Ципрофлоксацин и амоксициллин клавуланат

Новости Vox populi — vox dei Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

Только бумажные издания — 35 [12%]
Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде — 94 [33%]
Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные — 101 [36%]
Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов — 51 [18%]
Всего голосов: 282

источник

Сложно представить, что происходило бы с человечеством, если бы учёные не создали антибиотики. Люди испытали бы на себе, что значит естественный отбор. Антибактериальные препараты действительно, порой, бывают незаменимы, они помогают справиться с инфекционными заболеваниями, гнойными воспалительными процессами. Но бесконтрольное и необоснованное применение этих лекарств приводит к не менее тяжёлым последствиям.

Исходя из вышесказанного, к выбору антибактериального препарата необходимо подходить со всей ответственностью.

Ципрофлоксацин и амоксициллин – это антибактериальные препараты из разных фармакологических групп. И чтобы понять, какой из них лучше выбрать, надо знать особенности каждого из этих лекарственных средств.

Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.

Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.

Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:

• Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
• Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
• Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
• Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).

Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.

Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).

Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.

Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.

Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).

Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).

Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.

Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.

Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.

Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).

Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.

Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.

Амоксициллин эффективен в отношении:

• Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
• Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).

Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.

Предусмотрены только формы для приёма внутрь:

• Таблетки по 150, 250, 500 и 1000 мг, растворимая форма, 20 штук в упаковке.
• Капсулы или таблетки по 250 и 500 мг в контурной упаковке по 16 штук.
• Гранулы во флаконе объёмом 100 мл для приготовления суспензии, дозировкой 250 мг/5 мл — специальная форма выпуска для детей.
• Для внутримышечного и внутривенного введения амоксициллин не выпускается.

Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.

Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.

Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.

У беременных применение допускается – с осторожностью.

1. Благодаря более широкому спектру действия риск развития суперинфекции, обусловленной ростом нечувствительной к антибиотику флорой, сведён к минимуму (чего нельзя сказать о монотерапии амоксициллином).
2. Устойчивость к антибиотикам фторхинолонового ряда бактерии вырабатывают гораздо медленнее, чем к пенициллинам.
3. Благодаря более широкому спектру действия и отсутствию устойчивости бактерий к препарату ципрофлоксацин может быть назначен по экстренным показаниям, без оценки чувствительности микрофлоры к нему.
4. Возможно применение препарата внутривенно капельно, что просто необходимо при тяжёлых инфекционных поражениях, когда требуется быстрое достижение максимальных концентраций антибиотика в организме.
5. Период полувыведения из организма у ципрофлоксацина в два-три раза больше, чем у амоксициллина, что повышает его комплаентность.
6. Это достаточно недорогой антибиотик.

• Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
• Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
• В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
• Также не является дорогостоящим лекарственным средством.

Ципрофлоксацин эффективнее амоксициллина: к нему реже развивается устойчивость бактерий, он обладает более широким спектром действия, более продолжительным периодом полувыведения и, соответственно, более высокой комплаентностью.

Амоксициллин, в свою очередь, менее токсичен, что позволяет применять его у беременных и детей, а также эффективен при лечении сифилиса и уреаплазмоза.

В любом случае, лечение назначает врач. А в выборе препарата для лечения больного доктор руководствуется конкретным клиническим случаем, опираясь на лабораторные показатели, данные инструментального и физикального обследования пациента.

источник

Категория действия на плод по FDA — B.

Фармдействие. Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro : Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis. Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика. После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ . Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. T C_max — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч C_max амоксициллина — 2,18–4,5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0,8–2,2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч C_max амоксициллина — 5,09–7,91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1,19–2,41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч C_max амоксициллина — 4,94–9,46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1,57–3,23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг C_max амоксициллина — 8,82–14,38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1,21–3,19 мкг/мл. После в/в введения в дозах 1000/200 и 500/100 мг C_max амоксициллина — 105,4 и 32,2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28,5 и 10,5 мкг/мл. Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей. Связь с белками плазмы: амоксициллин — 17–20%, клавулановая кислота — 22–30%. Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%. T_1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1,3 ч для амоксициллина, 1,2 и 0,8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T_1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0,9 и 1,07 ч — для амоксициллина, 0,9 и 1,12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50–78 и 25–40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания. Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

Противопоказания. Гиперчувствительность ( в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз ( в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), фенилкетонурия, эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ ( в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), ХПН .

Категория действия на плод. B

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь.

Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.

При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.

При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.

При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.

Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в . При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

При ХПН проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10–30 мл/мин: внутрь — 250–500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250–500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в , дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце диализа.

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.

Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Передозировка. Симптомы: нарушение функции ЖКТ и водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС , аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС , в процессе метаболизма которых образуется ПАБК , этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др. ЛС , блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания. При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Были выявлены случаи развития некротизирующего колита у новорожденных, у беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек.

Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину).

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

источник

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

источник

Ципрофлоксацин и Амоксициллин являются антибактериальными препаратами, которые относятся к разным фармакологическим группам.

Эти средства обладают разными механизмами воздействия на патогенную микрофлору. У медикаментов разный спектр активности и особенности циркуляции действующего вещества в организме человека.

Ципрофлоксацин и Амоксициллин являются антибактериальными препаратами, которые относятся к разным фармакологическим группам.

Амоксициллин относится к пенициллиновому ряду антибактериальных средств. Для него характерно наличие широкого спектра действия.

Под влиянием препарата наблюдается подавление деятельности:

• стафилококков;
• стрептококков;
• кишечной палочки и многих других.

Амоксициллин уничтожает бактерии путем нарушения процессов биосинтеза компонентов стенки бактериальной клетки.

Существуют следующие формы выпуска медикамента:

1. Капсулы по 250 мг.
2. Капсулы по 500 мг.
3. Гранулы во флаконе.

Средство в виде гранул применяется для приготовления суспензии. Все формы препарата принимаются внутрь, использование в виде растворов для внутривенного или внутримышечного введения не предусмотрено.

Основным действующим компонентом является амоксициллин в форме тригидрата. Соединение обладает способностью быстро и практически полностью всасываться из просвета ЖКТ, не нарушая кислотную среду желудка. Период полувыведения активного вещества составляет 1-1,5 часа. Вывод антибиотика из организма осуществляется в неизменном виде. Около 60% препарата выводится в составе мочи.

Вывод Амоксициллина из организма осуществляется в неизменном виде.

Использование Амоксициллина рекомендовано в случае выявления:

• инфекций дыхательных путей (фарингит, синусит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмония);
• инфекций ЛОР-органов (ангина, отит);
• патологий мочевыводящих путей и половых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея);
• заболеваний кожи (импетиго, рожа);
• кишечных заболеваний бактериальной природы (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и паратифы);
• менингита;
• сепсиса;
• таких инфекций, как листериоз, лептоспироз, боррелиоз.

При назначении препарата для проведения антибиотикотерапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению лекарственного средства, ими могут являться:

• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергия на пенициллины);
• наличие повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы или вспомогательным компонентам препарата;
• печеночная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• дисбактериоз;
• лимфолейкоз.

Не рекомендуется осуществление медикаментозной терапии Амоксициллином в период кормления ребенка грудью.

Проведение комплексной медикаментозной терапии с применением Метронидазола запрещается при наличии у больного:

• болезней нервной системы;
• нарушений работы системы кроветворения;
• инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
• гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

В процессе проведения медикаментозного лечения у пациента возможно развитие побочных эффектов, которые заключаются в возникновении:

• аллергических реакций;
• негативного влияния на органы пищеварения;
• пагубного воздействия на состояние нервной системы.

Аллергические реакции проявляются развитием ринита, конъюнктивита, крапивницы, в тяжелых случаях может наступать анафилактический шок.

Побочные эффекты от приема Амоксициллина со стороны нервной системы появляются редко.

Амоксициллин в любой форме принимается внутрь независимо от режима приема пищи.

При передозировке у больного не наблюдается развития выраженного токсического воздействия. Чаще всего в таких случаях регистрируются симптомы расстройства работы органов ЖКТ и нарушение водно-электролитного баланса.

Для устранения последствий передозировки применяется симптоматическое лечение, рекомендуется прием активированного угля. В тяжелых случаях используется гемодиализ.

Таблетки и гранулы для приготовления суспензии реализуются в аптеках только после предъявления рецепта лечащего врача, который должен быть оформлен на латинском. Срок хранения препарата составляет 3 года.

Цена таблеток колеблется в диапазоне от 37 до 99 руб. Гранулы для суспензии имеют стоимость от 89 до 143 руб.

Ципрофлоксацин представляет собой противомикробный медицинский препарат, обладающий широким спектром бактерицидного действия, средство относится к группе фторхинолонов.

Медикамент производится в нескольких формах:

• таблетки, покрытые оболочкой;
• инфузионный раствор;
• концентрат для приготовления инфузионного раствора;
• капли глазные и ушные.

Основным действующим компонентом во всех лекарственных формах медикамента является ципрофлоксацин.

В составе таблетированной формы содержится, помимо основного компонента:

Ципрофлоксацин представляет собой противомикробный медицинский препарат, обладающий широким спектром бактерицидного действия, средство относится к группе фторхинолонов.

Состав оболочки таблеток отличается и зависит от производителя.

Дополнительными компонентами, выполняющими вспомогательную роль в составе раствора для инфузий, являются:

• молочная кислота;
• натрия хлорид;
• раствор натрия гидроксида;
• динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
• вода для инъекций.

В концентрате для приготовления инфузионного раствора в качестве вспомогательных ингредиентов выступают следующие вещества:

• динатрия эдетата дигидрат;
• молочная кислота;
• хлористоводородная кислота;
• натрия гидроксид;
• вода для инъекций.

Дополнительными ингредиентами глазных капель являются:

• маннитол;
• динатрия эдетат;
• натрия ацетат;
• бензалкония хлорид;
• уксусная кислота;
• вода для инъекций.

В состав ушных капель входят следующие компоненты:

• маннитол;
• натрия ацетата тригидрат;
• динатрия эдетата дигидрат;
• бензалкония хлорид;
• ледяная уксусная кислота;
• вода очищенная.

Показаниями к назначению Ципрофлоксацина выступают патологии, спровоцированные чувствительными к антибактериальному компоненту медпрепарата бактериями. Такими заболеваниями являются:

• бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• пневмония;
• муковисцидоз;
• фронтит;
• гайморит;
• фарингит;
• средний отит;
• синусит;
• тонзиллит;
• мастоидит;
• пиелонефрит;
• цистит и другие инфекции почек и мочевыводящих путей;
• аднексит;
• гонорея;
• простатит;
• хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
• бактериальные поражения ЖКТ и желчных протоков;
• внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
• язвенные инфицирования;
• ожоги;
• абсцессы;
• раны;
• флегмона;
• септический артрит;
• остеомиелит;
• хирургические операции;
• легочная форма сибирской язвы;
• инфекции на фоне иммунодефицита.

В процессе проведения лечения следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к проведению антибиотикотерапии с применением Ципрофлоксацина, такими противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность;
• период беременности и лактации;
• выраженная дисфункция почек/печени;
• указания на вызванный применением хинолонов тендинит в анамнезе.

В процессе проведения терапии препарат хорошо переносится. Чаще всего нежелательные реакции проявляются в виде:

• головокружения;
• утомления;
• головной боли;
• тремора;
• возбуждения.

В единичных случаях у больных в процессе проведения антибиотикотерапии могут появляться следующие побочные эффекты:

• потливость;
• нарушения походки;
• периферические нарушения чувствительности;
• приливы;
• внутричерепная гипертензия;
• депрессия;
• чувство страха;
• расстройства зрения;
• метеоризм;
• болевые ощущения в животе;
• нарушение работы ЖКТ;
• приступы тошноты и рвоты;
• диарея;
• гепатит;
• некроз гепатоцитов;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• кожный зуд;
• появление высыпаний на коже.

При передозировке Ципрофлоксацин не провоцирует появление у больного специфических признаков. Для устранения последствий используется процедура промывания желудка, прием рвотных средств, употребление большого количества жидкости.

Специфического антидота у препарата не существует.

Реализация медикамента в сети аптек осуществляется только по рецепту, оформленному на латинском. Хранить лекарство нужно при комнатной температуре, срок хранения составляет: для раствора — 2 года, для таблеток — 3 года. Стоимость препарата зависит от формы лекарственного средства: от 18 до 33 руб.

При применении Ципрофлоксацина вероятность развития суперинфекции меньше. Выработка устойчивости бактерий к этому антибиотику происходит медленнее, по сравнению с Амоксициллином.

Ципрофлоксацин благодаря более широкому спектру активности может быть рекомендован к применению по экстренным показаниям без осуществления предварительной оценки чувствительности патогенной микрофлоры к противомикробному средству. У Ципрофлоксацина период полувыведения в 2-3 раза продолжительнее, по сравнению с Амоксициллином. Препарат имеет невысокую стоимость.

Амоксициллин можно при необходимости использовать для проведения терапии у беременных. Амоксициллин имеет удобную форму выпуска, предназначенную для приготовления суспензии.

Амоксициллин, в отличие от Ципрофлоксацина, проявляет активность в отношении бледной трепонемы.

Ципрофлоксацин имеет более высокую степень эффективности, по сравнению с Амоксициллином, у него продолжительный период действия и широкий спектр активности.

Амоксициллин имеет меньшую степень токсичности, что дает возможность использовать его в детском возрасте и для лечения беременных.

Определить оптимальное для пациента средство может только лечащий врач после проведения обследования и с учетом особенностей физиологии организма пациента.

Ципрофлоксацин — антибактериальное средство широкого спектра действия, применяемое в гастроэнтерологии, урологии, при ЛОР-болезнях, в гинекологической и офтальмологической практике. Как и все антибиотики, может спровоцировать дисбактериоз кишечника, стоматиты и аллергические реакции.

Гвоздева С. О., терапевт, Смоленск

Амоксициллин — эффективный лекарственный противомикробный препарат, который входит в схему лечения хеликобактерной инфекции. Имеет минимальные побочные эффекты. Достаточно дешев на курс приема фармпрепарата.

Светлана, 37 лет, Екатеринбург

Участковый педиатр чаще всего назначает прием Амоксициллина. Лекарство подходит для лечения детей, никаких негативных реакций и побочных эффектов не возникает. Тошноты, рвоты и диареи после применения данного фармакологического препарата не наблюдала.

Александра, 46 лет, Таганрог

Мужу назначали Ципрофлоксацин от хронического простатита, препарат себя хорошо проявил. Аллергии не было.

источник

Антибиотики бывают разные по видам воздействия на бактерии, но в целом их всех объединяет одно — они действуют непосредственно на бактерии, разрушая их. Иногда, помимо этого основного непосредственного механизма, некоторые антибиотики обладают, вдобавок, бактериостатическим свойством, т.е. змамедляют и прекращают размножение бактерий.
Сульфаниламидные препараты, с точки зрения фармацевтики, не являются антибиотиками. Это — отдельная, другая группа химиотерапевтических средств. Сульфаниламиды обладают выраженными бактериостатическими свойствами. Бактерии погибают из-за того, что нет деления — нет продолжения рода, нет продолжения их жизни.

Часто назначают антибиотик одновременно с сульфаниламидным препаратом — происходит воздействие и на возбудителя непосредственно, и тормозится его размножение. Такое сочетание считается грамотным и эффективным. Его применяют в том случае, когда нет возможности определить чувствительность возбудителя на антибиотик, инфекция носит выраженный характер, возможны осложнения.

Нужно понимать, что ни один антибиотик не может воздействовать на все бактерии. То же самое можно сказать и о сульфаниламидах. Нет ничего универсального в фармацевтике. Более того, из-за неправильного применения антибиотиков и сульфаниламидов (малые дозы; неправильный, коротий курс) + из за мутации бактерий — может развиваться так называемая устойчивость возбудителя к препаратам. При этом любой препарат из этих двух групп может вдруг перестать действовать на возбудителя против которого он раньше был эффективным.
Хорошо известно разделение антибиотиков, как и других лекарственных препаратов, на группы и классы. Такое деление имеет большое значение с точки зрения понимания спектра активности, особенностей циркуляции препарта в организме, характера нежелательных лекарственных реакций и т.д. Однако неверно рассматривать все препараты, входящие в одну группу (класс, поколение), как взаимозаменяемые. Между препаратами одного поколения могут быть существенные различия. Например, среди цефалоспоринов III поколения клинически доказана лучшая активность против бактерии — синегнойной палочки обладают цефтазидим и цефоперазон. Поэтому даже при получении лабораторных данных о чувствительности синегнойной палочки к цефотаксиму или цефтриаксону эти препараты не следует применять для лечения данной инфекции, так как результаты больничных наблюдений свидетельствуют о высокой частоте неэффективности.

НЕКОТОРЫЕ ПРИМЕРЫ
Стрептоцид — классический сульфаниламид. Чаще всего применяется в виде порошка — засыпается инфицированная ранка или рана покрупнее. Убивается инфекция в ране + рана немного подсушивается. Размельченные меджу двумя чайными ложками таблетки Стрептоцида превращаются в порошок. Его можно после еды и питья насыпать с кончика шпателя или ложечки в область воспаленных при ангине миндалин — фрагмент лечение ангины. Не запивать, стараться не сглатывать.

Бисептол — сульфаниламид. В состве имеется добавка компонента, во взаимодейтствии с которым наиболее полно удается замедлять деление бактерий. Наиболее часто применяется при инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей.
=====================

Все что описано выше — это примерно 0.01% от того что знает врач про антибактериальные препараты, из основных принципов.
Однако для Злыдень и остальных, понимаю, нужно больше конкретики.

1. ПРОФИЛАКТИКА РАНЕВОЙ ИНФЕКЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

P.S.
А теперь, когда все увидели — какие Антибиотики могучие и великие, будет очень полезно прочитать 1 раз следующую популярную статью: “Мифы” об антибиотиках и других антимикробных средствах».

Некоторые инфекционные заболевания сопровождаются болезненными ощущениями. Антибиотики не купируют боль, они воздействуют напрямую на очаг воспаления. В медицине не запрещено использовать Амоксициллин с анальгетиками, так как они относят к разным группам медицинских препаратов.

Ибупрофен является жаропонижающим препаратом, устраняющим болевой синдром. Его нередко используют в рамках комбинированной терапии вместе с Амоксициллином. Лекарственные средства удачно дополняют друг друга. Они могут использоваться и в лечении туберкулеза, особенно при его обострении. Если у пациента отсутствуют болевые ощущения и повышение температуры тела, то Ибупрофен не принимается. Эффективность препаратов при комбинировании не снижается.

Несмотря на хорошую совместимость лекарственных средств, следует помнить о возможности появления побочных эффектов. Они возникают при нарушении назначенной дозировки или при аллергической реакции организма. Такое часто происходит при долговременной терапии.

Иногда для лечения инфекционных заболеваний вместе с Амоксициллином назначают Парацетамол. Он не избавляет от причины недуга, но устраняет его симптомы, нормализуя физическое состояние пациента. Препараты не снижают эффективность друг друга, а увеличивают её. В рамках противотуберкулезной терапии Парацетамол назначают в том случае, если есть необходимость в снижении температуры тела. Чтобы избежать возникновения передозировки и побочных эффектов, следует придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Фото 3. Упаковка препарата Парацетамол в форме таблеток дозировкой 500 мг, производитель «Фармстандарт». В пачке 20 штук.

Амоксициллин разрешено принимать с другими лекарствами, не относящимися к группе пенициллинов. В борьбе с туберкулезом его используют с препаратами третьей группы. К ним относят Линезолид, Кларитромицин и Клофазимин. Безопасно сочетать Амоксициллин с обезболивающими и жаропонижающими препаратами.

Не рекомендуется совмещать прием препарата с тетрациклинами, макролидами, контрацептивными медикаментами, линкозамидами и слабительными средствами.

Посмотрите интересное видео, в котором рассказывается о препарате Амоксициллин: его свойства, показания к применению, противопоказания, совместимость с другими лекарствами, побочные действия.

Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.

Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.

Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:

• Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
• Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
• Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
• Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).

Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.

Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).

Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.

Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.

Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).

Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).

Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.

Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.

Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.

Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).

Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.

Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.

Амоксициллин эффективен в отношении:

• Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
• Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).

Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.

Предусмотрены только формы для приёма внутрь:

Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.

Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.

Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.

У беременных применение допускается – с осторожностью.

• Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
• Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
• В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
• Также не является дорогостоящим лекарственным средством.

Ципрофлоксацин эффективнее амоксициллина: к нему реже развивается устойчивость бактерий, он обладает более широким спектром действия, более продолжительным периодом полувыведения и, соответственно, более высокой комплаентностью.

Амоксициллин, в свою очередь, менее токсичен, что позволяет применять его у беременных и детей, а также эффективен при лечении сифилиса и уреаплазмоза.

В любом случае, лечение назначает врач. А в выборе препарата для лечения больного доктор руководствуется конкретным клиническим случаем, опираясь на лабораторные показатели, данные инструментального и физикального обследования пациента.

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком пенициллиновой группы широкого действия. Его назначают как самостоятельное средство или в комбинации с клавулановой кислотой в качестве терапии инфекционно-воспалительных заболеваний.

Лекарство выпускают в форме таблеток и в порошке для приготовления суспензии. Прием препарата редко сопровождается побочными реакциями. Согласно инструкции, Амоксициллин противопоказан при индивидуальной непереносимости пенициллина и цефалоспоринов, обостренных инфекциях системы ЖКТ, бронхиальной астме, лимфолейкозе. С осторожностью следует принимать лекарство при наличии патологии почек, а также при беременности и в период кормления грудью.

Более сильным аналогом Амоксициллина является Амоксиклав.

Ципрофлоксацин – антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Его принцип действия основан на проникновении сквозь клеточную мембрану в тело бактерии и подавление ее функции размножения.

Лекарственное средство применяют в сложных случаях, когда патология трудно поддается лечению или в случаях, когда сложно или невозможно определить возбудителя.

Препарат хорошо помогает справиться со многими бактериями, которые устойчивы к антибиотикам пенициллинового ряда, например, Амоксициллину или Ампициллину.

Преимуществом препарата является его обширный выбор форм выпуск: капли, таблетки, растворы для инъекций. В виде капель препарат назначают при наличии инфекций слизистой оболочки глаз. Пить лекарство назначают взрослым и детям с 5 лет. Однако Ципрофлоксацин противопоказан при наличии проблем с почками и печенью, а также беременным и кормящим мамам.

Известными аналогами препарата являются Ципролет, Афеноксил, Ципросол.

Лекарственные средства из фторхинолонов не всегда хорошо переносятся и имеют много побочных реакций, поэтому не являются первоочередными антибиотиками для лечения бактериальных инфекций. Например, болезни органов дыхания обычно лечат Амоксициллином и Амоксиклавом, а уже после того, как они не подействовали, применяют фторхинолоны.

При этом важно учитывать их негативное влияние на организм, ведь кроме вредоносных микроорганизмов, антибиотик уничтожает и полезные. Поэтому Амоксициллин и Ципрофлоксацин вместе применять нельзя.

Если принимать препараты одновременно, то это часто приводит к появлению дисбактериоза и повышает риск развития побочных эффектов, а также негативно повлияет на работу печени и почек.

Какой из антибиотиков поможет эффективнее справиться с болезнью, знает только врач, а совместимость Ципрофлоксацина и Амоксициллина исключена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Многие пациенты по медицинским показаниям задаются главным вопросом, что лучше Ципрофлоксацин или Амоксиклав купить, какому антибиотику отдать свое предпочтение? Оба медикамента показано принимать при ангине, тонзиллите, фарингите, ларингите, других инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Эти антибиотики попали в категорию «хорошее лекарство», рекомендованы к применению взрослым и детям, согласно предписанным дозировкам. При назначении антибиотического средства важно руководствоваться не столько инструкцией по применению, сколько рекомендациями лечащего врача. Ниже представлены главные отличия двух медицинских препаратов, которые помогут пациенту определиться с выбором.

1. Амоксиклав – яркий представитель пенициллинового ряда, тогда как медицинский препарат Ципрофлоксацин относится к фармакологической группе широкопрофильных антибиотиков-фторхинолонов.
2. Активные компоненты Амоксиклава – амоксициллин и клавулановая кислота, поддерживающая терапевтический эффект антибиотика. Действующее вещество Ципрофлоксацина – ципрофлоксацин, который подавляет активность фермента, отвечающего за синтез ДНК бактерий.
3. Назначение Амоксиклава уместно при повышенной активности стафилококков, стрептококков, эхинококков, протей, шигелл. Прием медицинского препарата Ципрофлоксацин больше подходит при инфицировании грамположительными и грамотрицательными бактериями.
4. Употребление Амоксиклава уместно при вынашивании плода при согласован суточных дозировок с лечащим врачом. Второй антибиотик широкого профиля при беременности и грудном вскармливании использовать противопоказано.
5. Пероральный прием Амоксиклава разрешен к применению пациентами с 3-месячного возраста, тогда как лечиться Ципрофлоксацином допускается, начиная с 18-летнего возраста пациента.

Эти таблетки помогают успешно вылечить инфекционные поражения горла, и обратились к его помощи многие пациенты старше 18 лет. Врачи предостерегают о побочных явлениях ввиду системного действия антибиотика, однако на практике такие аномалии встречаются крайне редко. Отзывы со стороны специалистов положительные, а вот что пишут пациенты после пройденного курса лечения:

— Препарат Ципрофлоксацин надежный, улучшения начались уже на 3 сутки после начала приема, хотя до этого почти неделю не могла встать с кровати, температура был очень высокой, постоянно тошнило, ничего не кушала.

— Антибиотик при употреблении внутрь не вызывает побочных явлений, помогает перебороть ангину. Таким способом я вылечила тонзиллит за неделю, дольше все равно медицинский препарат принимать внутрь не рекомендуется.

Реальные заметки о характерном медикаменте на тематических форумах чаще оставляют молодые родители, которые давали Амоксиклав своим детям. Претензий к такому домашнему лечению не наблюдается, антибиотик действует мягко и целенаправленно. Вот что пишут пациенты:

— Таким способом за 5 дней вылечила ребенку в 2 года ангину, действовала строго по показаниям и рекомендациям педиатра. Лечением довольна, осложнений не было.

— Амоксиклав выводит из организма инфекцию, помогает нормализовать высокую температуру и убрать воспаление. Действе таблеток практически мгновенное.

Ответ на этот вопрос зависит от медицинских показаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей каждого организма. Например, Амоксиклав или аналоги препарата разрешено давать маленьким детям, беременным при очевидной пользе подобного назначения. Если это не Амоксиклав, успешно лечат инфекции Флемоксин Солютаб и прием Аугментина.

Ципрофлоксацин – более серьезный антибиотик с жесткими противопоказаниями и обширным списком побочных явлений. Его полный аналог, идентичный по химическому составу, — Ципролет, выпускаемый в форме таблеток. Оба медикамента должен назначать врач пациентам старше 18 лет, при этом индивидуально корректировать суточные дозы. В противном случае наблюдаются симптомы передозировки, представленные усилением побочных явлений.

Оба антибиотика отличаются высокой эффективностью, но принимать их в одной схеме интенсивной терапии категорически противопоказано. Повышение концентрации активных компонентов синтетического происхождения в крови приводит к отравлению всего организма. Ввиду системного действия обоих медицинских препаратов побочные явления могут отразиться на состоянии нервной системы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Каждый пациент самостоятельно определяет, какой антибиотик лучше. Амоксиклав действует мягко, но лечебный эффект наступает не сразу. Действие Ципрофлоксацина более радикальное и целенаправленное, но и количество жалоб со стороны пациентов на такое назначение значительно больше в обширной медицинской практике. В остальном, последнее слово за специалистом.

источник