Профилактика гонобленнореи у новорожденных тетрациклиновой мазью

[toc]Гонобленнорея – заболевание глаз, вызываемое гонококком. Раньше данный недуг часто поражал новорожденных детей. Результат — развитие у них слепоты. Сегодня эта патология глаз у младенцев возникает редко.Она развивается при условии, что роды проходили не в специальном медицинском учреждении и не были проведены меры, предупреждающие развитие этого недуга.

Гонобленнорея новорожденных проявляется на 2-3 день после появления малыша на свет. Заражается данным недугом ребенок во время родов от больной матери. Предметы ухода за новорожденным также являются частой причиной заражения.

На первой стадии болезни у ребенка отмечается отек век, они становятся плотными, поэтому затруднительно сделать их осмотр. Происходит резкое гиперемирование конъюнктива. Она отекает и кровоточит. Отделяемое имеет серозный характер, содержит маленькое количество крови. Спустя 3-4 дня веки спухают. Но вместо отека образуется обильное отделяемое желто- зеленого оттенка с примесями гноя. При обследовании мазка из гноя при помощи микроскопа можно обнаружить гонококки.

Гонобленнорея представляет большую опасность, когда поражение наносится роговой оболочки. В результате нарушается питание роговой оболочки. В эпителии начинают образовываться язвы гнойного характера. Они способствуют прободению, а после вызывают образование грубого бельма. Такие признаки чреваты снижением зрения и могут привести к гибели глаза. Перед тем, как медицина узнала о сульфаниламидах и антибиотиках, продолжительность недуга составляла 2 месяца.

Гонобленнорея устраняется при использовании терапевтических мер общей и местной направленности. Эти виды терапии осуществляются в комплексе. Лечение этой болезни включает в себя мероприятия, которые предотвращают вовлечение в данный процесс второго глаза. Поэтому в первые секунды после рождения здоровый глаз начинают лечить стерильным раствором пенициллина или перманганатом калия в разведенном виде 1:5000. Оттенок полученного раствора должен быть бледно-розовым цвет. Изоляция глаза осуществляется при помощи стерильной герметичной повязки.

Местная терапия также включает в себя промывание щели глаза теплыми сразу приготовленными растворами фурацилина в разведенном виде 1:5000, борной кислоты (пол десертной ложки на 250 мл теплой воды). Еще проводиться орошение глаз, задействуя для этих целей бензилпенициллин, 20−30% альбуцид, 0,3% ципромед, 20 % сульфацил натрия, 0,25 % левомицетин. Промывать каждые 2−3 часа. Гонобленнорея у маленьких деток лечиться не только медикаментозными средствами. Для этих целей применяют отвары из таких полезных трав, как:

Перед тем, как укладывать малыша спать на ночь, обязательно помазать за веками глазной мазью. Для этих целей подойдет мазь флоксал, тетрациклиновая мазь, тобреск и декса-гентамицин. В случае сильного отека век или изъявления роговицы, родители должны каждые 2-3 часа капать в глаз раствор пилокарпина. Еще эффективно проводить инстилляции глаз, используя для этих целей физраствор и цефтриаксон. Терапевтические мероприятия должны осуществляться не только у больного малыша, но и у окружающих его людей. Местное лечение должно проходить не меньше 2-х недель. Только когда вы удостоверитесь, что воспаление глаза ушло, и нет опасности перехода воспалительного процесса на здоровый орган.

Гонобленнорея у крошечных пациентов поддается и общему лечению. Его цель – борьба с вирусами недуга, повышение иммунных сил организма. Схемы терапии у взрослых, новорожденных и детей имеют отличия только по дозировке. Для новорожденных имеется следующая схема лечения:

Цефтриаксон 90 мг за один прием;
Спектиномицин. Его прием ведется по 40 мг для каждого килограмма массы тела;
Доксициклин — 100 мг 2 раза в день на протяжении 7 дней.

Гонобленорея прекрасно лечиться при помощи медикаментозной терапии. Она предполагает прием следующих препаратов:

Ампициллин.
Оксациллин. Обязательное условие – принимать за час до еды. Курс лечения- 5 дней. Оксациллин оказывает большую активность относительно диплококков, а также к нему очень медленно происходит выработка резистентности возбудителей.
Аугментин. Его эффект заключается в достижении бактериолитического действия относительно гонококков. Если недуг протекает в острой форме, то его нужно принимать 5 дней по 1-2 таблетки 3 раза в течение дня.

Профилактика гонобленнореи у новорожденных включает в себя использование глазных капель 20% альбуцида. Капать их необходимо в каждый глаз по 2 капли. Девочкам капли еще закапывают в половую щель. До наступления родов каждая будущая мамочка должна постоянно проходить обследование на заболевания венерического характера. Если патология обнаружена, должна проводиться эффективная терапия. Если беременная женщина не встала на учет и имела заболевание гонорея, то предотвратить появление на свет больного ребенка очень трудно. Для этих целей нужно проводить профилактический курс, направленный на прием антибактериальных препаратов. Назначают:

пенициллин,
эритромицин,
тетрациклин,
цепорин,
ципрофлоксацин.

На их основе готовят стерильные растворы. Их используют для промывания щели глаза маленького пациента. Высокий эффект свойственен для профилактики с использованием цефтриаксона одноразово. Чтобы предотвратить рассеивание инфекции по всему организму, данное лекарство применяют раз в сутки. Еще можно применять 2 раза в день цефтриаксим. Гонобленнорея – очень опасное заболевание. Оно поражает взрослых детей и даже новорожденных. Самым лучшим способом избежать данной патологии является соблюдение профилактических мер, своевременная терапия недуга на начальных стадиях.

источник

По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.

Оно причиняет организму малыша сильный вред, поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.

О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.

Как лечить синдром гипервозбудимости у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Гонобленнорея — это острый конъюнктивит, который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.

Если болезнь не лечить, происходит распространение инфекции. Из слизистой она может попадать на соседние ткани и поражать весь организм, вызывая миозиты, эндокардиты.

Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку, нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.

Процесс бывает настолько серьезным и опасным, что приводит к ухудшению зрения малыша, а в тяжелых случаях к слепоте.

Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.

Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:

Заражение от матери. Ребенок проходит по родовым путям матери, больной гонореей и заболевает.
Использование недостаточно чистых предметов по уходу за ребенком. Если вещи были промыты нетщательно, на них может скапливаться инфекция. Попадая в организм малыша, она вызывает заболевание.
Если при родах не была соблюдена стерильность. Такое бывает, если роды проходили не в родительном учреждении.

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.

К факторам развития болезни относят несоблюдение гигиены, ослабленный иммунитет малыша, отсутствие своевременного лечения, игнорирование возникших симптомов заболевания.

Если мать больна гонореей, во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.

Инфекция оседает на стенках путей и при соприкосновении с телом малыша проникает в него. При рождении болезнь не дает о себе знать, но начинает активно воздействовать. Первые ее признаки проявляются на 2-3 день.

Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.

Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.

Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными. Это очень мешает малышу, он плачет.

О последствиях гемолитической болезни новорожденных читайте здесь.

Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:

Отечность. Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
Невозможно вывернуть веки. Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
Появление гноя. Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
Капризность. Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.

Новорожденные во время болезни бывают беспокойными, капризничают. Это сказывается негативно на работе нервной системы.

Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:

Поражение роговицы, нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
Возникновение гнойных язв. Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
Воспаление глазного яблока. Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.

Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.

Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом. Для этого применяются данные методы диагностики:

Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.

Данные методы позволяют быстро и эффективно определить заболевание. Диагностируется оно очень быстро, после чего пациента немедленно начинают лечить.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.

Специалисты назначают антибактериальные препараты:

раствор левомицетина 0,25%;
раствор мирамистина 0,01%;
раствор сульфацил-натрия 10%.

Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.

На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка, длительность лечения назначаются врачом.

Рекомендуется лечить детей препаратом Эритромицин. Он не только подавляет активность болезнетворных бактерий, но устраняет симптомы болезни.

Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.

Врачи советуют использовать мази:

мазь офлоксацина 0,3%;
мазь тетрациклиновая 1%;
мазь ципрофлоксацина.

Названные средства наносятся на веки ребенка 2-3 раза в день. Они способствуют уменьшению выделений, снятию отечности, выздоровлению. Длительность применения мазей зависит от стадии заболевания.

Рекомендации педиатров по лечению повышенного внутричерепного давления у грудничков вы найдете на нашем сайте.

Эффективным методом лечения являются инъекции. Ребенку вводят следующие лекарства:

Цефтриаксон. Вводят внутримышечно по 25 мг/кг один раз в день в первые три дня лечения.
Цефотаксим. Вводится внутривенно каждые восемь часов по одному грамму. Лечат ребенка первые три дня, но не более во избежание возникновения осложнений.

Данные препараты помогают быстро уничтожить возбудителя, остановить развитие болезни. Они восстанавливают здоровье ребенка, устраняют симптомы заболевания.

Самостоятельно вводить лекарства с помощью инъекций нельзя, это должен выполнять врач, правильно рассчитывая дозировку препаратов.

Антибиотики применяются врачами только в крайнем случае, если вышеназванные лекарства не приносят результатов. Подбираются антибиотики очень тщательно, исходя из здоровья пациента, индивидуальных особенностей организма.

Самостоятельно приобретать антибиотики запрещается, так как можно навредить организму. Обычно применяются следующие антибиотики:

Дозировка и длительность использования антибиотиков определяются строго врачом.

Специалисты не рекомендуют лечить ребенка народными средствами, так как это серьезное заболевание и народные средства не принесут желаемого эффекта. Народные средства не смогут победить возбудителя, их можно использовать лишь для снятия первичных симптомов болезни.

Малышу можно промывать глаза теплой кипяченой водой, чаем. Очень аккуратно эти средства снимают гнойные выделения на поверхности век, облегчают состояние пациента. Такие процедуры проводят 3-4 раза в день.

Однако помимо них надо обязательно давать ребенку лекарства.

Для профилактики гонобленнореи применяется определенный алгоритм действий по СанПиНу. Специалисты рекомендуют:

Проводить роды только в стерильной обстановке, в родильном учреждении.
Во время беременности женщине необходимо лечить гонорею, регулярно проходить осмотр у врача.
Проводится санация матери до родов. Эта процедура выполняется в родильном доме под присмотром врачей.

После рождения малышу сразу протирают веки ватным диском с 2% раствором борной кислоты. Затем закапывается раствор 2% серебра нитрата.

За ребенком ухаживают только тщательно прочищенными предметами.

Данное заболевание очень опасно для ребенка, поэтому приступать к лечению необходимо сразу. Для этого ребенка срочно показывают врачу и проводят диагностику.

Об эффективных средствах от вздутия живота у новорожденных читайте тут.

О правилах ухода за глазами новорожденного для профилактики гонобленнореи вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

источник

Данную манипуляцию выполняет акушерка или медсестра в родовом зале не позднее первого часа жизни ребенка после проведения контакта матери и ребенка – «глаза в глаза».

Оснащение. 0,5 % эритромициновая или 1% тетрациклиновая мазь, стеклянная палочка, стерильные ватные шарики.

Примечание. Ассистент помогает зафиксировать головку, руки и ноги новорожденному ребенку.

1. После обработки рук на стеклянную палочку нанести небольшое количество мази.
2. Оттянуть нижнее веко книзу сухим ватным шариком.
3. Стеклянную палочку с мазью ввести в конъюнктивальный мешок ближе к внешнему углу глаза.
4. После этого ребенок закрывает глаз и мазь растирается аккуратными массажными движениями века.

Примечание. Выполняется однократно.

16.Закапывание капель в глаза детям

Показания. Конъюнктивит.

Оснащение. Глазные капли, стерильные пипетки в мензурке, стерильные ватные шарики, пинцет, почкообразный лоток (2 шт.), стерильные резиновые перчатки.

Примечание. Глазные капли обязательно должны быть комнатной температуры.

1. Объяснить ребенку или родственникам цель процедуры.
2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
3. Ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить на пеленальный стол.
4. При наличии гнойного отделяемого для дезинфекции конъюнктивального мешка обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурациллина 1:5000. Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

Примечание. Для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой для каждого глаза использовать отдельный тампон.

5. Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.
6. Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.
7. Для предотвращения травмирования роговицы глаза правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка. Пипетку держать под углом 40 o .

Примечание. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у пациента неприятные ощущения.

8. Оттянуть тампоном нижнее веко. Детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века.
9. Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Примечание. Конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нем помещается только одна капля.

10. Сбросить тампон в лоток для использованного материала.
11. Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.
12. Погрузить использованную пипетку в дезраствор.
13. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
14. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

17.Закапывание капель в нос детям

Противопоказания. Вазомотрный ринит или хронический атрофичный ринит.

Оснащение. Сосудосуживающие или масляные капли в нос, стерильные пипетки в мензурке, электроотсос или резиновый баллончик, салфетки, почкообразный лоток (2 шт.), маска, стерильные резиновые перчатки.

Примечание. Капли в нос закапывают после очищения носовых ходов от содержимого для попадания лекарственного вещества на слизистую оболочку носа.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности надеть маску.
2. Провести психологическую подготовку ребенка (родственников).
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
4. Ребенка старшего возраста усадить, маленького – уложить на пеленальный стол.
5. При наличии слизи очистить носовые ходы с помощью электроотсоса или резинового баллончика; если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.

Примечания.
— при вязком секрете для его разжижения использовать раствор фурациллина 1:5000 или
2% раствор натрия бикарбоната;
— ребенок старшего возраста, для предупреждения инфицирования среднего уха через слуховую трубу, должен высмаркиваться без напряжения, поочередно из каждой ноздри.

6. При закапывании сосудосуживающих капель голову малыша слегка запрокинуть и повернуть ее влево (при закапывании в правую ноздрю).
7. Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенке в правую ноздрю.
8. Для лучшего распределения и всасывания лекарства в носовой полости, прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения.
9. Через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в левую ноздрю.
10. При закапывании масляных капель ребенка уложить, слегка запрокинув ему голову (для попадания масляного раствора на заднюю стенку глотки). Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать в каждый нижний носовой ход по 5-6 капель. Ребенок должен оставаться в положении лежа 1-2 мин.
11. Использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор.
12. Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.
13. Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

Примечание. Закапывание носа проводить 3-4 раза в день, лучше перед кормлением ребенка за 10-15 мин.

18.Забор крови для HYPERLINK «http://larece.ru/?p=12869″скрининговогоHYPERLINK «http://larece.ru/?p=12869» обследования новорожденных

Цель. Раннее выявление фенилкетонурии, для назначения лечения до 8-недельного возраста (для нормального психического развития).

Оснащение. Стерильные ватные шарики, 70% спирт, одноразовый скарификатор, бланк (4 шт.), коробочка.

1. Провести психологическую подготовку матери и получить ее согласие.
2. Продезинфицировать пеленальный столик.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Постелить пеленку. Положить ребенка.
5. Место пункции – латеральная поверхность пятки от линии, проведенной от промежутка между 4-5 пальцами и пяткой.
6. Согреть пятку ладонью 3-5 мин.
7. Протереть ватным шариком, смоченным 70% спиртом.
8. Просушить стерильным тампоном.
9. Осуществить прокол скарификатором перпендикулярно поверхности пятки на глубину не более 2,5 мм.

Примечание. Запрещен массаж пятки!

10. Первую каплю крови вытереть стерильным ватным шариком.
11. Приложить бланк к пятке так, чтобы кровь пропитала его насквозь в пределах нарисованного круга.
12. Сделать 4 отпечатка (непосредственно с пятки).
13. Бланки поставить в коробочку (при комнатной температуре) – просушить в течение 2 часов.

Примечание. Нельзя нагревать (солнечные лучи, батарея и т.п.).

14. Отправить в скрининговую лабораторию.
15. Ребенка запеленать, отдать матери.
16. Использованную пеленку положить в бак для отработанных пеленок.
17. Стол продезинфицировать, перчатки поместить в дезраствор.
18. Вымыть руки.
19. Сделать отметку о проведении обследования в листе врачебных назначений.

19.Взятие кала на HYPERLINK «http://larece.ru/?p=12862″бакисследованиеHYPERLINK «http://larece.ru/?p=12862» и копрологическое исследование

Показания. Выявление или уточнение заболеваний ЖКТ; определение возбудителя кишечного инфекционного заболевания; определение функциональной способности ЖКТ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8302 — | 7248 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины, ведь она отвечает за здоровье нового, еще не родившегося, человека.

Вот почему так важно в процессе планирования беременности пройти по возможности полное обследование своего организма, так как многие болезни передаются по наследству или сильно влияют на здоровье малыша. В их число входит гонобленнорея.

Гонобленнорея новорожденных является разновидностью бленнореи – острого гнойного воспаления глазной слизистой оболочки (конъюнктивы).

Заболевание, также известное под название гонорейного конъюнктивита, вызывает инфекционный возбудитель – гонококк, которым инфицирован организм роженицы.

Заражение ребенка происходит в большинстве случаев в момент родов. Симптоматика становится явной спустя 2-3 дня. Если первые признаки болезни проявляются спустя 4-5 дней, значит, инфекция была занесена извне бытовым путем.

Гонококки очень жизнеспособны внутри организма носителя инфекции. Развиваются они в основном на слизистых тканях, верхний слой которых состоит из железистого или цилиндрического эпителия (мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки, конъюнктива, конечный отдел прямой кишки).

Заражение новорожденного гонобленнореей происходит в процессе прохождения через родовые пути матери и попадания инфицированного секрета на конъюнктиву глаза.

Заболевание может развиваться на одном глазу (односторонняя форма) или на обоих одновременно (двусторонняя форма). Двусторонняя гонобленнорея фиксируется намного чаще, чем односторонняя.

Гонобленнорея при отсутствии лечения ведет к тяжелым осложнениям. Гнойные процессы проникают сквозь глазные структуры, провоцируя их воспаление. Вследствие этого могут развиваться такие заболевания как:

миозит – воспаление скелетной мускулатуры;
гонит – воспаление коленных суставов;
эндокардит – воспаление внутренних тканей сердечной мышцы и др.

Заражение конъюнктивы при отсутствии лечения или при недостаточных его мерах влечет за собой повреждение роговицы, которое вызывается сдавливанием краевой сосудистой сети глаза, воздействием гонотоксинов и гонококков, вторичной инфекции.

Заболевание роговицы развивается спустя 2-3 недели с момента заражения, редко – раньше. Оболочка становится мутной. В центральной или нижней части образовывается серый инфильтрат, который в скором времени приобретает гнойный характер.

Образуется язва, заполняющая собой пространство роговицы в стороны и в глубину. Итогом распространения язвы часто является ее сращивание с роговицей и образование бельма на глазу.

Еще одним серьезным последствием заражения может стать полная слепота. Следует отличать гонобленнорею от бленорейного конъюнктивита. При схожей симптоматике конъюнктивиты вызывают другие возбудители: пневмококки, кишечная палочка, стафилококк, стрептококки.

Гонобленнорея новорожденных протекает более спокойно, чем у детей и взрослых.

Если в течение гонобленнореи не вмешиваться, она будет протекать стадийно. На первой стадии из области конъюнктивы начинает выделяться водянистый инфильтрат. Увеличивается гиперемия (наполнение кровью) слизистой оболочки глаза.

На следующий день повышается отечность и гиперемия кожи век. Они становятся очень плотными. Глаза практически невозможно открыть. Поверхность конъюнктивы приобретает гладкость и блеск, при малейшем нажатии начинает кровоточить.

На пике первой стадии заболевания выделения из глаз приобретают серозно-кровянистый вид. Через 3-5 дней со дня инфицирования наступает вторая стадия гонобленнореи.

Обильные выделения приобретают гнойный характер – загущаются и окрашиваются в желтый цвет. Гиперемия и отечность кожи век снижается. Отек конъюнктивы не проходит, она валиком окружает роговицу. Вторая стадия продолжается в течение 7-14 дней.

Третья стадия гонобленнореи характеризуется пролиферацией – разрастанием сосочков конъюнктивы, вследствие чего поверхность последней становится шероховатой.

При этом отечность и гиперемия слизистой оболочки глаза снижается. Гнойные отделения становятся менее обильными, разжижаются и приобретают зеленоватый цвет.

На четвертой стадии процесс принимает обратный характер, все симптомы постепенно стихают. Уходит отечность и гиперемия кожи век. Сосочки исчезают спустя 50-60 дней.

Исчезновение симптомов не говорит об излечении от болезни.

Диагностика гонобленнореи включает внешний осмотр больного ребенка и проведение лабораторных исследований.

Заключительным анализом, позволяющим поставить точный диагноз, является бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы.

При гонорейном конъюнктивите в нем обнаруживаются гонококки внутриклеточно и внеклеточно. После установления точного диагноза ребенку назначают программу лечения. Это может сделать офтальмолог или венеролог с участием офтальмолога.

Перед назначением лечения может понадобиться консультация педиатра. Эффективная программа терапии включает общее и местное лечение. В перечень препаратов общего назначения, имеющих высокий лечебный эффект, входят:

Антибиотики – бензилпенициллин, цефазолин, ципрофлоксацин, цефтазидим, ломефлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон (при тяжелом течении болезни).
Сульфаниламиды – растворы сульфацил-натрия, сульфапиридазин-натрия.
При латентном течении назначается гоновакцина, пирогенал.
Антибактериальные препараты также могут вводиться внутримышечно. В дополнение к основной линии лечения вводятся противоаллергические лекарства – наклоф, сперсаллерг, аллергофтал.
Местная терапия заключается в применении капельных растворов антибиотиков. Глазные антибиотики закапывают от 6 до 8 раз в сутки. Глаза промывают раствором марганцовки, разведенным в отношении 1:5000, фурацилином. На ночь под веки закладывают тампоны с антибиотиком или сульфацил-натрием.
В случае изъязвления роговицы назначаются мидриатики и различные ферменты (папаин, трипсин, химотрипсин).

Лечение гонобленнореи новорожденных прекращают после стойкого исчезновения симптомов и достижения стерильности слизистой оболочки глаза, определяемой на основании бактериоскопического исследования мазка с конъюнктивы.

Рекомендуется повторное взятие нескольких контрольных мазков в целях установления окончательного эффекта выздоровления.

Первоочередной мерой профилактики гонобленнореи и других возможных заболеваний новорожденных является проверка здоровья женщины планирующей беременность.

В комплекс лабораторных исследований входит анализ на выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем, к которым относится гонорея. Исследование проводится путем ПЦР-диагностики (анализ соскоба мазка из шейки матки).

Второй необходимой мерой профилактики гонобленнореи новорожденных является осмотр появившегося на свет младенца. Акушер исследует его веки, зрачки, роговицу, характер реакции зрачков на направленное освещение.

Метод профилактики гонобленнореи медицинскими препаратами разработан еще в середине 19 века. Ученый Матвеев А.Ф. предложил использовать в этих целях нитрат серебра. Практическое внедрение данного метода профилактики осуществил К. Креде, вследствие чего процесс получил название метода Матвеева-Креде.

В настоящее время вместо нитрата серебра все чаще применяют альбуцид – капли на основе сульфацетамида. Считается, что при малейшем просчете в дозировке нитрата серебра возможен ожог роговицы и даже слепоту.

В качестве альтернативы альбуциду используют также растворы антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), но некоторые медики полагают, что антибактериальные препараты не настолько эффективны.

Перед закапыванием дезинфицирующего раствора акушер протирает каждое веко младенца стерильным ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему, предварительно обработав руки спиртом и стерильной ватой.

На оттянутое и немного вывернутое нижнее веко закапывают по одной капле 20%-ного раствора альбуцида. Девочкам по две капли альбуцида закапывают в вульву. Раствор альбуцида готовится индивидуально для каждого новорожденного.

Затем альбуцид закапывают еще раз через 10 минут и перед переводом младенца в послеродовое отделение. Последующая профилактика заключается в обработке глаз 2%-ным раствором борной кислоты.

До выписки малыша с матерью из роддома его должен обследовать офтальмолог при выявлении аномалий органов зрения или подозрений на них. Гонобленнорея (гонорейный конъюнктивит) новорожденных – серьезное заболевание, вызываемое возбудителями гонококками, которыми заражен организм роженицы, вследствие попадания на конъюнктиву глаза малыша при прохождении через родовые пути матери.

Лечение заболевания необходимо начинать при первых появившихся симптомах: отек и гиперемия век и конъюнктивы, отделение содержимого из глаз. В программу терапии входят антибиотики, сульфаниламиды и антиаллергены.

Как ухаживать за глазками новорожденного, подскажет видео:

источник

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком — палочкой Нейсера. Выделяют гонобленнорею новорожденных, детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Клинические признаки гонобленнореи новорожденных:

Заболевание носит острый характер и развивается на 2-3 день после рождения ребенка;
У новорожденного появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается. Для осмотра веки приходится открывать с помощью специального аппарата — векоподъемника. При осмотре, на себя обращает внимание, отечность, гиперемия слизистой оболочки, наличие в небольшом количестве серозно-кроовянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;
Слизистая оболочка век разрыхлена и легко кровоточит;
Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, но отек и гиперемия сохраняются. Веки становятся более мягкие, их уже можно открыть без особых усилий, но появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета, сливкообразной консистенции. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.
Процесс, чаще всего, двусторонний.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, на которой образуются сначала инфильтраты, а затем гнойные язвы. Процесс распространяется как по поверхности роговой оболочки, так и в глубь, что может привести к перфорации оболочки (глубокое повреждение оболочки). В результате чего инфекция проникает в глубокие структуры глаза и развивается эндофтальмит или панофлаьмит, что может привести к гибели глаза. Также, это может стать причиной образования рубца или помутнения роговой оболочки, что приводит к снижению зрения.

Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами (альбуцид и другие).
Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло, актовегин, офтальмогель и другие).
Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, под конъюнктиву.

Заражение происходит контактным путем от больного гонореей, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание протекает немного легче чем у новорожденных. Чаще всего поражается один глаз, характерно быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки с образованием язв и распространением инфекции в полость глаза, что может привести к потери глаза. У детей отмечаются все те же симптомы что и у новорожденного ребенка, но выражены они могут быть в меньшей степени.

Диагноз ставят на основании полученных результатов бактериологического исследования отделяемого из глаза на наличие гонококков.

У взрослых, попадание гонококков на конъюнктиву глаз, происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов (при наличии гонореи).

Для гонококкового конъюнктивита у взрослых характерно: одностороннее поражение, быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки, образование глубоких язв и развитие эндофтальмита или панофтальмита.

Гонококковый конъюнктивит очень часто протекает с общими проявлениями и вовлечением других органов и систем (повышение температуры тела, головные боли, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы, мышц).

Промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами (альбуцид, раствор перманганата калия 1:50 000), обработка этими же растворами век, после чего кожу подсушивают марлевой салфеткой.

После этого в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные препараты (пенициллин и др).

На ночь за веки закладывают антибактериальные мази.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в инъекциях или внутрь.

Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия. На флаконе должна быть этикетка с четкой надписью глазные капли и дата их приготовления (срок хранения не более 48 часов). Закапывают по 1 капле раствора поочередно на оттянутое нижнее веко. После чего веки малыша смыкают и осторожно протирают оба глаза. Через 2 часа после рождения повторно закапывают в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20 % раствора натрия сульфацила. Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

Во многих зарубежных странах для профилактики гонококковой инфекции используют 1% раствор нитрата серебра для закапывания, либо закладывают 0,5% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мазь.

Не менее важна дородовая профилактика гонобленнореи, которая заключается в тщательном обследовании женщин в период беременности, своевременном выявление и лечение этой инфекции.

источник

Как правило, процесс односторонний, на 2-3-й день после рождения (инкубационный период) появляются первые признаки заболевания: покраснение век с быстро нарастающим плотным отеком. При попытке открыть веки для осмотра из глазной щели под давлением изливается серозная жидкость с геморрагическим оттенком. Конъюнктива век резко гиперемирована, инфильтрирована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-5 дней картина резко меняется: веки становятся мягче, их отек уменьшается, из глаза в обильном количестве вытекает густой желто-зеленый гной.

Исключительная опасность гонобленнореи заключается в вовлечении в процесс роговицы. Отек век и конъюнктивы нарушают ее питание, эпителий мацерируется, роговица становится матовой. На этом фоне появляется желто-серый инфильтрат, который вскоре превращается в гнойную язву. Течение язвы может быть различным. Достигнув некоторых размеров, она может очиститься, зарубцеваться и превратиться в бельмо. В худших случаях язва может быстро расплавиться, роговица перфорируется, инфекция проникает в полость глаза и влечет за собой развитие гнойного эндофтальмита и панофтальмита с последующей атрофией глазного яблока. Следует отметить, что столь грозные осложнения возникают у новорожденных сравнительно редко.

Гонобленнореяу взрослыхразвивается при заносе инфекции из половых органов. При генерализованной инфекции сопровождается общими симптомами: лихорадочным состоянием, поражением суставов, мышц, нарушениями со стороны сердечной деятельности. Хотя у взрослых поражается обычно один глаз, осложнения со стороны роговицы и глубже лежащих отделов глаза у них встречаются чаще и завершаются образованием грубых бельм, атрофией глазного яблока с неизбежной слепотой.

Гонобленнорея у детейразвивается при их заражении от больной матери при несоблюдении гигиенических правил. Так же, как и у взрослых, у детей чаще поражается один глаз. Конъюнктивит у них протекает несколько легче, чем у взрослых, но осложнения со стороны роговицы также возможны.

Диагноз во всех случаях должен быть подтвержден лабораторными бактериологическими исследованиями отделяемого из конъюнктивальной полости. Именно они позволяют достоверно дифференцировать гонобленнорею новорожденных от хламидийной бленнореи.

Лечениегонококкового конъюнктивита надо начинать немедленно и интенсивно, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Сразу же назначают частые закапывания растворов пенициллина (20.000 ЕД/мл): в первые 2 часа – через каждые 15 минут, далее – через каждый час. В последние годы применяют инстилляции окацина, флоксала – 6-8 раз в сутки. На ночь за веки закладывают 1 % эритромициновую мазь. Общее лечение состоит в назначении сульфаниламидных препаратов и антибиотиков в дозах соответственно возрасту.

При интенсивной местной и общей терапии заболевание купируется в течение нескольких дней. Гонококки могут исчезнуть из конъюнктивальной полости уже к концу первых суток заболевания, однако полное излечение признается после трехкратных отрицательных результатов бактериологического исследования мазков из конъюнктивальной полости.

Профилактика гонобленнореи новорожденных предусмотрена законодательно и является обязательной. Сразу после рождения ребенку протирают веки ватным тампоном, смоченным 2% раствором борной кислоты, в глаз закапывают однократно 1% раствор азотнокислого серебра (способ Матвеева-Креде) или 20% раствор сульфацила натрия троекратно с интервалом в 10 минут, или закладывают за веки однократно 1% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мазь.

Главным в профилактике гонобленнореи новорожденных является тщательное обследование беременных женщин и их активное лечение в женских консультациях.

Дифтерийный конъюнктивитвызывается бациллой Леффлера. В настоящее время встречается крайне редко у детей и взрослых, которым не были сделаны противодифтерийные прививки. Возбудитель характеризуется очень высокой токсигенностью, способностью вызывать воспаление с резко выраженным отеком, коагуляцию белков с образованием фибринозно-некротических пленок. Характерен сильный, плотный, синюшно-багровый отек век. Веки вывернуть невозможно, удается только слегка развести их. При этом из глазной щели выделяется мутная с хлопьями жидкость. На краях век видны серые налеты-пленки, которые распространяются на конъюнктиву век и глазного яблока.

Пленки плотно спаяны с подлежащей тканью, удаление их затруднено и сопровождается кровоточивостью. Через 7-10 дней от начала заболевания участки поражений конъюнктивы некротизируются, пленки начинают отпадать, отделяемое становится гнойным. Воспаление идет на убыль, отек век уменьшается и примерно через 2-3 недели процесс заканчивается образованием звездчатых рубцов. В местах контакта эрозий могут образоваться сращения век с глазным яблоком – симблефарон.

Очень опасным является вовлечение в процесс роговицы. Из-за сдавления плотными отечными веками и токсического воздействия трофика роговицы нарушается, в ней появляются множественные инфильтраты, некротические эрозии, превращающиеся в гнойные язвы. В тяжелых случаях наступает прободение роговицы, глаз погибает от эндофтальмита или панофтальмита. Заболевание протекает на фоне общих проявлений дифтерии: интоксикации, высокой температуры, поражения в зеве и носоглотке, увеличения и болезненности регионарных лимфатических узлов и др.

Диагностика может быть затруднена при легких проявлениях болезни, когда образуются менее плотные пленки. Следует учитывать и возможность образования пленок при конъюнктивитах другой этиологии (пневмококковый, вирусные конъюнктивиты). Уточняют диагноз с помощью бактериологических исследований, хотя и здесь могут возникать сомнения из-за некоторого морфологического сходства дифтерийной палочки с палочкой ксероза, сапрофитирующей в конъюнктивальной полости.

Лечение.Больного немедленно изолируют в инфекционное отделение, где весь комплекс общего лечения проводится врачом-инфекционистом. Офтальмологические назначения состоят в промывании конъюнктивальной полости антисептическими растворами (3% раствор борной кислоты, раствор калия перманганата 1:5000, 1:5000 фурацилина), частые инстилляции 20% раствора сульфацила натрия или пенициллина. На ночь за веки закладывают 1 % эритромициновую мазь или 0,3% флоксаловую мазь.

При поражении роговицы применяют препараты, улучшающие ее регенерацию (4% раствор тауфона, масляный раствор ретинола ацетата, 20% гель солкосерила, 5% корнерегель, витасик).

Острый эпидемический конъюнктивит(конъюнктивит Коха-Уикса).

Острый эпидемический конъюнктивит

Возбудитель – палочка Коха-Уикса. Заболевание очень контагиозно. Эпидемии этого конъюнктивита распространены в регионах с теплым климатом, но в особо жаркое лето он может встречаться и в средних широтах России. Инфекция передается контактным путем через воду, загрязненные руки, одежду и другие зараженные предметы. Переносчиком болезни могут быть мухи. Заболевание типично для острого инфекционного конъюнктивита. Начинается внезапно с покраснения глаза, появления слезотечения, необильного слизистого, а затем и обильного гнойного отделяемого. Поражаются всегда оба глаза. Причем второй заболевает через несколько часов или через 1-2 дня после первого. Характерным признаком этого конъюнктивита являются резкая гиперемия и отек склеральной конъюнктивы, в которой появляются петехиальные геморрагии. В пределах открытой глазной щели утолщенная и отечная конъюнктива склеры выглядит в виде двух треугольных возвышений, обращенных основанием к лимбу. Сильный отек наблюдается в области нижней переходной складки, часто отекают веки. Могут быть общее недомогание, повышение температуры, головная боль, насморк. Особенно бурно заболевание протекает у детей, у которых в процесс вовлекается роговица, где образуются поверхностные инфильтраты. В этих случаях появляется выраженная светобоязнь, доходящая до блефароспазма. Иногда заболевание протекает в скрытой форме с явлениями умеренного раздражения, незначительной гиперемией и небольшим количеством слизистого или слизисто-гнойного отделяемого.

Продолжительность болезни составляет 5-6 дней; при корнеальных изменениях она может протекать значительно дольше. Прогноз благоприятный. По мере угасания конъюнктивита инфильтраты на роговице быстро и бесследно рассасываются.

Лечение1-1,5 месяца. Заболевшие должны быть изолированы. Для удаления отделяемого назначают орошение глаза растворами антисептиков (1:5000 – калия перманганата, фурацилин).

Применяют закапывания в глаз антимикробных препаратов каждые 2-4 часа в течение нескольких дней. По мере стихания воспаления частоту инстилляции снижают до 3-5 раз в сутки. Препаратами первого выбора являются 20% раствор сульфацила натрия; 0,3% раствор или мазь тобрамицина, флоксала.

Ангулярный диплобацилярный конъюнктивитвызывается диплобациллой Моракса-Аксенфельда.

Ангулярный блефарит с конъюнктивитом

Заболевание передается контактно-бытовым путем. Протекает подостро, часто хронически. Больных беспокоят сильный зуд, жжение и резь в глазах, частые болезненные моргания. Характерные признаки – покраснение и отек конъюнктивы в наружных углах глазной щели, кожа здесь мацерирована, с мокнущими трещинами. Отделяемое скудное, в виде тягучей слизи, которое мешает зрению. Ночью оно засыхает в восковидные корочки.

Лечение.Эффективным средством является 0,5-1 % раствор цинка сульфата или комбинация его с борной кислотой, которые закапывают 3-4 раза в день в течение 1-1,5 мес. Используются 0,3% раствор гентамицина, 0,1% раствор диклофенака натрия (капли «Наклоф»). На ночь за веки закладывают 1 % тетрациклиновую мазь.

Дата добавления: 2015-09-07 ; просмотров: 699 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Стерильные пипетки в мензурке.

Дезинфицирующий раствор, ветошь.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Уложить ребенка на пеленальный стол.

Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.

Пипетку держать под углом 40 0 .

Оттянуть тампоном нижнее веко.

Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.

У девочек – раздвинуть большие половые губы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

Выпустить из пипетки в половую щель одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Погрузить использованную пипетку в дезраствор.

Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

Через 2 часа повторить всю процедуру в полном объеме.

Контрольное кормление Провести контрольное взвешивание ребенка 2-х мес. Вес ребенка до кормления 5000 гр.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Набор для пеленания с подгузник.

Набор для подготовки матери к кормлению.

Дезинфицирующий раствор, ветошь.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Надеть на ребенка подгузник и запеленать.

Подготовить мать к кормлению грудью.

Кормление грудью требует от женщины определенных гигиенических привычек:

соблюдение личной гигиены (ежедневный душ, смена белья);

обязательное тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка;

частое мытье груди (перед каждым кормлением), особенно с мылом, приводит к выделению из ареолы естественного секрета желез Монгомери, что приводит к пересушиванию кожи ареолы и сосков и образованию трещин.

Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.

Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.

Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

Передать ребенка маме или положить в кроватку.

Протереть весы дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Рассчитать необходимое количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).

Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Возраст ребенка – 2 месяца; вес ребенка до взвешивания – 5 000гр.; вес ребенка после взвешивания – 5 100гр.

«Объемным» способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи равной 1/6 части фактической массы тела.

V= 5 000 × 1/6V≈830 мл., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормлении должен составлять 830 мл : 6 раз = 138,3 мл≈140 мл.

Калорийным способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи из расчета 120 ккал/кг/сут.

V= 120 ккал/кг/сут × 5 кг;V= 600 мл./сут., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормление должен составлять 100 мл. молока.

Среднее количество молока на 1 кормление: (140 + 100) : 2 = 120 мл.

Объем высосанного молока составляет: 5100гр – 5000гр = 100гр (мл)молока.

Вывод: при каждом кормлении грудью ребенок недополучает 20 мл. грудного молока.

источник

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Клинические признаки гонобленнореи новорожденных:

Заболевание носит острый характер и развивается на 2-3 день после рождения ребенка;
У новорожденного появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается. Для осмотра веки приходится открывать с помощью специального аппарата — векоподъемника. При осмотре, на себя обращает внимание, отечность, гиперемия слизистой оболочки, наличие в небольшом количестве серозно-кроовянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;
Слизистая оболочка век разрыхлена и легко кровоточит;
Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, но отек и гиперемия сохраняются. Веки становятся более мягкие, их уже можно открыть без особых усилий, но появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета, сливкообразной консистенции. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.
Процесс, чаще всего, двусторонний.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, на которой образуются сначала инфильтраты, а затем гнойные язвы. Процесс распространяется как по поверхности роговой оболочки, так и в глубь, что может привести к перфорации оболочки (глубокое повреждение оболочки). В результате чего инфекция проникает в глубокие структуры глаза и развивается эндофтальмит или панофлаьмит, что может привести к гибели глаза. Также, это может стать причиной образования рубца или помутнения роговой оболочки, что приводит к снижению зрения.

Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами (альбуцид и другие).
Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло, актовегин, офтальмогель и другие).
Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, под конъюнктиву.

Заражение происходит контактным путем от больного гонореей, при несоблюдении правил личной гигиены.

Для гонококкового конъюнктивита у взрослых характерно: одностороннее поражение, быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки, образование глубоких язв и развитие эндофтальмита или панофтальмита.

После этого в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные препараты (пенициллин и др).

На ночь за веки закладывают антибактериальные мази.

Лечение гонобленнореи должно проводится в течение двух недель, после чего повторно проводится бактериологическое исследование.

По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.

Оно причиняет организму малыша сильный вред, поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.

О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.

Как лечить синдром гипервозбудимости у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Гонобленнорея — это острый конъюнктивит, который вызывается гонококком. Это достаточно тяжелое глазное заболевание. Обычно передается новорожденным от матери во время рождения.

Патология опасна тем, что поражает роговую оболочку, нарушается ее питание. Это приводит к возникновению гноя.

Начинать лечение надо сразу, не давая инфекции распространяться.

Болезнь возникает у новорожденных по следующим причинам:

Заражение от матери. Ребенок проходит по родовым путям матери, больной гонореей и заболевает.
Использование недостаточно чистых предметов по уходу за ребенком. Если вещи были промыты нетщательно, на них может скапливаться инфекция. Попадая в организм малыша, она вызывает заболевание.
Если при родах не была соблюдена стерильность. Такое бывает, если роды проходили не в родительном учреждении.

Возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. На конъюнктиву секрета попадает гонококк Нейссера. Затем инфекция распространяется со слизистой зараженного глаза, что приводит к генерализации болезни.

Если мать больна гонореей, во время рождения малыша она его заразит. Происходит это, когда ребенок проходит по родовым путям.

Веки малыша резко и стремительно отекают, воспаляются. Они приобретают синюшно-багровый оттенок.

Отек век очень плотный, а это приводит к тому, что ребенок самостоятельно не может закрыть веки.

Из глаз выделяется серозное вещество. С течением болезни выделения становятся обильными. Это очень мешает малышу, он плачет.

О последствиях гемолитической болезни новорожденных читайте здесь.

Заболевание определить нетрудно, оно сопровождается ярко выраженными симптомами:

Отечность. Происходит уплотнение век. Они немного увеличиваются в размере и краснеют.
Невозможно вывернуть веки. Незначительно открыть глазную щель удается с большим трудом.
Выделение жидкости. Она может быть сначала жидкой, но со временем густеет, малыш не может открыть глаза.
Появление гноя. Он выделяется в определенном количестве и оседает на поверхности век.
Капризность. Ребенок плачет, ощущает дискомфорт. Возможно нарушение сна.

Если не приступить вовремя к лечению, возможно возникновение осложнений:

Поражение роговицы, нарушение ее питания. Это приводит к обильному выделению гноя и распространению болезни.
Возникновение гнойных язв. Могут увеличиваться в размере и заражать инфекцией глазное яблоко.
Воспаление глазного яблока. Грозит ухудшением зрения и опасностью возникновения слепоты. Этого допускать нельзя.

Приступив к лечению вовремя, удастся избежать негативных последствий.

Самостоятельно определить заболевание не получится. Диагностика болезни осуществляется в больнице врачом. Для этого применяются данные методы диагностики:

Осмотр пациента. Врач изучает глаза ребенка.
Исследование выделений из глаз. Материал изучают в лаборатории. Это позволяет определить наличие инфекции.

Чем опасна гематома на голове у новорожденного после родов? Ответ узнайте прямо сейчас.

Для лечения ребенка применяют аптечные средства, инъекции.

Специалисты назначают антибактериальные препараты:

раствор левомицетина 0,25%;
раствор мирамистина 0,01%;
раствор сульфацил-натрия 10%.

Эти препараты используются в форме капель. Их разбавляют перед применением водой.

На 2-3 капли лекарства нужно использовать как минимум столовую ложку воды. Данные средства применяют 2-3 раза в день. Точная дозировка, длительность лечения назначаются врачом.

Принимать надо лекарство по одной таблетке утром и вечером. Новорожденному предварительно измельчают таблетку и смешивают с водой, так как он не сможет проглотить таблетку самостоятельно.

Врачи советуют использовать мази:

мазь офлоксацина 0,3%;
мазь тетрациклиновая 1%;
мазь ципрофлоксацина.

Названные средства наносятся на веки ребенка 2-3 раза в день. Они способствуют уменьшению выделений, снятию отечности, выздоровлению. Длительность применения мазей зависит от стадии заболевания.

Рекомендации педиатров по лечению повышенного внутричерепного давления у грудничков вы найдете на нашем сайте.

Эффективным методом лечения являются инъекции. Ребенку вводят следующие лекарства:

Цефтриаксон. Вводят внутримышечно по 25 мг/кг один раз в день в первые три дня лечения.
Цефотаксим. Вводится внутривенно каждые восемь часов по одному грамму. Лечат ребенка первые три дня, но не более во избежание возникновения осложнений.

Самостоятельно приобретать антибиотики запрещается, так как можно навредить организму. Обычно применяются следующие антибиотики:

Дозировка и длительность использования антибиотиков определяются строго врачом.

Специалисты не рекомендуют лечить ребенка народными средствами, так как это серьезное заболевание и народные средства не принесут желаемого эффекта. Народные средства не смогут победить возбудителя, их можно использовать лишь для снятия первичных симптомов болезни.

Малышу можно промывать глаза теплой кипяченой водой, чаем. Очень аккуратно эти средства снимают гнойные выделения на поверхности век, облегчают состояние пациента. Такие процедуры проводят 3-4 раза в день.

Однако помимо них надо обязательно давать ребенку лекарства.

Для профилактики гонобленнореи применяется определенный алгоритм действий по СанПиНу. Специалисты рекомендуют:

Проводить роды только в стерильной обстановке, в родильном учреждении.
Во время беременности женщине необходимо лечить гонорею, регулярно проходить осмотр у врача.
Проводится санация матери до родов. Эта процедура выполняется в родильном доме под присмотром врачей.

За ребенком ухаживают только тщательно прочищенными предметами.

Данное заболевание очень опасно для ребенка, поэтому приступать к лечению необходимо сразу. Для этого ребенка срочно показывают врачу и проводят диагностику.

Об эффективных средствах от вздутия живота у новорожденных читайте тут.

О правилах ухода за глазами новорожденного для профилактики гонобленнореи вы можете узнать из видео:

Стерильные пипетки в мензурке.

Дезинфицирующий раствор, ветошь.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Уложить ребенка на пеленальный стол.

Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.

Пипетку держать под углом 400.

Оттянуть тампоном нижнее веко.

Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.

Погрузить использованную пипетку в дезраствор.

Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

Через 2 часа повторить всю процедуру в полном объеме.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Набор для пеленания с подгузник.

Набор для подготовки матери к кормлению.

Дезинфицирующий раствор, ветошь.

Подготовить необходимое оснащение.

Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

Надеть на ребенка подгузник и запеленать.

Подготовить мать к кормлению грудью.

Кормление грудью требует от женщины определенных гигиенических привычек:

соблюдение личной гигиены (ежедневный душ, смена белья);

обязательное тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка;

Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.

Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.

Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

Передать ребенка маме или положить в кроватку.

Протереть весы дезраствором.

Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

Рассчитать необходимое количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).

Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Возраст ребенка – 2 месяца; вес ребенка до взвешивания – 5 000гр.; вес ребенка после взвешивания – 5 100гр.

«Объемным» способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи равной 1/6 части фактической массы тела.

Калорийным способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи из расчета 120 ккал/кг/сут.

Среднее количество молока на 1 кормление: (140 + 100) : 2 = 120 мл.

Объем высосанного молока составляет: 5100гр – 5000гр = 100гр (мл)молока.

Вывод: при каждом кормлении грудью ребенок недополучает 20 мл. грудного молока.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Профилактику гонобленореи у новорожденных проводят тотчас же после рождения ребенка, еще до отделения его от матери. После обработки рук спиртом акушерка сухим стерильным ватным шариком снимает с кожи век новорожденного первородную смазку и слизь, слегка оттягивает вниз поочередно нижние веки ребенка и закапывает в конъюнктивальный мешок каждого глаза стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия (натриевой соли альбуцида).

Надо следить, чтобы раствор не попадал непосредственно на роговицу, а только на слизистую оболочку век. После закапывания веки смыкают и глаза осторожно протирают двумя стерильными ватными тампонами, каждый глаз отдельно. Раствор сульфацил-натрия должен быть всегда свежим. Его надо ежедневно выписывать из аптеки в небольшом объеме (по 10 мл), так как срок хранения в начатых флаконах только 1 сутки. Раствор сульфацил-натрия нужно хранить в темной бутылочке с притертой пробкой.

На бутылочке обязательна этикетка с четкой надписью: «Глазные капли» и дата их приготовления. Через 2 ч после рождения ребенку закапывают в глаза повторно 30% раствор сульфацил-натрия вышеописанным способом. Девочкам 1—2 капли этого раствора закапывают и в половую щель. После обработки глаз новорожденного раствором сульфацил-натрия веки в течение 2—3 дней слегка припухают, а глаза могут слегка гноиться.

Отделяемое из глаз в этих случаях удаляют 1—2 раза в день стерильными тампонами, смоченными в растворе фурацилина 1:5000. Если отделяемое из конъюнктивы обильное и имеет гнойный характер, необходимо провести его бактериоскопическое исследование, а ребенка изолировать. Профилактику гонобленореи повторным закапыванием в конъюнктивальный мешок глаз новорожденного раствора пенициллина в настоящее время не применяют. Перевязка и обработка пуповины. Обрабатывают пуповину в два этапа.

На I этапе на нее после прекращения пульсации накладывают 2 стерильных зажима Кохера: 1-й на расстоянии 10 см от пупочного кольца, 2-й — на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами смазывают 5% спиртовым раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами. После этого новорожденного заворачивают в стерильную пеленку и вместе с лотком, на который его принимали, переносят на пеленальный стол, оборудованный приспособлением для обогревания.

источник