Можно амоксициллин кормящим матерям

Амоксициллин при гв разрешен к применению, должен назначаться лечащим врачом. Кормящей женщине нельзя заниматься самолечением, что может ухудшить состояние и негативно отразиться на здоровье младенца. Перед употреблением антибиотика рекомендуется ознакомиться с возможными побочными действиями, при развитии которых нужно отменить препарат, обратиться к врачу для замены лекарства.

Амоксициллин относится к группе пенициллинов, основное вещество – амоксициллина тригидрат. Действие препарата заключается в подавлении деятельности, уничтожении патогенных бактерий в организме человека.

Амоксициллин назначается для лечения:

• туберкулеза;
• гнойной ангины;
• отита;
• пневмонии;
• мастита;
• сепсиса;
• бронхита;
• болезней пищеварительного тракта, мочеполовой системы, почек инфекционного этиологии.

Лекарство принимают в любое время, независимо от приема пищи. Антибиотик можно приобрести в любом аптечном пункте в виде таблеток, капсул или гранул для изготовления жидкой суспензии. Терапия туберкулеза Амоксициллином кормящих мамочек не отличается от лечения обычных взрослых пациентов.

Многие кормящие женщины задаются вопросом, можно ли Амоксициллин при грудном вскармливании, ведь все, что употребляет кормящая мамочка, попадает в детский организм с помощью грудного молока. Специалисты утверждают, что прием лекарства не влияет на продуцирование грудного молока, не вредит здоровью малыша. При этом нужно соблюдать назначенную дозировку, длительность терапевтического курса.

После употребления рассматриваемого антибиотического средства в материнское молоко попадает всего 1% медикамента, что не представляет угрозы для организма крохи. Спустя 1,5 – 2 ч после приема препарата наблюдается максимальная концентрация антибиотика в крови кормящей женщины. Выведение из организма составляет около 6 ч.

Здоровье кормящей мамочки в период лактации особенно важно, что отражается на состоянии крохи. Врач, назначающий лекарство, должен установить соответствующую дозировку, длительность лечения, дать важные рекомендации.

Амоксициллин при грудном вскармливании употребляют по 500 мг (1 таблетке) трижды/день, независимо от приема пищи. Терапевтический курс может длиться от 3 до 10 сут. (зависит от возбудителя, формы заболевания, увеличения лейкоцитов). Во время использования антибиотика Амоксициллина не стоит отменять кормление грудью. Ребенка следует кормить в привычном режиме. Чтобы предупредить развитие дисбактериоза, при лечении рекомендуется принимать пробиотики.

Дозировку антибиотика, как и других лекарственных средств при гв, должен устанавливать только врач после обследования пациентки, самолечение недопустимо. Капсулу/таблетку необходимо запивать большим количеством жидкости.

В период грудного вскармливания молодой мамочке нужно особенно внимательно относиться к использованию медикаментов. Данное лекарственное средство, как и любое другое, имеет противопоказания и побочные явления. К первым можно отнести:

• индивидуальную непереносимость активного компонента;
• мононуклеоз инфекционного происхождения;
• почечную, печеночную недостаточность;
• наличие бронхиальной астмы;
• сезонные аллергические проявления.

Рассматриваемое антибиотическое лекарство считается наиболее безопасным для кормящих женщин, младенцев, обладает высокой эффективностью по отношению к инфекциям бактериального происхождения. Однако в некоторых случаях может спровоцировать возникновение побочных явлений, влияние которых негативно сказывается на здоровье малыша при гв/мамочки.

В процессе антибиотической терапии, как правило, происходит нарушение кишечной микрофлоры, вследствие чего появляются проблемы с животом. Поэтому прием данного, хоть и безопасного, препарата следует совмещать с употреблением пробиотиков, например, Линексом, Эубикором, Бифидумбактерин.

К негативному воздействию антибиотика можно отнести:

1. Возникновение аллергической реакции, сопровождающейся конъюнктивитом, зудящими кожными высыпаниями, воспалением носовой слизистой.
2. Снижение уровня гемоглобина, ухудшение качеств крови, развитие анемии, тромбоцитопении.
3. Расстройство пищеварения, появление диареи, чувства тошноты, изменение вкусовых качеств.
4. Учащение сердечного ритма, проблемы с дыханием.
5. Развитие кандидоза, стоматита.
6. Прекращение лактации у кормящей мамы.
7. Ухудшение деятельности нервной системы (появление тревожности, беспокойства, головокружения, судорог).

Как правило, при соблюдении назначенной дозировки и длительности лечения негативные явления наблюдаются крайне редко. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно принимать лекарственные средства (без врачебного назначения), что может нанести существенный вред здоровью кормящей женщины, крохи. При возникновении болезненной симптоматики у младенца необходимо прекратить применение антибиотика и незамедлительно обратиться к педиатру за помощью.

Ниже представлены антибиотические лекарственные средства, которые являются аналогами Амоксициллина.

Наименование медикамента

Показания к использованию Противопоказания Побочные явления Флемоксин Солютаб Назначается для терапии:

желудочно-кишечных инфекций.

Нельзя принимать при:

заболеваниях почек, печени;

гиперчувствительности к активному элементу.

После употребления антибиотика возможна реакция в виде:

чувства тошноты, рвотных позывов, нарушения вкусовых качеств, диареи;

желтухи, гепатита, холестаза печеночного;

судорог, головных болей, депрессивного состояния;

кожной зудящей сыпи, воспаления слизистых;

угнетения дыхания.

Амосин Используется для лечения:

патологий лор-органов инфекционного происхождения;

воспаления мочеполовой системы;

желудочно-кишечных заболеваний.

Противопоказан к приему при:

тяжелых патологиях пищеварительного тракта, почек, печени;

мононуклеозе инфекционного происхождения.

Возможно развитие:

чувства тошноты, рвотных позывов, изменения стула, потери вкуса.

Амоксиклав Применяется при:

болезнях дыхательных путей, лор-органов инфекционного происхождения;

патологиях кожного покрова, мягких тканей, мочеполовой системы бактериальной этиологии;

инфекциях соединительной, костной ткани.

Нельзя употреблять при:

индивидуальной непереносимости лекарств пенициллинового ряда;

тяжелых заболеваниях печени, почек.

Возможно появление:

тошноты, ухудшения аппетита, рвотных позывов, поноса;

головокружения, головных болей;

кандидоза.

Ампициллин Среди показаний выделяют:

воспаление дыхательных путей;

проблемы с функционированием мочеполовой системы;

гинекологические болезни инфекционной этиологии;

менингит.

Препарат противопоказан при:

гиперчувствительности к активному веществу;

бронхиальной астме.

После приема антибиотика возможно возникновение негативных последствий:

учащенного пульса, понижения АД;

анемии, лейкопении, тромбоцитопении;

головокружения.

Грамокс-А Назначают для терапии:

болезней путей дыхания инфекционной этиологии;

кожных, кишечных, гинекологических инфекций;

перитонита.

Нельзя принимать при:

индивидуальной непереносимости компонентов препарата;

источник

Некоторые заболевания эффективно и быстро можно вылечить только антибиотиками. Бывают случаи, когда приходится прервать кормление грудью. Многие антибиотики противопоказаны при грудном вскармливании. В период приема таких лекарств приходится на время отказываться от лактации. Однако есть такие препараты, которые можно принимать при ГВ. К ним относится Амоксициллин. В этой статье рассмотрим возможные побочные эффекты и противопоказания. Не стоит самостоятельно принимать лекарства, несмотря на положительные отзывы кормящих мам. Опытный врач после обследования сможет назначить правильное лечение. Ведь не при каждой болезни нужно пить антибиотики. Например, при вирусных инфекциях они будут бесполезны, и могут только навредить организму.

Амоксициллин является антибиотиком, который имеет небольшое преимущество перед другими препаратами широкого спектра действия. У него меньше противопоказаний и побочных эффектов. Это лекарство врачи иногда назначают и детям в раннем возрасте во время лечения бактериальных инфекций. Благодаря этому Амоксициллин и стал популярным среди мам, которые кормят грудью. При его использовании нет необходимости прерывать этот процесс, что очень важно не только для ребенка, но и для самой матери.

При лечении этим препаратом его концентрация в грудном молоке составляет всего 1% от принимаемой дозы, что допустимо для новорожденных. Исследования показали, что такое количество антибиотика не нанесет вреда организму малыша. Период его полураспада — всего 1.7 часа. Амоксициллин и получил хорошие отзывы у врачей и кормящих женщин и разрешен при ГВ.

Этот антибиотик широкого спектра действия применяется для лечения таких заболеваний:

• ангина;
• бронхит;
• пневмония;
• отит;
• пиелонефорит;
• цистит;
• инфекции мочеполовой системы;
• инфекции желудка и кишечника;
• менингит;
• сепсис;
• гонорея.

Амоксициллин относится к препаратам пенициллиновой группы. Он способен бороться с:

• стафилококками;
• сальмонеллой;
• дизентерией;
• стрептококками;
• кишечной палочкой;
• хеликобактериозом;
• протеями.

Однако этот препарат не помогает при лечении вирусных заболеваний, при риккетсиозе, а также при борьбе с синегнойной палочкой.

Этот антибиотик имеет еще одно преимущество перед другими средствами. Он не несет нагрузку на печень, что очень важно для тех, кто страдает проблемами с этим органом.

Но, несмотря на все его положительные стороны, это лекарство может повлиять на развитие аллергии у грудного ребенка. Также Амоксициллин может вызвать расстройство стула, стоматит или дерматит. Поэтому не стоит принимать его при грудном вскармливании без консультации врача.

Амоксициллин имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявиться во время лечения этим препаратом:

1. Возникновение дисбактериоза, то есть нарушение микрофлоры кишечника. Он может сопровождаться нарушением стула, появлением газов в кишечнике. Также может быть изжога, боль в области желудка, а также иногда наблюдается потеря аппетита.
2. Появление аллергии на данный препарат. Она может проявляться в разной форме, начиная от простых высыпаний на коже и заканчивая анафилактическим шоком.
3. Снижение уровня тромбоцитов в крови, проявление токсического нефрита.
4. Развитие стоматита, вульвита или молочницы.

Это лекарственное средство нельзя принимать, если:

• раньше наблюдалась аллергическая реакция на антибиотики, входящие в пенициллиновую группу;
• имеются лейкемиодные реакции.

Многие врачи назначают этот антибиотик кормящим женщинам. Так как его концентрация в грудном молоке ничтожно мала, а побочные эффекты проявляются крайне редко.

В любом случае правильную дозировку и продолжительность лечения заболеваний с помощью Амоксициллина маме в период лактации можно узнать только после посещения врача. При ГВ не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести вред детскому, еще неокрепшему организму.

Также специалисты не рекомендуют сцеживать грудное молоко во время приема этого препарата, чтобы не спровоцировать еще большую его концентрацию в молоке. Желательно пить его сразу после кормления, что уменьшит риск попадания лекарства в детский организм.

Этот препарат в аптеках можно встретить и под другими названиями: Флемоксин, Экобол, Солютаб, Амоксисар и т.п.

источник

Использование Амоксициллина при грудном вскармливании: показания к применению, режим дозирования, совместимость

Инфекционные заболевания бактериального характера, как правило, требуют использования антибиотиков. Категория этих препаратов назначается по установленной схеме и требует тщательного анализа при лечении пациенток, практикующих кормление ребенка грудным молоком. В период грудного вскармливания агрессивные компоненты антибактериальных медикаментов часто представляют опасность для здоровья младенца. При лечении бактериальных инфекций не обойтись без этой группы препаратов.

Антибиотики пенициллиновой группы считаются совместимыми с естественным вскармливание. Представитель пенициллинового ряда препарат Амоксициллин при лактации назначается часто и относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия.

Амоксициллин выпускается в форме капсул, таблеток и гранул для приготовления жидкой суспензии. В основе лекарства лежит амоксициллина тригидрат – вещество, относящееся к ряду пенициллиновых полусинтетических антибиотиков.
Применяют средство при различных инфекционных и простудных заболеваниях, таких как:

• гнойная ангина (читайте про лечение заболевания эту статью);
• пневмония;
• сепсис;
• инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря;
• бронхит;
• инфекционные заболевания ЖКТ;
• мастит (в этой статье можно узнать больше про лечение);
• отит и др.

Употреблять средство при естественном вскармливании допускается, если заболевание матери не подлежит лечению без использования антибиотика. Клинические исследования показали, что этот медикамент не влияет на лактацию и не приносит вреда младенцу при соблюдении режима дозирования и продолжительности медикаментозной терапии.

При использовании кормящей матерью этого антибиотика всего 1% вещества попадает в молоко, что представляет допустимую норму для грудного ребенка. Важно и то, что фармацевтический препарат не отяжеляет печень и легко выводится из организма.

Амоксициллин при ГВ принимают независимо от режима приема пищи по 1500 мг, разделив это количество на три приема. Курс лечения составляет от трех до десяти дней. Длительность приема зависит от исчезновения симптомов заболевания.

При лечении грудное вскармливание не прерывается, его продолжают в привычном для грудничка режиме. Чтобы впоследствии употребления антибиотического вещества у ребенка не возник дисбактериоз, врачи рекомендуют мамочке принимать пробиотики: Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин.

При кормлении грудью пить антибиотики без консультации врача воспрещено. Только врач может правильно определить нужную дозировку и предупредить возможное негативное влияние на грудничка. Чаще всего перед началом курса лечения будет проведено тестирование на аллергию, поскольку антибиотические средства способны вызывать аллергические реакции у мамы или новорожденного.
Нельзя пить Амоксициллин, если у матери или ребенка нарушены функции почек.

Следует срочно прекратить употребление лекарственного сырья в случае возникновения у матери или малыша следующих побочных реакций:

• крапивница;
• расстройство пищеварения;
• дерматит;
• стоматит.

Такие реакции могут наблюдаться, как у кормящей ребенка матери, так и у грудничка после приёма таблетки пациенткой, придерживающейся гв. Практика показывает, что возникают побочные действия очень редко. Строго воспрещается повышать дозу лекарственного средства без консультации специалиста. Дополнительную информацию о воздействии лекарства на организм пациента можно найти в инструкции по применению.

Аналоги Амоксициллина широко представлены на прилавках аптек. Популярными среди потребителей считаются препараты, действующим веществом которых является тригидрат амоксициллина:

• Амоксил – является наиболее похожим аналогом, его часто назначают детям и кормящим мамочкам.
• Амофаст – имеет аналогичное действие на организм и может быть применен для лечения инфекционных заболеваний, но его назначение женщине в период лактации может осуществить только врач.
• Нистатин – близкий аналог Амоксициллина, но при лактации принимать его можно только при назначении врача.
• Ампициллин – представляет собой сильнодействующий препарат, который не назначают женщинам, кормящим ребенка грудью.
• Грамокс – используют при заболеваниях инфекционного характера, можно назначать кормящим грудью женщинам.
• Амоксиклав. Основное действующее вещество амоксициллин. Совместим с естественным вскармливанием. Изготавливается в виде таблеток и суспензий.

Бывают случаи, когда без антибиотического средства преодолеть болезнь не удается. Если молодая мама кормит грудью малыша, важно относиться к выбору лекарств с особой осторожностью и не прибегать к самолечению. Использование антибактериальных медикаментов требует чёткого дозирования и соблюдения необходимой продолжительности лечения. Лишь в этом случае средство способно побороть инфекцию, предотвратить рецидив, избежать опасных осложнений.

Несанкционированное продление курса лечения часто вызывает нарушение баланса местной микрофлоры организма. К тому же повышается вероятность дисбактериоза или возникновения аллергических реакций у младенца. Своевременное обращение к врачу и строгое следование инструкции по приему лекарственных средств, сберегут здоровье ребенку и его матери.

Какие антибиотики можно употреблять во время лактации и какие при гв запрещены можно посмотреть здесь
Подробнее о приёме лекарственных препаратов в период лактации можно узнать, посмотрев видео с участием доктора Комаровского.

источник

Пониженный во время беременности и после родов иммунитет часто приводит к тому, что молодая мама заболевает. И обычно болезнь женщина воспринимает как серьёзную проблему, потому что она может привести к снижению качества и количества грудного молока. К тому же некоторые инфекции способны передаться малышу, поэтому важной задачей в таких ситуациях становится подбор своевременного и эффективного лечения, безопасного для ребёнка. Большинство инфекционных болезней вызываются бактериями или вирусами. В первом случае врачи назначают антибиотики. Данная группа препаратов отличается высокой эффективностью в отношении патогенных микроорганизмов, но вызывает побочные реакции и нарушает микрофлору кишечника, поэтому при выборе антибактериальной терапии нужно консультироваться с врачом. Одним из препаратов, назначаемых специалистами, является Амоксициллин, но безопасен ли он для малыша при вскармливании?

Первый принцип при назначении антибиотика кормящей маме — это превышение предполагаемых положительных эффектов от лечения возможных отрицательных реакций. Одним из антибактериальных лекарств, которое применяется более сорока лет, является Амоксициллин. Изобретение Амоксициллина связано с поиском преодоления развития устойчивости бактерий к первым пенициллинам. Сегодня для усиления терапевтического воздействия уже к амоксициллину добавляют клавулановую кислоту. Несмотря на то что с каждым годом появляются всё новые препараты, согласно статистике этот антибиотик остаётся одним из наиболее назначаемых врачами-педиатрами.

Такое положение вещей обусловлено тем, что действующее вещество, согласно инструкции, проникает в молоко матери в малом количестве и быстро выводится. Поэтому Амоксициллин безопасен при лактации по рекомендациям ВОЗ и Американской академии педиатров. Подтверждение можно найти в европейском электронном справочнике (http://www.e-lactancia.org/breastfeeding/amoxicillin/product/).

Амоксициллин показан при недугах, вызванных бактериальными инфекциями:

• Гнойная ангина, пневмония, бронхит, острый отит, тонзиллит.
• Цистит, уретрит, гонорея, пиелонефрит.
• Перитонит, колит, холецистит.
• Инфекции кожи, мягких и костных тканей.
• Менингит.
• Заражение крови.

Согласно национальным и многим международным рекомендациям при нетяжелых формах негоспитальной пневмонии у пациента без сопутствующих заболеваний, в течение 3 последних месяцев не получавшего антибиотикотерапию, препаратом выбора является амоксициллин.

Н.Е. Моногарова, д.м.н., Т.В. Кугаевская, Г.И. Шевченко

«Место амоксициллина в лечении инфекций нижних дыхательных путей»

Амоксициллин представляет группу полусинтетических пенициллинов. Действующим веществом лекарства является амоксициллина тригидрат. Действие всех пенициллинов направлено на разрушение клеточной стенки микроорганизмов. Спектр терапевтической активности распространяется на следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, гонококки, сальмонелла, шигелла, кишечная палочка и др. Некоторые штаммы стафилококков и целый ряд грамотрицательных бактерий выработали устойчивость к амоксициллину. Поэтому лечение этим антибиотиком вызванных ими инфекций совершенно бесполезно.

Амоксициллин хорошо усваивается (более девяноста процентов) в желудочно-кишечном тракте. Максимальной концентрации активное вещество в крови достигает через час-два. Время полувыведения препарата составляет час-полтора. Полностью выводится из плазмы в течение десяти-двенадцати часов.

Широкое использование этого антибиотика привело к тому, что каждая фармацевтическая компания выпускает Амоксициллин в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, гранулят для суспензии, диспергируемые таблетки, раствор для инъекций. Кормящая мама с врачом могут выбрать любую из этих форм, исходя из следующих критериев:

• Таблетки и капсулы удобны для хранения и применения во всех условиях.
• Суспензии в основном предназначены для детей, обладают приятными вкусовыми добавками, позволяют более тщательно варьировать дозировку.
• Диспергируемые таблетки с приятным вкусом обеспечивают максимально полное усвоение препарата.
• Раствор для инъекций — это сама эффективная форма антибиотика. Используется в амбулаторных условиях.

Одним из основных назначений Амоксициллина остаются инфекционные болезни, вызываемые пневмококками. Многолетние исследования в России чувствительности более 1700 штаммов этих возбудителей показали, что лишь один процент из них проявляет устойчивость к Амоксициллину. Гемофильная палочка наряду с пневмококками является главным возбудителем болезней органов дыхания. Амоксициллин не воздействует только на пять процентов штаммов этого вида бактерий. Инфекции мочевыводящих путей развиваются из-за кишечной палочки и стафилококков. Около тридцати процентов видов кишечной палочки не поддаются лечению рассматриваемым препаратом. Лучшей альтернативой в этом случае будут лекарства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.

Несмотря на эффективность антибиотика в борьбе с бактериальными инфекциями и его относительную безопасность, необходимо учитывать негативное воздействие, оказываемое лекарством на организм кормящей мамы. В процессе лечения нарушается микрофлора кишечника. Поэтому врачи одновременно с Амоксициллином назначают приём пробиотиков: Линекс, Бифидубактерин, Эубикор и др. Антибактериальная терапия может сопровождаться негативными реакциями, такими как:

• аллергия в виде кожных проявлений (сыпь, крапивница, зуд), конъюнктивит, воспаление слизистой оболочки носа;
• ухудшение показателей крови: анемия, тромбоцитопения;
• расстройства желудочно-кишечного тракта: нарушение вкуса, тошнота, диарея;
• нарушения нервной системы: тревожность, возбуждённость, головокружение, судороги;
• развитие кандидоза;
• учащённый пульс;
• затруднённое дыхание.

Появление аллергии происходит из-за индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Особенно важно внимательно наблюдать за ребёнком. При малейшем возникновении отрицательных реакций нужно прекратить приём препарата и обратиться к врачу. Педиатр будет решать, чем заменить этот антибиотик. Анализ более сорока исследований препаратов на основе амоксициллина показал, что среди пациентов, принимавших лекарство, наблюдалось в два раза больше случаев диареи, чем при приёме плацебо.

Категорическими противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к действующему веществу;
• инфекционный мононуклеоз.

Также накладываются серьёзные ограничения на приём Амоксициллина в следующих случаях:

• бронхиальная астма;
• сезонная аллергия;
• почечная недостаточность.

Приём пищи не влияет на усвояемость лекарственного вещества. Поэтому антибиотик можно принимать как до, так и после еды. Стандартная доза — одна таблетка (500 мг) трижды в день. При тяжёлых инфекциях рекомендуется повышать дозировку, но в период лактации это нужно делать только по рекомендации врача и при отсутствии побочных эффектов со стороны организмов матери и ребёнка. Длительность курса терапии зависит от тяжести болезни и вида возбудителя. При кормлении грудью лечение не рекомендуется проводить дольше пяти-семи дней. При этом учитывается, что два дня нужно употреблять антибиотик после исчезновения болезненных симптомов. Продолжительность приёма при инфекциях, вызванных стрептококком, составляет десять дней.

Таблетки и капсулы проглатываются целиком и запиваются большим количеством воды. Суспензия готовится из порошка (гранулята) в стеклянном флаконе путём добавления количества воды согласно инструкции. Флаконы могут содержать разный объём порошка. Полученную смесь хорошо встряхивают. Каждая упаковка содержит мерную ложку (5 мл) или пипетку со шкалой. Как правило, 5 мл сиропа содержат 250 мг амоксициллина. Хранить полученную жидкость следует в прохладном месте не более двенадцати дней. Перед каждым последующим приёмом содержимое флакона нужно размешивать путём встряхивания. Диспергируемые таблетки надо разжёвывать или рассасывать во рту, при этом не обязательно запивать их водой.

В России по статистике по-прежнему конкурентом Амоксициллина остаётся Ампициллин. Оба препарата являются аминопенициллинами и обладают сходным спектром действия. Но первый представляет более совершенное лекарство и имеет ряд преимуществ:

• более широкий спектр фармакологического воздействия;
• быстрее всасывается из кишечника;
• быстрее проникает в лёгкие, полость уха, носовые пазухи;
• меньше раздражает слизистую оболочку желудка.

Например, усвояемость Ампициллина примерно в два раза хуже, чем Амоксициллина. Поэтому и принимать Ампициллин нужно с большей частотой. На российском лекарственном рынке представлен целый ряд препаратов на основе амоксициллина, которые схожи по цене и терапевтическому воздействию.

Я пила амоксициллин, причём тоже по собственному почину, хотя в принципе самолечением не занимаюсь, но приглашённый терапевт выписал что-то, в принципе не совместимое с ГВ. И я поняла, что толку от него больше не будет. При беременности мне назначали амоксициллин в больнице и говорили, что он самый безопасный для беременных и кормящих, и гинеколог подтверждала. У меня было ужасное положение (бронхит, грозящий перерасти в пневмонию), ляльке было 4 месяца, пришлось пить на свой страх и риск. Все обошлось, слава богу.

анонимная 48791

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33562481#33562481

Амоксициллин и амоксиклав — действительно одно и то же. При ГВ считается одним из самых безопасных антибиотиков. Я пила, ребёнку было 8 месяцев. У меня был гайморит, и было два варианта — ложиться в больницу либо пить антибиотик. Никакой реакции у ребёнка не было.

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33558347#33558347

Я не врач, но не смогла прoйти мимо: в этой темке тоже пишут, что амоксициллин совместим с ГВ. Я принимала 2 раза в течение 2 лет при ГВ. Кормила абсолютно нормально. Ничего не прерывала. Выздоравливайте!

Антибиотик при грудном вскармливании стоит применять только при показаниях на бактериальную инфекцию и по назначению врача. Амоксициллин сочетает в себе высокую эффективность и достаточную безопасность в период лактации. Одновременное применение этого лекарства и нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Ибупрофена) усиливает терапевтический эффект. При тяжёлых формах заболевания может возникнуть необходимость увеличения стандартной дозировки антибиотика. В таком случае врач может рассмотреть вопрос о временном прекращении кормления грудью. В качестве более эффективной альтернативы можно рассмотреть лекарства на основе амоксициллина и клавулановой кислоты, которые также совместимы с грудным вскармливанием.

источник

За последние полвека учёные изобрели более сотни антибактериальных средств. Некоторые из них устарели, и их применение потеряло свою актуальность. К другим антибиотикам у микроорганизмов в течение многих лет выработалась устойчивость. Новые лекарства только проходят проверку временем. Необходимость использования антибиотиков и выбор соответствующего препарата представляют собой дополнительную сложность при лечении бактериальных инфекций у кормящей женщины, так как лекарства проникают в грудное молоко и могут нанести вред ребёнку. Амоксициллин является одним из самых назначаемых медицинских средств, которые применяются женщинами в период лактации.

Амоксициллин представляет собой полусинтетический антибиотик и входит в группу аминопенициллинов. Другой распространённый препарат из аминопенициллинов — это Ампициллин. Последний является предшественником Амоксициллина. Химическая формула обоих антибиотиков отличается наличием у Амоксициллина гидроксильной группы, которая усиливает его биодоступность при приёме внутрь. Рассматриваемый антибиотик устойчив к желудочному соку, имеет широкий спектр действия.

Амоксициллин активен по отношению к следующим грамположительным и к грамотрицательным бактериям:

• стрептококки (включая пневмококки);
• стафилококки (за исключением штаммов, вырабатывающих защитный фермент — пенициллиназу);
• возбудитель дифтерии — коринебактерии;
• энтерококки;
• возбудитель сибирской язвы;
• листерии;
• кишечная палочка;
• гемофильная палочка;
• хеликобактер пилори — возбудитель гастритов и язв желудка;
• сальмонелла;
• шигелла;
• хламидии.

Механизм действия Амоксициллина заключается в повреждении клеточной мембраны микроорганизмов на стадии их роста и размножения. Как отмечалось выше, антибиотик хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Но это свойство зависит от дозы и может составлять от 70 до 90%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1–1.5 часа после приёма. Бо́льшая часть препарата (около 80%) удаляется из организма через шесть — восемь часов почками. Быстрее всего Амоксициллин проникает в бронхиальный секрет, жидкость среднего уха и мочу.

Амоксициллин в форме капсул наиболее часто назначается для лечения кормящих женщин

Основными показаниями антибиотика для лечения кормящих мам являются следующие инфекционные заболевания, вызванные патогенными бактериями:

• внебольничная пневмония;
• обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ);
• бронхит;
• острый синусит;
• средний отит;
• острый фарингит;
• ангина;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• хеликобактерная инфекция.

Благодаря своим характеристикам этот антибиотик получил широкую популярность и международное признание в медицинских кругах. Амоксициллин ежегодно вносится в перечень жизненно необходимых медицинских препаратов, который утверждается Правительством России. ВОЗ в 2017 году по результатам пересмотра лекарств внесла этот препарат в первую группу антибактериальных средств. В эту группу вошли доступные антибиотики, которые обладают широким спектром действия, доказанной эффективностью и безопасностью, низкой ценой.

Для удобства применения Амоксициллин выпускают в следующих формах:

Амоксициллин в форме порошка для приготовления суспензии может применяться как для лечения ребёнка, так и кормящей мамы

Несмотря на то что Амоксициллин активен в отношении широкого ряда патогенных микроорганизмов, многие бактерии проявляют к нему устойчивость. Резистентность бактерий бывает первичной и вторичной. Первая означает, что механизм действия лекарства не подходит для подавления определённых микроорганизмов. Например, некоторые виды микоплазмы не имеют клеточной стенки и поэтому нечувствительны к Амоксициллину. Вторичная резистентность приобретается в результате мутаций на генном уровне. В докладе от 2014 года ВОЗ указывает, что развивающаяся устойчивость микроорганизмов к антибиотикам представляет серьёзную опасность для человечества. Не обходит эта проблема и Амоксициллин. Существует целый ряд штаммов бактерий, которые вырабатывают особое вещество бета-лактамазу, разрушающую антибиотик. К Амоксициллину нечувствительны следующие микроорганизмы:

• штаммы стафилококка, которые продуцируют бета-лактамазу;
• аценитобактеры;
• цитробактеры;
• энтеробактеры;
• клебсиеллы;
• моракселлы;
• некоторые виды энтеробактерий;
• синегнойная палочка;
• бактериоды;
• микоплазма.

Для преодоления устойчивости бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу, амоксициллин соединяют с клавулановой кислотой. В результате получают защищённые пенициллины.

По данным медицинских исследований, Амоксициллин сохраняет высокую активность к пневмококкам и гемофильной палочке, которые являются причиной большинства заболеваний дыхательных органов. Значительно выше устойчивость к этому антибиотику у бактерий, которые вызывают недуги мочевыводящих путей.

Клавулановая кислота в составе защищённых аминопенициллинов разрушает бета-лактамазу, которую вырабатывают некоторые бактерии, и тем самым сохраняет активность антибиотика

Конечно, при лактации лучше избегать применения каких-либо лекарственных препаратов. Однако часто возникают ситуации, когда для ребёнка намного важнее присутствие рядом здоровой мамы, чем возможный вред от использования антибиотика. К счастью, современная медицина обладает целым рядом относительно безопасных препаратов. Европейский электронный справочник сообщает, что Амоксициллин в незначительном количестве проникает в грудное молоко и не оказывает вредного воздействия на здоровье ребёнка. Многочисленные исследования показали, что у большинства грудных детей не возникало никаких негативных реакций. В редких случаях наблюдалась лёгкая диарея, появлялись сыпь и сонливость, которые не требовали врачебного вмешательства. Американской академией педиатров и ВОЗ Амоксициллин также считается совместимым с кормлением грудью.

Точный диагноз, выбор соответствующего препарата, назначение правильной дозы и длительности лечения при бактериальной инфекции у кормящей мамы являются залогом здоровья как женщины, так и ребёнка. Самолечение в этом случае недопустимо.

При использовании Амоксициллина могут быть допущены следующие системные ошибки:

• применение антибиотика при вирусной инфекции в качестве профилактического средства;
• раннее прекращение приёма препарата из-за снижения болезненной симптоматики;
• повторное использование лекарства при рецидивах;
• несоблюдение дозировки и правил лечения.

Амоксициллин бесполезен при ОРВИ. Он в этом случае вызывает только побочные реакции. К тому же бактериальные осложнения, как правило, могут развиться где-то через пять — десять дней после инфицирования вирусом. Если Амоксициллин применялся с начала ОРВИ, то при возникновении вторичной бактериальной инфекции он будет уже неэффективен. Повторный приём антибиотика при рецидивах приводит к развитию устойчивости бактерий в очаге воспаления. Несоблюдение дозировки и длительности лечения снижает эффективность Амоксициллина и приводит к переходу болезни в хроническую форму.

Основные причины развития устойчивости бактерий к антибиотикам лежат в чрезмерном и неправильном использовании последних

Большинство российских и зарубежных источников относят Амоксициллин к препаратам первого выбора для лечения пневмонии, бронхита, острого синусита, среднего отита у кормящей мамы. Некоторые врачи рекомендуют этот антибиотик в качестве лекарственного средства первой линии и при инфекциях мочевыводящих путей. Хотя большинство медиков в этом случае всё-таки назначают препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. При осложнённых или хронических бактериальных инфекциях нужно также выбирать амоксициллин+клавуланат.

Несмотря на многолетний опыт применения, амоксициллин сохраняет высокую активность в отношении основных возбудителей инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также Н.руlоri и остается средством выбора в их лечении.

«Роль Амоксициллина в лечении распространённых внебольничных инфекций»

Так как приём пищи не влияет на абсорбцию препарата, то его можно принимать до еды, во время и после неё. Длительность терапевтического курса может составлять от пяти до десяти дней. Если после первых трёх дней лечения выраженность болезненных симптомов не уменьшилась, то необходимо обратиться к врачу и заменить антибиотик. Амоксициллин следует употреблять ещё два — три дня после исчезновения признаков заболевания. Для беспрерывного действия препарата его следует принимать не реже, чем через восемь часов. Стандартный приём — три раза в сутки. При прохождении полного курса лечения у кормящей женщины нарушается баланс микрофлоры кишечника. Поэтому для его восстановления врачи рекомендуют попить пробиотики.

Амоксициллин не рекомендуется использовать при сильной диарее, так как при этом нарушается абсорбция препарата. С осторожностью нужно совмещать приём этого лекарства с другими антибиотиками. При совместном использовании Амоксициллина и эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов надо применять иные или дополнительные методы контрацепции. Нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают концентрацию антибиотика в крови. Амоксициллин можно запивать чистой или минеральной щелочной водой. Молоко и соки замедляют абсорбцию лекарства.

При неосложнённых инфекциях кормящей маме в общем подходе следует придерживаться стандартной дозировки для взрослых — 500 мг. В тяжёлых случаях по назначению врача доза может быть увеличена в два раза. Нельзя принимать более 6 г Амоксициллина в сутки.

Передозировка препарата может сопровождаться тошнотой, диареей, рвотой, нарушением водного баланса. В редких случаях возможно появление эпилептических приступов. Для ликвидации последствий передозировки следует воспользоваться активированным углём и пить больше воды.

Согласно инструкции, Амоксициллин нельзя использовать при имеющейся у кормящей мамы гиперчувствительности к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам. С осторожностью следует использовать препарат при почечной недостаточности, аллергии, проявляющейся в виде диатеза, астмы, сезонного ринита.

Несмотря на то что Амоксициллин считается одним из самых безопасных антибиотиков, при его употреблении следует учитывать вероятность возникновения побочных реакций. Часто (1–10%) могут развиваться следующие негативные эффекты:

• повышение частоты пульса;
• эозинофилия, лейкопения;
• вялость, головная боль;
• дисбактериоз, тошнота, рвота, диарея;
• кожные высыпания.

Значительно реже (менее 1%) могут возникать следующие болезненные проявления:

• понижение артериального давления;
• тромбоцитопения;
• нервозность, депрессия, галлюцинации, судороги, нарушения зрения;
• миалгия, мышечная слабость;
• крапивница, отёк кожи и слизистых оболочек;
• бронхоспазм;
• повышение температуры.

В ходе антибактериальной терапии Амоксициллином мама, продолжающая кормить грудью, должна внимательно наблюдать за реакцией ребёнка. В случае появления сыпи, расстройств желудка, повышения температуры, возникновения колик нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Возможно придётся сменить лекарство или прекратить естественное вскармливание.

Если при лечении Амоксициллином отсутствует терапевтический эффект или проявляется аллергическая реакция, то этот препарат можно заменить следующими антибиотиками:

• защищённые аминопенициллины: Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим (Зиннат);
• макролиды: Эритромицин, Азитромицин.

Амоксиклав и Аугментин применяют в случаях бактериальной инфекции, осложнённой такими заболеваниями, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких. Эти препараты активны к бактериям, которые вырабатывают бета-лактамазу. Макролиды могут применяться, если у кормящей мамы имеется гиперчувствительность к аминопенициллинам и цефалоспоринам. К тому же макролиды в отличие от Амоксициллина активны в отношении микоплазмы, которая часто является причиной внебольничной пневмонии.

Известный терапевт О.Е. Комаровский считает Амоксициллин дешёвым, нетоксичным, эффективным препаратом для лечения бактериального отита, бронхита, тонзиллита, фарингита. Доктор отмечает, что в умелых руках этот антибиотик — очень серьёзное и безопасное лекарство в терапии кормящей мамы. Но часто Амоксициллин используется неправильно, что приводит, наоборот, к развитию бактериальной инфекции. Антибиотик нельзя применять по любому малейшему поводу. Например, что происходит, если Амоксициллин начинают давать сразу при возникновении температуры в случае ОРВИ, а через несколько дней обнаруживают пневмонию или отит. Теперь их лечение затруднено из-за того, что эти болезни вызываются бактериями, которые уцелели после применения Амоксициллина и приобрели устойчивость. Доктор подчёркивает, что в большинстве случаев наблюдается преждевременное назначение антибиотиков. Это вызвано желанием больных сразу получить лечение мощным препаратом. А антибиотики представляются именно таким средством в глазах обычных людей. Врачи часто идут навстречу пожеланиям пациентов, чтобы не оказаться обвинёнными в непрофессионализме и халатности.

Опыт моей семьи подтверждает мнение популярного педиатра и телеведущего. Ещё семь — десять лет назад наш участковый врач не спешила назначать антибиотики моим детям, которые были на грудном вскармливании. Амоксициллин для лечения ребёнка пришлось применить лишь однажды, когда начала развиваться пневмония, серьёзно угрожающая здоровью. Рецидивы болезни больше не наблюдались. Но потом ещё в течение двух лет у малыша появлялся чёрный налёт на зубах. Жене при лактации во время бронхита тоже не раз предлагали лечиться и Амоксициллином, и Амоксиклавом, но она решила ими не пользоваться. На сегодняшний момент врачи в нашей поликлинике по любому поводу назначают антибиотики как детям, так и кормящим мамам. Мамы довольны, так как они пролечились мощными средствами. Только потом почему-то возникает аллергия в виде дерматоза, ринита, поллиноза. Также бесконтрольный приём антибиотиков требует всё более мощных препаратов, так как аминопенициллины оказываются уже неэффективными. В нашей семье Амоксициллин применялся в исключительных случаях, поэтому до сих пор является эффективным и относительно безопасным антибиотиком. Любое лекарство — это не еда, которую нужно ежедневно употреблять. Тем более, если речь идёт об антибактериальной терапии. Если один и тот же антибиотик часто применяется, то в дальнейшем он теряет своё лечебное воздействие. Возникает необходимость в более сильном препарате. И так далее. При этом защитные силы организма снижаются, и уже самые лёгкие недуги провоцируют бактериальные осложнения. Если до родов женщина пользовалась более мощными антибиотиками, чем Амоксициллин, то он окажется неэффективным и в период лактации. В этом случае нужно сразу начинать лечение с Амоксиклава или макролидов.

Я пила амоксициллин, причём тоже по собственному почину, хотя в принципе самолечением не занимаюсь, но приглашённый терапевт выписал что-то, в принципе несовместимое с ГВ. И я поняла, что толку от него больше не будет. При беременности мне назначали амоксициллин в больнице и говорили, что он самый безопасный для беременных и кормящих, и гинеколог подтверждала. У меня было ужасное положение (бронхит, грозящий перерасти в пневмонию), ляльке было 4 месяца, пришлось пить на свой страх и риск. Все обошлось, слава богу.

анонимная 48791

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33560746#33560746

На 2-й день после выписки с роддома поднялась температура до 38–39, состояние ужасное, ребёнок на грудном, испугалась жутко за ребёнка. Врач назначил антибиотик совместимый с ГВ (амоксиклав)… На ребёнке не сказалось, пила 7 дней, ГВ не отменяли…нам уже 3и месяца, на ГВ…

анонимная 33126

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33559783#33559783

Амоксициллин и амоксиклав — действительно одно и то же. При ГВ считается одним из самых безопасных антибиотиков. Я пила, ребёнку было 8 месяцев. У меня был гайморит, и было два варианта — ложиться в больницу либо пить антибиотик. Никакой реакции у ребёнка не было.

https://forum.sakh.com/?sub=1170861&post=33560699#33560699

Я не врач, но не смогла пройти мимо: в этой темке тоже пишут, что амоксициллин совместим с ГВ. Я принимала 2 раза в течение 2 лет при ГВ. Кормила абсолютно нормально. Ничего не прерывала. Выздоравливайте!

Амоксициллин на протяжении многих лет доказал свою эффективность и безопасность при использовании в период лактации. При этом в случае осложнённых инфекций рекомендуется применять препараты с клавулановой кислотой. Если кормящая мама ранее редко прибегала к лечению антибиотиками, то Амоксициллин может быть первым препаратом выбора при бактериальной инфекции в дыхательных и мочевыводящих путях. Естественно, антибиотик должен назначать только врач, который подберёт требуемую дозировку и срок терапии.

источник

Иногда кормящей мамочке необходимо принимать антибиотики. Большая часть из сегмента этих лекарств несовместима с кормлением грудью. Амоксициллин при грудном вскармливании разрешен, но стоит ли рисковать? Есть ли противопоказания к приему препарата? Каких побочных эффектов нужно опасаться?

Амоксициллин относится к антибиотикам пенициллиновой группы – это разрешенный препарат при ГВ. Лекарство имеет ряд существенных преимуществ перед аналогами:

• Антибиотик амоксициллин относится к препаратам широкого спектра действия.
• При кормлении грудью концентрация действующего вещества в мамином молоке составляет около 1%. Такое количество допустимо и не может навредить новорожденному ребенку, поэтому нет необходимости прерывать ГВ.
• Период полураспада амоксициллина очень маленький – чуть больше полутора часов.
• Более 80% вещества выводится организмом вместе с мочой. При этом препарат борется с инфекциями мочеполовой системы.
• Таблетки очень быстро начинают свое действие. Уже через 1,5-2 часа лекарство проникает сквозь защитные барьеры и воздействует на очаги инфекции.
• Препарат не оказывает негативного влияния на печень и разрешен людям, которые имеют заболевания, связанные с этим органом.

Исследования и отзывы многих мамочек подтвердили отличный эффект от приема этого антибиотика. Поэтому амоксициллин очень популярен среди кормящих женщин и активно назначается специалистами для лечения многих заболеваний.

Другие названия препарата – Солютаб, Флемоксин и др.

Важно: Нельзя принимать антибиотики без назначения врача! Самолечение в период грудного вскармливания может принести вред не только женщине, но и малышу. Любой препарат, даже разрешенный при ГВ, должен приниматься только по показаниям.

Среди минусов лекарства можно отметить его возможные побочные свойства:

• Аллергические реакции у женщины и новорожденного (если лекарство принимается во время кормления грудью). При этом аллергия может проявляться как простыми высыпаниями, так и тяжелой формой – анафилактическим шоком.
• Диарея.
• Дерматиты.
• Стоматит.
• Дисбактериоз кишечника, сопровождающийся болями в желудке, вздутием, изжогой, снижением аппетита.
• Вульвит.
• Молочница.
• Токсический нефрит.
• Снижение числа тромбоцитов.

Несмотря на то, что список побочных эффектов довольно велик, он значительно меньше, чем у аналогов. Кроме того, все эти реакции относятся лишь к возможным проявлениям и наблюдаются в очень редких случаях. Множество положительных отзывов подтверждают безопасность и эффективность препарата. Именно поэтому амоксициллин без опасений назначается кормящим мамам.

Этот антибактериальный препарат относится к широкому спектру действия и назначается от большого списка заболеваний:

• Менингит.
• Воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит).
• Гонорея.
• Сепсис.
• Воспаления мочеполовой системы.
• Лептоспироз.
• ЛОР-заболевания (ангина, отиты и др.).

Наиболее частая дозировка препарата по 500 мг три приема в сутки (по одной таблетке три раза в день). Курс лечения – 5 дней. Важно помнить о том, что окончательное решение о приеме лекарства и его дозировке в конкретном случае принимает врач!

При наличии высокой температуры его рекомендуют принимать совместно с парацетамолом или ибупрофеном. Так эффект от лечения заметно возрастает, а симптомы болезни переносятся легче.

Имеется всего два основных противопоказания для приема лекарства:

• Выявленные аллергические реакции на антибиотики группы пенициллина.
• Лейкемоидные реакции.

Даже при отсутствии противопоказаний необходимо предварительно обратиться к врачу за назначением. Только медицинский специалист может правильно рассчитать дозу лекарства и дать рекомендации по его приему во время грудного вскармливания.

Несмотря на то, что этот антибиотик разрешен при ГВ, многие мамочки все равно опасаются негативного воздействия лекарства на грудничка и задаются вопросом, можно ли сцеживаться, чтобы уменьшить концентрацию действующего вещества в молоке? На самом деле, в этом случае сцеживание не только не нужно, но и вредно, так как оно только провоцирует увеличение процента препарата в грудном молоке.

Таблетки лучше всего принимать сразу после кормления ребенка. Благодаря быстрому периоду полураспада и небольшому времени выведения препарата из организма к следующему кормлению концентрация действующего вещества в молоке будет минимальна, и последствий для крохи не будет.

Таблетки необходимо запивать большим количеством чистой негазированной воды. Так лекарство лучше растворится и быстрее начнет свое действие. Кроме того, адекватное потребление жидкости, особенно во время болезни с температурой и жаром, положительно действует на организм и препятствует снижению лактации.

Если в период приема амоксициллина мамочка использует оральные контрацептивы или другие средства гормональной контрацепции, то необходимо дополнительно обезопасить себя, применив барьерный метод борьбы с нежелательным зачатием (презерватив). Эта мера поможет избежать незапланированной беременности, так как прием антибиотиков способен существенно снизить эффект от приема гормональных контрацептивов.

Бактериальные инфекции всегда неприятны, особенно в период грудного вскармливания, так как к заботе о собственном здоровье прибавляется еще и страх за благополучие младенца. Современный и безопасный антибиотик амоксициллин поможет мамочке быстро справиться с недугом, не прерывая ГВ, но надо помнить о том, что назначать его должен врач.

источник

Нередко случается, что приходиться лечится при лактации. Иногда бывает необходим однократный прием препарата или короткий курс лечения, но при ряде заболеваний неизбежно длительное применение лекарственных средств. В любом случае кормящую маму тревожит вопрос: можно ли принимать это лекарство, безопасно ли оно для малыша?

Нужно сказать, что исследований о влиянии лекарств, употребляемых кормящей мамой, на организм грудного ребенка имеется крайне ограниченное количество. Б большинстве случаев эти исследования просто отсутствуют. Нередко отсутствуют даже данные о проникновении лекарственного препарата в грудное молоко. Поэтому в большинстве инструкций к препаратам применение их при лактации не рекомендуется, что, прежде всего, связано с отсутствием адекватных исследований. Существует небольшой список более или менее изученных препаратов, которые могут использоваться в период грудного вскармливания. Нужно сказать, что большинство из них в той или иной степени проникают в грудное молоко, поэтому обычно рекомендуется применять их во время грудного вскармливания с осторожностью, т.е. строго по показаниям, не превышая дозы и следя за состоянием ребенка. В случаях выраженного отрицательного эффекта на ребенка препарат считается противопоказанным на период грудного вскармливания.

Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка будет определяться следующими факторами:

— истинным количеством препарата, поступившим в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества выпитого молока);

— особенностью влияния препарата на незрелые органы ребенка;

— длительностью выведения лекарства из организма ребенка (способность освобождаться от лекарств зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);

— длительностью приема лекарства кормящей мамой;

— индивидуальной чувствительностью ребенка к данному препарату;

— риском развития аллергических реакций (при применении большинства препаратов возможно возникновение аллергических реакций).

Из тех лекарственных средств, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни, большинство не относятся к очень токсичным препаратам, вызывающим значимое токсичное действие на органы и ткани. Поэтому считается, что во многих случаях при медикаментозном лечении грудное вскармливание может быть продолжено.

Если мама совмещает грудное вскармливание и лечение, то может быть полезен подбор оптимальной схемы чередования приема препарата и кормлений. Для этого необходимо понять, когда концентрация препарата в крови наибольшая (обычно это указано в инструкции к препарату), в это же время его концентрация будет наибольшая и в молоке. Соответственно, нужно так принимать препарат, чтобы время кормления не приходилось на период максимальной концентрации лекарства в крови. При использовании лекарственных препаратов кормящей мамой нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом, могут возникнуть и у ребенка. Если риск неблагоприятного воздействия препарата на организм ребенка высок, то нужно прекратить грудное вскармливание на время лечения, но продолжить сцеживание молока для поддержания лактации. После окончания курса лечения необходимо возобновить грудное вскармливание. К сожалению, нет четких рекомендаций по поводу того, сколько времени потребуется для полного выведения того или иного вещества из грудного молока, кроме того, у каждого лекарства это время может быть свое. Считается, что после курса несовместимых с грудным вскармливанием антибиотиков можно кормить через 24 часа после последнего приема препарата. А при применении ряда радиоактивных средств радиоактивность молока может сохраняться от 3 дней до 2 недель.

Препараты, противопоказанные кормящим мамам:

— Цитостатики (препараты, применяемые для лечения опухолей и аутоиммунных заболеваний, связанных с образованием антител к собственным тканям, например системная красная волчанка и т. п.). Эти препараты значительно подавляют иммунитет и деление клеток. При необходимости приема этих препаратов грудное вскармливание прекращают.

— Радиоактивные препараты (применяются при лучевой терапии опухолей и при проведении радиоизотопной диагностики различных заболеваний внутренних органов). Рекомендуется прекращение грудного вскармливания до полного выведения радиоактивного средства. При применении радиоактивных средств радиоактивность молока сохраняется от 3 дней до 2 недель в зависимости от препарата.

— Соли золота (препараты для лечения ревматоидного артрита). Вызывают значительные изменения в почках, печени, аллергические реакции Препараты лития (их применяют для лечения маниакальных состояний). Вызывают мышечную гипотонию, нарушение функции сердца, почек.

-Гормоны андрогены применяются при некоторых гинекологических заболеваниях. Они снижают лактацию, вызывают вирилизацию девочек (развитие по мужскому типу), преждевременное половое развитие мальчиков.

-Контрацептивы, содержащие эстрогены, вызывают снижение лактации.

-Алкоголь (в виде настоек или входящий в состав лекарства) хорошо проникает в грудное молоко. Вызывает нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС), сонливость, слабость, ухудшение роста. Ниже представлены сводные данные по группам препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.

Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

ДЕ-НОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании.

ВЕНТЕР. Может применяться с осторожностью.

АЛЬМАГЕЛЬ, МААЛОКС ФОСФАЛЮГЕЛЬ и подобные. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антиагреганты. Препараты, снижающие вязкость крови, применяются для улучшения циркуляции крови в капиллярах при различных заболеваниях, например при патологии со стороны сердца, сосудов, почек.

КУРАНТИЛ. Возможно недлительное применение при грудном вскармливании.

Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.

Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН, АМ-ПИОКС, АМОКСИЦИЛЛИН АМОКСИКЛАВ и др.), це-фалоспорины (ЦЕФАЗОЛИН, ЗИННАТ, ЦЕФОТАКСИМ, ФОРТУМ, ЦЕФТРИАКСОН, МАКСИПИМ и др.), макро-лиды (ЭРИТРОМИЦИН, СУМАМЕД, ВИЛЬПРОФЕН, МАКРОПЕН и др.), аминогликозиды (НЕТРОМИЦИН, ГЕН-ТАМИЦИН, АМИКАЦИН) обычно не противопоказаны при кормлении грудью. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды проникают в молоко в небольших количествах, поэтому токсичность их для ребенка низкая. Макролиды хорошо проникают в молоко, но их применение при кормлении грудью возможно. Имеется потенциальный риск развития осложнений, связанных с возникновением аллергических реакций, нарушением нормальной флоры кишечника (диарея), размножением грибков (кандидоз — молочница). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется назначение ребенку пробиотиков (БИФИДУМ БАКТЕРИИ, ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание. Тетрациклины, сульфаниламиды (БАКТРИМ, БИ-СЕПТОЛ и др.), МЕТРОНИДАЗОЛ, КЛИНДАМИЦИН, ЛИНКОМИЦИН, ЛЕВОМИЦЕТИН, ЦИПРОФЛОКСАЦИН проникают в молоко, и вероятность отрицательных реакций высока. Рекомендуется избегать их применения при кормлении грудью. Побочное действие КЛИНДАМИЦИНА — риск желудочно-кишечных кровотечений. Побочное действие ЛЕВОМИЦЕТИНА токсическое поражение костного мозга, влияние на сердечно-сосудистую систему. Побочное действие тетрациклинов — задержка роста ребенка, нарушение развития костной ткани и зубной эмали. Антигипертензивные средства. Применяются при повышении артериального давления.

ДИБАЗОЛ. Совместим с грудным вскармливанием.

ДОПЕГИТ. Обычно не противопоказан при кормлении грудью.

ВЕРАПАМИЛ (ИЗОПТИН). Возможно применение с осторожностью.

КОРДАФЛЕКС. Не рекомендуется.

Ингибиторы АИФ (ЭНАП, КАПОТЕН). Адекватных исследований не имеется. Их применение при грудном вскармливании противопоказано. ДИАЗОКСИД. Противопоказан при грудном вскармливании. Побочное действие — гипергликемия (повышение сахара крови). РЕЗЕРПИН. Противопоказан.

Антигистаминные средства (СУПРАСТИН, ТАВЕ-ГИЛ, ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН). Назначаются при аллергических заболеваниях. Применение этих препаратов возможно при грудном вскармливании. Предпочтительны ЦЕТИРИЗИН, ЛОРАТАДИН, так как антигистаминные средства 1-го поколения (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ) могут вызывать сонливость у ребенка. ЭРИУС. Противопоказан.

Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых. АМИТРИПТИЛИН. Концентрация в грудном молоке очень мала. У новорожденных, чьи матери получали АМИТРИПТИЛИН, отклонений не наблюдалось, поэтому данный препарат считается совместимым с грудным вскармливанием. По другим препаратам этой группы исследования отсутствуют или они не рекомендованы при грудном вскармливании.

При лечении послеродовой депрессии могут назначаться антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина» (ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН). ФЛУОКСЕТИН, ПА-РОКСЕТИН, СЕРТРАЛИН и др.). По мнению врачей, эти препараты могут применяться при грудном вскармливании с осторожностью. Однако в инструкции к препаратам производитель не рекомендует их использование при грудном вскармливании, что связано с отсутствием адекватных исследований. Антикоагулянты. Препараты, препятствующие свертыванию крови. Применяются при повышенной свертываемости крови, риске повышенного образования тромбов, заболеваниях сердца.

ГЕПАРИН, ВАРФАРИН. Обычно не противопоказаны при кормлении грудью, так как проникают в грудное молоко в минимальных количествах. При длительных курсах (более 2 недель) имеется потенциальный риск снижения свертываемости крови у ребенка.

Антикоагулянты непрямого действия (ФЕНИЛИН). Противопоказаны при кормлении грудью, прием препаратов может спровоцировать кровотечения. Антисептики местного действия. Препараты для профилактики и лечения местных инфекций.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ХЛОРГЕКСИДИН, ФУКАРЦИН, «зеленка» и др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Антитиреоидные препараты. Применяются при заболеваниях щитовидной железы, протекающих с повышением ее функции.

Применяют с осторожностью, контролируя состояние ребенка. Побочное действие — подавляют функцию щитовидной железы ребенка.

Бензодиазепины. Группа препаратов, снижающих тревожность, успокаивающих. Считается, что ряд препаратов из этой группы (ДИАЗЕПАМ, КЛО-НАЗЕПАМ, ЛОРАЗЕПАМ, ДОРМИКУМ, ТЕМАЗЕПАМ) совместим с грудным вскармливанием, если используется короткое время. Побочное действие — угнетение ЦНС, угнетение дыхания. Бронходилятаторы. Препараты, расширяющие бронхи. Применяются для купирования приступов бронхиальной астмы.

САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ. Считается, что кормления допустимы. Необходимо следить за состоянием ребенка, побочное действие — возбуждение, учащение сердечного ритма.

Венотоники (ДЕТРАЛЕКС). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания.

Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы. Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия -аллергические реакции. Гормоны (ПРЕДНИЗОЛОН, ДЕКСАМЕТАЗОН, ГИДРОКОРТИЗОН). Применяются при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системные болезни соединительной ткани, аутоиммунный гепатит и др., при некоторых заболеваниях крови, при недостаточности функции надпочечников и др.).

Обычно не противопоказаны при грудном вскармливании. Однако безопасность при длительном применении не доказана, поэтому при необходимости лечения более 10 дней вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально. Если кормящей женщине необходимо длительное лечение высокой дозой гормонов (более физиологической в 2 раза), считается, что грудного вскармливания следует избегать.

Тнреоидные гормоны (ЭУТИРОКС). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.

Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы. Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.

Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов (ГИПОТИАЗИД), они противопоказаны при грудном вскармливании. ФУРОСЕМИД (ЛАЗИКС) может применяться с осторожностью. ДИАКАРБ показан при повышении внутричерепного давления. Может применяться, так как концентрация в грудном молоке слишком низка, чтобы оказать вредное воздействие на ребенка.

ПАРАЦЕТАМОЛ. Не противопоказан при кормлении грудью, если применяется в обычной дозе и несколько раз (по 1 таблетке до 3-4 раза в сутки, не более 2-3 дней). Превышения дозы и длительного применения следует избегать, так как побочным действием препарата является токсичное воздействие на печень и кровь. Желчегонные средства. Применяются при заболеваниях печени и желчного пузыря, сопровождающихся застоем желчи.

Не противопоказаны при грудном вскармливании. (В инструкции к препарату УРСОФАЛЬК указано, что исследования не проводились.) Ингаляционные кортикостероиды (БЕКЛОМЕТА-ЗОН, БЕКОТИД, ФЛИКСОТИДидр.). Применяются для лечения бронхиальной астмы. Не противопоказаны. Противодиарейные средства. ИМОДИУМ. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому не рекомендуется, но однократный прием возможен.

Кишечные сорбенты. Применяются при отравлениях, кишечных инфекциях, аллергических заболеваниях.

Обезбаливающие препараты, они могут быть наркотическими и наркотическими. Ненаркотические: ПАРАЦЕТАМОЛ (см. выше), АНАЛЬГИН, КАФФЕТИН, БАРАЛГИН. Совместимы с грудным вскармливанием при однократных применениях. Не рекомендуется их длительное назначение, так как побочным действием данных препаратов является токсическое воздействие на различные органы (печень, почки, кровь, ЦНС и др.).

Наркотические: МОРФИН. ТРАМАЛ, ПРОМЕДОЛ, НАЛОКСОН. Проникают в молоко в небольших количествах, но могут вызывать нежелательные реакции у новорожденных. Возможен однократный прием этих препаратов. Повторно принимать не рекомендуется, так как возможны угнетение дыхания (апноэ), урежение частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, угнетение ЦНС, синдром отмены Отхаркивающие препараты. Применяются при различных заболеваниях дыхательной системы, протекающих с кашлем.

АМБРОКСОЛ, БРОМГЕКСИН, АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливанием Пре и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС, ХИЛАК ФОРТЕ и др.). Совместимы с грудным вскармливанием.

Прокинетики. Применяются при гастроэзофаге-альном и дуоденогастральном рефлюксе забросе содержимого из пищевода в желудок или из двенадцатиперстной кишки в желудок. Эти состояния могут проявляться симптомами гастрита (болью в области желудка, изжогой), МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.

АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС. печени). ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК. В немногочисленных исследованиях было определено, что эти препараты проникали в молоко в небольших количествах и их применение не вызывало побочных реакций у новорожденных. Однако длительное их назначение не рекомендуется.

ИНДОМЕТАЦИН. Не рекомендуется при кормлении грудью. Имеется риск развития судорог.

НАПРОКСЕН. Влияние на ребенка не известно. Противоглистные препараты (ДЕКАРИС, ПИРАНТЕЛ). Возможно применение при грудном вскармливании. Противодиабетические препараты.

ИНСУЛИН. Обычно не противопоказан при кормлении грудью, но требуется тщательный индивидуальный подбор дозы. Побочные действия — развития гипогликемических состояний (снижение сахара крови) у ребенка. Пероральные противодиабетические (сахаросни-жающие) препараты. Побочные эффекты: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете); тошнота, диарея, чувство тяжести в области желудка. Иногда: кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия. Редко: нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение, панцитопения; холестаз, фотосенсибилизация. Противопоказаны при грудном вскармливании. Противорвотные препараты.

ЦЕРУКАЛ. Совместим с грудным вскармливанием при кратковременном назначении. Противоязвенные препараты. Препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке. ОМЕПРАЗОЛ. Нет исследований.

РАНИТИДИН, ФАМОТИДИН. ГИСТОДИЛ. Побочные действия — головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, влияние на картину крови. Описаны случаи развития гепатитов. Препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Психотропные средства. Применяются при психозах, неврозах (АМИНАЗИН. ДРОПЕРИДОЛ. ГАЛОПЕРИ ДОЛ. СОНАПАКС и др.).

Проникают в молоко в небольших количествах, однако, поскольку имеется риск развития серьезных побочных эффектов, не рекомендуются при грудном вскармливании без абсолютных показаний. Побочные действия — угнетение ЦНС, нарушение развития нервной системы.

ФОРЛАКС. ГУТТАЛАКС. РЕГУЛАКС ЛИСТЬЯ СЕННЫ. Совместимы с грудным вскармливанием в умеренных дозах.

БИСАКОДИЛ. Рекомендуется применять с осторожностью.

ПАПАВЕРИН. Нет рекомендаций из-за отсутствия данных.

НО-ШПА. Применение при грудном вскармливании возможно.

Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.

ФУРАГИН. Адекватных исследований не имеется. По инструкции — не рекомендован. ФУРАЗОЛИДОН. МАКМИРОР. ЭНТЕРОФУРИЛ. ФУ РАДОНИН. Возможно применение с осторожностью.

Налидиксовая кислота (НЕГРАМ. НЕВИГРАМОН). Возможно применение с осторожностью. Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.

МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОН и др. Совместимы с грудным вскармливанием. Подводя итоги, можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя. В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

источник