Можно принимать бисептол и ципрофлоксацин

Люди, просветите, какие антибиотики стоит брать. Мне правда больше интересен походный аспект — то есть возможно сравнительно долгое лечение, когда к людям быстро не выйти. Основные показания — инфицированные ранения и воспаление легких (и ему подобная бактериальная гадость).

Я думал брать бисептол, амоксициллин и ципрофлоксацин. Сначала пьешь бисептол (ИМХО он незаслуженно забыт! Помогает здорово. И спектр широкий. ), если не помогает добавляешь амоксициллин. Если все равно состояние не улучшаеться отменяешь все это и переходишь на ципролет. Штука вредная, но он вроде вообще от всего помогает.

Удачный ли выбор, или стоит что то другое брать? Если перешел на ципролет остальное отменять?

ИМХО антибиотики стоит брать обязательно. Много раз слышал как при переохлаждении развиваеться отек легких и конечно тут же начинаеться воспаление.

При грязных ранах очень желательно, чтобы хотя бы один из антибиотиков мог остановить инфекцию и предотвратить гангрену.

Удачный ли выбор, или стоит что то другое брать? Если перешел на ципролет остальное отменять?

*Назначение и приём антибиотиков вопрос сложный и неоднозначный. Для начала хорошо бы знать когда нужно их применять, а когда нет. Далее необходимо учитывать возможные аллергические реакции, переносимость, взаимодействие с другими препаратами, чувствительность бактерий, противопоказания и побочные действия.
Антибиотики имеет смысл принимать только при бактериальных инфекциях, т.к. против вирусов они малоэффективны.
Для лечения инфицированных ранений и воспаления лёгких нужно нечто большее, чем просто приём антибиотиков. Это нужно хорошо понимать.
Если уж пить антибиотики, то курсом и только один. В общем-то и бисептол, и амоксициллин, и ципрофлоксацин препараты хорошие, вот только надо грамотно их применять.

Об аллергии других согласен нужно спрашивать. Сам ни к чему аллергии не имею. Кстати уколы себе умею ставить. (другим тоже, но они не согласяться. )

То что пить нужно курсом тоже 100% согласен. В кол-ве 1 курса препараты и беру.

А вот насчет пить только один препарат. Хотелось бы подобрать комплекс совместимых препаратов, так чтобы если одного мало можно было просто добавить другой. Бисептол с амоксициллином точно совместим. Подсмотрено в таблице совместимости и проверено на себе.

В общем хочеться спросить стратегию лечения. Какие препараты брать. Каким начинать лечиться. На какие переходить если первые не помогут. И т.д. Что необходимо пить кроме антибиотиков. Понимаю что вопросы очень общие. Но уверен — подобрать набор из 2х 3х эффективных препаратов, способный выручить практически в любой ситуации — реально.

От гриппа и ОРВИ действительно ничего толком не помогает. Единственное, что дает реальный, быстрый и очень заметный эффект — Т-активин. Хотя я бисептол при гриппе тоже пью, иначе регулярно хватаю осложнения типа бронхита.

кто первый такое подберет, тот сразу получит Нобелевскую премию за то, что спасет мир

В идеале — применение именно одного, точно подобранного для конкретного случая и пациента антибиотика после определения чувствительности на антибиотик микрофлоры, вызвавшей инфекционное поражение.
Когда, учитывая совместимость, назначают два — это от того, что не уверены в том, что будет точное попадание в цель каким-то одним. Побочных эффектов (вреда для внутренних органов) при двух антибиотиках

в 2 раза больше, чем при одном.
Антибиотики лучше не применять, если можно обойтись др. средствами лечения, которые оказывают меньшее побочное воздействие на организм. Если случай простой, банальный — простуда обычная, пусть с температурой, пусть даже горло болит — антибиотики не нужны.
Антибиотики свободно продаются. Они часто не по делу назначаются в банальных случаях. Чаще всего этим грешат врачи поликлиник, которые не делают индивидуального подхода к больному и назначают явно более сильную чем нужно, не правильную терапию. Все это создает у населения «твердую уверенность» в том, что антибиотики и являются тем самым лекарством, которым и нужно лечиться.
Антибиотики не действует против врусной инфекции. Т.е. совсем не действует. Например, при Гриппе — бесполезен. А как часто их назначают при Гриппе?
Антибиотики — не такие простые лекарства, как Аспирин, их применение всегда несет организму побочный урон в виде негативного воздействия на внутренние органы (печень, почки), может делать человека более чувствительным к различным аллергиям.
Мощные антибиотики широкого спектра созданы специально для тех случаев, когда невозможно точно определить возбудителя — тогда они и назначаются. И то не факт, что будет точное попадание прямо по цели.
Антибиотики всегда назначаются при тяжелых бактериальных инфекциях. Применение их в банальных случаях — «как из пушки лупить по воробьям».
Одновременно с назначением курса антибиотика, обычно назначают другие препараты — против грибковой флоры, антигистаминные [противоаллергические], витамины, обшеукрепляющие, . Поэтому может создаваться впечатление, что подбирается и дается какое-то универсальное средство, особое сочетание лекарств. Это действительно так, но — только для конкретного случая и конкретного больного.
Гангрена — это такой вид гибели тканей, когда единственной помощью является ампутация. Гангрену не может остановить никакая терапия кроме ножа хирурга. Однако, гангрене может предшествовать тяжелое ранение конечности с загрязнением раны и с нарушением кровобращения. Если в ближайшие сутки-двое больного невозожно доставить в стационар — тогда целесообразным и необходимм назначение антибиотика широкого спектра действия в дозах, которые, например указаны на вкладыше к лекарству. Лучше — все внутримышечно.
Выводы:
1) если поход в подмосковные каменоломни — не нужно перегружать аптечку
2) если — вдали от цивилизации — в аптечке должен быть современный антибиотик широкого спектра действия в таблетированной форме, либо в иньекциях+ шприцы. Нужно заранее знать об отсутствии/наличии аллергий у всех членов группы, знать и уметь рассчитывать разовые и суточные дозы применения препарата наизусть.

На вопрос — что пить кроме антибиотиков — прежде чем ответить — необходимо в ответ задать целую кучу вопросов. Все зависит от конкретного случая, от больного, некоторых других обстоятельств, кроме того, это уже должно обсуждаться в другой теме.

Бисептол — из сульфаниламидов (сульфаметоксазол+триметоприм), т.е. оч. не новый.
Рекомендуют запивать щелочным, чтобы не развилась кристаллурия.
Кроме финансовой стороны, чем сульфаниламиды лучше более новых средств? (!)

. Вот стрептоцид это антибиотик или нет по-вашему? (по химии выходит, что да)
В полевой хирургии его используют, засыпая раны смесью стрептоцида и сухой плазмы крови.

Сорри, надеюсь это не слишком сильное отступление от темы.

Ну лично мне бисептол нравиться широким спектром действия. И вообще результаты применения понравились. Хотя конечно можно и что то другое. Потому и спрашиваю, что хочеться сделать выбор получше.

«Что посоветуете конкретно, если допустим алергии не выявлены ?»

Антибиотики бывают разные по видам воздействия на бактерии, но в целом их всех объединяет одно — они действуют непосредственно на бактерии, разрушая их. Иногда, помимо этого основного непосредственного механизма, некоторые антибиотики обладают, вдобавок, бактериостатическим свойством, т.е. змамедляют и прекращают размножение бактерий.
Сульфаниламидные препараты, с точки зрения фармацевтики, не являются антибиотиками. Это — отдельная, другая группа химиотерапевтических средств. Сульфаниламиды обладают выраженными бактериостатическими свойствами. Бактерии погибают из-за того, что нет деления — нет продолжения рода, нет продолжения их жизни.

Часто назначают антибиотик одновременно с сульфаниламидным препаратом — происходит воздействие и на возбудителя непосредственно, и тормозится его размножение. Такое сочетание считается грамотным и эффективным. Его применяют в том случае, когда нет возможности определить чувствительность возбудителя на антибиотик, инфекция носит выраженный характер, возможны осложнения.

Нужно понимать, что ни один антибиотик не может воздействовать на все бактерии. То же самое можно сказать и о сульфаниламидах. Нет ничего универсального в фармацевтике. Более того, из-за неправильного применения антибиотиков и сульфаниламидов (малые дозы; неправильный, коротий курс) + из за мутации бактерий — может развиваться так называемая устойчивость возбудителя к препаратам. При этом любой препарат из этих двух групп может вдруг перестать действовать на возбудителя против которого он раньше был эффективным.
Хорошо известно разделение антибиотиков, как и других лекарственных препаратов, на группы и классы. Такое деление имеет большое значение с точки зрения понимания спектра активности, особенностей циркуляции препарта в организме, характера нежелательных лекарственных реакций и т.д. Однако неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение), как взаимозаменяемые. Между препаратами одного поколения могут быть существенные различия. Например, среди цефалоспоринов III поколения клинически доказана лучшая активность против бактерии — синегнойной палочки обладают цефтазидим и цефоперазон. Поэтому даже при получении лабораторных данных о чувствительности синегнойной палочки к цефотаксиму или цефтриаксону эти препараты не следует применять для лечения данной инфекции, так как результаты больничных наблюдений свидетельствуют о высокой частоте неэффективности. Другим примером является различие циркуляции в организме антибактериальных препаратов: цефалоспорины I поколения (цефазолин) нельзя применять при лечении бактериального менингита не потому что он плохо убивает эту инфекцию (он это великолепно делает), а потому, что циркулируя в крови, этот препарат не доходит до головного мозга и его оболочек.
ВЫВОДЫ: антибактерицидный препарат (Антибиотик или Сульфациламид) нужно подбирать, учитывая — где инфекция, какая инфекция, учитывать данные клинических испытаний и лабораторных анализов, знать — нет ли данных об утрате эффективности препарата против данной инфекции.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ
Стрептоцид — классический сульфаниламид. Чаще всего применяется в виде порошка — засыпается инфицированная ранка или рана покрупнее. Убивается инфекция в ране + рана немного подсушивается. Размельченные меджу двумя чайными ложками таблетки Стрептоцида превращаются в порошок. Его можно после еды и питья насыпать с кончика шпателя или ложечки в область воспаленных при ангине миндалин — фрагмент лечение ангины. Не запивать, стараться не сглатывать.

Бисептол — сульфаниламид. В состве имеется добавка компонента, во взаимодейтствии с которым наиболее полно удается замедлять деление бактерий. Наиболее часто применяется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей.
=====================

Все что описано выше — это примерно 0.01% от того что знает врач про антибактериальные препараты, из основных принципов.
Однако для Злыдень и остальных, понимаю, нужно больше конкретики. Тем более, что в походе (как и во многих «современных» больницах) ни о каком посеве и определении чувствительности не идет речь — надо что-то брать и колоть. Что брать?
Злыдень в самом первом сообщении в теме спрашивал — какие антибиотики брать, когда до цивилизации далеко, а у человека может возникнуть раневая инфекция конечностей из-за большой раны или пневмония.
Поэтому, на последок, хочу дать ссылку на статью, написанную довольно простым языком, так что будет понятно. Обратите внимание — какой подход к профилактике инфекций. Различные препараты и дозы. Различные для разных участков возможного инфекционного поражения. Можно найти ответ — последние рекомендуемые препараты и дозы — для профилактки инфекции конечностей — как раз о чем Злыдень спрашивал. Есть большая рана или закрытое проникающее ранение, но нет пока что инфекции. Что делать, что бы возможная в таком случае инфекция и не развилась бы либо была бы не значительной?

источник

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.
Содержание:

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
функцию почек и печени;
хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

синергизм (усиление фармакологического эффекта);
антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
снижение риска развития побочных эффектов;
усиление токсичности;
отсутствие взаимодействия.

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой. Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия. Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Бактерицидное	Бактериостатическое
Пенициллины; Цефалоспорины; Фосфомицины; Карбапенемы; Стрептограмины; Монобактамы; Аминогликозиды; Производные хинолов; Полипептиды; Рифамицины; Оксозалидиноны.	Макролиды; Фузиданы; Тетрациклины; Линкозамиды; Хлорамфеникол; Кеталиды; Сульфаниламиды.

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ ® , сочетающий Ципрофлоксацин ® и Тинидазол ® .
Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола ® . Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Категорически запрещены комбинации
Цефалоспорины и Аминогликозиды.	За счёт взаимного потенцирования нефротоксического эффекта, возможно развитие острой почечной недостаточности, интерстициальных нефритов.
Хлорамфеникол ® и Сульфаниламиды.	Фармакологически не совместимы.
Полимиксин ® , Амфотерицин ® , Ванкомицин ® , Аминогликозиды и Фуросемид ® .	Резкое усиление ототоксичного эффекта, вплоть до полной потери слуха.
Фторхинолоны и нитрофураны.	Антагонисты.
Карбапенем ® и другие бета-лактамы.	Выраженный антагонизм.
Цефалоспорины и Фторхинолоны.	Тяжёлая лейкопения, явный нефротоксичный эффект.
Запрещено смешивать и вводить в одном растворе (шприце):
Пенициллины не смешивают с аскорбиновой кислотой, витаминами группы В ® , гентамицином ® , аминогликозидами.
Цефалоспорины (особенно цефтриаксон ® ) не сочетают с глюконатом кальция.
Ампициллин ® и гидрокортизон.
Карбенициллин ® с канамицином ® , гентамицином ® .
Тетрациклины с сульфаниламидами не сочетают с гидрокортизоном, солями кальция, содой.
Все антибактериальные препараты, абсолютно, не сочетаемы с гепарином.

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин ® и Аугментин ® при пневмонии).

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем ® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином ® , амфотерицином ® , ванкомицином ® . Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин ® , Норфлоксацин ® , Пефлоксацин ® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином ® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом ® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм ® (Бисептол ® ) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В ® , гентамицином ® и сизомицином ® , пенициллинами.

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина ® .

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина ® .

При употреблении хлорамфеникола ® , метронидазола ® , цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

источник

Орхит: из-за чего возникает болезнь
Какие препараты назначают при лечении орхита
Симптоматическое лечение, снятие воспаления
Этиотропное лечение – воздействие на возбудителей
Общеукрепляющая, восстанавливающая терапия
Хронический орхит. Лечение
Лечение орхита: правильный режим
Сколько продлится лечение и от чего это зависит
Что если не лечить
Какие существуют противопоказания к проведению антибиотикотерапии

Орхит – инфекционно-воспалительное заболевание мужской урогенитальной сферы, затрагивающее мужские семенники и часто их придатки (в этом случае диагноз ставится как орхоэпидидимит). Так как в подавляющем большинстве случаев орхит имеет бактериальную этиологию, лечение орхита антибиотиками абсолютно оправдано. Необходимо рассмотреть основные этиологические факторы данного недомогания.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Воспаление тканей семенников происходит в основном на фоне сопутствующей патологии. Факторы, приводящие к воспалению, можно разделить на следующие группы:

Бактериальная инфекция. Патогенная микрофлора может проникнуть гематогенным путем (с током крови) из отдаленных очагов заражения при бактериальных или вирусных заболеваниях внутренних органов, таких как пневмония, туберкулез, кандидоз. Кроме того, местная инфицированность при урогенитальных и венерических болезнях часто приводит к хроническому течению орхита. К причинной флоре может относиться стафилококк, уреаплазма, микоплазма, гонорея, сифилис, хламидия, туберкулезная палочка, бруцеллез, тифозная бактерия.
Вирусное заражение. У детей и подростков частой причиной воспаления мужских желез является эпидемический паротит (свинка), вызванная парамиксовирусом. Встречаются формы орхита, вызванные вирусами гриппа, герпеса.
Травматические поражения в области паха, хирургические вмешательства.
Явления застоя крови в малом тазу и половых органах, причинами которого являются малоактивный образ жизни, часто практикуемое прерывание половых актов.

Способствуют развитию орхита следующие состояния:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острые и хронические урогенитальные заболевания.
Переохлаждение.
Очаги хронической инфекции в организме.
Простатит, стеноз уретры, аденома простаты, вызывающие застой мочи, тем самым провоцируя распространение инфекции по мочеполовым путям.
Низкий иммунный статус организма вследствие прочих перенесенных заболеваний.
Длительное сексуальное воздержание, равно как и обильная беспорядочная половая жизнь.

Лучше вовремя обратиться за помощью к квалифицированному доктору – это в разы повысит шансы успешного лечения заболевания. Схему восстановления составляет специалист – уролог или терапевт. Она зависит от формы течения заболевания – острая или хроническая, а также от вида и источника возбудителя.

Для пациента является приоритетом снятие неприятных симптомов заболевания, поэтому важно с первых же дней назначить адекватную симптоматическую терапию. Она включает препараты группы НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота), анальгетики, спазмолитики, в комплексе с противовоспалительными мазями и направлена на:

устранение отека и воспаления;
снижение температуры тела, снятие лихорадки;
снятие болевых ощущений. Сильно выраженный болевой синдром можно устранить блокадой – инъекцией анальгезирующего средства в области семенного канатика.

Орхит редко развивается как самостоятельное заболевание, поэтому основные силы нужно направить на устранение причины болезни – лечение очагов инфекции в организме. Пренебрежение лечением общей патологии, на фоне которой развился орхит, приведет к рецидиву и дальнейшим осложнениям.

Общая схема этиотропного лечения включает в себя применение антибиотиков — бактерицидных и бактериостатиков в сочетании с гормональной противовоспалительной терапией. До проведения бактериального посева мочи и определения чувствительности к антибиотикам назначается один из универсальных антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Дозировку и схему приема врач подбирает индивидуально, учитывая вид и локализацию инфекции, данные бактериологического исследования, тяжесть течения заболевания, общее состояние и возраст больного.

На начальных этапах лечения препараты назначаются парентерально – уколы или внутривенные вливания, затем переходят на пероральный прием (капсулы, таблетки).

Основные группы препаратов для лечения орхита остаются неизменными, названия антибиотиков могут отличаться. Антибиотики первого ряда — группа пенициллинов или макролидов:

Амоксициллин;
Амоксиклав;
Эритромицин;
Азитромицин.

Если процесс лечения затягивается, дополнительно назначают сульфаниламиды, Преднизолон.

При орхите, вызванном бруцеллезной инфекцией, назначают аминогликозиды или Левомицетин в сочетании с сульфаниламидами. Также необходимо колоть бруцеллезную живую вакцину.

При мочеполовых инфекциях, сопровождаемых наличием лейкоцитов и бактерий в моче, назначают антисептические препараты (Нитроксолин, Фурагин, Бисептол). Эффективным является также Фурадонин.

Для лечения орхита, развивающегося у детей на фоне эпидемического паротита, целесообразно включение в схему Ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства, глюкокортикоидных препаратов — Гидрокортизон, Преднизолон.

При неэффективности перечисленных групп препаратов переходят на иные виды антибиотиков. Традиционные антибактериальные средства вследствие своего широкого распространения и частого, порой неправомерного использования, приводят к повышению устойчивости микроорганизмов к терапии. Современные фторхинолоны и новейшие тетрациклиновые антибиотические препараты решают эту проблему:

Моксифлоксацин – современный антибиотик из группы фторхинолонов. Это сильный препарат, обладает активностью по отношению большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов, в том числе резистентных к другим группам антибиотиков. Моксифлоксацин выпускается в виде таблеток и раствора для внутривенного капельного введения.
Доксициклин– антибактериальный препарат из группы тетрациклина. Спектр его действия широк, он эффективен и в отношении внутриклеточных паразитов – хламидий, микоплазмы, риккетсий. Прием препарата менее губительно влияет на естественную микрофлору кишечника в отличие от других тетрациклиновых препаратов. Назначается в виде таблеток или капсул.
Ифиципро– хороший препарат семейства фторхинолонов, создан на основе ципрофлоксацина. Обладает достаточной эффективностью для борьбы с большинством патогенных штаммов. Часто используется при лечении ЗППП, инфекционных заболеваний дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем.
Авелокс – препарат немецкого производства, аналог Моксифлоксацина. Спектр действия распространяется на все микроорганизмы, чувствительные к Моксифлоксацину.

Для ускорения процессов восстановления организма применяется иммуномодулирующая терапия (Виферон), витаминотерапия (витамины группы B — фолиевая кислота, витамины C, E, D), настойки и отвары лекарственных трав.

Целесообразность приема витаминов обусловлена в том числе и тем, что антибиотики разрушают кишечную микрофлору, являющуюся одним из естественных источников витаминов для организма человека. Бактерии кишечника способны вырабатывать витамины K, PP, B1, B6, B12, фолиевую кислоту, и дисбактериоз приводит к дефициту этих веществ. Также важно, что производные тетрациклина препятствуют всасыванию фолиевой кислоты из пищи, поэтому при назначении этой группы антибиотиков следует включить в курс лечения повышенные дозы фолиевой кислоты.

Для предупреждения кишечных расстройств необходимо пропить курс энтеробиотиков – Аципол, Линекс, Бифиформ.

Неправильное лечение или полное игнорирование лечения острого орхита может привести к хронизации процесса. Хронический орхит может возникать, минуя острую форму, если он вызван инфекциями, передающимися половым путем.

Хронический орхит – длительный вялотекущий процесс, способный со временем привести к бесплодию, и исцеление от него может затянуться на долгий срок.

Эта форма заболевания может не давать о себе знать. Невыраженная симптоматика в виде периодических слабых болей в воспаленном яичке может быть единственным признаком хронического орхита. Обычно эти боли возникают при определенном положении тела или пальпации яичка. Воспалительные изменения могут обнаружиться случайно при плановом осмотре или обследовании на предмет бесплодия.

Терапия хронического орхита более продолжительна, требует тщательного подхода с точным выявлением бактериального возбудителя. Проводятся бактериологические исследования с целью определения наиболее эффективного антибиотика.

При лечении хронического орхита необходимо пройти несколько курсов терапии разными видами антибиотиков (их названия соответственно прописывает лечащий врач). В сочетании с ними вводят цикл противовоспалительных глюкокортикоидных средств. В курс лечения обязательно входит комплекс физиопроцедур — УВЧ, соллюкс, кварц, диатермия, лазеротерапия, магнитотерапия. Для профилактики проблем бесплодия следует употреблять фолиевую кислоту и витамин E. Необходимо также соблюдать диету и отказаться от вредных привычек.

На время лечения рекомендован постельный режим. Если выполнение этого условия не представляется возможным, пациенту необходимо носить специальный поддерживающий бандаж для мошонки – суспензорий. Вспомогательно накладывается мазь Вишневского в виде компресса, кроме того, в первые несколько суток заболевания симптомы облегчит наложение холода.

Госпитализация не всегда необходима, лечение может протекать и в домашних условиях, но в этом случае вся ответственность за точность выполнения предписаний врача лежит на пациенте. Отступление от надлежащих дозировок и времени приема лекарственных средств снижает их эффективность и, более того, может способствовать развитию резистентности инфекции к препаратам.

Диета щадящая, требует исключения острых и раздражающих продуктов, обязательно большое количество питья. Алкоголь при приеме антибиотиков категорически воспрещен. Следует воздержаться от половых связей.

При грамотном подходе проявления острого орхита купируются уже в течение 1 недели. Без лечения он может разрешиться и самопроизвольно в течение 3–4 недель, однако в этом случае велика опасность развития серьезных осложнений или перехода его в хроническую форму.

На исход лечения влияет общее состояние больного. Когда организм ослаблен (в пожилом возрасте, наличии иммунодефицитных состояний, при серьезной сопутствующей патологии), лечение может затянуться, и риск осложнений при этом значителен. Такие пациенты требуют особого отношения, и квалифицированная помощь им необходима.

Хронический орхит требует упорной, продолжительной и последовательной терапии и соблюдения строгого режима.

Игнорирование пациентом рекомендаций врача либо некорректно проводимое лечение может привести к нескольким вариантам неблагоприятного исхода:

абсцесс яичка — образование нагноения в толще тканей яичка вследствие длительного инфекционного поражения. Требует срочного хирургического вмешательства с последующим назначением антибиотиков (Моксифлокацин, Левомицетин);
атрофия яичка – необратимый процесс, означающий уменьшение размеров яичек в результате нарушения их кровоснабжения. Функция сперматогенеза ослабевает, это может обуславливать утрату фертильности;
мужское бесплодие – развивается так называемая секреторная форма бесплодия, обусловленная нарушением железистых структур яичек. Большая вероятность ее развития наблюдается при затронувшем оба яичка орхите вирусного происхождения в детском и подростковом возрасте.

Антибактериальные средства не рекомендуются пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к действующему веществу или другим компонентам препарата. Перед назначением лекарства необходимо проводить провокационную подкожную пробу на аллергию. Некоторые препараты противопоказаны детям и подросткам до 18 лет (Моксифлоксацин и другие фторхинолоны), детям до 12 лет в период развития постоянных зубов (антибиотики тетрациклинового ряда).

Внимательно к приему данных препаратов следует относиться больным с расстройствами мозгового кровообращения, выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, эпилепсией и эпилептическим синдромом, психическими нарушениями, серьезной печеночной или почечной недостаточностью, пожилым пациентам.

Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

источник

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

синергизм (усиление фармакологического эффекта);
антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
снижение риска развития побочных эффектов;
усиление токсичности;
отсутствие взаимодействия.

Пенициллины;
Цефалоспорины;
Фосфомицины;
Карбапенемы;
Стрептограмины;
Монобактамы;
Аминогликозиды;
Производные хинолов;
Полипептиды;
Рифамицины;
Оксозалидиноны.

Макролиды;
Фузиданы;
Тетрациклины;
Линкозамиды;
Хлорамфеникол;
Кеталиды;
Сульфаниламиды.

Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ, сочетающий Ципрофлоксацин и Тинидазол.
Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Ванкомицин, Аминогликозиды и Фуросемид.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.

Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Эртапенем категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином, амфотерицином, ванкомицином. Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Сульфаметоксазолин/триметоприм (Бисептол) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В, гентамицином и сизомицином, пенициллинами.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.

Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Остались вопросы? Получите бесплатную консультацию врача прямо сейчас!

Нажатие на кнопку приведет на специальную страницу нашего сайта с формой обратной связи со специалистом интересующего Вас профиля.

В сороковых годах прошлого века человечество получило мощное оружие против множества смертельно опасных инфекций. Антибиотики продавались без рецептов и позволили

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

синергизм (усиление фармакологического эффекта);
антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
снижение риска развития побочных эффектов;
усиление токсичности;
отсутствие взаимодействия.

Пенициллины;
Цефалоспорины;
Фосфомицины;
Карбапенемы;
Стрептограмины;
Монобактамы;
Аминогликозиды;
Производные хинолов;
Полипептиды;
Рифамицины;
Оксозалидиноны.

Макролиды;
Фузиданы;
Тетрациклины;
Линкозамиды;
Хлорамфеникол;
Кеталиды;
Сульфаниламиды.

Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ, сочетающий Ципрофлоксацин и Тинидазол.
Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.