Амоксиклав при хламидиозе отзывы

Противопоказания:

Сверхчувствительность к макролидам.

Согласно инструкции, Вильпрафен считается наиболее эффективным для лечения урогенитальных патологий, к примеру, хламидиоза. К Амоксиклаву хламидии невосприимчивы.

Амоксиклав – бактерицидный, синтетический пенициллин, вызывающий гибель вредоносной инфекции.

Существует разница и в цене на препараты. Цена на Вильпрафен варьируется от 580 до 650 рублей, Амоксиклава – от 95 до 135 рублей.

Пить, к примеру, Амоксиклав после Вильпрафена можно минимум через один день. За это время Вильпрафен полностью выводится из организма. Но прерывать курс антибактериального лечения можно лишь, посоветовавшись со специалистом.

Практически все женщины, заболев во время беременности, при назначении антибиотиков, задаются вопросом – а можно ли их принимать и как они воздействуют на плод. Макролиды (джозамицин и амоксициллин) – одни из наиболее безопасных препаратов. Поэтому Амоксиклав или Вильпрафен при беременности принимать можно. Но Амоксиклав намного сильнее и хорошо справиться с инфекцией. Амоксиклав совершенно безвреден для плода.

Хламидиоз (Хламидийная инфекция) на всем протяжении своего лечения требует внимательного отношения к определенным свойствам хламидии, которые и помогают справиться с болезнью.

Дело в том, что хламидия, это паразит, который располагается внутри клетки, проникая сквозь ее мембрану к ядру.

Так как это внутриклеточный паразит, антибиотики при хламидиозе подбираются, именно исходя из этих особенностей.

Другими словами, любое лекарственное средство должно обладать свойством проникать в тело клетки, и там бороться с вирусом.

Важно! Вместе с хламидиями, половые органы подвергаются атакам и других микроорганизмов, которые способны вызывать воспалительные процессы в органах малого таза и гениталиях.

Учитывая, что совместно с хламидиями может идти и присоединенная инфекция назначаются антибиотики, которые будут одинаково негативно воздействовать на все возможные инфекции.

Сейчас в медицине применяются для лечения хламидиоза три основные группы антибиотиков:

Все остальные средства не обладают достаточной способностью подавлять инфекцию, кроме того, они способны наоборот привести к тому, что инфекция будет находиться в прежнем положении, и даже получать устойчивость к медикаментам. Препараты одинаково подходят, если это хламидиоз у женщин, или у мужчин, нет разницы в действии.

К этому роду антибиотиков можно отнести помимо тетрациклина еще и доксициклин.

Препараты отлично справляются, если хламидийная инфекция не запущена и не осложнена.

Тетрациклин принимается 4 раза в день, дозой по 400 мг. Курс просчитан на 7-15 дней.

Доксициклин принимается 2 раза в день, причем дозировка определена на уровне 100 мг

Здесь список средств, которые можно принимать намного больше, и среди них стоит отметить:

Эритромицин один из самых часто применяемых антибиотиков этой серии, однако он иногда может тяжело переносится организмом.

Рекомендован к употреблению два раза в день по 500мг, или 4 раза в день, по 250 мг, на протяжении недели.

Ровамицин, в отличие от эритромицина, намного более «спокойный» и безопасный антибиотик.

Он обладает свойством в высокой концентрации накапливаться в очаге воспаления, и намного более низким токсическим эффектом. В этом отношении, препарат переносится организмом проще и без осложнений и побочных эффектов.

Рекомендован к применению в дозировке 3 млн 1 раз в день на протяжении 10 дней.

Сумамед уже после первой дозы достигает максимальной концентрации антибиотика в очаге воспаления, и сохраняется на столь же высоком уровне концентрации на протяжении последующих 5 суток.

В некоторой степени нет средства лечения хламидиоза лучше, чем сумамед, особенно учитывая, что под его воздействием погибает и гонококк.

С другой стороны, если ответить на простой вопрос — хламидиоз у женщин – как не заболеть. то и лечение такого не потребуется, но это уже теория, а нам нужна практика.

Такие свойства препарата позволяют использовать его в более широком спектре, в том числе и при гонорейном хламидиозе, и даже при ранних стадиях сифилиса.

Прием сумамеда несколько осложнен последовательностью:

Важно! К сожалению сумамед не может справиться с аэробной инфекцией рода Bacteroides, и этот момент можно отнести к явным недостаткам препарата, который все же более узконаправлено действует.

Клацид отличное лекарство от хламидиоза, которое и справляется с паразитом, и что еще важно, препарат хорошо переносит попадание в желудочный сок, поэтому его можно принимает вне зависимости от приема пищи.

Курс рассчитан на две недели, доза составляет 250 мг, принимается дважды в день.

Вильпрафен, это антибиотик также рекомендован в дозировке 500 мг дважды в день, курс рассчитан на 10 дней.

Принимать препараты необходимо строго по рекомендациям, так как лечение хламидийной инфекции может оказать влияние и на другие заболевания, к примеру, от него зависит и кандидоз кишечника, лечение которого не будет полным, без терапии хламидиоза.

Сегодня в медицине есть большое число антибиотиков, которые достаточно успешно противодействуют хламидиозу. И наряду сними можно очень эффективно использовать свечи при хламидиозе у женщин .

При этом лечение обязательно должен назначать врач, как и прописывать антибиотик. Помните, что лечение всегда должно проводиться только на базе правильного диагностирования!

Ежегодно 15 миллионов человек умирает из-за паразитов, а масштабы заражения таковы, что паразиты живут внутри практически каждого человека, а хламидии одни из самых распространенных среди них!

На сегодняшний день существует только одна единственная разработка, позволяющая избавиться от паразитов. Которая, к слову, создана в России, и это средство Intoxic Plus .

Экстракт Артемии нормализует все жизненно важные процессы в организме на уровне ДНК, предупреждает опухолевые процессы и все это есть именно в этом средстве.

Амоксиклав представляет собой комбинацию двух высокоактивных компонентов: амоксициллина тригидрат, являющийся полусинтетическим антибиотиком пенициллинового ряда, и калийная соль клавулановой кислоты, которая подавляет активность беталактамазы и выступает в роли мощного бактерицидного средства.

На изломе видно, что содержимое таблетки однородно, имеет желтоватый цвет. Продаются по 2, 5, 6 и 7 таблеток.

Амоксициллин является основным действующим компонентом, встраиваясь в клеточную стенку микроорганизмов, он разрушает важные структурные элементы, что приводит к гибели патогенных бактерий.

Кислота действует как усиливающий компонент: она подавляет активность бактериальных ферментов, которые могут расщепить антибиотик. Добавление клавулановой кислоты распространяет действие антибиотика на большее число микроорганизмов.

Благодаря сочетанному действию основных компонентов к Амоксиклаву чувствительны множество видов микроорганизмов:

В связи с широким спектром действия препарат назначается при множестве болезней.

Препарат быстро всасывается при значениях pH, близких к физиологическим. Принимать лекарство лучше сразу перед приемом пищи – тогда усвоение произойдет быстрее и в полном объеме. Процент биодоступности препарата составляет около 75%, с альбуминами плазмы вступает в контакт четверть от принятой дозы.

Антибиотик распределяется равномерно во всех физиологических жидкостях организма, включая грудное молоко, печеночную желчь, мочу, мокроту и слизистый секрет. При здоровых мозговых оболочках медикаменты не проходят гематоэнцефалический барьер.

Препарат выводится из организма в основном через мочевыделительную систему. Период выведения напрямую зависит от состояния почек.

Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Показаниями к применению препарата являются инфекции, вызванные чувствительными к медикаменту микроорганизмами. Назначается Амоксиклав в следующих случаях:

1. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей: бронхит, воспаление легких, синуситы, ларингиты микробной природы.
2. ЛОР-заболеваниях: гайморитах, поражении слухового аппарата.
3. В гинекологии при острых и хронических инфекциях, передающихся через половой контакт: хламидии и уреаплазмы, гонореи, при сочетанной инфекции и дисбактериозе слизистой с преобладанием в микрофлоре стрептококка или стафилококка. Особенно эффективен препарат при уреаплазмозе: амоксициллин разрушает клетки уреаплазм, а клавулановая кислота защищает от воздействия ферментов микроорганизма: таким образом, сохраняется максимальная врачебная эффективность.
4. Инфекции органов ЖКТ, в том числе желчного пузыря, инфекционный холецистит острого и хронического течения, микробный гастрит, обсеменение кишечника патогенной кишечной палочкой, сальмонеллезе, острых пищевых инфекциях.
5. При инфекционном поражении мягких тканей, костной, соединительной и мышечной ткани, кожных покровах, гнойничковом поражении кожи, рожистом воспалении, гидрадените, фурункулезе, карбункулах и гнойных абсцессах, спровоцированных золотистым стафилококком.
6. При укусах животных и повреждениях с риском инфицирования крови.

При лечении пациентов со сниженной скоростью почечной фильтрации, необходимо принять меры предосторожности: скорректировать режим и дозировку средства.

Перед тем, как принимать антибиотик, необходимо ознакомиться с инструкцией, возможными противопоказаниями и побочными эффектами.

Таблетки предназначены для перорального приема, запивать необходимо достаточным количеством кипяченой или специальной питьевой воды. Принять препарат лучше сразу перед едой – это не только ускорит всасывание, но также убережет от возможных осложнений со стороны ЖКТ. Не рекомендуется запивать горячими или газированными напитками.

Дозировка определяется для каждого пациента строго индивидуально. При назначении врач учитывает возраст, вес тела пациента, состояние почек и печени, степень тяжести заболевания и общее состояние организма.

Курс лечения составляет от одной до двух недель, перед принятием решения об увеличении срока лечения проводится квалифицированный осмотр.

При легких инфекциях, а также заболеваниях средней степени тяжести назначается по одной таблетке с 250 мг антибиотика через каждые 8 часов (3 раза в день). В случае тяжелого заболевания назначаются таблетки с 500 мг основного компонента, три раза в сутки, с каждым приемом пищи в течение суток.

У больных со снижением скорости почечной фильтрации увеличивается время между приемами для того, чтобы компоненты могли вывестись из организма.

К каждому антибиотику имеется ряд противопоказаний. Амоксиклав не назначается при:

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

С осторожностью следует прибегать к помощи антибиотиков при хронической почечной недостаточности, поражении печени со снижением функции ее клеток, общем истощенном состоянии организма.

По данным ВОЗ, Амоксиклав оказывает побочные эффекты менее чем в 1% случаев.

При лечении препаратом развиваются следующие побочные действия:

Длительный прием антибиотиков способствует дисбактериозу и развитию на коже и слизистых дрожжеподобных грибков.

Нет информации о летальном исходе при превышении дозы. Попадая в тело, избыток солей клавулоновой кислоты кристаллизуется в моче. При ошибочном употреблении большого количества препарата необходимо действовать быстро: промыть пострадавшему желудок и направить в лечебное учреждение.

Для того, чтобы избежать многих осложнений, необходимо следить за тем, сколько таблеток было выпито и через какое время.

Амоксиклав при беременности использовать не рекомендуется, однако клинические испытания на животных не выявили тератогенного воздействия на эмбрион.

На ранних сроках эмбрион особенно уязвим, поэтому в 1 триместре препарат противопоказан, во 2 и 3 триместре назначается с осторожностью и только в случае, если возникли срочные медицинские показания. Амоксиклав обладает способностью проходить через плацентарный барьер и негативно влиять на плод.

Третий триместр непосредственно перед родами так же является абсолютным противопоказанием. Для беременных препарат используется только если польза для будущей мамы выше, чем потенциальный вред малышу.

Кормящей маме препарат противопоказан, так как выделяется с молоком в большом количестве. При необходимости лечения ребенка лучше временно перевести на адаптированные смеси, кормление грудью можно возобновить спустя несколько дней после отмены препарата.

При хламидиозе используется в составе комплексной терапии. Амоксиклав не только подавляет жизнедеятельность хламидий, но так же борется со вторичной инфекцией: стрептококками и стафилококками. Хламидия проникает внутрь клеток организма и трудно поддается лечению одним препаратом, поэтому врач подбирает комбинацию препаратов индивидуально для каждого пациента.

Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать все предписания врача, а именно:

Лечение назначается с учетом собранного анамнеза жизни и болезни. Хламидии могут вырабатывать устойчивость к препаратам, поэтому лечение проводится под клиническим контролем. Если после нескольких недель лечения анализы не выявили улучшения, подбирается новая комбинация препаратов.

Амоксиклав при уреаплазме широко используется. Благодаря ингибитору микробных ферментов защищен от разрушения и эффективно воздействует на возбудитель уреаплазмоза.

Амоксиклав используется для лечения уреаплазмоза как у детей, так и у взрослых, дозировка в каждом отдельном случае корректируется.

Перед использованием необходимо растворить таблетку в малом количестве воды, взрослый человек может ее тщательно разжевать.

Амоксиклав обладает мощным действием на уреаплазм, при этом он сравнительно безопасен и оказывает минимум побочных эффектов.

Необходимо сформировать режим приема препаратов и тщательно ему следовать, а также вовремя сдавать все необходимые анализы.

Для избежания передозировки не следует сочетать антибиотик с витамином С, так как аскорбиновая кислота усиливает всасывание препарата.

Препараты слабительного и антацидного действия влияют на адсорбцию препарата, снижая поступление лекарства в кровь, и соответственно, врачебный эффект.

Противопоказано сочетание с Дисульфирамом и Аллопуринолом — подобная комбинация вызывает тяжелые аллергические реакции, вплоть до токсического некролиза верхнего слоя эпидермиса.

Амоксиклав может снижать эффект от воздействия пероральных средств контрацепции.

При одновременном лечении несколькими антибиотиками лечебный эффект снижается, выше риск развития невосприимчивости к препаратам у бактерии-возбудителя.

В период лечения стоит отказаться от вождения автомобильного транспорта, так как антибиотик влияет на нервную систему и могут развиваться такие симптомы, как головная боль, головокружение и сонливость.

Для того, чтобы избежать кристаллурии, следует потреблять большое количество жидкости в период лечения.

При лечении больных с почечной недостаточностью ведется постоянное клиническое наблюдение за картиной крови и суточным диурезом. В анализе крови отслеживается уровень креатинина.

Препарат продается строго по рецептурному назначению. Хранится в течение двух лет с даты производства, которая указана на упаковке. По истечении срока Амоксиклав не может быть использован и подлежит утилизации. Для уничтожения препарата не требуется специализированных мер предосторожности.

Хранится препарат в месте, защищенном от попадания влаги, бытовых жидкостей и прямых солнечных лучей. Температура хранения не должна превышать 25 градусов по Цельсию. Необходимо изолировать место хранения от детей.

Ориентировочная цена на препарат находится в пределах от 300 до 800 рублей, стоимость варьируется в различных регионах. Ближайшими аналогами препарата являются Сумамед, Панклав, Ранклав и Аугментин. Препараты-аналоги обладают сходными противопоказаниями, побочное действие может различаться по степени выраженности. Для того чтобы подобрать альтернативный препарат, потребуется консультация врача.

Хламидиоз -инфекционное заболевание,передающиеся половым путем, вызываемое хламидиями.Хламидии это микроорганизмы,занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями и паразитируют в эпителиальных клетках больного разрушая их.

Хламидийная инфекция может протекать, как моноинфекция(одна), но часто как смешанная с другими микроорганизмами: гонококками, анаэробами, микоплазмами и др.

-скудные выделения из уретры, влагалища

-зуд в мочеиспускательном канале, в области наружных половых органов

У мужчин в первую очередь вовлекается в процесс уретра, а затем смежные органы(Т.е. предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек)

Если вы заметили у себя или у своего полового партера некоторые из признаков, лучше обратиться к врачу и проконсультироваться(тел.в Сочи 8 9882 390-690)

-кератодермия ладоней и подошв(кератоз)

-эрозивные проявления на слизистой оболочке полости рта

-Обследование лиц, бывших в контакте с больными хламидиозом

Обследованию на хламидиоз подлежат все женщины при прерывании беременности, при родах, а также пары, обращающиеся в клиники планирования семьи.

Какие критерии излеченности хламидиоза?

Уреоплазма — специфический микроорганизм вызывающий заболевание уреоплазмоз. Это крошечные бактерии, по размерам не намного превышающие большинство вирусов, не имеющие собственной клеточной оболочки и своей ДНК, и обитающие на слизистых половых органов и мочевых путей человека.

Микоплазма — одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Микоплазмы, по всей видимости, являются наиболее простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.

Ряд авторов считает что микоплазмы и уреоплазмы относятся к абсолютным патогенам. Другие же исследователи считают что микоплазмы и уреоплазмы, при определенных условиях способны вызвать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

Как известно,болезнь возникает либо при ослаблении иммунной системы хозяина, либо при сочетании патогенных типов микоплазмы с другими патогенными микроорганизмами.

Кроме своего «основного действия», микоплазмы способны оседать в суставной жидкости и вызывать воспаление суставов.

Возникновению хламидиоза человечество обязано особым паразитам: хламидиями. Они не относятся к вирусам и бактериям. Сложность заболевания заключается в длительном отсутствии симптомов, тяжелых осложнениях и затрудненной диагностикой. Хламидиоз первый в списке венерических заболеваний .

Возбудитель заболевания — шарообразный внутриклеточный паразит. Во внешней среде хламидии быстро погибают, подобно вирусам. Попадая на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, в семенные протоки или мочеиспускательный канал, они внедряются вглубь клетки.

При неблагоприятных для них условиях эти инфекционные агенты «впадают в спячку». Но, как только иммунная функция организма ослабевает, хламидии начинают активно размножаться. Здоровые клетки гибнут, а количество новых хламидий неуклонно растет.

Паразиты ищут незараженные клетки и цикл повторяется вновь. Хламидии со временем попадают в систему кровообращения, в лимфоток и разносятся по всему организму. Наиболее уязвима к поражению хламидиозом мочеполовая система мужчин.

Различают несколько видов хламидий, но самые опасные для человека Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonie. Эти разновидности паразитов провоцируют развитие заболеваний:

• органов слуха и зрения
• сердца и сосудов
• верхних и нижних дыхательных путей
• лимфатических узлов
• половых органов
• суставов

Латентная форма хламидиоза может длиться месяцами. Трансформации болезни в острую форму способствуют определенные факторы:

Каждый год в мире фиксируется до 100 млн. случаев хламидиоза среди населения.

Всемирная Организация Здравоохранения не зря проводит политику защищенного секса среди подростков. Случаи урогенитального хламидиоза все чаще фиксируют среди молодых людей от 14 до 18 лет. Большинство диагнозов приходится на возраст от 20 до 40 лет.

Основной путь передачи хламидиоза — половой контакт с инфицированным партнером (причем симптомы заболевания могут отсутствовать). Инфекция передается при любом виде сексуальных контактов, с вагинальными выделениями и зараженной спермой .

Второй путь передачи — контактно-бытовой. Вероятность заражения очень низкая, поскольку хламидия во внешней среде погибает спустя 24-36 часов. На продолжительность существования паразита вне человека влияют:

Несмотря на риск заражения бытовым путем, встречаются такие случаи очень редко. Хламидиоз не передается через воду, заразится в бане, бассейне невозможно. А через общую мочалку с больным человек вполне вероятно. Небольшая вероятность заражения существует через постельное и нижнее белье, гигиенические салфетки и средства личной гигиены.

Вероятность заражения с инфицированной партнершей составляет 50%.

Инкубационный период хламидиоза длится от двух недель до месяца. Около половины больных не подозревают о наличии заболевания, поскольку никаких специфических симптомов не обнаруживают.

Острая форма хламидиоза проявляется спустя две недели после незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером. В этот период вероятны следующие признаки:

На фоне перечисленных симптомов появляются общие признаки интоксикации организма: слабость, быстрая утомляемость, температура тела до 37,5°. Постепенно признаки заболевания уменьшаются, становятся менее выраженными. Выделения из уретры появляются только после сна.

В случае заражения прямой кишки в результате нетрадиционного сексуального контакта, боль, жжение и выделения возникают в анальном отверстии. При попадании хламидий на слизистую оболочку глаз, возможно развитие хламидийного конъюнктивита: покраснение белков, отек, гнойные выделения.

Если проигнорировать симптомы на этом этапе, болезнь перетекает в хроническую форму. Иногда хламидиоз протекает без внешних симптомов, но скрыто прогрессирует. Хронический хламидиоз приводит к эректильной дисфункции и бесплодию.

Появление одного из симптомов хламидиоза является поводом для обращения к урологу.

Хламидиоз часто маскируется под другие венерические инфекции. Хламидии обычно обнаруживают параллельно с микоплазмой, уреаплазмой, трихомонадами. Для исследования берут выделения из уретрального канала. Но, в связи со спецификой строения и жизнедеятельности хламидий, определение инфекции с помощью мазка не всегда дает положительный ответ.

Наиболее достоверные результаты дает ПЦР-диагностика. В данном случае для определения хламидиоза берут соскоб с половых органов. Достоверность теста: до 99%. Результат анализа известен спустя один или два дня после сдачи материала.

Вторым по достоверности исследованием считается метод определения антител к хламидиям. ИФА или иммуноферментный анализ крови. Достоинством этого исследования считается определения стадии заболевания: острой или хронической. Но проводится такой анализ лишь спустя минимум 20 дней после инфицирования. Достоверность теста: около 60%.

Третий метод исследования с достоверностью результатов до 70% — РИФ. Материал берут из канала уретры, окрашивают веществом, изучает под микроскопом. Анализ проводится очень быстро: не дольше часа. Но для исследования требуется много тканей, а инфекция должна быть в острой фазе: это существенный недостаток анализа. Иногда реакцию на вещество дают не хламидии, а стафилококки.

Для выявления инфекции применяется посев на хламидии с тестом на чувствительность к антибиотикам. Результативность анализа составляет от 70 до 90%.

Для точной диагностики хламидиоза всегда назначают несколько взаимоисключающих исследований.

Для лечения хламидиоза всегда подбирается несколько антибиотиков, поскольку хламидии — это необычные бактерии и не всегда сразу реагируют на терапию. Антибиотик подбирается индивидуально под пациента и его историю болезни. Успешность терапии зависит от соблюдения правил:

Учитывая все вышесказанное остается вопрос: чем лечить хламидиоз у мужчин. Препараты выбора:

Хороший эффект дает пульс-терапия антибиотиками: неделя лечения, неделя перерыв, всего 3 цикла. Сегодня лучшим антибиотиком от хламидиоза считаются препараты на основе Доксициклина.

При назначении антибиотиков обязательно учитывается симптоматика заболевания, острая и хроническая стадия процесса, а также время заражения. Для профилактики сопутствующих венерических инфекций пациенту назначается Метронидазол или Трихопол.

Хронический хламидиоз невозможно вылечить без назначения иммуномодулирующих средств на фоне антибиотикотерапии.

При хроническом рецидивирующем хламидиозе есть необходимость назначения иммуномодуляторов. В лечении венерических инфекций средствам, стимулирующим защитные силы организма, отводится ключевая роль. Препараты вводятся внутримышечно на протяжении курса антибиотикотерапии.

В основном применяются медикаменты на основе интерферона:

Для предотвращения развития кандидоза, в связи с длительным воздействием мощных антибактериальных компонентов, назначаются антимикотические лекарства:

Поскольку на печень возлагается чрезмерная нагрузка, прописываются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Эссенциале Форте), для защиты кишечной микрофлоры обязателен прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобатерин, Бифиформ).

Примерная схема лечения выглядит следующим образом:

Кроме того, хламидии провоцируют развитие болезней суставов. артриты и полиартриты. Паразиты могут стать причиной пиелонефрита или цистита, негативно влиять на функцию мочевого пузыря. Запущенный хламидиоз часто сопровождается везикулитом (воспаление в семенных пузырьках).

-Хламидии и хламидиоз.

Выделения при хламидийном уретрите обычно скудные. При дифференциальной диагностике той или иной инфекции необходимо пользоваться не клинической картиной, а результатами лабораторных исследований.

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение хламидийного процесса могут приводить к различным осложнениям.

У мужчин к наиболее серьезным осложнениям относят эпидидимит(воспаление придатка яичка, может быть или осложнением простатита, или развиться независимо от него.)

Оба эти заболевания могут привести к бесплодию.

Очень серьезным осложнением хламидиоза является полученный половым путем реактивный артрит (воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции),характеризующийся триадой симптомов :

-высыпания на коже типа псориазоподобных элементов

Профилактические мероприятия, основанные на диспансерном методе обследования,не отличаются от методик, применяемых при гонорейной инфекции,т.е.:

-Обязательный учет заболеваемости

Лечение инфицированных пациентов предупреждает риск передачи инфекции половым партнерам, а у инфицированных беременных женщин- заражение плода во время родов.

В связи с высокой распространенностью смешанной инфекции(например хламидиоз и гонорея) при невозможности провести адекватное обследование на хламидии, назначают предупредительное лечение хламидиоза у пациентов.

Для снижения риска распространения инфекции пациенты, леченные по поводу хламидиоза, должны быть информированы о необходимости воздержания от сексуальных контактов во время лечения, а без предохранения и в течении 7 дней после терапии. Лучше всего, воздержаться от половых контактов до тех пор, пока их партнеры не будут излечены, что бы снизить риск заражения хламидиозом.

Критериями излеченности урегинитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических симптомов заболевания.

Широкое распространение микоплазм и уреоплазм у практически здоровых лиц затрудняют решение вопроса о роли этих микроорганизмов в этиологии(причины болезни) и патогенез(механизмы возникновения и развития болезни)заболеваний урогенитального тракта.

Клиническая картина уреаплазменной и микоплазменной инфекции практически отсутствует.

У 95% женщин заболевание протекает бессимптомно. Если уреаплазма и микоплазма проявляется, то больная жалуется на:

-частое, болезненное мочеиспускание,

-жжение и зуд в области мочеиспускательного канала,

-резь при мочеиспускании, небольшими слизистыми выделениями,

-выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гноем,

При появлении каких либо признаков заболевания, проконсультируйтесь с врачом(тел. 8 9882 390-690)

Факторами,усиливающими потенциальную патогенность микоплазм и уреоплазм,являются:

В итоге, токсичными для человека являются не сами микоплазмы, а продукты их жизнедеятельности, которые повреждают стенки клеток эпителия и т.п.

Что лучше Амоксиклав или Вильпрафен, можно понять, изучив состав, свойства препарата. Действующеео веществ Амоксиклава, как и Сумамеда, Аугментина, Солютаба – амоксициллин. Это аналоги Амоксиклава. Основной компонент Вильпрафена – джозамицин. Амоксиклав, Вильпрафен – антибиотики широкого действия.

Амоксиклав – противопоказания:

непереносимость амоксициллина, пенициллиновых лекарств.

Вильпрафен бактериостатический препарат, то есть он не вызывает гибель бактериальной инфекции, лишь приостанавливая их рост, размножение.

Одновременно Вильпрафен и Амоксиклав принимать нельзя. Если пить сразу и бактериостатический, и бактерицидный антибиотик, то снижается их взаимная эффективность. Поэтому принимать препараты вместе не рекомендуется.

Вильпрафен тоже разрешен в период вынашивания плода, но он хуже воздействует на бактериальную инфекцию, которая оседает на верхних дыхательных путях. Вильпрафен лучше лечит мочеполовые патологии, в том числе и при беременности.

Назначать таблетки для лечения должен только врач. При этом учитывается возраст человека, форма, этиология и особенности течения патологии, чувствительность к микроорганизмам.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Для эффективного лечения хламидиоза используется несколько десятков препаратов, и каждый может демонстрировать положительные результаты.

В терапии хламидиоза все препараты разделены на несколько основных групп, таких как фторхинолоны, тетрациклины, макролиды.

Что же касается непосредственно препарата, который можно считать лидером в лечении хламидиоза, то врачи рекомендуют азитромицин.

Поговорим сегодня именно о том, как можно лечить, и по какой схеме использовать азитромицин.

Терапия этого заболевания должна учитывать не только необходимость исключения распространения хламидиоза, то есть максимально быстрое его лечение, но и исключение осложнений.

Таким образом, выбор азитромицина можно объяснить следующими факторами:

Учитывая все эти факторы, и выбирается препарат, и, судя по многочисленным отзывам, идеально подходит под терапию именно группа макролидов, а именно азитромицин.

Структура препарата несколько отличается от того, что могут предложить классические препараты группы макролидов.

В первую очередь схема лечения использует возможность лекарства быть крайне устойчивым к воздействию кислот,.

Важна его способность расширять свои антимикробные свойства.

Азитромицин не просто проникает внутрь пораженной хламидиями клетки, но и накапливается там, обеспечивая высокую эффективность уничтожения болезнетворного агента.

Важно! В крови концентрация препарата всегда намного ниже, чем в пораженных клетках.

Можно еще отдельно отметить, что используя этот препарат, исключается риск возникновения побочных эффектов и осложнений, который существует при лечении сразу несколькими лекарственными средствами.

Азитромицин обладает способностью скапливаться в пораженных клетках, об этом мы уже говорили, и именно эта особенность приводит к тому, что он просто не всегда взаимодействует с другими препаратами.

Инструкция по применению препарата предполагает даже самую классическую монотерапию, когда используется исключительно азитромицин.

Однако нужно понимать, что такая схема и такой подход можно использовать только на начальных стадиях развития заболевания.

Крайне важно знать, что прием препарата без рекомендации врача – запрещен. Мы говорим именно об антибиотике, а соответственно здесь всегда есть и ряд противопоказаний.

Можно сказать, что инструкция по применению препарата без точной дозировки, прописанной врачом, опасный путь.

Такое самолечение не только не устранит проблему, но может спровоцировать различные осложнения, а сам хламидиоз может перейти в хронический тип.

Стандартная схема по применению азитромицина может быть следующей:

Таким образом, за неделю пациент получает 3 грамма препарата. в некотором смысле можно сказать, что схема подходит и для лечения хламидиоза у мужчин в домашних условиях .

Тем не менее, просто следовать этой схеме нельзя, так как часто препарат назначается индивидуально. К примеру, даже при лечении обоих половых партнеров у них могут быть разные дозировки.

Во время лечения азитромицином могут наблюдаться и побочные эффекты. Чаще всего отмечаются:

Важно отметить, что препарат можно использовать в комбинации с противомикробными средствами.

Не рекомендовано принимать азитромицин для лечения хламидиаоза, если есть повышенная гиперчувствительность к макролидам.

Осторожно азитромицин назначается пациентам с диагностированными нарушениями в работе почек и печени.

Если в истории болезни пациента есть указания на аллергические реакции, препарат в лечение не обязательно назначать.

Что касается беременности при хламидиозе, то здесь препарат разрешено принимать только в том случае, если его необходимость превышает риски.

Самостоятельно во время беременности не стоит принимать азитромицин, дозировка и курс лечения разрабатывается исключительно врачом.

Кроме того, прием препарата во время беременности всегда назначается параллельно с пробиотиками, и препаратами, которые обеспечивают нормальный иммунитет женщины.

Препарат, несмотря на высокую цену, достаточно популярен, и на практике доказывает свою эффективность, уничтожая хламидиоз.

15 миллионов человек умирают каждый год из-за паразитов! Заражено 97% людей!

По последним данным ВОЗ, именно паразиты в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. Начиная от гепатита и язвы желудка, заканчивая раковыми опухолями.

Intoxic Plus уничтожает и выметает из организма паразитов, живущих где угодно — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

Что является залогом успешного избавления от паразитов хламидий:

На протяжении долгого времени ученые не придавали этим микроорганизмам должного значения, так как они не имели тяжелого анамнеза. Chlamydia trachomatis не относится к семейству вирусов, но не является и бактерией. Примечательно, что хламидии – более сложные организмы по сравнению с вирусами, они способны одновременно поражать и внутренние и внешние половые органы, сосуды, поверхность суставов, сердце, зубы, а также такие органы как зрение и слух.

Долгое время хламидии способны существовать скрытно и не вступать в конфликт с иммунной системой человека. Негативные факторы, например, прием антибиотиков, различные заболевания, перегрев и переохлаждение дают возможность организмам трансформироваться в L-формы – так называемое состояние спячки. В этом состоянии микроорганизмы паразитируют внутри клеток, а размножаются способом деления и передаются полученным дочерним клеткам. Активное деление хламидий и их размножение замечено только в период подавления защитных сил организма.

Chlamydia trachomatis поражает, в основном, мочеполовые пути. Согласно статистике в мире ежегодно заражается около 100 миллионов человек. Именно поэтому большое внимание уделяется разработкам медицинских препаратов и тестов, направленных на лечение и ранее распознавание болезни.

Коварство этих бактерий заключается в том, что у женщин хламидиоз может протекать без явной симптоматики. В других случаях могут проявляться следующие симптомы: слизистые или слизисто-гнойные влагалищные выделения, которые могут иметь желтый цвет и неприятный запах. Также заражение может сопровождаться несильными болями в области малого таза, жжением, зудом, межменструальными кровотечениями. Но все эти симптомы указывают на диагноз лишь косвенно, так как многие заболевания мочеполовых путей могут иметь такие же признаки.

У мужчин хламидиоз выражен либо бессимптомно, либо может наблюдаться слабо выраженный воспалительный процесс уретры – мочеиспускательного канала. В процессе мочеиспускания могут ощущаться жжение и зуд, наблюдаются скудные выделения, особенно по утрам, так называемая «утренняя капля». Болеть могут мошонка, поясница, яички. В момент интоксикации температура может подняться до 37°, моча становится мутной, во время семяизвержения и мочеиспускания можно наблюдать кровянистые выделения. Любой из этих симптомов должен стать серьезным поводом для посещения врача.

При лечении хламидиоза применяется комплексная терапия, используется сочетание антибактериальных лекарств и препаратов, способных проникать через мембрану внутрь клетки. Так как хламидии являются паразитарными микроорганизмами и угнетающе действуют на защитные функции и иммунную систему, специалисты обычно назначают прием иммуномодуляторов. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа лечения, так как при лечении заболевания важно учитывать сопутствующие заболевания, какие органы поражены, форму заболевания.

Помимо комплексного медикаментозного лечения, показано и лечение локальное: ванночки, вагинальные тампоны и суппозитории, спринцевание. Параллельно назначается физиотерапия, например, электрофорез, ультразвук, ионофорез, магнитное воздействие, квантовая терапия. Назначать лечение, дозы и способ приема препаратов должен только врач. Приоритет отдается внутривенному и внутримышечному введению препаратов.

Пройдя курс лечения, пациент должен наблюдаться у врача еще 20-30 дней. В этот период сдаются контрольные анализы. Сложность лечения хламидиоза заключается в способности хламидий становиться устойчивыми к антибактериальным препаратам. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации и назначения врача, не принимать в этот период алкоголь, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

Азитромицин (сумамед) – эффективен при не осложненном и вялом течении болезни. В первом случае назначается 1,0 г препарата однократно в сутки. При вялом течении препарат назначается по схеме, рассчитанной на 7 дней. 1 день – 1,0 г, 2 и 3 день – по 0,5 г, с 4 по 7 день – по 0,25 г.

Доксициклин (юнидокс солютаб) – назначается при не осложненных формах хламидиоза внутрь. При первом приеме — 0,2 г, затем дважды в сутки по 0,1 г в течение 7-14 дней. Рекомендуется соблюдать равные интервалы времени между приемами.

Метациклин (рондомицин) – применяется при не осложненной и острой форме. Рекомендуемая доза на 1-й прием – 600 мг, далее в течение 7 дней с интервалом по 8 часов – 300 мг.

Пефлоксацин (абактал) – назначается при не осложненном свежем хламидиозе 1 раз в сутки по 600 мг на протяжении 7 дней. Хроническая форма потребует курс, рассчитанный на 10-12 дней.

Ципрофлоксацин (сифлокс, ципробай) – эффективно борется с осложненными формами. Курс составляет 10 дней, 1-й прием – 500 мг, далее каждые 12 часов – 250 мг.

В любом случае, принимть решение о назначении препаратов в каждом конкретном случае должен ваш лечащий врач!

Хламидиоз имеет половой путь заражения в 50% случаях. Женщины более восприимчивы к возбудителям инфекции. Пути заражения – вагинальный, анальный и оральный половой контакт. Даже при оральном сексе необходимо надевать презерватив. Дети могут заражаться хламидиозом при родах от больной матери. Некоторые источники отрицают бытовой путь заражения. Однако учеными доказано, что хламидии могут существовать около двух суток на постели и других предметах быта при температуре 18-20°С. Поэтому не исключено заражение глаз контактным способом через руки.

Микроорганизм Chlamydia trachomatis существует в 15 разновидностях, ее болезнетворному влиянию подвержен только человек. Этот микроорганизм может стать причиной следующих заболеваний: урогенитальный хламидиоз, венерический лимфогранулематоз, трахома, поражения прямой кишки, глаз и мн. др.

Еще один вид Chlamydia Pneumoniae обычно становится возбудителем пневмонии, фарингита, ОРЗ и др. болезней, связанными с органами дыхания. Виды хламидий Chlamydia Psittaci и Chlamydia Pecorum передаются человеку путем контакта с животными и птицами, могут вызвать смертельное для человека заболевание — орнитоз.

Хламидиоз мочеполовой системы – самое распространенное заболевание из всех видов. Протекать урогенитальный хламидиоз может в острой и хронической форме. Перед наступлением хронической формы всегда протекает скрытая фаза урогенитального хламидиоза, длиться она может 7-20 дней. Хроническая форма может никак не проявляться, пока не наступит какое-либо осложнение. Это может быть воспаление простаты и мочевого пузыря, импотенция у мужчин, цистит у женщин и бесплодие у пациентов обоих полов. Часто неправильная терапия и применение антибактериальных препаратов (антибиотиков) при остром течении приводит к хронической форме, поэтому самолечение может привести к тяжелым последствиям. Лечить хламидиоз следует по назначенному курсу терапии и под контролем врача.

Хламидии – паразитарный внутриклеточный микроорганизм, поэтому выявить его при помощи обычных анализов сложно. Для выявления хламидий у пациентов берется соскоб, хотя в некоторых случаях используются неинвазивные тесты – анализы крови, мочи и спермы.

Мини-тест – простой и дешевый вариант, его можно купить в аптеке и провести анализ на хламидии в домашних условиях. Минус мини-теста – его точность не более 20%.

Общий мазок (микроскопический анализ) – при этом способе анализ берется у мужчин из уретры, у женщин одновременно из шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Реакция иммунофлюоресценции – РИФ. При этом способе материал, взятый из уретры, окрашивается и просматривается специальным (флюоресцентным) микроскопом. Если хламидии присутствуют, они будут светиться.

Иммуноферментный анализ – ИФА. Эта методика использует особенность организма вырабатывать антитела к инфекциям. Для проведения анализа ИФА берется кровь и исследуется на наличие антител, появившихся в ответ на инфицирование хламидиями.

Полимеразная цепная реакция – ПЦР. Анализ ПЦР основан на изучении молекулы ДНК. ПЦР на выявление хламидиоза проводится в течение 1-2 дней и обладает 100%-ной достоверностью.

Культуральный метод. иначе – посев на хламидии, проводится одновременно с выявлением чувствительности к антибиотикам. Сегодня это самый длительный и дорогостоящий анализ. Но его результатам можно верить полностью, к тому же, он позволяет подобрать для лечения хламидиоза самый эффективный антибактериальный препарат.

Профилактические меры для предотвращения хламидиоза сходны с любыми другими инфекциями, передающимися через половой контакт. В первую очередь необходимо задуматься о безопасности и не вести беспорядочный образ жизни, использовать презервативы, соблюдать гигиену. Вместе с постоянным партнером нужно пройти обследование и исключить возможность заражения. Особенно об обследовании необходимо подумать перед зачатием и рождением ребенка. Обследоваться и лечиться нужно обязательно вдвоем, так как лечение одного из партнеров грозит в будущем повторным инфицированием.

Хламидиоз в передаче Елены Малышевой «Жить здорово!».

О.А. Остроумов, к.м.н. О.Р. Асцатурова, профессор А.П. Никонов ММА имени И.М. Сеченова

По данным ВОЗ, частота обнаружения Chlamydia trachomatis у беременных колеблется в очень широких пределах (от 2 до 37%), в среднем составляя 6-8% [11]. С. trachomatis передается преимущественно половым путем и обладает выраженным тропизмом к цилиндрическому эпителию. Поэтому наиболее частыми клиническими проявлениями являются уретрит и слизисто-гнойный цервицит. При распространении инфекционного процесса могут наблюдаться бартолинит, эндометрит, сальпингит, иногда проктит и некоторые другие более редкие формы заболевания [19]. Однако у 60% женщин хламидиоз протекает абсолютно бессимптомно [20].

Данные о возможном влиянии хламидийной инфекции на течение и исход беременности чрезвычайно противоречивы. Одни авторы указывают на увеличение частоты невынашивания беременности и мертворождаемости, другие категорически отрицают это [1,3,9,16]. Что не подлежит сомнению, так это тот факт, что урогенитальный хламидиоз беременных является существенным фактором риска развития хламидийной инфекции у новорожденных. Заражение происходит в 60-70% случаев, преимущественно интранатально при прохождении плода через инфицированные родовые пути. При этом у 20-50% детей, рожденных женщинами с хламидиозом, в первые две недели жизни развивается конъюнктивит, а у 10-20% на 1-3 месяц жизни хламидийная пневмония [17, 25].

В результате, учитывая высокую распространенность урогенитального хламидиоза беременных и его значительную роль в развитии осложнений у матери и плода, целесообразность антибактериальной терапии хламидийной инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. Однако выбор препаратов для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у беременных значительно ограничен, так как многие из них могут вызывать тератогенный эффект или оказывать эмбрио- и фетотоксическое действие [19].

Поскольку известны противопоказания к применению во время беременности высокоэффективных в отношении Chlamydia trachomatis антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов, чаще всего для лечения беременных используется эритромицин [24]. Эффективность эритромицина достаточно высока — 83-95% [8,13]. Однако, по данным различных авторов, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются у 38-58% пациенток, что нередко приводит к отказу от приема этого препарата. Кроме того, высокая курсовая доза и необходимость многократного приема значительно ограничивают применение эритромицина [5, 23].

Американский центр по профилактике и контролю за заболеваниями (CDC) рекомендует проводить начальный курс терапии эритромицином, а в качестве препарата второй линии, в случае неэффективности проведенного лечения, использовать амоксициллин [8]. Этот препарат показал себя безопасным во время беременности и эффективным для лечения хламидийной инфекции — в нескольких исследованиях он продемонстрировал эффективность 85-99% в сочетании со снижением частоты побочных эффектов (1,5-12,8% в сравнении с таковой при приеме эритромицина 23,1-31,6%) [6, 12].

CDC, Sexually transmitted diseases, 2002

Эритромицин 500 мг х 4 раза в сутки — 7 дней перорально или амоксициллин 500 мг х 3 раза в сутки — 7 дней перорально.

Эритромицин 250 мг х 4 раза в сутки — 14 дней перорально или азитромицин 1 г однократно перорально.

Однако следует отметить, что in vitro пенициллины оказывают неполный ингибирующий эффект по отношению к Chlamydia trachomatis, в связи с чем возникает необходимость в повторном культуральном исследовании с целью установления излеченности через 3-4 недели после окончания терапии амоксициллином [22]. Кроме того, пенициллины воздействуют на жизненный цикл хламидий в фазу превращения метаболически активных ретикулярных телец в элементарные тельца, вызывая при этом образование аномальных включений с последующей продукцией белков теплового шока (HSP60). Данные вещества, в свою очередь, активируют дендритные клетки и запускают иммунологический ответ. Лечение больных пенициллинами, таким образом, не только недостаточно эффективно, но и чаще приводит к развитию синдрома Рейтера [14].

W.J. Hueston и соавт. [10], проводившие анализ по выбору антибактериальной терапии хламидийной инфекции во время беременности, считают рекомендуемую схему экономически невыгодной и приводящей к наиболее низкому уровню эффективности лечения (13,6 случаев безуспешной терапии на 1000 пролеченных пациенток). При оценке лекарственных средств с этой точки зрения авторами учитывалась общая стоимость лечения, включая затраты на культуральное исследование до и после проведения терапии, на курсовые дозы антибиотиков, а также процент случаев неудач.

Наиболее эффективной и экономичной признана следующая стратегия терапии:

начальный курс амоксициллина по 500 мг три раза в сутки в течение семи дней с последующим однократным приемом азитромицина в дозе 1 г для пациенток с персистирующей хламидийной инфекцией. Уровень неизлеченности при применении данной схемы составляет 4,8 на 1000 пациенток.

Использование азитромицина представляется сейчас наиболее перспективным направлением в терапии урогенитального хламидиоза беременных. Этот антибиотик группы макролидов обладает уникальными характеристиками: высоким уровнем всасывания и устойчивостью в кислой среде, высокой концентрацией в тканях, продолжительным периодом полувыведения, возможностью проникновения внутрь клетки, где локализуется возбудитель хламидиоза, и способностью блокировать фазу превращения элементарных телец хламидий в метаболически активные ретикулярные тельца [14].

Ряд сравнительных рандомизированных исследований подтверждают высокую эффективность азитромицина при однократном пероральном приеме в дозе 1 г (97-100%), значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (7,4% в сравнении с таковой при использовании эритромицина 38,8%), отсутствие неблагоприятного влияния на плод [5, 23]. В многоцентровом исследовании, включавшем 347 пациенток, микробиологическая излеченность при применении азитромицина была достигнута в 97% случаев, а клиническая излеченность в 86% случаев. В то же время, по данным Stamm и соавт. [21], у 3 беременных через 5 недель после окончания терапии вновь была выделена Chlamydia trachomatis. Однако в данном случае нельзя однозначно говорить о рецидиве инфекций, так как невозможно достоверно исключить факт реинфецирования. Тем не менее, максимальная (из имеющихся в наличии в настоящее время лекарственных средств) терапевтическая и экономическая эффективность в сочетании с хорошей переносимостью, удобством применения и безопасностью позволяют рассматривать азитромицин как препарат выбора в лечении урогенитального хламидиоза беременных.

Из макролидов, помимо эритромицина и азитромицина, для лечения хламидийной инфекции во время беременности G. Rigway [18] предлагает использовать джозамицин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Данные российских ученых (Ю.К. Скрипкин и соавт. [4], Н.С. Потекаев и соавт. [2]) демонстрируют клиническую эффективность препарата от 97,2% до 100%, которая гарантируется высокой концентрацией джозамицина в тканях, а также его безопасность для беременных женщин и детей. Однако представленные исследования не являются плацебо-контролируемыми, что снижает их достоверность, а главное — малочисленность групп беременных женщин не позволяет оценить реальную безопасность этого препарата. Клинический же опыт применения джозамицина для лечения хламидиоза во время беременности весьма ограничен, поэтому немногочисленные неблагоприятные перинатальные исходы могут остаться незамеченными.

Опубликованные в последнее время отдельные сообщения об использовании в терапии урогенитальной хламидийной инфекции у беременных рокситромицина по 300 мг в сутки и кларитромицина по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней также требуют подтверждения крупномасштабными рандомизированными исследованиями с использованием значимых критериев эффективности и безопасности [18].

Ряд работ посвящен опыту применения клиндамицина для терапии урогенитального хламидиоза во время беременности. По эффективности и безопасности этот препарат сопоставим с амоксициллином. Использование клиндамицина для курса инициальной терапии с приемом азитромицина, как препарата резерва, продемонстрировало низкий уровень неизлеченности (4,2 случая на 1000 пациенток), но данная стратегия оказалась значительно более дорогой в сравнении с остальными комбинациями и потому менее целесообразной [10, 15].

Обобщенные данные по проблеме терапии хламидийной инфекции у беременных представлены в систематическом Кокрановском обзоре, включающем 11 рандомизированных контролируемых исследований по анализу сравнительной эффективности применения эритромицина, амоксициллина и азитромицина у пациенток с хламидиозом во время беременности. Показатель микробиологической излеченности, свидетельствующий о ликвидации возбудителя и об отсутствии риска заболевания новорожденного или матери, составляет около 90% для всех исследованных антибиотиков (при применении плацебо — 12%).

С мая 1985 по апрель 1988 гг. W. Crombleholme и его коллегами было проведено открытое проспективное сравнительное исследование эритромицина (500 мг 4 раза в день в течение 7 дней) и амоксициллина (500 мг 3 раза в день в течение 7 дней) для лечения урогенитального хламидиоза у беременных. В исследование было включено 193 беременных с подтвержденной культуральным методом хламидийной инфекцией. В окончательный анализ были включены 64 женщины из группы амоксициллина (1 группа) и 58 — из группы эритромицина (2 группа). В 1 группе микробиологическая эффективность составила 98,4% (63/64), в то время как во 2 группе — 94,8% (55/58) (различия статистически незначимы). Вертикальный путь передачи инфекции от матери к ребенку оценивался культуральным и серологическим методами. Результаты были сравнимы в обеих группах. У 94,9% (37/39) новорожденных в 1 группе и у 88,8% (32/36) новорожденных во второй группе не было выявлено хламидийной инфекции. Частота развития НЛР в группе эритромицина была сравнима с таковой в группе амоксициллина (15 и 8% соответственно). Однако частота отмены эритромицина из-за развития НЛР была выше по сравнению с амоксициллином (13 и 2% соответственно, p меньше 0,006). Таким образом, опираясь на данные подобного рода исследований, амоксициллин и в настоящее время является одним из препаратов выбора для лечения урогенитального хламидиоза у беременных. (20)

Целесообразность применения амоксициллина для лечения хламидийной инфекции у беременных доказана в двух мета-анализах (некокрановском. 1995 г. и кокрановском. 1997 г первый вариант — систематических обзорах), где показано, что эффективность применения амоксициллина, оцененная по частоте излечения, такая же, как и при назначении эритромицина, однако частота возникновения НЛР (особенно со стороны ЖКТ) ниже при применении амоксициллина. (7, 25)

Приоритетным направлением фармакотерапии урогенитального хламидиоза в настоящее время является определение соответствия воздействия антибиотиков характеристикам внутриклеточного жизненного цикла хламидий. Примечательно, что Chlamydia trachomatis завершает свой цикл развития, находясь в составе вакуоли инфицированной эпителиальной клетки и оставаясь, по-видимому, недоступной для воздействия большинства клеточных и гуморальных механизмов защиты. Неизвестно, способны ли антибиотики, проникающие внутрь клеток, уничтожать хламидий в вакуолях или их бактерицидная активность направлена на элементарные тельца, высвобождающиеся при естественной гибели инфицированных клеток. В частности, нет сомнений в том, что азитромицин и рокситромицин проникают в клетки, в особенности в макрофаги, и накапливаются здесь в высоких концентрациях. Однако до сих пор не имеется убедительных доказательств того, что эти препараты обладают более выраженной внутриклеточной активностью по отношению к хламидиям, чем другие антибиотики или факторы иммунной защиты. Фармакокинетические исследования в данном направлении особенно актуальны для решения вопроса о латентной хламидийной инфекции, имеющей место примерно у 4-11% беременных и требующей более интенсивного и длительного лечения [14].

1. Евсюкова И.И. Кошелева Н.Г. Башмакова М.А. Савичева А.М. и соавт. Хламидийная инфекция в акушерстве и перинатологии (диагностика, профилактика, лечение). // СПб. -1995. С. 9.

2. Потекаев Н.С. Пашинян М.Г. Пашинян А.Г. Потекаев Н.Н. Джозамицин(вильпрафен) в терапии урогенитального хламидиоза. // Вести. Дерматол. Венерол. -2000. 1 С.48-50.

3. Савичева А.М. Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. // Медицинская книга. Москва — 1998, С.65-87.

4. Скрипкин Ю.К. Пашинян М.Г. Лечение джозамицином больных урогенитальным хламидиозом. // Вести. Дерматол. Венерол. -2000 ?2 С.49-50.

5. Adair C.D. Gunter M. Stovall T.G. et al. Chlamydia in pregnancy: a randomized trial of azithromycin and erythromycin. // Obstet.Gynecol. -1998, Feb.; 91(2): 165-168.

6. Alary M. Loey J.R. Moutquih J.M. et al. Randomized prospective study comparing erythromycin and amoxycillin in the treatment of genital chlamydial infection in pregnancy//Lancet -1994.344: 1461-1465.

7. Brocklehurst P. Update on the treatment of sexually transmitted infections in pregnancy. //Int.J.STD AIDS 1999. 10:571-580.

8. Brocklehurst P. Rooney G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2000; (2): CD000054.

9 Centers for Disease Control and Prevention Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases // MMWR -2002, v-51, N-RR-6, P.34.

10. Fiest A. Sydler Т. Gebbers S.S. et al. No association of Clamydia with abortion. //J.Soc.Med. -1999, 92(5);237-238.

11. Hueston W.J. Lenhart J.G. A decision analysis to guide antibiotic- selection for Chlamydia infection during pregnancy. // Arch.Fam.Med -1997, 6(6): 551-555.

12. Kovacs L. Nagy E. Berbik I. Et al. The frequency and the role of Chlamydia trachomatis infection in premature labor. // Int/J/Gynaecol.Obstet. 1998. 62:47-54.

13. Magat A.H. Alger L.S. Nagey D.A. Hatch C. Lavchik J.C. Double-blinded randomized study comparing amoxicillin and erythromycin for treatment of Chlamydia trachomatis in pregnancy. // Obstet.Gynecol. -1993, 81: 745-749.

14. Miller J.M. Martin D.H. Treatment of Chlamydia trachomatis infections in pregnant women. // Drugs -2000. 60(3): 597-605.

15. Morton R.S. Kinghorn G.R. Genitourinary Chlamydial infection: a reappraisal and hypothesis. // Int/J/STD AIDS 1999. 10:765-775.

16. Nuovo J. Melnikow J. Paliescheskey M. King J. Mowers R. Cost-effectiveness analysis of five different antibiotic regimens for treatment of uncomplicated Chlamydia trachomatis cervicitis. // J. Am. board. Fam.Pract. -1995,8:7-16.

17. Rastogi S. Kapur S. Salhan S. et al. Chlamydia trachomatis infection in pregnancy: Risk factor for an adverce outcome. // Brit.J.Biomed.Scien. 1999. 56:94-98.

18. Ratelle S. Keno D. Hardwood M. et al. Neonatal chlamydial infections in Massachusetts, 1992-1993//Am. J.Prev.Med. 1997. 13: 221-224.

19. Rigway G. Treatment of Chlamydia trachomatis Infections. // Abstracts of Proceeding of the 4th Meeting jf the European Society for Chlamydia research. August 2000. Helsinki, Finland. 28-32.

20. Schachter J. Grossman M. Landers D.V. Sweet R.L. Amoxicillin Therapy for Chlamydia trachomatis in Pregnancy Obstet Gynecol, 1990; 75: 752-756

21. Smith J.R. Tailor-Robinson D. infection due to chlamydia trachomatis in pregnancy and the newborn. // Bailliers Clin.Obstet.Gynecol. -1993, 7(1):237-255.

22. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis infections: progress and problems. // J.Infect.Dis. -1999, 179(2): 380-383

23. Sweet R.L. Gibbs R.S. Chlamydial infections. In: Infectious diseases of the female genital tract. // Williams & Wilkins, Baltimore. -1995, 87-102.

24. Toomy K.E. Barnes R.C. Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection. //Rev.Infect.Dis. -1990, 170(1): 242-246.

25. Turrentine M.A. Newton E.R. Amoxicillin or erythromycin for the treatment of antenatal chlamydial infection: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 1995; 86(6): 1021-5

26. Wehben H.A. Rugeirio R.M. Skahem S. Lopes G. Single-dose azithromycin for Chlamydia in pregnant women. // J.Reprod.Med. -1998, 43(6): 509-514.

27. Wehben H.A. Fleischer J.M. et al. Erythromycin for chlamydiasis in pregnant women. Assess! adherence to a standart multiday, multidose course.

28. Zar H.J. Van Dyk A. et al. Chlamydia trachomatis lower respiratrory tract infection in infants. //Ann.Trop.Paediatr. -1999. 19(1): 9-13.

Chlamydia trachomatis является самым распространённым в США возбудителем микробных инфекций, передающихся половым путём (ЗППП). По данным CDC, ежегодно инфицируются 3 миллиона человек. Около 50% инфицированных мужчин и 75% инфицированных женщин не имеют или имеют незначительные распознаваемые симптомы хламидийной инфекции (ХИ) и поэтому не обращаются за медицинской помощью. Почти у 70% женщин от 15 до 24 лет имеет место ХИ, с наивысшей частотой среди подростков (1 на 10 случаев инфекции).

C.trachomatis является облигатным внутриклеточным паразитом, имеет собственную клеточную стенку, что делает её похожей на грам(-) бактерии, и чувствительна к терапии антибиотиками, хотя и не является бактерией. У женщин с хламидийной инфекцией могут обнаруживаться воспалительные заболевания органов малого таза, бесплодие, синдром хронической тазовой боли и потенциально повышен риск трубной беременности и смертности. Перинатальная передача хламидий происходит обычно при естественных родах, но инфекция может иметь и вторичный характер, в результате повреждения оболочек плода, прямой контаминации носоглотки и лёгких новорождённого. Редко отмечаются случаи хламидийной инфекции у новорождённых после кесарева сечения.

У 35-50% новорождённых, матери которых инфицированы хламидиями, развивается конъюнктивит и у 11-20%. пневмония. Первоначальное водянистое слизистое отделяемое из глаза не является обычно несомненным признаком хламидийного конъюнктивита в первые несколько дней жизни, поскольку инкубационный период при хламидийной инфекции составляет 5-14 дней. К этому времени отделяемое приобретает гнойный характер, возникает отёк век и эритема конъюнктивы. Без ранней диагностики и профилактики ребёнку угрожает ухудшение зрения и рубцовые изменения роговицы.

Поскольку большинство случаев хламидийной инфекции асимптоматичны и не выявляются, беременных женщин обязательно следует обследовать на C.trachomatis. Симптомы, если они появляются, включают патологическое отделяемое из влагалища, боль внизу живота и патологическое маточное кровотечение. Симптомы уретрита, обусловленные хламидийной инфекцией, включают полиурию, дизурию и стерильную пиурию. CDC, Американская академия педиатрии (AAP) и Комиссия по профилактике США рекомендуют рутинный скрининг на C.trachomatis всем сексуально активным женщинам и подросткам до 25 лет. CDC также рекомендует, чтобы беременным женщинам проводился скрининг на C.trachomatis во время первого пренатального визита. Женщин с повышенным риском инфекции (наличие нового или многочисленных сексуальных партнеров, возраст до 25 лет) следует повторно обследовать в третьем триместре.

Самой эффективной профилактикой хламидийной инфекции у новорождённых следует признать выявление и лечение инфицированных матерей. Профилактика нитратом серебра (1%), эритромицином (0,5%), тетрациклином (1%), проводимая после родов, не является эффективным методом предупреждения передачи C.trachomatis от инфицированной матери, поскольку осуществляется местно и не влияет на назофарингеальную колонизацию. Такая профилактика эффективна лишь для предупреждения передачи гонококков. Дети матерей, не пролеченных по поводу хламидийной инфекции, имеют высокий риск инфекции, однако профилактическая антибиотикотерапия не показана, и эффективность такого подхода неизвестна. По мнению авторов публикации, у женщин с неудовлетворительным или отсутствовавшим пренатальным контролем должно проводиться культуральное исследование при поступлении в роддом, а новорождённых следует наблюдать до получения результатов. Новорождённые, родившиеся у инфицированных и пролеченных матерей, наблюдаются на предмет выявления симптомов инфекции.

Хламидийная инфекция. наиболее частая причина неонатального конъюнктивита, развивающегося между 5 и 12 днём жизни. Если гонококковый конъюнктивит имеет гнойный характер, хламидийный сопровождается обычно водянистым отделяемым. Трудности дифференциального диагноза у новорождённых могут быть связаны с химическим раздражением профилактическими агентами, используемыми в учреждении, обструкцией носового слёзного протока, вирусами и бактериями. Для точной этиологической диагностики требуется культуральное исследование конъюнктивального экссудата с клетками. В ожидании результатов оправдано профилактическое лечение новорождённого эритромициновой глазной мазью. Если выделяется культура C.trachomatis, показан приём препарата внутрь. Эритромицина этилсукцинат 50 мг/кг/день, внутрь в 4 приёма 14 дней рекомендуется CDC.

Поскольку хламидии распространяются по слёзному протоку и в носоглотку, по меньшей мере, у 33% новорождённых развивается хламидийная пневмония. В тех случаях, когда признаки конъюнктивита отсутствуют, у 11-20% новорождённых от инфицированных и не лечившихся матерей развивается пневмония. Симптомы заболевания включают приступообразный отрывистый кашель, тахипноэ, а также эмфизему и двустороннюю диффузную инфильтрацию в лёгких при рентгенографии. Хламидийная пневмония должна лечиться макролидами внутрь, но повторное культуральное и рентгенографическое исследования целесообразно проводить детям с ещё сохраняющимися симптомами. В отсутствие лечения заболевание растягивается на недели и месяцы и способствует в дальнейшем существенному увеличению частоты реактивных заболеваний дыхательных путей.

Следует помнить о нежелательных эффектах эритромицина, таких как гипертрофический пилоростеноз у новорождённых, который встречается в 8 раз чаще у детей, получающих эритромицин внутрь (но не местно) между 3 и 13 днями жизни. Широко известные гастрокинетические свойства эритромицина, предположительно, лежат в основе этого феномена. Риск для других макролидов (азитромицин или кларитромицин) в отношении этого феномена не известен. Несмотря на то, что эритромицин проникает через плаценту, не было подтверждено повышение риска пилоростеноза у новорождённых, матери которых получали эритромицин в период беременности. Азитромицин в дозе 20 мг/кг как однократно, так и в течение трёх дней является эффективной альтернативой эритромицину, однако ААП продолжает рекомендовать этот препарат для лечения хламидийной инфекции.

Скрининг представляет собой краеугольный камень контроля хламидийной инфекции, однако частота проведения этих мероприятий остаётся низкой. Неинвазивные методы скрининга. тест по моче у сексуально активных мужчин и женщин могут повысить комплаентность скрининга. Тестирование образцов мочи позволяет выявить 85% случаев хламидийной инфекции по сравнению с 91% при помощи мазков из влагалища. Более высокая результативность возможна при комбинировании теста по моче и влагалищных мазков, что увеличивает частоту идентификации хламидий на 9%, по сравнению с таковой при использовании только вагинальных мазков. Рекомендуемый CDC скрининг включает рутинное обследование органов малого таза у сексуально активных женщин до 25 лет и старше, если женщина относится к группе риска по поведению. Авторы публикации полагают, что любого субъекта, который сексуально активен, не пользуется барьерной контрацепцией и/или имеет нового или более одного партнера за последние 3 месяца, или ЗППП в анамнезе, следует обследовать на C.trachomatis. Количество сексуальных партнеров женщины, её сексуальная практика и недавняя смена партнёра могут указывать, что она относится к группе риска хламидийной инфекции или других ЗППП.

Таким образом, скрининг на хламидии показан, если пациент требует назначения контрацептивных средств и заинтересован в сексуальной активности, при подозрении на беременность, наличие беременности, какие либо ЗППП в анамнезе, а также факты сексуального насилия. Наиболее эффективным методом контроля хламидийной инфекции у новорождённых, после скрининга и лечения беременных женщин, является назначение антибиотиков внутрь. Даже если женщина лечилась от хламидийной инфекции во время беременности, диагноз хламидийного конъюнктивита не может быть полностью исключён. Высокая степень настороженности должна быть в отношении тех новорождённых, у которых отмечается кашель, тахипноэ, хрипы, двусторонняя инфильтрация и эмфизема лёгких.

D.M. Popovich, A. McAlhany Practitioner care and screening guidelines for infants born to Chlamydia-positive mothers. NBIN 2004; 4(1): 51-55.

За многие годы накоплены доказательства защитного действия презервативов в отношении профилактики инфекций, передаваемых половым путём.

Целью исследования, проведённого американскими учёными, явилась оценка эффективности презервативов по предотвращению инфицирования Chlamydia trachomatis в условиях известного контакта с инфицированным партнёром. В рамках исследования проанализирована база данных медицинских карт 1455 пациентов клиники инфекций, передаваемых половым путём. Среди 152 пациентов с известным контактом инфицирование C.trachomatis выявлено у 13,3% пациентов, постоянно пользующихся презервативами, и у 34,4% среди тех, кто пользуется ими непостоянно. Отношение шансов инфицирования при постоянном использовании презервативами составляет 0,10 (доверительный интервал 0,01-0,83). Среди 1303 пациентов с контактом с лицами без установленной инфекции защитного действия презервативов не наблюдалось.

Таким образом, постоянное использование презервативов обеспечивает надёжную (90%) защиту людей, входящих в группу риска, от хламидийной инфекции.

Niccolai L.M. Rowhani-Rahbar A. Jenkins H. Green S. Dunne D.W. Condom effectiveness for prevention of Chlamydia trachomatis infection. Sex Transm Infect 2005; 81: 323-5. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1237

Чтение для будущих мам и для всех («Исповедь маленького негодника», «Родить и возродиться», «Дети пишут Богу»)

Амоксиклав — это комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия, в состав которого входит полусинтетический пенициллин амоксициллин и клавулановая кислота, которая защищает амоксициллин от распада.

Показания для назначения амоксиклава

Амоксиклав назначается при следующих инфекциях, вызванных чувствительными к данному препарату возбудителями:

Противопоказания для применения амоксиклава

Так как амоксиклав не токсичен, то его передозировка встречается редко, но в таких случаях возможно усиление побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

источник