Отношение к антибиотикам в среде пациентов настолько категоричное, что врачу всякий раз приходится подробно объяснять, почему следует принимать именно те препараты, которые он прописал и почему именно так, как он рекомендует — ни больше, ни меньше.
Часть пациентов видит в антибактериальных препаратах (антибиотиках) страшную угрозу для желудочно-кишечного тракта и старательно избегают их приема. Другая часть, напротив, считает антибиотики панацеей «от всего» и при первых же признаках любого воспалительного процесса приступает к их самостоятельному приему. Разумеется, и те, и другие поступают неправильно, и настало время разобраться — почему. Поговорим про антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее.
Как правило, шейный лимфаденит (так называется воспаление шейных лимфоузлов) является не самостоятельным заболеванием, а следствием каких-либо патологических процессов в организме.
Подбор лекарственной терапии при воспалении лимфатических узлов полностью зависит от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. А причин этих насчитывается более сотни:
- различные респираторные инфекции, простуды и ЛОР-заболевания нередко вызывают воспаление лимфоузлов на шее; лечение антибиотиками в этом случае нацелено на устранение очага воспаления в дыхательных путях или органах слуха (при отитах);
- расстройство иммунной системы — дефицит иммунитета может быть вызван хроническими системными заболеваниями, вирусом иммунодефицита (ВИЧ), другими тяжелыми инфекциями, требующими лечения иммуномодуляторами;
- стоматологические патологии, различные воспаления десен и полости рта также могут вызвать увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, проблема устраняется путем лечения основного — стоматологического — заболевания;
- стафилококковая, стрептококковая и другие инфекции также требуют применения антибиотиков;
- грибковые, паразитарные инвазии нуждаются в комплексной терапии;
- воспаления, возникшие вследствие царапины кошки или другого животного, также требуют лечения антибиотиками, особенно, если сопровождаются повышением температуры и нагноением;
- эндокринные заболевания (в основном, щитовидной железы) также могут вызвать воспаление лимфоузлов на шее, антибиотики для лечения могут применяться и в этом случае;
- венерические болезни также могут сопровождаться увеличением и воспалением лимфатических узлов, антибиотики и в этом случае актуальны.
Наиболее опасна ситуация, когда антибиотики при воспалении лимфатических узлов не помогут,— при развитии раковых заболеваний (лимфогранулематоза, метастазирования из других органов, пораженных опухолью). Хотя по утверждению онкологов при своевременном обнаружении и лечении опухоли в лимфатической системе прогноз обычно благоприятный.
Ни поставить себе диагноз, ни, тем более, определить, какие антибиотики пить при воспалении лимфоузлов на шее, пациент самостоятельно не может.
Для получения точных данных о заболевании требуются результаты анализов крови (например, лейкоцитарной формулы и СОЭ при подозрении на рак), другие исследования, проведение которых возможно только в медучреждении.
Даже если раньше человек сталкивался с необходимостью принятия антибиотиков, каждый новый случай может потребовать коррекции лечения и привлечения других групп антибиотических средств.
Надеяться на собственную информированность в таком деликатном вопросе, как прием антибиотиков, не стоит. Эти лекарственные средства требуют соблюдения определенных правил приема, его частоты и продолжительности. В противном случае бактерии просто приспособятся к антибактериальному препарату и перестанут на него реагировать (поверьте, они это умеют!), и все лечение пойдет насмарку.
Есть полезная информация для тех, кто не задается вопросом, если воспалился лимфоузел на шее,— как лечить. Антибиотики у них всегда под рукой. Но пациенты, не вооруженные советами врача и решившиеся на самолечение антибактериальными средствами, могут столкнуться с такими нежелательными последствиями:
- серьезным поражением слизистой желудка и кишечника при несоблюдении режима приема лекарства (некоторые можно пить независимо от приема пищи, другие — только после еды);
- нивелированием эффективности антибиотика при совмещении его приема с несочетаемыми продуктами или веществами (например, с некоторыми лекарствами);
- отсутствием терапевтического эффекта и дальнейшим распространением инфекции на другие органы и системы при преждевременном прекращении приема антибиотиков (большинство из них следует пить не менее 5 дней, невзирая на самочувствие пациента).
Несвоевременное прекращение антибактериальной терапии может спровоцировать развитие резистентности (устойчивости) бактерий к антибиотическому препарату и даже — их мутацию и появление новых штаммов. Вот почему бесконтрольное употребление антибиотиков недопустимо.
Из всего сказанного выше понятно, что лечение лимфоузлов на шее антибиотиками должно проводиться только по назначению врача. Подбор препарата в данном случае имеет решающее значение. Микробов на свете — неисчислимое количество, характер развития и особенности распространения у разных групп микроорганизмов — разные, поэтому врач будет подбирать антибиотик с учетом вида и группы бактерий, вызвавших воспаление лимфатических узлов. Немаловажен и возраст пациента. Если детям назначаются, в основном, антибиотики-макролиды (например, Азитромицин, Вильпрафен Солютаб), то антибиотики при лимфоузлах на шее у взрослого могут быть представлены группами широкого спектра действия:
- Цифлоксинал, Ципролет — антибиотики группы фторхинолонов, действующее вещество ципрофлоксацин;
- Азитромицин, Суматролид — антибиотики-азалиды, активный компонент — азитромицин;
- Аугментин, Амоксиклав — пенициллины, действующие вещества амоксициллин и клавулоновая кислота;
- Супракс Солютаб — цефалоспорины, активное вещество цефиксим.
Подобрать эффективные антибиотики при лимфоузлах на шее, воспалившихся вследствие бактериальной инфекции, должен специалист — терапевт или отоларинголог.
Вопрос домашнего лечения всегда вызывает положительные эмоции среди пациентов, однако врачи советуют более сдержанно относиться к подобным методам «терапии».
Главный принцип любого медика — не навреди — должен стать правилом № 1 и для тех, кто интересуется вопросами, какие антибиотики принимать при воспалении лимфоузлов на шее и можно ли обойтись домашними способами лечения.
Это значит, что даже лечение в домашних условиях должно быть предварительно согласовано с врачом. А еще важно запомнить, чего в домашних условиях категорически нельзя делать с воспаленными лимфоузлами на шее. Запрещается:
- ставить горячие компрессы, делать йодную сетку или как-либо еще прогревать лимфоузел;
- массировать или растирать припухлость;
- принимать внутрь сомнительные «народные средства»;
- при явных признаках нагноения — пытаться вскрыть гнойник.
Все вышеперечисленное и в самом деле может нанести серьезный вред здоровью, привести к необходимости хирургического вмешательства и непредсказуемым осложнениям.
Дополнительную информацию о лечении воспаленных лимфоузлов смотрите в следующем видео:
источник
Возникающий лимфаденит может свидетельствовать об одной либо нескольких проблемах одновременно. Сниженная иммунная защита организма, развитие вирусной или бактериальной инфекции, наличие онкологии провоцируют увеличение лимфатических узлов. Самостоятельно сложно разобраться в причинах лимфаденита. Поэтому и решить, какие лекарства при воспалении лимфоузлов следует принимать, должен врач.
Выбор направления и средств для лечения воспаления лимфоузлов зависит от причин болезни. Врач может использовать антибактериальные лекарства, если лимфаденит вызван микробной инфекцией. В случае вирусного заболевания показаны противовирусные средства. Не последнее место в лечении воспаления лимфоузлов занимают препараты, усиливающие иммунную защиту организма, а также противовоспалительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры.
В случаях, когда имеет место гнойный процесс, прибегают к помощи хирургов. После вскрытия лимфоузлов и очищения их от гноя продолжают лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.
Воздействовать непосредственно на воспалительный процесс в лимфатических узлах можно, используя нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства или глюкокортикоиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Нестероидные противовоспалительные лекарства (парацетамол, нимесил, кеторолак, нимулид, диклофенак, ибупрофен) применяют внутрь или местно в форме мазей, гелей. Глюкокортикоиды эффективнее в виде таблеток, инъекций или мазей.
Противовоспалительные нестероидные препараты после применения внутрь проникают в кровь и лимфатическую систему. Если используют мазь с нестероидным средством, то лекарственное вещество проникает через кожу в лимфатический узел. В организме нестероидные противовоспалительные препараты замедляют процесс образования компонентов воспаления – простагландинов. Лимфоузлы уменьшаются, устраняется отек, болезненность и покраснение.
Наиболее эффективным препаратом на сегодняшний день среди противовоспалительных нестероидных средств является нимесил (нимесулид).
Нимесил относится к последнему поколению лекарств с противовоспалительным эффектом. Действуя избирательно только на пораженные участки, нимесил не вызывает большей части негативных эффектов. Нимесил обладает жаропонижающим и обезболивающим свойствами.
С другой стороны, даже такой эффективный препарат, как нимесил, в определенных ситуациях может применяться ограниченно. Нимесил нельзя давать детям до 12 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Малышам при воспалении лимфоузлов может быть рекомендован парацетамол (эффералган, панадол) или ибупрофен (нурофен, бофен, ибупром) в форме сиропов, суспензий.
При лечении воспаления лимфоузлов врачом могут быть прописаны препараты из группы глюкокортикоидов. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников снижают выраженность воспаления, устраняют отек и неприятные ощущения. Преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон врач может рекомендовать принимать в виде таблеток, инъекций или наружно. Мазь с преднизолоном, гидрокортизоном успешно используется для проведения физиотерапевтических процедур.
Основные причины лимфаденита связаны с инфекцией. Использование противовирусных и антибактериальных средств помогает быстро справиться с воспалением лимфоузлов. Чтобы понять, какие именно необходимы препараты, врач проводит обследование. Лабораторные данные позволяют определить не только тип инфекции, но и то, какой антибиотик окажется наиболее эффективным.
Иногда вирусная инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов. Помочь организму справиться с болезнью в такой ситуации можно, используя противовирусные препараты. Хорошо, если лекарство будет проявлять дополнительно иммуномоделирующий эффект.
Гроприносин, изоприносин помогают повысить иммунитет и подавить развитие вирусов герпеса (вирус Эпштейна-Барр, простой герпес). Ремантадин, арбидол, циклоферон, кагоцел, амиксин хорошо справляются с вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания и грипп.
Инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, чаще всего становится причиной увеличения лимфоузлов и развития воспалительного процесса. Для устранения лимфаденита в таких ситуациях врач рекомендует пить антибиотики. Если заболевание протекает тяжело, антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций.
Стафилококковую, стрептококковую инфекцию лучше всего подавляют антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин (оспамокс, грамокс, флемоксин солютаб, аугментин), бензилпенициллин, ампициллин. Эти антибактериальные препараты принимают курсом в 5-7 дней. Иногда требуется более продолжительное лечение.
Широкий спектр антимикробного действия проявляют цефалоспориновые антибиотики: цефиксим (супракс, панцеф), цефипим, цефтриаксон, цефтазидим (фортаз, фортум), цедекс.
Цефалоспорины эффективно уничтожают инфекцию, позволяя снизить проявление воспалительного процесса в лимфатической системе. Супракс, цедекс, цефипим относятся к последним поколениям цефалоспоринов, поэтому обладают меньшей выраженностью побочных действий на фоне высокой эффективности. Для детей антибиотики выпускаются в форме суспензий (цедекс, супракс).
Кларитромицин (клабакс, фромилид), азитромицин (сумамед, хемомицин, зи-фактор), ровамицин можно использовать курсом в 3-5 дней. Сумамед, клацид, вильпрафен и другие представители макролидных антибиотиков помогают быстро справляться с лимфаденитом, вызванным бактериальной инфекцией.
Ципрофлоксацин (цифран, ципролет), линкомицин, доксициклин (юнидокс солютаб) относятся к разным группам антибиотиков и помогают устранять инфекцию при лимфадените. Ципролет, норбактин, офлоксин используют в тех случаях, когда инфекция поражает мочевыводящую систему, верхние дыхательные пути. Лимфаденит, вызванный воспалением мягких тканей полости рта, лучше всего лечить доксициклином, линкомицином.
Используя антибиотики, важно соблюдать рекомендованные дозы и продолжительность лечения. Рационально, если в медицинском учреждении проведут тест на определение эффективности антибактериального препарата.
В лечении лимфаденита не последнюю роль играют физиотерапевтические процедуры и местное применение лекарств. Решение о том, стоит ли использовать тот или иной способ лечения, всегда принимает врач. Это помогает избежать негативных последствий.
Из физиотерапевтических процедур при лечении воспаления лимфоузлов используются компрессы и электрофорез с лекарствами, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, гальванизация, лазеротерапия. В качестве лекарственных средств для процедур применяются глюкокортикоиды (мазь и суспензия гидрокортизон, преднизолон), антибиотики, димексид.
Благодаря физиотерапии лекарствам проще проникать в очаг воспаления, оптимизировать лимфоток и кровоснабжение. Физиопроцедуры абсолютно противопоказаны, если существует подозрение на опухолевый процесс, туберкулез, а также при интоксикации и повышенной температуре.
В некоторых ситуациях лечить воспаленные лимфоузлы рекомендуется, накладывая на них повязки с мазями. Гепариновая мазь улучшает кровообращение, устраняет застойные процессы, снимает воспаление. Ихтиоловая мазь и линимент Вишневского обладают хорошими антимикробными свойствами. Гели и мази с противовоспалительными нестероидными веществами (диклофенак, кетопрофен, пироксикам) подходят для устранения боли и отека.
Комплексное лечение лимфаденитов может включать растительные и гомеопатические средства. Эти препараты могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Лекарства на растительной основе и гомеопатия помогают восстановить деятельность иммунной системы, уменьшить отек, снизить проявление воспаления.
Отвары и настои из листьев крапивы, березы, чабреца, солодки используются в качестве противовоспалительных средств. Эхинацея пурпурная, элеутерококк, женьшень обладают хорошими иммуномодулирующими свойствами.
Гомеопатические средства отличаются несколькими особенностями: оптимизируют деятельность иммунной системы, помогают справляться с инфекцией, воспалением. Лимфомиозот назначают в качестве дополнительного препарата при воспалении лимфоузлов и частых тонзиллитах. Эргоферон, анаферон, энгистол обладают противовирусными и антибактериальными свойствами.
При воспалении лимфоузлов следует обязательно обратиться за консультацией и помощью к врачу. Самолечение ведет к крайне негативным последствиям. Связано это с тем, что лимфаденит является лишь следствием первичного патологического процесса в организме. Если лечение не будет направлено на источник заболевания, все усилия будут напрасны, последуют осложнения.
источник
Воспаление лимфатических узлов может быть гнойным, и чаще всего провоцируется такими бактериями, как стафилококки и стрептококки – поэтому представить лечение этого заболевания без антибиотикотерапии невозможно. Антибиотики при лимфадените назначаются в зависимости от стадии воспалительного процесса и от чувствительности бактериальной флоры в инфекционном очаге, при этом такие медикаменты уместны, как при неспецифическом воспалении, так и при специфическом (туберкулез, гонорея и пр.).
Прием антибиотиков необходим при острой форме воспалительного процесса в лимфоузлах. И чем раньше врач назначит такие препараты, тем эффективнее будет лечение.
Прежде чем назначать антибиотик, очень желательно исследовать содержимое узла, сделав бактериологический анализ. Суть исследования заключается в пункции и извлечении небольшого количества материала. Такая процедура позволяет определить возбудителя воспалительного процесса, для дальнейшей точной ориентировки на тип антибиотика. Единственным минусом данной манипуляции является её длительность, ведь не всегда доктор располагает временем, в течение которого болезнь может усугубиться. Поэтому зачастую назначается препарат с максимально обширным спектром антибактериального действия.
Эффективность назначенного при лимфадените антибиотика анализируется через 3-4 дня с момента начала лечения. Если улучшение не наступило, то препарат меняют другим.
Иногда при лимфадените используют принцип ступенчатого подхода: то есть, в течение первых нескольких суток антибиотик назначается в виде инъекций, а после первых улучшений переходят на прием того же препарата, но уже в таблетированной форме.
Гнойное воспалительное поражение может затронуть один лимфоузел, либо всю группу рядом находящихся узлов. Чаще всего лимфаденит поражает такие группы:
Менее часто диагностируют локтевой, подколенный, подвздошный и тазовый лимфаденит.
Антибиотики применяют для лечения как специфического, так и неспецифического воспалительного процесса – но только при доказанном бактериальном происхождении инфекции. Обычно такая инфекция проявляется недолговременным увеличением группы узлов, которые становятся болезненными, мягкими, горячими на ощупь.
Продолжительный лимфаденит (несколько месяцев подряд) часто является признаком специфических воспалительных процессов – например, туберкулеза или сифилиса. Применение антибиотиков и в такой ситуации оправдано.
Не применяют антибиотики при таких лимфаденитах, которые связаны со следующими причинами:
- вирусные заболевания;
- системные аутоиммунные заболевания;
- нарушенный обмен веществ, эндокринные патологии.
Увеличенные лимфоузлы не всегда указывают на наличие воспалительного процесса: иногда такое случается и при злокачественных опухолях. При подозрении подобной патологии антибиотики также не нужны: проводится цитологическое исследование биологического материала из узла, после чего назначается соответствующее патологии лечение.
[1], [2]
Известен ряд наиболее распространенных лекарственных форм антибиотиков при лимфадените – это таблетки, капсулы, растворы. Реже используются свечи и сиропы. Каждая из перечисленных форм отличается своими «плюсами» и «минусами»:
- Их эффективность часто зависит от наполненности желудка, от качества пищеварительных процессов.
- Их применение технически простое и безболезненное.
- Эта форма обладает наибольшей биодоступностью и создает максимально быструю концентрацию антибиотика в крови.
- Инъекции могут быть болезненными.
- Выполнение инъекции может представлять некоторые трудности для самого пациента: требуется помощь медицинского специалиста.
- Применяются преимущественно в педиатрии.
- Возникают сложности в применении при поносе или дисбактериозе.
- Применяются преимущественно в детской практике.
- Сложно точно дозировать препарат.
Выбор лекарственной формы осуществляет доктор: он сможет посоветовать наиболее удобный антибиотик при лимфадените, как для взрослых, или пожилых пациентов, так и для ребенка.
Наиболее распространенными при лимфадените считаются антибиотики пенициллиновой группы – речь идет об Ампициллине, Ампиоксе, Амоксициллине (он же – Флемоксин). Такие медикаменты способны разрушать структурную стенку патогенных микробов, чем вызывают их гибель. Антибиотики указанной группы не повреждаются кислой желудочной средой, поэтому их можно назначать не только инъекционно, но и в форме таблеток. К слову, таблетки и капсулы особенно востребованы для лечения лимфаденита у пациентов детского возраста.
Антибиотики пенициллиновой группы имеют ряд неоспоримых преимуществ перед другими подобными препаратами: они малотоксичные, гипоаллергенные, не имеют склонности к накоплению в тканях организма. Чтобы повысить эффективность пенициллинов, их зачастую сочетают с препаратами клавулановой кислоты (комплексные медикаменты Амоксиклав, Аугментин). Клавулановая кислота оберегает антибактериальное средство от повреждающего воздействия бактериальных энзимов.
Близкими по действию к пенициллиновым препаратам считаются антибиотики-макролиды. Макролиды прекрасно справляются со стафилококками, стрептококками, которые обладают устойчивостью к пенициллиновым средствам. В схему терапии лимфаденита можно включать такие антибиотики макролидной группы, как Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед. Их назначают и в педиатрии, и во взрослой практике.
Ещё одна подходящая антибактериальная группа при лимфадените – это цефалоспорины. Чаще всего они рекомендованы для лечения поражений лимфоузлов шеи и подмышек. Наиболее распространенными цефалоспоринами считаются Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим, Цефалексин. Единственным возможным минусом антибиотиков данной группы является то, что применяют их преимущественно в виде инъекций, что не всегда удобно и уместно (особенно в педиатрической практике).
Среди других медикаментов антибактериального действия, которые при лимфадените применяют реже, можно особенно выделить такие препараты:
- аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин) – могут быть токсичными, поэтому при возможности их заменяют другими антибиотиками;
- тетрациклины – также обладают определенной степенью токсичности, поэтому не используются для лечения детей.
[3], [4], [5]
Клиническое влияние антибиотиков при лимфадените определяется, как чувствительностью бактерий к препарату, так и распределением активного вещества в тканях и жидкостях организма. Степень такого распределения может измениться у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, с нарушенной мочевыделительной функцией почек и пр. Все это необходимо учитывать при назначении антибиотика.
То, как именно поведет себя антибактериальное вещество в организме, зависит от метаболических особенностей и степени связывания с протеинами плазмы. Эффективное терапевтическое воздействие возможно только при хорошей всасываемости препарата. Кроме того, внутри организма антибиотик подвергается ферментации (метаболизму), входе которой формируются неактивные, либо даже токсические продукты.
Механизм воздействия выбранного препарата состоит из трех хронологических этапов: фармацевтического, кинетического и динамического.
На фармацевтическом этапе наблюдается дезинтеграция формы препарата – это растворение, выход активного компонента, всасывание. Сочетание антибиотика с пищей и желудочным соком может привести к разной степени усвоения медикамента, вплоть до его инактивации.
Тетрациклиновые препараты, помимо их токсичности, обладают эффектом связывания с кальцием (например, с кальцием, содержащимся в молочной продукции). Таким образом, с наличием пищи в желудке ухудшается всасывание тетрациклинов, пенициллина, эритромицина, рифампицина и прочих антибиотиков.
Далее рассмотрим кинетический этап механизма воздействия антибиотика, на котором происходит всасывание, распределение, обмен, выведение активного компонента. Именно в этом периоде антибиотик воздействует непосредственно на возбудителя. Этап продолжается с момента присутствия медикамента в кровотоке до выведения из него.
При инъекционном введении раствора антибиотика наблюдается более быстрый контакт с возбудителем и проникновение антибактериального компонента в инфекционный очаг.
С подкожным или внутримышечным введением скорость усвоения пропорционально зависима от степени растворимости препарата в жидкостях.
На динамическом этапе происходит воздействие антибиотика непосредственно на патогенный микроорганизм на фоне достижения оптимальной биологической активности. Этот этап может продолжаться от пары часов до нескольких дней (например, если лечение проводится антибиотиками с пролонгированным действием).
Эффективность терапии определяется такими факторами:
- оптимально подобранная форма антибиотика, обеспечивающая максимальную доступность активного вещества;
- адекватная доза антибиотика;
- отсутствие резистентности бактерий к выбранному антибиотику.
Временные промежутки между приемом медикаментов, общая продолжительность антибиотикотерапии также зависят от фармакокинетики и фармакодинамики, о чем всегда следует помнить, назначая тот или иной препарат.
[6], [7], [8]
При беременности риск развития лимфаденита не меньший, чем при других обстоятельствах, и даже больший: ведь иммунная защита в этом периоде значительно ослаблена. Однако у подавляющего количества женщин лимфаденит становится осложнением острых инфекционных заболеваний.
Несмотря на массу предосторожностей и запретов при беременности лимфаденит бактериального происхождения лечат только при помощи антибиотиков. Для женщин в подобной ситуации выбирают один из наиболее подходящих и безопасных медикаментов, с учетом состояния и чувствительности микробов.
Предпочтительно назначают такие антибиотики:
- Цефтриаксон (исключая первый триместр);
- Апмициллин;
- Амоксиклав.
Конечно, для усиления эффективности назначается и дополнительное лечение:
- антивоспалительные средства;
- витамины;
- антигистаминные средства;
- физиотерапия.
Ни в коем случае не следует практиковать самолечение: если беременная женщина будет выполнять все врачебные назначения, то лимфаденит излечится быстро, без неприятных последствий для самой мамы и её будущего ребенка.
Антибиотики при лимфадените назначают с учетом противопоказаний, основным из которых считается повышенная чувствительность к выбранной группе антибактериальных средств.
Полусинтетические антибиотики могут быть противопоказаны при таких заболеваниях:
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз;
- нарушенная работа печени;
- бронхиальная астма;
- тяжелые аллергические диатезы;
- неспецифический язвенный колит.
При диагностированной пониженной функциональности почек и обменной активности у пожилых пациентов доза антибиотиков может требовать коррекции.
При недостаточной работе печени и/или почек может происходить кумуляция препаратов, что учитывается доктором.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Применение антибиотиков при лимфадените иногда сопровождается отдельными побочными проявлениями:
- Аллергические процессы, которые проявляются в виде крапивницы, покраснений, отеков (в том числе и отека Квинке), насморка, воспаления конъюнктивы. Реже может наблюдаться лихорадка, суставные боли, эозинофилия, а также наиболее грозное осложнение анафилактический шок.
- Формирование суперинфекции при системном лечении: грибковые поражения ротовой полости, влагалища, кишечный дисбактериоз.
- Нарушения пищеварения: рвота, тошнота, понос.
- Нарушения со стороны нервной системы: повышенная рефлекторная возбудимость, признаки менингизма, судорожные состояния, кома. Нейротоксические проявления могут развиваться при введении бензилпенициллина в больших дозах.
- Нарушение свертываемости крови (синдром кровоточивости).
- Водно-электролитные нарушения в виде гипонатриемии, гипокалиемии. Такие признаки чаще развиваются при приеме антибиотиков в излишне высоких дозах.
- Расстройства мочевыделительной системы – появление гематурии, протеинурии, развитие интерстициального нефрита.
- Холестатическая желтуха – может наблюдаться при сочетанном приеме пенициллинов с препаратами клавулановой кислоты (например, препарат Амоксиклав).
- Жжение и покраснение кожи – при инъекционном введении антибиотика.
Антибиотики, которые применяются при лимфадените, обладают общим сильным воздействием на человеческий организм. На фоне антибиотикотерапии многие пациенты жалуются на ощущение слабости, боли в голове, состояние недомогания. Такие симптомы могут появиться по нескольким причинам:
- ослабевает иммунитет больного – как из-за болезни, так и из-за того, что антибиотики губят не только патогенную, но и полезную флору в организме;
- при разрушении микробных клеток в крови скапливаются эндотоксины: такая реакция может сопровождаться лихорадкой, общим ухудшением самочувствия.
Помимо этого, лимфаденит может быть следствием вирусной инфекции. Возбудителем в такой ситуации становится вирус гриппа, цитомегаловирус, вирус простого герпеса или пр. Известно, что принимать антибиотик при лимфадените вирусного происхождения нецелесообразно, так как уничтожить возбудителя он не сможет, и болезнь будет прогрессировать. В подобном случае существует необходимость в применении противовирусных препаратов.
[15], [16], [17], [18]
Врач может назначить разные антибиотики при лимфадените, в зависимости от ситуации – ведь перечень подобных медикаментов достаточно широк. Мы рассмотрим лишь несколько наиболее распространенных антибиотиков, уместных для лечения данного заболевания.
- Амоксиклав – этот препарат сочетает в себе пару активных компонентов, таких как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксиклав наиболее актуален для лечения неспецифического лимфаденита. Курс лечения медикаментом составляет 7-10 дней, с соблюдением следующих дозировок:
- малышам от 1 до 2-х лет – 0,06 г;
- детям с 2-х до семи лет – 0,125 г;
- детям с семи до 12 лет – 0,25 г;
- детям с 12-летнего возраста и взрослым пациентам – 0,3-0,5 г.
Указанное количество антибиотика принимают три раза в сутки, после еды.
- Бензилпенициллин – применяется для терапии специфического лимфаденита (например, сифилитического). Бензилпенициллин вводят внутримышечно или внутривенно:
- детям в количестве 25-100 тыс. ЕД/кг массы тела, 2-4 раза в сутки;
- взрослым в количестве 1-1,5 млн ЕД четыре раза в сутки.
Длительность терапии Бензилпенициллином определяется индивидуально.
- Клиндамицин – полусинтетический антибиотик, представитель линкозамидов и аналог линкомицина. Клиндамицин принимают перорально, после приема пищи. Терапевтический курс продолжается не менее 10 дней. Дозировки могут быть следующими:
- детям – 0,003-0,006 г/кг веса три раза в сутки;
- взрослым – 0,15 г 4 раза в сутки.
- Цефтриаксон – синтетический антибиотик широкого спектра активности. Цефтриаксон при лимфадените вводят внутримышечно:
- детям до 12 лет в количестве 0,02-0,08 г/кг массы;
- детям с 12 лет и взрослым в количестве 1-2 г.
Антибиотик вводят один раз в сутки, в течение 7-10 дней.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Лимфаденит с воспаленными узлами в области шеи и под нижней челюстью называют шейным, либо подчелюстным. Эту разновидность патологии легче всего обнаружить, как доктору, так и самому больному, поскольку данная область практически всегда открыта для обзора. Наиболее часто такое воспаление вызывается неспецифическим возбудителем: стрептококками, стафилококками и пр. Причинами поражения становятся:
- воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- аллергические процессы;
- нарушенный обмен веществ с явлениями общей интоксикации;
- заболевания соединительной ткани;
- онкозаболевания;
- ВИЧ-инфекция.
При стафилококковом лимфадените с тяжелым течением применяют Бензилпенициллин в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Такую терапию продолжают до купирования острых признаков воспаления и нормализации температуры (как правило, для этого требуется 2-3 суток). После этого пациента переводят на пероральный прием пенициллинов:
- Бензилпенициллин по 50 тыс. МЕ/кг массы в сутки;
- Феноксиметилпенициллин по 50 мг/кг в сутки.
Длительность лечения корректируется доктором в индивидуальном порядке.
При стафилококковом лимфадените применяют полусинтетические пенициллины, либо цефалоспориновые препараты первого поколения. При умеренных проявлениях лимфаденита антибиотики назначают перорально, а в тяжелых ситуациях показано внутривенное введение препаратов.
Антибиотики при шейном лимфадените могут быть назначены ещё до получения информации по бактериоскопии и посеву. В подобной ситуации уместно назначение пенициллинов, стойких к пенициллиназе, либо препаратов цефалоспоринового ряда, так как они проявляют активность по отношению к наиболее частым возбудителям лимфаденита – это стафилококк aureus и стрептококки группы A. Реже лимфаденит вызывается анаэробными бактериями, обитающими в ротовой полости, или ещё реже – бактерией Haemophilus influenzae тип B.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Воспаление узлов, расположенных за ухом, называют околоушным лимфаденитом. Лечение такой патологии основывается на устранении исходной её причины. Например, при краснухе или паротите применяют противовирусные средства, а антибиотики назначают при воспалительных процессах во внутреннем ухе, в слуховом проходе, а также при идиопатическом лимфадените.
Оптимально применять препараты с широким спектром антибактериальной активности – например, уместно применение полусинтетических пенициллинов, макролидов, β-лактамных антибиотиков, представителей цефалоспоринового ряда. Показателями успешного выбора препарата становятся такие симптомы, как уменьшение объемов лимфоузла, стихание болей, стабилизация температурных показателей.
[32], [33], [34], [35], [36]
Паховый лимфаденит способен развиваться после проникновения возбудителя в паховые лимфатические узлы. При этом лимфоузел может поражаться отдельно (первичный лимфаденит), либо как следствие другого заболевания (вторичный лимфаденит).
Базовыми причинами чаще всего становятся:
- воспалительные процессы в органах малого таза, в области промежности;
- инфекционные болезни, передающиеся половым путем;
- злокачественные процессы.
Схема лечения зависит от многих индивидуальных особенностей заболевания. Стандартно могут быть назначены:
- Внутривенно: Оксациллин или Метициллин по 100-200 мг на кг в сутки (суточную дозу следует разделить на равные введения через каждые 4 часа), или Цефазолин по 80 мг на кг в сутки (количество разделяют и вводят одинаковыми частями через каждые 8 часов).
- Перорально: Диклоксациллин по 25 мг на кг в сутки (за 4 приема), либо Цефалексин по 25-50 мг на кг в сутки (за 4 приема).
Длительность антибиотикотерапии определяется в зависимости от динамики улучшения: в большинстве случаев требуется от 10 до 14 суток.
[37], [38], [39], [40]
При подмышечном лимфадените стандартно назначают как антибиотики, так и средства для поддержки иммунитета. Среди наиболее востребованных антибиотиков выделяют:
- Азитромицин является представителем новой подгруппы антибиотиков макролидов. При высоких концентрациях препарат оказывает бактерицидное действие. Взрослым рекомендуется принимать Азитромицин один раз в сутки (по 0,25-0,5 г), по индивидуальной схеме.
- Бензилпенициллин – это антибиотик, который получают из плесневого грибка пенициллиума. Препарат можно вводить внутривенно или внутримышечно. Курс лечения продолжается 7-10 дней (или более – по решению доктора).
- Вильпрафен (Джозамицин) – это представитель макролидной группы. Рекомендованная доза антибиотика для взрослого пациента составляет 1-2 г за 2-3 приема. Длительность лечения – не меньше 10 суток.
- Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик обширного спектра активности, представляющий пенициллиновый ряд препаратов. Дозу лекарства определяют индивидуально, с учетом тяжести воспалительного процесса и чувствительности возбудителя.
- Супракс (Цефиксим) представляет ряд полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков третьего поколения. Препарат предусмотрен для перорального приема, действует бактерицидно. Средняя суточная доза для взрослых составляет 400 мг. Длительность лечебного курса – около 10 дней.
[41], [42], [43], [44], [45]
Так же, как и во взрослом возрасте, при назначении антибиотика при лимфадените у детей сначала следует выяснить особенности заболевания: уточнить причину, степень и стадию развития воспалительного процесса. Одно условие необходимо выполнять строго: никакого самостоятельного приема антибиотиков быть не должно – тем более, в детском возрасте.
Только лишь антибиотиками лимфаденит у ребенка вылечить не получится, так как необходимо воздействовать на проблему в комплексе. Обычная схема лечения всегда состоит из жаропонижающего и антивоспалительного препарата, иммуномодулятора, поливитаминного средства. Если имеет место острый гнойный лимфаденит, то может быть назначено хирургическое вмешательство в виде вскрытия или удаления воспаленного узла.
Если операции не требуется, то большинству маленьких пациентов выписывают такие антибиотики с широким спектром активности, как Супракс, Флемоксин солютаб, Аугментин – это препараты можно приобрести, как в таблетированной форме, так и в виде сладкого сиропа или суспензии.
После оперативного вскрытия гнойного очага назначают несколько иное комплексное лечение:
- антибиотикотерапия с применением Азитромицина, Цефотаксима;
- прием антигистаминных препаратов (например, Фенистил);
- прием нестероидных антивоспалительных средств (например, Ибупрофен);
- прием витаминных комплексных препаратов для детей.
Не следует забывать, что лимфаденит может указывать на наличие патологического процесса выше тока лимфы к пораженным лимфатическим узлам. Поэтому для проведения адекватного лечения нужно обязательно установить причину заболевания и устранить её.
[46], [47], [48], [49]
- Передозировка антибиотиками пенициллиновой группы и цефалоспоринами проявляется тошнотой с рвотой и диареей. При внутрисосудистом введении завышенной дозы пенициллина может развиться судорожное состояние. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то после введения пенициллина часто развивается гиперкалиемия, признаки которой видны на ЭКГ. Большие дозы также чреваты энцефалопатией, психическими отклонениями.
- При передозировке тетрациклинов наблюдается боль в животе с тошнотой. После употребления антибиотиков с истекшим сроком годности возможно развитие гипоурикемии, гипокалиемии.
- При передозировке Левомицетина появляется тошнота с рвотой, пропадает аппетит, наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Реже на протяжении 5-12 часов после приема большой дозы антибиотика обнаруживаются острые признаки недостаточности сердечной деятельности.
- При передозировке антибиотиками-фторхинолонами развивается сердечная и/или почечная недостаточность, происходит токсическое поражение печени, появляются суставные боли.
Лечение передозировки начинают с полной отмены препарата и ускорения его выведения из организма. Незаменимыми в данной ситуации становятся осмотические диуретики и активированный уголь. Если необходимо, назначается симптоматическое лечение.
Появление судорог – это повод для назначения диазепама, а при тяжелой почечной недостаточности возможно применение гемодиализа или других методов для очищения крови.
[50], [51], [52], [53]
Наиболее востребованные антибиотики при лимфадените – пенициллины – не могут быть назначены в сочетании с аллопуринолом, из-за высокой опасности появления «ампициллиновой сыпи».
Антибактериальный синергизм наблюдается на фоне применения пенициллинов с макролидами или тетрациклинами. Аминогликозиды с пенициллинами сочетаются только при пероральном приеме: смешение этих антибиотиков в одном шприце приводит к потере активности препаратов.
Перед назначением антибиотиков женщинам детородного возраста нужно уточнять, принимают ли они оральные контрацептивные средства, так как некоторые препараты – например, пенициллины, способны нарушать их эффективность. На время лечения антибиотиками женщинам лучше временно отказаться от приема контрацептивных таблеток, заменив их барьерными методами контрацепции.
Пенициллины избегают назначать пациентам, которые одновременно принимают антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные антивоспалительные препараты, из-за высокого риска кровотечений.
Макролиды не применяют в сочетании с противокислотными средствами (снижается эффективность антибиотикотерапии). Также макролидные антибиотики не предлагаются совместно с амфениколом и линкозамидами, статинами.
[54], [55], [56]
Большая часть антибиотиков, которые используют при лимфадените, рассчитаны на хранение при обычной комнатной температуре – то есть, оптимальными показателями станут +15-22°C. Иногда инструкция указывает на особенные условия для сохранности препаратов – например, сухое прохладное место (холодильник) может быть рекомендовано для инъекционных растворов.
В комнатных условиях, в затемненных местах, подальше от обогревательных приборов обычно хранят антибактериальные таблетки и капсулы.
Замороженные медикаменты, так же как и перегретые на солнце или в жарком помещении, употреблять не следует: такие антибиотики могут изменить собственные свойства и навредить пациенту с лимфаденитом.
[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]
Срок хранения антибиотиков, используемых при лимфадените, обычно может составлять 2-3 года. Этот момент лучше уточнять по отношению к конкретному антибактериальному препарату.
Срок годности, который прописан на упаковке от медикамента, сможет соответствовать действительности только в случае, если соблюдался адекватный температурный режим, указанный в аннотации к препарату.
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]
Лимфаденит может иметь бактериальную, вирусную, аллергическую природу. Такая природа определяется путем проведения предварительных анализов – например, мазка на флору и чувствительность к антибиотикам.
Вирусный тип не поддается лечению антибиотиками – для этого существуют противовирусные препараты. При аллергическом лимфадените антибиотики также пользы не принесут – более того, могут и навредить. В подобных ситуациях положительной динамики в лечении лимфаденита не будет, так как медикаменты изначально назначены неправильно.
Случается, что и при бактериальном лимфадените антибиотик не действует – например, если микробы оказываются нечувствительны к нему. В подобной ситуации нужно сдать уже упомянутый ранее анализ на флору и чувствительность к антибиотикам.
Не всегда при лимфадените целесообразно применение антибиотиков. Мы уже упоминали о том, что заболевание может иметь вирусную или аллергическую природу, и антибактериальные средства в подобных ситуациях не назначают.
Базовую роль в определении необходимости в антибиотикотерапии играет причина увеличения лимфатических узлов: её устанавливают путем обследования зоны, откуда оттекает лимфа в пораженные узлы, а также при помощи лабораторных анализов (ОАК, тест на инфекционный мононуклеоз, титры антистрептолизина, реакция VDRL и пр.). При этом наиболее распространенным методом диагностики считается пункция с биопсией узла. Изъятый материал подвергают окраске по Граму, высевают на питательную среду для определения культур аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также микобактерий.
При лимфадените, спровоцированном атипичными микобактериями, антибиотики в большинстве случаев не нужны: при усугублении заболевания проводят хирургическое лечение с иссечением пораженных узлов. После вмешательства принимают антимикобактериальные средства.
В остальных случаях антибиотики при лимфадените могут быть назначены ещё до получения результата посева и бактериоскопии если ситуация требует срочного начала лечения. В подобной ситуации используют пенициллиновые препараты, либо другие антибиотики, активные по отношению к наиболее распространенным возбудителям.
источник
Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).
При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.
Содержание:
- изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
- генерализировано.
Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.
При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.
Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.
Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).
При нагноении лимфоузла характерны:
- значительное увеличение его размеров;
- резкая болезненность;
- флюктуация и размягчение при пальпации.
Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).
При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.
Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).
В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.
Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:
- общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
- специфическое лечение основного заболевания.
Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.
Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.
| Название препарата | Доза | Длительность применения | |
| взрослые | дети | ||
| Цефазолин ® Высокоэффективен против стафило- и стрептококков. Не действует на синегнойную палочку. | 1 г | 50 мг/кг | Однократно за час до хирургического вмешательства. При обширной инфильтрации (флегмона) и большом объёме операции дополнительно вводят 0,5-1 г во время вмешательства+ каждые 6 часов в течение суток. |
| Комбинация Цефуроксима ® и Метронидазола ® Спектр действия при совместном применении охватывает грамположительную и грамотрицательную флору, анаэробов и простейших. Не эффективно против синегнойки. | Цефуроксим ® -1,5-2,5 г Метронидазол ® -500 мг | Цефуроксим ® — 30 мг/кг Метронидазол ® — 20-30 мг/кг | Вводится внутривенно за 1 час до операции. Возможно повторное введение через 6 и 12 часов. |
| Ванкомицин ® Действует на стафило-, стрепто-, энтерококки. Клостридии, устойчивые к пенициллину пневмококки. | 1 г | 10-15 мг/кг | Вводится однократно за 2 часа до операции. Минимальная продолжительность введения 1 час (внутривенно капельно). Скорость введения должна быть не более 10 г/мин. |
Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.
Антибиотики первого (Канамицин ® , Стрептомицин ® ) и третьего (Амикацин ® ) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).
Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.
Амикацин ® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.
- Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
- Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
- По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
- Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.
- Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.
Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.
Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.
Наиболее токсичны гентамицин ® , амикацин ® , канамицин ® .
Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин ® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.
К редким побочным эффектам относят:
- нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
- флебиты.
Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.
Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).
Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:
- ототоксичные препараты (фуросемид ® , полимиксин ® );
- цефалоспорины первого поколения, ванкомицин ® , ацикловир ® (усиливается нефротоксический эффект)
- миорелаксанты (паралич дыхания).
Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.
Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.
| Название препарата | Взрослые | Дети |
| Амикацин ® | 500 мг каждые 8-12 часов. Не более 1,5 г в сутки. | По 5-7,5 мг/кг каждые 8-12 часов. |
| Гентамицин ® | 3-5 мг/кг в 2 введения. | 2,4-3,2 мг/кг за два введения. У новорождённых доза может быть увеличена до 5 мг/кг/сут. |
| Нетилмицин ® | По 0,5-1 мг/ку каждые 8 часов. | По 1 мг/кг каждые 8-12 часов. |
| Тобрамицин ® | 3-5 мг/кг за два введения. | |
| Стрептомицин ® | 15 мг/кг за 2 введения. Не более 2 г в сутки. | |
- первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
- второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин ® , Ципрофлоксацин ® , Пефлоксацин ® , Офлоксацин ® , Ломефлоксацин ® );
- препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин ® , Спарфлоксацин ® );
- четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин ® , Гемифлоксацин ® ).
К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).
- Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин ® и ломефлоксацин ® ).
- Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином ® .
- Возможно сочетание с: клиндамицином ® , эритромицином ® , пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.
| Название препарата | Взрослые | Дети |
| Ципрофлоксацин ® (Ципролет ® , Ципробай ® ) | 500-750 мг два раза в день. | 10-15 мг/кг, разделяя на два приема. |
| Левофлоксацин ® (Таваник ® ) | Внутривенно, медленно 500 мг 1 раз в день. | — |
| Моксифлоксацин ® (Авелокс ® ) | 400 мг 1 раз в день. | — |
Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.
Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.
К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.
| Препарат | Взрослые | Дети |
| Линкомицин ® (Линкоцин ® , Нелорен ® ). | 500 мг три раза в день. Парентерально по 0,6-1,2 мг/кг два раза в день. | По 30-60 мг/кг за 4 приёма. Парентерально по 10-20 мг/кг за два введения. |
| Клиндамицин ® (Далацин С ® , Климицин ® ) | По 300-450 мг четыре раза в день. Парентерально по 0,3-0,9 мг/кг каждые 8 часов. | 10-25 мг/кг за четыре приёма. Парентерально 20-40 мг/кг в три введения. |
Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.
Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.
Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин ® (Сумамед ® ).
К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.
При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.
Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки на протяжении трёх дней, при пятидневной схеме: 1-й день — 500 мг, далее по 250 мг.
Детям три дня по 10 мг/кг, либо 1-й день по 10 мг/кг, далее по 5 мг/кг.
Комбинированные антибактериальные препараты сульфаниламидов с триметопримом ® .
Бисептол ® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.
Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.
Взрослым рекомендован приём по 960 мг два раза в день.
Детям назначают 6-8 мг/кг за два приёма.
- крапивница;
- синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
- синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
- гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
- у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.
Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин ® .
Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.
Максимально эффективно применение амоксициллина ® (Флемоксин солютаб ® ) и ингибиторозащищенного Амоксиклава ® .
Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:
- выявить первичный очаг лимфаденита;
- дифференцировать основное заболевание.
- Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
- При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
- Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
- После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
- Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом ® .
- При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
- При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
- При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.
источник