудосуживающие препараты, солевые назальные растворы).

Бронхит – воспаление дыхательной системы, при котором в патологический процесс вовлекаются бронхи. Бронхит может быть острым и хроническим. Хронический бронхит является следствием курения, длительного раздражения бронхов вредными факторами во вдыхаемом воздухе. Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, однако существуют бактериальные формы данного заболевания. Антибиотики применяются только при бактериальной природе заболевания или с целью предотвращения осложнений (например, воспаления легких).

Острый бронхит характеризуется сильным кашлем, повышением температуры, усталостью и недомоганием. На третий день заболевания появляется влажный кашель и начинает отходить мокрота. При отсутствии своевременного лечения острого вирусного бронхита к этому времени присоединяется бактериальная флора, что требует применения антибиотиков. Острый бронхит опасен тем, что он может вызвать различные осложнения (воспаление легких или переход в хроническую форму).

Антибиотики при острых бронхитах применяются не во всех случаях. Необходимость применения антибиотиков определяет врач после тщательного обследования. В некоторых случаях ограничиваются использованием противовоспалительных препаратов. При тяжелом течении бронхита приходится использовать антибиотики. Как и в случае с другими заболеваниями дыхательной системы, врачи предпочитают амоксициллин и цефалоспорины (цефтриаксон) кларитромицину. Это объясняется тем, что эффективность кларитромицина несколько ниже и его использование не всегда сопровождается успехом.

Воспаление легких – это инфекционное поражение нижнего отдела дыхательной системы. Это очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти больного. Пневмонию могут вызвать самые разнообразные возбудители, но чаще всего ими являются бактерии (стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка). Существуют так называемые «атипичные» пневмонии, которые характеризуются особенной симптоматикой. Атипичную пневмонию вызывают легионеллы, микоплазмы, хламидии, пневмоцисты.

Воспаление легких характеризуется обильным выделением гнойной мокроты, жестким дыханием, иногда болью в области груди. На рентгеновском снимке легких присутствуют характерные затемнения. Атипичная пневмония характеризуется стертыми симптомами, слабым кашлем и практически полным отсутствием рентгенологических признаков. Применение антибиотиков при лечении пневмонии является обязательным. Выбор препарата осуществляется на основе предполагаемого возбудителя.

Кларитромицин является очень хорошим антибиотиком при лечении пневмонии, поскольку он активен в отношении даже тех микроорганизмов, которые вызывают атипичные формы воспаления легких. Его отличительная особенность заключается в высокой концентрации в легочной ткани, что также способствует наилучшему оказанию лечебного эффекта. Однако в случае, если возбудитель не был определен, и не были проведены тесты чувствительности к антибиотикам, врачи назначают цефалоспорины широкого спектра действия (цефтриаксон). При неэффективности лечения производят замену антибиотика. Очень важно делать это своевременно, не допуская развития заболевания.

Выделяют следующие критерии успешности антибиотикотерапии при воспалении легких (на третий день лечения):

• снижение температуры;
• уменьшение боли в легких, жесткого дыхания;
• облегчение отхождения мокроты;
• уменьшение воспалительного очага по данным рентгенографии.

Очень важно не прерывать курс лечения антибиотиком при первом облегчении состояния. Его обязательно нужно пройти до конца, так как в противном случае симптомы заболевания могут вернуться.

Отит – это инфекционное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Отит может быть наружным, средним и внутренним в зависимости от глубины поражения органа слуха. Наиболее часто встречается средний отит, которым болеют как взрослые, так и дети. У 80% детей до 3 лет средний отит встречался хотя бы однажды. Отит характеризуется выраженной ушной болью, повышением температуры, снижением слуха. Иногда присутствуют гнойные или прозрачные выделения из уха.

Наиболее частыми возбудителями отитов являются стрептококки, моракселлы, хламидии. Кларитромицин является активным против данных возбудителей, он применяется в виде таблеток (а не в виде уколов), что очень удобно для лечения детей. Кроме того, аналоги препарата достигают умеренных концентраций в жидкости среднего уха, в то время как кларитромицин обнаруживается в среднем ухе в 5 раз большей концентрации, чем в плазме крови. По эффективности и безопасности использования при отите он не уступает пенициллинам и цефалоспоринам. Длительность лечения отитов данным антибиотиком составляет от 5 до 7 дней.

Фурункул – это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Они образуются из-за загрязнения или микротравм кожи. Чаще всего причиной фурункулов и других гнойных поражений кожи являются стафилококки. Бактерии попадают в устье волосяных фолликулов, после чего из-за недостаточного очищения начинают в них развиваться. Через некоторое время происходит гнойное расплавление волосяной луковицы и образование гнойника.

Фурункулы – довольно болезненные образования. При локализации на открытых частях тела они также создают эстетический дефект. Лечение фурункулов не требует системного применения антибиотиков в большинстве случаев, достаточно применение местных антисептиков или мазей. Однако при генерализованном появлении фурункулов (прыщей) проводят специальные меры по борьбе с кожной инфекцией. Дерматологи берут бактериологический посев с кожи лица, после чего определяют возбудителя и его чувствительность к разным антибиотикам. Его проверяют также на чувствительность к кларитромицину. Данный препарат при фурункулах можно использовать системно, так как он в достаточно высоких концентрациях проникает в мягкие ткани и кожу, уничтожая патогенные микробы.

Довольно часто выявляется смешанная микробная флора. В этих случаях используют антибиотики широкого спектра действия. Самым лучшим способом профилактики фурункулов является регулярное соблюдение личной гигиены и уход за кожей.

При лечении стоматологических заболеваний часто назначаются антибиотики. В полости рта находится более 700 микроорганизмов, часть из которых может стать причиной развития инфекционного процесса. Если при лечении кариеса антибиотики не требуются, то при сильной зубной боли, гнойных выделениях из зуба или десны стоматологи обычно назначают антибиотики. Очень важно своевременно обращаться к врачам, так как при запоздалом обращении очень часто обнаруживаются осложнения.

Флюс – это народное название периостита. Суть его заключается в том, что инфекция от зуба скапливается в виде гноя в кости, прорывает надкостницу и десну и появляется в полости рта. Если очаг инфекции не очистить, то гной будет время от времени выделяться, воспаление примет хронический характер с периодическими обострениями. В случае флюса (периостита) врачи проводят стоматологическое лечение причинного зуба и практически всегда назначают антибиотики.

Удаление зуба – травматичное хирургическое вмешательство. Очень редко стоматологи удаляют здоровые зубы, не пораженные инфекцией (например, при скученности зубов или зубы мудрости). Гораздо чаще происходит удаление инфицированных зубов, разрушенных кариесом. В данном случае врачи иногда назначают антибиотики для предотвращения инфекционных осложнений. Кларитромицин редко назначается стоматологами, однако его применение вполне возможно. Чаще всего назначаются аналоги из числа пенициллинов или цефалоспоринов.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Чаще всего панкреатит наблюдается из-за разрушения железы собственными ферментами. Это происходит в том случае, если проток поджелудочной железы по каким-то причинам блокируется, ферменты, выделяемые поджелудочной железой, активируются в самой железе и начинают ее разрушать. Панкреатит очень часто наблюдается после отравления, травмы или переедания.

Антибиотики при панкреатите назначаются не во всех случаях. Это связано с тем, что в данном заболевании бактерии не участвуют в развитии воспаления напрямую. Однако в тяжелых случаях при лечении в стационарах врачи назначают также и антибиотики. Это связано с тем, что в 40% случаев панкреатита наблюдается присоединение патогенной флоры, что создает опасность гнойных осложнений. При выборе антибиотика стремятся найти тот препарат, который создает наиболее высокие концентрации в тканях поджелудочной железы.

При панкреатите чаще всего используют следующие антибиотики:

• цефалоспорины (цефтриаксон);
• пенициллины (аугментин);
• карбапенемы (меропенем);
• макролиды (кларитромицин);
• фторхинолоны (гатифлоксацин).

Применение кларитромицина имеет ряд преимуществ. Он хорошо проникает в ткань поджелудочной железы. Его назначают при панкреатите в стандартных дозах. Длительность лечения составляет в среднем 10 дней.

Артрит – это заболевание, которое характеризуется воспалением суставов. Существуют различные виды поражений суставов, в большинстве из них антибиотики не используются. Отдельным видом заболевания является инфекционный артрит, при котором за несколько дней в полости сустава размножаются бактерии, после чего происходит разрушение его элементов. Бактерии могут проникать в сустав из соседних областей (кости, мягкие ткани), из инфицированных ран, а также с током крови из отдаленных очагов инфекции.

Выделяют следующих самых частых возбудителей инфекционного артрита:

• гонококки (выявляются в большинстве случаев);
• золотистый стафилококк;
• хламидии;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Инфекционный артрит характеризуется сильной болью в суставе, ограничением его подвижности, покраснением кожи и отеком вокруг сустава. В течение нескольких дней держится высокая температура. При инфекционном артрите чаще всего поражается один (реже два) сустава. Лечение инфекционного артрита обязательно предусматривает применение антибиотиков.

В качестве системного использования назначаются цефалоспорины (внутримышечно), кларитромицин (в виде таблеток) или аналоги, обладающие активностью против гонококков и золотистого стафилококка (самых частых возбудителей заболевания). В некоторых случаях (при скоплении гноя в полости сустава) выполняют пункцию и дренирование сустава, после чего в него вводят раствор антибиотика. К сожалению, для этих целей кларитромицин неприменим (он плохо растворяется в воде). Однако даже при использовании в форме таблеток препарат поступает в ткани сустава в достаточно высоких концентрациях.

Инфекции мочевыводящих путей сегодня встречаются довольно часто. Они возникают, как правило, после того как бактерии распространяются от уретры к мочевому пузырю и далее от мочеточников к почкам. В зависимости от того, где находится очаг инфекции, врачи выделяют несколько различных заболеваний (цистит – воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит – воспаление почек). Наиболее часто в мочевыводящих путях обнаруживается кишечная палочка, реже – стафилококки и стрептококки.

Инфекции мочевыводящих путей характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию, жжением и болью во время мочеиспускания, помутнение мочи. При поражении почек и мочеточников может наблюдаться боль в пояснице. При остром пиелонефрите может повышаться температура, а также появляются другие симптомы интоксикации (головная боль, утомляемость, сонливость).

Лечение всех форм бактериальных инфекций мочевыводящих путей проводят с использованием антибиотиков. Точное назначение препарата проводят только после общего и бактериологического анализа мочи. Кларитромицин можно успешно применять с целью лечения данных инфекций, среди аналогов в терапии этой группы заболеваний используются цефалоспорины, фторхинолоны и другие макролиды.

Урогенитальная инфекция, передающаяся половым путем, обычно включает поражения слизистых оболочек репродуктивных органов хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами. Перечисленные микроорганизмы поражают мочеиспускательный канал, шейку матки, придатки, прямую кишку. Симптомы урогенитальных заболеваний могут быть незначительными, но могут приводить к серьезным последствиям в виде нарушения репродуктивной функции. У мужчин данные заболевания проявляются небольшим дискомфортом при мочеиспускании, слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин может появиться боль в области таза, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания. Заболевания имеют долгий инкубационный (бессимптомный) период, от 1 до 4 недель.

При лечении урогенитальных заболеваний в обязательном порядке применяются антибиотики. Однако очень важна своевременная диагностика, которая заключается в определении возбудителя. Лечение инфекции, вызванной хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами, чаще всего проводится с применением макролидов (азитромицина и кларитромицина). Их использование обосновано высокой эффективностью в отношении данных бактерий. Другими эффективными антибактериальными препаратами при заболеваниях репродуктивных органов считаются левофлоксацин, офлоксацин, тетрациклин.

Антибиотики в целом и кларитромицин в частности не действуют на механизм развития воспаления. Для снятия воспаления существуют специальные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен и другие) которые блокируют образование медиаторов воспаления (веществ, которые вызывают боль, отек, покраснение тканей). Такие препараты действуют быстро и довольно эффективно. Однако они не могут полностью устранить причину, вызвавшую воспаление.

В случае бактериальной инфекции именно микроорганизмы служат источником воспаления. При использовании антибиотиков сокращается количество бактерий в очаге инфекции. После того как организм успешно справляется с очагом инфекции воспаление проходит. Однако это занимает некоторое время. Соответственно, для быстрой борьбы с воспалением, помимо использования антибиотиков, нужно принимать противовоспалительные препараты. Их рекомендуется использовать симптоматически, лишь до тех пор, пока существует в них потребность (например, больного беспокоит боль или высокая температура). Однако в целом, воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, можно лечить с помощью антибиотиков без применения противовоспалительных средств.

источник