Можно ли принимать ципрофлоксацин после удаления зуба

— Часть I. Введение и общие принципы.
— Часть II. Противовоспалительная и обезболивающая терапия.
— Часть III. Антигистаминные препараты, необходимость их назначения.

«…Линкомицин, 30% — по 1 амп в/м 2 р в день…» — подобные назначения амбулаторных хирургов-стоматологов по поводу и без, на мой взгляд,- первый признак их невысокой компетенции. Дело в том, что с 80х годов прошлого века и до сих пор во всех советских медицинских институтах линкомицин преподносится как самый-самый «стоматологический» антибиотик, хотя свою актуальность он потерял еще 10 лет назад — появились более удобные в применении, безопасные и эффективные антибактериальные препараты.

О них мы сегодня с вами и поговорим. Сразу хочу предупредить, что это не статья по самолечению и, ни в коем случае, не руководство к действию или рекомендации для пациентов. Она адресована, в первую очередь, врачам-специалистам, моим коллегам и в ней кратко обобщен мой опыт проведения антибактериальной терапии в пред- и постоперационном ведении пациентов. Тем, кто только что включился, рекомендую ознакомиться с содержанием предыдущих частей.

Почему-то именно прием антибиотиков вызывает наибольший страх у пациентов. Ни обезболивающие таблетки, ни снотворные или транквилизаторы, ни даже джонниуолкерблеклейболин с кентчетвертином, а именно антибактериальные препараты. Между тем, не столько появление наркоза, сколько изобретение и внедрение в практику антибиотиков произвело настоящий переворот в хирургии и сделало ее максимально безопасной и высокоэффективной. Антибиотики — это то, что позволило миллионам солдат второй мировой войны вернуться из госпиталей. Антибактериальная терапия — это основа постоперационного ведения хирургических пациентов, причем не только в стоматологии.

В хирургии полости рта…
есть ряд особенностей, отличающий ее от других хирургических отраслей. И дело даже не в сложности оперативных вмешательств — простые и не очень операции есть везде, что в гинекологии, что в кардиохирургии.

Полость рта содержит слюну — изначально инфицированную среду, содержащую большое количество условно-патогенных микроорганизмов (тех, которые вызывают заболевания только в определенных условиях и не причиняют вреда здоровому человеку). Постоянное наличие бактерий создает некоторые различия в защитных свойствах слизистой оболочки и челюстных костей: раны в полости рта заживают намного быстрее, чем аналогичные на коже, а инфекционный очаг (гранулема или периодонтитный зуб) может находиться в челюстной кости годами, в то время как малейшее инфицирование других костей быстро приводит к остеомиелиту с тяжелыми последствиями.

С другой стороны, в слюне помимо бактерий содержится ряд ферментов, осложняющих заживление ран слизистой оболочки полости рта.

Мы не можем это не учитывать, планируя оперативные вмешательства в ротовой полости. Пусть даже речь идет о простом удалении зуба.

Все хирургические операции в полости рта можно разделить на две большие категории:
— «чистые» — в основном, плановые вмешательства, проводящиеся на здоровых тканях без признаков воспаления. Таковыми является, например, отсроченная дентальная имплантация, остеопластика и синуслифтинг, удаление доброкачественных новообразований и т. д.
— «условно-чистые» операции в области хронического воспаления в состоянии ремиссии (периапикальная хирургия, пародонтология, немедленная дентальная имплантация и т. д.)
— «септические»(не люблю слово «грязные») — любые вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений — от удаления зуба в состоянии острой боли до вскрытия абсцессов и флегмон.

Но даже «чистые» операции в полости рта нелья считать стерильными. Дело в том, что слюна с бактериями неизбежно попадает в операционную рану и инфицирует ее. Именно поэтому мы назначаем антибактериальные препараты даже в случаях отсутствия явного гнойно-воспалительного процесса — исключительно в профилактических целях.

Обычно я руководствуюсь собственноизобретенной шкалой, по которой определяю необходимость назначения антибактериальной терапии. Чем больше плюсов — тем обязательнее назначение антибиотиков:

+ — очевидно инфицированная рана (зубной налет, наличие периапикального процесса и т. д.)
+++ — острый гнойно-воспалительный процесс одонтогенного или неодонтогенного происхождения
+ — поверхность открытой раны — больше 1 кв. см.
+ — поднадкостничная операция, без трепанации кортикальной кости
++ — любые операции на костной ткани
+ — плохая гигиена полости рта
++ — рана зашивается наглухо
++ — используются остеопластические материалы либо аутотрансплантация
+ — рана не кровоточит

— — рана в пределах слизистой оболочки, без повреждения периоста и костной ткани
— — открытая рана площадью 1 кв. см или менее
— — хорошая гигиена полости рта
— — поверхность раны обильно кровоточит
— — отсутствие признаков острого или хронического воспалительного процесса

Пользоваться шкалой очень просто — складываем плюсы и минусы, последние отнимаем от первых — и получаем степень необходимости назначения антибактериальных препаратов. Например, такие операции как пластика уздечки верхней и нижней губы, удаления ретенционной кисты не требуют назначения антибиотиков, в то время при удалении ретинированных зубов мудрости, особенно на фоне острого перикоронарита назначение антибактериальных препаратов обязательно и не подлежит обсуждению.

Несколько мифов об антибиотиках

Не все противомикробные лекарства являются антибиотиками. Обычно под ними подразумевают препараты натурального происхождения, либо их синтетические аналоги (те же пенициллины). Синтетические лекарства, не имеющие аналогов в живой природе, называются просто «антибактериальные препараты». Примером чистой синтетики являются фторхинолоны — ципрофлоксацин, зинацеф, цифран, ципролет, абактал и т. п.

Антибактериальные препараты влияют на микрофлору кишечника вне зависимости от пути введения — через инъекцию, таблетку или клизму. Поэтому внутримышечное введение антибиотиков в надежде спасти микрофлору кишечника, мягко говоря, не оправдано.

Антибиотики не накапливаются в организме и, за редким исключением, выводятся довольно быстро. Назначение лекарства дважды в день говорит о том, что через 12 часов его концентрация в крови падает ниже нормы и не оказывает лечебного эффекта, а через 24-48 часов медикамент полностью выводится из организма. Следовательно, повторный прием антибиотиков через 1-2 месяца совершенно безопасен.

Антибактериальные препараты действуют только при поддержании в крови определенной концентрации достаточно продолжительное время. Поэтому не имеет смысла принимать их в течение 1-2 дней, тем более разово.

Антибиотики не снимают температуру, не ликвидируют воспаление и не обезболивают. Прием антибактериальных препаратоов без противовоспалительной поддержки не поможет вылечить гнойно-воспалительный процесс.

На современные антибактериальные препараты редко бывают аллергические реакции. Чаще всего за аллергическую реакцию на антибиотик принимают расстройства пищеварения и дисбактериоз — наиболее частые проблемы, сопровождающие прием антибиотиков.

Роль «привыкания» к антибактериальным препаратам, назначаемым в амбулаторной клинической стоматологии сильно преувеличена. Примерно также, как преувеличена частота возникновения анафилактических реакций на анестетики. Тем не менее, «привыкание» нельзя не учитывать при повторном назначении лекарственных препаратов.

Какие антибиотики назначают стоматологи?
В 99% случаев — это антибиотики широкого спектра действия. В 80% случаев антибиотики назначаются превентивно, дабы избежать гнойно-воспалительных осложнений. Как я отмечал выше, ткани полости рта, постоянно контактирующие с инфекцией, удивительно к ней резистентны — это позволяет миллиардам бактерий находится в толще костной ткани челюстей достаточно долгое время и не вызывать острого воспалительного процесса — в отличие, к примеру, от других костей, где даже небольшое инфицирование может привести к тяжелому остеомиелиту. Фактически, антибактериальной терапией (как и любой другой) мы помогаем организму справиться с инфекцией.

Остеотропные антибиотики — нужны ли они?
Помнится, в университете нам съедали мозг заучиванием остеотропных (проникающих в костную ткань) антибактериальных препаратов, главными из которых были линкомицин (который сейчас назначают только упоротые ретрограды) и тетрациклин (назначают ретрограды, упоротей упоротых ретроградов). Со временем список остеотропных антибиотиков расширился: к ним стали относить бета-лактамные антибиотики (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), некоторые макролиды (азитромицин), фторхинолоны и т. д. В итоге, чуть ли не все современные антибактериальные препараты оказались остеотропными.
Но так ли важна эта остеотропность?
В хирургической стоматологии чаще всего мы имеет дело с поднадкостничными или мягкотканными гнойно-воспалительными процессами. Даже периапикальные воспалительные очаги почти всегда имеют выход в мягкие ткани: под надкостницу, под слизистую оболочку гайморовой пазухи или куда-нибудь еще. Следовательно, подбирать антибактериальную терапию исходя из ее остеотропности совершенно бессмысленно. Тем более — лечить флегмону или абсцесс мягких тканей линкомицином по причине его «остеотропности».

Необязательно держать в голове половину учебника по фармакологии. Достаточно знать несколько антибактериальных препаратов из разных групп, дабы иметь возможность выбора в каждой конкретной клинической ситуации.

Рассмотрим некоторые из них:

Аугментин (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Арклав, Амоксициллина клавуланат) — полусинтетический антибиотик из группы пенициллина, защищенный клавулановой кислотой. Изобретен в 70-х годах прошлого века, в клинической практике — с середины 80-х годов. Амоксициллин оказывает выраженное противомикробное действие, а клавулановая кислота блокирует действие микробных ферментов, формирующих устойчивость бактерий к амоксициллину (в-лактамазы). Поэтому, несмотря на солидный возраст, аугментин не потерял своей актуальности и по сей день, широко используется в самых разных областях медицины, включая стоматологию.

В своей практике я редко назначаю оригинальный Аугментин, чаще пользую один из самых распространенных его дженериков — Амоксиклав.
Из форм выпуска мы имеем:
— порошок для приготовления детский суспензий 125/31,25 мг (125 мг амоксициллина+31 мг клавулановой кислоты)
— порошок для приготовления суспензий 250/62,5 мг
— таблетки 250/125 мг
— таблетки 500/125 мг (Амоксиклав 625 — основной назначаемый препарат)
— таблетки 875/125 мг
— есть еще порошок для приготовления внутримышечных инъекций, но амбулаторно мы инъекции не назначаем по понятным причинам.
Таблетки бывают обычными и растворимыми (диспергируемыми).
Другими словами, существующие дозировки и формы выпуска способны перекрыть все существующие возрасты (от 1 мес до 99,99 лет) и клинические случаи (от профилактики осложнений при удалении зуба до разлитой флегмоны дна полости рта).
Этим-то Амоксиклав и удобен в практике хирурга-стоматолога. Кроме того, он относительно легко переносится пациентами, дает минимум побочных эффектов, НО ни в коем случае нельзя назначать его при аллергии к антибиотикам пенициллинового ряда (наблюдается довольно часто), с осторожностью назначается при заболеваниях печени и почек. Впрочем, как и все лекарства.

Что важно, Амоксиклав, назначать беременным и кормящим мамам можно, но очень осторожно.

Передозировка Амоксиклава — очень большая редкость.

После сложных операций (остеопластика, синуслифтинг, множественная имплантация, что-то еще связанное с большими операционными ранами) в профилактических целях обычно назначаю Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке дважды в день после еды на срок 4-5 дней. Изредка наблюдаю у пациентов расстройства пищеварения, примерно в 1 случае из 20.

В случае острого воспалительного процесса в зависимости от необходимости назначается Амоксиклав 625 мг — 3 раза в день, либо Амоксиклав 1000 — 2 раза в день. Но такое бывает относительно редко.

Амоксиклав удобен при назначении детям всех возрастов:
Малышам от 0 до 10 лет можно назначать суспензии, детям старше, от 10 до 16 — таблетки Амоксиклав 375 мг. Подбор индивидуальной дозы идет не по возрасту, а по весу ребенка.

Из минусов данного препарата могу отметить его относительно высокую стоимость, ну и возможные аллергические реакции на в-лактамные антибиотики. В остальном же — отличный препарат.

Абактал (Пефлоксацин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Не является антибиотиком.

На полках аптек:
— таблетки по 400 мг
— раствор для внутривенного введения, который мы не используем и не назначаем.

Фторхинолонами нередко лечат заболевания мочеполовой системы, в связи с чем за ними закрепилась слава «урологических антибиотиков». Это немного несправедливо, поскольку препараты данной группы высокоэффективны для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений челюстно-лицевой области.

Абактал удобен в применении — относительной недорогой и распространенный, обладает минимумом побочных эффектов, высокой эффективностью и широтой назначения. В аптеке его ни с чем не спутаешь — только одна дозировка и одна таблеточная форма выпуска.
В ходе приема основная жалоба пациентов — расстройство пищеварения, примерно в 1 случае из 10-15. Несколько раз наблюдал нигде не описанный побочный эффект — парестезию половины или всего лица, которая самостоятельно проходила через 1-2 недели после приема Абактала.

Из минусов Абактала — нельзя назначать при беременности, нельзя детям до 18 лет, нельзя при ряде хронических заболеваний (про печень и почки особенно). Но зато аллергические реакции на фторхинолоны бывают крайне редко, поэтому назначаю его в случае аллергического анамнеза на препараты пенициллинового ряда.

Ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Алципро и т. д.) — противомикробный препарат из группы фторхинолонов, очень похожий на пефлоксацин, только более древний. Очень популярный и высокоэффективный препарат, выпускается под туевой хучей торговых названий и в огромном количестве лекарственных форм, от свечей до глазных капель.
Рассмотрим Цифран (название красивое).
На полках аптек мы имеем:
— таблетки по 250 мг
— таблетки 500 мг
— таблетки 1000 мг
— таблетки пролонгированного действия по 500 и 1000 мг (с индексом ОД).
— есть еще раствор для внутривенного введения, но он нас не интересует.

В принципе, все то, что мы говорили про Абактал, подходит и для Цифрана. Назначается дважды в день после еды, пролонгированные таблетки назначают 1 раз в день, на срок 4-5 дней. Не назначается детям до 18 лет, беременным и сильно больным людям. Передозировать Цифран невозможно. Аллергические реакции бывают крайне редко.

Назначаю Цифран редко. Просто потому, что привык к другим лекарствам. Однако, что Цифран, что Ципролет — самые дешевые из более-менее заслуживающих внимания антибиотиков, поэтому их можно назначать пациентам, не имеющим возможности приобретать более дорогие лекарства.

Сумамед (азитромицин) — относительно новый антибиотик группы макролидов. Придуман компанией Pfizer в начале 80-х годов прошлого века. Некоторое время был объектом патентных войн, но сейчас все успокоились, и на рынке появились дженерики: Сумамецин, Азитрокс, Азицид, Азицид — тысячи их!

В арсенале имеем:
— Таблетки по 500 мг
— Таблетки по 250 мг
— Таблетки по 125 мг
— порошок для приготовления сиропа 100мг/5 мл
— порошок для приготовления сиропа 200 мг/5 мл

Существующие дозировки способны перекрыть все существующие возрасты и клинические случаи. Тем не менее, назначать Сумамед детям следует очень осторожно (я не назначаю вовсе).

Обычная дозировка — 250-500 мг 1 раз в день через 2 часа после еды на срок 3-4 дня, в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, это препарат выбора, если пациент плохо переносит Абактал или имеет в анамнезе аллергические реакции на пенициллины или цефалоспорины.

Препарат может быть назначен беременным и кормящим мамам, если в анамнезе у них есть аллергическая реакция на в-лактамные антибиотики. Но только тогда, когда ожидаемая польза превышает возможный риск. Информация о каком-то вредном влиянии Сумамеда на плод или грудничков мне не известна.

Вообще, назначаю Сумамед крайне редко. Поэтому о частоте побочных эффектов в моей практике ничего сказать не могу.

Ну и, напоследок, любимый антибиотик упоротых ретроградов — Линкомицин.

Линкомицин. Антибиотик группы линкозамидов первого поколения. Древний, как учебная программа на кафедре хирургической стоматологии. В отличие от препаратов, указанных выше, обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием. Т. е. не убивает бактерии, а препятствует их размножению.

В аптеках мы можем купить:
— капсулы по 250 мг
— 30% раствор в ампулах по 2 мл, который нас не интересует.
— есть еще мази, глазные капли и т. д., на которые тоже наплевать.

Итак, почему я считаю, что линкомицин — лекарство упоротых ретроградов и не назначаю его?
Во-первых, усваиваемость линкомицина из ЖКТ — порядка 30-40% (против 80-90% у Абактала и других препаратов). Во-вторых, чтобы линкомицин не просто мешал бактериям трахаться и размножаться, а еще и убивал их, необходимо получить в крови высокую концентрацию. Из двух этих пунктов следует, что для того, чтобы получить хоть какой-то бактерицидный эффект, нужно съесть чуть ли не ведро линкомицина. Что неизбежно отразится на состоянии микрофлоры желудочно-кишечного тракта с вытекающими побочными эффектами и диспепсическими расстройствами.

Опасно назначать линкомицин совместно с НПВС (по-русски — обезболивающими противовоспалительными препаратами). Его нельзя назначать беременным и кормящим женщинам. Детям младшего школьного возраста тоже нельзя.

Между тем, аллергические реакции и передозировки линкомицина бывают редко. Чаще всего мы сталкиваемся с банальной нечувствительностью микрофлоры к линкозамидам — это связано, в первую очередь, с бесконтрольным их применением.

Но, если уж очень хочется, то можно назначить линкомицин по одной капсуле 2-3 раза в день на срок 4-5 дней. Иногда лечение можно затянуть — есть случаи относительно безопасного применения линкомицина до 1 месяца.

Тем не менее, я считаю, что линкомицин утратил свое значение в амбулаторной стоматологии благодаря появлению более современных, эффективных и безопасных препаратов. За что спасибо научно-техническому прогрессу.

Пожалуй, это все, что я хотел рассказать вам об антибактериальных препаратах.

Как обычно, жду обсуждения, вопросов и комментариев.

источник

Всегда ли нужно пить антибиотики после удаления зуба или можно обойтись без них? Зачем их вообще принимать, и какие лекарства будут наиболее эффективными? Ответы на эти и другие вопросы найдете в статье, специально подготовленной редакцией портала UltraSmile.ru.

Обязательно ли после удаления зуба пить антибиотики? Экстракция зуба (это официальное наименование процесса удаления) – это хирургическая операция, после которой поврежденным мягким и твердым тканям челюсти требуется время на реабилитацию. Чтобы лунка, образовавшаяся на месте удаленного зуба, зажила без проблем, а также для того, чтобы исключить риск ее инфицирования и развития осложнений в этот период времени – врачи назначают антибиотикотерапию.

Возникла необходимость удалять зубы во время беременности и не знаете, как быть? Читайте подробную статью на эту тему на нашем сайте.

Не всегда после удаления зуба нужно принимать антибиотики

Однако прием лекарств требуется не всем пациентам. Например, если процедура была плановой и предсказуемой, пациент здоров, а сама операция прошла без лишнего травматизма, то антибиотик после удаления зуба врач не назначает. Иногда специалист оценивает ситуацию в динамике, и может назначить курс приема медикаментов не сразу после операции, а только после планового осмотра. Например, если пациент будет жаловаться на непреходящую болезненность, ухудшение общего состояния, а врач обнаружит покраснение и отечность слизистой, наличие гноя в лунке. То есть в тех ситуациях, когда возникли осложнения.

Антибиотики при удалении зуба обязательно нужно пропить, если есть хоть один из перечисленных далее факторов риска:

• внеплановое удаление на фоне острого воспалительного процесса: часто случается, что пациент обращается в стоматологию с острой болью, а зуб при этом уже не подлежит лечению или восстановлению (например, на корне разрослась большая киста),
• экстракция «восьмерки»: зубы мудрости часто имеют сложное строение (их корни могут быть разветвленными и извилистыми), они могут быть ретинированными или дистопированными. Чтобы извлечь их из челюстной кости, врачи порой вынуждены рассекать десну, дробить челюсть и корень, доставая его по частям. Далее накладываются швы. Процедура сложная, поэтому при удалении «восьмерок» антибиотики нужно принимать обязательно,

Обязательный прием лекарств назначается при сложных операциях по удалению

По статистике, в случае сложной процедуры экстракции и без дополнительной медикаментозной терапии осложнения возникают у 38% пациентов.

• травматичное удаление: например, врач ввиду неосторожности или непрофессионализма мог сильно повредить десну, стенку лунки, чем вызвать сильное кровотечение,
• наличие во рту невылеченных зубов: антибиотик при удалении зуба обязательно надо пропить всем тем, у кого на соседних единицах имеется невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, киста, периостит. Также важно пить лекарства и тем, у кого имеются воспаления на деснах, гингивит и пародонтит,
• пожилой возраст: у зрелых людей иммунитет ослаблен, а процессы регенерации тканей проходят куда медленнее, чем у молодых,
• наличие хронических заболеваний: например, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, гипертония. При нарушении гемостаза у пациента без дополнительной медикаментозной поддержки может развиться анемия.

Если интересуетесь ответом на вопрос о том, надо ли после удаления зуба пить антибиотики, то вам нужно иметь представления и о тех негативных последствиях, которые могут произойти, если лекарства вы принимать не будете.

Самое первое, что может произойти – в лунке удаленной единицы не сформируется защитный сгусток. Например, такое может случиться на фоне плохой свертываемости крови, при ослаблении иммунных сил организма. Наличие «сухой» лунки у пациентов часто осложняется альвеолитом, когда в незащищенную ранку проникают бактерии, и в ней начинаются воспалительный процесс и нагноение, сопровождающиеся острой болью, отечностью, общим ухудшением состояния.

Отказ от приема лекарств может привести к воспалению лунки

Если процедура прошла травматично или у вас во рту имеются невылеченные стоматологические заболевания, а вы никакие антибиотики после удаления зуба пить не собираетесь, то воспалительный процесс может добраться до челюстной кости, и начнется остеомиелит. Это гнойное заболевание легко распространяется на соседние органы, может привести к сепсису и даже к летальному исходу. Также может развиться периостит.

В любом случае, если у вас начнутся перечисленные осложнения, вы уже не отделаетесь одним визитом к врачу, лечиться придется долго. Да и лечение выльется «в копеечку». Куда проще пройти курс антибиотикотерапии.

Какие антибиотики пить после удаления зуба – решает ТОЛЬКО врач. Однако чаще всего в таких случаях назначаются следующие препараты. Мы их, разумеется, перечислим, но этим ни коем образом не призываем вас начать самолечение.

Антибиотик первого поколения. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов. Подходит для лечения осложнений после экстракции у детей с трех лет. Имеет широкий спектр действия. Побочный эффект после приема –диарея.

«Азитромицин» после удаления зуба назначают очень часто, т.к. он имеет мало побочных эффектов, не токсичен, хорошо переносится большинством пациентов. В виде суспензии лекарство можно применять детям с полугода, в виде таблеток и капсул – пациентам с 12 лет.

Это антибактериальный бактериостатический препарат из класса пенициллинов. Препарат хорошо снимает воспалительный процесс и не позволяет инфекции распространяться дальше. Противопоказанием к его применению является первый триместр беременности, период лактации у женщин, детский возраст до трех лет, аллергические реакции. Выпускается в виде гранул, таблеток и капсул. Гранулы для приготовления суспензии содержат сахарозу, что нужно принять во внимание людям, страдающим сахарным диабетом. Длительность приема – 5-14 дней.

Лекарство в виде порошка для приготовления суспензии подходит малышам с трехмесячного возраста. Таблетки можно принимать детям, старше 12 лет, и с массой тела, не меньше 40 кг. Антибиотик после удаления зуба с названием «Аугментин» подходит для применения кормящим женщинам.

Противопоказания к применению – грибковые заболевания, поражение слизистых оболочек полости рта, патологии почек и печени. Хорошо помогает для заживления лунки после экстракции зуба с флюсом, парализует активность микробов.

Часто препарат назначают после сложной экстракции, после удаления «восьмерок» и жевательных единиц. Эффективен он и при лечении альвеолита.

Противопоказания к применению – возраст до 18 лет, беременность. Препарат выпускается не только в виде таблеток и порошков, но и в виде мази. Врач может порекомендовать наложение компрессов с данной мазью на поврежденные ткани. Часто применяется после экстракции зуба с кистой.

Существуют и другие виды антибиотиков, которые назначают стоматологи. Помните, что при определении того, какой антибиотик лучше пить после удаления зуба, врач должен обязательно руководствоваться состоянием вашего здоровья. Поэтому не скрывайте от специалиста важных фактов, информации о хронических заболеваниях.

Какой бы антибиотик после удаления зуба вам не прописал врач, не забывайте, что у него есть побочные эффекты и противопоказания. Подобные лекарства обладают очень мощным эффектом, но чтобы результат оправдал ожидания, не забывайте следовать некоторым правилам:

• придерживайтесь обозначенной в инструкции дозировки: не увеличивайте количество принимаемого препарата даже в том случае, если он не дает нужного результата,
• не уменьшайте дозировку, если стали чувствовать себя хуже. Помните, что все лекарства имеют накопительный эффект, а антибиотики чаще всего начинают «действовать» примерно на 3-5 день приема. Если же возникли проблемы или сомнения – проконсультируйтесь сначала с врачом,
• запивайте таблетки достаточным количеством жидкости: при этом разрешено употреблять только чистую питьевую воду. Никаких соков, кофе, молока и газировки – данные напитки могут нейтрализовать действие лекарств,
• принимайте препараты согласно инструкции: либо перед едой, либо после еды,
• не принимайте во время прохождения курса антибиотикотерапии алкоголя,
• не заканчивайте курс лечения раньше положенного срока: если терапию прервать, то заболевание возвращается обратно, а бактерии, которые его вызвали – мутируют, т.е. на них уже перестает действовать данный вид лекарства. И потом новым курсом придется принимать другой препарат.

Таблетку обязательно нужно записать большим количеством воды

Чаще всего вопрос о том, нужно ли пить антибиотики после удаления зуба, задают именно те пациенты, кто боится, что вреда от них будет больше, чем пользы. Так, например, многие опасаются развития дисбактериоза ЖКТ, аллергии и появления плохого запаха изо рта. Однако некоторые независимые исследования позволяют судить о том, что нарушение кишечной микрофлоры после завершения приема современных лекарств самостоятельно проходит. При этом для восстановления микрофлоры не обязательно пить пробиотики.

Чтоб не навредить организму нужно обязательное восстановление микрофлоры

Если вы опасаетесь дисбактериоза, то просто увеличьте количество потребляемой кисломолочной продукции на период проведения лечебной терапии. В кисломолочных продуктах содержатся бифидобактерии, которые поддержат полезную микрофлору желудочно-кишечного тракта. Для этих же целей совместно с антибиотиками также можно принимать «Линекс» или «Дифлюкан», «Бифиформ».

Не знаете, обязательно ли пить антибиотики после удаления зуба? Если необходимость их приема подтверждает врач, то делать это нужно! Однако самостоятельно назначать себе лекарства однозначно нельзя, т.к. универсального препарата не существует – все они обладают разным спектром действия.

Что касается вероятности возникновения аллергических реакций, то она действительно существует. В частности, на прием препаратов пенициллиновой группы. Чтобы ее исключить, заранее сообщите врачу о том, что склонны к развитию аллергии. Специалист подберет препарат, с которым риск ее развития будет минимальным.

источник

Удаление зуба мудрости – сложная стоматологическая операция.

Во избежание неприятных последствий пациенту часто назначают принимать антибактериальные препараты.

Антибиотики необходимы, когда воспаление не удается устранить с помощью альтернативных методов.

Антибактериальная терапия купирует воспалительный процесс, который вызывает сильные болевые ощущения.

Антибиотики назначают в следующих случаях:

• Повреждение лунки. При нарушении ее целостности возрастает риск развития инфекции.
• Отсутствие или несостоятельность тромба, который перекрывает лунку.
• Воспалительный процесс в ротовой полости.
• Обильное кровотечение в процессе удаления восьмерки.
• Сложная по технике операция.
• Сниженный иммунитет пациента и наличие хронических заболеваний.

Сложное удаление — методика, которая применяется, когда зуб мудрости не может прорезаться и неправильно расположен внутри челюсти. В отличие от простого извлечения в ходе операции используют дополнительные хирургические инструменты. Эта процедура более травматична и предполагает наложение швов на лунку.

Справка! Реабилитация после сложного извлечения занимает продолжительное время и требует курсового приема антибактериальных препаратов.

Отек после хирургического вмешательства сохраняется несколько дней. Если со временем болезненные ощущения усилились, значит, в лунку попала инфекция.

К воспалению десны приводят:

• сильные повреждения тканей в ходе операции;
• недостаточная стерильность медицинских инструментов;
• несоблюдение рекомендаций после процедуры.

При инфицировании пациенту назначается антибактериальная терапия.

Внимание! Воспаление десны может перерасти в более серьезные заболевания: альвеолит, кисту, флюс. При настораживающих симптомах необходимо срочно проконсультироваться со стоматологом!

Антибактериальные препараты также могут быть назначены после проведения контрольного осмотра и выявления определенных симптомов:

Важно! Эти признаки свидетельствуют о развитии воспаления, что требует незамедлительного лечения!

В стоматологии используют препараты широкого спектра действия. Их основная задача – быстро проникать в участок воспаления и купировать инфекцию. Лекарственные вещества в нужной концентрации накапливаются в тканях и активно борются с патогенной микрофлорой.

Относится к группе пенициллиновых препаратов. Это бактерицидное средство, которое препятствует развитию грибковых заболеваний. Действует в кратчайшие сроки, угнетая синтез клеточной стенки. Уничтожает все чувствительные к пенициллину микроорганизмы.

Фото 1. Антибиотик Амоксициллин, 20 таблеток по 250 мг, от производителя ООО Барнаульский завод медицинских препаратов.

Абсолютные противопоказания к применению:

• непереносимость пенициллина;
• наличие у пациента инфекционного мононуклеоза.

Взрослым Амоксициллин назначают по 500 мг 3 раза в сутки.

Препарат тетрациклиновой группы, оказывает бактериологическое действие. Лекарство быстро всасывается и активно воздействует на различные грамположительные микроорганизмы.

• беременным;
• детям до 8 лет;
• пациентам с серьезными заболеваниями печени и почек;
• при непереносимости тетрациклина.

Максимальная суточная доза для взрослого не должна превышать 200 мг.

Фото 2. Препарат Доксициклин, 10 капсул по 100 мг, от производителя Синтез Курган.

источник

Стоматолог после проведения операции знает, необходимы ли антибиотики после удаления зуба. Когда врач уверен, что все прошло хорошо и легко, назначение препаратов не будет необходимо. Но, если были какие-либо предпосылки для применения препаратов, обязательно нужно выполнить предписания врача.

• При удалении зуба мудрости, так как зачастую человеческий организм негативно влияет на подобное вмешательство.
• Если предстоит сложное удаление.
• Возникновение обильного кровотечения в ходе операции.
• Обязательно назначают антибиотики людям, которые удаляют зубы в пожилом возрасте.
• При малейшей возможности появления инфекции, к примеру, если в лунке был гной или напухали десна.
• При различных заболеваниях.

Антибиотик помогает лунке быстрее зажить, а организму противостоять возникновению каких-либо инфекций. Также лекарства снижают воспалительные процессы и успокаивают болезненные чувства, возникающие после удаления зуба.

Доступный антибиотик, который можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Главным веществом является пенициллин, способствующий снятию воспаления и снижению температуры. Зачастую стоматологи выписывают данный препарат благодаря широкому спектру действий. Курс назначается индивидуально, зачастую это 5 дней. Вместе с флемоксином необходимо принимать препараты, поддерживающие микрофлору кишечника, так как антибиотик сильный.

Действующее вещество в цифране — это ципрофлоксацин. Антибиотик имеет широкий спектр применения и помогает бороться с инфекциями как мягких тканей, так и костей. Назначается после проведения сложных удалений, зачастую связанных с надрезом десен, а также подпиливанием зубных костей. Снимает воспаления и облегчает болезненные ощущения.

Универсальный препарат, который можно применять как взрослым, так и детям. Имеет доступную стоимость и широко применяется для борьбы с инфекциями различного типа. Ни в коем случае нельзя применять людям, имеющим проблемы с почками. Кроме того, так как в амоксиклаве главным веществом является пенициллин, нужно убедиться, что нет аллергии на данное вещество. Подходит после удаления зуба мудрости, а также удаления зуба после флюса или с отеком мягких тканей.

Препарат, который ни в коем случае нельзя использовать беременным. Достаточно дешевое средство, которое прекрасно борется с инфекциями тканей или костей. Именно поэтому стоматологи часто назначают его после удаления зуба мудрости для перестраховки и быстрого восстановления пациента.

Антибиотик, помогающий бороться с воспалениями, возникающими в ротовой области. Универсален, так как назначается, как детям, так и взрослым. Препарат сильный, потому важно соблюдать рекомендации врача и правильную дозировку. Обязательно принимать параллельно средства, восстанавливающие флору кишечника.

Препарат назначается при необходимости уничтожить бактерии, зачастую это происходит, если в лунке был гной. Выпускается препарат не только в таблетках, но и в капсулах, а также сиропе. По возможности лучше всего выбирать капсулы, так как они быстрее растворяются в организме и начинают активно действовать. Соблюдая правильную дозировку, есть возможность избежать негативных последствий при употреблении антибиотиков, так как сумамед является щадящим.

Конечно же, есть индивидуальные противопоказания, при которых прием антибиотиков, невозможен. Об этом пациент обязательно должен сказать лечащему хирургу, чтоб подобрать правильное лечение.

К примеру, при проблемах с системой ЖКТ, стоматолог сможет подобрать щадящие антибиотики в виде сиропов или шипучих растворов. Они не так негативно влияют на желудочно-кишечный тракт и быстрее растворяются в организме. Кроме того, в случаях проблем с желудком или кишечником, стоматолог может прописать инъекции, которые совершенно не влияют на работу ЖКТ. Бывают случаи, когда антибактериальный укол вводят до начала операции, чтоб избежать приема препаратов в дальнейшем. Для подобных уколов необходимо заключение терапевта.

Также, если параллельно принимаются какие-либо другие препараты, необходимо рассказать об этом стоматологу, так как антибиотики не могут применяться с рядом иных лекарств. Их совмещение может навредить организму и привести к негативным последствиям.

Если же никаких противопоказаний нет, антибиотик необходимо принимать обязательно, не пренебрегая рекомендациями врача!

источник

В вопросе, какие антибиотики принимать после удаления резцов, клыков, моляров и зубов мудрости, надо полагаться только на мнение специалиста. Антибиотики назначаются после экстракции крайне редко. К тому же некоторые препараты могут оказаться вредными или даже опасными для здоровья конкретного пациента, поэтому выбор лекарственного средства должен осуществляться индивидуально, с учетом особенностей клинической картины больного.

Антибиотики – это лекарственные средства, которые подавляют рост некоторых видов живых клеток. Их основное действие направлено на замедление или полную остановку роста бактерий. Подобные препараты активно применяются в стоматологии. Их используют для лечения уже возникших воспалительных процессов или для их профилактики.

К назначению антибиотиков всегда относятся настороженно. Не стоит думать, что подобные лекарства надо обязательно использовать после каждой экстракции (удаления) зуба. При неправильном и чрезмерном применении эта группа препаратов может быть даже вредна для здоровья человека.

По большей части лечение в стоматологии проходит либо совсем без применения антибактериальных средств, либо препарат используется единожды, но в достаточно большой дозировке. В последнем случае лекарство вводится в организм посредством укола в конце операции.

Стоматологи очень серьезно относятся к назначению антибиотиков. Обычно они делают это только в двух случаях: при сложной операции и при наличии воспалительных процессов уже по окончании лечения.

Операция по удалению зуба бывает простой и сложной. Сложная экстракция показана в следующих случаях:

• Наличие ретинированного (искривленного, растущего в неправильном направлении) зуба мудрости.
• Искривление или разрушение корней.
• Срастание корней моляров с костной тканью.
• Наличие кисты, свища или другого гнойного воспаления в полости рта.

Прием антибиотиков является обязательным при удалении зуба с флюсом или кистой. В данном случае в организме уже развивается инфекция, а экстракция – это, по сути, только один из этапов ее лечения.

При любой сложной стоматологической операции врачам приходится работать не только с самими зубами, но и с мягкими тканями вокруг них. Нередко в конце процедуры требуется накладывать швы на слизистую или даже на щеки, поэтому во избежание воспаления мягких тканей пациентам назначается антибактериальный курс.

Схема сложного удаления ретинированного зуба мудрости

Еще одно отличие простого удаления зуба от сложного – использование дополнительных стоматологических инструментов. Стоматологам-хирургам часто приходится делить зуб на части или дробить его. После такого удаления зуба обязательно нужно пить антибиотики. Даже профессионал с огромным опытом может совершить ошибку, из-за которой в оперируемую область попадут бактерии. В таком случае обычные антисептические препараты не помогут предупредить развитие воспалительного процесса.

Даже при проведении простой операции по удалению зуба остается шанс на развитие инфекции. Правда, в таком случае лекарства назначают уже при наличии симптомов, указывающих на возможные осложнения:

• сильное кровотечение;
• отсутствие кровяного сгустка в лунке;
• повышенная температура;
• слабость и общее недомогание;
• долго не затягивающаяся лунка;
• сильный отек и покраснение десен.

При воспалении десны после удаления зуба антибиотик назначают не всегда. Сперва стоматолог убеждается, что симптоматика указывает именно на осложнение. Ведь покраснение и отек десны – стандартные симптомы, которые проявляются у каждого пациента, которому удаляют зуб. Только в редких случаях такой признак свидетельствует о развивающемся воспалении.

Стандартные последствия после экстракции

Послеоперационный воспалительный процесс может развиться, если пациент не соблюдает рекомендации врача. Через травмированные участи мягких тканей внутрь десны проникают бактерии, которые начинают быстро развиваться. Чаще всего инфицирование приводит к образованию гнойного воспаления, но бывают и более опасные последствия.

Опасность послеоперационных осложнений заключается в том, что их не всегда удается вовремя обнаружить. Симптомы инфекционного воспаления могут быть не слишком явными, из-за чего пациенты путают их с общим недомоганием. По этой причине даже после простой экстракции врачи назначают больным повторный прием в стоматологической клинике через 1–1,5 недели. Если десна сильно воспалилась, осмотр назначают на ближайшее время.

Довольно часто антибактериальные средства необходимо пить после удаления зуба мудрости, даже если оно не связано с флюсом или другим осложнением. Третий моляр редко прорезается правильно. Обычно к моменту его роста в челюсти не остается свободного места, из-за чего зубу некуда расти, и он начинает давить на соседние ткани. Но даже если восьмерка прорезалась правильно, у нее могут быть сильно искривлены корни. Так что практически всегда удаление третьего моляра – сложная операция, а после нее нужны антибиотики.

Если росту моляра ничего не мешает, и его решили удалить по другим причинам, все равно велик риск развития послеоперационных осложнений. Поскольку зуб мудрости расположен в труднодоступном месте, сам процесс его удаления несколько усложнен. В процессе операции могут быть случайно повреждены мягкие ткани вокруг моляра, обычно в таких случаях достаточно короткого курса приема антибиотиков.

Среди огромного ассортимента антибактериальных средств особой популярностью в стоматологии пользуются только некоторые. В таблице ниже описаны лучшие лекарства, которые обычно назначают после удаления зуба.

Азалиды Азитромицин назначают после удаления зуба чаще всего. Он способен защитить человека от огромного количества вредоносных бактерий. Азитромицин назначается при наличии флюса, кисты и применяется не только во взрослой, но и в детской стоматологии.

Пенициллины Амоксиклав, он же Амоксициллин, применяется после удаления зуба ненамного реже, чем предыдущее средство. Назначается при наличии у пациента хронических заболеваний или других факторов, которые могут привести к осложнениям. Вне стоматологии Амоксиклав активно применяется для лечения заболеваний дыхательных путей.

Ципрофлоксацины Комбинированное средство, которое эффективно сразу против нескольких групп бактерий. Обычно лекарственный препарат под названием Цифран назначается после удаления зуба с флюсом, кистой с целью профилактики. Но благодаря широкому спектру действия он может быть применен и для устранения уже появившихся осложнений, к примеру, для лечения воспаленной десны. Иногда Цифран используется для замены Амоксициллина при наличии аллергии на его компоненты.

Тетрациклины Антибиотик эффективен, но противопоказан детям. После длительного приема могут возникнуть проблемы с цветом эмали: она желтеет и покрывается пятнами. Чаще всего средство назначается после сложной операции или при наличии факторов, которые могут привести к развитию инфекции. Доксициклин редко применяется для лечения осложнений.