Монурал и амоксиклав инструкция

При воспалении мочевого пузыря нарушаются его функции, больной страдает от болей и частого мочеиспускания.

Многих заболевших интересует, как принимать Амоксиклав при цистите, его дозировка и отзывы других пациентов.

Из-за особенностей строения мочеполовой системы цистит чаще всего возникает у женщин. Через короткую уретру инфекция быстро достигает мочевого пузыря. А без отсутствия лечения она распространяется и на другие органы.

Патология сопровождается болью во время микции, режущими болями внизу живота, тошнотой. У пациентов может повышаться температура тела. В большинстве случаев в моче находится небольшая примесь крови.

У мужчин цистит развивается очень редко и он никогда не проявляется как самостоятельная патология. Причинами воспаления слизистой мочевого пузыря являются диабет, простатит, уретрит.

Возбудителями патологии являются стафилококки, стрептококки, кандиды, кишечные палочки. Они в нормальных условиях постоянно находятся на слизистой органа. Но при переохлаждении и в результате снижения иммунной защиты эти микробы активно размножаются, вызывая характерные болезненные симптомы.

Лечение воспаления мочевого пузыря в любом случае должно происходить комплексно. Для достижения терапевтического эффекта применяют антибактериальные препараты. Одним из наиболее эффективных лекарств является Амоксиклав. В составе этого лекарства находится амоксициллин и клавулановая кислота.

Амоксицилин обезвреживает возбудителей патологии, а клавулановая кислота не допускает дальнейшее размножение микроорганизмов. Это комплексное действие дает Амоксиклаву ряд преимуществ, главное из которых — быстрое обезвреживание микробов и улучшение состояния пациента.

Применение антибиотиков является одним из лучших вариантов лечения воспаления мочевого пузыря. Амоксициллин является еще одним из наиболее безопасных лекарств. Дело в том, что его в определенных случаях можно назначать беременным, а ведь в период вынашивания ребенка большинство антибиотиков противопоказаны. Правильное применение антибактериальных препаратов не дает побочных эффектов, что быстро помогает справиться с инфекцией.

Амоксиклав — одно из лучших лекарств против цистита.

В состав Амоксиклава 875+125 входит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Каждая таблетка препарата 500+125 содержит 0,5 г амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Относится к антибактериальным комбинированным средствам. Проявляет эффективность по отношению к:

Стрептококкам.
Листериям.
Стафилококкам.
Энтерококкам.
Клебсиеллам.
Моракселлам.
Протейям.
Пастеуреллам.
Пептококкам.
Актиномицетам.
Пептострептококкам.

После перорального приема оба составляющих лекарства — амоксиллин и клавуаловая кислота хорошо всасываются. Максимальное содержание в плазме крови каждого вещества определяются примерно через час. Причем прием лекарства можно проводить без зависимости от еды.

Период полувыведения амоксициллина — 78 мин., клавулановой кислоты — 70 мин. Вещества накапливаются в:

выделениях верхнечелюстных носовых пазух;
легких;
среднем ухе;
перитонеальной жидкости;
легочной жидкости;
яичниках;
матке;
грудном молоке (вот почему при грудном вскармливании медикамент запрещен).

Клавулановая кислота подлежит метаболизму в ткани печени. Амоксицилин выводится в неизмененном состоянии через почки и каловые массы.

Амоксиклав назначают при таких болезнях:

Инфекции мочевыводящих путей.
Против цистита.
Гонорея, в том числе спровоцированная гонококками, продуцирующими бета лактазу.
Смешанные инфекции, которые вызываются разными типами микроорганизмов.
Инфекции женских половых органов.
Пиелонефрит.
Периодонтит и другие стоматологические инфекции.
Воспаление легких.
Синуситы.
Заглоточные абсцессы.
Воспаление среднего уха.
Ранение кожи и мягких тканей

Амоксиклав может применяться и для профилактики гнойных и септических осложнений после хирургических операциях на мочевом пузыре и других органах малого таза, послеоперационных абдоминальных инфекций.

Каждому пациенту это лекарство назначается в строгой дозировке, которую нельзя ни уменьшать, ни увеличивать. Если применять лекарство постоянно в высокой дозе, то можно спровоцировать острое отравление. Передозировка должна лечиться только в условиях стационара.

Схема приема составляется с учетом состояния здоровья человека, возможном наличии у него аллергической реакции на то или другое лекарство. Обязательно учитывается и форма заболевания — острая или хроническая.

Взрослым и детям с весом более 40 кг назначается 2-3 таблетки в день. Следует соблюдать равные перерывы в приеме таблетки. При тяжелых формах назначают по 1 г Амоксициллина + 0,125 г Клавулановой кислоты 2 раза в день. Способ применения обычный: таблетка запивается целиком чистой водой.

При воспалении мочевого пузыря у ребенка до 12 лет Амоксиклав назначают в виде суспензии по индивидуально выбранной дозировке.

Запрещено приравнивать 1 таблетку с 625 мг амоксициллина на 2 таблетки по 375 мг этого антибактериального вещества. Хотя содержание амоксициллина у них разное, но содержание другого компонента — клавулановой кислоты одинаково.

Пациентов интересует, сколько дней пью это лекарство. Амоксиклав при цистите следует пить на протяжении 5 дней. При тяжелом протекании патологии, особенно когда у больного резко повышается температура, следует выдержать хотя бы недельный, а еще лучше — 10-дневный срок лечения. Без назначения врача принимать такие таблетки дольше, чем на протяжении 2 недель нельзя.

Очень редко терапевт продлевает лечение даже до месяца. Это делается, если у пациента установлен цистит, особо устойчивый к антибиотикотерапии.

Максимальное количество амоксициллина в сутки для взрослого не должно превышать 6 г, а клавулановой кислоты — 600 мг. При цистите у детей высшую дневную дозу рассчитывают исходя из соотношения в 45 мг на 1 кг веса.

При передозировке могут появляться такие симптомы:

головокружение;
повышенная возбудимость и эйфория;
бессонница и повышенная сонливость в дневное время;
нарушения пищеварения в виде поносов, запоров и несварения желудка;
нарушение кишечного всасывания;
нарушение баланса кишечной микрофлоры;
аллергии.

Эти симптомы устраняются с помощью активированного угля. Назначается соответствующее симптоматическое лечение.

Обычно лекарство переносится хорошо. Пациенты практические не предъявляют жалоб на употребление Амоксиклава. Побочные эффекты выражаются слабо и полностью проходят при отмене лекарства.

В редких случаях у пациентов:

Ухудшается аппетит.
Нарушаются процессы пищеварения.
Возникает желтуха в результате застоя желчи.
Развивается псевдомембранозный гастрит.
Обостряется гастрит.
Развивается гепатит.

Возможно развитие обратимого снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови. При усиленном разрушении эритроцитов у пациента возникает гемолитическая анемия. Редко появляется эозинофилия, то есть повышенное количество эозинов в крови.

Аллергические реакции на лекарство возникают редко и связаны с появлением зуда, сыпи и крапивницы. В исключительных случаях могут появиться анафилактический шок и отек. Не исключен риск развития судорог.

Клиническими противопоказаниями к применению препаратов, содержащих амоксициллин, являются:

Желтуха холестатического типа, возникающая на фоне нарушения работы печени.
Мононуклеоз и лимфолейкоз (у этих пациентов возможно развитие эритематозной сыпи на теле).
Детский возраст до 12 лет.
Повышенная чувствительность к составляющим лекарства, а также другим лекарствам цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

При беременности лекарство назначается только по назначению врача и после тщательного соотношения пользы и возможного отрицательного воздействия на плод. При ГВ и приеме Амоксиклава кормление лучше прекратить. Для кормящих мам советуют использовать препараты на основе растительных экстрактов.

Некоторых пациентов интересует, что лучше — Монурал или Амоксиклав. Монурал — современный антибиотик для лечения цистита и других патологий мочевыводящего тракта. Отличительной его чертой является то, что его принимают однократно.

Монурал применяют при остром цистите в начале болезни. В дальнейшем может использоваться Амоксициллин в обычной схеме.

Нолицин или Амоксиклав также используются в сочетании для скорейшего избавления от симптомов цистита. Правильное назначение этих антибиотиков быстро избавляет пациентов от симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Некоторых пациентов интересует, что лучше принимать — Амоксиклав или Ципролет, Амоксиклав или Зиннат. Все эти препараты успешно используются для лечения патологий мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Но их категорически запрещено сочетать вместе без назначения врача. Нарушение этого правила грозит опасным последствиям.

Если лекарство не помогает, нужно срочно обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.

Ирина, 23 года, г. Краснодар:
«После купания в холодной воде у меня начало сильно болеть внизу живота, появилась невыносимая резь во время мочеиспускания. Самое страшное, что она повторялась каждые полчаса. Врач выписал Амоксиклав по 875 мг 3 раза в день. В инструкции по применению прочитала, что он не дает много побочных эффектов и что его надо запивать целиком. Симптомы цистита у меня начали пропадать уже на третий день. На пятые сутки лечения у меня уже не беспокоила боль. Но я пропила весь курс лечения, чтобы не дать возможности болезни появиться снова».

Алина, 28 лет, г. Москва:
«В холодное время года у меня часто появлялся цистит. Иногда, как мне казалось, без видимой причины. Врач назначил Амоксиклав 1000. Поначалу меня насторожила такая большая дозировка, но, как потом оказалось, она назначалась с целью предупреждения развития рецидивов и обезвреживания всех бактерий. После недельного курса лечения у меня не осталось признаков поражения мочевого пузыря».

Ольга, 40 лет, г. Ярославль:
«После неполностью вылеченного цистита у меня развилось хроническое воспаление мочевого пузыря. Оно беспокоило меня почти всю осень и зиму. Уролог сказал, что болезнь можно вылечить, но для этого нужно 2 недели принимать Амоксиклав. Я согласилась, ведь по сути, у меня не было другого выхода. После первой недели я почувствовала значительное улучшение самочувствия. Пропив весь курс, я сделала УЗИ, которое показало, что мочевой пузырь у меня полностью здоров».

Амоксиклав — эффективное и сравнительно безопасное лекарство от цистита практически у всех категорий пациентов. Правильное его назначение гарантирует практически полное отсутствие побочных действий. Настоятельно не рекомендуется самолечение: при первых признаках неблагополучия лучше всего обратиться к врачу.

Лучшие гинекологи готовы вам помочь! Выберите свой город — далее выберете специальность и найдите лучшего специалиста в вашем городе!

источник

Цистит — это воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре, нарушающий его функции и общее состояние пациента. Вызывается бактериальными агентами, которые также могут быть представлены и группой микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем. Фактором, значительно повышающим риск развития цистита, служит переохлажение. Он может быть вызван бактериями, мочеполовыми инфекциями, переохлаждениями. Амоксиклав при цистите назначают с целью уничтожения патогенных микроорганизмов, так как он способен справиться с 90% их видов.

Цистит часто проявляется у женщин из-за особого строения мочеполовой системы. Инфекция легко попадает в женский организм и быстро достигает мочевого пузыря. Она может распространиться и на другие близлежащие органы. Вот почему лечение цистита антибиотиком Амоксиклав необходимо начать сразу после появления первых признаков.

Болезнь сопровождается болезненным мочеиспусканием, резями внизу живота, тошнотой, повышением температуры тела. При тяжелых формах недуга моча может содержать кровь. Происходит это вследствие повреждений слизистой оболочки мочевого пузыря под действием инфекционных агентов, нарушении ее защитных функций в процессе роста и размножения бактерий

У мужчин цистит, как самостоятельное заболевание, возникает в редких случаях, так как мочеиспускательный канал у них более узкий и длинный, чем у женщин. Причиной мужского цистита часто становятся простатит, уретрит, травмы брюшной полости, позвоночника, сахарный диабет.

Для лечения цистита необходимы препараты, избавляющие не только от неприятных симптомов. Терапия заболевания требует употребления антибиотиков, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Препарат Амоксиклав лечит цистит даже острой формы, независимо от источника появления недуга .

Возбудителями цистита чаще всего выступают стафилококки, стрептококки, грибы рода кандиды, энтеробактерии, среди которых и кишечная палочка. Данные виды бактерий составляют нормальную микрофлору оболочек органов мочевыводящей системы. Но при воспалении и нарушении функций органов мочевыделительной системы бактерии начинают активно размножаться, причиняя вред здоровью.

Терапия воспаления мочевого пузыря имеет комплексный характер. Она включает в себя противовоспалительные средства, антибактериальные и симптоматическое — для улучшения общего состояния пациентов. Лечение цистита Амоксиклавом необходимо при инфекционной природе заболевания, так как средство относится к группе антибактериальных препаратов.

В составе препарата содержится клавулановая кислота, которая лишает бактерии возможности размножаться, разрушает их защитную оболочку и защищает антибиотик от распада. Амоксициллин, в свою очередь, обезвреживает возбудителей болезни. Такое взаимодействие дает Амоксиклаву ряд преимуществ перед другими препаратами антибактериальной группы. Он не влияет лишь на 1% болезнетворных микроорганизмов.

Воспаления в мочевыводящей системе нередко сопровождается инфицированием половых путей и органов. Благодаря широкому спектру действия Амоксиклав при цистите оказывает эффективное влияние и на остальные очаги болезни, что позволяет избежать приема дополнительных антибактериальных медикаментов.

Правила приема Амоксиклава устанавливаются согласно инструкции и предписаниям лечащего врача. Дозировка зависит от переносимости средства пациентом, от степени и формы заболевания, от возраста и индивидуальных противопоказаний. Поэтому каждому назначается своя схема лечения, которую нельзя нарушать ни в сторону уменьшения, ни в сторону увеличения дозы.

Как принимать Амоксиклав при цистите? Следует строго придерживаться временных интервалов между приемами лекарства. Несоблюдение правил употребления препарата прямо влияет на процесс и время выздоровления. При снижении концентрации вещества в крови снижается эффективность лечения, что способствует количественному возобновлению патогенных микроорганизмов.

Максимальная суточная доза препарата при тяжелой степени заболевания составляет 1750 мг амоксициллина и 250 мг клавулановой кислоты. Общая доза делится на 2-3 приема: каждые 8 по 1 таблетке 500+125 мг или каждые 12 часов 875+125 мг в течение 7-14 дней. Дозировка Амоксиклава при цистите может отличаться от общего плана лечения. Как правило, она составляет 500+125 мг дважды в сутки на протяжении 3 дней. Если необходим более длительный курс в 7 дней, то порция уменьшается до 250+125 мг 2 раза в день.

Амоксиклав при остром цистите и в случае рецидива назначается на более длительный срок. Если человек находится в группе риска, ему также может быть прописан продолжительный курс препарата. К группе риска относятся пациенты:

с сахарным диабетом;
старше 60 лет;
с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
беременные;
страдающие простатитом.

Медикамент имеет свои противопоказания и побочные действия. Например, в случае заболевания гепатитом, при проявлениях аллергии, применять Амоксиклав нельзя.

Женщины в положении наиболее подвержены возникновению цистита. Все потому, что мочевой пузырь поддается давлению со стороны плода и часто пережимается. Таким образом, образуется частичный застой мочи, который вызывает предрасположенность к воспалительному процессу.

Несмотря на то, что что сведения о негативном влиянии активных компонентов препарата на плод отсутствуют, Амоксиклав при цистите для кормящих мам и беременных женщин допустим только по предписанию врача, под медицинским наблюдением. Его принимают, если польза от применения медикамента превышает допустимые риски. Средство назначается после тщательного обследования, а при незначительных побочных симптомах отменяется.

Необходимо внимательно наблюдать за реакцией организма на Амоксиклав и строго придерживаться назначенного курса. Если цистит переходит в хроническую форму и часто возникают рецидивы болезни, требуется повышение дозировки. В таком случае кормление малыша лучше прекратить, так как увеличивается вероятность попадания активных компонентов в грудное молоко.

Зачастую при беременности и лактации назначается Амоксиклав в форме суспензии. Такое средство действует мягче и более щадящее для здоровой микрофлоры. При некоторых воспалительных процессах суспензии разрешено давать даже новорожденным малышам, поэтому не стоит сильно волноваться, если врач для лечения назначил Амоксиклав.

Помимо цистита, Амоксиклав может использоваться для лечения других заболеваний бактериальной природы:

воспалительные заболевания лор-органов;
пневмонии, бронхиты;
гинекологические инфекционные болезни;
стоматологические воспалительные процессы;
кожные инфекции;
послеоперационное восстановление;
абсцессы;
инфицирование костей и суставов и другие.

Применять Амоксиклав следует строго по показаниям. Бесконтрольное употребление лекарственного средства влечет за собой возникновение побочных реакций, а произвольное увеличение дозировки может привести к интоксикации организма. При появлении тошноты, рвоты, головокружения, судорог и потери сознания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Амоксиклав имеет низкий уровень токсичности и способен быстро выводиться из организма вместе с мочой. Но несмотря на это он подходит не всем. Но, несмотря на это, он подходит далеко не всем категориям пациентов. При гепатитах различной этиологии, в том числе и вызванных приемом антибактериального средства, при непереносимости амоксициллина, клавулановой кислоты или пенициллиновых компонентов, возможность лечения данным препаратом ограничена. В таких случаях его заменяют антибиотиками других групп.

При отсутствии Амоксиклава его можно заменить аналогами. Например, Аугментин полностью идентичен с ним по составу и схеме лечения. Бактоклав, Клавицилин, Амовикомб также способны заменить Амоксиклав. Они помогают не хуже, но при этом отличаются доступной ценой.

Если Амоксиклав не оказывает должного лечебного эффекта в терапии цистита, это может указывать на снижение или полное отсутствие чувствительности бактерий к активным компонентам препарата. В таком случае, его отменяют и подбирают новую схему лечения с заменой основного препарата.

Помимо Амоксиклава, в курс лечения хронической формы цистита входят физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, диатермия, электростимуляция мочевого пузыря, ультразвуковая терапия. При острой форме заболевания назначается промывание мочевого пузыря. Для такой процедуры используется раствор из борной кислоты, фурацилина, рыбьего жира и антибактериальных составляющих. Промывание проводится в клинических условиях. При возникновении сильных болевых ощущений назначаются новокаиновые блокады или микроклизмы.

Амоксиклав пользуется большой популярностью среди врачей. По отзывам пациентов, препарат эффективен, надежен, универсален — его применение не ограничивается спектром заболеваний мочевыводящей системы. Средство используется для лечения многих бактериальных и инфекционных заболеваний. Амоксиклав редко вызывает явные побочные реакции и в основном нормально переносится организмом.

Очень важно не прерывать назначенный терапевтический курс и не изменять дозировку самостоятельно. Только в таком случае лекарство окажет полноценное лечебное действие. Во время лечения нужно употреблять большое количество жидкости для выведения токсинов. Следует придерживаться диеты – отказаться от острого, соленого, кислого. Помимо этого, нужно ограничить физические нагрузки и половые контакты.

Своевременное лечение цистита не требует особых усилий, но если с ним затянуть, болезнь перейдет в хроническую форму, повлечет за собой другие недуги в виде пиелонефрита, гинекологических воспалений или процессы камней в почках.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Воспалительный процесс мочевого пузыря (цистит) серьезное, сложное заболевание. Резкое ухудшение общего состояния, мучительные, болезненные симптомы требуют быстрого вмешательства, комплексного лечения. Нужны эффективные, удобные в применении средства. Задача лечащего врача назначить результативную терапию, в сжатые сроки получить позитивную динамику. Препаратами первого ряда являются антибиотики – принимать «Амоксиклав» при цистите рекомендуют многие опытные специалисты.

Также используют средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры, обезболивающие, мочегонные, усиливающие иммунный ответ. Терапия может включать и другие лекарства, в том числе травяные сборы. Доктор решает вопрос снятия острой симптоматики и старается не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму.
Главной причиной, вызывающей воспалительный процесс в мочевыделительной системе, являются микроорганизмы. Цистит не исключение. Соответственно основная ударная сила по патогенам – противомикробные препараты. Скорость и результативность терапии зависит от правильного выбора лекарственного средства. Делать это должен только лечащий врач.

Антибиотики действуют непосредственно на причину заболевания. Они останавливают рост, размножение и взаимодействие микробов с тканями органов. Уменьшение факторов воспаления в очаге способствует спаду отечности, местного раздражения и болевого синдрома.

Таким образом идет процесс восстановления нормальной жизнедеятельности. Ткани органов начинают полноценно работать и выполнять свои функции.

Выбирает антибактериальный препарат лечащий доктор. Он учитывает особенности течения заболевания, сопутствующие факторы, преимущества средства в каждом конкретном случае. Выбор антибиотика зависит от того, на какие патогены он влияет, какую тропность проявляет к мочевой системе. Имеет значение, как долго он накапливается в очаге и удерживается там, выводится ли с мочой.

Для подбора лучшего препарата делают бактериальный посев мочи с последующим определением чувствительности к антибиотику.

Адекватно выбранное лекарство снимает симптоматику через несколько часов после приема. Оно же не позволит болезни перейти в разряд хронических патологий с повторяющимися обострениями.

Урологи часто назначают «Амоксиклав» от цистита, и, по отзывам пациентов, эффект наступает быстро. Препарат имеет все вышеперечисленные качества. Главное, чтобы схему приема, дозы, длительность терапии определил лечащий доктор.

Лекарственное вещество получено с помощью высокотехнологического производства. Относится к группе антибактериальных средств широкого спектра. Это полусинтетический антибиотик.

Само название лекарства говорит о его двойственном составе:

«амокси» – часть названия амоксициллина;
«клав» – от клавулановая кислота.

Первый элемент принадлежит к разряду полусинтетических антибиотиков. Кислота относится к ингибиторам бета-лактамаз. Еще препарат содержит вспомогательные вещества.

Элементы активно дополняют друг друга. Клавулановая кислота образует стойкие соединения с ферментами, которые синтезируют бактерии, и таким образом предупреждает распад амоксициллина. Состав имеет бактерицидное действие, то есть не только останавливает рост и размножение микробов, но уничтожает их.

Препарат «Amoksiklav» выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления пероральных суспензий и инфузий для внутривенных введений. Дозировка лекарства делится на количество амоксиклава\клавуланата:

таблетки 375 мг (250\125); 625 мг (500\125); 1000 мг (875\125);
порошок для суспензии 156,25 мг (125\31,25); 312,5 (250\62,5); 457 мг (400\57);
порошок для приготовления инфузий 600 мг (500\100); 1200 мг (1000\200).

Таблетки есть двух видов – в оболочке, растворяющиеся в кишечнике, и диспергируемые. Последние называются «Квиктаб». Их растворяют в небольшом количестве жидкости или рассасывают во рту. Суспензии предназначены для детей до 12 лет. Взрослые тоже могут их принимать. Инфузии используют, чтобы вводить средство непосредственно в кровь.

Аптеки отпускают препарат по рецепту. Стоимость зависит от страны производителя. Также имеет значение форма выпуска, аптечная сеть и регион продажи. Главное влияние на цену оказывает дозировка вещества: чем она больше, тем дороже средство. Например, порошок для суспензии 156,25 мг-125 рублей, таблетки в оболочке 375 мг-215 рублей, смесь для инфузии 1200 мг-765 рублей.

Частое и не всегда адекватное применение антибиотиков при циститах вызывает ответную реакцию патогенов. Микробы, как любые живые существа, вырабатывают свою тактику защиты. Она носит название резистентность или нечувствительность к препаратам. Способствует этому самолечение, когда пациент использует средства по совету знакомых или не выдерживает назначенную дозировку, длительность терапии.

У микробов нет выраженной устойчивости к “Амоксиклаву”, благодаря активному содружеству полусинтетического антибиотика и клавуланата. Бактерицидный и статический эффекты препарата способствуют уничтожению чужеродной флоры без дальнейшего размножения. Он быстро накапливается в очаге воспаления, не позволяя процессу развиваться. Результат действия лекарства – уменьшение отечности, раздражения, при этом купируются боль и неприятные ощущения.

Антибиотик эффективно влияет на разных представителей вредоносной флоры, вызывающей воспаление мочевого пузыря. Он легко растворяется, соответственно проникает в различные среды. Выводится медленно, преимущественно с мочой. Это позволяет ему длительно действовать на патогены при цистите.

При назначении дозы препарата учитывают состояние пациента, давность появления симптомов, присутствие осложнений. Важный фактор – работа почек. От него зависит накопление и выведение лекарства. Взрослым рекомендуют прием 625 мг “Амоксиклава” дважды на день при неосложненном течении цистита. Если заболевание протекает тяжело, доктор может увеличить дозу до трех приемов по 625 мг. Длительность употребления составит от 3 до 5 дней.

Таблетки в оболочке при нормальной работе почек и желудочно-кишечного тракта пьют перед приемом пищи. Их глотают целиком, не разжевывая. «Квиктаб» растворяют в небольшом количестве жидкости или рассасывают. Рекомендуется принимать антибиотик через равные промежутки времени.

При схеме лечения два раза в сутки – принимают через 12 часов. Соответственно при троекратном приеме – таблетку пьют каждые 8 часов.

Если необходимо уменьшить дозировку по показаниям, то рекомендуют 375 мг препарата с увеличением длительности приема до 7-10 дней.

Изменять дозировку и схему приема лекарства должен доктор. Самостоятельно делать это не рекомендуется, так как снижение дозы может вызвать формирование устойчивости микроорганизмов. Соответственно нерациональное увеличение приведет к побочным эффектам.

В особо тяжелых случаях назначают инфузионное введение лекарства. Взрослым пациентам применяют 1.2 г препарата через 8-12 часов. Затем переходят на таблетированные формы. Максимальный курс лечения составляет 14 дней, он контролируется лечащим врачом.

“Амоксиклав” хорошо переносится и редко вызывает отрицательные реакции. Как любой противомикробный препарат, он влияет не только на негативную флору, но также подавляет собственную. В результате возможны изменения работы кишечника, тошнота и другие проявления. Чтобы избежать этого, назначают пробиотики.

При приеме препарата возможны негативные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной, нервной системы. Также могут быть аллергии, грибковые поражения некоторых органов. Выраженные проявления данных эффектов встречаются крайне редко. Обычно при отмене лекарства они быстро проходят.

Не показан прием “Амоксиклава” в следующих случаях:

при наличии у пациентов проблем с печенью;
при чувствительности к компонентам лекарства;
если в анамнезе были аллергии на пенициллины.

Пациентам с недостаточностью почек назначают уменьшенные дозировки средства. Лечение проводят под врачебным наблюдением. Если появились нежелательные симптомы, лекарство отменяют, применяют необходимые терапевтические мероприятия и решают вопрос о замене.

Максимальное количество амоксициллина для взрослых не должно превышать 6 г в сутки, у детей этот показатель составит не более 0,045 г на килограмм массы тела. Превышение рекомендуемой дозы средства наблюдается крайне редко, описаны единичные случаи, так как препарат быстро выводится из организма.

Если же такое произошло, то у пациента возможны нарушение сна, раздражительность, головокружение, мышечный тремор или судорожный синдром.

Немедленно проводят лечебные мероприятия – отмена препарата, промывание желудка, симптоматическая терапия. В крайних случаях показан гемодиализ.

Употребление спиртных напитков, даже слабоалкогольных, одновременно с антибиотиком запрещено, так как при этом усиливается негативное влияние на печень и ослабевает терапевтический эффект лекарства.

Рекомендуется пить больше жидкости. Так из мочевого пузыря быстрее будут выведены микроорганизмы.

Лечение в период вынашивания плода и при грудном вскармливании – ответственная задача. Врачи назначают «Амоксиклав» при цистите в этих случаях, подбирая минимальную, но действенную дозировку антибиотика.

Необходимо учитывать, что препарат хорошо растворяется в жидкостях, быстро достигает максимальной концентрации в крови и разносится по всему организму. Это значит, что он легко проходит плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Данных о его тератогенном влиянии на плод нет. Все же при беременности и кормлении грудью назначают его осторожно.

Детям препарат рекомендует только доктор. Применять можно с первых месяцев жизни. Обычно используют суспензии перорально, при осложнениях или тяжелом протекании цистита на фоне сопутствующей патологии назначаются инфузии. Готовят смесь согласно инструкции. Доза не должна превышать 40 мг на килограмм веса. Делят объем на два-три приема каждые 8-12 часов.

Не рекомендуется принимать “Амоксиклав” и “Пробенецид” одновременно, так как это может спровоцировать увеличение количества антибиотика в кровяном русле и задержку его выведения.

Велика вероятность проявления аллергических реакций при параллельном использовании с “Аллопуринолом”.

Наблюдается изменение показателей свертывания крови при приеме амоксициллина и “Варфарина” или “Аценокумарола”. Если избежать этого нельзя, регулярно проверяют уровень протромбина.

Лекарство не рекомендуют использовать с другими противомикробными средствами – возможен противоположный эффект.

Токсичность “Метотрексата” усиливается при совместном приеме с “Амоксиклавом”.

Также не желательно применение антибиотика с гормональными контрацептивами, замечено ослабление их действия.

Препарат хорошо зарекомендовал себя в терапии многих заболеваний. Его часто используют урологи, гинекологи, нефрологи. Им лечат бактериальные инфекции не только при циститах, но и при простатитах, уретритах, пиелонефритах, аднекситах и некоторых других проблемах мочеполовой сферы.

Здесь преимуществом препарата является его способность быстро накапливаться в очаге воспаления и уходить с мочой.

Полным соответствием “Амоксиклаву” могут обладать средства, в составе которых есть амоксициллин и клавулановая кислота. К ним можно отнести “Флемоклав Солютаб”, “Аугментин”. Препараты, имеющие только амоксициллин, не могут выступать аналогами. Перечень чувствительных к ним возбудителей значительно меньше. Это значит, что показания к применению также отличаются.

Решение о замене препарата должен принимать лечащий доктор, так как нужно учесть много факторов.

Врачи и пациенты говорят, что препарат становится все более актуальным при лечении цистита. Все отмечают облегчение состояния уже на третий – пятый день после начала приема. Нравится его доступность в аптеках и демократичная цена. Даже некоторые побочные реакции, такие, как изменение состава собственной микрофлоры, не уменьшают его преимуществ.

источник

Терапия цистита инфекционной природы требует комплексного подхода. В числе применяемых медикаментов назначаются антибактериальные препараты – в идеале это должно происходить после консультации врача, а в некоторых случаях – после сдачи анализа на бак посев.

Амоксиклав – это антибактериальное средство широкого спектра действия, эффективное в борьбе с патологиями мочевыводящих путей.

Соблюдение правил приема и дозирования делают его прием безопасным и допустимым для детей, беременных и кормящих женщин.

Амоксиклав – комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Его системный терапевтический эффект обусловлен присутствием в составе двух активных компонентов:

Амоксициллина (в виде тригидрата) – полусинтетического антибиотика пенициллиновой группы, имеющего бактерицидное (направленное на уничтожение бактерий) действие. Является бета-лактамным средством, подвержен разрушению под влиянием выделяемых многими бактериями ферментов – бета-лактамаз.
Клавулановой кислоты – вещества, подавляющего бета-лактамазы, выделяемые бактериями. Помимо этого она имеет собственную антибактериальную активность (бактериостатическую) и способна повышать противомикробный иммунитет организма человека.

Амоксициллин не может обеспечить лечебного эффекта в присутствии микроорганизмов, вырабатывающих бета-лактамазы.

Результатом комбинирования амоксициллина и клавулановой кислоты становится активность медикамента в борьбе с инфекциями, вызванными патогенной флорой, нечувствительной к амоксициллину, пенициллинами и цефалоспоринам.

Амоксиклав представлен в продаже в виде таблеток, порошковых форм для суспензии или внутривенного раствора и растворимых (шипучих) таблеток. Каждая из форм выпуска может содержать разные дозы действующих веществ:

таблетки в пленочной оболочке – по 125 мг клавулановой кислоты (клавуланата) и по 250, 500 или 875 мг амоксициллина (в виде тригидрата);
порошок для пероральной суспензий включает 125 мг плюс 31 мг, 250 мг плюс 62 мг либо 400 мг плюс 57 мг амоксициллина и клавуланата;
порошок для приготовления внутривенного раствора, содержащий 500 мг плюс 100 мг либо 1000 мг плюс 200 мг (амоксициллин плюс клавуланат);
диспергируемые (растворимые) таблетки (Амоксиклав Квиктаб) включающие 500 мг плюс 125 мг либо 875 плюс 125 амоксициллина и клавуланата.

Согласно исследованиям, 60-70% амоксициллина и примерно 50 % клавуланата выводится почками в неизменном виде и накапливается в мочевом пузыре. В совокупности с широчайшей антибактериальной активностью это обуславливает лечебный эффект при цистите.

Средство успешно борется с острыми циститами у мужчин, людей старше 60 лет и тяжелыми воспалениями, не поддающимися более мягкой терапии на протяжении недели.

Помимо циститов, препарат может использоваться в урологической практике для борьбы с инфекциями, вызывающими:

заболевания мочевыводящей системы: пиелонефрит, пиелит, уретрит;
патологии мужской и женской половой сферы – простатит, сальпингит, вагинит, воспаления эндометрия или цервикального канала.

Препарат противопоказан при избыточной чувствительности к действующим или вспомогательным веществам либо при наличии в анамнезе:

гиперсенситивности к антибиотикам класса пенициллинов или цефалоспоринов, и прочим бета-лактамным медикаментам;
подтвержденных эпизодов холестаза или сбоев в работе печени на фоне одновременного поступления в организм амоксициллина и клавуланата;
мононуклеоза инфекционной природы;
хронического лимфоцитарного лейкоза;

Амоксиклав Квиктаб (либо таблетки с содержанием 875 амоксициллина) запрещено принимать также:

детям, не достигшим 12 лет либо имеющим вес менее 40 кг;
пациентам с диагнозом «фенилкетонурия»;
страдающим почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 30мл/мин).

Осторожности требует прием при беременности и лактации, нарушениях функционирования ЖКТ, печени или почек, склонности к псевдомембранозным колитам при употреблении медикаментов.

Точную дозу должен назначать врач, исходя из течения патологии, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В общем случае для взрослых справедливы следующие схемы лечения (в пересчете на амоксициллин в составе Амоксиклава):

0,25 г амоксициллина (0,375 г Амоксиклава) три раза в день строго через каждые 8 часов либо по 0,5 г (0,625 г) через каждые 12 часов – если выявлено воспаление легкой или средней тяжести;
0,50 (0,625) г три раза в день через каждые 8 часов либо 0,825 г (1 г) через каждые 12 часов – при осложненном течении патологии.

Длительность лечения также подбирается индивидуально – при остром легком цистите может быть достаточно 3-х дневного курса. Хроническая осложненная форма может потребовать двухнедельной или пролонгированной терапии.

Таблетки необходимо употреблять в начале приема пищи. Суспензию нельзя разводить молоком, предпочтительнее использовать сок или воду.

Максимальная разрешенная «взрослая» доза в сутки – 6 грамм амоксициллина и 0,6 грамм клавуланата.

Антибиотик способен проникать сквозь плацентарный барьер. Некоторое его количество экскретируется с грудным молоком. Однако акушеры-гинекологи применяют его в случаях, когда воспаление способно принести женщине больший вред и/или вызвать осложнения при вынашивании плода.

Стандартная разовая доза в пересчете на амоксициллин – от 0,250 до 0,500 г. Длительность лечения должна с особой тщательностью контролироваться врачом.

Для детей, не достигших 12-и летнего возраста или/и имеющих вес менее 40 кг, расчет суточной дозы производится так: вес умножается на 40 мг. Полученный результат делится на три приема. Стандартные схемы такие:

при остром цистите – 3 дня, по 0,675 г дважды в сутки;
при хроническом воспалении – курсом 7 дней, по 0, 375 г 1 раз в сутки.

Разрешенная суточная «детская» доза составляет 0,045 г амоксициллина на 1 кг массы тела и 0,01 г клавуланата на 1 кг веса.

Для детей старше 12 лет и/или весящих более 40 кг, как правило, актуальны дозы для взрослого населения.

При игнорировании правил или «компенсации» пропущенного приема употреблением двойной дозы могут возникать такие нежелательные явления:

сбои в работе ЖКТ – рвота, абдоминальные боли, диарея;
головокружение;
перевозбуждение, нарушение сна;
судороги.

Подобные состояния требуют промывания желудка, применения абсорбентов (активированный уголь), в ряде случаев показан гемодиализ.

Для всех форм выпуска актуальны следующие клинические наблюдения:

абсорбция Амоксиклава повышается при дополнении егоаскорбиновой кислотой и понижается – при комбинировании с антацидами, глюкозамином, аминогликозидами, послабляющими средствами;
концентрация амоксициллина (но не клавуланата) растет в присутствии мочегонных, аллопуринола, фенилбутазона, пробенецидов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
одновременное употребление с метотрексатом повышает токсичность последнего;
комбинация с аллопуринолом повышает риск развития вирусной кожной сыпи (экзантемы);
в условиях приема Амоксиклава падает эффективность оральных средств контрацепции;
совмещение с дисульфирамом не желательно;
антагонист рифампицина (комбинация не рекомендуется), также не следует применять вместе с бактериостатическими средствами – макролидами, тетрациклинами, сульфониламидами.

Употребление алкоголя в период терапии Амоксиклавом нежелательно ввиду роста интоксикации печени и риска побочных эффектов, а также снижения эффективности лечения.

Антибиотик может вызвать незначительные и преходящие негативные явления со стороны:

Пищеварительного тракта – тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, болевой синдром, диарею. Редко – желтуху, воспаление печени, псевдомембранозный колит.
Кроветворной системы – временное снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов либо (крайне редко) – развитие гемолитического малокровия.
ЦНС и периферических нервов – головную боль, головокружение, тревожные состояния, миоспазмы, отклонения в поведении и процессе сна.
Иммунитета в виде аллергических проявлений – зудящих высыпаний на коже, крапивницы. В исключительных случаях – тяжелых дерматитов, ангионевротического отека или анафилаксии.

Крайне редко антибиотик может провоцировать интерстициальный нефрит и появление избытка солевых кристаллов в моче, кандидамикоз, развитие суперинфекции.

Прием во время вынашивания ребенка может дать осложнения в виде раздражения кишечника и нарушению естественного баланса микрофлоры у новорожденного.

Первый прием Амоксиклава желательно осуществлять в малой дозе, после чего необходимо наблюдать за самочувствием. Значительное недомогание должно стать поводом для отказа от антибиотика и обращения к врачу.

Амоксиклав – рецептурный препарат. Хранить его следует в месте, недоступном для детей и воздействия влаги при температуре, не превышающей 25 градусов.

Температурный режим для приготовленной суспензии – 2-8 градусов.

Срок хранения медикамента:

таблетированной формы – 2 года;
шипучих таблеток – 3 года;
порошка для суспензий – 2года, суспензии – не более недели.

Выбор сходного медикамента, независим от его ценовой категории, желательно доверить врачу, среди популярных аналогов Амоксиклава:

Флемоклав Солютаб;
Аугментин;
Амоксил;
Арлет;
Экоклав;
Амоксициллин +Клавулановая кислота;
Бактоклав;
Клавоцин (только в виде порошка);
Панклав;
Медоклав.

Таблетки Амоксиклав 15 штук 250 мг плюс 125 мг обойдутся примерно в 200-250 рублей, они же с содержанием амоксициллина 500 мг – в районе 350 рублей.

Флакон порошка для суспензий с различными дозировками будет стоить от 180 или 280 рублей.

Выбрав диспергируемые таблетки Амоксиклав Квиктаб 14 штук, придется потрать около 370 либо 430 рублей (в зависимости от дозы активных компонентов).

Специалисты, часто стапливающиеся с циститами в своей практике, говорят о препарат следующее.

Активно применяю Амоксиклав при инфекционных воспалениях мочевого пузыря. Побочных эффектов немного, возможен прием при иронической почечной недостаточности.

устойчивость к Амоксиклаву развивается реже по сравнению в амоксициллином;
эффективен при хронических циститах.

препарат не самый современный, стоимость могла быть ниже;
побочные эффекты, самые частые из которых у взрослых – диарея или кожная сыпь.

Препарат прекрасно зарекомендовал себя в терапии хронических циститов. Однако он может оказаться бесполезным при острых воплощениях, вызванных штаммами кишечной палочки, нечувствительными к Амоксиклаву.

можно применять для лечения цистита у беременных или кормящих женщин, назначая довольно значительные дозы;
имеется порошковая форма для приготовления суспензии, которая предпочтительна и удобна для детей.

если организм ослаблен, может понадобиться прием пробиотиков и гепатопротекторов, в обычном случае достаточно ввести в рацион кисломолочных продуктов;
у детей более часто возникают аллергические реакции;диарею на фоне приема не всегда удается нивелировать при помощи средств, содержащих бифидо- и лактобактерии. В ряде случае она провоцирует отмену препарата.

Фарманова Е.А.

А вот что говорят об эффективности Амоксиклава люди, принимавшие его при цистите.

Мне пришлось применять таблетки при беременности. До этого я терпела цистит почти месяц. Схема приема, назначенная врачом, была – трижды в сутки в течение недели. Однако по результатам анализов курс пришлось продлить еще на три дня. Что до симптомов, то они ушли уже на вторые сутки.

быстрое облечение состояния;
отсутствие побочных эффектов.

не самая низкая стоимость курса;
сложность при проглатывании крупных таблеток.

Екатерина, 29 лет

Лечила таблетками хронический цистит. Мне была назначена довольно значительная доза, и курс (10 дней по три таблетки в день) обошелся недешево, вдобавок последнюю упаковку приобретала в форме Амоксиклав Квиктаб (это разрешено инструкцией). Облегчение в виде снижения температуры и нормализации мочеиспускания пришло через несколько дней.ъ
Достоинства: эффективность.

принимать лучше вместе с Линексом или другими подобными средствами;
замечала головную боль и головокружение.
относительно высокая стоимость.

Алена, 38 лет

Принимала Амоксиклав при остром цистите по 2 (каждая по 1 грамму) таблетки в день на фоне грудного вскармливания. Препарат помог за 7 дней. Однако иногда появлялась изжога – когда таблетка попадала в полупустой желудок. Вдобавок к этому на третий день лечения возникла сыпь. От нее я ничего не принимала, сыпь прошла сама примерно через неделю после окончания курса антибиотика.

эффективность, через неделю получила хорошие анализы;
можно при грудном вскармливании.

Недостатки: побочные эффекты.

Светлана, 34 года

Амоксиклав может успешно применяться при цистите, его можно во время вынашивания ребенка и женщинам в период лактации (без прекращения грудного вскармливания), детям. При этом важны два момента.

Во-первых, это сильный антибиотик, прием которого должен происходить по назначению врача в предписанных дозах. Во-вторых, необходимо наблюдать за реакцией организма на медикамент.

Обращаться к врачу следует при наличии серьезных побочных эффектов или отсутствии положительной динамики на протяжении 3-5 дней.

источник

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

первый эпизод цистита в жизни;
в моче нет крови;
в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

источник