Амоксиклав при лечении холецистита

Воспалительный процесс, развивающийся в стенках желчного пузыря и приводящий к застою желчи, а при прогрессировании заболевания – к формированию камней в желчном пузыре, называется холециститом.

Холецистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы попадают в желчный пузырь с током крови, лимфы или из просвета кишечника. Как правило, это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка), то есть та, которая заселяет поверхность слизистых оболочек и здорового человека, но при условии снижения иммунитета или дисбактериоза, вызывает заболевание.

Реже это может быть патогенная микрофлора (дизентерийная палочка, вирусы гепатитов А, В, С, D, E. В последнее время все чаще встречаются случаи холецистита, вызванные гельминтами (аскаридами или лямблиями). Источниками инфекции могут послужить:

инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
Наследственная предрасположенность.
Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Холецистит по форме делится на острый и хронический. Острый приступ холецистита проявляется резкой болью под реберной дугой справа, повышением температуры тела до 38 – 390С, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника. Как правило, острая форма заболевания возникает на фоне желчекаменной болезни и переходит в хроническое течение.

Хронический холецистит – это вялотекущее заболевание с периодами обострения и ремиссии (уменьшения симптомов). Начинается на фоне нарушения диеты и дискинезии желчевыводящих путей. Проявления периода обострения зависят от вида дискинезии.

Боль. При гипомоторной дискинезии (пониженном тонусе мышц) боль будет тянущей, ноющей, сопровождающейся тошнотой. При гипермоторной дискинезии (повышенном тонусе мышц) боль будет резкой, приступообразной, проявляющейся в правом подреберье и сопровождающейся рвотой. Боль распространяется на правую часть грудной клетки и спину.
Диспепсические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, усиленное слюноотделение).
В период обострения воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы, оказывая на них токсическое воздействие. От этого может возникать холецистокардиальный синдром, проявляющийся учащенным сердцебиением, нарушением ритма, болью в области сердца.

У больных холециститом кожные покровы приобретают желтушную окраску, на коже появляется сыпь в виде сосудистых «звездочек». Возникает она в результате раздражения кожных покровов желчными кислотами.

Каждая болезнь имеет свои осложнения. Развиваются они при несоблюдении рекомендаций врача, при позднем обращении пациента или при некорректном лечении. К осложнениям холецистита относятся:

эмпиема желчного пузыря – это расплавление гноем стенок пузыря;
перфорация стенки пузыря – это прорыв стенки, в результате чего гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости, тогда развивается перитонит; возможно образование свища – это ход между желчным пузырем и кишечником, через который в просвет кишки может попасть камень, закупорить его, вызвав кишечную непроходимость;
водянка желчного пузыря – это скопление воспалительной жидкости между листками оболочек пузыря, что может угрожать разрывом стенок и попаданием желчи в просвет брюшной полости;
обтурация (закупорка) просвета желчного пузыря: крупные камни могут закупорить желчный проток, что приведет к застою желчи и развитию гангрены (отмирания тканей);
спаечная болезнь: при воспалительном процессе образуются спайки с соседними органами (кишечником, печенью);
сепсис – самое угрожающее осложнение, возникающее при распространении инфекции по всему организму с током крови.

Не стоит заниматься самолечением. Как лечить заболевание – решает квалифицированный специалист. Лечением холецистита занимается хирург или врач-гастроэнтеролог.

Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов желчи и лабораторного обследования. В зависимости от вида возбудителя назначается и антибиотик.
Обезболивающая терапия. Боль – основной симптом холецистита. С целью купирования приступа боли назначаются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и аналгетики (Анальгин, Баралгин).
Желчегонные препараты назначаются при пониженном тонусе мышц желчевыводящих путей и застое желчи. Используется Алохол, Холензим.
Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Укрлив) применяются при наличии камней в желчном пузыре и застое желчи.
Гепатопротекторы – препараты, укрепляющие клетки печени (Галстена, Гепабене, Лив-52).
Физиотерапия. Применяется электрофорез с новокаином или папаверином для устранения боли, УВЧ на область печени для уменьшения воспалительного процесса, грязелечение.

Основным компонентом профилактики этого заболевания является диета.
Пища должна быть хорошо измельченной, не должна оказывать агрессивного воздействия на желудочно-кишечный тракт; не должна способствовать застою желчи и образованию желчных камней. Она должна быть не горячей и не холодной.

В период обострения заболевания на 1 – 2 дня назначается только питьевой режим (вода, соки, морсы, компот). После ослабления боли разрешаются протертые овощные супы, каши (рисовая, овсяная), кисель. Впоследствии диету расширяют, вводя нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, молочные продукты.

Продукты, запрещенные во время приступа холецистита:

алкогольные напитки;
жареные и жирные продукты (сало, свинина);
специи и приправы, чеснок, лук;
маринады, копченые колбасы;
жирные молочные продукты (творог с высокой жирностью, сметана);
сдоба, мороженое, шоколад;
крепкий кофе и чай;
газированные напитки;
свежий хлеб 1 сорта.

Во время приема пищи организм начинает выработку желчных кислот и желчи. Если человек питается «как придется», с большими промежутками времени, то желчь выбрасывается толчками, вызывая мышечный спазм желчного пузыря и приступ боли. Поэтому питание больного холециститом должно быть дробным, маленькими порциями, каждые 3 – 4 часа. Кроме этого, пища должна быть низкокалорийной, насыщенной растительными жирами и не должна содержать большого количества жиров и холестерина. Это налаживает химический состав желчи и предотвращает образование желчных и холестериновых камней.

Панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, имеющая воспалительную природу. В ее основе лежит изменение экзокринной части органа, атрофия его клеток, замещение их соединительной тканью. При заболевании могут наблюдаться нарушения в системе протоков железы, образование кист и конкрементов, нарушающих ее деятельность. Лечить его необходимо комплексно – не только купированием боли и замещением ферментов, но и предупреждением осложнений.

Антибиотики при панкреатите могут назначаться в качестве превентивной (профилактической) меры или в виде терапии при первых симптомах бактериального поражения (лихорадка, интоксикация).

За последние три десятка лет заболеваемость панкреатитом выросла более чем в 2 раза. Он может иметь как простую отечную (обратимую) форму, так и прогрессировать вплоть до панкреонекроза (омертвение органа), который заканчивается гибелью больного. Следует отметить, что в последнее время заболевание значительно «помолодело», и стало развиваться уже в возрасте 38–40 лет.

Лечение панкреатита антибиотиками должно проводиться с учетом следующих параметров:

способность препарата проходить через гематопанкреатический барьер в поджелудочную железу и близлежащие ткани;
чувствительность микрофлоры к выбранному виду антибактериального средства;
возможные побочные явления, связанные с приемом противомикробного препарата.

При тяжелых атаках болезни частота развития бактериальных осложнений достигает трети всех случаев заболевания. Инфицирование при воспалении поджелудочной железы может происходить несколькими путями:

может ли при воспалении поджелудочной быть температура
можно ли пить Дюспаталин при панкреатите

гематогенным, то есть путем распространения инфекции через кровь;
лимфогенным – инфицирование органа посредством плазмы;
восходящим – попадание инфекции из близлежащих соседних органов: двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей аппарата, системы воротной вены.

Вопрос о том, какие антибиотики применять при панкреатите всегда решается индивидуально.

Профилактическая противомикробная терапия отечной формы неоправдана, так как их эффективность в таком случае не установлена. Антибактериальные препараты незамедлительно назначают только при появлении первых симптомов инфекции: тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Учитывая, что проведение исследования флоры поджелудочной железы неинвазивным (бескровным) методом невозможно из-за глубокого расположения органа, выбор противомикробных лекарств нужно сделать в пользу представителей, обладающих широким спектром действия. Кроме того, устойчивость известных штаммов бактерий к ним должна быть минимальной.

В качестве профилактической меры антибактериальные средства могут назначаться при наличии у пациента:

ВИЧ-инфекции,
вирусного гепатита,
сахарного диабета,
туберкулеза,
онкопатологии,
других тяжелых заболеваний.

Наиболее частым показанием к назначению антибиотиков является билиарнозависимое происхождение болезни, которое связано с заболеваниями печени и желчного пузыря. Такая форма наблюдается в 35–56% случаев при панкреатите у взрослых. Он возникает из-за того, что желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку через одно отверстие или очень близко. Поэтому при его закупорке желчь выбрасывается в поджелудочную железу. Вследствие воздействия желчных кислот и ферментов происходит повреждение органа. Чаще всего билиарный панкреатит развивается на фоне:

холангита – воспаления желчевыводящих протоков;
хламидийного или лямблиозного холецистита (воспаления желчного пузыря);
папиллита – воспаление устья большого соска 12-перстной кишки;
бактериального обсеменения тонкого кишечника;
синдрома избыточного бактериального роста.

Самые назначаемые антибиотики при панкреатите и холецистите – это макролиды, а именно кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид и другие). Его противомикробная активность включает в себя внутриклеточные агенты: микоплазму, легионеллу, хламидию, уреаплазму, грамположительные стрептококки и стафилококки, а также многие грамнегативные микроорганизмы и некоторые анаэробы.

Выбор этой группы антибиотиков при холецистите обусловлен их широким диапазоном действия с преимущественным выведением кларитромицина желчью, за счет которого в ней создаются высокие концентрации, и наблюдается выраженный противомикробный эффект.

При развитии воспаления поджелудочной железы на фоне микробного обсеменения пищеварительного тракта препаратами выбора будут невсасывающиеся антисептики – рифаксимин (Альфа нормикс), и таблетки на основе соединений висмута (Витридинол, Де–нол, Новобисмол, Улькавис, Эскейп).

Выбор антибактериального средства зависит от формы воспаления органа, которая осложнилась инфекцией, а также от степени микробного распространения. Минимальная действующая концентрация в тканях поджелудочной железы создается после принятого антибиотика из следующих групп:

Защищенные пенициллины с широким спектром: тикарциллин с клавулановой кислотой (Тиментин).
Цефалоспорины 3 поколения: цефоперазон (Медоцеф, Цефобид, Цефпар), цефотаксим (Интратаксим, Резибелакта, Талцеф).
Цефалоспорины 4 поколения: цефепим (Кефсепим, Мовизар, Цефомакс).

Для эффективного лечения отечного панкреатита рекомендуется пить или колоть антибиотики, которые обеспечивают высокие концентрации и обладают надежным лечебным действием. К ним относятся:

Фторхинолоны: ципрофлоксацин (Квинтор, Ципринол, Ципролет), пефлоксацин (Абактал, Пефлоксабол, Юникпеф).
Карбапенемы: меропенем (Дженем, Мепенем, Пенемера), имипенем с циластатином (Аквапенем, Гримипенем, Тиенам).
Метронидазол (Трихо-ПИН, Трихопол, Эфлоран).
Сочетание цефалоспоринов последних поколений с метронидазолом.

Не рекомендуется принимать при панкреатите лекарственные средства из группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин, неомицин и другие), аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин), цефалоспоринов 1 поколения (цефалексин, цефазолин, цефадоксил), так как их концентрация в поджелудочной железе не достигает терапевтических значений.

Все антибиотики, применяемые для лечения панкреатита, имеют широкий спектр. Поэтому при его лечении необходимо учитывать, что человек, принимающий антибиотики, устраняет не только патогенную, но и полезную микрофлору. После приема противомикробных средств рекомендуется применение пробиотиков с лакто- и бифидобактериями в составе.

Если у человека в большом количестве скапливается слизь в желудке, то это не является нормальным состоянием, так как это провоцирует развитие болезней органа и его неправильную работу. Каковы причины того, что слизь вырабатывается в желудке в огромных объемах, как избавиться от этой патологии, и какими народными средствами удастся эффективно справиться с недугом?

Слизь в органах желудочно-кишечного тракта накапливается из-за того, что в нем нарушена выработка желудочного сока, это становится следствием того, что еда недостаточно качественно переваривается, она начинает бродить, в результате чего образуются муцины или, другими словами, вязкая слизь. Если недуг вовремя не начать лечить, то в таком случае слизистая желудка будет полностью услана этим слизистым эпителием. Это негативно сказывается на работе пищеварительной системы, так как питательные вещества хуже усваиваются, у больного появляется лишний вес, ухудшается самочувствие.

Чаще всего слизь образуется в желудке из-за неправильного питания.

Чаще всего лишняя слизь образуется в желудке из-за неправильного питания, когда человек ест всухомятку, часто употребляет в пищу фастфуд, острые и жирные блюда. При этом игнорируя первые симптомы, которые указывают на проблемы в работе системы пищеварения. Фактором, который вызывает избыточное продуцирование слизи, является злоупотребление алкогольными напитками, пивом, газировкой. Курение сигарет способствует раздражению слизистой желудка, что мешает его нормальной работе по перевариванию пищи.

Переизбыток слизи приводит к тому, что на слизистой органа начинают образовываться ранки, которые называются пептическими язвами. Эти язвы довольно серьезно поражают эпителий желудка, и если лечение проводится не вовремя, их объем увеличивается. Однако, муцин может поражать не только слизистую желудка, он также скапливается в горле. Если слизь выходит в горло, то это свидетельствует о том, что в организме больного прогрессирует такое заболевание, как гастрит, холецистит, панкреатит, язва желудка. Поэтому при возникновении первых симптомов заболевания, следует немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который определит правильную схему лечения.

Чтобы избавиться от этого заболевания, к его лечению необходимо подходить комплексно, пользуясь народными средствами лечения, медикаментозной терапией, которую после диагностических мероприятий назначит больному доктор. Только благодаря комплексному подходу, придерживанию правил здорового питания, можно навсегда устранить недуг.

Чтобы эффективно вылечить заболевание, важно выявить первопричину того, почему происходят обильные выделения слизи, так как первопричина этого кроется в протекающем в организме заболевании.

Чаще всего причина — гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит. Когда у больного поверхностный гастрит, то слизь становится белая. Чтобы это определить, необходимо сделать эндоскопию желудка. Благодаря этому удастся определить локализацию очага поражения. Если у человека поверхностная форма гастрита, то в таком случае его беспокоит чувство изжоги каждый раз после еды, тошнота.

Если у больного атрофическая форма гастрита, то в таком случае эпителий органа сильно поражен глубокими язвами, в результате чего человек ощущает острое чувство боли, у него отсутствует аппетит, возникают приступы рвоты и спазмы желудка. Если не лечить атрофический гастрит, то это спровоцирует еще большее продуцирование слизи, также может развиться язвенная болезнь желудка. Медикаментозная терапия заключается в приеме:

антибиотиков;
антацидных препаратов;
лекарств, которые устраняют болевые симптомы.

Чтобы восстановить поврежденную слизистую и наладить процесс продуцирования соляной кислоты, назначают такие антацидные препараты, как «Альмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс». Однако, стоит помнить о том, что при заболеваниях внутренних органов строго запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты. Схему их приема и длительность терапии необходимо в обязательном порядке согласовать с лечащим врачом.

Антибактериальная терапия проводится в том случае, если анализы показали наличие в организме пациента патогенной микробной палочки Хеликобактер Пилори, которая разъедает стенки желудка, провоцирует образование язв и ран. При этом врачом-гастроэнтерологом определяется наиболее эффективный и уместный антибиотик, согласовывается схема приема препаратов и длительность терапии.

Если доктор дал разрешение, то можно бороться с недугом и в домашних условиях народными средствами. При этом не стоит прекращать медикаментозную терапию, следовать строго советам врача, соблюдая правила приема назначенных лекарств, лечебную диету и прочие рекомендации, которые направлены на скорое избавление от избыточного продуцирования слизи.

Если выделяемая слизь беспокоит человека, советуется делать ежедневные утренние промывания желудка специальным соляным раствором, который просто приготовить. Для этого понадобится 1 литр кипяченой охлажденной воды, в инее добавить 1 столовую ложку соли. Все тщательно перемешать и выпить натощак, а потом вызвать рвоту. Такое средство поможет убрать со стенок желудка много лишней слизи. В первые дни вода будет иметь мутный вид, это значит, что в желудке скопилось очень много слизи. Однако через 4−5 дней жидкость посветлеет и это будет свидетельством того, что данный метод работает. Однако стоит иметь в виду, что если у человека высокое давление, проблемы с сердцем и почками, данный способ противопоказан.

Настой из ромашки со зверобоем применяются в качестве терапии при повышенном образовании слизи в желудке.

Настои являются народными средствами, которые применяются в качестве терапии при повышенном образовании слизи в желудке. Такое питье размягчает скопившуюся на стенках желудка слизь, способствует ее быстрому выведению из организма.

Полезным свойством обладает настой из цветков ромашки аптечной со зверобоем. Для его приготовления нужно взять сухих соцветий обоих видов трав, соединить их в равных пропорциях и залить горячей кипяченой водой. Дать настояться 20 минут, затем принимать настой каждый раз натощак. Если у больного низкий уровень выработки соляной кислоты, рекомендуют принимать стакан теплой воды с разбавленным в ней красным и черным перцем. Однако употреблять такой напиток нужно осторожно, так как он может спровоцировать ухудшение состояния.

Если накопление слизи возникает из-за того, что у человека пониженная кислотность, справиться с такой проблемой помогут свежевыжатые соки, которые необходимо принимать до употребления пищи. Подойдут соки с использованием цитрусовых, яблочный сок. Чтобы приготовить свежевыжатый сок из цитрусов, понадобятся 2 крупных апельсина и 1 лимон. Фрукты пропустить через соковыжималку, в такой напиток можно добавить 1 чайную ложку меда для улучшения вкусовых качеств. Яблочный сок готовится таким же образом. Для сока хорошо подойдут зеленые сорта фрукта, в которых содержится достаточно полезных микроэлементов.

Если организм выделяет большое количество слизи, в таком случае необходимо придерживаться определенных правил в питании, режиме дня.

Чтобы покрывающая желудок слизь вырабатывалась в нормальном объеме и не вызывала патологических состояний, нужно придерживаться правильного питания, так как причины возникновения этого недуга кроются как раз в употреблении некачественной пищи, из-за чего слизистые раздражаются и происходит чрезмерное выделение этого вещества.

Если слизь обильно покрывает стенки желудка, необходимо обратиться к врачу, который определит причину состояния и пропишет медикаментозную терапию препаратами, которые помогут в короткие сроки устранить основные симптомы. Не стоит заниматься самолечением, так как устранение жидкости, которая обильно накапливается, предусматривает применение специальных лекарств. Выходит, что профилактика основывается на элементарных правилах, придерживаясь которых, можно устранить заболевание и не испытывать дискомфорта.

источник

На желчный пузырь по его локализации, анатомическим и функциональным связям распространяется воспаление из кишечника, печени, желудка контактным путем. Возможен занос инфекции из отдаленных очагов с кровью при хроническом тонзиллите, кариозных зубах, гайморите. Причиной холецистита чаще всего бывают бактерии, реже – грибки, вирусы. Особого внимания заслуживает активизация условно патогенной флоры.

Антибиотики при холецистите входят в обязательную схему лечебных мероприятий. Препараты этой группы назначаются врачом в зависимости от вида возбудителя, тяжести состояния пациента. От того, какие антибактериальные средства используются в лечении, зависит возможность осложнений, перехода воспалительного процесса из острого в хроническое течение.

Исследования содержимого желчного пузыря у пациентов с клиническими проявлениями холецистита показывают наличие роста бактериальной микрофлоры у 1/3 больных в первые сутки заболевания или обострения, а спустя трое суток – у 80%.

Наиболее распространенными возбудителями холецистита при инфицировании из кишечника являются:

Если имеется отдаленный хронический очаг, то из него через лимфу и кровоток в желчный пузырь попадают:

К очень редким возбудителям относят:

протей;
брюшнотифозную и паратифозную палочку;
грибки Кандида.

У 1/10 части пациентов хронический холецистит вызывают вирусы гепатита В и С на фоне или после активного процесса в печени. При выборе препарата следует учитывать, что при некалькулезном хроническом течении воспаления в желчном пузыре часто обнаруживается смешанная флора.

В возникновении хронического холецистита уделяется значение паразитарному заражению:

Лямблии в настоящее время рассматриваются как средство поражения:

в 5 раз усиливающее заразные свойства кишечной палочки;
снижающее иммунитет;
вызывающее нарушение функции желчевыводящих путей.

Но их не считают возбудителями холецистита, потому что:

лямблии не могут жить длительно в пузыре, гибнут в желчи;
очень вероятно, что поступают они из двенадцатиперстной кишки;
не получено морфологических результатов, доказывающих проникновение в стенку желчного пузыря.

Лучшим антибиотиком следует считать тот, который:

максимально чувствителен к выявленной флоре;
при поступлении в организм способен проникать в пузырь и накапливаться в желчи.

В распознавании причин воспаления желчного пузыря обязательно учитывается состояние поджелудочной железы. Дело в том, что при хроническом панкреатите нарушение производства ферментов приводит к недостаточному смыканию сфинктера Одди и повышению давления в двенадцатиперстной кишке.

В таких условиях образуется дуоденобилиарный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчный пузырь). Активированные ферменты поджелудочной железы вызывают небактериальное воспаление, «ферментативный холецистит». Подобный вариант не требует обязательного курса антибиотиков.

Показания к применению антибиотиков выясняются начиная с расспроса и осмотра пациента. Обычно больного беспокоят:

непостоянные, но довольно интенсивные боли в подреберье справа;
колики по ходу кишечника;
частый жидкий стул;
тошнота, возможна рвота;
температура повышена более 38 градусов.

В анализах крови выявляют:

лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
рост СОЭ.

Решение о целесообразности применения антибиотиков, подборе дозировки и пути введения лекарства принимает только врач. Обращаем внимание на большой вред самолечения.

В своем выборе врач руководствуется определенными требованиями по лечению антибиотиками.

Лучше всего назначать препарат с доказанной чувствительностью к выявленному возбудителю холецистита. При отсутствии времени или возможности дождаться результатов бак. анализа применять антибиотики широкого спектра действия, затем при получении заключения и неэффективности предыдущей терапии заменить на другой.
Дозу рассчитывают исходя из тяжести состояния пациента, возраста и веса.
Преимуществом пользуется внутривенный и внутримышечный путь введения. Принимать таблетки на фоне рвоты и диспепсии нельзя.
Курс лечения должен составлять не менее 7–10 дней. Прерывание и удлинение одинаково вредно и угрожает развитием устойчивых форм возбудителей.
На фоне антибиотикотерапии обязательно назначать витамины (группы В, С). Являясь коферментами во многих биохимических процессах организма, эти средства оказывают поддерживающее противовоспалительное действие.
При наличии смешанной флоры, сопутствующих хронических заболеваний возможно назначение комбинаций антибиотиков с другими препаратами. При этом следует учитывать противопоказания и совместимость.

Наиболее эффективным действием при холецистите обладают следующие препараты. Эритромицин – фармакологическая группа макролидов, по действию близка к пенициллинам, замедляет размножение стрептококков и стафилококков.

Дает перекрестную аллергическую реакцию с другими препаратами группы (Олеандомицин), усиливается тетрациклинами. К недостатку относится производство только в таблетированной форме, их пьют пациенты только при легкой форме воспаления.

Ампициллин – из группы полусинтетических пенициллинов, убивает бактерии, разрушая их клеточную оболочку. Эффективен в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, сальмонелл, кишечной палочки. Быстро проникает в желчный пузырь и кишечник. Пригоден для внутривенного и внутримышечного введения. При совместном использовании усиливает свойства аминогликозидов и антикоагулянтов. Необходимо контролировать анализы свертываемости крови.

Левомицетин – антибиотик широкого спектра действия, но при холецистите имеет смысл назначать только при установленном возбудителе (палочка брюшного тифа и паратифа, сальмонелла, дизентерийная бактерия). Имеет слабую активность в отношении клостридий, простейших, синегнойной палочки. Используют в таблетках и инъекциях.

Препарат плохо совместим с такими противовоспалительными средствами, как:

сульфаниламиды;
цитостатики;
противосвертывающие лекарства;
барбитураты (снотворные).

источник

инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
Наследственная предрасположенность.
Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Боль. При гипомоторной дискинезии (пониженном тонусе мышц) боль будет тянущей, ноющей, сопровождающейся тошнотой. При гипермоторной дискинезии (повышенном тонусе мышц) боль будет резкой, приступообразной, проявляющейся в правом подреберье и сопровождающейся рвотой. Боль распространяется на правую часть грудной клетки и спину.
Диспепсические проявления (тошнота, рвота, метеоризм, усиленное слюноотделение).
В период обострения воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы, оказывая на них токсическое воздействие. От этого может возникать холецистокардиальный синдром, проявляющийся учащенным сердцебиением, нарушением ритма, болью в области сердца.

эмпиема желчного пузыря – это расплавление гноем стенок пузыря;
перфорация стенки пузыря – это прорыв стенки, в результате чего гнойное содержимое попадает в просвет брюшной полости, тогда развивается перитонит; возможно образование свища – это ход между желчным пузырем и кишечником, через который в просвет кишки может попасть камень, закупорить его, вызвав кишечную непроходимость;
водянка желчного пузыря – это скопление воспалительной жидкости между листками оболочек пузыря, что может угрожать разрывом стенок и попаданием желчи в просвет брюшной полости;
обтурация (закупорка) просвета желчного пузыря: крупные камни могут закупорить желчный проток, что приведет к застою желчи и развитию гангрены (отмирания тканей);
спаечная болезнь: при воспалительном процессе образуются спайки с соседними органами (кишечником, печенью);
сепсис – самое угрожающее осложнение, возникающее при распространении инфекции по всему организму с током крови.

Антибиотики. Антибактериальная терапия назначается после получения результатов посевов желчи и лабораторного обследования. В зависимости от вида возбудителя назначается и антибиотик.
Обезболивающая терапия. Боль – основной симптом холецистита. С целью купирования приступа боли назначаются спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и аналгетики (Анальгин, Баралгин).
Желчегонные препараты назначаются при пониженном тонусе мышц желчевыводящих путей и застое желчи. Используется Алохол, Холензим.
Препараты урсодезоксихолиевой кислоты (Укрлив) применяются при наличии камней в желчном пузыре и застое желчи.
Гепатопротекторы – препараты, укрепляющие клетки печени (Галстена, Гепабене, Лив-52).
Физиотерапия. Применяется электрофорез с новокаином или папаверином для устранения боли, УВЧ на область печени для уменьшения воспалительного процесса, грязелечение.

Продукты, запрещенные во время приступа холецистита:

алкогольные напитки;
жареные и жирные продукты (сало, свинина);
специи и приправы, чеснок, лук;
маринады, копченые колбасы;
жирные молочные продукты (творог с высокой жирностью, сметана);
сдоба, мороженое, шоколад;
крепкий кофе и чай;
газированные напитки;
свежий хлеб 1 сорта.

Лечение панкреатита антибиотиками должно проводиться с учетом следующих параметров:

способность препарата проходить через гематопанкреатический барьер в поджелудочную железу и близлежащие ткани;
чувствительность микрофлоры к выбранному виду антибактериального средства;
возможные побочные явления, связанные с приемом противомикробного препарата.

может ли при воспалении поджелудочной быть температура
можно ли пить Дюспаталин при панкреатите

гематогенным, то есть путем распространения инфекции через кровь;
лимфогенным – инфицирование органа посредством плазмы;
восходящим – попадание инфекции из близлежащих соседних органов: двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей аппарата, системы воротной вены.

Вопрос о том, какие антибиотики применять при панкреатите всегда решается индивидуально.

В качестве профилактической меры антибактериальные средства могут назначаться при наличии у пациента:

ВИЧ-инфекции,
вирусного гепатита,
сахарного диабета,
туберкулеза,
онкопатологии,
других тяжелых заболеваний.

холангита – воспаления желчевыводящих протоков;
хламидийного или лямблиозного холецистита (воспаления желчного пузыря);
папиллита – воспаление устья большого соска 12-перстной кишки;
бактериального обсеменения тонкого кишечника;
синдрома избыточного бактериального роста.

Защищенные пенициллины с широким спектром: тикарциллин с клавулановой кислотой (Тиментин).
Цефалоспорины 3 поколения: цефоперазон (Медоцеф, Цефобид, Цефпар), цефотаксим (Интратаксим, Резибелакта, Талцеф).
Цефалоспорины 4 поколения: цефепим (Кефсепим, Мовизар, Цефомакс).

Фторхинолоны: ципрофлоксацин (Квинтор, Ципринол, Ципролет), пефлоксацин (Абактал, Пефлоксабол, Юникпеф).
Карбапенемы: меропенем (Дженем, Мепенем, Пенемера), имипенем с циластатином (Аквапенем, Гримипенем, Тиенам).
Метронидазол (Трихо-ПИН, Трихопол, Эфлоран).
Сочетание цефалоспоринов последних поколений с метронидазолом.

Не рекомендуется принимать при панкреатите лекарственные средства из группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин, неомицин и другие), аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин), цефалоспоринов 1 поколения (цефалексин, цефазолин, цефадоксил), так как их концентрация в поджелудочной железе не достигает терапевтических значений.

Чаще всего слизь образуется в желудке из-за неправильного питания.

Чтобы эффективно вылечить заболевание, важно выявить первопричину того, почему происходят обильные выделения слизи, так как первопричина этого кроется в протекающем в организме заболевании.

антибиотиков;
антацидных препаратов;
лекарств, которые устраняют болевые симптомы.

Настой из ромашки со зверобоем применяются в качестве терапии при повышенном образовании слизи в желудке.

Если организм выделяет большое количество слизи, в таком случае необходимо придерживаться определенных правил в питании, режиме дня.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Система желчевыделения – это важная часть пищеварительного тракта, при нарушении функции которой процесс переваривания пищи значительно усложняется. Например, такое происходит при воспалительном процессе в стенках желчного пузыря – холецистите. Для того, чтобы решить проблему и устранить воспаление, иногда достаточно консервативной терапии, с использованием желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических и других лекарственных средств. Дополнительно назначают и антибиотики при холецистите: такие препараты помогают значительно ускорить процесс выздоровления пациентов.

[1], [2], [3], [4], [5]

Среди многих причин, которые приводят к развитию холецистита, не последнее место занимает инфекционная природа заболевания – к примеру, патогенные бактерии могут попасть в систему желчевыделения с кровью или лимфой из других органов, либо по нисходящему или восходящему пути из пищеварительного тракта.

Если холецистит калькулезный – то есть, сопровождается формированием камней в пузыре и/или протоках, то опасность повреждения и воспаления стенки органа возрастает в несколько раз, так как конкременты могут механически травмировать ткани.

Лечение холецистита антибиотиками зачастую является обязательным. Если не устранить источник инфекционного процесса, то заболевание может осложниться образованием гнойника, нагноением пузыря и протоков, что впоследствии может привести даже к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, лечение холецистита должно включать в себя комплекс препаратов, среди которых – и антибиотики.

Непосредственными показаниями к антибиотикотерапии при холецистите служат:

выраженные болезненные ощущения в области печени, имеющие склонность к нарастанию;
значительное повышение температуры (до +38,5-39°C);
выраженные пищеварительные расстройства, с поносом и неоднократной рвотой;
распространение болей по всему животу (так называемая «разлитая» боль);
наличие других инфекционных заболеваний у пациента;
признаки инфекционного процесса, обнаруженные в результате анализа крови.

[6], [7], [8]

Антибиотики нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая зачастую способствует развитию холецистита и панкреатита.

В неосложненных случаях врач назначает амбулаторное лечение с приемом антибиотиков в таблетках. Такими таблетками могут стать Тетрациклин, Рифампицин, Сигмамицин или Олететрин, в индивидуальных дозировках. Средний курс антибиотикотерапии – 7-10 суток.

Если по поводу холецистопанкреатита применялось хирургическое лечение, то обязателен инъекционный курс антибиотиков в виде внутримышечного или внутривенного-капельного введения. В этом случае уместно применение Канамицина, Ампициллина или Рифампицина.

При осложненном течении заболевания можно применять одновременно два антибиотика, либо проводить периодическую замену препарата после определения резистентности микроорганизмов.

[9], [10], [11], [12], [13]

При остром течении холецистита антибиотики могут пригодиться при подозрении на перитонит и эмпиему желчного пузыря, а также при септических осложнениях. То, какой именно антибиотик будет уместен при остром холецистите, решает доктор. Обычно препарат подбирается на основе результатов посева желчи. Также немалое значение имеет свойство выбранного препарата попадать в систему желчевыделения и концентрироваться в желчи до лечебных показателей.

При остром холецистите наиболее оптимален 7-10-дневный курс терапии, с предпочтительным внутривенным введением медикаментов. Рекомендовано применение Цефуроксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, а также комбинации Амоксициллина с Клавуланатом. Зачастую используют схему лечения, включающую цефалоспориновый препарат и Метронидазол.

Антибиотики при обострении холецистита применяют по аналогичным схемам, с возможностью назначения альтернативного лечения:

внутривенное вливание Ампициллина 2,0 четыре раза в сутки;
внутривенное вливание гентамицина;
внутривенное вливание Метронидазола 0,5 г четыре раза в сутки.

Хороший эффект дает сочетание Метронидазола и Ципрофлоксацина.

[14], [15], [16]

Антибиотики в случае хронического течения холецистита могут быть назначены тогда, когда имеются признаки активности процесса воспаления в системе желчевыделения. Обычно антибиотикотерапию назначают в стадии обострения заболевания, в сочетании с желчегонными и противовоспалительными препаратами:

Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки;
Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи;
Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки;
Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки;
Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.

Выраженным эффектом обладают такие антибиотики, как Бензилпенициллин в виде внутримышечных инъекций, Феноксиметилпенициллин в таблетках, Тетрациклин по 250 мг 4 раза в сутки, Метациклин по 300 мг дважды в сутки, Олететрин по 250 мг четырежды в сутки.

[17]

Камни в желчном пузыре не только создают механическое заграждение для оттока желчи, но и провоцируют сильное раздражение стенок протоков и желчного пузыря. Это может привести вначале к асептическому, а затем и к бактериальному воспалительному процессу. Зачастую такое воспаление постепенно приобретает хроническое течение с периодическими обострениями.

Нередко инфекция попадает в систему желчевыделения с кровотоком. Именно по этой причине пациенты с болезнями мочевыделительной системы, кишечника и пр. страдают также холециститом. Лечение в данном случае предусматривает применение сильных антимикробных препаратов обширного спектра активности.

Мощные антибиотики представлены Ампиоксом, Эритромицином, Ампициллином, Линкомицином, Эрициклином. Такие препараты назначают около 4-х раз в день, в индивидуально подобранной дозировке. Олететрин, Метациклин чаще назначают при хроническом течении холецистита.

[18], [19], [20], [21], [22]

Антибиотики при холецистите используются в различных лекарственных формах, которые выбирают по нескольким критериям:

комфортность применения;
соответствие стадии заболевания.

Например, для детей предпочтительнее использовать антибиотики в виде суспензии или перорального раствора.

В острой стадии холецистита предпочтительнее назначать антибиотик в виде инъекций – внутримышечных или внутривенных. На стадии затихания симптомов, а также при хроническом неостром течении холецистита можно принимать антибиотики в таблетках или капсулах.

Азитромицин – это антибиотик, который существует в виде капсул или таблеток. Препарат пьют между приемами пищи, в средней дозировке 1 г на прием.
Зитролид – это аналог Азитромицина, который выпускается в форме капсул и имеет пролонгированное действие – то есть, достаточно принимать одну капсулу препарата в сутки.
Сумалек – макролидный антибиотик, существующий в виде таблеток или порошка. Препарат удобен для использования, так как требует однократного приема в течение дня. Длительность терапии препаратом Сумалек определяется доктором.
Азикар – это капсулированный антибиотик, который отлично справляется с комбинированными воспалительными процессами – например, его часто назначают при холецистопанкреатите. Стандартная дозировка препарата – 1 г один раз в сутки, между приемами пищи.
Амоксил – это комбинированный антибиотик, с такими активными компонентами, как амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксил можно применять в виде таблеток, либо вводить в виде инъекций и инфузий, на усмотрение доктора.
Флемоксин Солютаб – это особая форма амоксициллина в виде растворимых таблеток, что позволяет добиться быстрого и полного всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте. Флемоксин Солютаб назначается при холецистите, как детям (с 1 года), так и взрослым пациентам.

[23], [24], [25], [26], [27]

Фармакологическое действие антибиотиков при холецистите можно наглядно рассмотреть на примере такого распространенного препарата, как Амоксициллин (он же – Амоксил).

Амоксициллин относится к полусинтетическим аминопенициллинам, обладающим противомикробной активностью в наиболее оптимальном для холецистита спектре. Препарат не демонстрирует чувствительности к бактериям, продуцирующим пенициллиназу.

Амоксициллин проявляет действие относительно большого количества микробов. Так, спектр активности охватывает грам (+) аэробные бактерии (бациллы, энтерококки, листерии, коринобактерии, нокардии, стафилококки, стрептококки), а также грам (+) анаэробные бактерии (клостридии, пептострептококки, пептококки), грам (-) аэробные бактерии (бруцеллы, бордетеллы, гарднереллы, хеликобактерии, клебсиеллы, легионеллы, моракселлы, протей, сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион), грам (-) анаэробные бактерии (бактероиды, фузобактерии, боррелии, хламидии, бледная трепонема).

Амоксициллин может не проявлять активности к микробам, вырабатывающим β-лактамазу – из-за этого некоторые микроорганизмы оказываются нечувствительными к монолечению препаратом.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

При пероральном приеме Амоксициллин – антибиотик, который часто назначают при холецистите, почти сразу же всасывается в пищеварительном тракте. Средний показатель предельной концентрации составляет 35-45 минут.

Биологическая доступность антибиотика приравнивается к 90% (при употреблении внутрь).

Длительность полураспада – 1-1 ½ часа.

Связывание с протеинами плазмы небольшое – приблизительно 20% у амоксициллина и 30% у клавулановой кислоты.

Процессы метаболизма происходят в печени. Антибиотик имеет хорошее распределение в тканях и жидких средах. Выводится через систему мочевыделения в течение шести часов после перорального приема.

[35], [36], [37], [38]

Антибиотики при холецистите при беременности стараются не назначать, так как многие из подобных препаратов преодолевают плацентарный барьер и могут оказать негативное влияние на развитие плода. Однако существуют случаи холецистита, когда избежать приема антибиотиков не удается. Если такое произошло, то антибиотик должен подбирать только врач, с учетом не только чувствительности бактерий, но и срока беременности.

Например, на усмотрение врача допускается применение таких антибиотиков при холецистите беременными женщинами:

препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампиокс, Оксациллин);
антибиотики цефалоспориновой группы (Цефазолин, Цефатоксим);
антибиотики-макролиды (Азитромицин, Эритромицин).

Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики при холецистите и беременности наугад – этим можно навредить будущему малышу, а также поставить под сомнение исход самой беременности.

Антибиотики при холецистите не назначают лишь в определенных случаях, а именно:

при повышенной реакции организма на антибиотики конкретной группы;
при инфекционном мононуклеозе;
при беременности и грудном кормлении (за исключением препаратов, разрешенных к применению у беременных);
при склонности к аллергическим реакциям;
при тяжелых декомпенсированных состояниях организма.

В любом случае, возможность назначения антибиотиков при холецистите должна быть оценена лечащим доктором, так как зачастую противопоказания бывают относительными. Например, при беременности могут быть назначены отдельные виды препаратов, однако их прием должен строго согласовываться с врачом и им же наблюдаться.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Все без исключения антибиотики, и в том числе те, которые назначают при холецистите, могут иметь ряд побочных проявлений – особенно в случае продолжительного их приема. Из наиболее распространенных побочных симптомов можно назвать:

развитие резистентности патогенных бактерий к действию антибиотика;
развитие аллергии;
дисбактериоз кишечника, влагалища, ротовой полости;
стоматит;
грибковые поражения кожи и слизистых;
снижение иммунитета;
гиповитаминозы;
диспепсия (понос, рвота, неприятные ощущения в животе);
бронхоспазмы.

При приеме обычной дозы антибиотика, назначенной доктором, побочные проявления возникают редко, либо проявляются незначительно.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Антибиотики при холецистите следует использовать с учетом таких рекомендаций:

При выборе антибиотика, кроме прочего, необходимо учитывать возраст больного холециститом. Так, для детского возраста имеется свой ряд разрешенных препаратов.
Основным показанием к назначению антибиотиков при холецистите являются признаки воспалительного процесса.
Антибиотики при холецистите можно вводить в виде инъекций или принимать перорально. Как правило, выбор формы препарата зависит от стадии холецистита.
Нельзя принимать антибиотики меньше семи дней и больше 14 дней. Оптимально проводить 7-10-дневный терапевтический курс.
Неправильное лечение антибиотиками, а также игнорирование рекомендаций доктора может замедлить наступление выздоровления и усугубить течение заболевания.

Что касается дозировки и схемы лечения, то она устанавливается индивидуально, с учетом тяжести инфекционного процесса и чувствительности патогенного микроорганизма. К примеру, Амоксициллин при холецистите назначают чаще всего в дозировке 500 мг трижды в сутки, однако при тяжелом течении заболевания количество препарата может быть увеличено до 1 г трижды в сутки. В детском возрасте от пяти до десяти лет Амоксициллин назначается по 0,25 г трижды в день.

Существует несколько стандартных схем антибиотикотерапии при холецистите. Рекомендуем вам ознакомиться с ними.

Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводят инъекционно: Гентамицин (до 160 мг) утром и вечером + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 трижды в день.
Цефалоспориновый антибиотик с препаратом пенициллиновой группы: Цефтазидим 1,0 трижды в день + Флуклоксациллин по 250 мг четырежды в сутки.
Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 утром и вечером, в сочетании с Метронидазолом 500 мг трижды в сутки.
Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г один раз в 5 часов в виде внутривенной инъекции (не более 6 раз в сутки).
Пенициллиновые антибиотики в сочетании с препаратами фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг трижды в сутки.

Схемы лечения могут варьироваться, сочетая в себе другие препараты, представляющие предложенные группы антибиотиков.

[51], [52], [53]

Если произошла передозировка антибиотиком при холецистите, то чаще всего это проявляется в виде расстройства пищеварительного процесса. Так, могут наблюдаться тошнота с рвотой, понос или запор, повышенное газообразование в кишечнике, боли в области живота.

Кроме этого, возможно нарушение баланса жидкости и электролитов.

В зависимости от имеющихся симптомов, при приеме избыточного количества антибиотиков проводится симптоматическое лечение, акцентированное на приеме большого объема жидкости для компенсации электролитных расстройств.

В отдельных случаях может развиваться начальная почечная недостаточность, которая объясняется повреждением почечной паренхимы вследствие кристаллизации антибиотика.

В тяжелых случаях для скорейшего выведения медикамента из системы кровообращения может применяться гемодиализ.

Парадоксально, но в редких случаях при передозировке или излишне продолжительном приеме препаратов может развиваться холецистит после антибиотиков. Его развитие связано с повышенной нагрузкой на печень и гепатобилиарную систему, и носит функциональный характер.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Лекарственное взаимодействие антибиотиков при холецистите предлагаем вам рассмотреть на примере уже известного нам препарата Амоксициллина – полусинтетического аминопенициллина.

Антибиотик может снижать действие пероральных контрацептивных средств.

Сочетание Амоксициллина с аминогликозидными антибиотиками и цефалоспоринами может привести к синергическому действию. Сочетание с макролидными, тетрациклиновыми антибиотиками, линкозамидами и сульфаниламидными препаратами может привести к антагонистическому действию.

Амоксициллин улучшает эффективность непрямых антикоагулянтных препаратов, ухудшает выработку витамина K и понижает показатели протромбинового индекса.

Содержание Амоксициллина в сыворотке крови может повышаться под влиянием диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, Пробенецида и Аллопуринола.

Всасывание антибиотика в пищеварительной системе может затрудняться под действием противокислотных препаратов, слабительных средств, глюкозамина и аминогликозидов.

Усвоение антибиотика улучшается при наличии витамина C.

[60], [61], [62]

источник