Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.
Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарственного средства.
• Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
• Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
• Это лекарственное средство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.
Регистрационный номер: ЛСР-005243/08-191016
Торговое название: Амоксиклав® Квиктаб.
Международное непатентованное название: амоксициллин + клавулановая кислота.
Лекарственная форма: таблетки диспергируемые.
Компонент Таблетки 500 мг + 125 мг Таблетки 875 мг + 125 мг
Активные ингредиенты
Амоксициллина тригидрат (соответствует амоксициллину) 574,00 мг (500 мг) 1004,50 мг (875 мг)
Клавуланат калия (соответствует клавулановой кислоте) 148,87 мг (125 мг) 148,87 мг (125 мг)
Вспомогательные вещества
Ароматизатор тропическая смесь 26,00 мг 38,00 мг
Ароматизатор сладкий апельсин 26,00 мг 38,00 мг
Аспартам 6,50 мг 9,50 мг
Кремния диоксид коллоидный безводный 13,00 мг 18,00 мг
Железа (III) оксид желтый, Е 172 3,50 мг 5,13 мг
Тальк 13,00 мг 18,00 мг
Касторовое масло гидрированное 26,00 мг 36,00 мг
Целлюлоза микрокристаллическая кремнийсодержащая До 1300,00 мг До 1940,00 мг
Описание: продолговатые восьмиугольные таблетки светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета, с фруктовым запахом.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.
Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, другие бета-гемолитические стрептококки1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilius influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostrepiococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella.
Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecium. Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Provedencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma.
1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика
Всасывание
Действующие вещества препарата быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. Всасывание действующих веществ оптимально в случае применения препарата вместе с пищей.
Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 875 мг/125 мг и 500 мг/125 мг два раза в день здоровыми добровольцами.
Средние (± SD) фармакокинетические показатели
Действующие вещества Амоксициллин/клавулановая кислота Доза (мг) Cmax (мкг/мл) Tmax (час) AUC (0-24ч) (мкг*час/мл) T1/2 (час)
Амоксициллин
875 мг/125 мг 875 11,64 ± 2,78 1.50 (1.0-2.5) 53,52 ± 12,31 1.19 ± 0.21
500 мг/125 мг 500 7,19 ± 2,26 1.5 (1.0-2.5) 53,52 ± 8,37 1.15 ± 0.20
Клавулановая кислота
875 мг/125 мг 125 2,18 ± 0,99 1.25 (1.0-2.0) 10,16 ± 3,04 0.96 ± 0.12
500 мг/125 мг 125 2,40 ± 0,83 1.5 (1.0-2.0) 15,72 ± 3,86 0.98 ± 0.12
Cmax — максимальная концентрация в плазме крови;
Tmax — время достижения максимальной концентрации в плазме крови;
AUC — площадь под кривой «концентрация-время»;
Т1/2 — период полувыведения
Метаболизм
Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карболовой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом, в виде диоксида углерода.
Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови.
Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты.
Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком.
В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Выведение
Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь 875 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде. Средний период полувыведения (Т1/2) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет приблизительно 1 ч, средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина почками в течение 24 ч составляет приблизительно 50-85 %, клавулановой кислоты — 27-60 %. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.
Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль функции печени.
Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом.
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к амоксициллину/клавулановой кислоте микроорганизмами:
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в том числе, острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, обострение хронического бронхита, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелонефрит);
• инфекции в гинекологии и акушерстве;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;
• инфекции костной и соединительной тканей (например, остеомиелит);
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции.
• повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата;
• тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) в анамнезе к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы);
• холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты, в анамнезе;
• детский возраст до 12 лет с массой тела меньше 40 кг;
• фенилкетонурия;
• почечная недостаточность (КК • инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз.
С осторожностью: при псевдомембранозном колите в анамнезе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек (для таблеток диспергируемых 500 мг + 125 мг), беременности, в период лактации, при одновременном применении с антикоагулянтами.
Исследования на животных не выявили данных о вреде приема препарата Амоксиклав® Квиктаб в период беременности и его воздействии на эмбриональное развитие плода.
В одном исследовании у женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином/клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Также есть сведения о развитии у новорожденных диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта.
При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав® Квиктаб применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко, поэтому прием препарата в период грудного вскармливания должен быть продолжен только при наличии четких показаний.
У младенцев, получающих грудное вскармливание, возможно развитие сенсибилизации, диареи, кандидоза слизистых оболочек полости рта. В подобных случаях грудное вскармливание следует прекратить.
Внутрь.
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции.
Таблетки необходимо растворить в половине стакана воды (минимум 30 мл) и тщательно перемешать, затем выпить, или подержать таблетки во рту до полного растворения, после чего проглотить. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале еды.
Диспергируемые таблетки препарата Амоксиклав® Квиктаб 500 мг/125 мг:
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг:
Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести — одна таблетка (500 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день).
Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания — одна таблетка (500 мг/125 мг) каждые 8 ч (3 раза в день).
Максимальная суточная доза препарата Амоксиклав® Квиктаб составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой.
Пациенты с нарушением функции почек
У пациентов с клиренсом креатинина (КК) выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения):
КК: 10-30 мл/мин 500 мг/125 мг 2 раза в день (при среднем и тяжелом течении инфекции)
КК 1/10), частые (>1/100, 1/1000, 1/10000,
источник
Многие пациенты зачастую называют отрицательным качеством антибиотиков неудобство применения, которое связано с достаточно большим объемом применяемых лекарственных средств.
Для полного решения этого недостатка производителями был создан Амоксиклав квиктаб – растворимые таблетки, которые помогают облегчить процесс глотания антибиотика.
Инструкция по применению Амоксиклав квиктаб также называет данную форму как диспергируемые таблетки, что в переводе с английского означает «не требует проглатывания.
Диспергируемые таблетки Амоксиклав квиктаб являются новым витком в развитии фармацевтики. Данную форму по праву можно считать одной из самых удобных. Обычный вид таблеток обладает рядом отрицательных моментов. Однако, в чем же отличие от других видов выпускаемых лекарственных препаратов Амоксиклав.
Сравнивая растворимые таблетки с иными формами выпуска, стоит вспомнить, что в аптечных сетях помимо Амоксиклав квиктаб можно найти следующие:
- таблетки, покрытые оболочкой — сложны для проглатывания, из-за большого размера, при этом ее можно только сломать пополам;
- порошок для приготовления суспензии – удобно в использовании, однако данная форма возможно только при очень маленьких дозировках основного элемента;
- порошок для приготовления инъекций – болезненный вариант, также важно, что данная лекарственная форма отличается от обычного препарата своей возможностью применения не только в стационаре.
Форма выпуска, состав и упаковка Амоксиклав квиктаб неизменны и постоянны, что делает Амоксиклав квиктаб узнаваемым среди потребителей, а растворимость таблетки позволяет пациенту не задумываясь принимать препарат до или после еды.
Важно! Перед применением изучите описание антибиотика в инструкции.
Таблетки амоксиклав квиктаб как и любые другие формы выпуска основным своим компонентом называют амоксициллин. Помощником и защитником пенициллинового антибиотика выступает клавулановая кислота (или калиевая соль).
Амоксиклав квиктаб выпускается только в двух дозировках:
- 500 мг амоксициллина + 125 мг калиевой соли.
- 875 мг главного элемента + 125 мг клавулановой кислоты.
Помимо основных компонентов в таблетке содержится аспартам, диоксид кремния, тальк и ароматизаторы. Наличие ароматизаторов также способствуют более легкому приему.
Важно! Выпускается Амоксиклав квиктаб на блистерах из двух штук. В продаже имеются упаковки по 10 и 14 штук.
Для Амоксиклав квиктаб срок годности составляет 3 года. Это в значительной степени отличает данную форму от остальных препаратов Амоксиклава, которые можно использовать в течение 2 лет с момента изготовления.
Хранить антибиотик лучше в месте, где температура не превышает 25 °C, а также недоступном для солнечного света и детей.
Особенных мер для уничтожения оставшегося препарата после проведения курса лечения не требуется. Неиспользованные остатки можно просто выбросить.
Лекарственное действие препарата Амоксиклав квиктаб аналогично всем иным формам выпуска. Основное действующее вещество амоксициллин и клавуланат способствуют качественной борьбе с инфекциями разных степеней тяжести. Данный противомикробный антибиотик способствует разрушению стенок микроба и дальнейшему его выводу из организма пациента.
Максимальной концентрации Амоксиклав квиктаб в плазме достигает в течение одного часа. Однако иные показатели могут возникать при нарушениях функции печени или же может быть связано с тяжелыми нарушениями функции почек.
Полное выведение препарата происходит за первые сутки, несмотря на то, что основной объем Амоксиклав квиктаб выводится в первые два часа.
Основанием для назначения Амоксиклав квиктаб могут следующие показания:
- бронхит с бактериальной суперинфекцией, а также для лечения иных инфекций дыхательных путей;
- хронический синусит и отит;
- тонзиллит;
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- воспаления тканей возникшие в результате хирургических операций или из-за укусов насекомых и животных.
Важно! Применение Амоксиклав квиктаб определяется лечащим врачом в зависимости от течения инфекции и особенностей организма пациента.
В аптечных сетях пациент может найти в продаже разнообразные виды Амоксиклава. Дозировка основного компонента не всегда обозначается цифрой возле названия. Так, к примеру, препарат Амоксиклав квиктаб 875 обозначает, что амоксициллина будет 875 мг, а вот клавулановой кислоты 125 мг, а вот в препарате Амоксиклав квиктаб 625 содержание основных компонентов будет 500 и 125 миллиграмм соответственно. Однако в аптеках можно обнаружить и Амоксиклав квиктаб 500, которые будет полностью соответствовать аналогичному препарату с цифрой 625.
Самое важное, что должен понимать пациент, что у Амоксиклава квиктаб существует только две дозировки. Иное дозирование препарата свойственно только другим формам Амоксиклава, а это означает, что, если пациент обнаружил Амоксиклав квиктаб 250 на аптечной полке, данное лекарство, скорее всего, подделка.
Правильную дозировку антибиотика должен определять специалист с учетом массы тела, возраста и тяжести болезни. Максимальное количество амоксициллина, который может принять пациент, не должно превышать 1500 мг для дозировки Амоксиклав квиктаб 625 и 1750 мг для Амоксиклав квиктаб 1000.
За счет своей удобной для употребления формы, Амоксиклав квиктаб не нужно никак разбавлять, разламывать, превращать в порошок. Распределение препарата по организму никак не зависит от приема пищи.
Отвечая на вопрос, сколько дней пить лекарственное средство, стоит еще раз повторить, что Амоксиклав квиктаб, как и любой другой препарат из линейки Амоксиклавов, должен приниматься минимум пять дней, максимум 14 дней.
Рекомендательно следует принимать препарат в начале еды, так доза амоксициллина и клавуланата сможет более быстро распределиться по организму. Амоксиклав квиктаб не шипучие таблетки, поэтому растворять их в жидкостях перед приемом не требуется. Если пациенту все же требуется развести квиктаб, то лабораторные исследования подтверждают, что при растворении в жидкости дозировки основных компонентов не меняются, что позволяет пациентам разбавлять данные таблетки в половине стакана воды.
При приеме Амоксиклава квиктаб стоит помнить, что это достаточно серьезный препарат и к его приему стоит относиться с особым вниманием. Особенно это касается дозировки препарата.
Важно! Ни одного случая летального исхода от передозировки Амоксиклав квиктаб не зарегистрировано, однако пренебрегая условия использования, пациент может подвергнуть себя и свой организм серьезным побочным действиям.
Симптомами передозировки будут:
- головокружение;
- тошнота;
- судороги;
- боли в почках или печени.
Всасывание происходит достаточно быстро, поэтому, как только пациент перешел в стадию передозировки препаратом, ему необходимо провести промывание.
Внимание! Если пациент почувствовал симптомы передозировки через сутки после приема Амоксиклав квиктаб, то промывание организма будет нецелесообразным.
Побочные действия при приеме Амоксиклав квиктаб достаточно редки, но все же встречаются. К ним можно отнести:
- нежелательные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта;
- развития побочных реакций со стороны лимфа системы и системы кроветворения;
- побочные реакции со стороны мочевыделительной системы;
- аллергические реакции;
- проявления в виде кандидоза.
Особое внимание пациенту стоит обратить на выведение антибиотика из организма. Так как Амоксиклав квиктаб реализуется только в больших дозировках основных веществ, очень важным для больного будет прием жидкостей для ускорения работы почек, а также полностью противопоказаны препараты, которые замедляют естественную перистальтику кишечника.
Если данные реакции возникли в процессе приема Амоксиклав квиктаб, пациент должен сообщить доктору о любых неприятных ощущениях, возникших в процессе приема антибиотика. Он в свою очередь отрегулирует дозировку или назначит другой препарат. Если пациенты оказались чувствительными к препарату, специалист может выбрать замену для Амоксиклава квиктаб.
Зачастую побочные действия проявляются через две недели после окончания курса лечения. Однако пациенту стоит знать, что все эти эффекты обратимы. Главное, как и в случае с любой другой болезнью, не запускать терапию, так как, к примеру, развитие побочных реакций со стороны ЖКТ может спровоцировать более тяжелые формы болезней желудка и кишечника.
Из-за подавления Амоксиклавом квиктаб кишечной микрофлоры организма могут возникать неприятные ощущения и выделения.
Важно! Амоксиклав квиктаб снижает эффективность противозачаточных препаратов.
Также если были не учтены отклонения в работе органов необходимых для всасывания и выведения Амоксиклава квиктаб, проявится ухудшение состояния больного.
Интересно! Амоксиклав квиктаб 1000 запрещен для приема пациентам с нарушениями в работе почек. Это связано с большой дозировкой основного действующего вещества, которая при долгом нахождении в организме, может повлечь развитие серьезных осложнений от лечения.
Распространенные и дешевые аналоги
В развитой сети аптек, которые сейчас есть, пациенту достаточно легко будет найти большое количество аналогов Амоксиклава.
- Аугментин;
- Верклав;
- Ликлав;
- Рапиклав;
- Экоклав и многие другие.
Однако у каждого препарата будут свои недостатки и достоинства. Так сравнивая цену Амоксиклав квиктаб и цену Аугментина соответствующей дозировки, можно выявить, что второй препарат стоит все же меньше. Тем не менее, время максимальной концентрации основных компонентов в организме пациента у конкурента Амоксиклава намного больше – 3-6 часов.
Цены на Амоксиклав квиктаб варьируются в зависимости от дозировки основного компонента:
- 675 мг – от 350 до 380 рублей за упаковку (в продаже такой препарат находится только в упаковках по 14 штук);
- 1000 мг – от 405 до 450 рублей за упаковку (в продаже упаковки по 10 и 14 штук).
Одними из самых дешевых заменителей можно назвать Амоксициллин и Азитромицин, цена которых не превышает 100 рублей.
Такое разнообразие в первую очередь помогает людям с повышенной чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам, ведь основными компонентами для антибиотиков сейчас могут выступать совершенно разные вещества с разными дозировками.
Отзывы на Амоксиклав квиктаб достаточно разнообразны, так как, сколько людей — столько будет мнений.
Многие хвалят диспергируемую форму препарата, а некоторые наоборот говорят о непривычности такой формы лечения. Некоторым нравиться быстрая и эффективная помощь антибиотика, а некоторые говорят о возникающих побочных действиях.
Тем не менее, большая часть отзывов положительная. В основном пациенты отмечают, что Амоксиклав квиктаб справляется не только с задачей уничтожить инфекцию одного определенного органа, но благодаря своей легкой всасываемости в стенки других органов он способен помогать в лечении инфекций с вялотекущими проявлениями.
Большинство отзывов говорит о том, что при соблюдении предписаний докторов достигнуть желаемого результата, а именно полного искоренения вируса из своего организма, можно с минимальными побочными эффектами или полностью обойти стороной нежелательные проявления.
Врачами же акцентируется внимание на достаточно большую дозировку Амоксиклава квиктаб, которая помогает бороться организму пациента за счет своих бактерицидных свойств.
источник
Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарственного средства.
- Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь.
- Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.
- Это лекарственное средство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.
| Название вещества | Таблетки 125 мг+31,25 мг | Таблетки 250 мг+62,50 мг |
| Активное вещество: | ||
| Амоксициллина тригидрат (соответствует амоксициллину) | 143,5 мг (125,0 мг) | 287,0 мг (250,0 мг) |
| Калия клавуланат (соответствует кислоте клавулановой) | 37,2 мг (31,3 мг) | 74,4 мг (62,5 мг) |
| Вспомогательные вещества: | ||
| Кросповидон | 9,8 мг | 19,7 мг |
| Кремния диоксид | 2,5 мг | 4,9 мг |
| Ароматизатор сладкий апельсин | 9.8 мг | 19,7 мг |
| Целлюлоза микрокристаллическая кремнийсодержащая* | 24,6 мг | 49,2 мг |
| Сукралоза | 1,4 мг | 2,7 мг |
| Натрия стеарилфумарат | 7,1 мг | 14,3 мг |
| Железа (III) оксид желтый, Е 172 | 0,3 мг | 0,6 мг |
| Маннитол | 83,7 мг | 167,4 мг |
*содержит 98 % целлюлозы микрокристаллической и 2 % кремния диоксида коллоидного.
Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Грамположительные аэробы : Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia aster о ides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , другие бета-гемолитические стептококки 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzael’ Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis’, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Грамположительные анаэробы : виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus.
Грамотрицательные анаэробы : Bacteroides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.
Прочие : Вorгelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Грамотрицательные аэробы : Escherichia coli 1 , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella.
Грамположительные аэробы : виды рода Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 , стрептококки группы Viridans.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Грамотрицательные аэробы : виды рода Acinetobacter, Citrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma.
1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика
Всасывание
Действующие вещества препарата быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после приема внутрь. Всасывание действующих веществ оптимально в случае применения препарата вместе с пищей.
Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в три приема амоксициллин/клавулановую кислоту (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31,25 мг) в дозе 40 мг + 10 мг/кг в сутки.
| Средние (± SD) фармакокинетические показатели | |||||
| Действующие вещества | Доза (мг/кг) | Сmах (мг/мл) | Тmах (ч) | AUC(0-24 ч) (мг*ч/л) | T½ (Ч) |
| Амоксициллин, 125 мг | 40 | 7,3±1,7 | 2,1 (1,2-3,0) | 18,6±2,6 | 1,0±0,33 |
| Клавулановая кислота, 31,25 мг | 10 | 2,7±1,6 | 1,6 (1,0-2,0) | 5,5±3,1 | 0,94±0,05 |
Сmах — максимальная концентрация в плазме крови;
Тmах — время достижения максимальной концентрации в плазме крови;
AUC — площадь под кривой «концентрация-время»;
T½— период полувыведения.
Распределение
Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, органах брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25 % общего количества клавулановой кислоты и 18 % амоксициллина в плазме крови. Объем распределения составляет приблизительно 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Метаболизм
Около 10-25 % начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1 H-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь амоксициллина/клавулановой кислоты в дозе 250 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится почками в неизмененном виде.
Средний период полувыведения (Т½) амоксициллина/клавулановой кислоты составляет приблизительно 1 ч, средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина почками в течение 24 ч составляет приблизительно 50-85 %, клавулановой кислоты -27-60 %. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема.
Фармакокинетика амоксициллина/клавулановой кислоты не зависит от пола пациента.
Пациенты с нарушением функции почек
Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты снижается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса более выражено для амоксициллина, чем для клавулановой кислоты, т.к. большая часть амоксициллина выводится почками. Дозы препарата при почечной недостаточности должны подбираться с учетом нежелательности кумуляции амоксициллина на фоне поддержания нормального уровня клавулановой кислоты.
Оба компонента препарата выводятся при гемодиализе и незначительные количества — при перитонеальном диализе.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с нарушением функции печени препарат применяют с осторожностью, необходимо проводить постоянный контроль функции печени.
- повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата;
- тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) в анамнезе к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы);
- холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
- детский возраст до 2 лет;
- инфекционный мононуклеоз;
- лимфолейкоз.
С осторожностью
- псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ;
- печеночная недостаточность;
- тяжелые нарушения функции почек;
- беременность и период грудного вскармливания;
- при одновременном применении с антикоагулянтами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
У пациентов с клиренсом креатинина (КК) выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы.
| КК | Режим дозирования препарата Амоксиклав® Квиктаб у взрослых | Режим дозирования препарата Амоксиклав® Квиктаб у детей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10-30 мл/мин | 500 мг/125 мг 2 раза в сутки (при среднем и тяжелом течении инфекции) | 15 мг/кг 2 раза в сутки (при среднем и тяжелом течении инфекции), не более 500 мг/125 мг 2 раза в день | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пациенты с нарушением функции печени При приеме препарата Амоксиклав® Квиктаб следует соблюдать осторожность. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае начала лечения с парентерального введения препарата, терапию возможно продолжить приемом таблеток препарата Амоксиклав® Квиктаб. Указания по применению Во избежание повреждения таблеток диспергируемых их не следует продавливать через фольгу. Для того, чтобы достать таблетку из блистера необходимо выполнить следующие действия:
часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек; Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота — повышает абсорбцию препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав® Квиктаб. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Данных об отрицательном влиянии препарата Амоксиклав® Квиктаб в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работу с механизмами нет. Однако из-за возможности развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Таблетки диспергируемые, 125 мг+ЗК25 мг. 250 мг+62,50 мг Держатель РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения; источник
Таблетки диспергируемые — 1 табл.:
Таблетки диспергируемые — 1 табл.: Таблетки диспергируемые, 500 мг + 125 мг или 875 мг + 125 мг. По 2 табл. в блистере. По 5 или 7 блистеров помещают в пачку картонную. Таблетки диспергируемые: продолговатые, восьмиугольные, светло-желтого цвета с вкраплениями коричневого цвета, с фруктовым запахом. Бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав ® внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ — амоксициллина и клавулановой кислоты — оптимальна в случае приема препарата в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70%. Пик плазменных концентраций достигается приблизительно через 1 ч после приема. Значения Cmaxсоставляют для амоксициллина (в зависимости от дозы) 3–12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл. Cmax в плазме крови после болюсной инъекции в дозе 1,2 г (1000+200 мг) препарата составляет 105,4 мг/л — для амоксициллина и 28,5 мг/л — для клавулановой кислоты. При применении препарата Амоксиклав ® концентрации амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме соответствующих доз амоксициллина или клавулановой кислоты по отдельности в эквивалентных дозах. Оба компонента характеризуются достаточным Vd в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, интерстициальной жидкости). Связывание с белками плазмы умеренное — 25% для клавулановой кислоты и 18% для амоксициллина. Vd составляет примерно 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина и примерно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через гематоэнцефалический барьер при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250+125 мг или 500+125 мг приблизительно 60–70% амоксициллина и 40–65% клавулановой кислоты в течение первых 6 ч выводится с мочой в неизмененном виде. Около 10–25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму с образованием 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится с мочой и калом. Средний T1/2 амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 ч, средний общий клиренс составляет примерно 25 л/ч у здоровых пациентов. В ходе различных исследований было обнаружено, что выведение амоксициллина с мочой в течение 24 ч составляет примерно 50–85%, клавулановой кислоты — 27–60%. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 ч после приема. Фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты обобщены в таблице 1.
Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью T1/2 увеличивается до 7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч для клавулановой кислоты. Для пациентов с нарушением функции печени дозу препарата следует подбирать с осторожностью: необходим постоянный контроль состояния печени. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества — перитонеальным диализом. Препарат Амоксиклав® представляет собой комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты. Амоксициллин является полусинтетическим пенициллином (бета-лактамный антибиотик), ингибирующим один или более ферментов (часто обозначаемых пенициллинсвязывающими белками, ПСБ) на пути биосинтеза пептидогликана, являющегося интегральным структурным компонентом клеточной стенки бактерий. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обычно обусловливает лизис и гибель клеток микроорганизмов. Амоксициллин разрушается при действии бета-лактамаз, вырабатываемых резистентными бактериями, таким образом спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, вырабатывающие указанные ферменты. Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина и расширяя спектр его активности, включая бактерии, обычно резистентные к амоксициллину, а также к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимое антибактериальное действие. Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vivo на следующие микроорганизмы:
Препарат Амоксиклав® оказывает бактерицидное действие in vitro на следующие микроорганизмы (однако клиническая значимость пока неизвестна):
* Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что способствует их нечувствительности к монотерапии амоксициллином. ** Большинство штаммов этих бактерий устойчивы к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота in vitro, однако клиническая эффективность этой комбинации была продемонстрирована при лечении инфекций мочевыделительной системы, вызванных данными штаммами. Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:
С осторожностью: псевдомембранозный колит в анамнезе, заболевания ЖКТ, печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, одновременное применение с антикоагулянтами. При беременности и в период лактации препарат Амоксиклав® применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Амоксиклав® Квиктаб может назначаться во время беременности при наличии четких показаний. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах проникают в грудное молоко. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения; очень редко — эозинофилия, тромбоцитоз, обратимый агранулоцитоз, увеличение времени кровотечения и обратимое увеличение ПВ, анемия, в т.ч. обратимая гемолитическая анемия. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — ангионевротический отек, анафилактические реакции, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью. Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль; очень редко — бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность, судороги; судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата. Со стороны ЖКТ: часто — потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. Тошнота более часто наблюдается при приеме внутрь высоких доз. Если нарушения со стороны ЖКТ подтверждены, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале еды; нечасто — расстройство пищеварения; очень редко — антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный и геморрагический колит), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит. У детей очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали. Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — мультиформная экссудативная эритема; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — кристаллурия, интерстициальный нефрит, гематурия. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности АЛТ и/или АСТ (данное явление наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако его клиническая значимость неизвестна); Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты. Очень редко — повышение активности ЩФ, повышение уровня билирубина, гепатит, холестатическая желтуха (отмечались при сопутствующей терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами). Прочее: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек; частота неизвестна — рост нечувствительных микроорганизмов. Для всех лекарственных форм Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие ЛС, блокирующие канальцевую секрецию (пробенецид), повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Одновременное применение препарата Амоксиклав® и метотрексата повышает токсичность метотрексата. Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом. Уменьшает эффективность ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК; этинилэстрадиол — риск развития кровотечений прорыва. В литературе описываются редкие случаи увеличения МНО у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтами ПВ или МНО должны тщательно мониторироваться при назначении или отмене препарата. Комбинация с рифампицином антагонистична (взаимное ослабление антибактериального эффекта). Препарат Амоксиклав® не следует применять одновременно в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности препарата Амоксиклав®. Препарат Амоксиклав® снижает эффективность пероральных контрацептивов. Для таблеток диспергируемых Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). В некоторых случаях прием препарата может удлинять ПВ, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав®Квиктаб. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Внутрь. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента и степени тяжести инфекции. Таблетки необходимо растворить в половине стакана воды (минимум 30 мл) и тщательно перемешать, затем выпить или таблетки подержать во рту до полного растворения, после чего проглотить. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале еды. Диспергируемые таблетки препарата Амоксиклав ® Квиктаб 500 мг/125 мг: Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести — 1 табл. (500 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день). Для лечения тяжелых инфекций и инфекций органов дыхания — 1 табл. (500 мг/125 мг) каждые 8 ч (3 раза в день). Максимальная суточная доза препарата Амоксиклав ® Квиктаб составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты. Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с Cl креатинина выше 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы. Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг (указанный режим дозирования применяется при инфекциях среднего и тяжелого течения):
Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела ≥40 кг При тяжелых инфекциях и инфекциях органов дыхания — 1 табл. (875 мг/125 мг) каждые 12 ч (2 раза в день). Суточная доза препарата Амоксиклав ® Квиктаб при применении 2 раза в день составляет 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты. Пациенты с нарушением функции почек. У пациентов с Cl креатинина более 30 мл/мин отсутствует необходимость в коррекции дозы. Пациентам с Cl креатинина менее 30 мл/мин использование диспергируемых таблеток препарата Амоксиклав ® Квиктаб, 875 мг/125 мг противопоказано. Таким пациентам следует принимать препарат в дозировке 500 мг/125 мг после соответствующей уровню Clкреатинина коррекции дозы. Пациенты с нарушением функции печени. При приеме препарата Амоксиклав ® Квиктаб следует соблюдать осторожность. Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. В случае начала лечения с парентерального введения препарата, терапию возможно продолжить приемом таблеток препарата Амоксиклав ® Квиктаб. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом! Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации. Сообщений о летальном исходе или возникновении угрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата нет. Симптомы: в большинстве случаев — расстройства со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота), возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение, в единичных случаях — судорожные припадки. Лечение: при передозировке пациент должен находиться под наблюдением врача, лечение — симптоматическое. В случае недавнего приема (менее 4 ч) препарата необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания. Амоксициллин/клавуланат калия удаляется гемодиализом. Для всех лекарственных форм При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени, почек. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между приемами. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. У женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия амоксициллином + клавулановой кислотой может быть связана с повышением риска развития некротизирующего колита у новорожденных. У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия. Во время применения больших доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. Лабораторные анализы. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Фелинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой. Для таблеток диспергируемых дополнительно Перед началом лечения необходимо опросить пациента для выявления в анамнезе реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат до или во время еды. При применении высоких доз препарата Амоксиклав®Квиктаб пациентам с кристаллурией необходимо адекватно восполнять потерю жидкости. При возникновении антибиотико-ассоциированного колита следует немедленно отменить Амоксиклав®Квиктаб, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Препараты, тормозящие перистальтику, в подобных ситуациях противопоказаны. Лечение обязательно продолжается еще 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания. При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует по возможности использовать другие или дополнительные методы контрацепции. Амоксициллин и клавулановая кислота могут провоцировать неспецифическое связывание иммуноглобулинов и альбуминов с мембраной эритроцитов, что может быть причиной ложноположительной реакции при пробе Кумбса. Применение амоксициллина и клавулановой кислоты противопоказано при инфекционном мононуклеозе, т.к. может спровоцировать появление кореподобной сыпи. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав®. Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работу, требующую повышенной скорости физических и психических реакций. Из-за возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких как головокружение, головная боль, судороги, во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и других видах деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Для таблеток, покрытых пленочной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь дополнительно С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Информация для пациентов, соблюдающих диету с пониженным содержанием натрия: в каждом флаконе 600 мг (500+100 мг) содержится 29,7 мг натрия. В каждом флаконе 1,2 г (1000+200 мг) содержится 59,3 мг натрия. Количество натрия в максимальной ежедневной дозе превышает 200 мг. источник | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
