Левомицетин капли золотистый стафилококк

Какие лекарства (препараты) используются для лечения золотистого стафилококка и стафилококковой инфекции?

Лекарство от стафилококка назначается в соответствии с текущей клинической картиной. При анализе возбудителя производят окрашивание по Грамму. По результатам делают вывод о том является ли стафилококк грамположительным. Его можно рассмотреть только под специальным микроскопом, он напоминает гроздь винограда.

Какие лекарства могут быть эффективными против стафилококка. Какие можно выделить рекомендации. Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Весь микроскопический мир подразделяется на отдельные группы согласного тому, в какой цвет они окрашиваются. По результатам исследования можно определить золотистый стафилококк и его возможные последствия. В случае когда окрашивание не может показать видимых изменений, можно утверждать, что обмен веществ у них идентичный.

Независимо вида стафилококка или стрептококка антибиотическая терапия будет похожа, и она будет целесообразна для всей группы грамположительных инфекций.

Большое разнообразие различных микроорганизмов может вызывать 2 особенно важных последствия.

Лечение может быть оказано при помощи идентичных антибиотических препаратов, что по своей сути является задачей не совсем выполнимой. Надо постоянно использовать новые таблетки, поскольку к старым у возбудителя может выработаться невосприимчивость. Непосредственный контакт может быть с несколькими группами золотистого стафилококка и пагубное воздействие на организм будет только усиливаться.

Плазмиды могут негативно сказываться на всем процессе лечения, поскольку они могут разносить информацию. В этом случае осведомленные бактерии смогут выработать невосприимчивость к отдельным группам лекарств.

К основным группам противостафилококковых антибиотиков можно отнести:

• рифампицин;
• тетрациклин;
• левомицетин;
• рифампицин;
• эритромицин;
• олеандомицин;
• ристомицин.

Лечение лучше всего проводить в условиях стационара, поскольку риск вторичного заражения будет снижен. В больнице золотистый стафилококк устраняют в ходе проведения частых дезинфекций и влажных уборок, которые практически невозможно провести в домашних условиях.

Лечение золотистого стафилококка не может быть ограничено отдельными антибиотическими препаратами. Надо соблюдать стерильность той обстановки, в которой находится пациент. Непосредственное лечение занимает лишь треть от комплекса всех обязательных мероприятий.

Основными методами в ходе лечения золотистого стафилококка выступают:

1. Соблюдение правильного режима.
2. Соблюдение правильной диеты.

Независимо от степени проявления надо соблюдать постельный и палатный режим. Надо ограничить двигательную активность, поскольку количества имеющейся энергии будет недостаточно для борьбы с инфекцией. На фоне ослабевшей иммунной защиты могут активизироваться другие деструктивные процессы.

Имеющаяся патология может вызывать изменение обмена веществ, степень влияния золотистой формы может проявляться по-разному. Для того чтобы процесс выздоровления ускорился, надо изменить питание.

Характер и течение заболевания у каждого пациента разные. Лечащий врач может корректировать питание на основании полученных результатов анализов. Для некоторых пациентов разработаны специальные диеты (на данный момент их 10), они могут быть использованы для лечения.

Для проведения правильной терапии стафилококка золотистого типа надо следовать следующим рекомендациям:

1. Перед началом лечения использовать только те препараты, которые могут минимизировать риск проявления аллергических реакций.
2. Необходимо осуществлять целевое лечение.
3. Перед началом терапии золотистого стафилококка надо определиться со списком сопутствующих заболеваний.
4. Проанализировать список принимаемых ранее препаратов. Например, эритромицин, фурацилин и др. Повторное использование отдельных групп может развить резистентность.

Остальные рекомендации базируются на результатах анализов. Основными лекарствами станут фурацилин и левомеколь. Нет смысла принимать препараты, соблюдая минимальные дозировки. Прием препаратов должен осуществляться на протяжении 3 суток. Даже если в посеве возбудитель не был обнаружен, надо продолжать терапию.

При неправильном использовании фурацилина или левомеколя можно только усугубить текущее состояние. Пациент становится носителем вируса и начинает непосредственный перенос.Оптимальный срок лечения 2-4 недели, за этот период можно будет распознать саму инфекцию и оказать целевое лечение.

В любом случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностикой. При определении первичной симптоматики надо сразу же обратиться к врачу, который назначит эффективную схему лечения. Народные средства лучше не использовать, поскольку они не могут дать устойчивого эффекта.

1. Сидоренко С.В. Метициллинрезистентные стафилококки. Антибиотики и химиотерапия, 1995; 11: 12: 57-69.

2. Performance standarts for antimicrobial susceptibility testing, NCCLS; Ninth information supplement, 1999; M100-S9: 19: 18.

источник

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, — вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

Среди антибиотиков из группы «S» или, в крайнем случае,«I» лечащий врач выбирает препарат, которым больной в течение предшествующих нескольких лет не лечил ни одно заболевание. Так больше шансов добиться успеха и избежать быстрой адаптации стафилококка к антибиотику. Это особенно важно в тех случаях, когда речь идёт о лечении затяжных и часто рецидивирующих стафилококковых инфекций.

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Каким бы эффективным ни был антибиотик, на практике эффект от его применения против стафилококка почти всегда оказывается временным. Например, при фурункулезе после успешного купирования инфекции у 60% пациентов болезнь рецидивирует, причем, справиться с ней с помощью того же самого препарата уже не удается, поскольку возбудитель приспособился. Очевидно, что такую цену стоит платить только за «выход из пике», когда без антибиотика стабилизировать состояние больного стафилококковой инфекцией просто невозможно;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Скажем сразу – нет, нельзя. Лишь в очень редких случаях, когда стафилококк попал на небольшой участок кожного покрова, а иммунитет человека был по какой-то причине активизирован, макрофаги ухитряются справиться с непрошеным гостем, и тогда говорят о «транзиторном носительстве стафилококка». Такую ситуацию если и обнаруживают, то по чистой случайности. Чаще возбудителю удается закрепиться на новом месте, особенно если контакт был обширным (купание в зараженном водоеме, пользование инфицированной одеждой, постельным бельем, полотенцами). Приобретенный в больнице, детском садике, школе или летнем лагере стафилококк обычно поселяется в организме на всю жизнь.

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

источник

Золотистый стафилококк – один из самых распространенных микроорганизмов. Известно более 30 видов. Его относят к постоянно обитающей (сапрофитной) микрофлоре, которая при определенных благоприятных условиях становится патогенной (способной вызвать болезнетворный процесс). Часто он обнаруживается у совершенно здоровых людей. Тогда и возникает вопрос – стоит ли проводить курс антимикробной терапии или же не предпринимать медикаментозного вмешательства.

Относится микроорганизм к грамположительным бактериям. Имеет пигмент, окрашивающий их в золотистый цвет. Во внешней среде устойчив к действию солнца, жизнеспособность сохраняется на протяжении нескольких часов. Проявляет стойкость при высушивании и заморозке (хранится более 6 месяцев), в пылевых частичках живет от 60 до 110 дней. Чувствителен к 5% раствору фенола – гибнет через пол часа.

Кипячение убивает мгновенно, 80°С – через 10-30 минут, а при температуре 65-70°С жизнеспособность сохраняется около часа. Хорошо обезвреживается анилиновыми красителями – обычной бриллиантовой зеленью (зеленкой). Поэтому при порезах, царапинах всегда советуют обрабатывать поврежденную кожу.

Из 100 клинически здоровых людей 50 человек являются постоянным или временным носителем стафилококка. Чаще болезнетворному влиянию подвержены дети, беременные и кормящие женщины, а также пожилые люди – все, у кого отмечается понижение иммунного статуса. Тогда и происходит развитие болезни. Особенную опасность бактерия представляет для людей больных сахарных диабетом, хронической почечной недостаточностью или ВИЧ – инфекцией.

В основном, клиническое значение имеет золотистый стафилококк. Сапрофитный и эпидермальный гораздо реже вызывают развитие заболеваний.

Излюбленное место локализации кокковой инфекции – преддверие носовой полости и слизистая носа. Дополнительным местом обитания являются слизистая гортани, кожа подмышечных впадин, промежности и волосистой части головы.

Бактерионосительство несет угрозу для окружающих, особенно если обнаруживается у медперсонала или работников сферы общественного питания. В последнем случае может возникнуть массовое заболевание токсикоинфекцией многих людей при выделении во внешнюю среду патогенного микроба всего лишь от одного источника возбудителя.

Заболевания стафилококковой инфекцией часто встречается в палатах интенсивной терапии, родильных домах и в послеоперационных блоках. При этом в основном причиной является кто-то из медперсонала. Очень важно начать лечение сразу.

Распространенные пути:

медицинские учреждения; косметические салоны пирсинга, тату.

Способы попадания в организм:

Аэрогенный или воздушно-капельный – проникновение бактерии происходит через органы дыхания. Во внешнюю среду выделяется от бактерионосителя при чихании, кашле, разговоре. Алиментарный или пищевой – заражению способствует пища, обсемененная патогенным микроорганизмом. Признаком стафилококковой инфекции является пищевое отравление. Контактный – часто отмечается при передаче возбудителя от медиков к пациенту при проведении лечебных процедур (отсутствие стерильных перчаток, масок). Также при контакте раневой поверхности с источником возбудителя. Внутриутробный. Во время кормления грудью. Артифициальный или искусственный – происходит при проведении манипуляций с нарушением целостности покровов или же при диагностическом исследовании с использованием зараженных инструментов.

Стафилококковая бактерия довольно устойчива к антисептическим средствам, поэтому обычная обработка препаратами часто бывает недостаточной. Необходима качественная стерилизация материалов и инструментов.

Признаки стафилококка в носу:

ринит (насморк); заложенность носа (отечность); частое образование корочек; повышенная температура тела.

Золотистый стафилококк – виновник возникших фурункулезов, дерматитов, экзем, пневмоний и менингитов, аппендицита, блефарита (воспаление век) и остеомиелита. Некоторые заболевания, вызванные этой инфекцией, довольно опасны для жизни.

экзогенные (внешние) – больные люди, животные, зараженная окружающая среда и предметы; эндогенные – сам человек (пример аутоинфекции).

Способствуют развитию стафилококковой инфекции переохлаждение, частые стрессы, неполноценный сон (постоянная усталость организма), длительное применение антибактериальных средств без всякой необходимости – цитостатических средств и гормональных препаратов, а также сосудосуживающих назальных капель, спреев во время ОРЗ. Все это приводит к понижению общего и местного клеточного иммунитета.

Условно-патогенный микроб приводит к развитию хронических заболеваний: синусита (воспаление придаточных носовых пазух), ринита (воспаление слизистой носа), аденоидита, тонзиллита (воспаление миндалин).

Для того чтобы узнать, есть ли инфекция на слизистых, необходимо сделать мазок из носа и провести бактериологический посев. При этом оценивается его чувствительность к разным группам антибиотиков. Перед лабораторным исследованием следует воздержаться от применения капель для носа для предупреждения смывания микрофлоры. Результат будет известен через 3-5 дней и выяснится, чем лечить стафилококк в носу.

Лечение инфекции включает три направления:

Противомикробная терапия – системное применение антибиотиков, при котором оказывается влияние на весь организм. Часто используют «Цефатоксин», «Цефтриаксон», «Амоксиклав», «Офлоксацин». Не используют антибиотики пенициллинового ряда, в виду развившейся стойкости к ним стафилококковой бактерии.

Важно! Для предупреждения развития устойчивости к препаратам следует применять медикаменты, предписанные врачом, строго придерживаясь дозировки и режимности лечения.

Местное использование антибактериальных средств –2 % назальная (в нос) мазь «Бактробан» на основе мупироцина. Препарат наносится в небольшом количестве (со спичечную головку) на слизистую носа (передние отделы) каждого носового хода 2 раза в день в течение 5-7 дней. Метод прошел клинические испытания и рекомендован при лечении стафилококка. Более того, есть научные данные, подтверждающие исчезновение кокковых бактерий не только в носу, излюбленном месте их локализации, но и на всем протяжении носоглотки. Последний метод достаточно мало применяем и не совсем безопасен. Находится на стадии изучения и доработки. Суть его заключается в искусственном внедрении в человеческий организм «полезного» вида кокка, который не приносит вред и заменяет патологические микроорганизмы.

Использование мупироцина от стафилококка эффективно при повышенной развитой чувствительности последнего к препаратам оксациллинового ряда и ципрофлоксацину, гентамицину, эритромицину, левомицетину. Согласно клиническим исследованиям после недельного курса лечения через месяц у 94% носителей сохранялась эрадикация (полная степень уничтожения). Через полгода – у 75% и 60% – после 9 месяцев лечения.

В редких случаях при индивидуальной повышенной чувствительности ко многим лекарственным средствам (1 из 63) возможно развитие аллергической реакции в виде покраснения кожи лица, зуда.

Рекомендуется провести повторное обследование и курс терапии при необходимости через 6-9 месяцев. При устранении инфекции, возможно, стоит обследовать всех членов семьи и домашних питомцев, если они есть.

Интраназальная мазь, содержащая хлоргексидин, флуклоксациллин, не оказывает стойкого лечебного эффекта.

Кроме того, обязательным является применение:

Иммуномодуляторов и лизатов бактерий («Циклоферон», «Гепон», «Иммунал», «Иммунофлазид», «Тималин», «ИРС 19», «Бронхо-мунал», «Имудон» и др.) витаминно-минеральных препаратов; антигистаминных лекарств (противоаллергических) – для устранения отечности слизистой («Цетрин», «Тавегил», «Зиртек»); симптоматических средств при устранении вторичных симптомов («Хлорофиллипт», «Стафилококковый бактериофаг»).

При наличии крупных гнойничков кожи вокруг носа (в сложных случаях) стоит обратиться к врачу. Возможно, потребуется их вскрытие в условиях стационара, что позволяет избежать распространения инфекции.

Важно! Перед началом самостоятельного употребления антибактериальных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Их использование не всегда необходимо.

Лечение стафилококка в носу редко требует употребления антибиотиков. Достаточно применения местных средств. Не рекомендуется проводить частую санацию носовой полости без надобности. Чрезмерные процедуры нарушают баланс полезной и патогенной микрофлоры на поверхности, что приводит к росту болезнетворных микроорганизмов.

Рекомендованная схема лечения стафилококка в носу без проявления клинических признаков:

«ИРС-19» – назальные капли или спрей. Подходит для лечения детей с 3-х месячного возраста. Капать или впрыскивать лекарство необходимо после очистки носовых ходов от слизи дважды в день по 2-4 впрыска или 2-4 капли. Курс лечения 8-10 дней. При хронической инфекции – 4 недели. «Бронхо-мунал» – иммуномодулятор для внутреннего применения в виде капсул. Снижает тяжесть течения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Употребляют натощак по 1 капсуле в день в течение 10-30 дней. Допускается использование препарата детям с 6-ти месяцев. При необходимости капсула вскрывается, содержимое растворяется в небольшом количестве воды. «Бактериофаг» – применяется для санации носовой полости и зева. Предварительно следует провести пробу на чувствительность микрофлоры к препарату. Используют в виде раствора для полосканий. Процедуру проводят 3-4 раза в день в течение недели. Важно – не использовать одновременно с Хлорофиллиптом!

Повторное обследование (бактериальный посев) проходят через 30 дней после пройденного курса лечения.

Профилактические меры довольно просты и включают в себя:

соблюдение правил личной и общей гигиены (чистота жилища, чистота рук, мытье овощей, фруктов); полноценное и качественное питание (особенно касается молочной и мясной домашней продукции); укрепление и повышение защитных сил организма (закаливание, частые прогулки, подвижный образ жизни); периодический профилактический осмотр у врача и при необходимости лабораторное исследование назальных мазков.

При желании проводится кварцевание комнат один раз в месяц согласно общепринятому режиму профилактической процедуры.

Возможно, вышеперечисленные рекомендации не устранят стафилококк в организме, но их выполнение позволит существенно уменьшить вероятность перехода бактерии в патологическое состояние. Золотистый стафилококк – обитатель нормальной микрофлоры в организме человека, поэтому его выявление не всегда говорит о наличии болезнетворного процесса у человека.

При поражении слизистой оболочки носа стафилококком применяют различные лекарственные средства, в том числе для местного использования. Капли считаются широко распространенными и эффективными против патогенных микроорганизмов, обладают противовоспалительным действием, снимают отек и покраснение.

Правила проведения мазка на стафилококк и расшифровку должен знать пациент перед походом в лабораторию.

Самыми назначаемыми каплями от стафилококковой инфекции в носу считаются:

Описание

Антимикробное лекарственное средство на основе растительного происхождения. Выпускается в нескольких формах, показан как взрослым, так и детям. Оказывает терапевтическое действие при ангине, стоматитах, рините, стафилококковой инфекции.

Данный препарат обладает большим перечнем положительных свойств, поэтому его назначают даже маленьким детям. Основными плюсами капель Хлорофиллипт считаются:

— Приемлемая стоимость — за 1 упаковку цена варьируется в пределах 150-200 рублей. Но в зависимости от вида лекарства — масляный или спиртовой, стоимость несколько различается.

— Доступность — средство находится в свободном доступе, их можно приобрести в любом фармацевтическом учреждении без рецепта врача.

— Быстрый терапевтический эффект — благодаря хорошему составу, лекарство способствует уничтожению патогенных возбудителей — стафилококка и других, устраняет симптомы и выздоровление происходит довольно быстро.

— Оказывает противовоспалительное действие — за счет этого улучшается общее самочувствие и носовое дыхание.

Такие капли очень эффективны, обладают хорошими фармакологическими свойствами против стафилококка и почти не имеют отрицательных сторон. Одним из минусов препарата является аллергическая реакция. Поэтому перед лечением желательно проконсультироваться со специалистом и пройти пробу на аллерген.

Инструкция по применению

В зависимости от большого разнообразия лекарственных форм, Хлорофиллипт имеет определенную инструкцию, в которой указана дозировка, частота использования, показания и противопоказания для терапии против стафилококка. Для лечения стафилококка на слизистой носа, капли закапывают в небольшом количестве в каждую ноздрю. Они способствуют улучшению дыхания и уничтожают возбудителя. При использовании лекарства для детей, предварительно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы не спровоцировать осложнения, а также провести пробу на стафилококк.

Описание

Эффективные антибактериальные капли, содержащие активное вещество — фрамицетин. Обладает незаменимыми фармакологическими свойствами и уничтожает большинство патогенных микроорганизмов, в том числе стафилококк.

— Имеет большой спектр действия — стафилококк, стрептококк.

— Доступность — капли можно купить в любой аптеке без назначения медицинского специалиста.

— Высокая эффективность — в большинстве случае требуется не больше 10 дней до полного выздоровления от ринита, гайморита, стафилококка и других заболеваний носоглотки.

— Цена — показатели варьируются от 150 рублей.

— Неприятный вкус лекарства, который особенно не понравится детям.

— Капли имеют свойство вытекать из носа.

— Трудно рассчитывать дозировку, когда лекарство в форме капель.

Инструкция по применению

Для необходимого терапевтического эффекта против стафилококка, Изофра следует использовать правильно, обращая внимание на инструкцию. При соблюдении частоты использования и дозы, выздоровление будет быстрым и побочные действия отсутствовать. Для лучшего всасывания в слизистую носа, лекарство нужно закапывать слегка запрокинув голову назад. Достаточно будет 1 капли. Общая длительность курса лечения не должна превышать 10 суток. При отсутствии результата, необходимо повторно посетить врача.

Незаменимый антисептик, обладает антибактериальным, противовоспалительным действием. Используется во многих случаях и способствует уничтожению патогенных микроорганизмов — стафилококк, стрептококк и т.д. При правильном применении, выздоровление наступает довольно быстро.

— Не оказывает раздражающее действие на слизистую поверхность носа и не вызывает лекарственную зависимость.

— Способен бороться со многими возбудителями, применяется против стафилококковой инфекции.

— Используется при различных заболеваниях носоглотки, внутренних органов и помогает при гнойных образованиях.

— Выпускается в свободной форме.

— Наличие противопоказаний и побочных действий.

— Невозможность применять детям до 12 лет.

— Противопоказан беременным и кормящим женщинам.

— Довольно высокая стоимость — в среднем 300 рублей.

Инструкция по применению

Для лечения инфекций стафилококка в полости носа в основном используют 1-% раствор лекарства. Его закапывают в каждую ноздрю по 2-3 капли. В зависимости от того, какое заболевание и его тяжесть, продолжительность терапии составляет 3-7 дней. Частота приема может достигать до 3 раз.

Капли являются хорошим антибактериальным средством природного происхождения, которое уничтожает почти все виды патогенных микробов, в том числе различные виды стафилококка. Используется наружно и для обработки слизистой поверхности.

— Лекарство оказывает противовоспалительное, противогрибковое, обезболивающее, антисептическое свойство.

— Обладает приемлемой стоимостью — средняя цена от 180 рублей.

— Не нарушает целостность микрофлоры.

— Эффективен при патологических процессах в носоглотке, в сфере стоматологии, при травмах и для обработки кожных покровов.

— Купить можно в любом фармацевтическом учреждении, выпускается в свободном доступе.

— Капли разрешается применять при беременности и кормлении грудью.

— Аллергическая реакция на капли.

Инструкция по применению

Капли Септисол применяются против стафилококковой инфекции с помощью закапывания в ноздри или промывания. Курс терапии составляет 4-7 дней. Частота использования до 3 раз в сутки.

Действенное антибактериальное лекарственное средство,которое широко используется в глазной практике, при заболеваниях носоглотки (ринит, гайморит, синусит). Несмотря на низкую стоимость, они довольно эффективны против различных грамположительных и отрицательных возбудителей, в том числе к группе стафилококков.

— Низкая стоимость лекарства.

— Высокая эффективность против стафилококка.

— Выпускается в свободном доступе.

— Можно применять детям по назначению медицинского специалиста.

— Капли удобны в применении.

— Имеются побочные действия и противопоказания.

— Нельзя использовать капли беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям до 2 лет.

— Могут вытекать из носовых ходов.

Инструкция по применению

Для должного терапевтического эффекта, перед применением капель Левомицетина необходимо тщательно очистить носовые проходы. Затем, запрокинув назад голову, закапать несколько капель в ноздри. Частота применения не должна превышать 3 раза в сутки, а общая продолжительность не больше 7 дней.

Описание

Антибактериальная мазь растительного происхождения, имеет в составе листья эвкалипта. Выпускается в нескольких лекарственных формах — капли, мази. Используется при заболеваниях носа, горла, неврозах, остеохондрозах, поражении дыхательной системы. Мазь оказывает противомикробное, противовоспалительное действие.

Быстрота действия.Продажа мази в свободном доступе.Приемлемая стоимость.Широкий спектр воздействия на различные патогенные микроорганизмы, в том числе на стафилококк.Аллергическая реакция на мазь.

Инструкция по применению

Перед использованием мази носовые ходы следует очистить и смазать Хлорофиллиптом. Мазь применяется после назначения медицинского специалиста, который установит необходимую дозировку и курс лечения.

Антибактериальное средство, обладает обширным спектром влияния на патогенные микроорганизмы. Выпускается в форме 1% мази для лечения заболеваний носа.

Низкая стоимость мази.Средство можно приобрести в различных фармацевтических учреждениях в свободном доступе.Оказывает антимикробный, антивирусный эффект, способствует уничтожению стафилококка.Мазь удобна и легка в использовании.Обладает побочными действиями и противопоказаниями.Мазь нельзя применять детям до 8 лет.При длительном применении теряет антимикробные свойства, у возбудителя вырабатывается устойчивость.

Инструкция по применению

Для лечения стафилококковой инфекции на слизистой поверхности носа назначают 1% Тетрациклиновую мазь. Она в небольшом количестве наносится на слизистые 3 раза в течение суток. Общая продолжительность применения составляет не более 10 дней.

Эффективная антибактериальная мазь, в составе имеет активное вещество мупироцин. Средство способствует уничтожению грамположительных и отрицательных патогенных микроорганизмов, в том числе подавляет действие стафилококка.

Мазь оказывает бактериостатическое и бактерицидное влияние.Способствует быстрому выздоровлению.Используется мазь при различных заболеваниях носоглотки, а также при гнойных поражениях.Купить мазь можно в различной аптеке без рецепта врача.Побочные действия у Бактробана практически отсутствуют.Данную мазь разрешается применять даже в тех случаях, когда остальные лекарства противопоказаны.Удобное и легкое использование.Высокая стоимость мази.Аллергическая реакция.

Инструкция по применению

Данное лекарственное средство применяют только для обработки слизистой оболочки носа. Для этого нужно тщательно прочистить носовые ходы, высмаркаться. Затем помазать каждую ноздрю примерно 30 мг мази. Проделывать данную манипуляцию рекомендуется 2 раза в сутки примерно 3-5 дней, допускается 10, но больше использовать мазь без консультации врача нельзя.

Золотистый стафилококк является одной из самых распространенных инфекций, которая легко поражает как детский, так и взрослый организм при ослабленном иммунитете. Кроме того, эта бактерия особо устойчива ко многим видам антибиотика, поэтому при комплексном лечении специалист назначает также мазь от золотистого стафилококка.

Очень часто патогенный микроорганизм поражает покровы кожи и слизистые оболочки носа и горла человека, при этом возраст совсем неважен, это может быть как новорожденный, так и пожилой человек.

Эта бактерия легко размножается не только при ослабленном иммунитете, но и проблемах с ЖКТ, дерматологических болезнях, вирусных инфекциях.

Золотистый стафилококк, поселившийся на слизистых оболочках носоглотки, провоцирует боли в горле, ангину, затянувшийся ринит, тонзиллит, фарингит, гайморит и другие заболевания, связанные с лор-органами. Помимо антибиотиков при данных болезнях специалист также может прописать использование мази от стафилококка в носу.

Кожные заболевания при наличии инфекции сопровождаются такими симптомами, как:

перхоть; угревая сыпь; гнойники; фурункулы; повышенная температура тела.

При назначении терапии, врач обычно помимо противомикробных средств прописывает мази, спреи, антисептики.

Прежде чем диагностировать заболевание, лечащий врач должен назначить пациенту анализы, для того, чтобы выявить какой именно вид бактерии угрожает здоровью, и определить противомикробный препарат, к которому он чувствителен.

При лечении болезней, вызванных данным микроорганизмом, врачи придерживаются общей схемы. Пациенту назначается прием антибиотиков, антисептики, иммуномодулирующие препараты, противостафилококковые средства.

Все вышеперечисленные медикаменты направлены на то, чтобы уничтожить возбудителя. Помимо этого, специалистом назначаются лекарства для наружного использования, например, мазь для лечения стафилококка на коже или мазь от золотистого стафилококка в носу.

Обычно эти медикаменты обладают антисептическими и антибактериальными свойствами. При кожных болезнях назначаются наружные препараты на основе антибиотиков. Это могут быть «Метилурациловая мазь», «Левомеколь», «Банеоцин».

Данные средства очень эффективны, наносят их на пораженные участки не менее двух раз в сутки, длительность лечения ими определяется лечащим врачом.

Для того, чтобы способствовать регенерации кожи на фоне лечения можно использовать средства с заживляющим и успокаивающим эффектом. Как правило, эти препараты содержат в своем составе сок алоэ.

Многие пациенты страшатся принимать антибиотики из-за того, что они наряду с патогенными бактериями уничтожают и полезные. Поэтому стремятся вылечиться препаратами наружного применения. Большинство медицинских работников склонны считать, что при стафилококковой инфекции необходима все-таки комплексная терапия.

Такие недуги, как пиодермия, флегмона, панцирий, фурункулез необходимо лечить строго под наблюдением специалиста.

Ни в коем случае не стоит пытаться вскрыть гнойник самостоятельно, так как это может привести к сепсису.

При кожном заболевании, врач помимо общей терапии назначает также применение наружных препаратов. Чтобы вылечить пациента выписывается мазь от стафилококка на коже. Наиболее часто назначается «Гентамициновая мазь». Если больше других участков пострадала нежная кожа лица, то специалист выпишет «Альтарго» мазь от стафилококка на лице, имеющую более мягкий состав.

Против стафилококковой инфекции, поразившей лор-органы, широкое распространение получило назначение назальных мазей. Кроме общей схемы лор-врач назначает применение назальной мази от стафилококка в нос, с ее помощью борьба с патогенным микроорганизмом более эффективна.

Особой популярностью пользуются такие средства, как «Бактробан», «Бондерм», «Супироцин».

Столкнувшись со стафилококковой инфекцией, поразившей слизистые оболочки носоглотки или кожные покровы, не стоит пускать течение болезни на самотек. Запущенные заболевания лор-органов могут привести к менингиту и другим серьезным болезням, которые трудно поддаются терапии.

Если же не лечить кожный стафилококк, то микробы могут захватить все большие и большие участки организма, гной, путешествующий по телу, может спровоцировать заражение крови, лимфы и костей.

Очень важно приступить к лечению болезни на ранних стадиях.

Для того, чтобы патогенный микроорганизм не вызывал страха, необходимо придерживаться нескольких несложных правил, а именно укреплять иммунитет, питаться здоровой пищей, много гулять, найти время для занятий спортом, вовремя ложиться спать, поддерживать чистоту в доме и соблюдать личную гигиену.

источник

Левомицетин (хлорамфеникол) — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса.

• Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте.
• Весьма устойчив.
• Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 месяцев, 100 °С — до 5 ч.
• Стерилизовать в паровом стерилизаторе (автоклаве) растворы нельзя в связи с ослаблением антибактериального действия.
• Растворы левомицетина стабильны при pH 2—9, но при большей щелочности быстро инактивируются.
• Устойчив он и в кислом содержимом желудка, поэтому применяется внутрь через рот.

Левомицетин характеризуется широким спектром антимикробного действия, охватывающим многие виды грамотрицательных и грамположительных бактерий, актиномицеты, спирохеты, микоплазмы, риккетсии и хламидии.

В 1947 г. был получен природный антибиотик из культуры гриба Streptomyces venezuelae под названием хлорамфеникола. В настоящее время путем химического синтеза получен идентичный препарат левомицетин (хлоромицетин, хлороцид и другие — известно более 200 синонимов).

Ранее его выпускали в двух формах: левомицетина — очищенного левовращающего изомера — и синтомицина — смеси равных частей левомицетина и его биологически неактивного правовращающего изомера (рацемат), применявшегося в дозах, в 2 раза больших, и значительно более токсичного.

Поэтому в СССР с 1967 г. выпускали преимущественно левомицетин, а синтомицин — в ограниченном количестве, только для наружного применения в форме линиментов (эмульсий).

Антибиотик применяют внутрь через рот, реже ректально, а также местно в форме мазей или водных растворов (например, глазные капли). Для парентерального введения применяют левомицетина сукцинат растворимый.

Принятый внутрь левомицетин быстро и полно всасывается, преимущественно в тонкой кишке.

Для уменьшения числа диспепсических осложнений левомицетин можно назначать ректально, а если внутрь через рот, то после предварительного приема столовой ложки 0,5 % р-ра новокаина. Методы предупреждения диспепсических осложнений подробнее излагаются при описании тетрациклина гидрохлорида.

Распределяется в тканях различных органов неравномерно. Пища задерживает его всасывание.

В организме частично разрушается, преимущественно в печени, превращаясь в неактивные метаболиты. В крови левомицетин появляется уже через 30 мин после приема внутрь (максимум через 2 — 3 ч). Затем содержание его довольно быстро уменьшается, особенно через 5—6 ч после приема, и через 8 ч в ней отмечаются только субтерапевтические концентрации. Поэтому его следует принимать через каждые 6—8 ч.

Кумуляции в организме обычно не наблюдается. Хлорамфеникол всасывается и в прямой кишке, хотя несколько слабее (необходимо повышать дозу). При приеме таблеток продленного действия терапевтические концентрации в крови сохраняются в течение 12 ч. Из-за очень горького вкуса ректальный способ введения, особенно детям, заслуживает большого внимания, тем более что при этом резко уменьшается количество диспепсических осложнений и препарат медленнее разрушается в печени. Его содержание в крови и органах зависит и от принятой дозы.

Максимальное содержание левомицетина наблюдается в печени, почках, затем в легких. Лучше многих антибиотиков проникает в спинномозговую жидкость, с максимальным в ней содержанием через 4—5 ч после приема (до 30—50 % наблюдаемого в крови), а после повторного введения сохраняется в течение 24 ч. Хорошо проникает в кровь и органы плода, где отмечается до 50—80 % уровня, наблюдаемого в крови матери.

Проникает в костный мозг и костную ткань. В значительных концентрациях обнаруживается в мокроте. Легко проникает в ткани глаза, за исключением хрусталика. Однако в очагах воспаления не всегда определяется в терапевтических концентрациях.

В основном (75—90 %) левомицетин выводится почками, но только 10—15 % (по другим наблюдениям, 5—10 %) в активном, неизмененном состоянии, а остальная часть — в виде неактивных метаболитов. При приеме 1 г левомицетина в моче наблюдается 30—200 мкг/мл, 2 г — от 100 до 400 мкг/мл, включая и неактивные метаболиты.

У новорожденных выделение антибиотика происходит значительно медленнее, поэтому в их организме образуются значительно большие, иногда токсические, концентрации левомицетина.

Около 3 % препарата выделяется с желчью, в которой обнаруживаются концентрации от 10 до 20 % содержащихся в крови, но не более 5 % этого количества в активном состоянии.

С испражнениями выделяется 1—3 % препарата, в основном также в неактивном состоянии в результате разложения в печени и ферментами кишечной микрофлоры. Обычно через сутки в организме левомицетин уже не обнаруживается.

Действие его на чувствительные микроорганизмы бактериостатическое и объясняется торможением белкового синтеза в их клетках.

Чувствительны многие микроорганизмы:

• энтеробактерии:
  • эшерихии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • часть штаммов клебсиелл;
  • некоторые штаммы протея.
• гемофильная палочка коклюша и инфлюэнцы;
• бруцеллы;
• бактероиды;
• возбудители туляремии;
• вибрионы;
• менингококк;
• гонококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк.

Устойчивы следующие виды микроорганизмов:

• штаммы синегнойной палочки серраций;
• микобактерии туберкулеза и остальные кислотоустойчивые бактерии;
• возбудители газовой гангрены и другие клостридии;
• простейшие;
• грибы;
• вирусы.

Устойчивость к левомицетину развивается медленно, ступенчато, но если она возникает эписомным путем, то может появиться очень быстро, обычно являясь при этом множественной (сразу к нескольким препаратам). Перекрестная устойчивость с остальными антибиотиками практически не наблюдается.

В настоящее время, в результате длительного и очень широкого применения препаратов левомицетина, среди различных, ранее высокочувствительных к нему бактерий появилось очень много устойчивых штаммов. Поэтому левомицетин значительно потерял свою лечебную активность. В первую очередь это относится к патогенному стафилококку, более 50 % штаммов которого в настоящее время являются левомицетиноустойчивыми, особенно в больницах. Аналогичное положение отмечается при дизентерии и некоторых других кишечных инфекциях.

Левомицетин используют для лечения при различных инфекциях.

Хлорамфеникол применяют для лечения при:

• некоторых формах бактериального менингита;
• септических процессов;
• стафилококковых и различных гнойно-воспалительных процессов;
• хирургических, урологических, гинекологических заболеваниях;
• инфекциях:
  • менингит;
  • пневмония.
• вызываемых гемофильной палочкой инфлюэнцы;
• коклюше;
• гонорее;
• бруцеллезе;
• туляремии;
• сыпном и брюшном тифе;
• лихорадке Ку и других риккетсиозах;
• дизентерии;
• орнитозе.

Он весьма эффективен и наиболее часто применяется при брюшном тифе и паратифах. Необходимо только постоянное наблюдение за кровью больных и при появлении лейкопении или гранулопении прекращать лечение.

При тяжелых токсических формах брюшного тифа в первые дни болезни левомицетин может вызывать ухудшение состояния больного, что объясняется выделением в кровь большого количества эндотоксинов (реакция обострения).

Эффективность хлорамфеникола отмечается при многих кишечных инфекциях (но только при условии чувствительности возбудителя):

• дизентерии;
• сальмонеллезе (преимущественно при генерализованных формах);
• колиэнтерите;
• холере.

При менингите он особенно эффективен в сочетании с массивными дозами бензилпенициллина.

При дифтерии и сибирской язве левомицетин неэффективен.

Иногда применяется при комбинированной терапии инфекций, вызываемых клебсиеллами и некоторыми другими бактериями.

При назначении левомицетина следует обязательно учитывать два обстоятельства:

Во-первых, этот антибиотик иногда вызывает очень тяжелые осложнения, в частности со стороны кроветворных органов, нередко заканчивающиеся смертью.

Поэтому в последние годы многие авторы справедливо рекомендуют по возможности ограничивать его применение, пользуясь только в отдельных случаях:

• при более тяжелых инфекциях:
  • брюшной тиф;
  • некоторые формы менингита.
• иногда при бруцеллезе и холере.

Во-вторых, в настоящее время повсеместно наблюдается широкое распространение устойчивых форм чувствительных бактерий (стафилококк, шигеллы, энтеропатогенные эшерихии и др.), ставших высокоустойчивыми к действию хлорамфеникола.

Это особенно часто наблюдается при внутрибольничных и послеоперационных инфекциях. В результате левомицетин в настоящее время значительно потерял свою эффективность. Поэтому его следует назначать (за исключением брюшного тифа), только убедившись в чувствительности возбудителя, что в последнее время весьма ограничивает применение левомицетина. Его не следует назначать при ангине, гриппе, а также с профилактической целью.

К середине 60-х годов появились формы шигелл (80—90 %), устойчивые к хлорамфениколу, что привело к значительному снижению его активности при дизентерии. Поэтому левомицетин при этой инфекции обычно заменяют:

Правда, с середины 70-х годов в ряде мест в значительном количестве снова стали отмечаться левомицетиночувствительные штаммы шигелл, видимо, в результате снижения его применения при кишечных инфекциях.

Аналогичное положение отмечается и при колиэнтерите, при котором еще в конце 50-х годов большинство возбудителей стали левомицетино- и тетрациклиноустойчивыми, поэтому эти антибиотики потеряли эффективность и их пришлось заменить другими препаратами. В настоящее время применяются преимущественно:

Однако при брюшном тифе левомицетиноустойчивые возбудители, несмотря на длительное широкое применение этого антибиотика, пока еще встречаются редко. Но необходимо постоянное наблюдение за чувствительностью возбудителя брюшного тифа, поскольку уже известны отдельные вспышки, связанные с устойчивостью возбудителя к левомицетину, что может потребовать замены его другими химиотерапевтическими препаратами.

Из побочных явлений, иногда наблюдаемых при лечении левомицетином, чаще отмечаются диспепсические осложнения, объясняющиеся раздражающим его действием на слизистые оболочки желудка и тонкой кишки, а также очень горьким вкусом.

Иногда возникают изменения в полости рта и глотки:

• гиперемия;
• появление белесоватых налетов;
• глоссит и другие, имеющие кандидозное происхождение.

Это объясняется широким спектром действия этого антибиотика, легко вызывающего развитие гриба.

Иногда возникают различные аллергические осложнения, чаще легкие:

• сыпь;
• лихорадка;
• эозинофилия и др.

У новорожденных и особенно недоношенных детей хлорамфеникол легко вызывает кардиоваскулярный синдром (серый синдром, или серая асфиксия, новорожденных), связанный с нарушением белкового обмена и замедленным выделением у них левомицетина, легко создающего в крови токсические концентрации.

Наиболее серьезным осложнением лечения хлорамфениколом являются довольно редкие, но часто заканчивающиеся смертью явления со стороны крови, объясняемые токсическим действием на кроветворные органы (гемотоксичность левомицетина), что связано с содержанием в его молекулах ароматического нитробензольного радикала. Эти осложнения хлорамфеникол вызывает чаще, чем все остальные лекарственные препараты. А. М. Маршак (1966) указывает, что среди 97 больных, умерших от лекарственного агранулоцитоза, у 46 это заболевание было вызвано применением препаратов левомицетина.

Отмечено, что тяжелые поражения кроветворных органов у больных, получавших хлорамфеникол, наблюдаются в 13 раз чаще, чем у не получавших его (М. Onner, 1975). Известное значение имеет также различная индивидуальная восприимчивость к этому антибиотику в различных странах и не всегда точная статистика причин смерти, тем более что осложнения со стороны крови иногда развиваются через несколько месяцев после окончания лечения левомицетином.

Гематотоксические осложнения могут протекать очень тяжело, заканчиваясь смертью больного. Они возникают через несколько недель после начала применения хлорамфеникола, но могут развиться и в начале курса лечения или через 1—2 месяца после его окончания (Н. В. Беляева и др., 1957).

Чаще всего они встречаются у детей до 10—12 лет и у молодых женщин, обычно в связи с длительной левомицетинотерапией или завышенной дозировкой (суточной или на курс лечения), хотя иногда наблюдаются и при обычных терапевтических дозах, особенно при повторных курсах левомицетинотерапии.

Способствующими факторами могут явиться:

• цирроз печени;
• нарушение функции почек.

Чаще осложнения протекают относительно легко, проявляясь только в нарастающей слабости и уменьшении количества ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Первым симптомом обычно является уменьшение количества ретикулоцитов.

После отмены левомицетина эти явления постепенно исчезают. Однако отмечаются и более тяжелые, быстро развивающиеся осложнения, обычно необратимые и в 40—50 % случаев заканчивающиеся смертью.

При этом наблюдается резкое уменьшение количества клеток крови, а в ее сыворотке возрастает количество железа. Развивается гипопластическая, а иногда и апластическая анемия с явлениями агранулоцитоза. Появляются кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, кровотечения из носа, иногда тромбоцитопеническая пурпура. Резко нарушается процесс кроветворения в костном мозге. После отмены хлорамфеникола подобные клинические явления постепенно прекращаются, но часто тяжелое состояние прогрессирует и быстро заканчивается смертью.

Механизм возникновения гемотоксических осложнений объясняется многими причинами, полностью еще не выясненными, в частности токсическим действием левомицетина на процессы синтеза белка и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга, что приводит к последующим изменениям. Этому способствует применение больших доз антибиотика. В некоторых случаях осложнения, видимо, имеют иной, не чисто токсический, а скорее иммунологический характер в связи с появлением специфических антител (токсико-аллергический механизм).

Осложнения со стороны крови часто связаны и с латентными энзимопатиями: врожденной, генетически обусловленной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторых других, родственных ферментов, что облегчает токсическое угнетение хлорамфениколом синтеза белков и нуклеиновых кислот в клетках костного мозга.

Токсическое действие левомицетина на кровь более резко выражено у детей младшего возраста, поэтому следует особенно тщательно следить за возможными изменениями крови детей.

При появлении этих осложнений, при более тяжелом течении применяют:

• кортикостероидные гормоны;
• введение андрогенов (в течение месяца);
• частые переливания крови;
• пересадку костного мозга;
• назначение различных симптоматических средств.

В первую очередь обязательна немедленная отмена хлорамфеникола.

Иногда может отмечаться и некоторая нейротоксичность хлорамфеникола, вызывающего то возбуждение, то угнетение центральной нервной системы с такими симптомами::

Длительное применение левомицетина в некоторых случаях вызывает поражение сетчатки и воспаление зрительных нервов.

Иногда наблюдаются психосенсорные явления:

• изменение ощущения отдельных частей тела;
• анемия конечностей;
• потеря сознания.

В тяжелых случаях быстро наступает смерть.

Ранее широко применявшийся синтомицин нередко вызывал «синтомициновые психозы». Е. И. Терентьев (1965) наблюдал 46 таких случаев при лечении больных дизентерией и другими заболеваниями обычными дозами синтомицина. В легких случаях после отмены синтомицина эти явления через 2—3 дня прекращались, но при более тяжелых формах иногда сохранялись до 1—2 месяцев.

Нейротоксичность хлорамфеникола также связаны с содержанием нитробензольной группы в его молекулах, токсически действующей и на центральную нервную систему.

Лечение заключается в немедленной отмене левомицетина и назначении симптоматических средств.

Описаны редкие случаи общей интоксикации левомицетином с явлениями:

• слабости;
• головной боли;
• боли в области сердца;
• тахикардии;
• бессонницы;
• других симптомов, обычно возникающих при его передозировке.

Известны также случаи токсического действия на сердечно-сосудистую систему с развитием дистрофических процессов в миокарде. Исключительно редкими являются токсические осложнения со стороны печени.

Возможность появления различных токсических, иногда очень тяжелых осложнений требует ограниченного назначения препаратов хлорамфеникола, особенно парентерального их введения или при инфекциях мочевых органов, когда его выделение ослаблено.

Этот антибиотик следует назначать только по жизненным показаниям, при ограниченном числе инфекций (см. выше), короткими курсами (не более 8—10 дней) и в минимальных терапевтических дозах: не более 20—25 г на курс лечения, что одновременно должно являться и максимальной годовой дозой этого антибиотика.

При этом обычно после 2—4 дней лечения левомицетином дети могут отказаться от груди, и у них наблюдаются такие симптомы:

• побледнение кожи, принимающей серовато-синеватую окраску;
• срыгивание;
• рвота;
• часто вздутие живота;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• понижение температуры тела;
• гипотензия.

Эти явления быстро прогрессируют, и нередко уже через 14—48 ч наступает смерть при явлениях кардиоваскулярного коллапса (в 40 % случаев), особенно при дозе 75 мг/кг в сутки и более.

Повышенная токсичность хлорамфеникола для детей, особенно новорожденных и недоношенных, объясняется ослаблением связывания антибиотика в печени и уменьшением выделения почками. Если у взрослых людей большая часть левомицетина в печени связывается с глюкуроновой кислотой, превращаясь в менее токсичное соединение, которое быстро выводится из организма, то у новорожденных детей это связывание значительно ослабляется вследствие недостатка необходимого для этого фермента — глюкуронидазы, а также из-за связывания части глюкуроновой кислоты с билирубином, который в значительном количестве содержится в их организме.

Несовершенная функция почек новорожденных в результате замедленного выделения способствует накоплению хлорамфеникола в крови. Поэтому в крови умерших от этого синдрома детей, даже если они получали обычные дозы, содержание левомицетина значительно превышает токсическое.

• переливание крови;
• назначение кортикостероидных гормонов, а также симптоматических средств.

Хлорамфеникол назначают преимущественно внутрь через рот, реже ректально или местно.

При дизентерии, вызванной левомицетиночувствительными шигеллами, колиэнтерите (эшерихиозе) и других кишечных заболеваниях его назначают по 0,25—0,5 г каждые 4—6 ч по 1,5 г в сутки (максимальная суточная доза 2 г).

В очень тяжелых случаях, особенно при брюшном тифе и паратифе, в условиях стационара возможно назначение до 3 г в сутки, но обязательно под строгим наблюдением за кровью и функциональным состоянием почек. В этой дозе хлорамфеникол можно применять не более 2—4 дней.

Детям старше 3 месяцев левомицетин назначают из расчета не более 50 мг/кг (лучше 25 мг/кг) в сутки, разделив на 3—4 приема. Превышение этих доз недопустимо. Курс лечения обычно 5— 10 дней. При хорошей переносимости и отсутствии каких-либо изменений со стороны крови, при инфекциях с частыми рецидивами (например, брюшной тиф), при тяжелых их формах лечение можно продолжать до 8—10-го дня нормальной температуры тела с последующим наблюдением за кровью (возможность запоздалых осложнений). При необходимости более длительного лечения переходят на бисептол (бактрим), ампициллин и другие показанные препараты.

Хлорамфеникол принимают за 30 мин до или через 1—2 ч после еды. Таблетки продленного действия принимают 2 раза в день по 2, а после нормализации температуры тела — по 1. Детям старше 3 месяцев дозу снижают соответственно их массе тела.

При невозможности применения через рот (например, при сильной рвоте и в других случаях) левомицетин назначают ректалъно — 4 раза в сутки в дозе, в 1,5 раза превышающей показанную данному больному. При этом методе введения, как правило, устраняются диспепсические осложнения, а часто и кандидозные поражения в области рта и глотки.

Местно применяют 0,25 % водный р-р (для его приготовления удобнее растворять необходимое количество хлорамфеникола в 2—3 мл спирта, а затем добавлять требуемое количество воды) или 1—5 % мази. При заболеваниях глаз этот водный раствор используют как глазные капли, закапывая его по 1—2 капли 3 раза в день. Для парентерального введения используют водорастворимый левомицетина сукцинат. При проведении лечения препаратами хлорамфеникола обязательно назначение поливитаминов, в первую очередь комплекса В и аскорбиновой кислоты.

Применение хлорамфеникола — противопоказано при таких расстройствах:

• заболевания крови, в том числе анемии любой этиологии;
• повышенная чувствительность больного к левомицетину;
• беременность;
• возраст до 3 месяцев;
• устойчивость возбудителей к этому антибиотику;
• кандидоз,
• аллергические заболевания,
• экзема,
• псориаз.

Осторожность требуется при заболеваниях печени и почек с нарушением их функции.

Не следует назначать этот антибиотик больным с любыми формами анемии и совместно с другими гематотоксическими веществами. Применять его необходимо под тщательным контролем врача и только в условиях стационара с постоянным и длительным наблюдением за кровью больного (исследования крови необходимо проводить 1—2 раза в неделю, а затем периодически и после окончания лечения).

При появлении во время курса лечения даже незначительного снижения количества ретикулоцитов, лейкоцитов или тромбоцитов хлорамфеникол немедленно отменяют, заменяя другими, показанными для данного больного химиотерапевтическими препаратами. Во время курса лечения необходимо назначение поливитаминных препаратов.

Левомицетин несовместим с другими гемотоксическими препаратами:

• ристомицина сульфатом;
• гризеофульвином;
• сульфаниламидами;
• бисептолом (бактримом);
• оливомицином;
• рубомицином;
• карминомицином;
• брунеомицином;
• дактиномицином;
• другими цитостатическими препаратами;
• мышьяковистыми соединениями,
• основаниями;
• окислителями;
• новокаином (внутривенно);
• гидрокортизоном (внутривенно);
• антикоагулянтами непрямого действия;
• аскорбиновой кислотой (в одном шприце);
• цианокобаламином;
• солями кальция;
• свинца ацетатом;
• бутамидом;
• дифенилом.

Не следует назначать препарат вместе с фенобарбитуратами, усиливающими токсическое действие хлорамфеникола. Следует учитывать, что этот антибиотик влияет на клетки печени, усиливая действие некоторых лекарственных веществ, в частности пероральных противодиабетических препаратов (при совместном применении может вызывать гипергликемические кризы) или антикоагулянтов (опасность появления кровотечений).

Детям левомицетин назначают только с 3 — 4-месячного возраста.

В виде таблеток белого цвета и капсул по 0,25 и 0,5 г, обычно в упаковке по 10 штук, а также в порошке. Имеются светло-голубые таблетки замедленного действия, содержащие по 0,65 г хлорамфеникола. В капсулах он меньше раздражает слизистые оболочки полости рта, глотки и желудка, поэтому реже вызывает диспепсические явления и кандидозные осложнения. Выпускают также глазные капли и раствор для наружного применения.

В сухом темном месте при комнатной температуре.

Лечение с помощью воды известно с античных времен. О ней говорили индусы ещё 1500 лет…

Ампициллин (Amplicillinum, синонимы: пентрексил, пенбритин) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина. История этого препарата начинается…

В далекие времена, когда крестовые походы были дело чести, в Англии создался один из самых…

Антибиотики являются очень важными химическими веществами природного или искусственного происхождения, которые используются для лечения различных…

Шалфей лекарственный (Salvia officinalis L.) является растением из категорий многолетних полукустарников. Он входит в число…

Левомицетина стеарат (эулевомицетин) — стеариновый эфир левомицетина, содержит 55 % антибиотика. Белый с желтоватым оттенком…

источник