Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.
Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.
Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.
Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.
При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.
Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.
Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.
Для эрадикации возбудителя применяют:
- амоксициллин (Флемоксин Солютаб ® );
- метронидазол (Трихопол ® );
- тинидазол;
- кларитромицин (Клацин ® , Фромилид ® );
- левофлоксацин (Леволет Р ® , Глево ® , Таваник ® , Хайлефлокс ® ) ;
- ципрофлоксацин (Ципролет ® , Ципробай ® , Цифран ® );
- тетрациклин ® .
Для терапии первой линии используют:
- ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
- препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ® ).
Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .
Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.
Схема, содержащая амоксициллин, при язвенной болезни на данный момент считается малоэффективной, ввиду высокой устойчивости возбудителя.
Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.
Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!
Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .
Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.
Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).
Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).
Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .
Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих
В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).
Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.
Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .
Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.
Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.
Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.
Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.
Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.
Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.
Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.
Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.
Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.
Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.
Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.
Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.
Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.
Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.
Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.
Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.
Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .
Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.
Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.
Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.
За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.
Противопоказаниями к назначению служат:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- вынашивание ребёнка и кормление грудью;
- тяжёлые заболевания почек;
- возраст младше четырёх лет.
Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.
Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.
источник
Опубликовано: 24 июня 2015 в 11:45
Гастрит желудка – это воспалительные процессы слизистой, которые имеют острую и хроническую форму протекания болезни.
Оба вида гастрита желудка лечатся медикаментозно, в домашних условиях или в стационаре, с соблюдением диеты и приёма лекарственных средств. Необходимые для лучшего лечения гастрита медикаменты назначаются врачом-гастроэнтерологом исходя из полученных анализов.
Перед тем как лечить медикаментозно, больному следует пить воду, точнее, несколько стаканов тёплой, кипячёной воды без адсорбирующих лекарств, после чего применить метод двух пальцев, вызывать рвоту и очистить желудок. Очищение проводится в обязательном порядке для устранения причины, вызвавшей острый гастрит.
Если отравление вызвано токсичными или химическими веществами, пить воду самостоятельно запрещено. В этом случае лучшее промывание желудка обеспечит зонд. Применяют резиновый зонд толщиной — 1 см и длиной — 70 см.
После очищения назначают принимать лекарственные энтеросорбенты и другие препараты.
Энтеросорбенты и подобного рода лекарства оказывают сорбирующее действие на молекулы, аминокислоты и свободные желчные кислоты, на бактериальные клетки; поглощают токсичные вещества в ЖКТ и выводят из организма.
Энтеросорбенты от гастрита выпускаются в виде порошков, паст, гранул, таблеток, капсул и прочих лекарств.
К энтеросорбирущим лекарствам относят Активированный уголь, висмут, Смекта, коллоидный диоксид кремния, пектины, каолин, энтеродез, полиметилсилоксан полигидрат.
При назначении лучших эффективных лекарств для лечения гастрита, врач руководствуется конкретным клиническим случаем и применяет соответствующие меры.
Если обострение сопровождается болями, назначают медикаментозное лечение гастрита. Для этого нужно принимать спазмолитики, холинолитики, антациды.
Такие лекарства как спазмолитики устраняют приступы спастической боли, воздействуя на мускулатуру желудка, однако при приёме холиноблокаторов приводят к снижению кислотности, поэтому подходят, чтобы избавиться от болезни с избыточной секрецией соляной кислоты. К ним относятся: Но-шпа, Галидор, Мебеверин, Папаверин, Нитроглицерин.
Лекарства из группы холиноблокаторов помогают купировать боль, оказывая целенаправленное влияние на рецепторы нервной системы. К медикаментам-холиноблокаторам относятся: Атропин, Дифацилом, Апрофеном, Бускопаном, Гаглефеном.
Антациды относятся к группе лекарств, нейтрализующих соляную кислоту в желудке. Эти лекарства разделяются на всасывающиеся и нерастворимые в воде. К всасывающейся группе отдельных веществ и веществ в составе медикаментов относятся: сода, жжёная магнезия, карбонат кальция, карбонат магния, препараты Рени и Таймс. Их можно пить для снятия изжоги, они помогают быстро нейтрализовать соляную кислоту. К нерастворяющимся лекарствам, которые следует принимать, чтобы лечить заболевание медикаментозно, относятся: гидроксид алюминия, фосфат алюминия, пероксид магния и другие.
При рвотных спазмах следует принимать такие лекарства как прокинетики, которые помогают ускорить транзит пищевого болюса. Прокинетики для делятся на группы:
Антагонисты опиатных рецепторов, гормональные пептиды и макролидные антибиотики, также обладают прокинетическими свойствами.
Некоторые лекарства из группы прокинетиков:
При токсикоинфекционном гастрите нужно принимать антибиотики, пить аминогликозиды, фторхинолоны, Бисептол.
Амингликозиды – это препараты-антибиотики, которые оказывают бактерицидное действие.
Лекарства из группы фторхинолоны ингибируют микробную ДНК, нарушая синтез, что приводит к гибели бактерий. Некоторые из них: Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Тровафоксацин, Ломефлоксацн, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.
Для медикаментозного лечения диареи нужно принимать Бисептол.
Для восстановления водно-электролитного баланса, который нарушается при тяжёлом остром гастрите, назначают внутривенное введение таких лекарств: глюкоза, калий, физиологический раствор.
До начала, проводят комплексное амбулаторное обследование, при котором устанавливаются причины болезни и назначаются соответствующие лекарства. Лечить медикаментозно можно следующими препаратами: ингибиторами протонного насоса, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетиками, селективными М-холинолитиками, антацидами.
При выявлении бактерий, которые являются причиной хронического гастрита, назначается эрадикация Хеликобактер пилори препаратами тройной схемы из первой линии: ингибитор протонного насоса, пара антибактериальных средств — Кларитромицин и Амоксициллин.
В случае неудачной терапии первой линии, применяется антибиотиковое лечение второй линии из четырёх препаратов: висмут трикалия дицитрата, ингибитора протонного насоса, Метронидазола и Тетрациклина.
Для подавления секреции соляной кислоты применяются антисекреторные лекарства в индивидуальной дозировке и витамины U и B5.
Чтобы эффективно лечить гастрит с пониженной кислотностью, назначаются средства заместительной терапии — Ацидин-пепсин и полиферментативные препараты — Фестал, Мезим.
В редких случаях, когда секреция желудочного сока отсутствует, принимют курс анаболических стероидных гормонов: Феноболина, Силаболина и других.
Чтобы эффективно лечить гастрит с повышенной кислотностью, нужно принимать антацидные препараты, нейтрализующие повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. В составе этих средств имеются: окись магния, альмагель, карбонат кальция.
Антацидных средств сейчас выпускают очень много, среди них: Маалокс, Майсигель, Маймагель и другие.
Препараты прекрасно справляются со своими антисекреторными, обволакивающими и адсорбирующими функциями.
Эрозивный гастрит лечится в несколько этапов:
На первом этапе, чтобы эффективно лечить эрозивный гастрит. назначают медикаменты, повышающие тонус стенок желудка. Такие препараты, как Церукал или Реглан из первого поколения или Мотилиум из второго поколения активируют сокращение мышц органа, таким образом воздействуя на стенки и повышая тонус.
На втором этапе, чтобы вылечить эрозивный гастрит, назначают лекарства, повышающие защитные функции ЖКТ, оказывая цитопротективный эффект, образуя плёнку на стенках желудка. К таким препаратам относятся Биогастон и Карбенокосол или Даларгин и Метацил, регенерирующие слизистую.
К эффективным медикаментам, которыми можно лечить болезнь, относятся Де-нол и Скрульфат.
Де-нол оказывает все необходимые защитные функции, подавляет бактерии хеликобактер, при этом усиливает кровоток, восстанавливая повреждённую слизистую желудка. Лечить Де-нолом по схеме: 1 таблетка 2 раза в день за час до еды.
Сукрульфат оказывает все защитные функции, обволакивая поражённые эрозией стенки желудка, в дополнение свойств оказывает благоприятное воздействие на функции пищеварительной системы. Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.
Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.
Гастрит развивается в результате воздействия на организм, точнее на слизистую оболочку желудка, негативных факторов:
Как правило, инфекционный гастрит вызывается бактерией Хеликобактер пилори, которая попадает в организм пациента с некачественной пищей. В большинстве случаев единственным способом уничтожения бактерии Хеликобактер является антибиотикотерапия.
Антибиотики при гастрите подбирает только врач-гастроэнтеролог на основании полученных результатов исследования и подтверждения присутствия в организме бактерии Хеликобактер пилори.
Для лечения гастрита, вызванного Helicobacter pylori, могут применяться антибактериальные средства нескольких групп:
На сегодняшний день существуют 2 основные схемы лечения болезни:
В обе схемы лечения вместе с антибиотиками входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы либо препараты висмута. Эти средства необходимы для снижения секреции желудочного сока, ускорения заживления слизистой оболочки и устранения эрозии.
В некоторых случаях может быть показана замена амоксициллина метронидазолом, тинидазолом либо орнидазолом. А ингибитор протонной помпы может быть представлен любым из препаратов:
Курс лечения при гастрите желудка должен составлять не менее 7 дней.
Квадротерапия может выглядеть и таким образом:
Существуют препараты, представляющие собой комбинированные наборы из 3 средств, необходимых для лечения гастрита. Упаковка таких лекарств рассчитана на курс лечения. Удобство таких препаратов в том, что пациенту не требуется покупать отдельные средства для терапии. Зачастую каждый блистер содержит таблетки или капсулы, которые необходимо выпить за один день. Примеры препаратов:
Основным недостатком применения антибиотиков при гастрите является высокая вероятность развития побочных эффектов и аллергических реакций. У многих пациентов на фоне приема антибиотиков наблюдаются расстройства стула, тошнота, боли в животе. Все дело в том, что препараты данной группы уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и всю полезную микрофлору кишечника.
Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом, относится к группе фторхинолонов 2-го поколения. Будучи одним из сильнейших и эффективных представителей этой группы, Ципрофлоксацин широко применяется в медицинской практике. Этот аспект и отразился на огромном количестве различных наименований препарата по всему миру.
Состав лекарства в форме таблеток
Рекомендации по применению в таблетках
Применять Ципрофлоксацин следует по инструкции. Дозы назначаются индивидуально лечащим врачом, в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, общего состояния его здоровья, веса, функционирования почек. Дозировки следующие:
Дозировка при применении Ципрофлоксацина в таблетках
Ципрофлоксацин: применение в виде раствора
Для разбавления Ципрофлоксацина можно использовать:
Дозировка при применении Ципрофлоксацина в виде раствора
Ципрофлоксацин: применение в виде капель
Для лечения инфекционных поражений глаз дозировка лекарства в каплях следующая: 1-2капли/каждые 4часа. Для лечения инфекционных поражений глаз в тяжелой форме заболевания дозировка препарата при приеме в каплях следующая: 2капли/каждый час. Если состояние больного улучшилось, интервал закапывания необходимо сокращать.
Ципрофлоксацин закапывается в конъюктивальные мешки, не дотрагиваясь флаконом к слизистой оболочки глаза. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов заболевания.
Показания для применения Ципрофлоксацина
Препарат Ципрофлоксацин имеет спектр широкого действия.
По инструкции таблетки Ципрофлоксацин назначают при следующих нарушениях и заболеваниях:
Ципрофлоксацин используется в каплях при следующих нарушениях глаз:
Противопоказания для применения Ципрофлоксацина
Прием Ципрофлоксацина в каплях противопоказан:
Применение препарата Ципрофлоксацина в таблетках или внутривенно противопоказан:
Ципрофлоксацин: побочные действия
Применение Ципрофлоксацина может спровоцировать следующие побочные эффекты:
Применение Ципрофлоксацина в каплях может спровоцировать следующие побочные эффекты:
Применение Ципрофлоксацина при беременности
Беременным и кормящим матерям препарат Ципрофлоксацин для применения полностью противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможных рисков. Вещества лекарства хорошо всасываются и попадают ко всем органам и тканям, включая плаценту и плод.
Ципрофлоксацин: применение для детей
Детям, не достигнувшим 18-летнего возраста прием препарата Ципрофлоксацин противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможного риска. Вещества лекарства может негативно отразится на формировании скелета ребенка, который развивается.
Применение Ципрофлоксацина при вождении автомобиля
В инструкции указано, что препарат Ципрофлоксацин вызывает состояние сонливости, возможны головокружения. Такого рода состояния могут нарушить обычный рабочий процесс человека, возможность в управлении транспортным средством. Параллельное применение алкоголя состояние больного только усугубит. Нужно ограничит вождение автомобиля на время приема препарата. Алкогольные напитки вообще исключить на курс лечения.
Как долго можно применять Ципрофлоксацин
Продолжительность применения препарата определяет врач, в зависимости от заболевания и других факторов. В любом случае, после исчезновения всех симптомов заболевания, Ципрофлоксацин необходимо применять еще минимум два дня. Средний курс лечения Ципрофлоксацином в таблетках составляет от 7 до 10 дней.
Ципрофлоксацин имеет очень активные антибактериальные свойства. В группе фторхинолонов препарат один из самых результативных, он в несколько раз активней норфлоксацина. Ципрофлоксацин имеет высокую эффективность в любом его виде приема: инъекциями, таблетками. Препарат очень хорошо усваивается, особенно на голодный желудок. Попадая в организм, а потом в кровяной поток, высокая концентрация средства наблюдается уже спустя 60 минут после его приема в таблетованной форме, а после введения внутривенно – через полчаса.
Так как Ципрофлоксацин в организме мало связывают белки плазмы, 4 часа достаточно для его вывода. Лекарство имеет способность к хорошему проникновению к органам и в ткани, проходя преграду в виде кровь-ткань мозга. Практически половина вещества после применения средства выводится с мочой через сутки.
Совместимость Ципрофлоксацина с другими препаратами
Ципрофлоксацин является международным названием. Это основное вещество в ряде антибиотиков широко спектра действия: Алципро, Квинтор, Липрохин, Зиндолин, Циплокс, Цепрова, Ципролет, Ципробай и другие. Препараты идентичны по свойствам и химическому составу, отличаются названием и производителем.
Ципролет является эффективным антибактериальным препаратом, который помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма (бронхит. цистит, отит, абсцесс и др.).
Данное медикаментозное средство обладает широким спектром противомикробного действия по отношению к различным видам стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, сальмонеллы и многих других бактериальных возбудителей.
Основным действующим веществом является Ципрофлоксацин, который и проявляет очень эффективные антимикробные свойства в борьбе с инфекцией различного рода тяжести.
Лекарственный препарат достаточно хорошо и сравнительно быстро всасывается в организме после внутреннего приема, при этом, максимальная концентрация действующего вещества в крови человека отмечается уже через 1-1,5 ч. в зависимости от конкретного возраста пациента.
Основные показания к применению Ципролета:
Внимание: перед применением Ципролета нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Выпускается данный лекарственный препарат в форме таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для проведения инфузии (капельницы) при более тяжелых и достаточно серьезных ситуациях.
Для взрослых и детей старше 15 лет суточная доза данного лекарственного препарата составляет 1 т. (250 мг.) не более 1-2 р. на день желательно до приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Длительность лечения и доза лекарственного препарата определяются лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного воспалительного заболевания организма (средний курс лечения Ципролетом составляет 5-7 дней).
Минимальный промежуточный интервал между приемом этого лекарственного препарата желательно чтобы составлял не менее 6-8 ч. Продолжать прием Ципролета желательно еще на протяжении 3-4 дней после полного исчезновения всех симптомов болезни.
В данной статье, мы выяснили, от чего помогает Ципролет, а так же, как правильно его нужно принимать.
Перед покупкой лекарства ЦИПРОЛЕТ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ЦИПРОЛЕТ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ЦИПРОЛЕТ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность
Противомикробный препарат широкого спектра действия, производное фторхинолона. Подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы.
На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. Morganella morganii, Vibrio spp. Yersinia spp.); другие грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp. Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp. Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторые внутриклеточные возбудители: Legionella pneumophila, Brucella spp. Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) – умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации).
К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой – у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.
После применения глазных капель Cmax ципрофлоксацина в плазме составляет менее 5 нг/мл. Средняя концентрация – ниже 2.5 нг/мл. После инстилляции возможна системная абсорбция препарата.
Ципрофлоксацины выводится почками преимущественно в неизмененном виде (50%) в виде метаболитов (до 10%), около 15% выводится через кишечник.
Выделяется с грудным молоком.
Лечение инфекционно-воспалительные заболеваний глаза и его придатков, вызванных чувствительными к препарату бактериями:
— острый и подострый конъюнктивит;
— бактериальные язвы роговицы;
— бактериальный кератит и кератоконъюнктивит;
— хронический дакриоцистит и мейбомит.
Предоперационная профилактика в офтальмохирургии. Лечение послеоперационных инфекционных осложнений.
Лечение и профилактика инфекционных осложнений глаз после травм или попадания инородных тел
При легкой и умеренно тяжелой инфекции закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 ч, при тяжелой инфекции – по 2 капли каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.
При бактериальной язве роговицы назначают по 1 капле каждые 15 мин в течение 6 ч, затем по 1 капле каждые 30 мин в часы бодрствования; на 2 день – по 1 капле каждый час в часы бодрствования; с 3 по 14 день – по 1 капле каждые 4 ч в часы бодрствования. Если после 14 дней терапии эпителизация не произошла, лечение можно продолжить.
Со стороны органа зрения: зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы; редко – отек век, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, снижение остроты зрения, появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы, кератит, кератопатия, инфильтрация роговицы.
Прочие: аллергические реакции, тошнота; редко — неприятный привкус во рту сразу после закапывания, развитие суперинфекции.
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский возраст до 1 года;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к другим препаратам группы хинолонов.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, судорожным синдромом.
Противопоказано применение препарата Ципролет ® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Глазные капли можно применять только местно, нельзя вводить препарат субъконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.
При применении глазных капель Ципролет ® и других офтальмологических растворов интервал между их введениями должен составлять не менее 5 мин.
В период лечения препаратом не рекомендуется ношение контактных линз.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после закапывания препарата водить машину или работать со сложной техникой, или с каким-либо сложным оборудованием, требующим четкости зрения.
Данные о передозировке препарата Ципролет ® при местном применении отсутствуют.
Симптомы: при случайном приеме препарата внутрь специфические симптомы отсутствуют. Возможно возникновение тошноты, рвоты, диареи, головной боли, обморока, чувства тревоги.
Лечение: стандартные меры неотложной помощи, достаточное поступление жидкости в организм, создание кислой реакции мочи для предотвращения кристаллурии.
При сочетании с препарата Ципролет ® с другими противомикробными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Ципролет ® можно успешно применять в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.
Раствор ципрофлоксацина фармацевтически несовместим с лекарственными препаратами со значением рН 3-4, которые физически или химически нестабильны.
Препарат отпускается по рецепту.
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С; не замораживать. Срок годности — 2 года.
Препарат следует использовать в течение 1 месяца после вскрытия флакона.
Пациент должен понимать, что антибиотики не являются панацеей от всех болезней и принимать препараты данной группы можно только в определенных случаях. Например, гастриты, которые провоцируются не бактерией Хеликобактер, а другими причинами, не имеет смысла лечить антибиотиками. Более того, такая терапия может только усугубить состояние слизистой оболочки органа и усилить клинику гастрита.
Обычно при гастрите и язве желудка, которые вызваны Helicobacter pylori, проводят терапию одновременно 2 и более антибактериальными препаратами. Это необходимо для эффективной и полной эрадикации бактерии из организма, так как она отличается высокой устойчивостью к лечению.
Тройная схема лечения предполагает одновременный прием 2 антибактериальных средств и одного антисекреторного препарата. Наиболее эффективным считается применение следующих средств 2 раза в сутки:
Иногда этот компонент лечения заменяют висмутом субцитратом. Эта схема терапии зарекомендовала себя как очень действенная и дающая высокий результат уничтожения возбудителя гастрита. Длительность лечения должна составлять не менее 7 дней, но чаще всего необходим 2-недельный прием лекарственных средств.
В некоторых случаях тройная схема оказывается неэффективной. Тогда проводят лечение квадротерапией. Она предполагает ежедневный прием:
Допускаются и иные сочетания препаратов. Их выбор необходимо осуществлять в зависимости от предполагаемой чувствительности патогенных микроорганизмов, а также индивидуальных особенностей организма пациента и возможности приема того или иного средства.
Чтобы восполнить дефицит лакто- и бифидобактерий после антибиотикотерапии, гастроэнтерологи назначают пациентам препараты-пробиотики:
Кроме этого, в период лечения антибиотиками пациенту рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, чтобы не допустить развития дисбактериоза.
Побочные эффекты часто возникают в том случае, когда пациент самостоятельно увеличивает дозу лекарства, надеясь таким образом скорее избавиться от гастрита. Помните, что такие эксперименты способны привести к очень печальным последствиям, вплоть до печеночной недостаточности и комы!
Ципролет — антибиотик широкого спектра действия. А точнее антимикробный препарат. Рассмотрим отзывы о Ципролете для понимания его влияния на организм.
После приема 3 таблетки сильно изменились вкусовые ощущения, обоняние, во рту постоянно привкус лекарства, после «тяжелой» еды болит живот. Ципролет широкого действия как тяжелая артиллерия, надо организм после такого лечения долго восстанавливать.
Пишите, сами себе накручиваете. Иногда не остаётся выбора и приходится пить антибиотики. Вредно, но не смертельно.
Стала принимать данный препарат для того, чтобы не получить осложнения после гриппа. Стало на второй день не хорошо после него. Бессоница, сердцебиение, трясет и зуд (как при ожоге солнечном или когда обожгешься крапивой) по всему телу. Жду пока организм от него очиститься. Вроде читала надо подождать 10-12 часов.Хотя врачь ранее при ангине его тоже выписывал, но слава богу не купила его тогда. Видать у всех разные организмы, на всех по разному действует, но послужной список побочных эффектов у данного препарата велик. (от адм. — большой список побочных эффектов может свидетельствовать о том, что препарат был хорошо исследован. Маленький — о том что мало исследован. Еще неизвестно что лучше.)
Нормальный препарат, принимала от ангины в течении недели, помогло, из побочных ну подташнивало после приема и то не всегда, просто надо следовать предписанию врачей конечно и самой следить за своим состоянием и если что-то не так прекратить его употребление и обратиться к врачу обязательно.
нормальное лекарство. второй раз уже грипп лечу. единственный минус — спать охота после него сильно. помогает хорошо. за три дня снял кашель, боль в горле. может подделки попадаются?
В 94-м переводила для коллеги инструкцию по применению ципролета с немецкого. Тогда, кажется, делали его в Германии или Швейцарии. Помню, там был длинный список побочных эффектов. Сейчас вынуждена подчиниться обстоятельствам и купила «Ципролет» индийского производства. Пью первый день. Неприятно, но пью. Осознаю, что его пролоббировали в качестве «современного, высокоэффективного» и т.д. для общероссийской мед.практики. Грустно, что выбора нет.
ОРВИ — лечит хорошо, буквально за 2-3 дня ставит на ноги, но побочка тоже есть, например изменение вкуса.
У меня всё наоборот. После приёма препарата повысилась температура, появилось головокружение, немели некоторые участки тела и, самое главное, в несколько раз усилился кашель, против которого мне его прописали. Положение усугубляется, если учесть, что я принимала совместно с «Ципролетом» противоаллергический препарат.
невыносимо болело горло, никакие полоскания не помогали, после полоскания перекисью водорода(раствором естественно) стало еще хуже, содовый и раствор фурациллина не помогли, к вечеру стало еще тяжелее, купила ципролет, пью, утром следующего дня стало намного легче, а вечером жить захотелось..а всего только 3 таблетки по 500 выпила. хорошее лекарство. мне его посоветовали знакомые. в очереди в больнице стоять нет время.
Ципрофлоксацин является эффективным противомикробным лекарственным средством, которое помогает справиться с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями организма.
Данные лекарственный препарат обладает широким спектром антибактериального действия по отношению ко многим видам стрептококковых, стафилококковых, пневмококковых и других бактериальных возбудителей.
В отличие от других противомикробных лекарственных средств, Ципрофлоксацин достаточно быстро всасывается и равномерно распределяется по всему организму, эффективно уничтожая бактериальную инфекцию.
Основное противомикробное действие начинается уже через 30-40 мин. после внутреннего приема лекарственного препарата и продолжается на протяжении 12-16 ч. а затем полностью выводится с организма почками.
Основные показания к применению Ципрофлоксацина:
Внимание: перед приемом Ципрофлоксацина рекомендуется обязательно проконсультироваться с квалифицированным врачом-терапевтом!
Выпускается лекарственный препарат в форме растворимых таблеток для внутреннего приема, а так же, раствора для внутривенного вливания.
Для взрослых средняя суточная доза данного лекарственного препарата составляет 1 т. (200 мг.) не более 2-3 р. на день после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Минимальный интервал между приемом Ципрофлоксацина должен быть не менее 5-6 ч. при этом, максимальная суточная доза не должна превышать более 600-800 мг.
Начинать прием данного противомикробного средства желательно сразу же после развития первых симптомов воспалительного заболевания.
Длительность и курс лечения Ципрофлоксацином, как правило, составляет 5-7 дней (в более тяжелых случаях может продолжаться более 10-14 дней), при этом, определяется лечащим врачом абсолютно индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести течения конкретного инфекционно-воспалительного процесса в организме.
При развитии любого из выше перечисленных побочных действий, рекомендуется полностью прекратить дальнейшее применение лекарственного препарата, а так же, обязательно обратится к врачу!
В данной статье, мы выяснили, от чего помогает Ципрофлоксацин, а так же, как правильно его нужно принимать.
источник
Одним из факторов возникновения гастрита и язвенной болезни является грамотрицательная спиралевидная бактерия. Антибиотик против Хеликобактер пилори — необходимая составляющая схемы лечения. Без его применения избавление от бактерии невозможно. На многие из классических антибактериальных средств она выработала устойчивость, поэтому в лечении желательно использовать лучшие препараты новых поколений.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.
Вылечить воспалительные заболевания желудка, ассоциированные Хеликобактер пилори без антибактериальных средств невозможно. Эта бактерия присутствует в организме всех людей, но не у каждого проявляет свое агрессивное действие. Если пациент обратился к врачу с конкретными жалобами и симптомами, а при диагностике был выявлен гастрит или язва в желудке, спровоцированная бактерией, то назначения обязательно будут содержать антибиотик. При этом избавиться от нее только с помощью одного лекарства невозможно. Схема лечения будет включать противомикробные, обволакивающие, несколько антибактериальных средств, ИПП и антациды. Все они в комплексе действуют на способность бактерии к размножению и нарушают ее целостность.
Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.
- «Амоксициллин». Полусинтетический пенициллин, который борется с бактерией в процессе ее размножения. «Флемоксин солютаб» от Хеликобактер пилори и «Амоксиклав» — новые антибактериальные средства этой группы. Последний из них содержит клавулановую кислоту, которая потенцирует свойства «Амоксициллина».
- «Метронидазол» и «Трихопол». Нитроимидазолы, которые при попадании в клетку бактерии распадаются на токсические вещества, что действуют на бактерию на уровне генов.
- «Тинидазол» и «Орнидазол», «Фуразолидон». Противопротозойные и противомикробные средства, разрушительно действующие на ДНК бактерии.
- «Джозамицин», «Клацид», «Азитромицин». Макролиды с широким спектром действия и малой токсичностью. Резистентность Хеликобактер пилори к ним встречается крайне редко.
- «Левофлоксацин», «Таваник». Подавляют репликацию ДНК и белковых структур бактерии, нарушает структуру ее стенки и разрушает ее.
- «Ципрофлоксацин», «Цифран», «Ципролет». Противомикробные фторхинолоны с широким бактерицидным спектром действия. Убивают активно размножающиеся формы и находятся в состоянии покоя бактерии.
- «Тетрациклин». Антибиотик с широким спектром действия, проявляющий бактериостатический эффект в отношении хилари бактер пилори.
Вернуться к оглавлению
Чтобы полностью вылечить Хеликобактер пилори или достичь длительной ремиссии, необходимо обследование всех членов семьи, постоянно проживающих с пациентом. Если присутствует у них хеликобактерии, нужно проводить антибиотикотерапию им тоже.
ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>
Существует несколько схем лечения заболеваний, ассоциированных с helicobacter pylori. Выбор конкретной из них зависит от резистентности ее к «Кларитромицину». Кроме антибиотиков, в схему включают ИПП для уменьшения кислотности желудочного сока, создавая тем самым неблагоприятные условия для бактерии. Ассоциацией гастроэнтерологов согласованы несколько линий терапии. Тройная терапия первой из них предусматривает назначение 2 антибиотиков и ИПП, который при необходимости можно заменить на препарат висмута. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой включает в себя обязательный прием двух антибиотиков с «Денолом» и ингибитором протонной помпы. Третий вариант терапии назначают при неэффективности предыдущих и проводят путем индивидуального подбора медикаментов.
«Флемоксин солютаб» при Хеликобактер пилори, «Кларитромицин» и ИПП составляют классическую тройную терапию, курс лечения которой — 7 дней. При аллергической реакции на пенициллины терапию проводят «Трихополом» или «Метронидазолом». Список ингибиторов протонной помпы, которые рекомендуют принимать:
- «Омез»;
- «Рабепразол»;
- «Париет»;
- «Хелол».
Препарат поможет защитить слизистую от раздражения.
Тетратерапия первой линии длится 10—14 дней и включает использование висмута коллоидного («Де-Нол»), ИПП, «Тетрациклина», «Метронидазола». В лечении детей, а также пожилым людям лучше использовать противомикробный «Макмирор». Суточные дозировки, убивающие хеликобактерную инфекцию, такие:
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Не затягивайте гастрит или язву до рака желудка, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. читать историю Галины Савиной >>
Если первая линия терапии при язвенной болезни была неудачной, то применяют висмут-содержащую квадротерапию или лечение Хеликобактер пилори препаратами «Левофлоксацина», например, «Таваником», «Амоксициллина» и ИПП в течение 10—14 дней. Вместо указанного пенициллина, лечение можно проводить «Амоксиклавом» или принимать «Азитромицин», «Сумамед», «Джозамицин».
Особо устойчивые к антибиотикам штаммы бактерии могут не поддаваться терапии первой и второй линии. В этом случае врачи вынуждены индивидуально подбирать медикаменты, с учетом проведенного теста на чувствительность. Проводят его, исследуя материал, взятый при фиброгастроскопии. Так, при резистентности бактерии к «Кларитромицину» его заменяют на «Тетрациклин», «Юнидокс солютаб» или «Доксициклин».
Поскольку хеликобактерная инфекция лечится комплексом нескольких медикаментов, то при его проведении следует учитывать особенности каждого из них отдельно. Принимать антибиотики при гастрите и язве нельзя при таких ситуациях, как:
- беременность и грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность;
- болезни крови;
- поражение ЦНС;
- заболевания почек и печени;
- эпилепсия;
- детский возраст.
Лечить Хеликобактер пилори, используя ингибиторы протонной помпы и висмут-содержащие средства, не рекомендуют при высокой чувствительности к ним, беременности и при наличии патологий почек. Достаточно часто во время терапии действующие компоненты схемы могут провоцировать развитие побочных эффектов. Список наиболее частых из них:
- боль в эпигастрии;
- диспепсические проявления;
- кандидоз;
- кожные аллергические высыпания.
При приеме ИПП в составе антихеликобактерной терапии может появиться кашель и фарингит, а висмутсодержащих средств — темное окрашивание языка, кала и зубов. Терапевтические схемы с «Кларитромицином» и «Тинидазолом» изменяют вкусовые ощущения пациента и вызывают металлический привкус во рту. В результате лечения антибиотиками тетрациклина, повышается чувствительность к свету. Терапия «Макмирором» чревата тромбофлебитом и тромбоцитопенией, а «Вильпрафен солютаб» может стать причиной колита.
Правильно проведенная хеликобактерная терапия способна не только устранить симптомы заболевания, но и обеспечить длительную ремиссию. Для качественной терапии и профилактики возможных осложнений необходимо дополнительно строго соблюдать диету, прописанную врачом, а также пить таблетки или капли, восстанавливающие микрофлору кишечника, например «Хилак», «Бактистатин» или «Линекс».
источник
По данным медицинской статистики от 50 до 70% населения всего мира заражены патогенным микроорганизмом хеликобактер пилори. Не всегда бактерия вызывает серьезные изменения в организме, часть ее носителей никогда не узнают о том, что они переносчики хелиобактериоза.
Нерационально прописывать антибактериальное лечение каждому второму человеку, хотя последствия заражения helicobacter pylori могут привести к серьезным осложнениям. Прежде всего, это гастрит и язвенная болезнь, поражающая желудок и 12-перстную кишку. Не долеченные патологии пищеварительной системы при сниженном иммунитете преобразуются в злокачественные образования, могут стать причиной кровотечения, прободения стенки желудка, сепсиса и летального исхода.
Когда начинать терапию хелиобактериоза, что принимать, сколько длится курс лечения – на все эти вопросы ответит квалифицированный специалист медицинского учреждения.
Врач назначает диагностическое обследование, чтобы определить, в каком количестве имеется helicobacter pylori в организме больного, как ее присутствие повлияло на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а так же для того, чтобы узнать, какое лечение подобрать в конкретном случае. Методы диагностики хелиобактериоза определяются в индивидуальном порядке. Диагностическое обследование может проводиться как в государственной, так и в частной лаборатории.
Для оценки состояния слизистой оболочки желудка гастроэнтеролог обязательно назначит эндоскопическое исследование:
Эндоскопия желудка выявляет язвы, отек, гиперемию, уплощение слизистой желудка, выбухания, продуцирование большого количества мутной слизи. Тем не менее, она не подтверждает и не опровергает наличия helicobacter pylori. Для этого во время эндоскопии желудка выполняют биопсию – забор ткани слизистой для дальнейшего исследования.
Методы диагностики с использованием биоптата:
Бактериологический посев. Исключительно точный метод выявления бактерии и определения ее чувствительности к антибактериальным средствам осуществляется путем посева бактерий с взятых в результате эндоскопии тканей на специальную питательную среду.
Фазово-контрастная микроскопия. Микроскопическое исследование необработанного биоптата со слизистой позволяет обнаружить объемные колонии бактерий helicobacter pylori.
Гистологическое исследование. Биоптат слизистой изучается под микроскопом, при наличии хеликобактер ее легко обнаружить. Исследование считается «золотым стандартом», позволяющим уточнить степень распространенности бактерии, поэтому его назначают чаще всего.
Иммунногистохимический метод. Иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий уточнить наличие хеликобактер в тканях слизистой, взятой во время биопсии, очень точен, но требует высокотехнологичного оборудования, поэтому доступен не всем медицинским учреждениям.
Уреазный тест. Биоптат из желудка, взятый во время эндоскопии, погружают в раствор мочевины. Затем в течение суток фиксируют динамику изменения кислотности раствора. Изменение его цвета в малиновую окраску сигнализирует о заражении helicobacter pylori. Чем интенсивнее произошло окрашивание, тем выше концентрация бактерий.
Полимеразная цветная реакция (ПЦР). Очень точный метод оценивает реакцию иммунной системы на появление инородных микроорганизмов, их количество прямо на изъятом из желудка биологическом материале.
Анализ на цитологию. Низко чувствительный метод заключается в окрашивании взятых с биоптата отпечатков и изучению их при многократном увеличении.
При невозможности провести эндоскопию и биопсию слизистой желудка назначают следующие анализы:
Уреазный дыхательный тест. Проводят при первичном обследовании и при оценке результативности проведенного лечения. У пациента забирают пробы воздуха, оценивают в них уровень содержания аммиака и углекислого газа. После завтрака и введения в организм меченых углеродов C13, C14 вновь 4 раза тестируют пробы воздуха. При повышении в них концентрации меченого углерода результат теста считается положительным.
Иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие helicobacter pylori в биологических жидкостях человека (кровь, слюна, желудочный сок). Метод используют единожды у тех, кто заразился впервые, так как антитела к бактериям сохраняются в течение нескольких лет, не применяется для оценки эффективности лечения.
Анализ кала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точный способ определения наличия бактерии требует высокого оснащения лаборатории, применяется нечасто.
Чаще всего достаточно провести один анализ, ориентируясь на возможности медицинского учреждения.
С открытием главной причины заболевания гастритом и язвой желудка и тонкого кишечника, обусловленной внедрением в организм хеликобактер пилори, начался новый этап лечения хелиобактериоза. В его основе лежит эрадикционная терапия – лечение бактерии путем комплексного приема комбинаций лекарственных средств:
Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока.
Препараты для снижения секреции желудочного сока лишают бактерию привычной для нее среды обитания.
Не все носители helicobacter pylori больны хелиобактериозом, поэтому на первом этапе важно проконсультироваться с гастроэнтерологом и смежными специалистами о том, как лечить бактерию.
Существуют стандарты, разработанные всемирным сообществом гастроэнтерологов, о важных показаниях к использованию эрадикционной терапии:
Атрофический гастрит (предрак);
Язва желудка и 12-перстной кишки;
Состояние после удаления злокачественной опухоли желудка;
Наличие рака желудка у родственников ближайшего окружения.
Рекомендации мирового консилиума гастроэнтерологов о том, когда назначать терапию против helicobacter pylori:
Рефлюкс – эзофагит (обратный заброс в пищевод содержимого желудка);
Лечение патологий с использованием НПВС.
Стандартные параметры эрадикционной терапии на современном этапе развития гастроэнтерологии:
Эффективность лечения не менее, чем в 80% случаев заражения хеликобактер.
Высокий уровень безопасности, так как для практического применения не используют схемы, имеющие свыше 15% от общего числа пациентов случаев с побочными действиями лекарств.
Максимальный срок лечения. Сколько лечат хелиобактериоз: существуют курсы по 7, 10 или 14 дней.
Снижение периодичности приема лекарств за счет использования средств пролонгированного действия.
Возможность легкой заменимости не подошедшего по каким-то параметрам лекарства в пределах схемы.
В течение трех десятков лет было создано несколько эффективных схем, определяющих, как вылечить хелиобактериоз. В 2005 году в Голландии прошел всемирный конгресс по гастроэнтерологии, разработавший протоколы лечения инфекции. Терапия состоит из трех линий, или этапов. Если первая линия окажется неэффективной, назначается вторая линия. Если и она не даст положительного эффекта, применяют препараты третьей линии.
Схема первой линии содержат три препарата: антибактериальные средства Кларитромицин, Амоксициллин, и ингибитор протонной помпы Омепразол или его производные. Омепразол предназначен для регулировки кислотности желудочного сока. Препарат успешно купирует симптомы гастрита и язвы, помогает не придерживаться строгих ограничений в диете, хотя лечение все равно требует коррекции рациона. Амоксициллин при необходимости заменяют Метронидазолом или Нифурателом.
В отдельных случаях гастроэнтеролог добавляет в схему препараты висмута, обладающие следующими действиями:
Хотя чаще всего препараты висмута включают во вторую линию эрадикционной терапии, они и в первой линии проявляют свои положительные качества: образуют на поверхности слизистой желудка пленку, противостоящую боли и воспалению.
Чем лечится хелиобактериоз у пожилых пациентов на первой линии – более мягкая схема:
Один антибиотик (Амоксициллин);
Ингибиторы протонной помпы.
Курс первой линии длится в течение недели, реже – не более 2 недель. В подавляющем большинстве случаев (95%) этого бывает достаточно, и ко второй линии переходить не приходится. При неэффективности этой схемы переходят к следующему этапу.
На втором этапе применяется четырехкомпонентная схема терапии, включающая в себя:
Два антибиотика, содержащие действующее вещество Тетрациклин и Метронидазол;
Ингибитор протонной помпы.
Антибактериальные препараты не должны быть использованы в первой схеме лечения, так как helicobacter pylori уже выработала устойчивость к ним.
Что принимать в качестве альтернативы – второй вариант:
2 антибиотика – действующее вещество Амоксициллин и Нитрофуран;
Препарат висмута (трикалий дицитрат);
Ингибитор протонной помпы.
Препараты висмута действуют, как цитопротектор, защищают слизистую оболочку, повышают ее устойчивость, служат для профилактики рецидивов. Защитные свойства препаратов висмута могут снижаться при употреблении молока, соков, фруктов.
Курс второй линии длится 10-14 дней.
При неэффективности второй схемы лечения хелиобактериоза используют препараты третьей линии. Перед назначением лекарств врач назначает эндоскопию с биопсией и проведение бактериологического посева биоптата на его чувствительность к антибиотикам. На основании его результатов назначается третья схема лечения.
Что принимать на третьей линии терапии:
Два наиболее эффективных антибактериальных препарата, не используемых ранее;
Ингибиторы протонной помпы.
Трикалия дицитрат висмута купирует проявления диспепсии (вздутие, изжога, боль в желудке), стимулирует регенерацию слизистой, проявляет бактерицидные свойства в отношении хеликобактер пилори.
Для поддержания в норме микрофлоры кишечника врач может порекомендовать прием пробиотиков, для профилактики рецидивов – использование гастропротекторов.
По данным исследований, проведенных в 80-х годах прошлого века с целью изучения чувствительности helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, в стерильных лабораторных условиях они чувствительны к воздействию 21 средства из этой фармакологической группы.
Но на практике оказалось, что часть препаратов бессильны против бактерии из-за агрессивного воздействия кислой среды желудочного сока. Кроме того, не все антибиотики могут проникать в глубину тканей слизистой оболочки желудка и кишечника, где и находятся колонии helicobacter.
Тщательный отбор прошло всего несколько антибактериальных препаратов:
Это антибактериальное средство широкого спектра действия входит как в первую, так и во вторую линию эрадикционной терапии хелиобактериоза. Амоксициллин (Флемоксин) – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Его особенность – препарат уничтожает только делящиеся патогенные микроорганизмы, поэтому его не назначают одновременно с бактериостатиками, подавляющими деление микроорганизмов.
Противопоказания к использованию антибиотиков пенициллинового ряда, в том числе, и Амоксициллина, имеют небольшой диапазон.
Абсолютные и относительные противопоказания:
повышенная чувствительность к пенициллинам;
склонность к лейкемоидным реакциям;
с осторожностью: беременность, почечная недостаточность, колит в анамнезе.
Это комбинированный антибиотик, представляющий собой синтез двух препаратов: амоксициллина и клавулановой кислоты, что повышает его эффективность для противодействия бактериям, устойчивым к действию пенициллинов. Многие штаммы патогенных бактерий выработали устойчивость к давно применяемому пенициллину и «научились» разрушать его молекулы своими ферментами – ?-лактамазами.
Клавулановая кислота – это ?-лактам, связывающий ?-лактамазу, пока Амоксициллин уничтожает helicobacter pylori. Противопоказания аналогичны противопоказаниям к приему Амоксициллина, дополнительно – выраженный дисбактериоз.
Этот препарат из группы эритромицинов (макролидов) часто используется при назначении схемы первой линии эрадикционной терапии. Он проявляет минимум токсичного действия. Побочные эффекты зафиксированы всего у 2% больных.
редко: гингивит и стоматит,
Кларитромицин – очень действенный препарат, helicobacter pylori редко проявляют к нему резистентность. Он легко взаимодействует с ингибиторами протонной помпы, взаимно усиливающими действие друг друга.
повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов.
С осторожностью используют при следующих состояниях:
Печеночная, почечная недостаточность.
Азитромицин – антибактериальный препарат в качестве замены при хеликобактериозе
Это антибиотик третьего поколения из группы макролидов, назначаемый в виде альтернативы при выраженных побочных действиях Кларитромицина (диарея и другие). Количество побочных эффектов всего 0,7%, препарат принимают всего один раз в день. Его концентрация помогает реализовать направленное действие против helicobacter pylori в желудке больного.
Этот антибиотик имеет широкий спектр действия, но обладает повышенной токсичностью, которая проявляется в отсутствии избирательности не только против helicobacter pylori и других патогенных бактерий, но и против собственного макроорганизма.
Негативное действие Тетрациклина:
Вызывает анемию, тромбоцитопению, лейкопению, угнетая кроветворение;
Нарушает деление клеток эпителия;
Провоцирует образование язв и эрозий в желудке, кожных дерматитов;
Обладает токсичным действием на печень;
Вызывает у детей неврологические нарушения, тормозит рост костей и зубов.
Антибиотик не назначают детям до 8 лет, беременным, больным лейкопенией. С осторожностью назначают Тетрациклин при язвенной болезни, печеночной и почечной недостаточности.
й антибиотик широкого спектра действия относится к фторхинолоновой группе, применяется в схемах второй или третьей линии. Это обусловлено его повышенной токсичностью.
Негативное действие Левофлоксацина:
Тормозит рост костной и хрящевой ткани у подростков до 18 лет.
Индивидуальная непереносимость фторхинолонов;
Имеются отзывы практикующих врачей о резистентности helicobacter pylori к Левофлоксацину, поэтому препарат не всегда эффективен.
Этот препарат бактерицидного действия относится к группе нитроимидазолов, применяется при химиотерапии инфекций. Его действие основано на разрушении генетического материала патогенных клеток путем проникновения в нее токсических метаболитов Метронидазола.
Это перовое средство, которым удалось избавиться от хелиобактериоза. Метронидазол в комплексе с препаратами висмута для своего лечения применил Барри Маршал, первооткрыватель helicobacter pylori, который выпил культуру бактерии и тем самым вызвал у себя гастрит.
При коротком курсе лечения препарат не проявляет токсических свойств. Он не назначается женщинам в первом триместре беременности, лицам с индивидуальной непереносимостью.
Возможные побочные действия:
Металлический привкус во рту;
Окрашивание мочи в красно-коричневый цвет;
Тяжелые реакции при совмещении с алкоголем.
Резистентность helicobacter pylori к Метронидазолу в последнее время повышается, доходя до 60% от общего числа пациентов.
Антибактериальный препарат из группы нитрофуранов обладает бактериостатическим и бактерицидным действием. Макмирор препятствует размножению бактерии путем связывания нуклеиновых кислот и угнетает биохимические процессы в ее клетках.
При кратковременном приеме не обладает токсичным эффектом, не назначается при индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют у беременных женщин, так как препарат проникает через плаценту. При грудном вскармливании и одновременном использовании Макмирора имеется высокий риск попадания препарата в молоко, поэтому от кормления ребенка грудью следует временно отказаться.
Возможные побочные действия:
Препарат используется в схемах второй и третьей линии, он более эффективен, чем Метронидазол, у helicobacter pylori к нему еще не выработалась устойчивость. Поскольку Макмирор показал свою минимальную токсичность в 4-компонетных схемах при лечении детей, его рекомендуется назначать в схемах первой линии у детей и взрослых в качестве замены Метронидазола.
Трикалия цитрат (коллоидный субцитрат висмута) – действующее вещество противоязвенного лекарственного средства Де-Нол. Этот препарат использовался и ранее, еще до включения его в схему эрадикционной терапии. Действие Де-Нол основывается на создании на стенках желудка и 12-перстной кишки защитной пленки, не допускающей к поврежденным участкам кислый желудочный сок.
Кроме того, Де-Нол стимулирует накопление в тканях слизистой оболочки ферментов регенерации эпидермиса, повышает продуцирование защитной слизи, что снижает агрессивное воздействие желудочного сока. Это вызывает эпителизацию эрозий и рубцевание язв.
Исследования, проводимые в рамках лечения helicobacter pylori, обнаружили, что Де-Нол и другие препараты висмута угнетают ее рост, преобразуя среду обитания бактерии и действуя на нее, как бактериостатик. Благодаря такому воздействию бактерия быстро покидает организм больного.
Де-Нол имеет преимущество перед другими препаратами висмута – он проникает вглубь слизистой, туда, где имеется наивысшая концентрация патогенной бактерии. Висмут разрушает оболочки микробных тел, накапливается внутри клеток.
Краткие курсы терапии препаратом не приносят вреда организму человека, так как Де-Нол не проникает в кровеносную систему, выводится пищеварительной и мочевыделительной системой.
Тяжелая почечная недостаточность.
Препараты висмута проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. При нарушении выделительной функции почек висмут способен накапливаться в организме.
Препараты этой группы (ИПН, ингибиторы протонного насоса) обязательно входят в схему эрадикционной терапии первой и второй линии. Механизм действия протонного насоса основан на блокировке обкладочных клеток желудка. Они активно продуцируют агрессивную соляную кислоту и ферменты-протеолиты, растворяющие белок.
Омез, Париет снижают секрецию желудочного сока, что негативно действует на бактерии, стимулируя ее эрадикцию. Кроме этого, снижение кислотности сока стимулирует скорейшую регенерацию эрозий и язв, повышает эффективность антибактериальных препаратов.
Для повышения кислотоустойчивости ингибиторов протонной помпы их выпускают в защитных капсулах, которые нельзя разжевывать, они растворятся в кишечнике. Там же происходит всасывание в кровеносную систему ИПН, и уже из крови ингибиторы проникают в обкладочные клетки, где сохраняют свои свойства продолжительное время.
Побочные эффекты из-за избирательного действия ИПН встречаются очень редко. Они проявляются следующим образом:
ИПН не назначают беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет, хотя препарат Париет успешно используется для лечения детей.
Факторы, повышающие риск появления побочных эффектов при проведении эрадикционной терапии:
Индивидуальная непереносимость препаратов;
Наличие соматических патологий;
Негативное состояние микрофлоры кишечника в начальный период лечения.
Осложнения эрадикционной терапии – побочные действия:
Аллергическая реакция на компоненты препаратов, исчезающая после отмены;
Диспепсические явления ЖКТ (дискомфорт в желудке и кишечнике, привкус горечи и металла, тошнота и рвота, диарея, метеоризм). Обычно все эти явления самопроизвольно проходят спустя короткое время. В редких случаях (5-8%) врач назначает средства против рвоты или диареи, или отменяет курс.
Дисбактериоз. Чаще проявляется у пациентов, ранее имевших нарушения функции ЖКТ, развивается при лечении препаратами тетрациклинового ряда или при терапии макролидами. Кратковременный курс не способен нарушить баланс микрофлоры кишечника, для профилактики дисбактериоза нужно чаще употреблять кисломолочную продукцию: йогурт, кефир.
Такая возможность есть — можно не применять эрадикционную терапию в следующих случаях:
Минимальная концентрация helicobacter pylori;
Нет клинических признаков связанных с хелиобактериозом патологий: язва желудка и кишечника, атопический дерматит, гастрит типа b, анемия.
Для бессимптомных носителей хеликобактер пилори разрабатывают облегченный вариант лечения, не представляющий серьезной нагрузки. Он включает в себя препараты для укрепления иммунитета и нормализации микрофлоры ЖКТ.
Бактистатин способствует нормализации баланса микрофлоры ЖКТ, активизирует иммунный ответ, улучшает функционирование пищеварительной системы, перистальтику кишечника. Курс лечения препаратом Бактистатин рассчитан на 2-3 недели.
Гомеопатия считает хелиобактериоз болезнью всего организма, а не инфекцией. Врачи-гомеопаты считают, что восстановление деятельности ЖКТ, нарушенное бактерией, произойдет в результате общего оздоровления организма. Если гомеопатические препараты назначаются по показаниям, официальная медицина не противодействует этому, оставляя выбор за пациентом.
Существует две точки зрения на необходимость лечения helicobacter pylori. Одни врачи убеждены, что нужно обязательно избавиться от бактерии, чтобы она не провоцировала развитие заболеваний ЖКТ, аллергию, атеросклероз, аутоиммунные патологии. По другой точке зрения, здоровому человеку хеликобактер пилори не принесет вреда, сосуществуя с ним десятилетиями.
При появлении болей и других негативных симптомов в желудке, а так же при диагностировании бактерии нужно обращаться к врачу-гастроэнтерологу. Если сходные проблемы появились у детей, следует проконсультироваться с детским гастроэнтерологом. При отсутствии этих специалистов нужно обратиться к терапевту, при лечении детей — к педиатру.
Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.
15 веществ, ускоряющих работу мозга и улучшающих память
Семена льна — что же они лечат и зачем их все едят?
Несколько десятилетий назад медицине была неизвестна точная причина развития язвы желудка и кишечника. Почти полвека назад ученые открыли негативное действие helicobacter pylori – бактерии, обитающей в пищеварительном тракте человека. Иммунная система удерживает ее концентрацию в допустимых пределах, но при благоприятных условиях.
Своевременное выявление и уничтожение такой бактерии, как хеликобактер пилори в современной медицине рассматривается как приоритетное направление в плане профилактики серьезных заболеваний органов пищеварительной системы (рак желудка и язва желудка). Сложность диагностики заключается в том, что во многих.
Анализ на хеликобактер пилори назначается при болезненных ощущениях и дискомфорте в области желудка перед приемом пищи. Хеликобактериоз провоцирует развитие серьезных поражений слизистых оболочек. Своевременное обнаружение инфекции и её ликвидация позволяют избежать развития серьезнейших раковых образований и других нарушений здоровья.
Диета при лечении хеликобактер пилори должна соблюдаться в обязательном порядке. Если не следовать лечебному меню, достичь выздоровления не удастся, а заболевание будет прогрессировать. Запущенная форма болезни приведет к тому, что у человека разовьется гиперацидный гастрит, либо язва желудка.
Хеликобактериоз представляет собой опасное заболевание, которое возникает при инфицировании особыми микроорганизмами. Бактерии хеликобактера пилори становятся причиной болей в желудке, изжоги, тяжести, отрыжки, тошноты и рвоты. В некоторых случаях бактерии, находящиеся на слизистых, неактивны.
источник