Рецепт латынь тетрациклиновой мази

[4S-(4альфа,4а альфа,5а альфа,6бета,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,6,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид (в виде гидрохлорида или тригидрата)

Желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень мало растворим в воде, трудно в спирте, легко растворяется в растворах крепких кислот и щелочей. Гигроскопичен. На свету темнеет.

Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Bartonella bacilliformis, Brucella spp., Calymmatobacterium granulomatis, Campylobacter fetus, Francisella tularensis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae , Listeria monocytogenes, Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Yersinia pestis, грамположительных бактерий: Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (однако бета-гемолитические стрептококки группы А, включая 44% штаммов Streptococcus pyogenes и 74% штаммов Streptococcus faecalis устойчивы к тетрациклину), эффективен также в отношении других микроорганизмов: Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Balantidium coli, Borrelia recurrentis , Chlamydophila (Chlamydia) psittaci, Chlamydophila (Chlamydia) trachomatis, Clostridium spp., Entamoeba spp., Fusobacterium fusiforme, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsiae, Propionibacterium acnes, Treponema pallidum, Treponema pertenue, Ureaplasma urealyticum.

К тетрациклину устойчивы микроорганизмы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, вирусы.

После приема внутрь всасывается 75–77% принятой дозы, прием пищи (особенно молочной) снижает всасывание. Связывание с белками плазмы — 65%. T_max при приеме внутрь — 2–3 ч (для достижения терапевтической концентрации может потребоваться 2–3 дня). Хорошо проникает в различные органы и ткани, а также биологические жидкости: желчь, синовиальную, асцитическую, цереброспинальную (в последней концентрация составляет 10–25% от таковой в плазме), избирательно накапливается в костях, печени, селезенке, опухолях, зубах. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Объем распределения — 1,3–1,6 л/кг. Незначительно метаболизируется в печени. T_1/2 — 6–11 ч, при анурии — 57–108 ч. В моче обнаруживается в высокой концентрации через 2 ч после введения и сохраняется на эффективном уровне в течение 6–12 ч; за первые 12 ч почками выводится до 10–20% дозы. В меньших количествах (5–10% общей дозы) выводится с желчью в кишечник, где происходит частичное обратное всасывание, что способствует длительной циркуляции активного вещества в организме (кишечно-печеночная циркуляция). При гемодиализе удаляется медленно.

Для применения внутрь: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями: пневмония и инфекции дыхательных путей, вызванные Mycoplasma pneumoniae; инфекции дыхательных путей, вызванные Haemophilus influenzae и Klebsiella spp.; бактериальные инфекции мочеполовых органов, инфекции кожи и мягких тканей, язвенно-некротический гингивостоматит, актиномикоз, кишечный амебиаз, сибирская язва, бруцеллез, бартонеллез, шанкроид, холера, хламидиоз, неосложненная гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, листериоз, чума, пситтакоз, везикулезный риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, возвратный тиф, сифилис, туляремия, фрамбезия.

Мазь для наружного применения: обыкновенные угри, бактериальные инфекции кожи.

Мазь глазная: бактериальные глазные инфекции — блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.

Гиперчувствительность, почечная недостаточность, лейкопения, беременность, кормление грудью, детский возраст до 8 лет (у детей до 8 лет тетрациклин может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, замедление продольного роста костей скелета).

Противопоказано при беременности (тетрациклины проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, могут вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани).

Категория действия на плод по FDA — D.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (тетрациклины проникают в грудное молоко и могут отрицательно влиять на развитие костей и зубов ребенка, а также вызывать реакции фотосенсибилизации, кандидоз полости рта и влагалища у грудных детей).

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышение внутричерепного давления, головокружение или неустойчивость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения.

Со стороны органов ЖКТ : снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертрофия сосочков языка, дисфагия, гепатотоксическое действие, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, панкреатит, дисбактериоз, антибиотикоассоциированная диарея.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксическое действие, азотемия, гиперкреатининемия.

Аллергические реакции: макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная системная красная волчанка.

Прочие: фотосенсибилизация, нарушение формирования костной и зубной ткани, изменение цвета зубной эмали у детей, суперинфекция, кандидоз, гиповитаминоз В.

Антациды, соли кальция, магния, железа, колестирамин — снижают всасывание из ЖКТ . Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлурана. При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии.

Внутрь, наружно, интраконъюнктивально.

Следует избегать прямой инсоляции из-за риска фотосенсибилизации.

Мазь для наружного применения не рекомендуется применять при глубоких или колотых ранах, тяжелых ожогах.

После применения глазной мази возможна нечеткость зрительного восприятия. Если в течение нескольких дней состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.

источник

Тетрациклин
Латинское на звание: Tetracyclinum
Фармакологические группы: Тетрациклины
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Тетрациклин (Tetracycline)
Применение: Актиномикоз, бронхит, пневмония, бруцеллез, конъюнктивит, инфекции мочеполовых путей, гингивит, стоматит, средний отит, фарингит, синусит, пситтакоз, лихорадка скалистых гор, лихорадка Ку, сифилис, трахома, дизентерия, анги на , коклюш, скарлати на , гонорея, туляремия, тиф, бактериальный эндокардит, гнойный менингит, холецистит, инфекции кожи и мягких тканей.

Противопоказания: Гиперчувствительность, на рушение функций печени и почек, беременность, кормление грудью ( на время лечения прекращают грудное вскармливание), детский возраст (до 8 лет).

Побочные действия: Диспептические явления, поражения печени и почек, панкреатит, головокружение, светобоязнь, шаткость походки, пигментация кожи, слизистых оболочек, зубной эмали у детей, повышение внутричерепного давления, дисбактериоз, гиповитаминоз, фотосенсибилизация, аллергические реакции.

Взаимодействие: Антациды, соли кальция, магния, железа, холестирамин — снижают всасывание из ЖКТ. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов и увеличивает риск маточных кровотечений, понижает активность бактерицидных препаратов. Увеличивает нефротоксичность метоксифлура на . При совместном использовании с витамином А увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии.

Способ применения и дозы: Внутрь, взрослым — по 250–500 мг 4 раза в сутки. Для детей старше 8 лет — по 6,25–12,5 мг/кг каждые 6 ч или по 12,5–25 мг/кг каждые 12 ч. Курс лечения — 5–7 дней. Наружно применяют несколько раз в сутки, при необходимости на кладывают слабую повязку. Интраконъюнктивально, 3–5 раз в день.

Тетрациклин-АКОС
Латинское на звание: Tetracyclinum-AKOS
Фармакологические группы: Тетрациклины
Фармакологическое действие

Тетрациклиновая мазь 3%
Латинское на звание: Unguentum Tetracyclini 3%
Фармакологические группы: Тетрациклины
Фармакологическое действие

Тетрациклиновая глаз на я мазь 1%
Латинское на звание: Unguentum Tetracyclini Ophthalmicum 1%
Фармакологические группы: Тетрациклины
Фармакологическое действие

Оксолиновая мазь
Латинское на звание: Unguentum Oxolini
Фармакологические группы: Противовирусные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Тетраоксо-тетрагидро на фталин (Tetraoxo-tetrahydronaphtalin)
Применение: Грипп (профилактика), вирусные риниты, кератоконъюнктивиты, кератиты, простой и опоясывающий герпес, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, бородавки.

Побочные действия: Преходящее чувство жжения в месте на несения.

Способ применения и дозы: Местно. Профилактика гриппа и лечения ринита: смазывание слизистой оболочки носа 2–3 раза/сутки; вирусные заболевания глаз: мазь закладывают за веки 3 раза/сутки или на ночь.
При простом и опоясывающем герпесе и контагиозном моллюске: на пораженную кожу 1% или 2% мазь 2–3 раза в день до полного выздоровления.
Для удаления бородавок на них апплицируют 2% или 3% мазь и на кладывают вощаную бумагу 2–3 раза в день в течение 2 нед — 2 мес.

Колбиоцин
Латинское на звание: Colbiocin
Фармакологические группы: Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства
Состав и форма выпуска:

Комплект для приготовления глазных капель	100 мл
(готового к употреблению раствора)
активные компоненты, содержащиеся в резервуаре-крышке:
роли тетрациклин	0,5 г
(эквивалентно тетрациклин у 0,421 г)
хлорамфеникол	0,4 г
колистиметат на трия	18000000 МЕ
на полнитель, содержащийся в резервуаре-крышке: на трия сульфит — 0,1 г
на полнители, содержащиеся в растворителе: бензалкония хлорид (консервант); тетраборат на трия; бор на я кислота; на трия эдетат; полисорбат 80; стериль на я дистиллирован на я вода

комплект состоит из флако на с растворителем, 5 мл, крышки-резервуара и крышки-капельницы; в пачке картонной 1 комплект.

Мазь глаз на я	100 г
тетрациклин	0,5 г
хлорамфеникол	1 г
колистиметат на трий	18000000 МЕ
вспомогательные вещества: вазелиновое масло; ланолин; вазелин глазной

в тубах алюминиевых по 5 г; в пачке картонной 1 туба.

Способ применения и дозы: Капли глазные: конъюнктивально, по 1–2 капли 3–4 раза в день или по индивидуальному предписанию лечащего врача.
Правила пользования флаконом:
1. Следуя имеющимся зарубкам на алюминиевой капсуле флако на , оторвать верхнюю окружность капсулы, а затем боковую.
2. Снять крышку с флако на и приспособить к нему резервуар.
3. Вдавить красную крышку резервуара во флакон, а затем энергично взболтать флакон, чтобы растворить на ходящийся в нем порошок.
4. Удалить полностью резервуар и на деть капельницу (пипетку) на флакон. Снять колпачок с капельницы (пипетки) и, перевернув флакон, выдавить каплю.
Мазь глаз на я: закладывают в нижний конъюнктивальный свод 3–4 раза в день. При сочетании с приемом глазных капель достаточно употребление глазной мази 1 раз на ночь.

Флоре на ля мазь глаз на я 0,5%
Латинское на звание: Unguentum ophtalmic Florenali 0,5%
Фармакологические группы: Противовирусные средства
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Флоре на ль (Florenal)
Применение: Аденовирусный конъюнктивит, кератоконъюнктивит и кератит, вызванный вирусом простого герпеса.

Побочные действия: Мазь: дерматоз век, ощущение жжения в глазу (быстро проходящее).
Пленки глазные: кратковременное слезотечение, ощущение инородного тела в глазу.

Способ применения и дозы: Субконъюнктивально. Мазь: в на чале — 3 раза в сутки, к концу лечения — 1–2 раза в сутки. Длительность лечения при поверхностных конъюнктивитах 10–14 дней, при глубоких — до 1–1,5 мес. Пленки глазные: закладывают за нижнее веко 1–2 раза в сутки. После аппликации глаз удерживают в спокойном (неподвижном) состоянии 30–60 с.

Меры предосторожности: Если развивающиеся при применении глазных пленок побочные эффекты не проходят в течении 3–5 мин — пленку необходимо удалить.
При возникновении дерматоза век мазь следует отменить.

Гепариновая мазь
Латинское на звание: Unguentum Heparini
Фармакологические группы: Антикоагулянты
Состав и форма выпуска:

Мазь	1 г
гепарин	100 ЕД
анестезин	0,04 г
бензиловый эфир никотиновой кислоты	0,0008 г

в тубах по 25 г; в пачке 1 туба.

Фармакологическое действие: Антикоагуляционное, антиагрегационное, противовоспалительное, местноанестезирующее .
Показания: Поверхностный тромбофлебит конечностей, постинъекционные флебиты, тромбоз геморроидальных вен.

Противопоказания: Язвенно-некротические процессы, понижен на я свертываемость крови, тромбоцитопения.

Побочные действия: Не выявлены.

Способ применения и дозы: Наносят тонким слоем на пораженное место 2–3 раза в сутки и осторожно втирают в к

Действующее вещество (МНН) Гелиомицин (Heliomycin)
Применение: Пиодермия, инфицирован на я экзема, вторичноинфицированные трофические язвы и пролежни, пузырчатка новорожденных, трещины в области сосков у кормящих матерей, гнойный ринит, вульгарные угри.

Побочные действия: Аллергические реакции (редко).

Способ применения и дозы: Местно. Мазь на носят на пораженные участки 1–2 раза в день в течение 5–7 дней, при необходимости — более длительно. Накладывать повязку рекомендуется не ранее, чем через 10–15 мин после на несения мази. При повторном применении мазь , оставшуюся от предыдущего на несения, можно не удалять. В носовые ходы мазь вводят с помощью ватных тампонов, которые оставляют на 20–30 мин.

источник

Выпишите рецепт — капли сульфацила натрия. Перечислите заболевания, когда необходимо его назначать

Rp: Sol. Sulfacyli natrii 10-20-30%-10.0 ml

конъюнктивит, блефарит, гнойная язва роговицы, профилактика и лечение бленнореи у новорожденных, гонорейные и хламидийные заболевания глаз у взрослых

Выпишите рецепт — капли атропина. К какой группе препаратов он относится?

Rp: Sol. Atropini sulfatis 1%-10.0 ml

DS. Гл.капли. По 1 капле в оба глаза за 30 мин до проведения офтальмоскопии

М-холиноблокатор, мидриатик, Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна), создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях и травмах глаза (ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, тромбоэмболия и спазм центральной артерии сетчатки).

Выпишите рецепт — капли пилокарпина. Когда он применяется

Rp: Sol.Pilocarpini 1%-10.0 ml

D.S. Глазные капли. По 1 капле в оба глаза 3 раза в день

М-холиномиметик. миотик. Глаукома, в т.ч. острый приступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее артерий, атрофии зрительного нерва, кровоизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.

Выпишите рецепт — капли левомицетина. Когда он применяется?

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25 % 10ml

D.S. Глазные капли. По 1капле в оба глаза 3 раза в день

действующее вещество – хлорамфеникол, Показания: бактериальные инфекции глаза, в т.ч. конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, эписклерит, склерит.

Выпишите рецепт — капли гоматропина. К какой группе препаратов он относится?

Rp: Sol.Homatropini hydrobromidi 0,25 %-5.0 ml

Показания. Исследование глазного дна, определение истинной рефракции глаза (для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации); ирит, иридоциклит, хориоидит, кератит, эмболия и спазм центральной артерии сетчатки, травмы глаза.

Выпишите рецепт — капли хинина (4%). Когда он применяется?

Rp: Sol. Chinini hydrochloridi 1%-1.0

DS. Гл.капли. По 1 капле 3 раза в день

При травмах, эрозиях, язвах роговицы, кератитах

Выпишите рецепт — капли адренопилокарпина. Когда применяется этот препарат?

Rp: Pilocarpini hydrochloridi 0.1

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-10.0 ml

При открытоугольной глаукоме

Выпишите рецепт на индометацин. К какой группе лекарств он относится?

Выпишите рецепт на ацетазоламид (диакарб). С какой целью он применяется?

S. Принимать внутрь утром до еды по 1 таблетке

Выпишите рецепт — капли дикаина. Какое действие данного препарата?

DS. Гл.капли. по 1 кап в оба глаза за 5 мин до проведения гониоскопии

Выпишите рецепт — мазь тетрациклина. Когда она применяется?

Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 3,0

D.S. Глазная мазь Закладывать занижне веко обоих газ 2 раза в день

бактериальные глазные инфекции — блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, трахома, поражение глаз при розовых угрях.

Выпишите рецепт — рибофлавин с аскорбиновой кислотой в каплях. Когда эти капли применяются?

M.D.S Глазные каплию По 1 капле в оба глаза 3 раза в день

Улучшают регенерацию и метаболические процессы роговицы ( травматические кератиты и тд )

13. Выпишите рецепт — глицерол для приема внутрь

MDS. Прием внутрь из расчета 1-2г/кг массы тела.

14. Назовите ангиопротекторы

Dicynone, Emoxipinum, Trental,

15. Выпишите рецепт — капли гидрокортизона. Когда он применяется?

Rp: Susp. Hydrocortisoni acetatis 1-2.5%-10.0

Конъюнктивит (кроме вирус, туб, грибк)

16. Выпишите рецепт на бутадион. К какой группе препаратов он относится?

17. Выпишите рецепт — капли тимолола. К какой группе препаратов» он относится?

Rp: Oftan Timoloi 0.5%-10.0 ml

DS. Гл.капли. по 1кап 1-2 р/д в оба глаза

Бета- адреноблокатор, применяется при глаукоме

18. Выпишите рецепт на капли, задерживающие развитие катаракты

(любой)

19. 19.Выпишите рецепт — цинковые капли. Когда они применяются?

Антисептик/вяжущее при конъюктивитах

20. Назовите противовирусные мази. Выпишите одну из них

Виролекс, оксалиновая мазь, флоренал, теброфен

DS. Глазная мазь. Закладывать за нижнее веко 3—4 раза в день (при аденовирусных заболеваниях).

21. Выпишите рецепт на интерферон. Когда его применяют?

Rp.: Humani Interferoni leucocitici

S. Сод-е амп.развести 1й амп.развести в 2мл стерильной дистилл. воды. По 1-2 кап 5-6 р/д.

При вирусных заболевания глаз

22. Выпишите рецепт на оксолиновую мазь. Когда ее применяют?

противовирусная рецепт см 20 вопр

23. Выпишите рецепт — ИДУ. Когда назначается этот препарат?

D.S. Глазные капли по 1 кап в оба глаза 5-6 раз в день

Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные вирусом Herpes simplex (поверхностная форма).

24. Выпишите рецепт — реопирин. К какой группе лекарств он относится?

Rp.: Rheopyrini 5.0 ml (или драже)

DS. 4-6 драже/сут. 5 мл через день.

25. Выпишите рецепт — капли скополамина. К какой группе препаратов он относится?

Sol. Scopolamini hydrobromidi 0.25% 10 ml

DS. Гл.капли. по 1-2 кап 3-4 р/д.

27. Перечислите известные вам мистики

Пилокарпин, Ацеклидин, Армин, Фосфакол, Тимолол.

28. Какие антибактериальные препараты для закапывания в глаз вы знаете?

Левомедитин, Гентамицин, Тобрекс, макситрол,Гарасон, Ципромед, Оксацин

29. Способы местного ведения лекарственных препаратов в глазной практике

Закапывание капель, закладывание мазей, инъекции. (под конъюнктиву, парабульбарно, ретробульбарно)

30. Перечислите виды глазных инъекций

конъюнктив, смеш, перикорнеал,

ретробульб, параретробулбьб, подконъюнктив ?

31. Перечислите основные мидриатики (циклоплегики). Укажите механизм их действия

Атропин, Гоматропин, Платифиллин, цикломед, . Вызывают паралич аккомад, мидриаз

32. Выпишите рецепт на атропин для введения под конъюнктиву

Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1%-1ml

S. Вводить субконъюнктивально по 0.3мл

33. Назовите основные гормональные препараты, применяемые при глазных заболеваниях (местное и общее введение)

Местно: капли кортизона ацетата, дексаметазона, гидрокортизона. Мази: гидрокортизон.

34. Схема медикаментозного лечения прогрессирующей миопии слабой и средней степеней

Общий щадящий режим: исключают физические упражнеиня и зрительный перегрузки. Общеукрепляющее лечение: витамины (А, В₂, С, Р, К, Е), препараты кальция, осмотерапия (в/в гипертонические р-ры 10% натрия хлорида, 40% глюкозы, 10% натрия йодида), тканевая терапия, инъекции под конъюнктиву АТФ, оксигенотерапия.

35. Назовите возможные способы пролонгирования действия лекарственных препаратов при местном введении

Существуют различные технологические методы пролонгирования лекарственных препаратов: повышение вязкости дисперсионной среды (заключение лекарственного вещества в гель); заключение лекарственного вещества в пленочные оболочки; суспендирование растворимых лекарственных веществ; создание глазных лекарственных пленок вместо растворов и др.

36. Назовите основные сосудорасширяющие препараты, используемые в современной офтальмологии

Никотиновая кислота, но-шпа, витамины группы В, биогенные препараты (экстракт алоэ, ФиБС)

37. Предложите вариант литической смеси для купирования острого приступа глаукомы

2,5 %-ный раствор аминазина (1 мл), 1 %-ный раствор димедрола (2 мл) и 2 %-ный раствор промедола (1 мл). Происходит набор растворов этих лекарств в один шприц, после чего они вводятся внутримышечно

38. Назовите новые препараты, свойства крови острого приступа глаукомы, улучшающие свойства крови

источник

К тетрациклинам относится ряд антибиотиков, продуцируемых Streptomyces aureofaciens и Streptomyces rimosus. Некоторые из препаратов этой группы получают полусинтетическим путем.

Все препараты данной группы сходны между собой по химической структуре и обладают одинаковыми химиотерапевтическими свойствами. Тетрациклины являются антибиотиками широкого спектра действия. К ним чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (см. рис. 29).

Тетрациклины не разрушаются в пищеварительном тракте и относительно хорошо всасываются в кровь. Длительность антибактериального действия препаратов данной группы неодинакова. По этому признаку среди них следует различать: а) тетрациклины короткого действия (6-8 ч) — тетрациклин и окситетрациклин; б) тетрациклины длительного действия (12-24 ч) — метациклин (рондомицин) и доксициклин (вибрамицин).

Как антибиотики широкого спектра действия тетрациклины применяются при многих инфекционных заболеваниях. В первую очередь тетрациклины показаны при бруцеллезе, риккетсиозах (сыпной тиф и др.), чуме, холере, туляремии. Тетрациклины назначают при заболеваниях, вызываемых кишечной палочкой (перитониты, холециститы, пиелиты и т. д.), дизентерийной палочкой (бактериальная дизентерия), диплококками (пневмония, менингит, гонорея), спирохетами (возвратный тиф, сифилис), хламидиями (трахома, пситтакоз). Препараты тетрациклинов эффективны также при гнойно-септических заболеваниях, вызываемых стрепто- и стафилококками (сепсис, гнойный плеврит, пиодермия, инфицированные ожоги и раны, фурункулы и др.).

В качестве побочных эффектов тетрациклины вызывают поражения печени, диспепсические расстройства, дисбактериозы и аллергические реакции.

Тетрациклины противопоказаны при повышенной чувствительности к ним и тяжелых нарушениях функций печени.

Тетрациклин, Tetracyclinum — желтый порошок горького вкуса, мало растворимый в воде.

Применяют внутрь и наружно. Внутрь назначают во время или сразу после еды по 0,1-0,25 г 3-5 раз в день.

Высшие дозы (для взрослых): разовая 0,5 г, суточная 2 г.

Наружно применяют в виде официнальной (1%) глазной мази (Unguentum Tetracyclini ophthalmicum).

Формы выпуска: таблетки по 0,05; 0,1 и 0,25 г; глазная мазь. Входит в состав таблеток тетрациклина с нистатином.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Тетрациклина гидрохлорид, Tetracyclini hydrochloridum — аналогичен тетрациклину, отличается лишь большей растворимостью. Используют для приема внутрь, а также наружно и парентерально внутримышечно и в полости тела).

Внутрь назначают аналогично тетрациклину. Внутримышечно вводят в дозе 0,05-0,1 г 2-3 раза в день, предварительно растворив в 1-2% растворе новокаина. Наружно применяют официнальную мазь (Unguentum Tetracyclini), в 1 г которой содержится 0,03 г препарата.

Форма выпуска: во флаконах по 0,1 г; таблетки по 0,1 и 0,25 г; капсулы по 0,25 г; мазь.

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Окситетрациклина дигидрат, Oxytetracyclini dihydras. Применяется так же, как тетрациклин.

Формы выпуска: таблетки по 0,25 г. Входит в состав мази «Оксизон».

Хранение: список Б; в защищенном от света месте.

Окситетрациклина гидрохлорид, Oxytetracyclini hydrochloridum — входит в состав мази «Гиоксизон», официнальной глазной мази, аэрозолей «Оксициклозоль» и «Оксикорт-аэрозоль».

источник

Описание актуально на 25.11.2015

Латинское название: Tetracycline
Код АТХ: D06AA04
Действующее вещество: Тетрациклин (Tetracycline)
Производитель: Белмедпрепараты РУП (Беларусь), Татхимфармпрепараты, Муромский приборостроительный завод, НИЖФАРМ, Биосинтез ОАО, Биохимик (Россия)

Действующий компонент препарата – тетрациклина гидрохлорид. Лекарство в таблетках содержит следующие дополнительные составляющие: сахароза, тальк, картофельный крахмал, кальция стеарат, желатин. Оболочка включает: гипромеллозу, полисорбат, вазелиновое масло, кислотный красный 2С.

Глазная мазь Тетрациклин помимо активного компонента содержит натрий сернисто-кислый пиро, безводный ланолин, вазелин, церезин, парафин.

Выпускаются круглые двояковыпуклые таблетки Тетрациклин в пленочной оболочке. Оттенок ядра желтый, на поперечном разрезе можно увидеть два слоя. Кроме того, в аптеках можно купить мазь и порошок в ампулах.

Тетрациклин – антибиотик, который относится к противомикробным лекарственным средствам, предназначенным для системного применения.

По классификации данный препарат входит в антибиотики группы тетрациклинов. Он активен по отношению ко многим грамположительным микробам: Clostridium spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis, Actinomyces israelii. Кроме того, данное средство можно применять против многих грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus ducreyi, Salmonella spp., Acinetobacter spp., Yersinia pestis, Haemophilus influenzae, Bartonella bacilliformis, Borrelia burgdorferi, Enterobacter spp., Bordetella pertussis, Klebsiella spp., Vibrio fetus, Shigella spp., Francisella tularensis, Vibrio cholerae, Rickettsia spp., Escherichia coli, Brucella spp.

Лекарство также активно к Chlamydia psittaci, Treponema spp., Calymmatobacterium granulomatis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Степень всасывания препарата при приме натощак – 75-77%, в случае применения во время еды абсорбция уменьшается. С белками плазмы активное вещество связывается на 55-65%. При пероральном применении максимальная концентрация в плазме отмечается спустя 2-3 часа. Она постепенно снижается на протяжении 8 часов.

Попадая в организм, активное вещество скапливается в печени, легких, почках, а также в органах, которые отличаются развитой ретикуло-эндотелиальной системой. Содержание в желчи примерно в 5-10 раз больше, чем в сыворотке крови. Тетрациклина гидрохлорид также скапливается в костной ткани, дентине, тканях опухолей, эмали молочных зубов. Проникает через плацентарный барьер и в молоко при лактации.

Время полувыведения составляет 6-11 часов. На 20-50% лекарство экскретируется через кишечник.

Показания к применению данного препарата следующие:

Из перечисленных заболеваний применяют мазь для глаз, а для терапии серьезных инфекционных заболеваний – таблетки. От чего мазь можно использовать в каждом отдельном случае, желательно посоветоваться с врачом. Ее нередко назначают вместо глазных капель.

Насчет таблеток Тетрациклин (от чего и в какой дозе применять), также лучше проконсультироваться со специалистом. В некоторых случаях его назначают, к примеру, при ангине. Кроме того, специалисты иногда рекомендуют использовать Тетрациклин от прыщей.

лейкопения;
возраст до 8 лет;
гиперчувствительность к компонентам лекарства;
беременность;
грудное вскармливание;
дисфункция почек/печени.

Возможные побочные реакции:

органы пищеварительной системы: дисфагия, повышенная чувствительность сосочков языка, притупление чувства голода, диарея, глоссит, гастрит, гепатотоксическое действие, панкреатит, энтероколит, рвота, тошнота, эзофагит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности трансаминаз печени, дисбактериоз;
органы кроветворения: гемолитическая анемия, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия;
аллергияи иммунопатологические реакции: гиперемиякожи, отек Квинке, макулопапулезная сыпь, системная красная волчанка, анафилактоидные реакции, фотосенсибилизация;
ЦНС: головная боль, повышение ВЧдавления, головокружение;
мочевыделительная система: азотемия, гиперкреатининемия;
прочие: суперинфекция, гиповитаминоз В, изменение цвета эмали молочных зубов, кандидоз, стоматит.

Для тех, кому назначили мазь Тетрациклин, инструкция по применению сообщает, что лекарство нужно использовать наружно. Его наносят в небольшом количестве на пораженные участки 1-2 раза ежедневно.

Для приема внутрь назначают таблетки Тетрациклин, инструкция по применению сообщает, что при этом их желательно запивать жидкостью. Возможно две схемы применения:

0,25-0,5 г 4 раза/сутки;
0,5-1 г через каждые 12 часов.

В день нельзя принимать больше 2 г лекарства. Для детей в возрасте от 8 лет также возможны две схемы применения:

6,25-12,5 мг/кг через каждые 6 часов;
12,5-25 мг/кг через каждые 12 часов.

Инструкция по применению Тетрациклина от прыщей указывает, что дозировка должна быть примерно 0,5-2,0 г в день в разделенных дозах. Когда состояние улучшится (как правило, спустя 21 день), дозу постепенно уменьшают до 0,125-1 г. Тогда препарат желательно применять через сутки. При использовании мази ее наносят тонким слоем точно на воспаленные участки 2 раза ежедневно. Курс применения – 3-14 дней.

При бруцеллезе тетрациклина гидрохлорид употребляют по 0,5 г через каждые 6 часов. Курс рассчитан на 3 недели, при этом первую неделю делают внутримышечные инъекции Стрептомицина в дозировке 1 г через каждые 12 часов и раз в день во время второй недели терапии.

В случае неосложненной гонореи начальная разовая дозировка – 1,5 г. После этого нужно 4 дня принимать по 0,5 г через каждые 6 часов. Общая доза составляет 9 г.

При сифилисе нужно принимать 0,5 г через каждые 6 часов. На раннем этапе заболевания лекарство принимают на протяжении 15 дней, в поздней стадии – на протяжении месяца.

В случае неосложненных уретральных, ректальных и эндоцервикальных инфекций, которые спровоцированы Chlamydia trachomatis, нужно принимать в сутки по 0,5 г 4 раза. Терапия рассчитана минимум на неделю.

При передозировке побочные реакции могут усиливаться. Лечение зависит от симптомов.

Степень всасывания препарата уменьшается при приеме антацидов, которые включают алюминий, кальций и магний, а также лекарственных средств с железом и колестирамином.

Применение лекарства также снижает действие бактерицидных антибиотиков, препятствующих синтезу клеточной стенки.

Сочетание с Химотрипсином приводит к повышению активного вещества Тетрациклина и продолжительности циркуляции.

Препарат снижает действие эстрогенсодержащих контрацептивных средств для перорального применения и повышает вероятность появления кровотечений «прорыва». В сочетании с Ретинолом увеличивается риск повышения внутричерепного давления.

Препарат продается в аптечной сети по рецепту.

Оптимальная температура хранения не выше 20°C. Лекарство нужно беречь от маленьких детей.

источник

Мазь глазная от желтого до желтовато-коричневого цвета.

100 г
тетрациклина гидрохлорид	1 г

Вспомогательные вещества: ланолин безводный — 40 г, вазелин (парафин белый мягкий) — до 100 г.

3 г — тубы (1) — пачки картонные.
5 г — тубы (1) — пачки картонные.
10 г — тубы (1) — пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробных бактерий: Clostridium spp.

Активен также в отношении Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Spirochaetaceae.

К тетрациклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis, большинство грибов, мелкие вирусы.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к тетрациклину микроорганизмами, в т.ч. пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; угри.

Профилактика послеоперационных инфекций.

Коды МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A09	Другой гастроэнтерит и колит инфекционного и неуточненного происхождения
A23	Бруцеллез
A50	Врожденный сифилис
A51	Ранний сифилис
A52	Поздний сифилис
A54	Гонококковая инфекция
A71	Трахома
H01.0	Блефарит
H10.2	Другие острые конъюнктивиты
H10.4	Хронический конъюнктивит
I33	Острый и подострый эндокардит
J03	Острый тонзиллит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J35.0	Хронический тонзиллит
J42	Хронический бронхит неуточненный
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
L01	Импетиго
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
L70	Угри
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Внутрь взрослым — по 250-500 мг каждые 6 ч. Детям старше 8 лет — по 25-50 мг/кг каждые 6 ч.

Наружно применяют несколько раз в сутки, при необходимости накладывают слабую повязку.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 4 г.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, сухость во рту, глоссит, изменение цвета языка, эзофагит, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, концентрации билирубина, остаточного азота.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия, отек Квинке.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидозный стоматит, кандидозный вульвовагинит, кишечный дисбактериоз.

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Прочие: гиповитаминоз витаминов группы В.

Тетрациклин противопоказан при беременности и в период лактации.

Проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода. Кроме того, тетрациклин может быть причиной развития жировой инфильтрации печени.

При длительном применении необходимо периодически контролировать функции почек, печени, органов кроветворения.

Применение тетрациклина у детей в период развития зубов может привести к необратимому изменению их цвета.

В период лечения для профилактики гиповитаминоза следует применять витамины группы B, K, пивные дрожжи.

Тетрациклин нельзя принимать одновременно с молоком и другими молочными продуктами, т.к. при этом нарушается абсорбция антибиотика.

Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с тетрациклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.

Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. тетрациклина).

При одновременном применении тетрациклина с ретинолом возможно развитие внутричерепной гипертензии.

При одновременном применении с колестирамином или колестиполом отмечается нарушение всасывания тетрациклина.

источник

Какие факторы оказывают тератогенное и эмбриотоксическое действие на развитие эмбриона и его органа зрения

Симпатомиметики.

^ Фенилэфрин (Phenylephrine) . Препараты:

Мезатон (Mesatonum) – 1% раствор для инъекций.
Ирифрин (Irifrin) – 2,5% и 10% глазные капли.

^ Выпишите рецепт на пилокарпин .

Возникающий вопрос – сколькопроцентный пилокарпин – 1,2,4,6%?

Rp.: Sol. Pilocarpini 1% — 10,0

D.S. В правый глаз 3 раза в день.

Группа – М-холиномиметик. Показания: острый приступ глаукомы, ЗУГ, ПОУГ, необходимость сужения зрачка после применения мидриатиков, некоторые виды вторичной глаукомы.

Противопоказания: Ирит, иридоциклит, зрачковый блок, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату, беременность, лактация.

Побочные действия: при передозировке – тремор, потливость, слюнотечение, рвота, диарея, выраженный бронхоспазм и отёк лёгких, спазм аккомодации и нарушение зрения вдаль. Головная боль. Аллергический дерматит век, гиперемия конъюнктивы, фолликулярный конъюнктивит

D.S. В оба глаза 2 раза в день.

Список некоторых патентованных названий тимолола малеата:

Группа – неселективный бета-адреноблокатор.

Показания: ОУГ, вторичная (афакическая, посттравматическая) глаукома, врождённая глаукома, офтальмогипертензия, ЗУГ(в комбинации с миотиками).

Противопоказания: Бронхиальная астма, ХОБЛ, синусовая брадикардия, СН, атриовентрикулярные блокады, кардиогенный шок. Осторожно применять у больных сахарным диабетом, тиреотоксикозом.

Побочные действия: Сухость глаза, раздражение конъюнктивы, отёк эпителия роговицы, точечный поверхностный кератит, аллергический блефароконъюнктивит. Системно – брадикардия, нарушение сердечной проводимости, диспноэ, бронхоспазм, дыхательная недостаточность, сонливость, бессонница, головокружения, депрессия, возбуждение, астения, парестезии, диарея, рвота, крапивница, обострение псориаза.

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1% — 5,0

D.S. В оба глаза 2 раза в день.

Группа – М-холиноблокатор. Показания – расширение зрачка для проведения офтальмоскопии, достижение циклоплегии с целью исследования рефракции у детей, лечение спазмов аккомодации полустойкого и стойкого характера у детей с аномалиями рефракции, в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза с целью предотвращения задних синехий, для лечения эмболии и спазма ЦАС.

Противопоказания: ЗУГ или узкий угол передней камеры, тяжёлые заболевания ССС, нарушения мочеиспускания при аденома предстательной железы, очень пожилые люди и маленькие дети – с соторожностью.

Побочные эффекты: местные – повышение ВГД, преходящее снижение зрения, фотофобия, отёк и гиперемия кожи и конъюнктивы. Системные – сухость во рту, тахикардия, паралич дыхания, запор, затруднение мочеиспускания, галлюцинации, возбуждение.

Правила расчёта концентрации для детей разного возраста для проведения атропинизации:

Детям до 7 лет необходимую концентрацию атропина Х% рассчитывают по формуле: В·0,1=Х%, где В — возраст ребенка. Старше 7 лет – 1%, младше 1 года – 0,1 %.

Время наступления паралича аккомодации – через 1-3 часа, длительность – до 8-12 дней. Способы атропинизации:

Инстилляции следует проводить в течение 3-х дней 2 раза в день (утром и вечеом). Последнее закапывание – на 4-й день утром (примерно за 1 час до исследования).

При спазме аккомодации или подозрении на него можно продлить инстилляции до 7-10 дней.

Фракционный метод – троекратно по 1 капле через каждые 5 минут. Исследование рефракции можно проводить через 20-30 минут.

^ Выпишите рецепт на оксолиновую глазную мазь .

D.S. Полоску мази длиной 1 см закладывать за нижнее веко в оба глаза 3-4 раза в день в течение 14 дней.

Группа – противовирусный препарат из группы химиотерапевтических препаратов. Показания – поверхностные формы герпетических кератитов, аденовирусные конъюнктивиты и кератоконюнктивиты.

Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты – местное раздражение тканей, кратковременное жжение, отёк роговицы, усиление светобоязни и слезотечения, снижение зрения, местные аллергические реакции.

^ Выпишите рецепт на ИДУ. При каких заболеваниях назначается этот препарат ?

Rp.: Sol. Oftani IDU 0,1% — 10,0

D.S. В оба глаза по 1 капле каждые 1-2 часа в течение дня и каждые 2-4 часа в течение ночи в течение 7 дней.

Группа – противовирусный препарат. Показания- поверхностные формы герпетического кератита. Профилактика рецидивов герпетического кератита в раннем послеоперационном периоде.

Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность.

Побочные эффекты – раздражение тканей, зуд, жжение, гиперемия конъюнктивы, местные аллергические реакции, редко – выраженный отёк конъюнктивы, эпителиопатия, нитчатый кератит.

^ Выпишите рецепт на капли, задерживающие развитие катаракты .

D.S. В оба глаза по 1 капле 3 раза в день в течение 3 месяцев. Курс повторить через 1 месяц.

Группа – препарат для лечения и профилактики катаракты, содержит таурин.

Показания – старческие, травматические, лучевые и др. виды катаракт, травмы роговицы (стимулирует репаративные процессы), дистрофии роговицы.

Противопоказания – повышенная чувствительность к таурину.

Побочные действия – аллергические реакции.

^ Выпишите рецепт на тетрациклиновую глазную мазь .

Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% — 10,0

D.S. Полоску мази длиной 1 см закладывать за нижнее веко в оба глаза 5 раз в день в течение 7 дней.

Группа – тетрациклины. Показания – лечение и профилактики инфекционных конъюнктивитов, кератитов, лечение трахомы, профилактика бленнореи у новорожденных.

Противопоказания – осторожно у больных с заболеваниями печени (возможно развитие жировой инфильтрации печени), почек, лейкопении, при беременности. У новорожденных и детей до 8 лет, т.к. тетрациклин вместе с кальцием откладывается в костной ткани и эмали зубов, что потом ведёт к нарушению формирования скелета и окрашиванию и повреждению зубов.

Побочные эффекты – аллергические реакции, фотосенсибилизация, помутнение роговицы, редко – тошнота, рвота, анорексия, головная боль.

^ Выпишите рецепт на капли сульфацил натрия 10% или 20% .

Rp.: Sol. Sulfacili natrii 10% — 5,0

D.S. В оба глаза по 1 капле 5 раз в день.

Группа – сульфаниламидный препарат (сульфацетамид).

Показания – лечение и профилактика конъюнктивитов, блефаритов и кератитов. 20% р-р – для профилактики и лечения гонорейных заболеваний глаз у новорожденных и взрослых.

Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты – местная аллергическая реакция, раздражение конъюнктивы и жжение.

Rp.: Tab. Diacarbi – 250 mg N. 10

D.S. По 1 таблетке внутрь 1 раз в день.

Группа – ингибитор карбоангидразы (ацетазоламид). Уменьшает продукцию ВГЖ.

Показания – купирование острого приступа глаукомы, в комплексной терапии упорных случаев течения глаукомы. Кроме этого – эпилепсия, эмфизема лёгких, профилактика острой высотной болезни.

Противопоказания – острая почечная недостаточность, б-нь Аддисона, снижение уровня кальция и калия в сыворотке крови, склонность к ацидозу, сахарный диабет, беременность.

Побочные эффекты – парестезии, кожный зуд, гиперемия кожи, снижение аппетита, рвота, понос, снижение массы тела, гемолитическая анемия, лейкопения, агранулоцитоз, нарушение мочевыделения.

Учитывая побочные эффекты препарата, диакарб принимают вместе с панангином или аспаркамом

Rp.: Sol. Laevomycetini 0,25% — 5,0

D.S. В оба глаза 3 раза в день в течение 7 дней.

Группа – Хлорамфеникол. Показания – инфекционные заболевания глаз, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, киш палочка, сальмонелла, клебсиелла, риккетсии, спирохеты и некоторые вирусы), профилактика послеоперационных и посттравматических инфекционных осложнений.

Противопоказания – нарушение кроветворения, индивидуальная непереносимость, заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения кожных покровов), при беременности и у новорожденных.

Побочные эффекты – местные аллергические реакции, редко – депигментация тканей, при системном применении — головная боль, изменение цветового зрения, отёк и кровоизлияние в сетчатку, изменения со стороны кроветворения, тошнота, глоссит, стоматит, рвота, диарея, нарушение функции почек.

^ «ПАТОЛОГИЯ РОГОВИЦЫ, СКЛЕРЫ, СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ».

1. Исход гнойной язвы роговицы при её прободении.
2. Неблагоприятные исходы кератитов и язв роговицы.
^ 3. Лечение вирусных кератитов.
4. Как выявить эрозию роговицы?
5. Какие три вида помутнений роговицы Вы знаете?
6. Признаки перикорнеальной инъекции?
7. При каких заболеваниях проводится лечебная кератопластика?
^ 8. Препараты для лечения герпетичеких кератитов, способы их введения?
9. Диагностика кератитов .
10. Возбудители гнойной язвы роговицы, пути их проникновения. Этапы течения язвенного процесса.
11. Кератопластика. Виды, показания к проведению.
^ 12. Отличие поверхностных новообразованных сосудов роговицы от глубоких.
13. Лечение туберкулезно-аллергического кератита .
14. Изменение зрачка при иридоциклите. Причины
15. Диф диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
^ 16. Классификация увеитов.
17. Жалобы больного с хориоидитом. Всегда ли они бывают ?
18. Симптомы острого ирита и иридоциклита
19. Возможные осложнения иридоциклитов.
20. Местное лечение иридоциклита.
^ 21. Изменение глазного дна при хориоидите.
22. Каким образом проводится исследование тактильной чувствительности роговицы ?
23. Перечислите слои роговицы и функции этих слоёв.
24. В чем проявляется роговичный синдром?
^ 25. Какие оболочки роговицы обладают регенеративной способностью и в какой степени? Отличия в регенерации переднего и заднего эпителия .
26. Прекорнеальная слезная пленка – строение, роль.
27. Что такое кератоконус? Методы лечения.
^ 28. Симптомы склерита. Основные причины склерита. Возможные осложнения.

Фиброзная оболочка. Функции. Строение .

^ 30. Где чаще происходит отрыв радужки? Почему?
31. Собственно сосудистая оболочка. Строение. Функции .
32. Кровоснабжение радужки.
33. Функции радужки.
34. Функции ресничного тела.

^ 35. Что такое симпатическая офтальмия?

36. Средняя величина преломляющей силы роговицы человека
37. Опухоли цилиарного тела.
38. Виды экссудатов при ирите и иридоциклите.
^ 39. Методы диагностики хориоидита, хориоретинита.

Экзаменационные вопросы по теме занятия:

Исход гнойной язвы роговицы при её прободении. (ответ — Если происходит прободение роговицы, может образоваться сращенное бельмо роговицы, панофтальмит, атрофия глазного яблока с необратимой слепотой.)

^ Неблагоприятные исходы кератитов и язв роговицы . (ответ — В неблагоприятных случаях на месте роговичного инфильтрата или язвы формируется помутнение. В зависимости от распространенности и плотности оно может иметь вид облачка, пятна и бельма (плотного, растянутого или сращенного с радужкой).

Облачко (nubecula) — ограниченное, серого цвета помутнение, улавливаемое при исследовании глаза в фокальном свете.

Пятно (macula) — стойкое, небольших размеров помутнение, хорошо видимое невооруженным глазом.

Бельмо (leucoma) — белесого цвета рубец, бросающийся в глаза. Занимает всю роговицу или большую ее часть. Нередко прорастает кровеносными сосудами.

Leucoma adhaerens -бельмо, сращенное с радужкой.

Стафилома роговицы (Staphyloma в виде белесого пятна. согпеае) — растянутый и выпяченный под воздействием повышенного внутриглаз¬ного давления рубец роговицы.

Staphyloma согпеае adhaerens — рубец описанного выше типа, сращенный с радужкой. Основной способ лечения бельм — хирургический (пересадка роговицы). Что касается язв роговицы, то они нередко осложняются перфорацией в зоне максимального истончения ткани с развитием новых, еще более тяжелых внутриглазных осложнений.)

^ Лечение вирусных кератитов . (ответ — Роговица чаще поражается аденовирусной и герпесвирусной инфекцией. Лечение основывается на комплексном применении средств этиотропного действия, направленных на ограничение репродукции возбудителя в тканях глаза (ИДУ, теброфен, флореналь и др.), на повышении невосприимчивости клеток к инфекции (интерферон, интерфероногены) и использовании средств, улучшающих клеточный метаболизм. Выбор метода лечения определяется клинической формой и стадией заболевания с учетом общего состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Лечение аденофарингоконъюнктивальной лихорадки и эпидемического аденовирусного кератита. Местно используют противовирусные препараты: в виде инстилляций — интерферон лейкоцитарный человеческий, 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы 4—6 раз в день; в виде мазей — 0,5 % флореналевую, 0,5 % теброфеновую, 1 % адималевую, 0,05 % бонафтоновую 3—4 раза в день.

Поверхностные формы (древовидный кератит):

Использование препаратов, обладающих селективной противогерпетической активностью, — частые (до 8 раз в день) инсталляции в глаз 0,1% раствора идоксиуридина (ИДУ, Oftan IDU, герплекс, стоксил, керецид) в течение 10-14 дней (далее он оказывает выраженное токсическое действие на роговичный эпителий) или, что даже эффективнее, закладывание за веки 3-5 раз в день 3% мази ацикловира (зовиракса, виролекса).

При ИДУ-резистентных формах кератита показаны частые инсталляции в глаз лейкоцитарного альфа-интерферона (200 ЕД/мл) или родственных ему препаратов — интерлока (10 000 ME в 0,1 мл фосфатного буфера), реаферона (5000-100 000 ME в 1 мл дистиллированной воды) или берофора. Режим инсталляций последнего препарата особый — 1 раз в день по 2 капли. Интервал между каплями 5-10 минут. Курс терапии 6 дней.

Предлагается к использованию и человеческий бета-интерферон (фибробластный). Препарат под названием «фрон» нужно инстиллировать по 2 капли 6 раз в сутки в течение 7 дней. В качестве индуктора интерферона хорошо зарекомендовал себя полудан — биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, обеспечивающий выработку α, β и γ-интерферонов в тканях глаза и крови. Его можно использовать в виде глазных капель (100 ME в 5,0 мл дистиллированной воды) или субконъюнктивальных инъекций (50-100 ME препарата уже в 1 мл растворителя).

Показано использование иммуномодуляторов, в частности, ликопида.

Курс внутримышечных инъекций витаминов B1 и В2; прием внутрь аскорбиновой кислоты и витамина А.

^ Глубокие формы (дисковидный кератит ):

Закладывание за веки 3% мази «Зовиракс» (ацикловир, виролекс) 4-5 раз в день.

Субконъюнктивальные инъекции лейкоцитарного альфа-интерферона с активностью 200 ЕД/мл (по 0,3-0,5 мл №15-20) и/или его аналогов, например реаферона (ПО 60 000 ME в 0,5 мл растворителя). Полезны также и субконъюнктивальные инъекции индукторов интерферона, в частности полудана (100 Ед в 1,0 мл раствора).

Использование иммуномодуляторов. Прием внутрь витаминов группы В и их внутримышечные инъекции.)

^ Как выявить эрозию роговицы ? (ответ — Эрозии роговицы легко выявляются при применении витальных красителей. После инстилляции 0,1% раствора флюоресцеина зона дефекта эпителия ярко окрашивается в зеленый цвет.)

^ Какие три вида помутнений роговицы Вы знаете? (ответ — Различают три вида помутнений: облачко, пятно и бельмо. Облачко (nubecula) — тонкое полупрозрачное ограниченное помутнение сероватого цвета, не видимое невооруженным глазом. Однако при расположении облачка точно по центру роговицы зрение незначительно ухудшается. Пятно (macula) — более плотное ограниченное помутнение беловатого цвета. Его видно при наружном осмотре. Такое помутнение приводит к значительному снижению остроты зрения. Бельмо (leucoma) — плотный толстый непрозрачный рубец роговицы белого цвета. Он вызывает резкое снижение остроты зрения вплоть до полной утраты предметного зрения в зависимости от размеров бельма и соотношения его с площадью зрачка.)

^ Признаки перикорнеальной инъекции ? (ответ — Перикорнеальная инъекция сосудов — ранний и постоянный симптом воспаления роговицы, обусловленный раздражением глубоких сосудов краевой петлистой сети. Она проявляется в виде розово-синюшного венчика вокруг роговицы. Покраснение всегда диффузное. Отдельные сосуды не просматриваются даже при биомикроскопии. В зависимости от величины очага воспаления перикорнеальная инъекция сосудов может окружать роговицу со всех сторон или проявляться только в секторе поражения роговицы. В тяжелых случаях она приобретает сине-фиолетовую окраску. Относится к объективным симптомам кератита.)

^ При каких заболеваниях проводится лечебная кератопластика ? (ответ — бывают ситуации, когда оптическая цель сразу не может быть достигнута, например при тяжелых ожогах, глубоких язвах, длительно не заживающих кератитах. Прогноз прозрачного приживления трансплантата у таких больных сомнительный. В этих случаях кератопластика может быть произведена с лечебной целью, т. е. для иссечения некротической ткани и спасения глаза как органа.

Мелиоративной называют пересадку роговицы, выполненную с целью улучшения почвы, как подготовительный этап последующей оптической кератопластики. С тектонической целью производят операцию при фистулах и других дефектах роговицы. Можно считать, что мелиоративная и тектоническая операции — это разновидности лечебной пересадки роговицы.)

^ Препараты для лечения герпетичеких кератитов, способы их введения ? (ответ — Лечение герпетического кератита комплексное и длительное. Оно направлено на подавление жизнедеятельности вируса, улучшение трофических процессов в роговице, ускорение эпителизации дефектов, повышение местного и общего иммунитета.

Противовирусное лечение включает химиотерапию, неспецифическую и специфическую иммунотерапию. В разных стадиях заболевания используют соответствующие комбинации препаратов. В начале заболевания ежедневно производят частые закапывания керецида, дезоксирибонуклеазы, закладывают мази с теброфеном, флореналем, бонафтоном, оксолином, зовиракс 3—4 раза в день. Каждые 5—10 дней препараты меняют. Ацикловир принимают внутрь в течение 10 дней. Если заболевание глаза сочетается с герпетическим воспалением другой локализации, то продолжительность курса лечения увеличивают до 1—2 мес. В случае развития тяжелых осложнений проводят внутривенные вливания ацикловира каждые 8 ч в течение 3— 5 дней. Это высокоактивный препарат, но имеет узкий спектр действия, поэтому его используют против вирусов простого и опоясывающего герпеса.

Одновременно с химиопрепаратами применяют средства неспецифического противовирусного действия — интерферон в каплях и субконъюнктивально, а также препараты, стимулирующие выработку эндогенного интерферона (интерфероногены), препятствующие размножению вируса в клетке, — полудан (курсовая доза — 2000 ЕД), пирогенал в апирогенных дозах, продигиозан (3—5 внутримышечных инъекций). При снижении иммунитета, хроническом и рецидивирующем течении заболевания назначают иммуностимуляторы — левамизол, тималин. Для специфической иммунотерапии используют человеческий иммуноглобулин и противогерпетическую вакцину.

Для лечения различных форм кератитов разработаны оптимальные комбинации противовирусных средств и схемы их применения.

В тех случаях, когда присоединяется бактериальная флора, дополнительно назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства в виде капель и мазей. Для профилактики и лечения сопутствующих иритов и иридоциклитов используют мидриатики.

Помимо основного противовирусного лечения, назначают витамины и препараты, улучшающие трофику роговицы, а также при необходимости противоаллергические средства. Кортикостероидные препараты используют с большой осторожностью только в стадии регрессии при глубоких стромальных кератитах, под постоянным контролем состояния эпителия роговицы и внутриглазного давления, так как они могут осложнять течение герпетического кератита, а в межприступном периоде способствуют возникновению рецидивов в связи с выраженным иммунодепрессивным действием)

^ Диагностика кератитов . (ответ — Диагностика кератита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Роговица доступна осмотру, поэтому не требуются сложные исследования, к тому же при кератите имеются характерные субъективные и объективные симптомы. Значительно сложнее определить этиологию процесса. С этой целью используют специальные лабораторные методы, чтобы подтвердить или исключить причину воспалительного процесса, установленную на основании особенностей клинического течения кератита.

Перикорнеальная инъекция сосудов в сочетании с роговичным синдромом всегда указывает на наличие воспаления в переднем отрезке глаза. Необходимо провести дифференциальную диагностику между кератитом и иридоциклитом. Если в роговице нет помутнений, она гладкая, блестящая, сферичная и не нарушена ее чувствительность, кератит исключают. Труднее разобраться, если в этом глазу уже был кератит. Старое помутнение отличается от свежего очага воспаления тем, что оно имеет четкие границы, не выбухает, а, наоборот, может быть тоньше окружающих участков роговицы, имеет гладкую, блестящую поверхность, пронизано вялыми, полузапустевшими сосудами, отсутствует перикорнеальная инъекция сосудов.

Важным дифференциально-диагностическим симптомом кератита является снижение чувствительности в здоровых участках роговицы и в парном глазу. Это свидетельствует о наличии герпетического или нейрогенного кератита. Для кератитов, вызванных различными экзогенными факторами, характерно острое начало с обязательным поражением поверхностных слоев роговицы, некрозом инфильтрата, образованием эрозий и язв роговицы разной глубины и протяженности, поэтому экзогенные кератиты в некоторых классификациях называют поверхностными. В отличие от экзогенных эндогенные воспаления роговицы характеризуются более вялым и длительным течением. Инфильтрация может быть разлитой или локальной, располагается преимущественно в глубоких слоях. Поверхностные слои не изъязвляются. Такие кератиты называют глубокими.)

^ Возбудители гнойной язвы роговицы, пути их проникновения. Этапы течения язвенного процесса . (ответ — Чаще всего ее вызывает пневмококк, иногда — стрептококки и стафилококки, содержащиеся в застойном содержимом слезного мешка и конъюнктивальной полости. Непосредственным провоцирующим фактором обычно бывает травма — внедрение инородного тела, случайные царапины веткой дерева, листом бумаги, выпавшей ресницей. Часто небольшие повреждения остаются незамеченными. Для внедрения кокковой флоры достаточно минимальных входных ворот.

Болезнь начинается остро: появляются слезотечение, светобоязнь, больной не может самостоятельно открыть глаз, беспокоят сильные боли в глазу. При осмотре выявляют перикорнеальную инъекцию сосудов, желтоватый инфильтрат в роговице. После его распада образуется язва, склонная к распространению. В то время как один ее край эпителизируется, другой остается инфильтрированным, подрытым в виде кармана. За несколько дней язва может занять значительную площадь роговицы. В воспалительный процесс быстро вовлекаются радужка и цилиарное тело, усиливаются боль в глазу и перикорнеальная инъекция, появляются симптомы, характерные для иридоциклита. Ползучая язва часто сопровождается образованием гипопиона — осадка гноя в передней камере с ровной горизонтальной линией. Наличие фибрина во влаге передней камеры приводит к склеиванию радужки с хрусталиком. Воспалительный процесс «ползет» не только по поверхности, но и вглубь вплоть до десцеметовой оболочки, которая дольше всего противостоит литическому действию микробных ферментов. Нередко образуется десцеметоцеле, а затем и перфорация роговицы. Возбудитель ползучей язвы проникает в переднюю камеру, существенно осложняя течение воспалительного процесса. В ослабленном организме и при недостаточном лечении микробы проникают в задний отдел глаза, вызывая очаговое или разлитое гнойное воспаление в стекловидном теле (эндофтальмит) или расплавление всех оболочек глаза.

В тех случаях, когда после перфорации роговицы воспалительный процесс стихает, начинает формироваться грубое бельмо роговицы, обычно сращенное с радужкой.

При ползучей язве долго отсутствуют врастающие сосуды. С появлением неоваскуляризации процесс рубцевания идет быстрее.)

^ Кератопластика. Виды, показания к проведению . (ответ — Кератопластика (пересадка роговицы) — основной раздел в хирургии роговицы. Операции имеют разную целевую установку. Главная цель операции — оптическая, т. е. восстановление утраченного зрения. Однако бывают ситуации, когда оптическая цель сразу не может быть достигнута, например при тяжелых ожогах, глубоких язвах, длительно не заживающих кератитах. Прогноз прозрачного приживления трансплантата у таких больных сомнительный. В этих случаях кератопластика может быть произведена с лечебной целью, т. е. для иссечения некротической ткани и спасения глаза как органа. На втором этапе выполняют оптическую кератопластику на спокойной роговице, когда нет инфекции, обильной васкуляризации и трансплантат не будет окружен распадающейся тканью роговицы. Эти два вида кератопластики, разные по целевой установке, мало чем отличаются друг от друга в плане собственно хирургической техники. Поэтому в клинической практике нередки случаи, когда после лечебной кератопластики трансплантат приживает прозрачно и у больного одновременно отмечаются и лечебный, и оптический результат.

Косметическую кератопластику производят на слепых глазах, когда вернуть зрение невозможно, но больного смущает яркое белое пятно на роговице. В этом случае бельмо иссекают трепаном соответствующего диаметра и замещают образовавшийся дефект прозрачной роговицей. Если на периферии остаются белые участки, не захваченные в зону трепанации, то их маскируют тушью или сажей с помощью метода татуировки.

На основании принципиальных различий в технике операции выделяют послойную и сквозную пересадку роговицы.

Послойную кератопластику выполняют в тех случаях, когда помутнения не затрагивают глубокие слои роговицы. Операцию производят под местной анестезией. Поверхностную часть мутной роговицы срезают с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ. Образовавшийся дефект замещают прозрачной роговицей такой же толщины и формы. Трансплантат укрепляют узловыми швами или одним непрерывным швом. При оптической послойной кератопластике используют центрально расположенные круглые трансплантаты. Лечебные послойные пересадки разного вида могут быть произведены как в центре, так и на периферии роговицы в пределах зоны ее поражения. Трансплантат может иметь круглую и иную форму.

В качестве донорского материала используют главным образом роговицу трупного глаза человека. Для лечебной послойной пересадки роговицы пригоден материал, консервированный различными способами (замораживание, высушивание, хранение в формалине, мёде, различных бальзамах, сыворотке крови, гамма-глобулине и т. д.). При мутном приживлении трансплантата может быть выполнена повторная операция.

Сквозную кератопластику чаще всего производят с оптической целью, хотя она может быть и лечебной, и косметической. Суть операции заключается в сквозном иссечении центральной части мутной роговицы больного и замещении дефекта прозрачным трансплантатом из донорского глаза.

Пересадка роговицы большого диаметра (более 5 мм) называется субтотальной сквозной кератопластикой. Сквозная кератопластика, при которой диаметр пересаженной роговицы равен диаметру роговицы реципиента, называется тотальной. С оптической целью эту операцию практически не используют.)

^ Отличие поверхностных новообразованных сосудов роговицы от глубоких . (ответ — При поверхностно расположенных инфильтратах ярко-красные сосуды конъюнктивы переходят границу лимба, древовидно ветвятся и направляются к инфильтрату под покровом эпителия. При биомикроскопии в них виден ток крови. Это — поверхностная неовакуляризация. Воспалительные процессы, глубоко проникающие в ткани роговицы, сопровождаются врастанием склеральных и эписклеральных сосудов. Это — глубокая неоваскуляризация роговицы. Она имеет характерные признаки. Глубокие сосуды проходят в средних и глубоких слоях стромы, с трудом пробираются между роговичными пластинами, не ветвятся, имеют вид щеточки или параллельно идущих ниточек. Яркость окраски и рисунка сосудов затушевывается толстым слоем отечных роговичных пластин, расположенных над ними.)

^ Лечение туберкулезно-аллергического кератита . (ответ — Лечение туберкулезно-аллергического кератита осуществляется совместно с фтизиатром. Назначаются противотуберкулезные препараты (этамбутол, тубазид, паcк — внутрь, антибиотик стрептомицин в виде инъекций, перорально глюконат кальция или хлористый кальций (5-10%). Местно: 2,5% раствор паcк, 3% раствор изониазида салюзида, дексаметазон в каплях 3-4 раза в день и под конъюнктиву, 2% раствор амидопирина 3 раза в день.

Стрептомицин, кальций, дексаметазон применяют и в виде электрофореза. Назначают 1% раствор хинина гидрохлорида 3-4 раза в день, при наслоении бактериальной инфекции — 30% раствор сульфацила натрия или 0,25% раствор левомицетина 4-5 раз в день. При вовлечении в процесс радужной оболочки и цилиарного тела — мидриатики. После стихания воспалительного процесса — рассасывающая терапия — 3,5% раствор дионина, 3% раствор калия йодида, 0,1% раствор лидазы, кислород — под конъюнктиву.

Эффективна у детей 1% желтая ртутная мазь. Необходимы витамины группы А, В, С. Рекомендуется пребывание на свежем воздухе, пища, богатая жирами и белками. Переболевшие дети подлежат диспансеризации.)

источник