Азитромицин есть ли такой препарат

Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия. Это средство является прекрасным и эффективным средством в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в разнообразных лекарственных формах, что обеспечивает его удобство в применении.

Действие препарата направлено на лечение воспалительных процессов и инфекций, который появились благодаря возбудителям, которые высокочувствительны к азитромицину. Азитромицин не является действенным в отношении бактерий, устойчивых к эритримицину.

Попадая в организм, антибиотик создаёт высокую концентрацию азитромицина в очаге воспалительного процесса. Активное вещество — азитромицина дигидрат.

Препарат очень быстро всасывается и с легкостью проникает в ткани, жидкости организма, урогенитальные органы, дыхательные пути и кожу.

Максимальная концентрация препарата возникает спустя 2 часа после приёма. Концентрация вещества для уничтожения бактерий сохраняется в течение 5-7 дней после окончания приёма.

60% препарат выводится из организма вместе с желчью, ещё 5% выводится с мочой.

Главным веществом в препарате является азитромицин. Также препарат содержит и дополнительные компоненты, такие как:

• молочный сахар;
• повидон;
• аэросил;
• магния стеарат.

Капсула Азитромицина содержит:

В фармакологии Азитромицин производится в нескольких лекарственных формах:

• капсулы;
• порошок для суспензий;
• таблетки.

Одна таблетка Азитромицина может содержать в себе 250 или 500 мг. активного вещества и дополнительные составляющие. Гранулы и порошок Азитромицина назначаются для приготовления суспензий.

Препарат упакован в картонную пачку. В пачке Азитромицин 3 содержится 3 капсулы с дозировкой 500 мг.

Фото: Азитромицин для детей: инструкция по применению

При назначении препарата, врач обязательно указывает дозировку. Если дозировка Азитромицина для взрослых составляет 500 мг., то для детей — 250 мг. Так, при лечении детей стоит обязательно соблюдать дозировку для избегания побочных эффектов и передозировки.

Применение препарата сводится к употреблению 1 таблетки в сутки за 1 час до приёма пищи или спустя 2 часа после. Препарат нужно принимать в одно и то же время.

Для взрослых, страдающих от инфекций верхних дыхательных путей, рекомендуется приём 3 таблеток (дозировка — 500 мг.) на протяжении 3 дней подряд. Дозировка всего курса в общем составляет 1,5 г.

Фото: Азитромицин инструкция по применению

При наличие инфекций кожных покровов и тканей, дозировка составляет 1000 мг. за раз в первые сутки. Со 2 по 5 день включительно, дозировка составляет 500 мг. один раз в сутки. Такой же курс предусмотрен при болезни Лайма, а также в случае лечения эритемы у детей.

При возникновении острого цервицита или уретрита, однократно назначается 1000 мг. Азитромицина.

Для лечения кожных инфекций, а также инфекций нижних и верхних дыхательных путей у детей старше 12 лет, назначается 500 мг. Азитромицина единожды в сутки на протяжении 3 дней подряд.

Для уточнения дозировок препарата стоит обратиться к доктору. С особенной осторожностью стоит детям. В случае передозировки у ребенка может наблюдаться:

• тошнота;
• рвотные позывы и рвота;
• головная боль;
• временная тугоухость;
• диарея.

Для устранения этих симптомов стоит промыть желудок и постараться избавиться от признаков при помощи конкретных медикаментов.

Азитромицин применяется для лечения следующих симптомов и патологических состояний организма:

• болезни дыхательных путей инфекционного характера;
• другие инфекционные поражения, среди которых поражения кожных покровов и тканей;
• болезни по части ЛОР-органов;
• болезни репродуктивной системы, а также болезни мочеполовой — системы, которые передаются от партнера к партнеру половым путем;
• дерматологические болезни, вызванные инфекциями;
• болезни ЖКТ, причина которым Хеликобактерия в желудке (в данном случае препарат входит в комплекс лекарственных средств для лечения болезней пищеварительного тракта).

Назначение Азитромицина должно осуществляться только доктором. Врач должен провести тщательную диагностику и выявить индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Препарат нельзя использовать самостоятельно, без ведома специалиста. В особенности опасным Азитромицин является для детей.

Потреблять антибиотик нужно согласно инструкции или указаниям доктора. Отхождение от схемы лечения может привести к возобновлению болезни или вызвать множество побочных действий, которые усугубят болезнь и приведут к неожиданным, отрицательным последствиям.

Азитромицин является одним из самых безопасных антибиотиков макролидного типа, но, несмотря на это, препарат всё-таки противопоказан в некоторых индивидуальных случаях. Инструкция Азитромицина указывает на то, что препарат нельзя использовать больным, которые не переносят один из компонентов препарата. Также применение Азитромицина воспрещено тем пациентам, которые страдают от почечной (печеночной) недостаточности, а также страдающим другими хроническими болезнями мочевыделительной системы.

Применение Азитромицина в таблетках не разрешено в случаях лечения детей до 12 лет. Особенно осторожно стоит применять препарат тем пациентам, которые склонны к различным аллергическим реакциям и их активным проявлениям.

Побочные эффекты Азитромицина следующие:

ЖКТ и пищеварительная система:

• рвота;
• расстройство кишечника;
• приступообразная тошнота;
• желтуха;
• изменение цвета языка;
• запор (редко);
• колит;
• некроз печени;
• гастрит;
• снижение аппетита;
• симптомы панкреатита;
• кандидомикоз слизистой во рту у детей.

Сердечно-сосудистая и кровеносная система:

• учащенное сердцебиение;
• боль в груди в области сердца.

Фото: Азитромицин — влияние на сердце

Органы чувств и нервная система:

• вертиго;
• легкая потеря нормальной координации;
• головокружение;
• боли головы;
• высокая утомляемость;
• перевозбужденность нервной системы;
• шум в ушах;
• тугоухость временного характера;
• нарушение сна (характерный симптом для детей);
• повышенная нервозность и встревоженность у детей.

• крапивница;
• сыпь;
• зуд;
• анафилактический шок (очень редко).

• бронхоспазм;
• эозинофилия;
• боль или воспаление в том месте, куда вводили средство.

Можно ли пить алкоголь? При использовании Азитромицина совместно с алкоголем или антацидами, всасывание препарата значительно ухудшается. Также теряются и его лекарственные свойства. Если антациды были назначены врачом целенаправленно, как часть терапевтического комплекса, то стоит соблюдать перерыв в 2 часа между приёмом этих препаратов и Азитромицина.

Особенно осторожно стоит сочетать применение Азитромицина с антикоагулянтами. Такая комбинация препаратов очень часто приводит к кровотечениям. Если применение препарата сочетается с приёмом циклоспоринов, стоит внимательно относиться к возникающей симптоматике, так как такие соединения ведут к появлению побочных действий.

Пациентам, страдающим от тахикардии, препарат стоит принимать с осторожностью. Препарат воспрещен к приёму людьми, страдающими от аритмии.

Фото: Азитромицин — показания к применению

При беременности препарат может значительно повысить риск для плода. Также препарат не назначают кормящим матерям. Если препарат необходим и назначен доктором, грудное вскармливание прекращается на 10 дней.

Даже после отмены приёма препарата, некоторые местные реакции у пациентов сохраняются на достаточно длительный срок. Для их устранения стоит обратиться к врачу. Специалист должен назначить симптоматическую терапию.

Хранить препарат нужно в темном, обязательно маловлажном месте, куда не поступают солнечные лучи. Не стоит хранить суспензию в холодильнике или морозильной камере, даже несмотря на отзывы пациентов. Важно понимать, что инструкция указывает на оптимальный температурный режим и ему необходимо следовать. Азитромицин нужно хранить при температурах от +15 до +25 градусов Цельсия.

Срокпользования препаратом — 2 года с момента изготовления. Отпускается антибиотик только по рецепту доктора. Также стоит держать препарат в недоступном для детей месте.

Отзывы на Азитромицин обычно указывают на главное преимущество препарата — его приемлемую цену. Средняя цена Азитромицина в России такова:

• Цена Азитромицин в таблетках 500 мг. (3 таблетки) — 97 руб.
• Цена Азитромицин в капсулах 250 мг. (6 таблеток) — 190 руб.
• Цена Азитромицин в порошке для суспензий — 150 руб.

Отзывы покупателей говорят напрямую о том, что помимо цены на Азитромицин, препарат обладает достаточно устойчивым эффектом, если использовать его согласно назначению.

Азитромицин — антибиотик, охватывающий широкий спектр функциональных нарушений в организме. Поэтому не существует абсолютных аналогов препарата, но подобным лекарственным действием обладают следующие медикаментозные средства:

• Азитрал;
• Азитрокс;
• Азивок;
• Азитрокс;
• Веро-Азитромецин;
• ЗИ-Фактор;
• Зитролид;
• Зитроцин;
• Сумамед;
• Сумазид;
• Сумамецин;
• Тремак-Сановель;
• Экомед.

Фото: Аналоги Азитромицина

Вышеперечисленные средства являются аналогами Азитромицина по действующему веществу. Также существует ряд аналогов препарата по терапевтическому действию на организм пациента.

Отзыв 1: Сергей, Томск

Фото: Отзыв на Азитромицин таблетки 500 мг

В прошлом году я первый раз попробовал Азитромицин, раньше только видел отзывы. Заболел гнойной ангиной и никак не мог избавиться от гноя, ни полоскания, ни промазывания горла Лиголем не помогали. Обратился к врачу, когда температура стала стремительно ползти к 39. Мне назначили этот антибиотик курсом в 3 дня. Результат просто удивительный, потому что уже спустя сутки мне стало значительно легче. При этом я отлично перенес ночь, поспал крепко впервые за 5 дней.

После второй таблетки у меня ушел отёк с горла, температура упала и наконец, появился аппетит. На вечер температура всё-таки поднялась до 37 и 1, но утром жара не было. Третью таблетку решил выпить, хоть практически вся симптоматика и ушла. Ну и пожалуй главное преимущество-цена на Азитромицин. Препарат такой же как и зарубежные аналоги, но его стоимость куда более удобная. Я рекомендую.

Отзыв на Азитромицин 250 мг: Мария, Харьков

Моему старшему сыну несколько месяцев назад поставили диагноз бронхит. Врач назначила нам Азитромицин в дозировке 250 мг. пить 3 раза в сутки. Главное правильно принимать препарат. Важно постараться давать ребенку таблетку каждый день в одно и то же время. Как нам объяснила врач — это потому что Азитромицин действует ровно 24 часа. Уже через 3 дня после последней выпитой таблетки, сын в отличном состоянии отправился в школу.

Азитромицин 3 таблетки отзывы: Егор, Спб

В прошлом году только устроился на работу и сразу подхватил простуду. Вместе с ней просто нереально сильный насморк, температура 38 и 3 постоянная, и ангина вдобавок, которая потом опустилась в бронхи и начался кашель. В первый же выходной полетел в больницу. Объяснил врачу всю ситуацию, и он назначил мне только назальные капли, полоскание горла Ротоканом и Азитромицин для взрослых с большой дозировкой.

После первой таблетки, которую выпил вечером, я особенных изменений в своём состоянии не заметил. Но утром встал с легкой головой, кашель мучил уже значительно меньше. После смены поднялась температура до 37 и 6, я выпил вторую таблетку и завалился спать. Утром встал с температурой 36 и 4, жуткая слабость, но насморка нет, и кашель практически пропал. После третьей таблетки состояние нормализовалось полностью.

По-поводу побочки — выделил только появление четырех небольших прыщей на лице. Но, я считаю в этом ничего страшного нет. Лично на мой пищеварительный тракт и сердце, таблетки никак не подействовали.

источник

9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата)

Белый кристаллический порошок.

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ . После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), C_max (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T_1/2 — 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается C_max (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается C_max (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается C_max (на 31%), не изменяется AUC . В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается C_max (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются C_max , T_1/2 , AUC .

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT .

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ , уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает C_max и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

источник

Азитромицин относится к антибиотикам, который используют для лечения при довольно-таки большом ряде заболеваний. Препарат применяют и у детей, и у взрослых. Многие пациенты принимают азитромицин и препараты его содержащие без назначения врача, что совершенно не оправдано. Очень важно знать полноценную информацию об этом препарате, чтобы не допустить ошибок при его приеме.

Что такое азитромицин? Какое торговое название азитромицина? На каких свойствах азитромицина основан его эффект? Каковы показания к применению азитромицина? Есть ли противопоказания по применению азитромицина? Допускается ли применение азитромицина во время беременности и в период грудного вскармливания? Как правильно принимать азитромицин? Какие дозы азитромицина применяются при лечении болезней? Какой способ применения азитромицина самый популярный? Существуют ли аналоги азитромицина? Какие побочные действия азитромицина встречаются наиболее часто? Насколько опасна передозировка азитромицина? Каково влияние азитромицина на способность управлять транспортом и другими механизмами? Каково взаимодействие азитромицина с другими препаратами? Кто является производителем азитромицина?

Азитромицин является одним из представителей антибиотиков группы макролидов и азалидов. Он широко применяется в лечении воспалительных заболеваний, которые вызваны бактериями, чувствительными к нему. Однако в последнее время наметилась тенденция к самолечению антибиотиками среди населения, в том числе азитромицином. Это ведет к формированию лекарственной устойчивости бактерий, что постепенно снижает эффективность антибиотиков всех групп.

Название «азитромицин» является международным непатентованным. То есть, это название самого антибиотика, его действующего вещества. Он входит в состав разных препаратов. Торговое название азитромицина – это название самого лекарства. В некоторых наименованиях лекарств звучит название Азитромицин (например, просто Азитромицин, Азитромицин Сандоз), а в некоторых – нет (Суитрокс, Сумамед, Сумамокс, Хемомицин и др.). Всего насчитывается более 25 торговых названий азитромицина.

У каждого отдельного лекарства есть свой регистрационный номер. Так как лекарств, содержащих азитромицин много, то и регистрационных номеров тоже столько же.

Приведем примеры некоторых регистрационных номеров препаратов, содержащих азитромицин:

• Азитрокс (порошок для приготовления суспензии) – 002027;
• Азитромицин (таблетки) – 002580;
• Азитрал (капсулы) – 001242 и др.

Чтобы уточнить регистрационный номер того или иного лекарства (где в составе есть азитромицин), необходимо обратиться в государственный реестр лекарственных средств. Есть электронная версия реестра, доступная каждому. Кроме того, регистрационный номер всегда указывается в аннотации к лекарству.

Фармацевтической промышленностью выпускаются несколько лекарственных форм, азитромицин в которых является главным действующим веществом.

Лекарственные формы азитромицина следующие:

• Таблетки, которые покрыты пленочной оболочкой. Они выпускаются в дозировке 125, 250, 500 и 1000 мг. Торговые названия: Сумамед, Азитромицин Дж, Зитноб, Суитрокс и др.
• Таблетки, которые растворяются в воде (диспергируемые). Они выпускаются в такой же дозировке. Торговые названия: Сумамед, Суматролид Солюшн Таблетс и др.
• Капсулы. Доза азитромицина в капсулах – 250 и 500 мг. Торговые названия: Азитран, Сумаклид, Азитрокс и др.
• Порошок для приготовления суспензии. Данная лекарственная форма азитромицина незаменима для детей и тех лиц, которые не могут проглотить таблетку или капсулу. Выпускается в дозировках по 100 или 200 мг в 5 мл (готового раствора). Торговые названия: Сумамед, Зи-фактор, Азитромицин зентива, Суитрокс и др.
• Лиофилизат для того чтобы приготовить раствор для парентерального введения. Эта лекарственная форма азитромицина применяется только внутривенно. Доза препарата – 500 мг в одном флаконе. Торговые названия: Азитромицин Дж, Сумамед и др.
• Глазные капли. Эта лекарственная форма применяется для лечения заболеваний глаз у детей и взрослых. Доза азитромицина в каплях – 15 мг в 1 г. Торговые названия: Азидроп.

Состав азитромицина подразумевает под собой компоненты, входящие в состав лекарства. Главный компонент, входящий в состав азитромицина, – это сам антибиотик азитромицин. Именно он обладает теми свойствами, которые помогают бороться с бактериальной инфекцией. У азитромицина есть сложное химическое название – 9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А. Также бывает это же самое вещество в виде дигидрата.

Чтобы создать нужную лекарственную форму, в состав азитромицина добавляются вспомогательные вещества. Они необходимы для того, чтобы лекарство достаточно хорошо хранилось, усваивалось, обладало хорошими органолептическими свойствами и было удобным для применения. Такими веществами являются: целлюлоза, крахмал, натрия лаурилсульфат, кальция фосфат, кремния диоксид, красители, ароматизаторы, гипромеллоза, магния стеарат и другие. Перечень вспомогательных компонентов зависит в большей степени от лекарственной формы препарата (например, глазные капли или таблетки), и в меньшей степени от производителя.

Фармакологические свойства азитромицина нужно знать, чтобы понимать каким образом действуют препараты его содержащие. Основное свойство азитромицина заключается в следующем: он угнетает синтез белка бактерий, в связи с чем замедляется их рост и дальнейшее размножение. Если концентрация препарата высокая, то азитромицин оказывает также бактерицидный эффект.

Азитромицин обладает вышеперечисленными свойствами по отношению к следующим бактериям: к грамположительным (многие стафилококки и стрептококки); к грамотрицательным (гемофильная палочка, моракселла, бордетеллы, легионелла, гонококк, гарднереллы и др.); к анаэробам (бактероиды, пептострептококки, клостридии); к хламидиям, микобактериям, уреаплазмам и спирохетам и др.

Среди грамположительных представителей микроорганизмов встречаются те, которые устойчивы к азитромицину и другим антибиотикам этой группы. Поэтому очень важно проводить исследование чувствительности к антибиотикам перед началом терапии. Это правило касается не только азитромицина, но и других антибиотиков всех групп.

Азитромицин, попадая в организм человека, обладает следующими свойствами:

• Устойчив в кислой среде (то есть, не разрушается кислой средой желудка);
• Быстро всасывается из пищеварительного тракта при приеме его через рот;
• Азитромицин постепенно накапливается в крови (по мере его приема). Максимальный уровень его в крови достигается через 5-7 дней после начала применения. Поэтому препарат принимают коротким курсом.
• Легко проникает в разные ткани человека и даже внутрь клеток, что делает его эффективным при поражении организма внутриклеточными паразитами;
• Выводится из организма с желчью (с калом) и с мочой.

Азитромицин обычно применяется внутрь. Показания к применению азитромицина должны определяться только врачом или фельдшером. Самолечение этим антибиотиком (и всеми другими) недопустимо.

Показания к применению азитромицина очень широкие. К ним относятся:

• Инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• Болезни ЛОР-органов (отит, синусит, ларингит);
• Воспалительные процессы в мочеполовой системе (уретрит, цервицит);
• Инфекции кожи и мягких тканей (рожистое воспаление, другие стрептококковые дерматозы);
• Болезнь Лайма;
• Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которые связаны с инфицированием Helicobacter pylori.

Показания к применению азитромицина внутривенно те же самые, но касаются тяжелых форм заболеваний.

Противопоказания к применению азитромицина должны быть определены еще до того, как пациенту будет назначен препарат. Большинство противопоказаний к применению азитромицина может определить без труда врач, но о некоторых пациент должен предупредить сам.

На настоящий момент обозначены следующие противопоказания к применению азитромицина (и других антибиотиков этой группы):

• Повышенная чувствительность как к самому азитромицину, так и к дополнительным компонентам препарата;
• Тяжелые болезни печени и/или почек, которые сопровождаются серьезным нарушением их функций;
• Непереносимость фруктозы, дефицит изомальтазы/сахаразы, нарушения всасывания глюкозы и галактозы;
• У детей и подростков до 16 лет для внутривенного применения препарата;
• У детей до 12 лет (вес до 45 кг) при приеме капсул и таблеток;
• Детский возраст до 6 месяцев при приеме суспензии;
• Одновременный прием лекарства с эрготамином или дигидроэрготамином.

Также производитель указывает на следующие ограничения к приему препарата: нарушения функции печени и/или почек; нарушения сердечного ритма или предрасположенность к аритмии, а также к удлинению интервала QT (об этом можно узнать после расшифровки электрокардиограммы – ЭКГ).

Разрешается ли применения азитромицина при беременности? Применение азитромицина при беременности допускается, если тот эффект от лечения стоит выше, чем возможный риск для развивающегося плода.

Исследования на животных подтвердили, что применение азитромицина при беременности не оказывает негативного влияния на плод, но на беременных женщинах подобные исследования на данный момент не проводились.

Тем не менее Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует лечить беременных женщин от хламидийной инфекции именно азитромицином. Чтобы снизить риски воздействия препарата на плод, врачи рекомендуют лечиться во 2 или 3 триместрах, когда у малыша уже все сформировано.

Нередко кормящие матери сталкиваются с бактериальными инфекциями, при которых требуется назначение антибиотика. Поэтому многие задают вопрос о том, возможно ли применение азитромицина в период грудного вскармливания.

Исследований в отношении того, допустимо ли применение азитромицина в период грудного вскармливания, не проводилось. Поэтому если в период грудного вскармливания требуется применение азитромицина, то не стоит прикладывать малыша к груди. Молоко нужно сцеживать для опорожнения груди и поддержки лактации, а ребенка временно кормить молочной смесью.

Способ применения азитромицина определяется врачом в зависимости от тяжести инфекции и характера инфекционного процесса. При инфекционных заболеваниях глаз применяются глазные капли в конъюнктивальный мешок. Чаще всего азитромицин применяют внутрь, то есть, через рот. Однако в ряде случаев, когда инфекция тяжелая или невозможно применение лекарств через рот, азитромицин вводят внутривенно.

При лечении лекарством, содержащим азитромицин, внутрь необходимо следить за тем, чтобы этот прием не совпадал с приемом пищи. Лучше всего, если пациент будет принимать его за 1 час до или через 2 часа после еды.

• Диспергируемую таблетку можно или просто выпить и запить водой, или же растворить в небольшом количестве воды (перемешать и выпить).
• Суспензию, таблетку или капсулу рекомендуется запивать небольшим количеством воды. Таблетку разжевывать не надо, капсулу вскрывать не нужно.
• О том, как приготовить суспензию для детей, подробно расписано в аннотации к лекарству. Для разведения порошка используется чистая питьевая вода. Суспензию необходимо взбалтывать перед приемом.
• Чтобы приготовить раствор для инфузии, сначала ампулу препарата разводят в стерильной воде для инъекций. Так готовится восстановленный раствор. Затем восстановленный раствор нужно развести до нужной концентрации, используя физиологический раствор, раствор глюкозы 5% или раствор Рингера. То, как правильно развести азитромицин для внутривенного введения (соотношение веществ), подробно расписано в аннотации к лекарству.

Дозы азитромицина зависят от того, с каким заболеванием борется больной, а также от его возраста. Суточный и курсовые дозы азитромицина подбирает только врач после осмотра больного и постановки диагноза.

Согласно инструкции к препарату применяются следующие дозы азитромицина:

Дозы для взрослых и детей старше 12 лет (более 45 кг)

Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов, кожи и мягких тканей

500 мг в сутки 1 раз в день

3 дня (доза на весь курс – 1,5 г у взрослых и подростков, 30 мг/кг у детей до 12 лет)

Инфекции мочеполовых путей, вызванные хламидиями

1 грамм в 1-й день лечения, затем по 500 мг 1 раз в день со 2-го по 5-й дни лечения

20 мг/кг в 1-й день лечения, затем 10 мг/кг в день со 2-го по 5-й дни лечения

5 дней (доза на курс – 3 г у взрослых и подростков, 60 мг/кг у детей до 12 лет)

При лечении у детей воспалительных заболеваний глотки и миндалин, вызванных Streptococcus pyogenes препарат дается в повышенной дозировке: 20 мг/кг/сутки, но точно таким же трехдневным курсом.

Чтобы не ошибиться с дозировкой препарата у детей, необходимо пользоваться мерной ложкой или шприцем, которые прилагаются к лекарству.

Если у пациента есть нарушения работы печени и почек (легкой и среднетяжелой степеней), то им не требуется коррекция дозы препарата. Если нарушения тяжелые, то прием азитромицина у них противопоказан.

Иногда пациент пропускает прием лекарства. В этом случае пропущенную таблетку (суспензию и др.) следует принять как можно скорее, а следующую через 24 часа после приема пропущенной таблетки. Но все-таки каждый пациент должен помнить, что при лечении антибиотиками не стоит пропускать прием лекарства, чтобы эффект от лечения был как можно лучше.

Некоторые пациенты стараются принимать азитромицин более длительными курсами, как при лечении другими антибиотиками. Это не оправдано, так как короткий курс лечения обусловлен свойствами препарата. То есть, после окончания курса лечения препарат продолжает работать в организме еще примерно 4-5 дней.

Побочные действия азитромицина аналогичны таковым у других препаратов данной группы. Каждый заболевший должен внимательно изучить побочные действия азитромицина прежде, чем начнет принимать препарат. Наибольшее количество побочных действий азитромицина проходят вскоре после окончания терапии, однако проявления дисбактериоза кишечника могут остаться и на более длительный срок.

Какие же бывают побочные действия азитромицина и препаратов, его содержащих?

• Неврологические ухудшения: головная боль, головокружение, нарушение сна, тревожность, нервозность, повышенная утомляемость;
• Ощущение шума в ушах;
• Ухудшение слуха и/или зрения;
• Кровотечения из носа;
• Нарушения микрофлоры кишечника и половых органов;
• Кандидозные налеты в ротовой полости и на слизистой половых органов;
• Диарея (из-за развития псевдомембранозного колита);
• Нарушение аппетита;
• Тошнота, рвота, вздутие и боль в животе;
• Изменение активности ферментов печени (увеличение АСТ, АЛТ и др.), нарастание билирубина;
• Изменение цвета языка;
• Задержка стула вплоть до запора;
• Воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта (в печени, желудке, поджелудочной железе);
• Аллергические реакции (кожная сыпь и зуд, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, токсический эпидермальный некролиз и др.);
• Боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение;
• Фотосенсибилизация, воспалительные процессы кожи, сухость кожи;
• При внутривенном введении бывает бронхоспазм, воспалительный процесс в месте вкола иглы.

Осложнения приема азитромицина могут возникнуть в том случае, если пациент принимает лекарство без назначения врача, не изучив внимательно аннотацию к препарату. Многие привыкли, что антибиотики принимаются три раза в день курсом по 5-10 дней, но к азитромицину это не относится. Подобный прием обязательно приведет к передозировке азитромицина и связанным с ней осложнениям.

Передозировка азитромицина может проявляться следующими признаками:

• Нарушения со стороны пищеварительного тракта (разжижение стула, ощущение болезненности в животе, рвота, тошнота, ухудшение функций печени);
• Проблемы со стороны нервной системы (ухудшение слуха).

Если пациент или врач подозревают, что произошла передозировка азитромицина, то стоит принять следующие меры: промыть желудок, обильно поить больного, дать ему внутрь кишечные сорбенты.

Часто бывает так, что пациент принимает несколько лекарств одновременно. Поэтому стоит все знать о взаимодействии азитромицина с другими лекарствами. Взаимодействие азитромицина с другими препаратами подробно описано в аннотации к каждому лекарству, содержащему азитромицин.

На что стоит обратить особое внимание?

• Если пациент принимает антацидные лекарства, то азитромицин нельзя пить с ними вместе. Прием лекарств стоит разделить, и принять антибиотик за 1 час до или через 2 часа после приема антацидов.
• Запрещается прием лекарства с производными эрготамина, а также дигидроэрготамина.
• При совместном приеме с дигоксином стоит учитывать, что всасываемость последнего улучшается в присутствии азитромицина.
• Если пациент принимает аторвастатин, то азитромицин не оказывает влияние на концентрацию последнего в крови. Однако описаны некоторые случаи возникновения рабдомиолиза у лиц, принимающих статины вместе с азитромицином.
• Взаимодействие азитромицина и варфарина не приводит к негативным последствиям, но другие макролиды могут усиливать антикоагуляционный эффект последнего. Поэтому стоит быть все равно осторожными и контролировать протромбиновое время при приеме азитромицина и варфарина одновременно.

Если у пациента есть хронические болезни почек или печени, то препарат нужно принимать осторожно. При появлении у больного симптомов, которые свидетельствуют о нарушении их функций (желтуха, потемнение мочи, печеночная энцефалопатия, редкое мочеиспускание и др.) стоит прекратить принимать азитромицин и обратиться к врачу.

Особое внимание стоит уделять пациентам, у которых есть нарушения ритма сердца или склонность к их возникновению, увеличение интервала QT. Это может быть, например, при приеме некоторых других лекарств (антидепрессанты, фторхинолоны и др.).

В аннотации к препарату написано, что при его приеме возможно развитие миастенического синдрома или обострение миастении.

Во время приема азитромицина нельзя принимать алкоголь и препараты, содержащие этанол. Причем это касается не только самого курса лечения, но и еще 4-5 дней, пока препарат оказывает свое действие в теле человека. В противном случае у больного могут быть осложнения со стороны печени.

Оказывает ли азитромицин влияние на способность пациента управлять транспортом и его работу с механизмами? На настоящий момент не выявлено отрицательного влияния азитромицина на данную способность. Согласно инструкции к препарату, управлять транспортом и работать с механизмами не запрещается.

Однако бывают побочные действия препарата, такие как нарушение зрения, слуха, головокружение и др. Если подобные симптомы будут мешать пациенту работать с механизмами или управлять автомобилем, то стоит отложить данную работу до выздоровления и полного восстановления нарушенных функций организма.

Азитромицин зарекомендовал себя достаточно хорошо и среди врачей, и среди пациентов. Препарат производится и применяется в очень многих странах. Многим врачам и пациентам нравится то, что его принимают коротким курсом и всего лишь один раз в день. Серьезные побочные эффекты от приема препарата возникают нечасто, если внимательно следовать инструкции по применению и не использовать лекарство при имеющихся к нему противопоказаниях. Поэтому можно считать азитромицин относительно безопасным и эффективным препаратом для лечения многих болезней бактериального происхождения у взрослых и детей с шестимесячного возраста.

Цена на препарат очень отличается в зависимости от производителя. Так, например, упаковку таблеток Азитромицин русского производства можно купить дешевле 100 рублей. В то же время, 3 таблетки препарата Сумамед производства Хорватии стоят около 500 рублей. Порошок для приготовления суспензии Сумамед стоит примерно от 220 рублей за упаковку. Стоимость глазных капель Азидроп колеблется от 300 до 350 рублей за упаковку.Таким образом, практически каждый пациент может подобрать себе препарат, содержащий азитромицин, без ущерба для семейного бюджета.

Аналоги азитромицина – это лекарства, основным действующим компонентом которых является сам азитромицин. Существует более 30 аналогов азитромицина в его разных лекарственных формах. Он выпускается в виде таблеток, капсул, лиофилизата для изготовления раствора для введения пациентам в вену, порошка для изготовления суспензии для детей, глазных капель.

В большинстве препаратов азитромицин является единственным основным компонентом лекарства, то есть, действующим веществом. Но есть препарат, в состав которого помимо азитромицина входят другие активные компоненты. Это таблетки, которые называются Сафоцид. Они применяются для лечения сочетанных мочеполовых инфекций (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, грибковая инфекция – в различном их сочетании). Помимо азитромицина в лекарство входят противогрибковый препарат флуконазол и противопротозойный компонент секнидазол.

Чтобы подобрать аналог азитромицина, стоит проконсультироваться сначала с врачом и узнать, имеет ли значение, препарат какой фирмы купить. Также можно уточнить в аптеке у фармацевта, какие есть аналоги азитромицина в наличии, и сколько они стоят.

Условия хранения Азитромицина особенно не отличаются от таковых для других лекарств. Самое главное условие хранения Азитромицина – в месте, недоступном для детей, так как они могут отравиться таблетками или капсулами во время игры.

Другие условия хранения Азитромицина:

• Оптимальный температурный режим, не выше 25-30 градусов;
• Сухое и защищенное от света место;
• Хранить только в пределах срока годности, который указан на упаковке к лекарству;
• Приготовленную суспензию не нужно убирать в холодильник, но важно употребить ее в течение 5 дней после приготовления.

Если условия хранения Азитромицина не будут соблюдаться, то препарат не только потеряет свои свойства, но и может стать опасным для здоровья пациента.

Срок годности азитромицина очень различается в зависимости от лекарственной формы и фирмы-производителя. Так, срок хранения азитромицина в таблетках и капсулах составляет от 2 до 5 лет, в виде глазных капель – от 1,5 до 3 лет, порошка для изготовления суспензии – 2-3 года, в виде лиофилизата для изготовления раствора для введения в вену – 2 года.

Очень важно внимательно читать аннотацию к каждому медикаменту и не выбрасывать упаковку, на которой обозначен срок годности лекарства. Если срок годности не виден или указан не четко, то такой препарат лучше не применять для лечения.

Азитромицин является антибиотиком, который должен отпускаться из аптек только при наличии у клиента рецепта от врача. Если в аптеке продают азитромицин без рецепта, то это является серьезным нарушением. Такие требования к антибиотикам очень обоснованны, потому что многие люди самостоятельно лечатся антибиотиками, когда нет к этому показаний или же выбирают не те лекарства (даже если показания есть).

Фармацевту в аптеке нужно знать не только название препарата, но и дозировку, а также длительность курса лечения. Это важно, чтобы дать клиенту нужный препарат.

Производитель азитромицина есть в очень многих странах, что доказывает хорошую эффективность лекарства и его широкое применение. Кроме того, нередко в стране есть не один производитель азитромицина, а несколько предприятий.

Азитромицин производится во многих странах мира. Вот лишь некоторые из них: Турция, Хорватия, Испания, Россия, США, Чехия, Словакия, Франция, Индия, Румыния, Казахстан, Сербия, Израиль, Пуэрто-Рико и др.

В нашей стране фирмами-производителями азитромицина являются следующие компании: ОАО «Мосхимфармпрепараты», ООО «Производство медикаментов», ОАО «Валента Фармацевтика», ОАО «Отисифарм», ОАО «АВВА РУС», ЗАО «Фармацевтическое предприятие Оболенское», ОАО «Биосинтез», АО «Фармстандарт лексредства» и другие.

источник

Азитромицин относится к группе антибактериальным препаратам макролидам. Он является первым и наиболее распространенным представителем нового класса азалидов. От классических макролидов азитромицин структурно отличается наличием дополнительного атома Нитрогена в лактонном кольце, что значительно повышает кислотоустойчивость медикамента.

Впервые антибиотик синтезировали в хорватской фармацевтической компании «Pliva» в 1980 году. Сегодня, оригинальный препарат также выпускает американская компания «Pfizer». Азитромицин широко используется для лечения бактериальной патологии в педиатрической, терапевтической и хирургической практике.

Азитромицин имеет бактериостатический эффект: он способен блокировать 50S-субъединицу рибосом микроорганизмов, угнетать ряд ферментов, важных для процесса трансляции. Таким образом, препарат ингибирует синтез ими белка и делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры.

Дополнительно, в таком состоянии бактерии теряют резистентность к воздействию клеток и антител иммунной системы. При очень высоких концентрациях азитромицин также проявляет бактерицидное действие. Данный антибиотик эффективен при лечении инфекций, вызванных следующими возбудителями:

• стафилококками;
• стрептококками;
• микоплазмами;
• микобактериями;
• анаэробами;
• гемофильной палочкой;
• легионеллой;
• хламидиями;
• уреаплазмами;
• спирохетами;
• нейсериями.

Ряд возбудителей имеют высокую устойчивость к препарату, поэтому в таких случаях терапия азитромицином будет малоэффективна, и нужно выбрать для лечения другой препарат (не с группы макролидов). Среди них — Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis и Bacteroides fragilis.

Препарат используется перорально. Антибиотик азитромицин быстро всасывается через слизистую оболочку пищеварительного тракта, однако, значительная его часть (около двух третей) сразу метаболизируются в гепатоцитах.

Наибольшая концентрация достигается через 120-180 минут после применения. Активно проникает в ткани, а также транспортируется клетками иммунной защиты в район воспаления.

В зоне поражения концентрация антибиотика иногда в 20-40 раз больше, нежели в крови. Терапевтическая доза препарата в тканях сохраняется до 5-7 дней после окончания курса лечения. Антибиотик проходит инактивацию в печени, а частично выводится через кишечник и почки. На фармакодинамику антибактериального препарата активно влияет прием пищи, поэтому его нужно принимать «на пустой желудок».

Самолечение часто не дает положительного результата и приводит к значительным побочным эффектам. Назначают препарат азитромицин при следующих бактериальных патологиях:

• фарингите;
• бронхите;
• трахеите;
• внебольничной пневмонии без осложнений;
• тонзиллите;
• болезни Лайма;
• импетиго;
• синусите;
• ларингите;
• уретрите;
• цистите;
• инфицированных послеоперационных ранах;
• профилактике вторичной бактериальной патологии у пациентов с высоким риском;
• гастрите, дуодените и язвенной болезни, вызванных хеликобактерной инфекцией;
• инфекционном процессе в полости малого таза.

Азитромицин выпускается в форме таблеток и капсул по 0,125, 0,25 и 0,5 г. В аптеках антибиотик представлен под торговыми названиями «Азибиот», «Азивок», «Азином», «Азит», «Азитрал», «Азитро», «Азитрокс», «Азитромакс», «Азитромицин», «Затрин», «Зетамакс», «Зиомицин», «Зитролекс», «Зитролид», «Зомакс». Оригинальным препаратом является «Сумамед».

Для детей фармацевтические компании выпускают данный антибактериальный медикамент в форме сиропа.

Согласно инструкции нельзя назначать азитромицин в следующих ситуациях:

• наличие в прошлом аллергии у пациента к макролидам;
• хронической или острой печеночной патологии с нарушением функциональной способности органа;
• непереносимости фруктозы;
• синдроме глюкозо-галактозной непереносимости;
• применении медикаментов эрготамина.

С осторожностью врач должен подходить к применению данного антибиотика у пациентов с аритмиями, хронической болезнью почек, циррозом, гепатитом, снижением содержания калия или магния в плазме крови, сердечной недостаточностью.

Препарат можно назначать при беременности (категория по FDA — B). На период лечения советуют прекратить лактацию.

При применении азитромицина могут наблюдаться целый ряд побочных действий. Наиболее часто возникают диспепсические симптомы (метеоризм, ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота). Описано много случаев развития псевдомембранозного колита, возбудителем которого является Clostridium dificile. Симптоматика проявляется диареей, интоксикацией, перфорацией кишечника и лихорадкой.

Описаны случаи токсического влияния препарата на печень. Лабораторно наблюдают повышение активности печеночных ферментов и билирубина. Клинически — желтуха, холестаз, общая усталость, снижение когнитивной функции и субфебрилитет.

Довольно часто бывают различные нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль различной интенсивности, шум в ушах, сонливость, гиперкинезия, эмоциональная лабильность, парестезии. А также наблюдаются сыпь аллергического генеза, зуд, анафилактический шок и отек Квинке. Возможно присоединение суперинфекции, кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта, половых органов и полости рта.

Существуют данные, что при миастении использование азитромицина может провоцировать снижение эффективности лечения и возникновения обострения патологии.

В описании указано, что азитромицин нельзя назначать вместе с бактерицидными антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, карбапанемами, фторхинолонами), поскольку будет снижаться эффективность их действия. Антацидные и сорбентные препараты способны значительно влиять на процесс всасывания медикамента в пищеварительном тракте. Поэтому азитромицин нужно принимать за два часа до их приема, чтобы избежать нежелательного действия.

К относительным противопоказаниям относят также назначение антиаритмических препаратов, способных удлинять интервал QT на ЭКГ (проводимость импульса в желудочках). К ним относят в первую очередь амиодарон, соталол, прокаинамид и квинидин. Существуют данные, что при комбинации их с азитромицином росло число возникновения аритмий и тахикардий.

Антибиотик влияет на концентрацию в плазме крови дигоксина, циклоспорина, фенитоина, цетиризина, флуконазола, мидазолама, теофиллина и триазолама. Поэтому при совместной терапии необходимо обязательно проводить мониторинг их количества.

Много обсуждается прием азитромицина с алкоголем и их совместимость. Ответ здесь простой — этиловый спирт нельзя принимать в любой форме во время антибиотикотерапии и еще неделю после ее завершения. Алкоголь повышает токсическую нагрузку на печень, что может приводить к развитию острого реактивного гепатита.

Также повышается частота побочных действий: возникновения аллергических реакций, расстройств со стороны пищеварительного тракта и инсультов у бальных старше 30 лет.

Дополнительно снижается эффективность азитромицина, что провоцирует прогрессирования заболевания. Поэтому азитромицин и алкоголь — абсолютно несовместимые вещи.

Медикаменты азитромицина стоит принимать за 60 минут до приема пищи или через два часа после. Препарат нужно глотать полностью, не разжевывая его. Также советуют запить после этого достаточным объемом воды. При воспалительных процессах с поражением дыхательной системы или ЛОР-органов взрослым назначают обычно по одной таблетке 0,5 г раз в сутки. Длительность терапии составляет 3 дня. В некоторых случаях врач может удлинить ее. При болезни Лайма в первый день необходимо принять 1,0 г антибиотика, а со второго — также по 0,5 г. Лечение длится 5 суток.

Для детей с массой тела до 40 кг рекомендуется назначать азитромицин в форме сиропа. С его преимуществ — приятный вкус и запах, а также возможность рассчитать индивидуальное количество препарата, необходимое для конкретного ребенка. Общая дозировка антибиотика составляет 10 мг на 1 кг массы тела в сутки. Длительность лечения для детей аналогичная, как и для взрослых.

При пропуске приема азитромицина необходимо немедленно его осуществить, а затем продолжить курс терапии в обычном режиме. При возникновении побочных эффектов нужно как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Нельзя самостоятельно отменять прием препарата или удлинять курс лечения.

Для пациентов со снижением функции клубочкового аппарата почек и фильтрационной способности (СКФ составляет меньше 30 мл/мин) рекомендуется назначать антибиотик с осторожностью, однако коррекция дозировки им не требуется.

источник

В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

• Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
• Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды” (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

• Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
• Грам (-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерий монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразитов рода Mycobacterium;
• микоплазмы (Myc. pneumoniae);
• уреаплазмы (Ur. urealyticum);
• спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Показания к применению Азитромицина:

• инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
• протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
• инфекции мягких тканей и инфекции кожи(инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
• скарлатина;
• боррелиоз в начальной стадии;
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.

Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков, тяжелые патологии почек и/или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго/головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.

При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

• 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
• 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.

За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.

Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.

По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.

В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.

После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.

Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.

При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.

Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.

Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.

Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.

Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).

Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.

Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.

Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.

Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:

• ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
• ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.

Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.

Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.

Комбинация “макролиды + варфарин” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании с варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует с Терфенадином, Триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.

Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с Хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.

С гепарином азитромицин фармацевтически несовместим.

Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.

Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.

У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.

источник