Выписать рецепт азитромицин 500

При некоторых заболеваниях лор-органов и бронхов врач может порекомендовать антибактериальные препараты, в том числе выписать рецепт Азитромицина на латинском. В каких случаях целесообразно применение этого препарата, и в какой дозировке его следует принимать? Можно ли купить Азитромицин без рецепта в аптеке или этот антибиотик отпускают только по письменному обращению врача?

Азитромицин – антибактериальное средство широкого спектра действия. Это препарат относится к группе макролидов – веществ наименее токсичных для организма. Прием Азитромицина позволяет создать в очаге воспаления высокие концентрации активного вещества, которая оказывает эффективное бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы.

Врач может порекомендовать Азитромицин и выписать рецепт на латинском для лечения патологий при инфекционных поражениях и заболеваниях:

• лор-органов и дыхательной системы (например, при ринофарингитах, синуситах, ларингитах, тонзиллитах, пневмониях и бронхитах);
• мочеполовой сферы (при цевритах и уретритах, вызванных хламидиями);
• желудочно-кишечного тракта, вызванных развитием бактерий Helicobacter pylori.

Рецепт Азитромицин на латинском в таблетках или другой форме выпуска может быть выписан на начальных этапах боррелиоза и скарлатины.

Азитромицин рекомендуется принимать за один час до приема пищи или спустя два часа после еды в единовременной суточной дозе. Однако прежде, чем назначить препарат Азитромицин (без рецепта, кстати, можно приобрести многие его аналоги), задача доктора – определить чувствительность патогенной микрофлоры у пациента к данному антибиотику.

При инфекционных заболеваниях органов лор-системы и дыхательных путей Азитромицин (по латыни его название выглядит как Azithromycin) назначают в капсулах или таблетках по 500 мг, затем дозировку снижают и со второго по пятый дни рекомендуется принимать по 250 мг. Инструкция к препарату допускает ежедневный прием лекарства по 500 мг в течение трех дней.

При остром течении мочеполовых инфекций данное лекарственное вещество назначают в виде единовременного прием сразу двух таблеток Азитромицин 500 мг.

На начальных стадиях развития боррелиоза (по латыни erythemamigrans) врачи могут выписывать рецепт на Азитромицин 500 мг, где препарат необходимо принимать по схеме: в первый день лечения – единовременный прием сразу двух таблеток (1 г), а со второго по пятый день — по 1 таблетке.

В комплексе с антацидными препаратами (веществами, снижающими кислотность желудочного сока) рекомендовано делать двухчасовой перерыв между приемом лекарств.

При развитии инфекционных патологий у детей врач выписывает рецепт Азитромицина на латинском в дозировке с учетом веса и возраста ребенка. Детям, чей вес превышает 10 кг, препарат назначается из расчета 0,01 г на каждый кг массы тела в первый день и 0,005 г на каждый кг массы тела в последующие четыре дня.

В терапии различных заболеваний дозировка и курс лечения данным антибиотиком могут существенно различаться.

Поэтому пример рецепта Азитромицина на латинском языке может выглядеть, например, так:

• Rp.: Caps. Azitliromycini 0,025 №6
• D.S. Внутрь 1-й день 2 капсулы, затем по 1 капсуле 1 раз в день.

При отсутствии в аптеке в данный момент Азитромицина в качестве замены фармацевт может предложить аналог Азитромицина без рецепта. Это, например, такие препараты, как: Азатрил, Азелтин, Сумамед, Сумамокс, Азитрокс, Хемомицин и другие лекарственные формы со схожим действующим составом.

Можно купить Азитромицин без рецептов или подобрать его аналог без рекомендаций врача, однако, подобные действия могут привести к нежелательным последствиям. Несмотря на то, что клинические проявления многих вирусных и бактериальных воспалительных процессов могут протекать по сходным условиям, лечение должно быть разным.

Если врачом не выписан рецепт Азитромицина на латинском, то самостоятельное назначение данного лекарственного препарата может спровоцировать ряд нежелательных последствий: болезнь будет прогрессировать, дополняясь нежелательными.

В результате приема препарата могут возникнуть различные побочные эффекты, имеющие широкий диапазон: от незначительного изменения цвета слизистой языка до смертельно опасного, требующего немедленного медицинского вмешательтва, анафилактического шока. Поэтому, даже если был выписан рецепт Азитромицина на латинском, при первых признаках непереносимости препарата необходимо сообщить врачу.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

АНТИМИКРОБНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

1. Антибиотик для лечения ‘атипичной’ пневмонии

Азитромицин

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N. 3

D.S. Внутрь по 1 таблетке в сутки.

2. Антибиотик для амбулаторного лечения внебольничной пневмонии

Амоксициллин

S. По 1 капсуле 3 раза в день.

3. Антибиотик для лечения внебольничной пневмонии у больного с сахарным диабетом

Амоксициллин/клавуланат

S. По 1 таблетке 2 разa в сутки.

4. Антибиотик госпитализированному больному для лечения внебольничной пневмонии нетяжелого течения

S. Развести перед употреблением содержимое флакона

в 4 мл воды для инъекций, вводить в/м 4 раза в день.

5. Антибиотик для лечения пневмонии тяжелого течения

S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 5% раствора глюкозы, вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки.

6. Антибиотик для лечения катетер-ассоциированного сепсиса

S. Развести содержимое 1 флакона в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно в течение 1 часа 2 раза в сутки.

7. Препарат для профилактики послеоперационных осложнений

Цефтриаксон

S. Содержимое флакона развести в 10 мл воды для инъекций,

вводить внутривенно 10 мл в течение 2-4 мин за 30 мин до операции.

8. Антибиотик для лечения перитонита

S. Содержимое флакона развести в 200 мл 0,9% натрия хлорида,

вводить внутривенно капельно 3 раза в день.

9. Антимикробный препарат для лечения обострения хронического гастрита

Висмута трикалия дицитрат

Rp.: Tab. Bismuthi trikalii dicitratis 0,12

S. По 2 таблетки 2 раза в сутки (за 30 мин до еды).

10. Антибиотик для эрадикации Helicobacter pylori

Кларитромицин

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

11. Препарат выбора для лечения острого пиелонефрита

Левофлоксацин

S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в сутки.

12. Антибиотик для лечения осложненной инфекции мочевыводящих путей

Rp.: Sol. Amikacini sulfatis 25% — 4 ml

S. Растворить в 200 мл физ. раствора,

вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки (в течение 7 дней).

13. Препарат при хроническом пиелонефрите

Rp.: Dragee «Canephronum» N. 60

D.S. По 2 драже 3 раза в день.

14. Препарат для лечения урогенитального хламидиоза

Доксициклин

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9178 — | 7251 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

S. Внутримышечно по 500 мг 1 раз в день.

Антибиотик широкого спектра действия. Антибиотик-азалид, представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
К Азитромицину чувствительны
грамположительные кокки: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, стрептококки групп CF и G, Staphylococcus aureus, St. viridans; грамотрицательные бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Для взрослых: Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Азитромицин следует обязательно принимать за час до еды или через 2 часа после еды.
Препарат принимают 1 раз в день.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 0,5 г в 1-й день, затем по 0,25 г со 2-го по 5-й день или по 0,5 г ежедневно в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г).
При острых инфекциях урогенитального (мочеполового) тракта назначают однократно 1 г (2 таблетки по 0,5 г).
При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения первой стадии (erythemamigrans) назначают по 1 г (2 таблетки по 0,5 г) в 1-й день и по 0,5 г ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза 3 г).
Для детей:

— инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов — ангина, синусит (воспаление околоносовых пазух), тонзиллит (воспаление небных миндалин /гланд/), средний отит (воспаление полости среднего уха);
— скарлатина;
— инфекции нижних отделов дыхательных путей — бактериальные и атипичные пневмонии (воспаление легких), бронхит (воспаление бронхов);
— инфекции кожи и мягких тканей -рожа, импетиго (поверхностное гнойничковое поражение кожи с образованием гнойных корок), вторично инфицированные дерматозы (кожные болезни);
— инфекции мочеполовых путей — гонорейный и негонорейный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и/или цервицит (воспаление шейки матки);
— болезнь Лайма (боррелиоз — инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой Боррелии).

— повышенная чувствительность к макролидным антибиотикам.
— тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
— беременности и кормления грудью азитромицин не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск.
— аллергические реакции в анамнезе (истории болезни).

— тошнота
— понос
— боль в животе
— реже — рвота и метеоризм (скопление газов в кишечнике).
— возможно транзиторное (преходящее) повышение активности печеночных ферментов.
Крайне редко — кожная сыпь.

Капс. 250 мг: 6 шт.
Капсулы 1 капс.
азитромицин (в форме дигидрата) 250 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза (сахар молочный).
6 шт. — флаконы (1) — пачки.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Азитромицин» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

источник

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/10/23 · Обновлено 2018/03/09

Азитромицин является органическим химическим соединением, которое используется в качестве антибиотика из группы макролидов. Иногда азитромицин относят к подгруппе азалиды, где он является первым представителем.

Азитромицин находит свое применение в борьбе с инфекциями дыхательных путей. Чаще всего используется для лечения следующих заболеваний:

• воспаление легких (пневмонии),
• обострение хронического бронхита,
• гайморит,
• острый тонзиллит,
• фарингит.

Более того, азитромицин используют для лечения острых инфекций среднего уха, кожных и раневых инфекций, лайм-боррелиоза, бактериального коньюнктивита, хламидийного уретрита, а также для профилактики микобактериальных инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом.

У собак применяется для лечения собачьего папилломатоза.

Макролидные антибиотики препятствуют процессу синтеза белка благодаря связыванию с 50S субъединицей бактериальных рибосом. При такой связи блокируется транслокация, то есть сдвиг пептидил т-РНК от акцепторного сайта к донорному сайту. Это приводит к преждевременному прерыванию биосинтеза белка и, следовательно, к бактериостатическому эффекту.

Азитромицин действует немного хуже против грамположительных, чем против грамотрицательных бактерий.

Особенностью азитромицина является его длительное время пребывания в пораженных тканях, таких как шея, горло, дыхательные пути. И, при этом, он медленно метаболизируется. Именно поэтому азитромицин должен приниматься пациентом всего три дня, а эффект держится до 4 дней из-за медленного метаболизма. Такая особенность уменьшает отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Недостатком является слишком длительное пребывание вещества в организме в малых концентрациях. Этот момент способствует выработке резистентности, поскольку синтез белка больше не ингибируется, а вещество все еще действует (недостаточная концентрация).

• Частые побочные эффекты (менее чем 10% пациентов): расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, тошнота, рвота, понос, мягкий стул, боли в животе, абдоминальные судороги, расстройства желудка и запоры.
• Редкие побочные эффекты (менее чем у 1% пациентов): метеоризм, нарушение вкуса, грибковые инфекции, вагинальная молочница, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуд и крапивница, нервозность, головокружение, сонливость, головные боли, парестезии и усталость.
• Очень редкие побочные эффекты (менее 0,1% пациентов): колики, припадки, гиперактивность, агрессия, недомогание, общая слабость, тревога, ярость, понижение артериального давления, ощущение сердцебиения, нарушения ритма, тяжелая персистирующая диарея, реакции светочувствительности (кожные реакции на солнечный свет), боли в суставах, обесцвечивание языка. Очень редко наблюдаются серьезные аллергические реакции.

Терапия азитромицином может привести к увеличению количества трансаминаз.

Азитромицин противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. Еще одним важным противопоказанием являются аллергические реакции на азитромицин или на другие антибиотики из группы макролидов.

Американское исследование показало, что пятидневный прием азитромицина несколько увеличил риск сердечной смерти. Была зарегистрирована дополнительная сердечно-сосудистая смерть у 1: 21000 пациентов, особенно у людей, которые ранее страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Дальнейшее большое датское общенародное когортное исследование, которое было проведено у пациентов в возрасте до 65 лет, показало, что повышенного риска смертности нет. Так что лечение азитромицином молодых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями не связано с повышением сердечно-сосудистого риска.

Рецепт азитромицина на латинском выписывается в зависимости от его лекарственной формы и по общепринятым правилам выписки рецепта на латинском. Азитромицин (Azithromycin) выпускается в следующих формах:

Капсулы (250мг) – подробнее рецепт капсул на латинском.

Rp.: Azithromycini 250 mg
D.t.d. N 6 in caps.
S. Внутрь по 1 капсуле 2 раза в день.

Таблетки (125, 500 мг) – подробнее рецепт таблеток на латинском.

Rp.: Azithromycini 500 mg
D.t.d. N 3 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

Сироп (100 или 200 мг/5мл) – рецепт сиропа на латинском.

Rp.: Sir. Azithromycini 200/5 mg
D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Rp.: Pulv. Azithromycini 500 mg
D.t.d. N 3
S. Внутримышечно по 500 мг 1 раз в день.

Azyter (D), InfectoAzit (D), Ultreon (D), Zithromax (D, A CH), Azi-Teva (D), Sumamed (PL), zahlreiche Generika (D, A, CH)

Врач общей практики. Автор 11 научных публикаций, нескольких внедрений в учебный и лечебный процессы. Призер республиканской научно-практической конференции молодых ученых.

источник

9-Деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (и в виде дигидрата)

Белый кристаллический порошок.

Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект.

Спектр действия широкий и включает грамположительные (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стрептококки групп C, F, G, Streptococcus viridans), кроме устойчивых к эритромицину, и грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) микроорганизмы, анаэробы (Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens), хламидии (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae), микобактерии (Mycobacteria avium complex), микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), спирохеты (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Устойчив в кислой среде, липофилен, при пероральном приеме быстро всасывается из ЖКТ . После однократного приема внутрь 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), C_max (0,4 мг/л) создается через 2–3 ч, кажущийся объем распределения — 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7–50%, T_1/2 — 68 ч. Стабильный уровень в плазме достигается через 5–7 дней. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейкоцитами и макрофагами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Концентрации в тканях и клетках в 10–50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции — на 24–34% больше, чем в здоровых тканях. Высокий уровень (антибактериальный) сохраняется в тканях в течение 5–7 дней после последнего введения. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику (в зависимости от лекарственной формы): капсулы — снижается C_max (на 52%) и AUC (на 43%); суспензия — увеличивается C_max (на 46%) и AUC (на 14%); таблетки — увеличивается C_max (на 31%), не изменяется AUC . В печени деметилируется, теряя активность. Плазменный клиренс — 630 мл/мин. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% — с мочой. У пожилых мужчин (65–85 лет) параметры фармакокинетики не изменяются, у женщин — увеличивается C_max (на 30–50%), у детей в возрасте 1–5 лет — снижаются C_max , T_1/2 , AUC .

Для приема внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжелые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при массе тела менее 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес (суспензия для приема внутрь).

Нарушение функции печени и/или почек, аритмия или предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT .

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): боль в грудной клетке, сердцебиение.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности АЛТ и АСТ , уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко — ангионевротический отек, анафилактический шок.

Прочие: фотосенсибилизация, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия; при в/в введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Антацидные средства, этанол, пища замедляют и понижают всасывание (азитромицин следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидов и еды). Тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина, линкозамиды — ослабляют. При применении в терапевтических дозах азитромицин оказывает слабое влияние на фармакокинетику аторвастатина, карбамазепина, цетиризина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира сульфата, мидазолама, рифабутина, силденафила, теофиллина (в/в и внутрь), триазолама, ко-тримоксазола, зидовудина. Эфавиренз и флуконазол оказывают слабое влияние на фармакокинетику азитромицина. Нелфинавир значимо увеличивает C_max и AUC азитромицина (при совместном приеме необходим строгий контроль в отношении таких побочных эффектов азитромицина как нарушение функции печени и нарушение слуха). Необходимо проводить тщательный мониторинг при одновременном приеме азитромицина с дигоксином (возможно повышение концентрации дигоксина в крови), с алкалоидами спорыньи (возможно проявление их токсического действия — вазоспазм, дизестезия), с циклоспорином и фенитоином (необходим контроль их концентрации в крови). При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль ПВ (возможно увеличение ПВ и частоты развития геморрагий). Фармацевтически несовместим с гепарином.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.

Лечение: промывание желудка (при приеме внутрь), симптоматическая терапия.

После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.

источник

Препараты макролидов применяются с 52-го года двадцатого столетия, когда Зельманом Ваксманом был выделен родоначальник этого класса противомикробных средств – эритромицин ® .

Ограниченный, на тот момент, выбор антибиотиков и его повсеместное использование привело к быстрому росту эритромициноустойчивых стафило- и стрептококков.
Содержание:

Да. Будучи производным эритромицина, антибиотик азитромицин ® относится к группе полусинтетических пятнадцати–членных макролидов — азалидов.

Средство имеет широкий спектр противомикробной активности, за счёт способности подавлять рибонуклеино-зависимый процесс синтеза белков в бактериальной клетке.

Отличительной особенностью средства является его способность поддерживать бактерицидную концентрацию в воспалительном очаге в течение — от пяти до семи дней с момента последнего приёма. Также, помимо противомикробного действия, азитромицин способен проявлять мукорегулирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие.

Длительность терапии и дозы определяются тяжестью и локализацией инфекционно-воспалительного процесса. Для достижения максимального эффекта от приёма препарата, азитромицин ® рекомендовано принимать не ранее, чем за один час до приёма пищи, или через два часа после. Средство принимается один раз в сутки.

Фото упаковки азитромицина в капсулах по 500 мг от ПРОМЕД

Дозировка азитромицина ® для взрослых при неосложнённых заболеваниях верхних и нижних дых. путей составляет 0.5 грамма. Стандартный курс лечения – три дня. Также используется пятидневная схема: пятьсот мг в первые сутки и по 250 ещё четыре дня. При необходимости длительность лечения может быть увеличена.

При пневмонии рекомендован приём по 500 миллиграмм средства до десяти дней. Первые два дня показано внутривенно-капельное введение (инфузия должна проводиться не менее часа), с последующим переходом на таблетированную форму.

Лечение бронхита и пневмонии, вызванных микоплазмой или хламидиями, может занимать от 3-х до четырёх недель.

Для лечения инфекций кожи и подкожно-жировой клетчатки назначают 1000 миллиграмм средства в первые сутки и по 0.5 грамма ещё четыре дня. Аналогичная схема применяется при Лайм-боррелиозе на стадии мигрирующей эритемы.

В дерматологической практике применяют схему лечения угревой сыпи с азитромицином: трёхдневный курс по 0.5 грамма, далее девятинедельный курс, с употреблением одной таблетки (500) один раз в семь дней.

При неосложнённых заболеваниях мочеполовой системы, связанных с хламидией, назначают однократный приём антибиотика в дозе 1000 мг.

Для терапии инфек. малого таза назначают парентеральное введение с переходом на пероральное употребление (7 дней)

Коррекция назначенной дозы, у пациентов с клиренсом креатинина более 40 миллилитров в минуту, не проводится.

Антибиотики макролиды – азалиды.

Он является первым и, на данный момент, единственным представителем данной подгруппы.

Средство имеет пероральные и парентеральные формы выпуска. Также существуют глазные капли с азитромицином ® .

Российский препарат фарм.кампании «Оболенское ® ».

• таблеток, дозировкой 0.5 грамма. Стоимость упаковки (три таблетки) около 200 рублей. Инструкция по применению Азитромицина Форте ® не отличается от стандартной. Средство имеет аналогичный список показаний и ограничений к применению. Форма Форте содержит суточную дозу антибиотика для взрослых и детей старше 12-ти лет;
• капсул по 250 миллиграмм (6-ть штук). Цена — 150 руб.

Отечественный антибиотик производства кампании «Фармстандарт ® ».

• капс.по 0.25 грамма азитромицина. Цена за упаковку (6 капсул) -310 рублей;
• капс. по 0.5 грамма (3 капсулы в упаковке). Стоимость – около 350 руб;
• суспенз. для детей, содержащая сто миллиграмм антибиотика в пяти миллилитрах. Цена – двести рублей. Сусп.200 мг в пяти мл обойдётся покупателю в 320 рублей.

Производится российской кампанией Синтез АКОМП ®

• капс. (6 шт. по 0.25 грамм) стоимостью 70 рублей;
• табл. Форте (три покрытых плёночной оболочкой таблетки дозировкой по 500 мг). Цена – 140 рублей.
• порошка для изготовления сусп., продаётся по три пакетика. Азитрус ® выпускается в дозировках 50, 100 и 200 миллиграмм. Цена соответственно – 25, 35 и 50 рублей.

Производства Валента Фарма ® , Россия.

• стоимость капсул по 0.25 грамм (6 шт.) – около трёхсот рублей;
• таблетки Форте по 0.5 грамма (3 шт.) обойдутся покупателю в 330 руб.

Выпускается сербской фармацевтической кампанией Хемофарм ® .

• цена за упаковку (три таблетки по 0.5 грамма) – 310 руб.;
• шесть капсул по 250 мг – 240 руб.;
• детская форма выпуска (порошок для изготовления суспензии сто мг в пяти миллилитрах) – 150 руб.

Глазные капли с азитромицином, производимые французской кампанией Лаборатауар Юнитер ® . Выпускаются в виде одноразовых флаконов по 15мг/г (6-ть флаконов в упаковке) стоимостью 330 рублей.

Производитель израильская кампания «Плива Хрватска д.о.о. ® ».

• лиофилизат (пять флаконов по 0.5 грамма) для изготовления раствора для инфузии. Цена – около 2000 рублей. Дополнительно содержит лимонную кислоту (моногидрат) и натрий (важно учитывать больным, которым показано ограничение употребление натрия);
• одна диспергируемая таблетка (1000 мг) – 560 руб. Содержит микрокристалическую целлюлозу, ароматизаторы, подсластители (сахарозаменители), связующие компоненты (повидон и кросповидон), С осторожностью назначается аллергикам;
• табл. по 0.5 г (3 шт.) – 580 руб.;
• капс. по 0.25 г (6 шт.) – 590 руб;
• табл. по 0.125 г (6 шт.) – 400 руб.;
• порошок для изготовления суспензии сто мг в пяти мл – 260 руб. В состав входят подсластители, ароматизаторы, загустители, сахароза. С осторожностью назначается лицам с сахарным диабетом и аллергикам;
• сусп. Сумамед Форте ® , содержащая 200 мг азитромицина в пяти мл (580-600 руб.) Вспомогательные вещества аналогичны суспензии сто мг в 5 мл.

Rp.:Azitromicini 0.25
D.t.d. № 5
S. По 1 таблетке 1 раза в день.

Приготовленная сусп. может храниться в течение пяти дней. Перед употреблением флакон необходимо взболтать, после приёма ребёнок должен выпить немного кипяченой воды, чтобы часть лекарства не осталась на слизистой ротовой полости.

Детям антибиотик назначают из расчёта десять миллиграмм на килограмм массы, курсом – три дня. Для пятидневного лечения, в первый день назначают 10-ти мг/кг, а далее от пяти до 10-ти миллиграмм на килограмм, в зависимости от тяжести заболевания.

При микоплазменных или хламидийных пневмониях, длительность лечения составляет до трёх недель.

Для лечения стрептококковых тонзиллитов допустимо назначать трёхдневный курс, с дозировкой 20 мг/кг/сутки.

При начальной стадии Лайм-боррелиоза назначают 20 миллиграмм на килограмм в первые сутки, далее четыре дня по 10 мг/кг/сутки.

С 12-ти лет, при массе тела более 45-ти килограмм, назначают взрослые дозировки.

Средство высоко активно в отношении:

• грамположительной флоры (стрепто- и стафилококков), исключение составляют обладающие устойчивостью к эритромицину штаммы стрептококков;
• грамотрицательных возбудителей (гемофильной палочки, моракселлы, коклюшной палочки, гонококков, трепонемы, гарднеллы и т.д.);
• уреаплазмы;
• внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидий, легионеллы);
• некоторых анаэробов.

Перекрёстную устойчивость к препаратам азитромицина проявляют бактерии, обладающие резистентностью к эритромицину, также к нему нечувствительно большинство энтерококков и устойчивые к метициллину стафилококки.

• в ЛОР-органах, верхних и нижних дых. путях;
• коже и подкожно-жировой клетчатке;
• органах мочеполовой системы.

Также назначается при мигрирующей эритеме (Лайм-боррелиоз) и гонорее. Может использоваться в схемах лечения гастрита, язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, вызванных хеликобактером.

Глазные капли назначаются при конъюнктивитах, ассоциированных чувствительными к макролиду бактериями.

Промежуток между употреблением назначенных доз азитромицина должен составлять 24 часа.

При необходимости приёма антацидов, интервал между ними и употреблением антибиотика, должен составлять не менее 2-х часов.

При назначении с варфарином ® , необходимо тщательно контролировать протромбиновое время.

Инактивирует кишечную микрофлору и может увеличивать концентрацию дигоксина.

Не совместим с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина. Усиливает токсичность циклосерина. Также не рекомендована комбинация с метилпреднизолоном, фелодипином и непрямыми антикоагулянтами. Имеет фармацевтическую несовместимость с гепарином. Сочетание с линкозаминами приводит к снижению эффективности макролида.

• повышенная чувствительность к препаратам макролидов;
• тяжёлые нарушения работы почек;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• период лактации;
• аритмии различной степени тяжести;
• комбинация с препаратами эрготамина и дигидроэрготамина.

В аннотации к детскому азитромицину ® (суспензии) дополнительными противопоказаниями к назначению служат наличие:

• непереносимости фруктозы;
• мальабсорции глюкозы и галактозы;
• недостаточности дисахаридаз.

Возрастные ограничения для детей, по применению азитромицина ® в виде капсул 250 миллиграмм, таблеток 125 и 500 мг, инфузионного раствора, суспензии и глазных капель связаны с малым объёмом достоверных клинических исследований результатов лечения и безопасности использования вышеуказанных форм выпуска у детей младшего возраста.

• парентеральное введение противопоказано детям до шестнадцати лет;
• новорождённым не назначают суспензии;
• табл., содержащие 125 миллиграмм азитромицина ® , противопоказаны до трёх лет;
• капс. по 0.25 и таблетки по 0.5 назначаются пациентам старше 12-ти лет, с весом более 45-ти килограмм;
• глазные капли не рекомендовано назначать до двух лет, за исключением случаев трахоматозных конъюнктивитов у детей, старше одного года. Не используются с целью профилактики бактериальных конъюнктивитов у новорождённых.

Антибиотик отличается хорошей переносимостью, низкой токсичностью и относится к числу наиболее безопасных противомикробных средств. Наиболее распространёнными нежелательными эффектами от его назначения являются расстройства со стороны ЖКТ (дискомфорт и боль в животе, метеоризм, вздутие и чувство распирания, подташнивание, иногда рвота и диарея).

В сравнении с эритромицином, реже может приводить к холестазу и удлинению интервала QT на кардиограмме.

Возможны аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов средства. В связи с длительным поддержанием терапевтически значимой дозы в организме и замедленным выведением, аллергии могут наблюдаться в течение двух- трёх недель от момента принятия последней дозы.

Также могут развиваться дисбаланс нормальной микрофлоры кишечника (расстройства стула) и микробиоты влагалища (зуд, дискомфорт). Возможны кандидоз ротовой полости (чаще у детей) и влагалища.

Редко могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, головокружения, изменение вкуса.

В картине периферической крови возможны нейтро-, лейко- и лимфопения, эозинофилия.

Противомикробное средство малотоксично, отличается низкой частотой развития побочных эффектов и хорошей переносимостью. Азититромицин ® не имеет тератогенного и мутагенного действия на плод, поэтому может использоваться в период вынашивания ребёнка. Лактирующим женщинам необходимо учитывать его способность поникать в грудное молоко, поэтому при необходимости применения данного препарата, кормление грудью необходимо прекратить.

Алкоголь снижает эффективность от приема азитромицина ® , поэтому на время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков. Также, алкоголь увеличивает риск развития осложнений на фоне проводимой противомикробной терапии.

• Азицид ® ;
• Хемомицин ® ;
• АзитРус ® ;
• Экомед ® ;
• Сумамед ® ;
• Азитрокс ® .

источник

Торговое название: Азитромицин.
Международное непатентованное наименование: Azithromycin.
Код АТХ: J01FA10
Форма выпуска: капсулы 250 мг. :капсулы твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами, белого цвета.
Состав: 1 капсула содержит: действующего вещества: азитромицина – 250 мг; вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, кар-тофельный крахмал, кальция стеарат, натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат. Состав капсулы: желатин, титана диоксид Е 171, метилпарагидрок-сибензоат Е 218, пропилпарагидроксибензоат Е 216.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик группы макролидов (азалид).

Инфекции верхних отделов дыхательных путей (острый и хронический тонзиллофарингит, острый и хронический рецидивирующий синусит, острый средний отит).
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей: осложненные формы acne vulgaris, мигрирующая хроническая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожистое воспаление, импетиго, пиодермия.
Болезни, передаваемые половым путем (уретрит, цервицит).
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Гиперчувствительность (в т.ч. к макролидам), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет, детям до 16 лет назначают с осторожностью, по показаниям.

Азитромицин в капсулах принимается внутрь один раз в сутки, за час до или спустя два часа после приема пищи, запивая водой.
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): 500 мг (2 капсулы) один раз в сутки в течение 3 дней. При хронической мигрирующей эритеме: 1 г (4 капсулы одновременно) в первый день и по 500 мг ежедневно (2 капсулы) один раз в сутки со второго по пятый день.
При инфекциях, передаваемых половым путем: неосложненный урет-рит/ цервицит – однократно 1 г (4 капсулы одновременно). Осложненный, длительно протекающий уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachoma-tis – по 1 г (4 капсулы) три раза с интервалом в 7 дней (1−7−14). Курсовая доза 3 г.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori: 1 г (4 капсулы) ежедневно, в комбинации с антисекреторными препаратами и другими лекарственными средствами, по назначению врача.

В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие − с интервалом в 24 ч. Необходимо со-блюдать перерыв 2 ч при одновременном применении антацидов. После отмены лечения реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться, что требует специфической терапии под наблюдением врача.
При лечении первой стадии болезни Лайма азитромицин, как и другие препараты из группы макролидов, значительно уступает пенициллинам, цефалоспоринам и тетрациклинам, поэтому азитромицин назначают при противопоказаниях препаратов из групп пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклинов.
Беременность и лактация
При беременности азитромицин может применяться только в тех слу-
чаях, когда польза от его применения для матери значительно превышает возможный риск для плода. Грудное вскармливание на время приема азитромицина необходимо прекратить.

источник

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Капсулы	1 капс.
азитромицин	500 мг

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов, действует бактериостатически. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.

Микроорганизмы могут быть изначально устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):

Микроорганизмы	МИК, мг/л
	Чувствительные	Устойчивые
Staphylococcus spp.	≤ 1	> 2
Staphylococcus spp. групп A, В, C, G	≤ 0.25	> 0.5
Streptococcus pneumoniae	≤ 0.25	> 0.5
Haemophilus influenzae	≤0.12	> 4
Moraxella catarrhalis	≤ 0.5	> 0.5
Neisseria gonorrhoeae	≤ 0.25	> 0.5

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метилциллинчувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительные), Streptococcus pyogenes;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Умеренно чувствительны или нечувствительны:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus pneumoniae (умеренно чувствительные или резистентные к пенициллину).

аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (метициллинустойчивые), Staphylococus aureus (включая метициллинчувствительные штаммы), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. группы А (бета-гемолитические). Азитромицин не активен в отношении штаммов грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

группа Bacteroides fragilis.

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. Биодоступность после однократного приема 0.5 г — 37% (эффект «первого прохождения» через печень), C max после перорального приема 0.5 г — 0.4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТC max ) — 2-3 ч.

Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови. V d — 31.1 л/кг, связывание с белками плазмы обратно пропорционально концентрации в крови и оставляет 7-50%.

Азитромицин кислотоустойчив, липофилен. Легко проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в т.ч. в предстательную железу, кожу и мягкие ткани. К месту инфекции транспортируется также фагоцитами (полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами), где высвобождается в присутствии бактерий. Проникает через мембраны клеток и создает в них высокие концентрации, что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположенных возбудителей. В очагах инфекции концентрации на 24-34% выше, чем в здоровых тканях и коррелируют с выраженностью воспалительного процесса. Сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы.

В печени деметилируется, образующиеся метаболиты неактивны. В метаболизме азитромицина участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс — 630 мл/мин: T 1/2 между 8 и 24 ч после приема — 14-20 ч, T 1/2 в интервале от 24 до 72 ч — 41 ч.

Более 50% азитромицина выводится кишечником в неизмененном виде, 6% — почками. Прием пищи существенно изменяет фармакокинетику C max увеличивается (на 31%), AUС не изменяется.

У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается C max (на 30-50%).

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
• инфекции нижних дыхательных путей: острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями;
• инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
• начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);
• инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Коды МКБ-10

Азитромицин принимают внутрь 1 раз/сут по 500 мг, независимо от приема пищи.

Взрослым (включая пожилых людей) и детям старше 12 лет с массой тела свыше 45 кг

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней (курсовая доза — 1.5 г).

При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 2 капс. 250 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза — 6.0 г.

При мигрирующей эритеме: в первый день одновременно 2 капс. по 500 мг, затем со 2-го по 5-й день по 500 мг ежедневно. Курсовая доза 3.0 г.

При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): одномоментно 2 капс. по 500 мг.

Назначение пациентам с нарушениями функции почек : для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, жидкий стул, метеоризм, расстройство пищеварения, анорексия, запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, изменение лабораторных показателей функции печени, печеночная недостаточность, некроз печени (возможно со смертельным исходом).

Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, ангионевротический отек, крапивница, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция (в редких случаях со смертельным исходом), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный нскролиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмия, желудочковая тахикардия, увеличение интервала QT, двунаправленная желудочковая тахикардия.

Со стороны нервной системы: головокружение/вертиго, головная боль, судороги, сонливость, парестезия, астения, бессонница, гиперактивность, агрессивность, беспокойство, нервозность.

Со стороны органов чувств: шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме высоких доз в течение длительного времени), нарушение восприятия вкуса и запаха.

Со стороны кровеносной и лимфатической систем: тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

• умеренные нарушения функции печени и почек;
• при аритмиях или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT;
• при совместном применении терфенадина, варфарина, дигоксина.

Азитромицин при беременности рекомендуется применять только в случаях, когда ожидаемая польза от его приема для матери превышает потенциальный риск для плода.

Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция не требуется.

В случае пропуска приема антибиотика, пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие дозы принимать с интервалом в 24 ч.

После отмены терапии азитромицином реакции гиперчувствительности у некоторых пациентов могут сохраняться в течение продолжительного времени и могут потребовать специфической терапии под наблюдением врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Учитывая вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота, диарея.

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

При парентеральном применении азитромицин не влияет на концентрацию циметидина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, ко-тримоксазола (сульфаметоксазол + триметоприм) в плазме при совместном применении, однако не следует исключать возможность таких взаимодействий при назначении азитромицина для приема внутрь.

При необходимости совместного применения с циклоспорином рекомендуется контролировать содержание циклоспорина в крови.

При совместном приеме дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике, увеличивая тем самым его концентрацию в плазме крови.

При необходимости совместного приема с варфарином рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени.

Одновременный прием терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение QT интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина. Поскольку существует возможность ингибирования изофермента CYP3А4 азитромицином в парентеральной форме при совместном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента, следует учитывать возможность такого взаимодействия при назначении азитромицина для приема внутрь.

При совместном применении азитромицина и зидовудина азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение зидовудина почками и его глюкуронированного метаболита. Тем не менее, увеличивается концентрация активного метаболита — фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта неясно.

При одновременном приеме макролидов с эрготаминами и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

источник

В состав 1 таблетки входят: азитромицина дигидрат (в концентрации, равной 250 или 500 мг азитромицина), безводная лактоза, кроскармелоза натрия, безводный диоксид кремния в коллоидной форме, стеарат магния, кукурузный крахмал, полакрилин калия, гипромелоза, добавки Е171 и Е172, макрогол 4000.

Состав капсулы: 250 или 500 мг активно действующего вещества, лактоза в форме моногидрата, лаурилсульфат натрия, стеарат магния.

В 1 грамме порошка содержатся 15, 30 или 75 мг азитромицина дигидрата. Вспомогательные компоненты: ксантановая камедь, стеарат кальция, кремния диоксид, бензоат натрия, карбонат натрия безводный, тартразин, аспартам, понсо, вкусоароматические добавки “Ванилин” и “Абрикос”, сахар-рафинад.

• Таблетки в п/о и капсулы 250 мг или 500 мг. Таблетки расфасовываются в упаковки по 3 или 6 штук, капсулы — по 6 штук.
• Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл; по 20 г в флаконах из пластмассы с мерным стаканчиком).

Препарат широкого спектра антибактериального действия.

Полусинтетический антибиотик азитромицин — это получаемое синтетическим путем производное эритромицина, которое относится к группе антибиотиков “Макролиды и азалиды” (является первым представителем азалидов).

Связываясь с рибосомной субчастицей 50S, подавляет биосинтез белка и тормозит рост микробов и подавляет их жизнедеятельность. В высоких концентрациях проявляет бактерицидное действие.

Активность препарата распространяется на:

• Грам (+) микроорганизмы (исключение — устойчивая к эритромицину микрофлора) — St. aureus и epidermidis; Str. agalactiae, pneumoniae и pyogenes; принадлежащие к группам C, F и G стрептококки;
• Грам (-) микроорганизмы — коклюшную палочку и палочку паракоклюша, диплококки рода Neisseria, гемофильную палочку, кампилобактерии, бактерии рода легионелл, бактерий монотипического рода Gardnerella и M. catarrhalis;
• анаэробную микрофлору (Peptostreptococcus spp., B. bivius, C. perfringens, Peptococcus);
• хламидии (Chl. trachomatis и pneumoniae);
• микопаразитов рода Mycobacterium;
• микоплазмы (Myc. pneumoniae);
• уреаплазмы (Ur. urealyticum);
• спирохеты (возбудителей болезни Лайма и бледную спирохету).

Липофилен, проявляет устойчивость в кислой среде. После приема таблетки/капсулы или суспензии быстро всасывается из ЖКТ.

Биодоступность после приема 0,5 г препарата составляет 37%, TCmax — 2-3 часа, показатель связывания с плазменными белками обратно пропорционален концентрации вещества в крови и варьирует в пределах от 7 до 50%. Т1/2 — 68 часов.

Уровень азитромицина в плазме крови стабилизируется через 5-7 дней лечения препаратом.

Легко проходя гематопаренхиматозные барьеры, вещество поступает в ткани, где транспортируется к очагу инфекции полиморфноядерными лейкоцитами, фагоцитами и макрофагами и в присутствии бактерий высвобождается в очаге болезни.

Проникает через плазматические мембраны, что делает препарат эффективным при инфекциях, причиной которых являются внутриклеточные возбудители.

Количество вещества в тканях и клетках в 10-15 раз превышает плазменную концентрацию, концентрация в патологическом очаге на 24-34% превышает концентрацию в здоровых тканях.

После последнего введения лекарства необходимый для поддержания антибактериального эффекта уровень сохраняется в течение 5-7 дней.

В печени азитромицин деметилируется и теряет активность. Половина принятой дозы выводится с желчью (в чистом виде), около 6% вещества — почками.

Показания к применению Азитромицина:

• инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
• протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит);
• инфекции мягких тканей и инфекции кожи(инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
• скарлатина;
• боррелиоз в начальной стадии;
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки.

Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков, тяжелые патологии почек и/или печени.

В педиатрии суспензия не применяется для лечения детей с весом до 5 кг, капсулы и таблетки Азитромицин — для детей с весом до 45 кг.

Наиболее частые побочные действия Азитромицина: нарушения зрения, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, снижение концентрации бикарбонатов крови, лимфоцитопения.

Менее чем у 1% пациентов были зафиксированы: вагинальные инфекции, оральный кандидоз, лейкопения, эфозинофилия, вертиго/головокружения, гипестезия, синкопе, сонливость, судороги (было установлено, что другие макролиды также провоцируют судороги), головная боль, искажение/потеря вкуса и ощущения запахов, нарушение регулярности опорожнения кишечника (редкие опорожнения), нарушения пищеварения, анорексия, метеоризм, гастрит, повышенная утомляемость; повышение АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови; вагинит, артралгия, высыпания на коже и зуд.

Менее чем у 0,1% пациентов возникали: нейтрофилия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, психическая и моторная гиперактивность, нервозность, тревога, агрессивность, астения, парестезии, вялость, невроз, нарушения сна, бессонница, изменение цвета языка, запор, холестатическая желтуха и гепатит (включая измененные показатели ФПП), ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, ОПН, экзантема, крапивница, светочувствительность, синдром Лайелла, полиморфная и злокачественная экссудативная эритема, анафилаксия, ангиоэдема, кандидоз.

В редких случаях также возможны сильное сердцебиение, желудочковая аритимия или пароксизмальная тахикардия типа “пируэт”, боль в груди. Было установлено, что подобные симптомы могут вызывать и другие макролидные антибиотики. Также сообщалось о случаях артериальной гипотензии и удлинения QT-интервала.

Побочные эффекты, которые возникают с неустановленной частотой: миастения гравис, ажитация, фульминантный гепатит, недостаточность функции печени, некротический гепатит.

В редких случаях макролиды провоцируют ухудшение слуха. У некоторых принимавших Азитромицин пациентов нарушался слух, появлялся звон в ушах и развивалась глухота.

Большая часть этих случаев была зафиксирована во время исследований, в ходе которых препарат длительное время применялся в высоких дозах. В отчетах указывается, что описанные проблемы носят обратимый характер.

Антибиотик принимают 1 р./сут., за час до приема пищи или спустя 2 часа после еды. Пропущенную дозу принимают как можно быстрее, при этом следующая доза лекарства должна быть принята через 24 часа.

Согласно инструкции по применению Азитромицина, для детей с весом более 45 кг и взрослых пациентов оптимальная дозировка при При заболеваниях мягких тканей, болезнях органов дыхания и болезнях кожи — 500 мг 1 р./сут. Курс длится 3 дня.

При Липшютца мигрирующей эритеме в первые сутки принимают 2 таблетки Азитромицина 500 мг, со 2 по 5 день включительно — по 500 мг/сут.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г препарата.

Капсулы Азитромицин (Астрафарм, Здоровье, БХФЗ и других производителей) принимают по аналогичной схеме.

При заболеваниях мягких тканей, органов дыхания и кожи рекомендуемая доза на курс — 1,5 г (делить ее следует на 3 приема с интервалами в 24 часа между ними).

Для лечения обыкновенных угрей препарат 3 дня принимают по 0,5 г/сут., в последующие 9 недель принимают по 0,5 г/нед. (однократно). Четвертую таблетку следует выпить на 8 день лечения. Последующие дозы принимают с интервалом в 7 дней.

При неосложненном цервиците/уретрите один раз принимают 1 г.

При болезни Лайма пациенту в первые сутки назначают 1 г, со 2 по 5 дни — 0,5 г. За полный курс больной в общей сложности принимает 3 г Азитромицина.

Детям препарат дозируют в зависимости от веса. Стандартная доза — 10 мг/кг/сут. Схема лечения может быть следующей:

• 3 приема по 10 мг/кг с интервалами в 24 часа;
• 1 прием дозы 10 мг/кг и 4 приема по 5-10 мг/кг.

На начальных этапах развития болезни Лайма первая доза препарата для ребенка — 20 мг/кг, в следующие 4 дня детский Азитромицин Форте принимают по 10 мг/кг.

При пневмонии лечение начинают с внутривенного введения препарата (не менее 2 дней по 0,5 г/сут.). Затем переходят на прием капсул. Курс длится от 1 до 1,5 недель. Терапевтическая доза — 500 мг/сут.

При заболеваниях малого таза на начальном этапе лечения также показана инфузионная терапия, затем больному следует перейти на прием капсул 250 мг (по 2 в день в течение недели).

Сроки перехода на таблетки/капсулы определяются в зависимости от динамики лабораторных и клинических показателей.

Чтобы приготовить суспензию, порошок (2 г) растворяют в 60 мл воды.

Чтобы приготовить инъекционный раствор, 0,5 г порошка разводят в 4,8 мл воды д/и.

Если больному показана инфузионная терапия, 0,5 г порошка необходимо развести до концентрации 1 или 2 мг/мл (соответственно до 500 или 250 мл) раствором Рингера, NaCl 0,9% или декстрозы 5%. В первом случае продолжительность инфузии 3 часа, во втором — 1 час.

При уреаплазмозе лечение должно проводиться по принципу комплексности.

За несколько суток до начала приема Азитромицина больному назначают иммуномодуляторы. Препарат вводится в мышцу 1 р./сут. с интервалом в 1 день. Инъекции продолжают делать на протяжении всего курса лечения.

Одновременно со 2-м приемом иммуномодулятора начинают прием бактерицидного антибиотика. Когда он будет завершен, переходят на Азитромицин. В течение первых 5 суток препарат принимают ежедневно за 1,5 часа до завтрака по 1 г.

По истечении этого времени выдерживают 5-дневный перерыв и снова, придерживаясь рекомендаций в аннотации к препарату, принимают 1 г. Еще через 5 дней Азитромицин принимают в 3-й, последний, раз. Доза та же — 1 г.

В течение 15-16 дней, пока продолжается лечение Азитромицином, больному также следует 2-3 р./сут. принимать стимуляторы синтеза собственных интерферонов, а также антимикотики полиенового ряда.

После курса антибиотиков показана восстановительная терапия с применением препаратов, которые нормализуют функцию ЖКТ и способствуют восстановлению его микрофлоры. Поддерживающее лечение продолжают в течение 2 недель и более.

Азитромицин является средством выбора при хламидиозе нижних отделов мочеполовой системы, поскольку он хорошо переносится пациентами, и, кроме того, может применяться для лечения подростков и во время беременности.

При указанной форме инфекции его принимают 1 раз в дозе 1 г.

Если хламидийной инфекцией поражены верхние отделы урогенитального тракта, лечение проводят короткими курсами, а между курсами выдерживают длительные интервалы.

Курс лечения рассчитан на 3 приема. Доза на 1 прием — 1 г. Интервал между приемами — 7 дней, то есть лекарство принимают в 1, 7 и 14 дни. Такая схема утверждена Минздравом России для лечения персистирующих/осложненных форм хламидиоза.

Все предназначенные для лечения ангины антибиотики принимают десятидневным курсом. Азитромицин является исключением из этого правила — его назначают на 3-5 дней.

Другим преимуществом препарата является то, что он переносится пациентами гораздо лучше, чем средства пенициллинового ряда (макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками).

Взрослым и детям, вес которых превышает 45 кг, назначают принимать по 500 мг/сут. Если по какой-то причине прием был пропущен, следующую дозу принимают сразу же, как только обнаружится данное обстоятельство, а очередные — с 24-часовыми интервалами.

Детям в возрасте от полугода и до 12 лет показан прием суспензии. Пить антибиотик следует 1 раз в день. Лечение длится не менее 3 дней, доза подбирается индивидуально.

Отзывы об Азитромицине при ангине положительные, поскольку даже при гнойной ангине состояние пациента существенно улучшается уже через 5-6 часов после того, как была принята первая таблетка.

Азитромицин при гайморите применяют по одной из нижеприведенных схем:

• ударная доза (500 мг) в первые сутки, далее 3 дня по 500 мг;
• ударная доза (500 мг) и еще 4 дня по 250 мг.

Детям до 12 лет назначают суспензию. Препарат дозируют из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Лекарство больному дают 1 р./сут. трехдневным курсом. В некоторых случаях в первые сутки ребенку рекомендуют дать 10 мг/кг Азитромицина, а в следующие 4 дня снизить дозу до 5 мг/кг. Высшая доза на курс — 30 мг/кг.

Азитромицин при гайморите, накапливаясь в очаге болезни, подавляет Грам(+) бактерии, которые являются основной причиной ее развития, и эффективно снимает воспаление в пазухах носа.

Передозировка сопровождается сильной тошнотой, рвотой, расстройством стула, временной потерей слуха.

Абсорбция препарата снижается в комбинации с Al3+ и Mg2+-содержащими антацидами, пищей и этанолом.

Комбинация “макролиды + варфарин” может спровоцировать усиление антикоагуляционного эффекта, поэтому пациентам, принимающим азитромицин в сочетании с варфарином — несмотря на то, что исследования не выявили изменения протромбинового времени при их приеме в обычных дозах — требуется тщательный контроль этого показателя.

В отличие от других макролидов не взаимодействует с Терфенадином, Триазоламом, Теофиллином, Дигоксином, Карбамазепином.

Одновременное применение Терфенадина с различными антибиотиками провоцирует удлинение интервала QT и аритмию. Исходя из этого, азитромицин с осторожностью применяют у пациентов, которые принимают указанный препарат.

Макролиды повышают плазменную концентрацию и токсичность, а также замедляют выведение Метилпреднизолона, Циклосерина, Фелодипина, непрямых коагулянтов и подвергающихся микросомальному окислению препаратов, однако, в случае применения азитромицина (и других азалидов) этот вид взаимодействия не был зафиксирован.

Эффективность препарата повышается в комбинации с Хлорамфениколом и Тетрациклином и снижается в комбинации с линкозамидами.

С гепарином азитромицин фармацевтически несовместим.

Рецепт на латинском (образец):

Rp.: Tab. Azithromycini 0,5 N.3
D.S. 1/сут. 3 дня.

Препарат (в любой лекарственной форме) должен храниться при температуре 15-25˚С в защищенном от влаги и света места. Температура хранения готовой суспензии — от 2 до 8˚С.

Для порошка и капсул — 2 года. Для таблеток — 3 года. Суспензия считается годной к применению в течение 3 суток.

В справочнике Видаль указывается, что, поскольку метаболизация азитромицина осуществляется в печени, а выводится вещество преимущественно с желчью, препарат не следует применять для лечения пациентов с серьезными нарушениями функции печени.

Пациентам преклонного возраста дозу корректировать не нужно. Однако, поскольку у пожилых людей может быть нарушена электрическая проводимость сердца, назначение им препарата может способствовать повышению риска нарушений сердечного ритма и развития пируэтной тахикардии.

Применение Азитромицина в/в, согласно Википедии, противопоказано пациентам моложе 16 лет.

На фармакокинетические параметры препарата в значительной степени оказывает влияние прием пищи, причем то, насколько выражены изменения, также зависит от его лекарственной формы.

Так, прием пищи способствует снижению Cmax азитромицина в форме капсул и повышает этот показатель для таблетированной формы. В первом случае отмечается одновременное снижение AUC, во втором — этот показатель остается неизменным.

В старческом возрасте у женщин, в отличие от мужчин той же возрастной группы, изменяются параметры фармакокинетики, а именно увеличивается Cmax.

У детей от 12 месяцев до 5 лет отмечается снижение AUC, Cmax, Т1/2.

источник