Как разводить ципрофлоксацин для горла

Лечение простуды и гриппа

Ципрофлоксацин при ангине – препарат, имеющий крайне редкое назначение. Активное действующее вещество – одноименно названию антибиотического средства. Выпускается в форме таблеток с крепкой оболочкой, вместительностью 250 и 500 мг, обладающих круглой и овальной формой соответственно, а также белым цветом. Ципрофлоксацин относится к нечастым в назначении препаратам из-за своего большого списка побочных эффектов.

Ципрофлоксацин антибиотик или нет?

Да, это антибиотик, относящийся к группе Фторхинолонов и с ним действительно можно лечить серьезные болезни, но, по-мнению врачей, это не антибиотик для лечения ангины какой бы то ни было формы. Однако, если не помогает ни один из рекомендованных антибиотиков, то прием имеет смысл, как крайняя мера.

Ципрофлоксацин от чего помогает?

Показаниями к назначению, как гласит инструкция по применению, являются:

Болезни, спровоцированные Стафилококками, Клебсиеллами, Энтеробактер, Моракселлами и т.д.;
Пневмония;
Пиелонефрит;
Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, которые были спровоцированы инфекцией, чувствительной к действию этого антибиотика;
Сложные инфекции, поразившие ухо, горло или нос;
Инфекционные заболевания глаз, кожи, костей, суставов;
Сепсис;
Простатит;
Инфекции мочеполовых путей, в частности, гонорея и др.

Что лучше использовать при лечении ангины?

В первую очередь, необходима врачебная профессиональная помощь. Только врач назначает антибиотик, принимает решение о его неэффективности, а также его замене на другую группу препаратов. Основанием для этого служат не только жалобы больного и визуальные наблюдения, а и результаты анализов (мазка, крови, мочи).
Лечение проводится антибиотиками Пенициллинового, Макролидного или Цефалоспоринового ряда.
Не помешают местные антисептики в виде таблеток, спреев и растворов для полоскания горла.
Лекарства, обладающие иммуностимулирующим действием.

Действительно, список побочных действий, которые указывает инструкция по применению, впечатляет, в нем такие реакции организма:

Таблетки принимают, запивая комфортным для проглатывания количеством воды. Эти антибиотики не разрешается предварительно делить либо разжевывать.

Прием пищи не играет роли, но хороший эффект достигается при приеме таблеток натощак, так активные вещества лучше усваиваются.

Нельзя сочетать антибиотики Ципрофлоксацина с молочными и специально обогащенными кальцием (и другими минералами) продуктами.

Если пероральный прием становится не реальным, то стоит перейти на уколы и капельницы, например, с препаратом Цифран, до тех пор, пока использование таблетированной формы станет возможным.

Цифран – антибиотик с Ципрофлоксацином для инфузий в 100-милилитровом флаконе с содержанием активного вещества в количестве 200 мл. Также существует Цифран в виде таблеток (Цифран-500 и 1000).

Беременность и лактация

Не назначается и не применяется в период вынашивания и кормления грудью ребенка из-за вероятности нарушений в развитии суставных хрящей малыша.

Не применяется в лечении тонзиллита у детей. В случае неэффективности других антибиотиков, принимать Ципрофлоксацин инструкция позволяет подросткам от 12 лет во взрослой, индивидуально подобранной дозировке.

Детям младшего возраста рекомендован препарат, относящийся к Ципрофлоксацинам, в случае других болезней, например, пиелонефрита или инфекций мочеполовых путей.

Если есть необходимость, подтвержденная врачебным рецептом, от ангины этот препарат, как правило, используется взрослыми больными в следующем объеме:

Таблетки с концентрацией действующего вещества 500 мг	Дважды в сутки по 1 таблетке
Таблетки с концентрацией действующего вещества 750 мг	При ангине у взрослых, которая считается запущенной: дважды в сутки по 1 таблетке

Больным преклонного возраста, если необходим прием именно данного препарата, инструкция по применению советует применять низшую, из возможного количественного интервала, дозировку.

Препараты, содержащие в своем составе Ципрофлоксацин, как действующее вещество:

Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его применение примерно так же опасно, как и сама ангина, и потому назначаться он может только при невозможности приема более безопасных средств.

При амбулаторном лечении для приема в домашних условиях ципрофлоксацин назначается по 0,5 таблетки 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней, если течение болезни тяжелое — по 1-1,5 таблетки 2-3 раза в сутки.

По усмотрению врача сроки лечения гнойной ангины ципрофлоксацином могут быть увеличены до 3-4 недель для надежной защиты от осложнений болезни. В любом случае, препарат этого антибиотика должен продолжать применяться на протяжении не менее 3 дней после спадения температуры и нормализации состояния больного.

Конкретные дозировки и сроки применения антибиотика назначаются только врачом после обследования больного, изучения его анамнеза и взятия мазка из зева.

Ципрофлоксацин назначается только взрослым пациентам старше 18 лет! Запрещено давать его детям и подросткам до полного завершения формирования скелета. Также запрещено применять его при беременности или кормлении грудью.

Наиболее эффективен ципрофлоксацин в виде таблеток при приеме его натощак. В этом случае он всасывается максимально быстро. В течение дня таблетки принимаются после приема пищи и запиваются водой.

Ципрофлоксацин является одним из самых эффективных антибиотиков класса фторхинолонов. Действует бактерицидно, при правильном приеме уничтожает бактерий в миндалинах в течение 1-2 дней.

Как правило, уже через сутки после начала приема препарата у больного начинает спадать температура и улучшается самочувствие. На 2-3 день приема средства самопроизвольно вскрываются гнойники.

К ципрофлоксацину устойчивы некоторые штаммы стафилококков (в частности, штаммы, резистентные к метициллину). Поэтому в редких случаях гнойной ангины прием этого антибиотика может не дать результата.

Золотистый стафилококк. Сам по себе он становится причиной гнойной ангины относительно редко — менее, чем в 5% случаев.

Тем не менее, в подавляющем большинстве случаев ципрофлоксацин при гнойной ангине эффективно срабатывает и позволяет достаточно быстро избавиться от болезни.

Главный недостаток ципрофлоксацина — большое количество тяжелых побочных эффектов, возникающих при его применении. Именно из-за них этот антибиотик до сих пор не применяется в сколько-нибудь значимых количествах при ангине. Дело в том, что ангину можно успешно лечить значительно более безопасными средствами, а некоторые последствия приема ципрофлоксацина оказываются более тяжелыми и опасными, чем симптомы самой ангины.

Структурная формула ципрофлоксацина

Так, при приеме ципрофлоксацина у больных регулярно отмечаются:

Гепатит;
Холестатическая желтуха;
Бессонница;
Кошмары во сне;
Депрессия;
Галлюцинации;
Различные психопатические реакции вплоть до опасных для жизни самого пациента;
Тромбоз церебральных артерий;
Нарушения зрения (в том числе диплопия, изменение цветовосприятия);
Нарушения вкуса;
Нарушения сердечного ритма;
Задержка мочи;
Гематурия (присутствие крови в моче);
Аллергические реакции;
Артрит;
Тендовагинит…

Очевидно, что с учетом возможного развития таких побочных эффектов назначать ципрофлоксацин может только врач и только в ситуациях, когда более безопасные антибиотики — пенициллины, макролиды, цефалоспорины — по тем или иным причинам принимать нельзя. Случается такое редко, и потому при гнойной ангине ципрофлоксацин применяется исключительно редко.

Для лечения ангины существует большое количество значительно более безопасных средств, чем ципрофлоксацин

В большинстве случаев вместо ципрофлоксацина при гнойной ангине значительно разумнее и безопаснее (при той же эффективности) применять ингибитор-защищенные пенициллины и макролиды, иногда — цефалоспорины. Например:

Амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемокрав Солютаб);
Цефадроксил;
При стационарном лечении — Цефтриаксон;
Азитромицин (в основном — препарат Сумамед и его аналоги)…

Назначать себе самостоятельно от гнойной ангины ципрофлоксацин категорически запрещено. Тем более нельзя делать это для ребенка. Без согласования с врачом применение этого антибиотика может быть очень опасным!

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …

Флемоклав при гнойной ангине применяется по стандартной схеме лечения болезни антибиотиками системного действия: средство принимается 2-3 раза в с …

Бисептол при гнойной ангине сегодня применяется редко. Причины тому — высокая токсичность его для почек и печени, большое количество побочных эффе …

Ангина обычно сопровождается воспалением в миндалинах, интенсивной болью в горле, особенно при глотании, общим недомоганием. Заболевание провоцируют вирусы, поэтому для их уничтожения требуются антибиотики. Такая терапия необходима не только для устранения симптомов болезни, но и для профилактики гнойных осложнений недуга и аутоиммунных проявлений. Ципрофлоксацин при ангине применяется не очень часто. Это доступное и эффективное, но вызывающее большие опасения, антибактериальное средство. Назначают препарат в исключительных, крайне тяжелых случаях.

Лечить ципрофлоксацином можно не только ангину, но и тонзиллит.

При терапии на дому лекарство прописывают по ½ таблетки трижды в сутки курсом в неделю либо 10 дней. Между приемами препарата должны проходить равные временные интервалы.

По усмотрению доктора, длительность лечения ципрофлоксацином гнойной ангины может быть продлена до месяца с целью предотвращения возможных осложнений, а доза увеличена до 1,5 таб. для надежной защиты от возвращения болезни. Важно помнить, что конкретные сроки и дозировки рассчитываются врачом после рассмотрения результатов анализов. Иногда ципрофлоксацин назначают в виде капельницы. При грамотно составленной схеме лечения медикамент избавляет от вредоносных бактерий в миндалинах за 2 дня, а уже через сутки температура снижается и состояние организма нормализуется.

Для оптимального результата ципрофлоксацин принимают утром на пустой желудок, а в течение дня – до приема еды. Лекарство обильно запивается водой либо фруктовым соком, так достигается максимальное усвоение активных компонентов препарата. Вообще, в период лечения ангины нужно пить как можно больше теплой жидкости. Запрещается сочетать спиртное с курсом данного препарата.

Ципрофлоксацин имеет свойство снижать эффективность других лекарств (или падает его собственная результативность) при одновременном лечении. Следовательно, доктора обязательно надо проинформировать о принимаемых медикаментах. Особенно важны в данном случае: эуфиллин и варфарин, препараты цинка, железа, алюминия и магния.

источник

При ангине многие врачи советую использовать антибиотик Ципрофлоксацин. Поскольку у него есть противопоказания, не стоит проводить самолечение, так как есть риск развития осложнений. В интернете можно найти достаточно откликов о том, что данный препарат, при неправильном приёме и передозировке, провоцировал отклонения намного серьёзнее самой ангины.

Ципрофлоксацин – это не только действенный способ борьбы с возбудителем ангины, а и возможность оказывать на микроб бактерицидное действие, чтобы препятствовать дальнейшему размножению патогенной микрофлоры в гортани и ткани миндалин. Препарат оказывает влияние на бактерии на клеточном уровне, разрушая их ДНК. Практически все пациенты сходятся во мнении, что лекарство помогает быстро избавиться от заболевания.

Здесь также стоит учитывать, что некоторые инфекции не поддаются влиянию активного компонента.

Каждое из антибактериальных лекарств является неотъемлемой составляющей консервативного лечения от возбудителя, спровоцировавшего ангину. Если пациент обращается вовремя, с первых дней ему назначат антибиотик для скорейшего избавления от симптомов заболевания.

Говоря о стрептококковой форме ангины, её чаще диагностируют у детей, начиная с трехлетнего возраста. Но для них данное средство противопоказано.

Рассматриваемое заболевание практически всегда протекает тяжело, и если не предпринять мер вовремя, есть шансы возникновения тяжелых осложнений. Если патология сопровождается острыми болями при глотании, а также высокой температурой, врач обязательно назначит Ципрофлоксацин.

В силу наличия противопоказаний, Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для самолечения. Лекарство категорически запрещено использовать в следующих случаях:

лечение пациентов в детском возрасте до 18 лет;
индивидуальная непереносимость одного из компонентов;
заболевания, которые могут спровоцировать осложнения;
весь период беременности и лактации.

Если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача или назначит себе препарат самостоятельно, рано или поздно, он пострадает от побочных эффектов. Они проявляются следующим образом:

Тромбоз.
Артрит.
Желтуха и гепатит.
Частичная потеря зрения.
Аллергические реакции, проявляющиеся через крапивницу или кожную сыпь.
Болевые ощущения в груди.
Тремор конечностей.
Возникновение галлюцинаций и депрессивного состояния.
Скачки давления.

Если у взрослого возникает ангина, прежде чем принимать данный препарат, необходимо подробно изучить инструкцию по применению. Дозировку врач определяет, в зависимости от интенсивности симптомов. Если они ярко выраженные, дозировка может превышать одну таблетку, в остальных случаях будет достаточно половины.

Курс лечения не длится более двух недель. Если есть подозрение на то, что человек не излечился, врач может продлить терапию до 1 месяца. Чтобы добиться первых положительных результатов, лекарство необходимо принимать как минимум три дня.

Чтобы пациент не пострадал от передозировки, перед тем, как принимать Ципрофлоксацин, ему необходимо обратиться к врачу. Доза лекарства определяется только на основании полученной информации о выраженности симптомов.

Если не учитывать это правило и принимать решение о частоте приема и количестве таблеток самостоятельно, есть все шансы возникновения побочных эффектов, которые перечислены выше.

Если лечение Ципрофлоксацином будет сопровождаться одновременным приемом с Диданозином, эффективность будет снижаться за счёт препятствия для воздействия на патогенную микрофлору активного компонента антибиотика.

Говоря об использовании данного средства в комплексе с Варфарином, возникает риск развития кровотечения. Из-за таких особенностей, перед тем, как использовать этот препарат для лечения, стоит пройти консультацию у врача и предоставить ему полную информацию об уже принимаемых препаратах.

источник

активное вещество — ципрофлоксацина (в виде ципрофлоксацина гидрохлорида) — 200,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота молочная, натрия хлорид, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Обладает широким спектром антибактериального (бактерицидного) действия. Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к др. антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны:

— грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), др. грамотрицательные бактерии (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteur ella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.),

— некоторые внутриклеточные возбудители — Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae;

— грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),

Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Чувствительность Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенных внутриклеточно) — умеренная (для их подавления требуются высокие концентрации). К препарату резистентны: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum. Резистентность развивается крайне медленно и постепенно («многоступенчатый» тип), поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой — у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его. Проявляет активность по отношению к микроорганизмам, резистентным практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидным и нитрофурановым препаратам. В ряде случаев ципрофлоксацин активен в отношении штаммов микроорганизмов, обладающих резистентностью к другим препаратам группы фторхинолонов. Но следует учитывать, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. В кислой среде активность снижается.

Препарат применяют у взрослых больных при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

— заболевания нижних дыхательных путей, вызванные грам-отрицательной флорой;

— инфекции среднего уха и придаточных пазух носа (особенно, если это вызвано грамотрицательными бактериями);

— инфекциях почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);

— инфекциях органов малого таза (включая гонорею) и половых органов (простатит, орхит, эпидидимит, включая гонорейный, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз);

— инфекциях брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчных путей; перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, сальмонеллез, брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера);

— инфекциях кожи и мягких тканей (инфицированные раны, язвы, ожоги, абсцессы, флегмона);

— инфекциях костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);

— инфекциях на фоне иммунодефицита (возникающего при лечении иммунодепрессивными препаратами или у больных с нейтропенией, а также для избирательной деконтаминации кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами);

— для профилактики бактериальных инфекций при хирургических вмешательствах;

— легочная форма сибирской язвы (профилактика и лечение).

При гонорейной инфекции особенно важно получить информацию об устойчивости возбудителя к ципрофлоксацину.

— бронхолегочные инфекции при муковисцидозе, вызванные синегнойной палочкой;

— тяжелые инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит;

— легочная форма сибирской язвы (постконтактная профилактика и лечение).

Гиперчувствительность к ципрофлоксацину или к другим хинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости); эпилепсия; поражения сухожилий, связанные с приемом хинолонов в анамнезе; детский и подростковый возраст до 18 лет — до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких от 5 до 17 лет и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis) от 5 до 17 лет. Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно быть под контролем врача. Ципрофлоксацин может быть использован для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым, после тщательной оценки соотношения риск/польза — из-за вероятности развития эффектов со стороны суставов и (или)* околосуставных тканей (не исключена возможность повреждения суставного хряща в течение роста).

Применение препарата противопоказано во время беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат вводят внутривенно капельно медленно. Продолжительность инфузии составляет 30 минут при дозе 200 мг и 60 минут — при дозе 400 мг. Инфузионные растворы, готовые к использованию, можно совмещать с 0,9 % раствором хлорида натрия, 5% и 10% раствором декстрозы, раствором Рингера. Максимальная суточная доза в случае парентерального применения —1200 мг.

Инфекции нижних дыхательных путей’, от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно от 7 до 14 дней.

Инфекции верхних дыхательных путей с обострением хронического синусита: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно от 7 до 14 дней.

Хронический гнойный средний отит: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно от 7 до 14 дней.

Злокачественный наружный отит: 400 мг 3 раза в день, продолжительность лечения может достигать 1 -2 месяца.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и неосложненный пиелонефрит: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза ежедневно от 7 до 21 дня. При абсцессе лечение может быть продлено более чем на 21 день.

Простатит: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно от 2-х до 4-х недель. Инфекций половых путей, эпидидимоорхит и воспалительные заболевания: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно, в среднем около 14 дней.

Инфекции желудочно-кишечного тракта и внутрибрюшные инфекции — бактериальные инфекции, включая Shigella spp. (кроме дизентерии типа 1 и эмпирического лечения тяжелых форм диареи), диарея путешественников: по 400 мг 2 раза в день в течение одного дня. Диарея, вызванная Шигеллой дизентерии типа 1: по 400 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Диарея, вызванная холерным вибрионом: 400 мг 2 раза в день в течение 3 дней.

Брюшной тиф: 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Грам-отрицательные бактерии, вызывающие интраабдоминальные инфекции: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза ежедневно от 5 до 14 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно от 7 до 14 дней.

Инфекции костей и суставов: от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно, продолжительность лечения может составить 2-3 месяца.

Лечение или профилактика инфекций у больных с нейтропенией: 400 мг 2- 3 раза в день. Терапия должна быть продолжена в течение всего периода нейтропении.

Легочная форма сибирской язвы — постконтактная профилактика и лечение: парентерально от 400 мг 2 раза в день до 400 мг 3 раза в день ежедневно на протяжении 60 дней. Лечение следует начинать как можно раньше после подозреваемого или подтвержденного контакта. Дозировка и способ применения у детей:

При осложнениях муковисцидоза легких, вызванных синегнойной палочкой, детям 5-17 лет назначают 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 400 мг. Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

При тяжелых инфекциях мочевыводящих путей и пиелонефрите доза составляет от 6 до 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 400 мг. Продолжительность лечения составляет 10-21 дней.

Для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы доза составляет от 10 до 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутки. Разовая доза не должна превышать 400 мг. Прием лекарственного средства следует начинать сразу после предполагаемого или подтвержденного инфицирования. Общая продолжительность приема ципрофлоксацина при легочной форме сибирской язвы составляет 60 дней.

Ципрофлоксацин следует вводить путем внутривенной инфузии, продолжительность которой для детей должна составлять 60 минут.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины клиренса креатинина назначать препарат по следующей схеме:

При клиренсе креатинина от 31 до 60 мл/мин/1,73 м 2 или его концентрации в плазме крови от 1,4 до 1,9 мг/100 мл максимальная доза ципрофлоксацина для внутривенного введения должна составлять 800 мг в сутки. При клиренсе креатинина 30 мл/мин/1,73 м 2 или ниже или его концентрации в плазме крови от 2 мг/100 мл и выше максимальная доза препарата должна составлять 400 мг в сутки.

Аллергические реакции: иногда — зуд и покраснение кожи, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, и появление маленьких узелков, образующих струпья, точечные кровоизлияния на коже (петехии); редко — анафилактические и анафилактоидные реакции, проявляющиеся такими симптомами, как крапивница, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, очень редко — внезапное падение артериального давления и шок, повышенная светочувствительность, в отдельных случаях — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная мультиформная эритема.

Местные реакции: при внутривенном введении — боль и воспаление в месте введения, боль в спине и груди, повышенное потоотделение.

Со стороны нервной системы и органов чувств: иногда — головная боль, головокружение, утомление, бессонница, «кошмарные» сновидения, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, нарушение вкусовой чувствительности и обоняния, редко — парестезии в кистях рук, дрожь, беспокойство, состояния страха, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, приступы судорог и спутанность сознания, очень редко — нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия) и слуха (шум в ушах, снижение слуха), понижение тактильной чувствительности, нарушение концентрации внимания, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, а также другие проявления психотических реакций (изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), нарушение координации (в т.ч. при ходьбе).

При использовании ципрофлоксацина описаны случаи полинейропатии. Ципрофлоксацин следует прекратить у пациентов при развитии симптомов нейропатии, включая боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения; редко — сухость во рту, желудочно-кишечное кровотечение, повышение уровня билирубина в сыворотке крови); очень редко — диарея с кровью (в очень редких случаях это может являться признаком воспаления кишечника или псевдомембранозного колита, нарушения функции печени (гепатит, холелитиаз, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатонекроз). При применении ципрофлоксацина были зарегистрированы случаи некроза печени и опасной для жизни печеночной недостаточности. В случае возникновения признаков и симптомов заболевания печени (например, анорексия, желтуха, потемнение мочи, кожный зуд), лечение должно быть прекращено.

Со стороны органов кроветворения: иногда — эозинофилия, лейкопения; редко — нейтропения, тромбоцитопения (усиление склонности к кровоизлияниям или кровотечениям); очень редко — выраженный агранулоцитоз (сопровождается стойким или рецидивирующим повышением температуры тела, воспалением миндалин и стойким ухудшением самочувствия); в отдельных случаях — гемолитическая анемия, панцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, нарушения сердечного ритма, гипотензия и гипертензия; очень редко — сосудистый коллапс, трепетание-мерцание желудочков; частота не известна — желудочковая аритмия и пируэтная тахикардия (torsades de pointes) (сообщалось преимущественно у пациентов с известным риском удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на ЭКГ (см. разделы «Меры предосторожности», «Передозировка»).

Со стороны костно-мышечной системы: редко — тендовагинит, разрывы сухожилий, суставные и мышечные боли, артралгия, артрит, очень редко — разрыв ахиллова сухожилия (может носить двусторонний характер и проявляться в течение 48 ч после начала лечения), мышечная слабость (имеет особое значение для больных миастенией), в отдельных случаях — рабдомиолиз.

Со стороны мочеполовой системы: иногда — вагинит, очень редко — ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например, вследствие аллергических реакций — интерстициальный нефрит), гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек. У пациентов, у которых потребление натрия является медицинской проблемой (у больных с застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и др.), следует учитывать дополнительную нагрузку натрием, входящим в состав препарата.

Прочее: иногда — астения; очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит, васкулит, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), «приливы» крови к лицу. Лабораторные показатели: иногда — повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови, гипопротромбинемия; редко — повышение ЛДГ, повышение или понижение содержания глюкозы.

Педиатрические пациенты. Случаи артропатии у детей встречаются чаще, чем у взрослых.

Симптомы: специфических симптомов передозировки нет.

Лечение: симптоматическая терапия (специфического антидота нет), возможно, проведение гемодиализа и перитонеального диализа, хотя с помощью этих методов выводится только незначительная часть ципрофлоксацина (менее 10%). Следует проводить мониторинг ЭКГ, в связи с возможным удлинением интервала QT.

При комбинированном лечении с фенбуфеном и сходными с ним нестероидными противовоспалительными средствами, теофиллином препарат может повышать порог судорожной готовности.

При одновременном применении с варфарином увеличивается протромбиновое время и риск кровотечения (необходим тщательный мониторинг МНО, протромбинового времени и других показателей коагуляции, а также мониторинг возможных признаков кровотечения). При одновременном приеме усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Выведение ципрофлоксацина незначительно замедляется под действием циметидина и пробенецида. Ципрофлоксацин вызывает небольшое увеличение Т\ц циклоспорина из плазмы крови, усиливая его нефротоксическое действие, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Глюкокортикоиды повышают риск разрыва сухожилий (особенно в пожилом возрасте). Алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, оцепенение, сонливость).

У больных диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства или инсулин, на фоне приема ципрофлоксацина возможны гипо- и гипергликемические состояния (рекомендуется тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови).

При сочетании с др. противомикробными JIC (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм; может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и др.. бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолилпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Совместное назначение урикозурических ЛС приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Повышает Стах в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз) тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервала QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики (см. раздел «Меры предосторожности»).

Цитохром Р450: ципрофлоксацин ингибирует CYP1A2 и поэтому может привести к повышенной концентрации в сыворотке крови одновременно вводимых веществ, которые также метаболизируются этой системой (например, теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин). Одновременный прием ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано. Таким образом, пациентам, принимающим эти вещества, одновременно с ципрофлоксацином, следует тщательно следить за признаками передозировки

Метотрексат: тубулярный транспорт метотрексата может быть затруднен одновременным применением ципрофлоксацина и, следовательно, приведет к увеличению плазменной концентрации метотрексата, что может увеличить риск токсических реакций. Одновременное применение не рекомендуется.

Фенитоин: одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению сывороточных концентраций фенитоина, потому рекомендуется мониторинг уровня препарата.

Ропинирол: в ходе клинических испытаний показано, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором цитохрома Р450 CYP1A2 изофермента, Стах ропинирола увеличилась на 60% и AUC Рекомендуется корректировка дозы ропинирола во время и сразу после лечения ципрофлоксацином.

Клозапин: одновременный прием 250 мг ципрофлоксацина с клозапина приводит к увеличению сывороточной концентрации клозапина. Рекомендуется клинический мониторинг и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и сразу после лечения ципрофлоксацином.

Инфузионный раствор препарата совместим со следующими инфузионными растворами: физиологический раствор, 5% раствор декстрозы, 2,5% раствор Рингера с декстрозой. Инфузионный раствор препарата нельзя смешивать с растворами со щелочной реакцией (например, с раствором гепарина или натрия бикарбоната).

Инфузионный раствор фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и лекарственными средствами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (pH инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3,9-4,5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими pH более 7.

Дозировка для детей с нарушением функции почек и/или печени не изучалась.

При лечении тяжелых инфекций и смешанных инфекций, вызванных грамотрицательной, грамположительной и анаэробной флорой, ципрофлоксацин необходимо сочетать с соответствующими антибактериальными средствами.

Стрептококковая инфекция (в том числе пневмококк): в связи с недостаточной эффективностью, ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковой инфекции.

Генитальные инфекции: эпидидимит, орхит и тазовые воспалительные заболевания могут быть вызваны фторхинолон — устойчивыми возбудителями гонореи. Если ципрофлоксацин- неустойчивая гонорея не может быть исключена, ципрофлоксацин необходимо комбинировать с другими соответствующими антибиотиками. Если после 3 дней лечения, клиническое улучшение не достигнуто, терапия должна быть пересмотрена. Интраабдоминальные инфекции: для лечения послеоперационных интраабдоминальных инфекций имеются ограниченные данные по эффективности.

Инфекции костей и суставов: в зависимости от результатов микробиологического тестирования, ципрофлоксацин следует назначать в сочетании с другими антимикробными средствами.

Опорно-двигательный аппарат: ципрофлоксацин, как правило, не должен использоваться у пациентов с поражением сухожилий в анамнезе, связанном с использованием фторхинолонов. Иногда двусторонний тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова сухожилия), возможны уже в течение первых 48 часов лечения ципрофлоксацином. Риск тендинопатий возрастает у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, получающих кортикостероиды. При любых признаках тендинита (например, болезненный отек, воспаление), лечение ципрофлоксацином должно быть немедленно прекращено, а пораженной конечности должен быть обеспечен покой.

Обострение миастении: поскольку фторхинолоны, в том числе ципрофлоксацин, имеют способность ухудшать нервно-мышечную передачу — это может усугубить мышечную слабость у лиц с миастенией. Постмаркетинговые серьезные побочные эффекты потребности в искусственной вентиляции легких вплоть до смертельного исхода, были связаны с использованием фторхинолонов у пациентов с миастенией. Необходимо избегать использования ципрофлоксацина у пациентов с известной историей миастении. Ципрофлоксацин не является препаратом выбора при подозреваемой или установленной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и ЛС для общей анестезии из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

В процессе лечения препаратом необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз. Для пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

С осторожностью применять у больных с предшествующим поражением головного мозга (инсульт или тяжелая травма) из-за возможности развития судорог.

Осторожность следует соблюдать при использовании фторхинолонов, в том числе Ципрофлоксацина, у пациентов с известными факторами р — врожденный синдром удлинения интервала QT;

— сопутствующее использование лекарственных средств, которые, как известно, удлиняют интервал QT (например, класса IA и III антиаритмические лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);

— электролитные нарушения, особенно некорректируемая гипокалиемия, гипомагниемия;

— женщины и пациенты пожилого возраста более чувствительны к воздействию лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, таких как Ципрофлоксацин, поэтому требуется особая осторожность;

— заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) (см. разделы «Дозировка и способ применения», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами», «Побочные реакции», «Передозировка»),

Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать только по «жизненным» показаниям.

При применении препарата у пациентов с сахарным диабетом, одновременно получающих пероральные гипогликемические средства (инсулин или глибенкламид), следует иметь в виду, что ципрофлоксацин может вызывать гипогликемию.

Во избежание развития фотосенсибилизации пациентам рекомендуется не подвергаться сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, длительное пребывание под прямым солнечным светом или посещение солярия), при появлении фототоксических эффектов (кожной сыпи) следует прекратить лечение препаратом.

У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие гемолиза эритроцитов.

При появлении тяжелой, стойкой диареи с примесью или без примеси крови, необходимо поставить в известность врача. Диарея может быть причиной энтероколита, вызванного антибиотикотерапией. При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить препарат и начать соответствующее лечение. В этом случае нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Во время лечения следует избегать употребления алкоголя.

Дети и подростки. Применение ципрофлоксацина у детей и подростков должно быть под контролем врача. Ципрофлоксацин может быть использован для лечения тяжелых инфекций у детей и подростков, когда это считается необходимым. Лечение должно быть начато только специалистами, имеющими опыт в лечении муковисцидоза и / или тяжелых инфекций у детей и подростков. Лечение детей в рамках клинических исследований проводилось только по приведенным выше показаниям. Бронхо-легочные инфекции при муковисцидозе: в клинических испытаниях участвовали дети и подростки в возрасте от 5 до 17 лет. Опыт лечения детей в возрасте от 1 до 5 лет ограничен. Клинический опыт применения ципрофлоксацина детям по другим показаниям ограничен. Детям допустимо назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза — из-за вероятности развития эффектов со стороны суставов и (или) околосуставных тканей (не исключена возможность повреждения суставного хряща в течение роста). Лечение ципрофлоксацином тяжелых инфекций мочевых путей и пиелонефрита у детей следует рассматривать, когда другие методы лечения не могут быть использованы, и его применение должно базироваться на результатах микробиологического анализа. В клинических испытаниях участвовали дети и подростки в возрасте от 1 до 17 лет.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. На период лечения необходимо отказаться от управления автотранспортом и потенциально опасными механизмами из-за возможного появления головокружения, сонливости, скованности и расстройства зрения, снижения скорости реакции и концентрации внимания.

источник

Раствор для инфузий прозрачный, слегка желтоватого или слегка зеленоватого цвета.

1 мл	100 мл
ципрофлоксацин	2 мг	200 мг

Вспомогательные вещества: р-р натрия хлорида 0.9%, молочная кислота, динатриевая соль ЭДТА, вода д/и.

100 мл — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

После в/в инфузии препарата в дозе 200 мг или 400 мг С max достигается через 60 мин и составляет 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл соответственно.

Связывание с белками плазмы — 20-40%. V d — 2-3 л/кг. Ципрофлоксацин хорошо распределяется в тканях организма (за исключением тканей, богатых жирами, например, нервной ткани). Содержание антибиотика в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных — 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Активность ципрофлоксацина несколько снижается при кислых значениях рН.

Выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

При в/в введении Т 1/2 — 5-6 ч. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при в/в введении — 50-70%) и в виде метаболитов (при в/в введении — 10%), остальная часть — через ЖКТ. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности (КК>20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения через ЖКТ. Т 1/2 при хронической почечной недостаточности увеличивается до 12 ч.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительнымти к препарату микроорганизмами:

—почек и мочевыводящих путей;

—половых органов (в т.ч. гонорея, простатит);

—гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;

—пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);

—желчного пузыря и желчевыводящих путей;

—кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

—детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);

—период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Препарат следует вводить в/в капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг. Кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

При острой гонорее препарат назначают в/в однократно в дозе 100 мг.

Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30—60 мин до операции в/в в дозе 200-400 мг.

Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК необходимо назначать половину суточной дозы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, «кошмарные» сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, папул, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции: боль и жжение в месте введения, флебит.

Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

При одновременном применении с НПВС (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употреблении алкоголя).

источник

Хлорофиллипт — известное антибактериальное лекарственное средство, производимое в виде раствора на основе масла или этанола. Спиртовая настойка выпускается российской («Вифитех») и украинской («Галичфарм») компаниями. Оба варианта обладают идентичными свойствами.

Полностью натуральный, практически не имеющий противопоказаний, этот препарат может использоваться местно без ограничений. Тем не менее, Хлорофиллипт для полоскания горла рекомендовано применять только при наличии к тому показаний.

Спиртовой Хлорофиллипт — раствор 1%-ой концентрации экстрактов из эвкалиптовых листьев, содержащий хлорофиллы.

экстракт хлорофиллипта густого (сумма хлорофиллов: 10%-12%) — 1 г; спирт медицинский (95%-96%)— до 100 мл.

Внешние характеристики препарата:

жидкость темно-изумрудного цвета; выраженный запах спирта; на стенках и дне флакона может образовывать осадок растительных компонентов.

Препарат выпускается в стеклянных (темных, оранжевых), а также полимерных непрозрачных, флаконах 25, 50, 100 мл.

Флаконы не снабжены дозированным устройством.

Разводить Хлорофиллипт для полоскания горла следует по инструкции:

Встряхните флакон несколько раз, чтобы жидкость внутри перемешалась, а осадок равномерно распределился по всему объему. Отвинтите крышку. Отмерьте чайную ложку раствора и вылейте его в чистый пустой стакан (200-250 мл). Добавьте в стакан 100 мл кипяченой воды с температурой 30-36 градусов С. Размешайте жидкость до одноцветного состояния.

Одна чайная ложка содержит 3-5 мл раствора.

Пропорция разведения для ребенка аналогична взрослой. В зависимости от возраста ребенка можно уменьшать объем приготовляемого раствора и, соответственно, снижать количество разводимого в нем препарата. Скажем, ребенку младшего школьного возраста можно развести половину чайной ложки раствора в 1/3 стакана воды. С 10 лет целесообразно производить полоскание так же, как взрослым.

Хлорофиллипт как и любое средство, содержащее растительные экстракты, потенциально является аллергеном и может вызывать соответствующие реакции, в том числе, замедленного типа. Перед первым применением требуется провести тестовую аппликацию. Для этого:

Накапайте в столовую ложку 5 капель раствора. Заполните ложку водой. Полученной жидкостью прополощите рот. Сплюньте. Некоторое время следует воздерживаться от напитков и пищи.

Признаки аллергической реакции проявляюся в течение 8 часов:

зуд; высыпание на слизистой и коже; покраснение, отечные явления лица или слизистых.

Если указанные реакции появилась, от использования препарата следует отказаться.

Инструкция для полоскания Хлорофиллиптом не имеет каких-либо отличий от стандартной процедуры с применением других лекарственных средств.

Возьмите в рот немного раствора: примерно половину от обычного глотка воды. Немного запрокиньте голову назад так, чтобы ваш взгляд был обращен в сторону потолка. Вдохните глубоко через нос. Приоткройте рот. Продолжительно издавайте какой-нибудь гласный звук («и»/»ы»/»а«) в течение 5-7 секунд. Повторите пункты 3-5 трижды. Сплюньте раствор. Если дыхание сбилось, восстановитесь. Повторите цикл полоскания (пункты 1-7) от 8 до 10 раз.

Продолжительность процедуры — в среднем, 3,5 минуты.

Проводить процедуру полоскания следует 4 раза в день.

Как долго применять Хлорофиллипт для полоскания горла: до тех пор, пока симптомы не пройдут + 2 дня после исчезновения симптомов. Как правило, антибактериальное лечение не должно длиться дольше 10 дней.

Инструкция по применению не содержит возрастного ограничения по использованию лекарства в качестве антисептика для горла.

При установленной инфекции или носительстве стафилококка применяют капли на масле.

Использовать Хлорофиллипт (разведенный по общему правилу) для полоскания горла при беременности можно.

Во время процедуры микроскопические дозы этанола всасывается через слизистую рта. Поэтому производитель рекомендует обсуждать с врачом целесообразность применения препарата во время беременности.

Инструкция по применению запрещает беременным глотать раствор. Впрочем, это относится ко всем лекарственным средствам, содержащим этанол.

Хлорофиллипт — натуральный и безопасный при местном применении препарат. Лактирующие женщины могут использовать его при наличии к тому показаний и целесообразности применения (стафилококковая инфекция).

Препарат уникален, как и растение, из которого его производят. Эвкалипт используется в качестве антибактериального средства давно. В те времена, когда люди ничего не знали о бактериях и химии, было замечено, что протирание ран эвкалиптовым отваром стимулирует заживление, а имеющиеся респираторные симптомы быстрее отступали.

Современные методы экстракции позволили выделить концентрированный антибактериальный экстракт, который на порядок превосходит по своим антисептическим свойствам отвары и настои эвкалипта.

Стрептококки, которые наиболее часто являются причиной воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, чувствительны к эвкалиптовому экстракту. Но самая большая ценность Хлорофиллипта заключается в том, что от него погибают стафилококки, включая наиболее опасный патогенный вид — золотистый стафилококк.

Стафилококки, особенно золотистая форма, часто демонстрируют устойчивость к антибактериальным средствам и антибиотикам. При этом остаются чувствительными к эвкалиптовому экстракту. Таким образом, Хлорофиллипт по соотношению эффективности использования и профиля безопасности является лучшим средством борьбы со стафилококками.

Спиртовой раствор имеет широкую сферу применения и используется для лечения подтвержденного носительства стафилококка (основной признак — наличие гноя) или соответствующей инфекции, в частности:

обработка ран, лечение ожогов (разводят с новокаином); полоскание при ангине и других заболеваниях горла; промывание носа при синусите; внутрь при носительстве стафилококка в кишечнике; другие случаи.

В инструкции по применению не содержится указаний об использовании лекарства при ангине, синусите и т. п.. Некоторые пациенты, читающие инструкции, сомневаются в том, можно ли полоскать горло Хлорофиллиптом. Тем не менее, педиатры и ЛОРы назначают это средство в случаях установленного стафилококка.

Хлорофиллипта в масле в 2 раза концентрированнее:

экстракта хлорофиллипта густого (хлорофиллы — 12%) — 2 г.; масло — до 100 мл.

Масляный раствор используют во всех вышеперечисленных для спиртового раствора случаях, в том числе, и для лечения горла. Его преимуществом является способ применения: препарат не требуется разводить в воде, его следует капать непосредственно в рот по 10-20 капель. Такой способ применения препарата актуален для детей, не умеющих полоскать горло. Детская дозировка — 5-10 капель.

Масляный раствор также используют назально при стафилококковом носительстве в носу.

Раствор на масле оказывает меньшее раздражение на слизистые. Тем не менее, он в той же степени аллергенен, что и спиртовой, и предполагает проведение предварительной тестовой аппликации по общему правилу.

В названии спрея Хлорофиллипт присутствует дополнительное слово «Виалайн». Это указывает на вариацию препарата, которая по составу и действию далека от классической формы спиртового и масляного растворов.

В состав спрея входит обычный экстракт эвкалипта, антибактериальное средство триклозан и вспомогательные вещества. В отличие от растворов спрей не обладает выраженной антистафилококковой активностью. Хотя триклозан имеет бактерицидное действие, его широкое использование в косметических средствах привело к развитию бактериальной устойчивости к нему.

Спрей из-за содержащегося в нем триклозана не разрешен к применению в период беременности и лактации.

Таблетированная форма Хлорофиллипта — наиболее удобна для применения при респираторных инфекциях. При этом по своей эффективности препарат не уступает полосканию спиртовой настойкой.

Каждая таблетка содержит густой экстракт листьев эвкалипта в сухом виде массой 25 мг. В качестве вспомогательных веществ препарат содержит сахарозу, целлюлозу, лимонную кислоту.

Таблетки следует активно рассасывать, не разжевывая. Не рекомендуется держать таблетку на одном месте (напр., под языком), чтобы не спровоцировать реакцию раздражения слизистой. Дозировка — по 1 таблетке 5 раз в день через 30 минут после еды.

Точным аналогом Хлорофиллипта является препарат под название Хлорофиллин ОЗ. Он выпускается украинским «Опытным заводом ГНЦЛС» и представляет собой спиртовой раствор с 1 процентным хлорофиллиптом.

Концентрированный экстракт листьев эвкалипта (20%) входит и в другие спиртовые настойки:

Масло эвкалипта присутствует в качестве дополнительного вещества в таких спреях как Ингалипт, Каметон. Однако противостафилококковая эффективность этих средств ниже.

Люди, использующие Хлорофиллипт, дают хорошие отзывы об этом препарате. Обращают внимание на следующие моменты:

отличная антибактериальная эффективность; отсутствие синтетических компонентов и антибиотиков в составе.

Несмотря на то, что основное назначение Хлорофиллипта — борьба со стафилококками, болеющие отмечали, что средство помогало им и при обычных фарингитах без признаков стафилококковой инфекции.

Если говорить об использовании спиртового Хлорофиллипта у детей, то многие родители отдают предпочтение масляным каплям (для маленьких детей) или таблеткам для рассасывания (для детей постарше). Судя по отзывам, спиртовой раствор — не самое подходящее средство для лечения детей.

Спиртовой раствор Хлорофиллипта для полоскания горла — уникальное средство с хорошей антибактериальной активностью.

Очевидным плюсом этого препарата является его способность воздействовать на стафилококки, устойчивые к другим антибактериальным и антибиотическим средствам.

Наличие спирта в составе делает Хлорофиллипт не самым удачным лекарством для детей, которым лучше подойдут масляные капли с тем же названием.

Следует отметить, что Хлорофиллипт не представляет опасности для вирусов и грибов. Для лечения вирусной или грибковой инфекции требуются иммуномодулирующие, противогрибковые или антибактериальные средства с широким спектром действия.

Лечение лечению рознь, и при боли в горле в одном случае подойдут обильное питье и полоскания, а в другом – антибиотики и даже гормональные препараты. Конечно, направление лечения болезни зависит от того, кто эту болезнь вызвал – бактерия или вирус, грибок или вообще аллерген, а также от того, насколько тяжело протекает само заболевание.

Одним из способов лечения болезней горла является назначение врачами полосканий или ингаляций с Диоксидином. Этот противомикробный препарат действительно очень сильный, но применять его нужно осторожно и только в случае крайней необходимости.

Диоксидин – синтетический противомикробный препарат.

Он способен уничтожить даже устойчивые к антибиотикам бактерии, в том числе стафилококк и стрептококк. Этот препарат врачи назначают после того, как окажется неэффективным лечение антибиотиками, и только при тяжелой гнойной инфекции.

Диоксидин применяют местно в виде примочек и ванночек, внутрь в качестве средства для промывания и обеззараживания полостей тела, а также внутривенно для уничтожения микробов в кровяном русле при сепсисе.

Лор-врачами препарат иногда назначается для местного лечения болезней горла, а терапевтами — для проведения ингаляций при бактериальных инфекциях гортани, трахеи или бронхов.

Основное назначение данного лекарственного средства — лечение гнойных инфекций, вызванных бактериями, нечувствительными к другим препаратам, или же проведение лечения у тех больных, которые плохо переносят другие медикаментозные средства, в том числе антибиотики.

Местное применение Диоксидина целесообразно при длительно незаживающих ранах, язвах, гнойном расплавлении тканей (флегмоне), нагноившихся ожогах. Для промывания полостей его используют при гнойных процессах внутри организма (в брюшной и грудной полостях, мочевом пузыре).

Внутривенное введение показано при сепсисе (заражении бактериями крови), абсцессе легкого (полости с гноем в легком), плеврите (гнойном воспалении оболочек легких).

В лор-практике Диоксидин может быть использован при гнойной ангине.

Нет смысла использовать его при вирусном или грибковом воспалении миндалин или глотки, потому как, во-первых, препарат на грибы и вирусы не действует, во-вторых, для лечения этих болезней есть более безопасные лекарства.

Да и при гнойной ангине применять Диоксидин можно только после попыток вылечить больного антибиотиками.

Если окажется, что антибиотики, в том числе из группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефтриаксон), фторхинолонов (Ципрофлоксацин) и карбапенемов (Меропенем), не могут вылечить болезнь, будет целесообразно начать лечение Диоксидином.

Врачи могут назначать Диоксидин не только при инфекции миндалин (ангине), но и при бактериальном воспалении глотки (фарингите).

Опять-таки не любой фарингит можно лечить Диоксидином. Его назначение возможно только при сильной боли в горле, выраженной интоксикации, интенсивном отеке и покраснении стенок глотки, наличии слизисто-гнойного отделяемого, длительном безрезультатном лечении другими препаратами.

При ангине и фарингите Диоксидин используют, чтобы полоскать горло. Для этой цели оптимально подходят ампулы с 1% и 0,5% раствором. Содержимое ампулы разводят в теплой кипяченой воде или 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия, который продается во флаконах емкостью 100, 200 и 1000 мл. Полоскания горла делают свежеприготовленным раствором трижды в день. Длительность лечения определяет врач.

Диоксидин рекомендуется применять только в условиях стационара, то есть в стенах больницы, что связано с возможностью появления тяжелых побочных эффектов, устранение которых может потребовать медицинской помощи.

Конечно, местное применение Диоксидина более безопасно в отличие от внутривенного или введения в полости тела, но все же не стоит даже в этом случае исключать возможность развития побочных симптомов, потому как препарат частично всасывается в организм через слизистые оболочки и поврежденные ткани. Применение препарата может спровоцировать:

Головную боль, Озноб, Подъем температуры тела, Появление пигментных пятен на коже, Аллергические реакции, Расстройства пищеварения, Спастические сокращения мышц или судороги.

Диоксидин – это не тот препарат, которым можно проводить самолечение и это не только из-за побочных эффектов. В домашних условиях это лекарственное средство часто используется без особой необходимости, когда можно обойтись другими лекарствами или вовсе вылечиться и без них.

А при частом или длительном использовании Диоксидина, микробы становятся к нему устойчивыми. В последствии это приводит к тяжелым инфекциям. Только представьте себе болезнь, вызванную бактериями, которые не реагируют ни на лечение сильными антибиотиками, ни на лечение Диоксидином.

Также у препарата есть четкие противопоказания, которые следует неукоснительно соблюдать. Диоксидин не применяют в случае:

Наличия аллергии на препарат или проявления побочных эффектов, которые нельзя устранить дополнительным приемом препаратов кальция и противоаллергических средств; Недостаточности функции надпочечников; Несовершеннолетия. До 18-ти лет не стоит применять это лекарственное средство из-за высокого риска проявления его токсического влияния на организм и мутагенных свойств (способности вызывать изменение наследственности); Беременности, кормления грудью. Диоксидин способен влиять на развитие плода и повреждать его, то есть проявлять тератогенное и эмбриотоксическое действие.

Все вышесказанное нами не ставит перед собой задачу запугать читателя и предостеречь его от лечения Диоксидином. Этот препарат – спасение для тех больных, которые страдают от тяжелой инфекционной болезни, и которым уже не помогают даже самые сильные антибиотики.

Просто стоит понимать, что лечение в таком случае проводит только врач, делает он это в условиях больницы с соблюдением всех мер осторожности и учитывая противопоказания к применению препарата.

//www. pulmonologiya. com/preparaty/bol-v-gorle/spirtovoj-hlorofillipt. html

//vashegorlo. ru/preparaty/dioksidin-dlya-poloskaniya-gorla. html

источник