Амоксиклав после удаления желчного пузыря

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

К очень редким возбудителям относят:

• протей;
• брюшнотифозную и паратифозную палочку;
• грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

• в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
• снижающее иммунитет;
• вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

• лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
• очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
• не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

• максимально чувствителен к выявленной флоре;
• при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

• непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
• колики по ходу кишечника;
• частый жидкий стул;
• тошнота, возможна рвота;
• температура повышена более 38 градусов.

В анализах крови выявляют:

• лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
• рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

1. Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
2. Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
3. Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
4. Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
5. На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
6. При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

• сульфаниламиды;
• цитостатики;
• противосвертывающие лекарства;
• барбитураты (снотворные).

источник

Воспалительный процесс, развивающийся в стенках желчного пузыря и приводящий к застою желчи, а при прогрессировании заболевания – к формированию камней в желчном пузыре, называется холециститом.

Холецистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы попадают в желчный пузырь с током крови, лимфы или из просвета кишечника. Как правило, это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка), то есть та, которая заселяет поверхность слизистых оболочек и здорового человека, но при условии снижения иммунитета или дисбактериоза, вызывает заболевание.

Реже это может быть патогенная микрофлора (дизентерийная палочка, вирусы гепатитов А, В, С, D, E. В последнее время все чаще встречаются случаи холецистита, вызванные гельминтами (аскаридами или лямблиями). Источниками инфекции могут послужить:

• инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
• очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
• печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

1. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
2. Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
3. Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
4. Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
6. Наследственная предрасположенность.
7. Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Холецистит по форме делится на острый и хронический. Острый приступ холецистита проявляется резкой болью под реберной дугой справа, повышением температуры тела до 38 – 390С, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Как правило, острая форма заболевания возникает на фоне желчекаменной болезни и переходит в хроническое течение.

Хронический холецистит – это вялотекущее заболевание с периодами обострения и ремиссии (уменьшения симптомов). Начинается на фоне нарушения диеты и дискинезии желчевыводящих путей. Проявления периода обострения зависят от вида дискинезии.

• Боль. При гипомоторной дискинезии (пониженном тонусе мышц) боль будет тянущей, ноющей, сопровождающейся тошнотой. При гипермоторной дискинезии (повышенном тонусе мышц) боль будет резкой, приступообразной, проявляющейся в правом подреберье и сопровождающейся рвотой. Боль распространяется на правую часть грудной клетки и спину.
• Диспепсические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, усиленное слюноотделение).
• В период обострения воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы, оказывая на них токсическое воздействие. От этого может возникать холецистокардиальный синдром, проявляющийся учащенным сердцебиением, нарушением ритма, болью в области сердца.

У больных холециститом кожные покровы приобретают желтушную окраску, на коже появляется сыпь в виде сосудистых «звездочек». Возникает она в результате раздражения кожных покровов желчными кислотами.

Каждая болезнь имеет свои осложнения. Развиваются они при несоблюдении рекомендаций врача, при позднем обращении пациента или при некорректном лечении. К осложнениям холецистита относятся:

• эмпиема желчного пузыря – это расплавление гноем стенок пузыря;
• перфорация стенки пузыря – это прорыв стенки, в результате чего гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости, тогда развивается перитонит; возможно образование свища – это ход между желчным пузырем и кишечником, через который в просвет кишки может попасть камень, закупорить его, вызвав кишечную непроходимость;
• водянка желчного пузыря – это скопление воспалительной жидкости между листками оболочек пузыря, что может угрожать разрывом стенок и попаданием желчи в просвет брюшной полости;
• обтурация (закупорка) просвета желчного пузыря: крупные камни могут закупорить желчный проток, что приведет к застою желчи и развитию гангрены (отмирания тканей);
• спаечная болезнь: при воспалительном процессе образуются спайки с соседними органами (кишечником, печенью);
• сепсис – самое угрожающее осложнение, возникающее при распространении инфекции по всему организму с током крови.

Не стоит заниматься самолечением. Как лечить заболевание – решает квалифицированный специалист. Лечением холецистита занимается хирург или врач-гастроэнтеролог.

1. Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов желчи и лабораторного обследования. В зависимости от вида возбудителя назначается и антибиотик.
2. Обезболивающая терапия. Боль – основной симптом холецистита. С целью купирования приступа боли назначаются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и аналгетики (Анальгин, Баралгин).
3. Желчегонные препараты назначаются при пониженном тонусе мышц желчевыводящих путей и застое желчи. Используется Алохол, Холензим.
4. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Укрлив) применяются при наличии камней в желчном пузыре и застое желчи.
5. Гепатопротекторы – препараты, укрепляющие клетки печени (Галстена, Гепабене, Лив-52).
6. Физиотерапия. Применяется электрофорез с новокаином или папаверином для устранения боли, УВЧ на область печени для уменьшения воспалительного процесса, грязелечение.

Основным компонентом профилактики этого заболевания является диета.
Пища должна быть хорошо измельченной, не должна оказывать агрессивного воздействия на желудочно-кишечный тракт; не должна способствовать застою желчи и образованию желчных камней. Она должна быть не горячей и не холодной.

В период обострения заболевания на 1 – 2 дня назначается только питьевой режим (вода, соки, морсы, компот). После ослабления боли разрешаются протертые овощные супы, каши (рисовая, овсяная), кисель. Впоследствии диету расширяют, вводя нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, молочные продукты.

Продукты, запрещенные во время приступа холецистита:

• алкогольные напитки;
• жареные и жирные продукты (сало, свинина);
• специи и приправы, чеснок, лук;
• маринады, копченые колбасы;
• жирные молочные продукты (творог с высокой жирностью, сметана);
• сдоба, мороженое, шоколад;
• крепкий кофе и чай;
• газированные напитки;
• свежий хлеб 1 сорта.

Во время приема пищи организм начинает выработку желчных кислот и желчи. Если человек питается «как придется», с большими промежутками времени, то желчь выбрасывается толчками, вызывая мышечный спазм желчного пузыря и приступ боли. Поэтому питание больного холециститом должно быть дробным, маленькими порциями, каждые 3 – 4 часа. Кроме этого, пища должна быть низкокалорийной, насыщенной растительными жирами и не должна содержать большого количества жиров и холестерина. Это налаживает химический состав желчи и предотвращает образование желчных и холестериновых камней.

Панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, имеющая воспалительную природу. В ее основе лежит изменение экзокринной части органа, атрофия его клеток, замещение их соединительной тканью. При заболевании могут наблюдаться нарушения в системе протоков железы, образование кист и конкрементов, нарушающих ее деятельность. Лечить его необходимо комплексно – не только купированием боли и замещением ферментов, но и предупреждением осложнений.

Антибиотики при панкреатите могут назначаться в качестве превентивной (профилактической) меры или в виде терапии при первых симптомах бактериального поражения (лихорадка, интоксикация).

За последние три десятка лет заболеваемость панкреатитом выросла более чем в 2 раза. Он может иметь как простую отечную (обратимую) форму, так и прогрессировать вплоть до панкреонекроза (омертвение органа), который заканчивается гибелью больного. Следует отметить, что в последнее время заболевание значительно «помолодело», и стало развиваться уже в возрасте 38–40 лет.

Лечение панкреатита антибиотиками должно проводиться с учетом следующих параметров:

• способность препарата проходить через гематопанкреатический барьер в поджелудочную железу и близлежащие ткани;
• чувствительность микрофлоры к выбранному виду антибактериального средства;
• возможные побочные явления, связанные с приемом противомикробного препарата.

При тяжелых атаках болезни частота развития бактериальных осложнений достигает трети всех случаев заболевания. Инфицирование при воспалении поджелудочной железы может происходить несколькими путями:

• может ли при воспалении поджелудочной быть температура
• можно ли пить Дюспаталин при панкреатите

• гематогенным, то есть путем распространения инфекции через кровь;
• лимфогенным – инфицирование органа посредством плазмы;
• восходящим – попадание инфекции из близлежащих соседних органов: двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей аппарата, системы воротной вены.

Вопрос о том, какие антибиотики применять при панкреатите всегда решается индивидуально.

Профилактическая противомикробная терапия отечной формы неоправдана, так как их эффективность в таком случае не установлена. Антибактериальные препараты незамедлительно назначают только при появлении первых симптомов инфекции: тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Учитывая, что проведение исследования флоры поджелудочной железы неинвазивным (бескровным) методом невозможно из-за глубокого расположения органа, выбор противомикробных лекарств нужно сделать в пользу представителей, обладающих широким спектром действия. Кроме того, устойчивость известных штаммов бактерий к ним должна быть минимальной.

В качестве профилактической меры антибактериальные средства могут назначаться при наличии у пациента:

• ВИЧ-инфекции,
• вирусного гепатита,
• сахарного диабета,
• туберкулеза,
• онкопатологии,
• других тяжелых заболеваний.

Наиболее частым показанием к назначению антибиотиков является билиарнозависимое происхождение болезни, которое связано с заболеваниями печени и желчного пузыря. Такая форма наблюдается в 35–56% случаев при панкреатите у взрослых. Он возникает из-за того, что желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку через одно отверстие или очень близко. Поэтому при его закупорке желчь выбрасывается в поджелудочную железу. Вследствие воздействия желчных кислот и ферментов происходит повреждение органа. Чаще всего билиарный панкреатит развивается на фоне:

• холангита – воспаления желчевыводящих протоков;
• хламидийного или лямблиозного холецистита (воспаления желчного пузыря);
• папиллита – воспаление устья большого соска 12-перстной кишки;
• бактериального обсеменения тонкого кишечника;
• синдрома избыточного бактериального роста.

Самые назначаемые антибиотики при панкреатите и холецистите – это макролиды, а именно кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид и другие). Его противомикробная активность включает в себя внутриклеточные агенты: микоплазму, легионеллу, хламидию, уреаплазму, грамположительные стрептококки и стафилококки, а также многие грамнегативные микроорганизмы и некоторые анаэробы.

Выбор этой группы антибиотиков при холецистите обусловлен их широким диапазоном действия с преимущественным выведением кларитромицина желчью, за счет которого в ней создаются высокие концентрации, и наблюдается выраженный противомикробный эффект.

При развитии воспаления поджелудочной железы на фоне микробного обсеменения пищеварительного тракта препаратами выбора будут невсасывающиеся антисептики – рифаксимин (Альфа нормикс), и таблетки на основе соединений висмута (Витридинол, Де–нол, Новобисмол, Улькавис, Эскейп).

Выбор антибактериального средства зависит от формы воспаления органа, которая осложнилась инфекцией, а также от степени микробного распространения. Минимальная действующая концентрация в тканях поджелудочной железы создается после принятого антибиотика из следующих групп:

• Защищенные пенициллины с широким спектром: тикарциллин с клавулановой кислотой (Тиментин).
• Цефалоспорины 3 поколения: цефоперазон (Медоцеф, Цефобид, Цефпар), цефотаксим (Интратаксим, Резибелакта, Талцеф).
• Цефалоспорины 4 поколения: цефепим (Кефсепим, Мовизар, Цефомакс).

Для эффективного лечения отечного панкреатита рекомендуется пить или колоть антибиотики, которые обеспечивают высокие концентрации и обладают надежным лечебным действием. К ним относятся:

• Фторхинолоны: ципрофлоксацин (Квинтор, Ципринол, Ципролет), пефлоксацин (Абактал, Пефлоксабол, Юникпеф).
• Карбапенемы: меропенем (Дженем, Мепенем, Пенемера), имипенем с циластатином (Аквапенем, Гримипенем, Тиенам).
• Метронидазол (Трихо-ПИН, Трихопол, Эфлоран).
• Сочетание цефалоспоринов последних поколений с метронидазолом.

Не рекомендуется принимать при панкреатите лекарственные средства из группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин, неомицин и другие), аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин), цефалоспоринов 1 поколения (цефалексин, цефазолин, цефадоксил), так как их концентрация в поджелудочной железе не достигает терапевтических значений.

Все антибиотики, применяемые для лечения панкреатита, имеют широкий спектр. Поэтому при его лечении необходимо учитывать, что человек, принимающий антибиотики, устраняет не только патогенную, но и полезную микрофлору. После приема противомикробных средств рекомендуется применение пробиотиков с лакто- и бифидобактериями в составе.

Если у человека в большом количестве скапливается слизь в желудке, то это не является нормальным состоянием, так как это провоцирует развитие болезней органа и его неправильную работу. Каковы причины того, что слизь вырабатывается в желудке в огромных объемах, как избавиться от этой патологии, и какими народными средствами удастся эффективно справиться с недугом?

Слизь в органах желудочно-кишечного тракта накапливается из-за того, что в нем нарушена выработка желудочного сока, это становится следствием того, что еда недостаточно качественно переваривается, она начинает бродить, в результате чего образуются муцины или, другими словами, вязкая слизь. Если недуг вовремя не начать лечить, то в таком случае слизистая желудка будет полностью услана этим слизистым эпителием. Это негативно сказывается на работе пищеварительной системы, так как питательные вещества хуже усваиваются, у больного появляется лишний вес, ухудшается самочувствие.

Чаще всего слизь образуется в желудке из-за неправильного питания.

Чаще всего лишняя слизь образуется в желудке из-за неправильного питания, когда человек ест всухомятку, часто употребляет в пищу фастфуд, острые и жирные блюда. При этом игнорируя первые симптомы, которые указывают на проблемы в работе системы пищеварения. Фактором, который вызывает избыточное продуцирование слизи, является злоупотребление алкогольными напитками, пивом, газировкой. Курение сигарет способствует раздражению слизистой желудка, что мешает его нормальной работе по перевариванию пищи.

Переизбыток слизи приводит к тому, что на слизистой органа начинают образовываться ранки, которые называются пептическими язвами. Эти язвы довольно серьезно поражают эпителий желудка, и если лечение проводится не вовремя, их объем увеличивается. Однако, муцин может поражать не только слизистую желудка, он также скапливается в горле. Если слизь выходит в горло, то это свидетельствует о том, что в организме больного прогрессирует такое заболевание, как гастрит, холецистит, панкреатит, язва желудка. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который определит правильную схему лечения.

Чтобы избавиться от этого заболевания, к его лечению необходимо подходить комплексно, пользуясь народными средствами лечения, медикаментозной терапией, которую после диагностических мероприятий назначит больному доктор. Только благодаря комплексному подходу, придерживанию правил здорового питания, можно навсегда устранить недуг.

Чтобы эффективно вылечить заболевание, важно выявить первопричину того, почему происходят обильные выделения слизи, так как первопричина этого кроется в протекающем в организме заболевании.

Чаще всего причина — гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит. Когда у больного поверхностный гастрит, то слизь становится белая. Чтобы это определить, необходимо сделать эндоскопию желудка. Благодаря этому удастся определить локализацию очага поражения. Если у человека поверхностная форма гастрита, то в таком случае его беспокоит чувство изжоги каждый раз после еды, тошнота.

Если у больного атрофическая форма гастрита, то в таком случае эпителий органа сильно поражен глубокими язвами, в результате чего человек ощущает острое чувство боли, у него отсутствует аппетит, возникают приступы рвоты и спазмы желудка. Если не лечить атрофический гастрит, то это спровоцирует еще большее продуцирование слизи, также может развиться язвенная болезнь желудка. Медикаментозная терапия заключается в приеме:

• антибиотиков;
• антацидных препаратов;
• лекарств, которые устраняют болевые симптомы.

Чтобы восстановить поврежденную слизистую и наладить процесс продуцирования соляной кислоты, назначают такие антацидные препараты, как «Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс». Однако, стоит помнить о том, что при заболеваниях внутренних органов строго запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты. Схему их приема и длительность терапии необходимо в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом.

Антибактериальная терапия проводится в том случае, если анализы показали наличие в организме пациента патогенной микробной палочки Хеликобактер Пилори, которая разъедает стенки желудка, провоцирует образование язв и ран. При этом врачом-гастроэнтерологом определяется наиболее эффективный и уместный антибиотик, согласовывается схема приема препаратов и длительность терапии.

Если доктор дал разрешение, то можно бороться с недугом и в домашних условиях народными средствами. При этом не стоит прекращать медикаментозную терапию, следовать строго советам врача, соблюдая правила приема назначенных лекарств, лечебную диету и прочие рекомендации, которые направлены на скорое избавление от избыточного продуцирования слизи.

Если выделяемая слизь беспокоит человека, советуется делать ежедневные утренние промывания желудка специальным соляным раствором, который просто приготовить. Для этого понадобится 1 литр кипяченой охлажденной воды, в инее добавить 1 столовую ложку соли. Все тщательно перемешать и выпить натощак, а потом вызвать рвоту. Такое средство поможет убрать со стенок желудка много лишней слизи. В первые дни вода будет иметь мутный вид, это значит, что в желудке скопилось очень много слизи. Однако через 4−5 дней жидкость посветлеет и это будет свидетельством того, что данный метод работает. Однако стоит иметь в виду, что если у человека высокое давление, проблемы с сердцем и почками, данный способ противопоказан.

Настой из ромашки со зверобоем применяются в качестве терапии при повышенном образовании слизи в желудке.

Настои являются народными средствами, которые применяются в качестве терапии при повышенном образовании слизи в желудке. Такое питье размягчает скопившуюся на стенках желудка слизь, способствует ее быстрому выведению из организма.

Полезным свойством обладает настой из цветков ромашки аптечной со зверобоем. Для его приготовления нужно взять сухих соцветий обоих видов трав, соединить их в равных пропорциях и залить горячей кипяченой водой. Дать настояться 20 минут, затем принимать настой каждый раз натощак. Если у больного низкий уровень выработки соляной кислоты, рекомендуют принимать стакан теплой воды с разбавленным в ней красным и черным перцем. Однако употреблять такой напиток нужно осторожно, так как он может спровоцировать ухудшение состояния.

Если накопление слизи возникает из-за того, что у человека пониженная кислотность, справиться с такой проблемой помогут свежевыжатые соки, которые необходимо принимать до употребления пищи. Подойдут соки с использованием цитрусовых, яблочный сок. Чтобы приготовить свежевыжатый сок из цитрусов, понадобятся 2 крупных апельсина и 1 лимон. Фрукты пропустить через соковыжималку, в такой напиток можно добавить 1 чайную ложку меда для улучшения вкусовых качеств. Яблочный сок готовится таким же образом. Для сока хорошо подойдут зеленые сорта фрукта, в которых содержится достаточно полезных микроэлементов.

Если организм выделяет большое количество слизи, в таком случае необходимо придерживаться определенных правил в питании, режиме дня.

Чтобы покрывающая желудок слизь вырабатывалась в нормальном объеме и не вызывала патологических состояний, нужно придерживаться правильного питания, так как причины возникновения этого недуга кроются как раз в употреблении некачественной пищи, из-за чего слизистые раздражаются и происходит чрезмерное выделение этого вещества.

Если слизь обильно покрывает стенки желудка, необходимо обратиться к врачу, который определит причину состояния и пропишет медикаментозную терапию препаратами, которые помогут в короткие сроки устранить основные симптомы. Не стоит заниматься самолечением, так как устранение жидкости, которая обильно накапливается, предусматривает применение специальных лекарств. Выходит, что профилактика основывается на элементарных правилах, придерживаясь которых, можно устранить заболевание и не испытывать дискомфорта.

источник

Острый холецистит – это внезапно возникшая патология, сопровождающаяся:

• воспалительным поражением желчного пузыря;
• интенсивными болями в животе, усиливающимися во время пальпирования правой подреберной области;
• лихорадкой и ознобом;
• рвотой с примесью желчи;
• появлением лабораторных маркеров неспецифических воспалительных реакций и признаков поражения желчного пузыря на УЗИ.

Ведущую роль в развитии воспаления желчного пузыря играют желчная гипертензия (нарушение оттока желчи, связанное с обтурацией протока желчного пузыря камнем, слизью, детритом, лямблиями) и инфицирование желчи. Занос инфекции в желчный пузырь может носить гематогенный, лимфогенный или энтерогенный характер.

Основой медикаментозной терапии в остром периоде будет применение спазмолитических препаратов (нормализация оттока желчи), антибиотиков (для устранения инфекционного компонента), НПВС (уменьшение выраженности воспалительной реакции, уменьшение отека и обезболивание), инфузионных кристаллоидных растворов.

Лечение антибиотиками при воспалении желчного пузыря является обязательным и помогает снизить риск развития септических осложнений.

Антибиотики при хроническом холецистите назначают в период обострения, то есть во время острого приступа. В фазу ремиссии заболевания антибактериальную терапию не проводят.

• острыми и хроническими;
• осложненными и неосложненными;
• калькулезными и некалькулезными.

По этиологическому фактору холецистит может быть бактериальным, вирусным, паразитарным, немикробным (иммуногенным, асептическим), аллергическим, посттравматическим, ферментативным и т.д.

В большинстве случаев воспаление изначально связано с нарушением оттока желчи и ее инфицированием. Следует отметить, что бактериальный компонент воспаления присоединяется даже при изначально асептических холециститах. Это обусловлено тем, что нарушение оттока желчи сопровождается увеличением концентрации лизолецитина, повреждающего слизистую оболочку желчного пузыря. Поэтому антибиотики при воспалении желчного пузыря применяются в обязательном порядке.

Антибиотики при холецистите подбираются с учетом основных возбудителей воспаления. То есть, они должны действовать на кишечную палочку, клебсиеллу, псевдомонад, стафилококков, стрептококков, энтерококков и т.д.

Основными группами препаратов, обладающими наибольшей эффективностью при холецистите будут:

• бета-лактамы (ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины, при тяжелом течении могут применяться карбапенемы);
• фторхинолоны (ципрофлоксацин ® );
• макролиды (кларитромицин ® , эритромицин ® );
• линкозамины (клиндамицин ® );
• тетрациклины (доксициклин ® );
• производные нитроимидазола (метронидазол ® , орнидазол ® ).

Метронидазол ® при остром холецистите назначают в комбинации с другими антибиотиками. Отдельно этот препарат, так же как и орнидазол ® , не назначают. Препараты нитроимидазолов применяют при смешанных инфекциях. Назначение их к основному антибиотику (фторхинолону ® , цефалоспорину ® и т.д.) позволяет максимально расширить спектр действия препарата.

При тяжелых энтерококковых инфекциях рекомендовано использовать комбинацию ингибиторозащищенного ампициллина (ампициллин+сульбактам ® ) с аминогликозидным антибиотиком — гентамицином ® .

Амоксициллин ® при холециститах также используется в ингибиторозащищенном варианте (амоксициллин+клавулановая кислота). Использование этого антибиотика в чистом виде не рекомендовано, в связи с высоким риском устойчивости возбудителя.

При тяжелом остром холецистите с высоким риском септических осложнений, применяют карбапенемы — эртапенем. При среднетяжелом воспалении желчного пузыря рекомендовано применять другие бета-лактамные антибиотики: ингибиторозащищенные пенициллины, аминопенициллины (при остром холецистите рекомендован ампициллин) или цефалоспорины.

Ципрофлоксацин ® при холециститах назначают больным с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков.

Из цефалоспориновых препаратов показано применение:

Цефтриаксон ® при холециститах применять не рекомендовано, поскольку он может приводить к застою желчи и провоцировать развитие конкрементов в желчном пузыре.

При остром холецистите антибактериальную терапию, как правило, назначают на пять-семь дней.

Антибиотики при хроническом холецистите (в стадии обострения) или при осложненном остром воспалении могут назначаться на семь-десять дней.

Препарат относится к полусинтетическим аминопенициллинам. Амициллин ® высоко эффективен при холециститах, вызванных кишечной палочкой, энтерококком, протеем, стафилококками и стрептококками. Препарат в высоких концентрациях накапливается желчью, даже при тяжелом холестазе. К недостаткам антибиотика можно отнести то, что он полностью разрушается бактериальными ферментами бета-лактамазами, поэтому при подозрении, что воспаление вызвано бета-лактамазопродуцирующими штаммами, рекомендовано назначать ингибиторозащищенную версию: ампициллин+сульбактам.

Ампициллин ® назначается внутримышечно по 0.5-1 грамму каждые 6-ть часов. При тяжелом течении суточную дозировку могут увеличивать до шести грамм, разделенных на 4-6 введений.

Детям старше 6-ти лет препарат назначают по 100 мг/кг в сутки. Суточную дозу разделяют на 4-6 введений.

Для больных с дисфункцией почек дозировку корректируют в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.

Антибиотик противопоказан больным с мононуклеозом, лимфопролиферативными заболеваниями, тяжелыми дисфункциями почек и печени, непереносимостью бета-лактамов.

Ампициллин может назначаться беременным женщинам. При необходимости использования средства во время кормления грудью, естественное вскармливание временно прекращают.

При тяжелых стафилококковых холециститах, вызванных пенициллиназообразующими штаммами, применяют комбинацию ампициллина с оксациллином. Оксациллин ® также относится к пенициллиновому ряду, однако в отличие от ампициллина, не разрушается бактериальными ферментами.

Взрослым и детям старше 14-ти лет Оксамп ® назначают по 500 -1000 миллиграмм четыре раза в сутки. Пациентам старше семи лет назначают во 50 миллиграмм на килограмм в сутки.

Противопоказания к назначению антибиотика аналогичны ограничениям к использованию ампициллина.

Препарат относится к цефалоспориновым антибиотикам первого поколения. Цефазолин ® высоко активен против широкого спектра микроорганизмов, включая всех основных возбудителей холецистита.

Препарат противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы и пациентам младше 1-го месяца жизни. Беременным антибиотик может назначаться, если ожидаемая польза превышает возможный риск.

Взрослым Цефазолин ® назначают по 500 -1000 миллиграммов дважды в сутки. При тяжелом течении антибиотик может применяться по грамму трижды в сутки.

Детям назначают по 25-50 мг/кг в сутки. Суточная доза разделяется на три-четыре введения. При тяжелом течении болезни суточная доза может увеличиваться до ста миллиграмм на килограмм.

Фторхинолоновый антибиотик широчайшего спектра антибактериальной активности. Антибиотик в высоких концентрациях накапливается в желчи и действует на всех основных возбудителей воспаления желчного пузыря.

Ципрофлоксацин ® при холециститах применяется при наличии у пациента аллергии или других противопоказаний к назначению бета — лактамных антибиотиков.

Ципрофлоксацин ® назначают в дозе от 0.5 до 0.75 грамм дважды в сутки.

Как и все фторхинолоны, ципрофлоксацин ® не назначают детям младше 18-ти лет, женщинам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью, пациентам с глюкозо-шесть- фосфатдегидрогеназным дефицитом, тяжелыми дисфункциями почек и печени, а также непереносимостью фторхинолоновых антибиотиков или воспалением сухожилий, связанным с приемом этих препаратов в анамнезе.

С крайней осторожностью препарат может назначаться больным с патологиями ЦНС и расстройствами психики, НМК (нарушением мозгового кровообращения), пациентам преклонного возраста.

Производные нитроимидазола назначаются дополнительно к основному антибиотику, при подозрении на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию.

Препарат не назначается пациенткам в первом триместре беременности, больным, имеющим заболевания ЦНС, крови или тяжелое поражение печени.

Во втором и третьем триместре метронидозол ® может применяться при крайней необходимости. Естественное вскармливание на время лечения прекращают.

При холециститах метронидазол ® назначают по 0.5 грамма внутривенно каждые шесть часов.

Детям антибиотик назначают по 7.5 миллиграмм на килограмм каждые 6 часов.

На высоте приступа острого холецистита рекомендован голод и щелочное питье. Далее назначается диета 0. После стабилизации состояния, а также при хроническом холецистите рекомендована диета № 5.

Предлагаем Вашему вниманию отличное видео телепередачи с Е. Малышевой о холецистите:

Для уменьшения интенсивности боли, на область правого подреберья кладут пузырь со льдом. Использовать грелки категорически запрещено. Так как прогревание усиливает кровоток, ускоряет прогрессирование воспалительного процесса и развитие деструктивного поражения желчного пузыря.

Медикаментозная терапия при остром холецистите направлена на:

• нормализацию оттока желчи (применение холинолитиков и спазмолитиков);
• уменьшение выраженности воспалительной реакции (нестероидные противовоспалительные средства);
• уничтожение инфекционного компонента (антибактериальная терапия);
• дезинтоксикацию (инфузионная терапия).

По показаниям могут применяться противорвотные средства (метоклопрамид) и алюминийсодержащие антациды, направленные на связывание желчных кислот.

Для уменьшения сгущения желчи высоко эффективно применение урсодезоксихолиевой кислоты.

При калькулезном холецистите рекомендовано плановое оперативное вмешательство через две-три недели после нормализации состояния больного.

Показаниями к хирургическому вмешательству при остром некалькулезном холецистите является развитие осложнений или тяжелое течение на фоне отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

источник

Холецистэктомия, или, иными словами, операция по удалению желчного пузыря — одно из самых распространенных хирургических вмешательств в России. Послеоперационный и восстановительный периоды, как правило, не обходятся без приема лекарственных средств.

Какие препараты потребуется принимать после удаления желчного пузыря, а также общую информацию о холецистэктомии и другие полезные советы и рекомендации вы узнаете из этой статьи.

Желчный пузырь — это небольшой мешочек, в котором скапливается желчь. В нужный момент желчь выбрасывается в тонкий кишечник для последующего принятия участия в процессе расщепления пищи.

Основным показанием для проведения холецистэктомии является желчекаменная болезнь. Застой желчи приводит к образованию камней, которые могут никаким образом не проявлять своего существования, а могут заявить о себе приступом желчной колики.

Человек, у которого хоть раз в жизни был приступ желчной колики, уже никогда не забудет этого момента. Дело в том, что стенки пузыря, сокращаясь, пытаются вытолкнуть камень, вызывая при этом сильные приступообразные боли. Если камень, выйдя наружу, застрянет в желчевыводящем протоке, это чревато такими осложнениями, как механическая желтуха, острый холецистит. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.

Как уже стало понятно, людей с желчекаменной болезнью можно разделить на две категории: тех, кого эта проблема никоим образом не беспокоит, и тех, кто попадает в больницу с диагнозом желчной колики либо острого холецистита. Нужно ли ложиться под нож, если у вас обнаружили камни, наличие которых не доставляет дискомфорта? Современные хирурги не дают однозначного ответа на этот вопрос.

Все зависит от размера и количества камней, а также от давности заболевания. Специалисты рекомендуют все же прибегнуть к холецистэктомии после наблюдения бессимптомно протекающей желчекаменной болезни в течение 2 лет, так как существует большой риск возникновения осложнений — бактериальной инфекции и развития хронического холецистита.

Если вы обнаружили у себя несколько из следующих симптомов, обязательно обратитесь к врачу для проведения обследования:

1. горечь во рту;
2. боль в подреберье справа;
3. тошнота, возможна рвота;
4. нарушение сна;
5. расстройство аппетита.

Холецистэктомия проводится двумя методами:

• Путем выполнения разреза в передней брюшной стенке. как правило, такой способ применяется при экстренных случаях, из-за высоких рисков развития осложнений в послеоперационный период.
• Путем лапароскопии. На теле больного выполняются несколько маленьких проколов, через которые врач, орудуя специальными инструментами и камерой, осуществляет удаление желчного пузыря. Этот метод чаще применим в современной медицине, так как он более щадящий, и пациент после проведения подобной операции сможет отправиться домой уже через пару дней.

Пациенты, которым назначена холецистэктомия, нередко впадают в панику: не опасно ли полное удаление органа и возможно ли будет нормально жить после этого?

Спустя какое-то время количество вырабатываемой желчи сократится , организм приспособится к изменениям и процесс пищеварения будет проходить без затруднений.

Однако существует ряд ограничений, соблюдение которых весьма важно в период после холецистэктомии:

1. Диета. Процесс пищеварения существенно меняется, поэтому нужно помочь ЖКТ и не отягощать его работу перевариванием тяжелой пищи.
2. Ограничение нагрузок, особенно в тех случаях, когда оперативное вмешательство осуществлялось не при помощи лапароскопии, а путем разреза брюшной стенки.
3. Прием лекарственных средств. Врач должен назначить ряд препаратов, которые помогут органам справиться с возросшей нагрузкой, а пациенту убрать неприятные последствия после операции.

Итак, ваш желчный пузырь благополучно удален. Теперь организму предстоит большая работа по перестройке процесса пищеварения и помочь в этом ему могут различные препараты, назначение которых состоит в снижении нагрузки на желудочно-кишечный тракт и облегчении симптомов, связанных с изменением функций органов. Начнется лечение сразу после операции, еще в стационаре, а заканчивать курс вы будете уже дома.

Помните: назначать лекарства должен только врач, не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить себе.

Ниже перечислены препараты, которые нужно принимать после удаления желчного пузыря:

• Спазмолитики, или болеутоляющие средства. Пациенты, перенесшие холецистэктомию, часто жалуются на боли в правом боку. Причина кроется в том, что в желчные протоки поступает слишком большое количество желчи, вследствие чего происходит их спазм. Спазмолитики снимут боль, расслабив гладкую мускулатуру ЖКТ и желчь беспрепятственно покинет протоки, устремившись в кишечник. Всем известным спазмолитиком является «Но-шпа». Препарат быстродействующий: боль отступит уже через 10-15 минут после приема. Другие средства с аналогичным действием: «Дротаверин», «Бускопан», «Дюспаталин», «Мебеверин».
• Желчегонные средства. Стимулируют активную выработку желчи, благоприятно влияют на работу печени, предупреждают образование застоев в желчевыводящих протоках, препятствуют образованию камней. Наиболее известные препараты: «Аллохол», «Холосас», «Холензим».
• Ферменты. Благодаря им пища будет активно расщепляться, несмотря на то, что количества и концентрации желчи, поступающей в кишечник после удаления желчного пузыря, может оказаться для этого недостаточно. Оказывают небольшое болеутоляющее действие. Самые известные препараты группы: «Мезим», «Фестал», «Креон». Все они имеют в составе энзимы и помогут вашему организму справиться с процессом пищеварения и избежать тяжести, тошноты и избыточного газообразования после еды. Принимать такие препараты следует строго по рецепту, так как в случае передозировки они могут вызвать хологенную диарею.
• Гепатопротекторы. Нужны для того, чтобы защитить и восстановить клетки печени, предотвратить повторное образование камней, также могут обладать желчегонным эффектом. Сюда относятся такие препараты, как: «Карсил», «Эссенциале», «Овесол», «Урсофальк», Урсосан».

Неполадки в работе кишечника — бич пациентов с удаленным желчным. К сожалению,избежать этих проблем вряд ли удастся: всему виной недостаточное количество ферментов, помогающих лучшему усваиванию пищи.

Метеоризм, вздутие, диарея или запор — справиться с этим помогут диета и препараты, назначенные врачом: «Эспумизан», «Дюфалак», «Диметикон» и подобные.

Сочетание рецептов из народной медицины и курса лекарственных средств поможет добиться значительного повышения эффективности проводимой терапии. Целебные настои изготавливаются из сушеных трав, купить которые можно в любой аптеке.

Ниже даны несколько рецептов, которые пригодятся как вспомогательное средство в период восстановления после удаления желчного пузыря.

1. Настой из березовых листьев и почек. Берем оба ингредиента в пропорции 2:1, заливаем 250 мл кипятка и оставляем настояться на 1 час. Принимать полученный настой по половине стакана 4-5 раз в день. Он оказывает желчегонный эффект, помогает работе желудка и ускоряет обмен веществ.
2. Настой из семян расторопши. Понадобится 2 ст.л. семян, которые требуется измельчить до порошкообразного состояния.Заливаем 1/2 л воды и кипятим на маленьком огне до момента, когда изначальный объем настоя уменьшится на половину. Полученную жидкость требуется процедить и пить каждый час по ложке. Это средство улучшит работу печени и желчевыводящих протоков, а также оказывает мягкое желчегонное действие.
3. Настой кукурузы. Залить стаканом кипятка 2 ложки рылец кукурузы, томить полчаса под закрытой крышкой. Полученную жидкость процедить, вылить в стакан, долить его кипяченой водой до краев. Принимать по половине стакана в день.

Крайне нежелательны тяжелые нагрузки в течение первых 6-12 месяцев после операции. Особенно следует опасаться видов деятельности, при которых сильное напряжение испытывают мышцы пресса. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к образованию грыжи и расхождению швов.

Но это не значит, что нужно просто лечь и не шевелиться. Лечебная гимнастика и несложные физические упражнения способствуют ускорению выздоровления, активизируя внутрибрюшное кровообращение и стимулируя работу внутренних органов.

Плавание также отлично посодействует в процессе восстановления организма. Спустя 2 месяца после холецистэктомии уже можно начинать приводить себя в форму, выполняя утреннюю зарядку и совершая пешие прогулки на свежем воздухе.

Эти виды деятельности не только помогут вам быстрее восстановиться, но и дадут массу положительных эмоций, что тоже немаловажно для гармоничного состояния в целом.

Для восстановления функциональности организма и нормальной работы ЖКТ после операции непременно придется соблюдать строгую диету.

Принципы лечебного питания после холецистэктомии:

• Дробное питание — ешьте понемногу, но часто: 4-5 раз в день, так вы простимулируете выработку желчи, не давая ей застояться.
• Обязательно следите за тем, сколько вы пьете — в идеале, не меньше 2-3 литров, не считая супов и бульонов. Возьмите за привычку выпивать стакан воды за 20-30 минут до еды — так вы защитите стенки кишечника от действия желчи.
• Забудьте про слишком холодную еду (мороженое, холодец, напитки из холодильника) — это вызывает спазм сосудов пищеварительного тракта. Все употребляемые продукты и напитки должны быть комнатной температуры.
• Откажитесь от всего жареного — такая пища раздражает стенки слизистой желудка и кишечника. Готовьте блюда в пароварке, отваривайте или тушите на воде.

Какие продукты нужно полностью убрать из рациона:

1. Колбасные изделия, копчености;
2. Острые, кислые, маринованные, соленые продукты, консервы, лук, чеснок, редис, репа;
3. Сладости, сдобная выпечка;
4. Продукты,содержащие большое количество волокон и грубой клетчатки: отруби, хлеб из цельнозерновой муки, бобовые;
5. Мясо, птица и рыба жирных сортов.

Супы следует варить на овощном бульоне, с добавлением круп, также разрешены молочные супы. На второе приготовьте отварные овощи или крупы. На завтрак можно есть различные каши на молоке или воде, сырники, запеканки, омлет.

Обязательно обогатите свой рацион жирами: растительные масла, сливочное масло в небольших дозах. Тягу к сладкому отлично утолят фрукты: груши, яблоки, бананы, кислые фрукты следует исключить. Разрешается также зефир, пастила и мед. Строгой диеты придется придерживаться не менее года, но от жирной и жареной пищи лучше отказаться насовсем.

Удаление желчного пузыря — не приговор, но отличный повод начать следить за здоровьем и слушать сигналы своего организма.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста

источник

Удаление желчного пузыря является вынужденной мерой радикального лечения ряда патологических процессов, включая желчнокаменную болезнь. Оно проводится открытым доступом или при помощи лапароскопии, которая относится к щадящим вариантам хирургического вмешательства. Выполнение диетических рекомендаций после операции является обязательным условием функционального восстановления печени, желчевыводящих путей и других структур пищеварительной системы.

Выполнение диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря является частью комплексных терапевтических рекомендаций, которые необходимы для скорейшего восстановления нормального функционального состояния системы пищеварения. Диета имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

• Обеспечение щадящего режима для печени, всех структур желчевыводящей системы, а также других органов желудочно-кишечного тракта.
• Исключение из рациона питания органических соединений, которые существенно увеличивают нагрузку на желчевыводящие пути, к ним относятся пуриновые основания, щавелевая кислота, экстрактивные вещества, холестерин.
• Увеличение количества липотропных соединений в рационе питания, которые оказывают благоприятное воздействие на клетки печени (гепатоциты) в условиях измененной функциональной активности после удаления желчного пузыря.
• Все блюда варятся, готовятся на пару или тушатся. Из рациона исключаются жаренные блюда.
• Диетические рекомендации имеют отличия в зависимости от типа проведенной операции. После удаления желчного пузыря открытым доступом в течение нескольких дней требуется щадящая диета для предотвращения расхождения послеоперационных швов.

Диета после удаления желчного пузыря подразумевает следующее суточное количество основных классов органических соединений и энергетическую ценность:

• Белки – 90-100 г, из них 60% имеют животное происхождение.
• Углеводы – 400-450 г, из них 70-80 г сахара.
• Жиры – 80-90 г, из них 30% имеют растительное происхождение.
• Жидкость – 1,5-2 л.
• Поваренная соль (хлорид натрия) – до 10 г.
• Энергетическая ценность – 2800—3000 ккал.

Для снижения уровня функциональной нагрузки на органы системы пищеварения пищу рекомендуется принимать не менее 5-ти раз в сутки, при этом разовые порции должны быть небольшими.

Желчный пузырь является полой структурой гепатобилиарной системы. Он выполняет функцию временного скопления желчи, ее концентрации, а потом дозированного высвобождения в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости. Удаление структуры (холецистэктомия) является вынужденной мерой, которая проводится по строгим медицинским показаниям, включающим осложненное течение желчнокаменной болезни, эмпиему (гнойное расплавление) желчного пузыря, тяжелые инфекционные процессы, некроз части стенки органа. После холецистэктомии возможности для скопления и дозированного выхода желчи в просвет двенадцатиперстной кишки по мере необходимости нет. Нормализация пищеварения требует использования специальной диеты, которая обладает несколькими основными механизмами действия:

• Отсутствие необходимости для накопления желчи за счет частого дробного приема небольших порций пищи.
• Употребление липотропных соединений (содержатся в твороге), а также исключение из рациона питания экстрактивных веществ, щавелевой кислоты, пуриновых оснований, холестерина улучшает физико-химические свойства желчи, а также оказывает благоприятное влияние на двигательную активность внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
• Исключение из рациона жирной жареной пищи приводит к снижению общей функциональной нагрузки на желудочно-кишечный тракт в целом, а также структур гепатобилиарной системы.
• Повышение интенсивности процессов регенерации тканей в области удаленного желчного пузыря, которое обеспечивается поступлением незаменимых аминокислот в составе полноценных белков, которые обязательно входят в рацион лечебного питания.
• Снижение выраженности процессов перекисного окисления липидов мембран клеток печени свободными радикалами («осколки» органических молекул, обладающие высокой химической активностью и приводящие к повреждению мембранных структур клеток).

После удаления желчного пузыря открытым доступом, которое представляет собой более травматическую процедуру назначается диета, которая включает щадящий режим со столом 0 (лечебное голодание) в течение первых нескольких часов после оперативного вмешательства.

Выделяется несколько основных медицинских показаний для назначения диеты после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

• Временное снижение функциональной нагрузки на печень и полые структуры гепатобилиарной системы.
• Повышение скорости процессов заживления послеоперационной раны.
• Постепенная адаптация всех органов системы пищеварения к функциональной активности в новых условиях без желчного пузыря.

После проведения удаления желчного пузыря открытым доступом назначается режим диеты, необходимый для предупреждения расхождения швов.

Выделяется несколько основных противопоказаний для использования диетических рекомендаций после удаления желчного пузыря, к ним относятся:

• Наличие инфекционных осложнений, которые требуют повышения энергетической ценности диеты.
• Развитие кровотечения, гнойных осложнений, при которых требуется временное ограничение употребления пищи.
• Острая осложненная патология, локализующаяся в желудке, двенадцатиперстной кишке и других структурах пищеварительной системы, требующая коррекции диеты и режима питания.

В большинстве случаев при наличии определенных медицинских противопоказаний для применения диеты она не отменяется, а проводится коррекция списка разрешенных или запрещенных продуктов питания, а также режима их приема.

Реализация основных лечебных эффектов диеты после операции удаления желчного пузыря открытым методом или после лапароскопии возможна на фоне приема продуктов питания из разрешенного списка:

• Первые блюда – борщ, свекольник, супы на овощном отваре с крупой.
• Крупы – предпочтение отдается гречке, рису, овсянке, допускается прием пшеничной, манной, ячневой крупы, макароны.
• Мясо – нежирные сорта, к которым относится курица, кролик, индейка без шкурки, говядина, молодая нежирная баранина. Для приготовления блюд лучше отбирать мясо без сухожилий. Его варят или готовят на пару.
• Овощи – допускается прием практически всех овощей, включая некислую квашенную капусту, они могут приниматься свежими, вариться, тушиться или готовиться на пару.
• Зелень – можно принимать в свежем виде, также рекомендуется добавлять в салаты на растительном масле.
• Рыба – нежирные сорта, перед приготовлением блюд обязательно тщательно извлекаются косточки. Рыбу лучше варить или готовить на пару.
• Куриные яйца – 1 штука в день, варится всмятку или готовится омлет.
• Фрукты, ягоды – можно принимать любые сладкие виды, их употребляют сырыми, варят или запекают. Также в рационе питания допускаются сухофрукты и напитки, сваренные с ними.
• Сладости – кисель, фруктовое желе, мед, пастила, варенье, мармелад.
• Молочные продукты – кефир, творог, нежирная сметана в ограниченном количестве, обычно в составе других блюд, простокваша, нежирный твердый сыр, йогурт.
• Мучные изделия – вчерашний хлеб из пшеничной, ржаной муки, сухой бисквит, галетное печенье.
• Жиры – сливочное, растительное масло в ограниченном количестве, преимущественно в составе других блюд.
• Напитки – кофе с молоком, чай, фруктовые, овощные соки, компот из сухофруктов, отвар из шиповника, пшеничных отрубей.

Запрещенные продукты при использовании диеты после удаления желчного пузыря открытым доступом или при помощи лапароскопии включают:

• Бульоны, сваренные из мяса, включая нежирные сорта, и рыбы, окрошка, свекольник с добавлением майонеза, жирной сметаны.
• Свежий мягкий хлеб, жаренные пирожки, изделия из сдобного или слоеного теста с большим содержанием жиров.
• Жирные сорта мяса и рыбы, к которым относится утка, гусь, свинина, осетр, скумбрия копчености, колбасы.
• Жирное цельное молоко, сметана, соленый жирный твердый сыр.
• Сдобные пирожные, шоколад, кондитерские изделия с кремом, мороженое.
• Маринованные овощи, грибы, редька, редис, лук, шпинат, щавель, чеснок.
• Пряности, острые соусы с добавлением горчицы, перца.
• Бобовые культуры, которые приводят к вздутию живота, что существенно повышает нагрузку на печень и другие органы системы пищеварения.
• Крепкий черный кофе, газированные напитки, алкоголь, какао, виноградный сок, холодные напитки.

Для получения необходимого лечебного эффекта от использования диеты после удаления желчного пузыря важно придерживаться нескольких особенностей правильного питания:

• Прием пищи должен быть частным (не менее 5-ти раз в день) и дробным (небольшие порции).
• Для снижения нагрузки на систему пищеварения еду рекомендуется принимать не позже, чем за 2 часа до предполагаемого сна (на сегодняшний день существуют рекомендации по увеличению интервала времени между ужином и сном до 3-4 часов).
• После оперативного вмешательства требуется щадящий режим для органов системы пищеварения, который включает тщательное измельчение пищи, а также температуру в пределах +40° С. Исключается прием слишком холодных или слишком горячих блюд.
• Лапапароскопическая операция сопровождается небольшой травматизацией тканей, поэтому выполнение диетических рекомендаций не требует чрезмерного щадящего режима.

После перенесенной операции открытым доступом, которая отличается повышенной травматизацией тканей, требуется комплексная диета, она включает несколько этапов:

• Лечебное голодание непосредственно после операции, оно обычно продолжается в течение нескольких часов.
• На следующее утро (обычно через 10-15 часов после хирургического вмешательства) разрешается употребление чистой воды или минералки без газа.
• К вечеру 1-го дня после операции разрешается употребление жидкой пищи.
• На 2-3 день диетические рекомендации напоминают стол 5 по Певзнеру, при этом пища хорошо размельчается.

Дальнейшее расширение рациона и режима приема продуктов питания зависит от состояния пациента. Обычно допускается постепенное расширение до диеты после удаления желчного пузыря без щадящего режима.

• Завтрак – молочный суп с добавлением макарон, некрепкий черный чай.
• Ланч – отвар шиповника.
• Обед – суп, сваренный на воде с добавлением макарон и измельченного картофеля, запеканка, приготовленная с добавлением курицы и овощей.
• Полдник – бутерброд с сыром, зеленый чай.
• Ужин – творожное суфле с добавлением молочного соуса, апельсин, кефир.

• Завтрак – творог с нежирной сметаной и сахаром, некрепкий напиток из цикория с молоком.
• Ланч – свежий банан.
• Обед – овощной борщ, отварные макароны, приготовленные на воде, котлеты из говядины.
• Полдник – кефир с галетным печеньем.
• Ужин – рисовый плов с кусочками отварного мяса курицы, запеченные овощи.

• Завтрак – сырники с нежирной сметаной, некрепкий кофе с молоком.
• Ланч – салат из свежих фруктов с добавлением йогурта.
• Обед – борщ из овощей, гречневая каша, сваренная на воде, винегрет.
• Полдник – овощной пудинг.
• Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества сливочного масла, котлетки из рыбы, запеченные овощи.

• Завтрак – овсяная каша, сваренная на воде, 1 куриное яйцо в виде омлета, зеленый чай.
• Ланч – запеченное яблоко.
• Обед – суп с гречневой крупой, сваренный на овощном бульоне, рисовая каша с отварным куриным филе, компот, сваренный из сухофруктов.
• Полдник – отвар шиповника с галетным печеньем.
• Ужин – картофельное пюре, приготовленное с добавлением небольшого количества подсолнечного масла, сваренная рыба без костей, овощной салат.

• Завтрак – куриное яйцо, сваренное всмятку, овсяная каша, сваренная с добавлением нежирного молока, зеленый чай.
• Ланч – кисель с галетным печеньем.
• Обед – суп, сваренный с добавлением измельченной тыквы, котлеты из кабачков, сваренные на пару, рисовая каша.
• Полдник – свежие фрукты.
• Ужин – тефтели, приготовленные из куриного мяса, пюре, приготовленное из цветной капусты, салат из отваренных на воде овощей.

• Завтрак – запеканка, приготовленная из тыквы и яблок, некрепкий черный чай.
• Ланч – свежие фрукты, отвар шиповника.
• Обед – бульон, приготовленный из нежирной рыбы с добавлением ячневой крупы, котлетки из индюшиного мяса, овсяная каша, сваренная на воде.
• Полдник – суфле.
• Ужин – отварные овощи с тушеной телятиной, гречневая каша, сваренная на воде, салат из отварных овощей.

• Завтрак – оладьи, приготовленные с добавлением гречки и риса, варенье, фруктовый сок.
• Ланч – свежие фрукты.
• Обед – суп, сваренный на овощном бульоне с добавлением риса, отварные тефтели из нежирной рыбы, каша из ячневой крупы, сваренная на воде.
• Полдник – кисель с белым хлебом.
• Ужин – каша из гречки, сваренная на воде, вареная цветная капуста, котлетки из куриного мяса.

Диета после удаления желчного пузыря, выполненного открытым доступом или лапароскопической методикой, является обязательным условием последующей успешной реабилитации человека и восстановления функционального состояния системы пищеварения. Она назначается в условиях медицинского стационара. По мере заживления послеоперационной раны список разрешенных продуктов расширяется. Выполнение диетических рекомендаций является физиологически обоснованным мероприятием.

источник