В каких случаях применяют амоксиклав

Препарат Амоксиклав обладает широким спектром действия, поэтому его применение очень распространено в медицине. Этот медикамент используется для лечебной терапии детей и взрослых.

Из-за ряда побочных эффектов и противопоказаний, перед его применением важно проконсультироваться с врачом, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Стоимость амоксиклава разная, все зависит от дозировки и формы выпуска.

Основными компонентами лекарства являются: амоксициллин и клавулановая кислота.

В качестве дополнительных веществ используется:

тальк;
кросповидон;
диоксид кремния;
микрокристаллическая целлюлоза;
безводная лимонная кислота;
кроскармеллоза натрия;
стеариновая кислота;
ароматизаторы с лимонным, вишневым и клубничным вкусом.

Выпускается препарат в 2 формах:

В таблетках, которые покрыты оболочкой. Таблетки быстро растворяются после проглатывания.
В виде суспензии, выпускается во флаконе и применяется для лечения детей.

Принимать препарат только после консультации врача и его назначения.

Два главных вещества действуют по-разному. Рассмотрим подробнее действие каждого. Амоксициллин или полусинтетический пенициллин – это антибиотик, который оказывает активное действие на бактериальные клетки.

Благодаря связующему действию, клетка перестает быть прочной, в результате разрушается ее оболочка и бактерия гибнет. Но множество микроорганизмов в последнее время стали выделять особое вещество – бета-лактамазу. Это вещество не дает антибиотику действовать в полной мере, выступает в качестве блокировки. Как раз для этого предназначена клавулановая кислота.

Клавулановая кислота не является антибиотиком, но активно борется с лактамазами, уничтожая защитную оболочку.

Благодаря сочетанию этих двух компонентов, человек избавляется от большинства микроорганизмов, которые являются возбудителями многих инфекционных и грибковых заболеваний. Самостоятельно Амоксициллин не в состоянии победить такое количество бактерий.

Дополнительные вещества быстро всасываются, и по кровеносной системе распределяются во все ткани и клетки, оказывая терапевтическое действие.

Амоксициллин плохо метаболизируется, поэтому при выходе через почки почти не изменяется, а клавулановая кислота полностью преобразуется в метаболиты, и выводится естественным путем при мочеиспускании.

Применяется препарат для терапии многих инфекционных патологий, которые вызваны наличием бактерий в организме. Также это средство эффективно помогает при борьбе с ОРЗ, медикамент помогает избавиться от симптомов болезней и значительно снижает их протекание.

Амоксиклав выписывают для лечения взрослых пациентов и детей, в очень редких случаях назначают при беременности.

Список инфекций, при которых показан этот медикамент:

Холангит и инфекционный холецистит.
Заболевания кожного покрова, которые спровоцировала бактериальная инфекция.
Воспаление нижних и верхних дыхательных путей.
Пневмония.
Заболевания онкологического и урологического характера.
Отит.
Гайморит.
Фарингит.
Тонзиллит.
Синусит.
Ринит.
Ларингит.
Бронхит.
Плеврит.
Трахеит.

О применении амоксиклава для лечения ЛОР-органов, смотрим видео:

Женщинам назначают препарат при бактериальном инфицировании репродуктивной системы и мочевого канала:

Также можно использовать в качестве профилактической терапии для инфекционных заболеваний десен и зубов, например стоматите.

Эффективно используется для лечения от флегмон, укусов насекомых и ран.

Взрослому человеку и ребенку старше двенадцати лет (при этом его вес должен быть не менее сорока килограммов) рекомендовано одна таблетка, дозировкой 125 мг и 250 мг через каждые восемь часов при легкой степени инфицирования. По одной таблетке через двенадцать часов, если дозировка 500 миллиграммов и более.
При тяжелом инфекционном поражении дозировка составляет: 1 таблетка (пятьсот миллиграммов) каждые восемь часов, или 1 таблетка каждые двенадцать часов при дозировке 850 миллиграммов.
Нельзя принимать взрослым в сутки более шестисот миллиграммов, суточный прием для детей – десять миллиграммов на килограмм веса.

Дозировку назначает врач, учитывая индивидуальные особенности человека, тяжесть инфекции, работоспособность почек, возраст пациента и его вес. Важно рассказать о своих хронических заболеваниях врачу заранее, это поможет правильно высчитать количество принимаемого препарата. Самостоятельно увеличивать дозировку противопоказано.

Амоксиклав можно принимать, независимо от приема еды. Однако чтобы снизить воздействие препарата на кишечник и желудок, лучше принимать таблетки до или во время еды.

По общей схеме, лечебная терапия длится от пяти до четырнадцати дней, не более. Повторный прием медикаментов возможен только после назначения доктора.

Инструкция по применению амоксиклава, стоимсоть препарата и принцип его действия — на видео:

Существует ряд противопоказаний, с которыми важно ознакомиться перед началом использования препарата.

Аллергическая реакция на пенициллин, цефалоспорин и на другие компоненты, входящие в состав лекарственного средства.
Индивидуальная непереносимость.
Если человек болен или недавно перенес холестатическую желтуху.
Если имеются любые нарушения работоспособности печени.
Лимфолейкоз.
Мононуклеоз инфекционного характера.

Детский возраст менее 12 лет, или если ребенок весит меньше 40 килограммов.

Важно быть осторожными при псевдомембранозном колите, при проблемах с желудком или кишечником, при тяжелых патологиях почек. Осторожность стоит проявлять и во время вынашивания ребенка.

Не рекомендуется принимать препарат одновременно с антикоагулянтами.

Если пренебречь этой информацией, могут начаться проблемы со здоровьем, последствия различны.

Расчеты производятся следующим образом:

Медикамент назначается с 2 лет, в этот период нормой является 0,5 миллиграмма до трех раз в сутки. Через каждые 2 года норма увеличивается на 0,5 миллиграмма (в 4 года – 1 миллиграмм, в шесть лет – 1,5 миллиграмма, и так далее).
При серьезной, запущенной патологии можно увеличить прием до 3 миллиграммов.
В редких случаях препарат назначается новорожденным и малышу до двух лет, в этом случае нормой является 1,25 миллиграмма (вес малыша при этом не более десяти килограммов).
Важны одинаковые интервалы времени. Если назначено пить пару раза в сутки, тот через каждые 12 часов, а если 3 раза в день, то через восемь часов.

Во время детской лечебной терапии не нужно пользоваться общей инструкцией. Перед приемом врач должен учитывать возраст ребенка и его весовую категорию. Учитывая эти два фактора, рассчитывается точная дозировка.

В комплексе с данным медикаментом, ребенку следует принимать пробиотики, например Бифиформ Бэби, Линекс или Энтерол. Это позволит насытить организм полезными бактериями и избежать проблем с пищеварительной системой.

Чтобы ускорить процесс выведения медикаментов и распада бактерий, во время терапии нужно давать малышу больше жидкости.

Стоимость препарата колеблется от 200 рублей до 450 рублей. Это зависит от производителя и аптеки.

Аналогичного препарата нет, так как в других медикаментах отсутствует клавулановая кислота, а содержится только амоксициллин.

Однако похожим действием обладают следующие антибиотики:

Ликлав.
Клавоцин.
Тазоцин.
Флемоклав.
Аугментин.
Арлет.
Моксиклав.
Верклав.
Амписид.
Бактоклав.
Экоклав.
Панлав.
Рапиклав.
Осамп.
Сультасин.

Перед тем как воспользоваться аналогом, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Производители препарата проводили исследования и убедились, что это лекарственное средство безопасно в период вынашивания ребенка. Даже в первый триместр беременности не наблюдалось никаких побочных явлений, ни у матери, ни у будущего ребенка. Отзывы беременных также в основном положительные.

Однако препарат всё же является антибиотиком, поэтому небольшая его часть проникает через плаценту к плоду. Многие мамочки решают не рисковать и не принимать лекарство в начале беременности. Уже после 12 недели и до самых родов, препарат полностью безопасен и эффективно используется для лечения разных инфекционных патологий.

К сожалению, не изучено, как действует при беременности клавулановая кислота, поэтому в этот период стоит воспользоваться аналогами, где данная кислота не входит в состав препаратов.

При приеме амоксиклава стоит постоянно наблюдаться у лечащего гинеколога, который будет контролировать состояние матери и плода. Если не увеличивать самостоятельно дозировку и четко придерживаться рекомендаций врача, результат будет положительный.

Зачастую препарат переносится хорошо, но побочные явления имеются. В первую очередь медикамент влияет на состояние пищеварительной системы. Уничтожая вредные бактерии, амоксиклав одновременно разрушает микрофлору кишечника.

В последствие могут появиться следующие проблемы: тошнота, болезненность около пупа, понос, диспепсия, развивается дисбактериоз. Чтобы этого избежать, стоит одновременно принимать пробиотики.

Средство оказывает негативное воздействие на желчевыводящие пути и печень, возникает повышение билирубина, щелочной фосфатазы, развивается холестатическая желтуха, возможен гепатит.

Ослабляется иммунная система, что способно привести к аллергическому васкулиту, анафилактическому шоку, ангионевротическому отеку.

Со стороны лимфатической и кровеносной системы: тромбофлебит, тромбоцитоз, нейропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, может открыться внутреннее кровотечение.

Нарушение работы нервной системы: головокружение, чрезмерная возбудимость, бессонница, гиперактивность, мигрень, чувство паники, асептический менингит, неадекватное поведение.

Нарушение со стороны кожного покрова: эксфолиативный дерматит, сыпь, крапивница, покраснение кожи, жжение, зуд, эпидермальный некролиз, экзантематозный пустулез, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная эритема.

Возможны осложнения мочевыводящих путей и почек: гематурия, интерстициальный нефрит и кристаллурия.

В редких случаях возможна: молочница на слизистой системе и кожном покрове, активный рост вредоносных бактерий, в случае плохой реакции на антибиотик.

В основном эти побочные явления возникают при несоблюдении инструкции или индивидуальной непереносимости препарата.

Чаще всего Амоксиклав назначают в комплексе с другими препаратами и при их взаимодействии эффективность только повышается.

Однако есть несочетаемые случаи:

Нельзя использовать Амоксиклав одновременно с бактериостатическими антибиотиками, Макролидами, Сульфаниламидом и Тетрациклином. Также не рекомендуется сочетать препарат с контрацептивами, так как они ослабляют действие лекарства.
Запрещено пить медикамент вместе с алкогольными напитками, это не только снижает действие, но и плохо отражается на печени.
Плохо взаимодействует Амоксиклав с Метотрексатом, так как первый препарат увеличивает токсичность второго.
Одновременный прием Дисульфирама и Амоксиклава может вызвать сильную аллергическую реакцию и даже экзантему.

Стоит проявлять осторожность при приеме амоксициллина с антикоагулянтами, в редких случаях это может спровоцировать увеличение протромбинового времени.

В остальных случаях препарат безопасно можно комбинировать с другими медикаментами.

Передозировка может произойти только от неправильного соблюдения инструкции или при самолечении.

В случае передозировки угрозы для жизни нет, однако появляются неприятные симптомы:

расстройство стула;
судороги;
головокружение;
бессонница;
спазмы и болезненность в области живота.

Если прошло меньше 4 часов, стоит выпить активированный уголь или промыть желудок водой. После этого нужно вызвать скорую, чтобы пациент находился под наблюдением специалиста. В некоторых случаях назначают гемодиализ.

Итак, Амоксиклав является эффективным лекарственным средством, когда он принимается по назначению. Важна консультация специалиста, который может назначить этот препарат.

источник

Весь окружающий нас мир прямо кишит болезнетворными микроорганизмами. К счастью, у организма каждого человека есть одна очень приятная особенность. Если с иммунитетом всё в порядке, кожа и слизистые не повреждены – можно не опасаться бактериальной и любой другой инфекции. В противном случае придётся узнать, что такое амоксиклав, от чего он помогает и когда назначается этот препарат.

В организме человека постоянно присутствует нормальная микрофлора, но иногда она может замещаться патогенной флорой и условно патогенной, способной привести к развитию заболевания.

Начинается заселять организм ребёнка с первых минут жизни, с момента выкладывания малыша на живот матери.

Постоянно присутствует в окружающей среде, проникает, как правило, в ослабленный организм.

Является частью иммунной системы организма, обеспечивает нормальное пищеварение.

Активно размножается и выделяет токсины, способные вызвать повышение температуры и головную боль.

В случае её отсутствия ставится диагноз и проводится терапия, направленная на заселение внутренней среды микробами.

Помимо интоксикации, патогенная микрофлора приводит к развитию инфекционных заболеваний.

Так что бороться необходимо только с теми микроорганизмами, которые способны вызвать серьёзные заболевания. Уничтожение нормальной микрофлоры приведёт к ослаблению организма, нарушению пищеварения и повышенному риску проникновения вредоносных микробов.

Так как препарат является антибиотиком, его назначение и применение должен контролировать лечащий врач:

Минимальный курс приёма препарата составляет 5 дней, при меньших сроках таблетки не окажут должного эффекта и не смогут уничтожить все формы болезнетворных бактерий;
Продолжительность максимального курса не должна превышать двух недель, в связи с возможными побочными эффектами. После двухнедельного приёма препарата необходимо ещё раз обследоваться у врача, чтобы получить дальнейшие рекомендации;
Доза для детей до 12 лет рассчитывается исходя из веса. На каждый килограмм массы тела назначается по 40 мг в сутки, вся доза равномерно распределяется на три приёма;
Дозировка для взрослых зависит от общего состояния организма и степени прогрессирования заболевания. Таблетки применяют 2 или 3 раза в день, доза колеблется от 800 до 2000 мг;
Таблетки необходимо глотать и запивать тёплой водой, не менее 200 мл на один приём.

Цена разнится, в зависимости от дозировки и формы выпуска препарата. Если брать в расчет таблетки:

На своём здоровье не стоит экономить, но иногда можно получить тот же эффект, заплатив значительно меньше. При длительном курсе лечения это имеет значение, да и в целом нет никакого смысла переплачивать и «дарить» деньги фармакологическому концерну.

Можно воспользоваться другими средствами, произведёнными, кстати, в России:

Все перечисленные препараты способны эффективно бороться с инфекцией. Специалисты предпочитают назначать каждый из них на выбор при определённой локализации самого инфекционного процесса. Поэтому запасаться списком более дешёвых аналогов лучше ещё до похода к врачу и уже в кабинете интересоваться, почему именно вам не подойдут более дешёвые препараты. Некоторые медработники имеют проценты с продаж дорогостоящих препаратов, но во всех странах с этой практикой пытаются бороться.

Несмотря на то, что перечисленные средства стоят меньше, они всё ещё остаются сильнодействующими антибиотиками, к применению которых необходимо подходить «с умом». Дозировка каждого препарата указана в инструкции, проконсультироваться можно с фармацевтом на кассе аптеки.

Во время беременности женщина не защищена от любого заболевания, в том числе и от бактериальной инфекции. Проблема только в том, что:

Организм беременной более чувствителен к любым внешним раздражителям;
Всё, что влияет на матерь, оказывает влияние и на ребёнка;
Даже самоё малейшее воздействие может проявиться через десятилетия;

Из всего списка антибиотиков, в результате долгих наблюдений было выделено небольшое количество препаратов, которые можно применять даже в столь деликатном положении. Среди них оказался и амоксиклав, но это не значит, что таблетки можно глотать по любому поводу.

Руководствуясь принципом меньшего вреда, доктор пытается сохранить жизнь и здоровье матери, даже если это причинит серьёзный вред малышу.

Амоксиклав, как и любой антибиотик, назначается при бактериальных инфекциях:

Болезнетворные микроорганизмы могут поражать мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт, костную ткань. После обследования у соответствующего специалиста, больному будет назначен полноценный курс терапии, в который войдёт и антибактериальное средство.

У каждого врача свой подход, но амоксиклав применяется достаточно часто, он указан в алгоритме лечения многих бактериальный заболеваний.

Найти препарат можно в любой аптеке, по вполне приемлемой цене, необходимо с осторожностью подходить к применению во время беременности, кормления грудью и в детском возрасте. Если иммунная система не может самостоятельно справиться с внезапным «вторжением», необходимо оказать ей посильную помощь.

В этом видео известный доктор Комаровский расскажет, что он думает об антибиотиках и их применении, от чего может помочь амоксиклав и как его правильно принимать:

источник

Амоксиклав – антибактериальный препарат пенициллиновой группы. Это системное средство нового поколения, обладающее мощной антимикробной активностью в отношении большинства вредных бактерий.

Благодаря этому лекарство имеет широкую сферу применения, и удачно применяется для излечения многих болезней. Смотрите дальше об Амоксиклаве, формах его выпуска, от чего помогает, побочных эффектах и противопоказаниях.

Основные действующие вещества – амоксициллин и клавулановая кислота. Комбинирование данных активных веществ обеспечивает выраженный эффект лечения антибиотика. Благодаря клавулановой кислоте Амоксиклав может назначаться и при инфекциях, устойчивых к действию амоксициллина.

Антибактериальный препарат оказует выраженное антибактериальное и бактериостатическое влияние практически что на все разные варианты стрептококков (исключение – метициллинорезистентные штаммы), листерий, эхинококков. Чувствительны к препарату и грамотрицательные бактерии: клебсиелла, бруцелла, моракселла, сальмонелла, гарднерелла, протей, клостридиум и другие.

Самая высокая концентрация антибиотика достигается уже через 1 час после приема препарата. Действующие вещества, независимо от способа введения, быстро распределяются в тканях и жидкостях организма (среднем ухе, легких, матке, яичниках, перитонеальной и плевральной жидкостях, жировой и мышечной тканях, пазухах носа, миндалинах и так дальше).

Препарат из организма выводится через почки (период полувыведения при здоровых почках – 1-1,5 часа). Очень мало метаболитов клавулановой кислоты выделяется с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.

Лекарство не проникает сквозь оболочку мозга головы и спинномозговую жидкость, эта характерность значительно делает меньше опасность появления неприятных побочных реакций со стороны ЦНС.

Таблетки Амоксиклав – по 250 миллиграмм амоксициллина /125 миллиграмм клавулановой кислоты, 500 миллиграмм/125 миллиграмм и 875 миллиграмм/125 миллиграмм если из этого исходить;
таблетки Амоксиклав Квиктаб – 500 миллиграмм/125 миллиграмм, 875 миллиграмм/125 миллиграмм, диспергированные таблетки;
Амоксиклав для парентерального введения – порошок чтобы подготовить раствор для введения в вену по 600 миллиграмм (500 миллиграмм амоксициллина и 100 миллиграмм клавулановой кислоты) или 1,2 грамма во флаконе (1000 миллиграмм амоксициллина и 200 миллиграмм клавулановой кислоты);
порошок для приготовления суспензии – 125 миллиграмм амоксициллина и 31,25 миллиграмм клавулановой кислоты на 5 миллилитров и 250 миллиграмм амоксициллина и 62,5 миллиграмм клавулановой кислоты на 5 миллилитров.

Инфекции ЛОР-органов и инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (заглоточный абсцесс, фарингит, скарлатина, усредненный отит, тонзиллит, гайморит, хронический и острый синусит, ларингит, трахеит, ангина).
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит хронический и острый, пневмония).
Инфекции желчных путей (холангит, холецистит).
Инфекции мочевыводящих путей (цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит и другие).
Гинекологические заболевания инфекционного происхождения (аднексит, воспаление придатков, эндометрит и другие).
Одонтогенные инфекции, в том числе периодонтит.
Венерологические инфекции (сифилис, уреаплазма, гонорея, в том числе спровоцированная гонококками).
Шанкроид.
Инфекции мягких тканей и кожного покрова, включая раневые инфекции (фурункулез и так дальше).
Инфекции суставов и костей.
Ортопедическая практика.
Инфекции лимфатической системы (лимфаденит и другие).
Смешанные инфекции, которые вызваны грамотрицательными и грамположительными микробами, анаэробными возбудителями (абсцесс молочной железы, мастите, послеоперационные абдоминальные инфекции, аспирационная пневмония).

Также Амоксиклав применяется в стоматологии (при флюсе, стоматите и так дальше) и для предостережения гнойно-септических трудностей при хирургических вмешательствах на органах брюшной пустоты, малого таза, почках, желчных протоках, сердечной мышце.

Точный режим дозирования вставляется доктором в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести заболевания и оздоровительного эффекта. Длитетельность излечения антибиотиком может составлять от 5 до 14 суток.

Принимают внутрь именно перед принятием еды, глотая целыми, не разжевывая и запивая водой.

Как отмечено в инструкции, взрослым и детям с массой тела выше 40 килограмм при патологиях легкой и усредненной тяжести предписывают по 1 таблетке (250 миллиграмм/125 миллиграмм) каждые 8 часов (3 раза на протяжении дня) или по 1 таблетке (500/125 миллиграмм) каждые 12 часов (2 раза на протяжении дня); при тяжёлой форме заболевания предписывают – по 1 таблетке 500 миллиграмм/125 миллиграмм спустя каждые 8 часов (трижды на протяжении дня) или 1 таблетке 875 миллиграмм/125 миллиграмм каждые 12 часов (два раза на протяжении дня).

Перед тем как применить таблетку необходимо растворить в 100-150 миллилитрах воды и очень хорошо размешать. Взрослым и детям с 12 лет предписывают по 1 таблетке (500 миллиграмм/125 миллиграмм) 2-3 раза в течении дня; при тяжёлых состояниях – по 1 таблетке (875 миллиграмм/125 миллиграмм) два раза на протяжении дня.

Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, содержание флакона растворить в воде для инъекций (для Амоксиклава 600 миллиграмм – 10 миллилитров; для Амоксиклава 1,2 грамма – 20 миллилитров). Дальше получившийся раствор вводят внутривенно медленно в течении 4-5 минут.

Если лекарство необходимо ввести в виде внутривенной инфузии, то 600 миллиграмм лекарства разводят в 10 миллилитрах воды для инъекций и добавляют его в инфузионный раствор (50 миллилитров). Антибиотик 1,2 грамма разводят в 20 миллилитрах воды для инъекций и добавляют в 100 миллилитров инфузионного раствора. Капельно препарат вводят в течении 30-40 минут. Не разрешается замораживание средства.

Флакон с порошком очень хорошо потрясти, добавить тёплую кипяченую воду (до метки) в 2 захода, каждый раз взбалтывая до полного растворения порошка.

В педиатрии новорожденным и грудничкам до 3 месяцев прописывают лекарство в расчете 30 миллиграмм на 1 килограмм веса (суточная доза), это кол-во нужно разделить и давать в 2 приема через равные не постоянные промежутки.

С 3 месяцев антибиотик предписывают в дозе в расчете 25 миллиграмм на 1 килограмм массы тела, ее также делят поровну на 2 приема. При инфекционых заболеваниях усредненной тяжести предписывают по 20 миллиграмм на 1 килограмм массы тела и делят ее на 3 введения. При тяжёлых состояниях дозу выполняют больше – 45 миллиграмм на 1 килограмм веса и делят ее на 2 введения на протяжении дня.

Лимфолейкоз;
инфекционный мононуклеоз;
холестатическая желтуха или гепатит, возникший в результате приема антибактериальных препаратов группы пенициллинов;
гиперчувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов, пенициллинов и другим бета-лактамным препаратам;
достаточно высокая чувствительность к клавулановой кислоте или амоксициллину.

Крайне осторожно лекарство предписывают при тяжёлых нарушениях функции почек, почечной недостаточности и пациентам с псевдомембранозным колитом в анамнезе.

Читайте также, какими препаратами можно быстро восстановить микрофлору кишечника после оздоровительного курса антибиотиками http://woman-l.ru/preparaty-dlya-vosstanovleniya-mikroflory-kishechnika/

Аллергической реакции: крапивница, зуд, эритематозная сыпь; не всегда – ангионевротический отек, аллергический васкулит, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит.
Со стороны пищеварительной тракта: возможны тошнота, потеря апетита, диарея, рвота; редко – болевые ощущения в районе живота, несоблюдение функции печени; в единичных случаях может развиться гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.
Со стороны нервной системы: боль головы, головокружение; редко – гиперактивность, бессонница, тревожность, судороги (в основном наблюдаются у больных с нарушением функции почек при употреблении лекарства в высоких дозах).
Со стороны системы кроветворения: редки ситуации обратимой лейкопении (в том числе, нейтропении), тромбоцитопении; в единичных случаях развивается гемолитическая анемия, панцитопения, эозинофилия, обратимое увеличение протромбинового времени (при одновременном использовании с антикоагулянтами).
Со стороны системы мочевыделения: редко – кристаллурия, интерстициальный нефрит.
Иные: кандиоз.

Антибактериальный препарат не советуют применять во время беремености. Исключениями являются ситуации, когда польза от излечения выше потенциально убытка для плода. Прием Амоксиклава при беремености повышает риск развития некротизирующего колита у грудничков.

Нежелательно принимать препарат и при лактации, так как клавулановая кислота и амоксициллин в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Если матери все же назначали лечение лекарством, стоит на некоторое время анулировать грудное питание. В ином случае у ребенка может появиться диарея, аллергической реакции и так дальше.

Детям до 12 лет и весом менее 40 килограмм назначается антибиотик в форме суспензии. Рекомендуемые дозировки указаны выше.

Во время терапии лекарством не разрешается принимать алкогольные напитки. Приём алкоголя значительно понижает антибактериальный эффект препарата и осложняет его выведение через почки.

Заменители по действующему веществу: Амовикомб, Арлет, Аугментин, Амоксициллин+Клавулановая кислота, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Тароментин, Флемоклав Солютаб, Экоклав.

Аналоги по механизму действия:

Форма выпуска – таблетки, капсулы, порошок для инъекций, суспензия; действующее вещество – амоксициллин.

Антибактериальный антибактериальный препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Имеет очень приличный спектр действия и применяется для излечения бактериальных инфекций: пневмония, бронхит, ангина, уретрит, пиелонефрит, гонорея и другие вызванные чувствительными к лекарству микробами.

Дозировка подбирается индивидуально. Для приема внутрь взрослым и детям с 12 лет (или с весом более 40 килограмм) предписывают по 250-500 миллиграмм, при тяжёлом течении заболевания – до 1 грамма; детям 5-10 лет – 250 миллиграмм; 2-5 лет – 125 миллиграмм; до 2 лет суточная доза составляет 20 миллиграмм на килограмм веса. Между приемами лекарства должно идти не меньше 8 часов. Детям до 12 лет рекомендуется использовать Амоксициллин в форме суспензии.

При парентеральном использовании взрослым внутримышечно вводят по 1 грамму два раза на протяжении дня; детям – 50 миллиграмм/килограмм/сутки, разовая – 500 миллиграмм, кратность введения – 2 раза на протяжении дня.

Побочные действия: эритема, отек Квинке, конъюнктивит, анафилактический шок, боли в суставах, лихорадочное состояние.

Противопоказания: гиперчувствительность к пенициллинам, инфекционный мононуклеоз. Крайне осторожно антибиотик прописывают беременным и больным, склонным к аллергическим реакциям.

Форма выпуска – капсулы, порошок чтобы подготовить раствор; действующие вещества – ампициллин натрия, оксациллин натрия.

Антибактериальный препарат относится к полусинтетическим пенициллинам и проявляет активность в отношении к грамотрицательным (менингококк, кишечная палочка, гонококк, сальмонеллы и так дальше) и грамположительным (стрептококк, пневмококк, стафилококк) микробам. Показаниями для применения являются: тонзиллит, пиелонефрит, синусит, тонзиллит, пневмония, усредненный отит, менингит, цистит, цервицит и так дальше.

Капсулы принимают внутрь перед принятием еды, проглатывая целиком и запивая водой. Взрослым и подросткам с 14 лет прописывают по 0,5-1,0 грамма (2-4 капсулы); 7-14 лет – 50 миллиграмм/килограмм/сутки; 3-7 лет – по 100 миллиграмм/килограмм/сутки; Суточную дозу делят на 4-6 приемов. Длитетельность излечения составляет 7-14 дней.

Внутривенно и внутримышечно (капельно, струйно) суточная доза для взрослых и подростков с 14 лет составляет 3-6 грамм; детей 7-14 лет – 100 миллиграмм/килограмм/сутки; 1-6 лет – 100 миллиграмм/килограмм/сутки; новорожденных, недоношенных и малышей до 1 года – 100-200миллиграмм/килограмм/сутки. Суточную необходимо вводить в 3-4 приема, с промежутком 6-8 часов. По показаниям дозы могут быть увеличены в 1,5-2 раза.

Побочные действия: ринит, гиперемия кожного покрова, артралгия, конъюнктивит, рвота, диарея, тошнота, лейкопения, энтероколит, анемия, ангионевротический отек.

Противопоказания: лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность. Крайне осторожно применяют при хронической недостаточности, у детей, родившиеся у матери с непереносимостью пенициллинов.

Форма выпуска – порошок, таблетки; действующие вещества – ампициллин, сульбактам.

Комбинированный антибиотик группы пенициллинов назначается пациентам любого возраста при инфекционых болезнях, вызванных чувствительными к ампициллину и сульбактаму, микробами. Среди них инфекции: органов дыхания (плевриты, бронхиты, бактериальные воспаления легких), ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты), органов мочевыводящей и половой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы и так дальше), органов ЖКТ (холангит, панкреатит, холециститы), опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты, остеомиелиты), кожи и подкожной клетчатки (ожоговые раны, рожистое воспаление, зараженные дерматозы), предупреждение послеоперационных инфекций.

Таблетки предписывают внутрь перед приемом пищи, в течении пары часов в суточной дозе 375-750 миллиграмм для взрослых и 25-50 миллиграмм на килограмм массы тела для детей, чей вес не будет побольше 30 килограмм. Суточную дозу лекарства необходимо разделять на 2 приема.

Внутримышечно и внутривенно (капельно со скоростью 60-80 капель за 60 секунд, струйно – медленно, в течении 3-4 минут). Внутривенно вводят 5-7 суток, если понадобится продолжать лечение, то переходят на внутримышечное использование. При легком течении инфекции взрослым – 1,5-3 грамма на протяжении дня в 2 введения; при среднем течении – 3-6 грамм на протяжении дня в 3-4 введения; тяжёлом течении – 12 грамм на протяжении дня в 3-4 введения. Детям суточную дозу берут в расчете 150 миллиграмм на 1 килограмм веса, кратность введения – 3-4 раза; новорожденным и недоношенным малышам – каждые 12 часов. Длитетельность терапии 5-14 суток.

Побочные действия: снижение апетита, тошнота, рвота, диарея, анемия, лейкопения, сонливость, боль головы, гиперемия кожного покрова, крапивница, ринит, эозинофилия, кандиоз (при продолжительном использовании).

Противопоказания: период лактации, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность. Крайне осторожно при печеночной и/или почечной недостаточности, беремености.

Форма выпуска – капсулы; действующие вещества – амоксициллина тригидрат, клоксациллин натрия.

Препарат энергичен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий. Назначается при инфекциях верхних дыхательных путей, пневмонии, бронхите, инфекции ЖКТ, мочевого тракта, кожного покрова и мягких тканей, гонореи и так дальше.

Капсулы принимают перед принятием еды, запивая водой, проглатывая целиком, не разжевывая. Взрослым прописывают по 1 капсуле каждые 6-8 часов, в зависимости от тяжести заболевания. При нарушении функции почек дозу делают меньше.

Побочные действия: тошнота, понос, кожные высыпания, не всегда может развиться псевдомембранозный колит (кишечные колики).

Противопоказания: детский возраст, беременность, период лактации, инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к энергичным веществам. Крайне осторожно принимать пациентам с аллергическими реакциями.

Форма выпуска – лиофилизат для раствора; действующие вещества – пиперациллин, тазобактам.

Антибактериальный полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия резельтутативен при инфекциях среднетяжелого и весомого направления: бактериальные инфекции нижних и верхних дыхательных путей, органов брюшной пустоты, осложненные и неосложненные патологии кожи и мягких тканей, абсцесс, органов малого таза, бактериальная септицемия (заражение крови бактериями), инфекции суставов и костей.

Препарат вводят внутривенно капельно (медленно в течении 30 минут) или внутримышечно. Суточная доза у взрослых и подростков с 12 лет с нормальной функцией почек составляет 2,25 грамм каждые 6 часов или по 4,5 грамм каждые 8 часов; детей 2-12 лет – 90 миллиграмм на 1 килограмм веса каждые 6 часов. Для пациентов, проходящие гемодиализ (метод очистка крови), очень большая доза составляет 2,25 грамм спустя каждые 8 часов. Длитетельность терапии – 7-10 суток.

Побочные действия: рвота, тошнота, развитие кишечных коликов, зуд, крапивница, высыпания, эритемы, боль головы, судороги, гипогликемия, флебит, гипотония, приливы крови к коже лица, температурное повышение тела, редко – артралгия и другие.

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет. Крайне осторожно при крепких кровотечениях (в анамнезе), беремености, лактации, муковисцидозе, гипокалиемии, псевдомембранозном энтероколите.

Форма выпуска – лиофилизат чтобы подготовить раствор; действующие вещества – тикарциллин, клавулановая кислота.

Антибиотик имеет очень приличный спектр действия и показан для излечения инфекций соединительной и костной ткани, в гинекологии, кожи и подкожной клетчатки, мочевыводящих путей и так дальше.

Препарат вводят внутривенно капельно или струйно. Промежутки между инфузиями должны составлять не меньше 4 часов. Терапию нужно продолжать в течении 48-72 часов после исчезновения проявлений.

Взрослым и подросткам с весом более 40 килограмм средняя доза составляет 3 грамма каждые 6 часов или 5 грамм каждые 8 часов. Очень большая доза – 3 грамма каждые 4 часа. Детям с весом менее 40 килограмм прописывают 75 миллиграмм/килограмм каждые 8 часов (по максимуму – 75 миллиграмм каждые 6 часов); недоношенным малышам с весом менее 2 килограмм – 75 миллиграмм каждые 12 часов, с весом более 2 килограмм – 75 миллиграмм каждые 8 часов. При нарушениях функции почек доза корректируется.

Побочные действия: диарея, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха, судороги, лейкопения, снижение уровня гемоглобина, эозинофилия, крапивница, высыпания, зуд, анафилактические реакции, покраснения кожи, чувство жжения и так дальше.

Противопоказания: недоношенные дети с нарушением функции почек, гиперчувствительность к энергичным веществам, беременность, лактация.

источник

Амоксиклав: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amoksiklav

Действующее вещество: амоксициллин + клавулановая кислота (amoxicillin + clavulanic acid)

Производитель: Sandoz (Австрия)

Актуализация описания и фото: 16.08.2019

Амоксиклав – комбинированный антибиотический медикамент.

Амоксиклав выпускают в виде:

Покрытых оболочкой таблеток с содержанием 250 мг, 500 мг или 875 мг амоксициллина, 125 мг клавулановой кислоты и вспомогательных веществ: кремния диоксида коллоидного, кросповидона, кроскармеллозы натрия, стеарата магния, талька, МКЦ. В блистерах и флаконах темного стекла;
Порошка для приготовления суспензии для приема внутрь с содержанием в 5 мл готовой суспензии амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 125 мг/31,25 мг, 250 мг/62,5 мг, 400 мг/57 мг и вспомогательных веществ: лимонной кислоты, цитрата натрия, МКЦ и кармеллозы натрия, ксантановой камеди, кремния диоксида коллоидного, ароматизатора дикой вишни и ароматизатора лимонного, сахарината натрия, маннитола. Во флаконах темного стекла;
Порошка для приготовления раствора для инъекций с содержанием в 1 флаконе амоксициллина и клавулановой кислоты в соотношении 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг.

Амоксициллин представляет собой полусинтетический пенициллин, воздействующий на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Он подавляет биосинтез пептидогликана – компонента, входящего в структуру клеточной стенки бактерий. Снижение выработки пептидогликана обуславливает уменьшение прочности клеточных стенок, что в дальнейшем приводит к лизису и гибели клеток болезнетворных микроорганизмов. В то же время амоксициллин чувствителен к действию бета-лактамаз, разрушающих его, поэтому его спектр антибактериальной активности не включает микроорганизмы, синтезирующие данный фермент.

Клавулановая кислота является ингибитором бета-лактамаз, структура которого сходна с пенициллиновой. Она обладает способностью к инактивации многочисленных бета-лактамаз, которые продуцируют микроорганизмы с подтвержденной резистентностью к цефалоспоринам и пенициллинам. Доказана относительная эффективность клавулановой кислоты в отношении плазмидных бета-лактамаз, чаще всего обуславливающих устойчивость бактерий к антибиотикам. Однако вещество не действует на хромосомные бета-лактамазы I типа, не ингибирующиеся клавулановой кислотой.

Наличие клавулановой кислоты в Амоксиклаве позволяет предотвратить разрушение амоксициллина особыми ферментами – бета-лактамазами – и расширить спектр антибактериальной активности амоксициллина.

Клинические исследования in vitro доказывают высокую чувствительность к действию Амоксиклава следующих микроорганизмов:

грамотрицательные анаэробы: разновидности рода Prevotella, Bacteroides fragilis, другие подвиды рода Bacteroides, разновидности рода Porphyromonas, разновидности рода Capnocytophaga, разновидности рода Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
грамположительные анаэробы: разновидности рода Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, разновидности рода Clostridium;
грамотрицательные аэробы: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
грамположительные аэробы: коагулазонегативные стафилококки (демонстрирующие чувствительность к метициллину), Staphylococcus saprophyticus (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes и другие стрептококки бета-гемолитической группы, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroids, Listeria monocytogenes;
прочие: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Приобретенной резистентностью к активным компонентам Амоксиклава характеризуются следующие микроорганизмы:

грамположительные аэробы: стрептококки группы Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии рода Corynebacterium;
грамотрицательные аэробы: бактерии рода Shigella, Escherichia coli, бактерии рода Salmonella, бактерии рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клинические исследования подтверждают эффективность действующих веществ Амоксиклава по отношению к данному микроорганизму, также его штаммы не синтезируют бета-лактамазы), Klebsiella oxytoca, бактерии рода Proteus, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Природную устойчивость к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты демонстрируют такие микроорганизмы:

грамотрицательные аэробы: бактерии рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии рода Enterobacter, бактерии рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии рода Serratia, Legionella pneumophila, бактерии рода Providencia, Morganella morganii;
прочие: бактерии рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствительность бактерий к монотерапии амоксициллином чаще всего означает аналогичную чувствительность к сочетанию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Основные фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты во многом аналогичны. Оба вещества демонстрируют хорошую способность растворяться в водных растворах, имеющих физиологическое значение рН, и после перорального приема Амоксиклава быстро и практически полностью абсорбируются из ЖКТ. Степень абсорбции клавулановой кислоты и амоксициллина считается оптимальной в случае приема препарата в начале еды.

После перорального приема биодоступность активных компонентов Амоксиклава достигает 70%.

При назначении лекарственного средства в различных дозах фармакокинетические показатели амоксициллина и клавулановой кислоты выглядят следующим образом:

при дозировке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 11,64 ± 2,78 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2,5 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 53,52 ± 12,31 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,19 ± 0,21 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,18 ± 0,99 мкг/мл, время ее достижения – 1,25 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 10,16 ± 3,04 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,96 ± 0,12 часа;
при дозировке 500 мг/125 мг 2 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови – 7,19 ± 2,26 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2,5 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 53,5 ± 8,87 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,15 ± 0,2 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 2,4 ± 0,83 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 15,72 ± 3,86 мкг×ч/мл, период полувыведения – 0,98 ± 0,12 часа;
при дозировке 250 мг/125 мг 3 раза в сутки для амоксициллина: максимальная концентрация в плазме крови 3,3 ± 1,12 мкг/мл, время ее достижения – 1,5 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 26,7 ± 4,56 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,36 ± 0,56 часа; для клавулановой кислоты: максимальная концентрация в плазме крови – 1,5 ± 0,7 мкг/мл, время ее достижения – 1,2 часа (диапазон составляет от 1 до 2 часов), площадь под кривой «концентрация ‒ время» (AUC) – 12,6 ± 3,25 мкг×ч/мл, период полувыведения – 1,01 ± 0,11 часа.

Все приведенные выше значения получены в результате клинических исследований, участниками которых были здоровые добровольцы.

Для амоксициллина и клавулановой кислоты характерен высокий объем распределения в различных тканях, системах органов и жидких средах организма (включая мышечную, костную и жировую ткани, органы брюшной полости, легкие, интерстициальную, перитонеальную, синовиальную и плевральную жидкости, мокроту, желчь, гнойное отделяемое, мочу и кожные покровы).

Активные компоненты умеренно связываются с белками плазмы: амоксициллин в количестве 18% и клавулановая кислота в количестве 25% от принятой дозы. Объем распределения равен приблизительно 0,2 л/кг для клавулановой кислоты и 0,3–0,4 л/кг для амоксициллина. Оба вещества не преодолевают гематоэнцефалический барьер при отсутствии воспаления мозговых оболочек. Амоксициллин, как и многие пенициллины, проникает в грудное молоко, в котором также обнаруживается клавулановая кислота в следовых концентрациях. Активные компоненты Амоксиклава проникают через плацентарный барьер.

Примерно 10–25% начальной дозы амоксициллина экскретируется с мочой в виде пенициллоевой кислоты, не имеющей фармакологической активности. Клавулановая кислота интенсивно метаболизируется в организме, образуя 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-он и 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновую кислоту, которые выводятся через ЖКТ, почки, а также с выдыхаемым воздухом (переходя в форму диоксида углерода).

Амоксициллин выводится преимущественно путем почечной фильтрации, в то время как выведение клавулановой кислоты осуществляется с помощью как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного перорального приема 1 таблетки 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг около 40–65% клавулановой кислоты и 60–70% амоксициллина экскретируются с мочой в неизмененном виде на протяжении первых 6 часов.

В среднем период полувыведения активных компонентов Амоксиклава равен примерно 1 часу, а средний общий клиренс составляет приблизительно 25 л/ч у здоровых пациентов. Большая часть клавулановой кислоты выводится из организма на протяжении первых 2 часов после приема.

У пациентов с дисфункциями почек общий клиренс клавулановой кислоты и амоксициллина уменьшается пропорционально снижению почечной функции. Снижение клиренса оказывается более выраженным в случае амоксициллина по сравнению с клавулановой кислотой, поскольку большая часть дозы амоксициллина экскретируется через почки. При почечной недостаточности дозы Амоксиклава следует подбирать с учетом нежелательности кумулирования амоксициллина на фоне стабильной концентрации клавулановой кислоты, соответствующей нормам. У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени период полувыведения амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, а клавулановой кислоты – до 4,5 часов.

Пациентам с дисфункциями печени Амоксиклав назначают с осторожностью, также рекомендуется постоянный мониторинг функции печени. И амоксициллин, и клавулановая кислота удаляются посредством гемодиализа, а в незначительных концентрациях – посредством перитонеального диализа.

Согласно инструкции, Амоксиклав назначают при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к лекарству микроорганизмами. Препарат показан при гинекологических, одонтогенных инфекциях, а также инфекциях:

ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей, включая острый и хронический синусит, средний отит, тонзиллит, заглоточный абсцесс, фарингит;
Соединительной и костной ткани;
Нижних отделов дыхательных путей, включая хронический бронхит, острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, пневмонию;
Мочевыводящих путей;
Кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
Желчных путей.

Применение Амоксиклава в виде инъекций показано:

При инфекциях брюшной полости;
При инфекциях, передаваемых половым путем – гонорее, мягком шанкре;
Для профилактики развития инфекций после хирургических вмешательств.

Амоксиклав не назначают при холестатической желтухе и гепатите, связанных с приемом пенициллиновых антибитиотиков. Кроме этого, средство противопоказано при:

Чувствительности к пенициллиновым препаратам, клавулановой кислоте, амоксициллину, другим составляющим Амоксиклава;
Инфекционном мононуклеозе;
Лимфолейкозе.

Амоксиклав назначают с осторожностью при:

Псевдомембранозном колите в анамнезе;
Печеночной недостаточности;
Тяжелых нарушениях функции почек.

Возможность применения Амоксиклава беременными и корящими женщинами следует решать с врачом индивидуально.

Режим приема препарата и продолжительность терапии определяется в зависимости от степени тяжести инфекции, возраста, функции почек пациента и массы тела. В таблетках и суспензии Амоксиклав рекомендуется принимать во время еды, что позволит снизить риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Средний курс лечения – от 5-14 дней. Более продолжительное лечение возможно только после проведения повторного медицинского осмотра.

Рекомендуемый режим дозирования таблеток Амоксиклав для детей младше 12 лет – 40 мг/кг в день, который делят на 3 приема. Детям с массой тела более 40 кг показаны взрослые дозировки медикамента. Для детей младше 6 лет предпочтительнее использовать суспензию Амоксиклав.

Возможны две схемы приема Амоксиклава взрослыми при легком и среднетяжелом течении инфекции:

Каждые 8 часов по 1 таблетке 250+125 мг;
Каждые 12 часов по 1 таблетке 500+125 мг.

На фоне тяжелого течения инфекции и при инфекциях дыхательных путей следует принимать каждые 8 часов по 1 таблетке 500+125 мг или каждые 12 часов по 1 таблетке 875+125 мг.

При одонтогенных инфекциях в течение 5 дней показан прием 1 таблетки Амоксиклав 250+125 мг каждые 8 часов или 1 таблетки 500+125 мг каждые 12 часов.

Новорожденным и детям до 3 месяцев Амоксиклав назначают в виде суспензии из расчета 30 мг/кг в день (по амоксициллину). Лекарство принимают каждые 12 часов. Для соблюдения дозировки следует пользоваться дозировочной пипеткой, прилагаемой к упаковке.

Суточная дозировка Амоксиклава для детей старше 3 месяцев составляет:

При легкой и средней тяжести течения болезни – от 20 мг/кг в день;
При тяжелом течении инфекции и при лечении инфекций нижних дыхательных путей, среднего отита, синусита – до 40 мг/кг (по амоксициллину) в день.

Следует иметь в виду, что при расчете дозировок нужно опираться не на возраст ребенка, а на массу его тела и степень тяжести течения болезни.

Амоксиклав в форме раствора для инъекций вводится исключительно внутривенно.

Детям младше 3 месяцев дозу рассчитывают, исходя из следующих сведений:

масса тела менее 4 кг: Амоксиклав вводится в дозировке 30 мг/кг (с учетом пересчета на весь препарат) через каждые 12 часов;
масса тела более 4 кг: Амоксиклав вводится в дозировке 30 мг/кг (с учетом пересчета на весь препарат) через каждые 8 часов.

Детям, которые не достигли 3 месяцев, раствор для инъекций необходимо вводить только медленно инфузионно на протяжении 30–40 минут.

Для детей, масса тела которых не превышает 40 кг, доза подбирается с учетом массы тела.

Детям возрастом от 3 месяцев до 12 лет препарат вводится в дозировке 30 мг/кг массы тела (в пересчете на все лекарственное средство) через каждые 8 часов, а в случае тяжелого течения инфекционного заболевания – через каждые 6 часов.

У детей с диагностированными дисфункциями почек может потребоваться коррекция дозы, основанная на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Если у таких пациентов клиренс креатинина превышает 30 мл/мин, изменение дозы является необязательным. В других случаях у детей, масса тела которых не превышает 40 кг, рекомендуется применение Амоксиклава в следующих дозировках:

КК 10‒30 мл/мин: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 12 часов;
КК менее 10 мл/мин: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 24 часа;
гемодиализ: по 25 мг/5 мг на 1 кг веса тела через каждые 24 часа в сочетании с дополнительной дозой 12,5 мг/2,5 мг на 1 кг веса тела в конце диализной сессии (связано с уменьшением концентраций клавулановой кислоты и амоксициллина в сыворотке крови).

В каждых 30 мг препарата содержатся 25 мг амоксициллина и 5 мг клавулановой кислоты.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг Амоксиклав вводится в дозировке 1200 мг лекарственного средства (1000 мг + 200 мг) через каждые 8 часов, а в случае острого течения инфекционного заболевания – через каждые 6 часов.

Амоксиклав также назначают при хирургических вмешательствах в профилактической дозе, которая обычно составляет 1200 мг при вводном наркозе в случаях, если операция длится менее 2 часов. При более продолжительных оперативных вмешательствах пациент получает препарат в дозе 1200 мг до 4 раз на протяжении 1 суток.

У больных, страдающих почечной недостаточностью, следует скорректировать дозу и/или временной промежуток между введениями Амоксиклава в зависимости от степени нарушения почечной функции в соответствии со следующими инструкциями:

КК более 30 мл/мин: необходимость в коррекции дозы отсутствует;
КК 10‒30 мл/мин: первая доза составляет 1200 мг (1000 мг + 200 мг), после чего препарат вводится внутривенно в дозе 600 мг (500 мг + 100 мг) через каждые 12 часов;
КК менее 10 мл/мин: первая доза составляет 1200 мг (1000 мг + 200 мг), после чего препарат вводится внутривенно в дозе 600 мг (500 мг + 100 мг) через каждые 24 часа;
анурия: интервал между введениями препарата необходимо увеличить до 48 часов и более.

Поскольку во время процедуры гемодиализа удаляется до 85% введенной дозы Амоксиклава, в конце каждого сеанса следует вводить обычную дозу раствора для инъекций. При перитонеальном диализе необходимость в коррекции дозы отсутствует.

Продолжительность курса лечения составляет от 5 до 14 суток (его точную продолжительность может определить только лечащий врач). При снижении степени тяжести симптомов в качестве продолжения терапии рекомендуется переход на пероральные формы Амоксиклава.

При приготовлении раствора для инъекций содержимое флакона в количестве 600 мг (500 мг + 100 мг) растворяют в 10 мл воды для инъекций, а в количестве 1200 мг (1000 мг + 200 мг) – в 20 мл воды для инъекций (данный объем не рекомендуется превышать). Препарат вводится внутривенно медленно (на протяжении 3-4 минут), причем введение должно осуществляться в течение 20 минут после приготовления раствора.

Раствор Амоксиклава также может использоваться для внутривенных инфузий. В этом случае приготовленные растворы, содержащие 1200 мг (1000 мг + 200 мг) или 600 мг (500 мг + 100 мг) препарата, разводят далее в 100 мл или 50 мл инфузионного раствора соответственно. Продолжительность инфузии достигает 30–40 минут.

Применение нижеперечисленных жидкостей в рекомендованных объемах позволяет сохранить в инфузионных растворах необходимые концентрации амоксициллина. Их периоды стабильности варьируются и составляют:

для воды для инъекций: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C;
для растворов натрия хлорида и кальция хлорида для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
для раствора Рингера лактата для внутривенных инфузий: 3 часа при 25 °C;
для раствора натрия хлорида 0,9% для внутривенных инфузий: 4 часа при 25 °C и 8 часов при 5 °C.

Раствор Амоксиклава нельзя смешивать с растворами натрия гидрокарбоната, декстрана или декстрозы. Введению подлежат только прозрачные растворы. Приготовленный раствор запрещено замораживать.

Применение Амоксиклава может привести к развитию побочных эффектов:

Система кроветворения: анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения;
Пищеварительная система: диарея, метеоризм, гастрит, тошнота, диспепсия, глоссит, стоматит, анорексия, энтероколит, рвота;
Нервная система: тревога, неадекватное поведение, перевозбуждение, судороги, спутанное сознание, бессонница, гиперактивность, головокружение, головная боль;
Кожные покровы: крапивница, отек, сыпь; реже – эксфолиативный дерматит, эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема;
Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия.

Также возможно развитие суперинфекции (включая кандидоз).

В большинстве случаев побочные эффекты на фоне применения Амоксиклава носят слабовыраженный и преходящий характер.

Сообщения о том, что передозировка Амоксиклава провоцирует серьезные побочные эффекты, несущие угрозу жизни, или летальный исход, отсутствуют.

Чаще всего передозировка проявляется такими симптомами, как расстройства водно-электролитного баланса и нарушения функционирования ЖКТ (рвота, диарея, боль в области живота). Иногда прием амоксициллина может приводить к развитию кристаллурии, а в дальнейшем – почечной недостаточности. У больных с почечными дисфункциями или тех, кто получает препарат в высоких дозах, возможны судорожные припадки.

При передозировке Амоксиклава пациент должен находиться под наблюдением специалиста, который при необходимости назначает симптоматическую терапию. Если Амоксиклав был принят менее 4 часов назад, рекомендуется провести промывание желудка и принять активированный уголь для снижения всасывания. Активные компоненты препарата хорошо выводятся из организма посредством гемодиализа.

Прием Амоксиклава во время еды снижает вероятность развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

При курсовой терапии необходимо контролировать функции печени, кроветворения и почек.

На фоне тяжелых нарушений функции почек врач должен скорректировать режим дозирования или увеличить интервал между приемом медикамента.

Если в ходе лечения препаратом у пациента диагностируются нежелательные реакции со стороны ЦНС (к примеру, судороги или головокружение), рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания и незамедлительных психомоторных реакций.

В ходе экспериментов на животных вред приема Амоксиклава в период беременности и влияние препарата на эмбриональное развитие плода не были подтверждены. В ходе единичного исследования, участницами которого были женщины с преждевременным разрывом околоплодных оболочек, было обнаружено, что профилактическое использование комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты может повышать риск возникновения некротизирующего энтероколита у новорожденных.

При беременности и в период лактации применение Амоксиклава рекомендуется только в случае, если потенциальная польза лечения для матери существенно превышает возможные риски для здоровья плода и ребенка. Клавулановая кислота и амоксициллин в небольших концентрациях определяются в грудном молоке. У детей грудного возраста, находящихся на естественном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации, кандидоза слизистых оболочек ротовой полости, поэтому при необходимости лечения препаратом целесообразно прекратить грудное вскармливание.

Больным с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК варьируется от 10 до 30 мл/мин) рекомендуется принимать Амоксиклав по 1 таблетке (доза 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг в зависимости от тяжести заболевания) через каждые 12 часов, а с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК составляет менее 10 мл/мин) – по 1 таблетке (доза 500 мг/125 мг или 250 мг/125 мг в зависимости от тяжести заболевания) через каждые 24 часа.

Первая доза раствора для внутривенного введения при КК 10–30 мл/мин составляет 1000 мг/ 200 мг, далее – 500 мг/100 мг каждые 12 часов. При КК менее 10 мл/мин первая доза раствора для внутривенного введения составляет 1000 мг/200 мг, далее – 500 мг/100 мг каждые 24 часа.

При анурии интервал между приемами Амоксиклава увеличивают до 48 часов и более.

Пациентам с нарушениями функции печени принимать Амоксиклав рекомендуется с осторожностью. На протяжении терапии необходимо осуществлять регулярный контроль функции печени.

Пациентам пожилого возраста корректировка режима дозирования не требуется.

Прием аскорбиновой кислоты вместе с Амоксиклавом усиливает абсорбцию его действующих веществ, а прием аминогликозидов, антацидов, слабительных препаратов, глюкозамина – снижает их абсорбцию. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), диуретиков, фенилбутазона, аллопуринола и других лекарственных средств, являющихся блокаторами канальцевой секреции (пробенецид), повышает уровень амоксициллина в организме (выведение клавулановой кислоты осуществляется преимущественно посредством клубочковой фильтрации). Сочетание Амоксиклава и пробенецида может привести к увеличению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, однако не клавулановой кислоты, поэтому одновременный прием препаратов запрещен.

Сочетание амоксициллина, клавулановой кислоты и метотрексата усиливает токсические свойства метотрексата. Применение лекарственного средства совместно с аллопуринолом может спровоцировать развитие кожных аллергических реакций. Не рекомендуется назначать Амоксиклав совместно с дисульфирамом.

Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты снижает эффективность препаратов, метаболизм которых приводит к образованию парааминобензойной кислоты, а при приеме с этинилэстрадиолом повышается риск развития «прорывных» кровотечений.

В литературе встречаются единичные сообщения о повышении международного нормализованного отношения (МНО) у больных при одновременном приеме амоксициллина и варфарина либо аценокумарола. При необходимости сочетания Амоксиклава с антикоагулянтами рекомендуется регулярный контроль МНО или протромбинового времени при отмене или начале лечения препаратом, поскольку может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов, принимаемых перорально.

Совместный прием амоксициллина/клавулановой кислоты с рифампицином может привести к взаимному ослаблению антибактериального действия. Амоксиклав не рекомендуется применять даже единоразово в сочетании с бактериостатическими антибиотиками (тетрациклины, макролиды) и сульфаниламидами вследствие вероятного снижения эффективности амоксициллина/клавулановой кислоты.

Прием препарата приводит к снижению эффективности пероральных контрацептивов. У пациентов, принимавших микофенолата мофетил, после начала лечения Амоксиклавом наблюдается уменьшение содержания в организме активного метаболита – микофеноловой кислоты – до приема очередной дозы лекарственного средства примерно на 50%. Варьирование его концентрации не может точно отражать общие изменения экспозиции данного метаболита.

Аналогами Амоксиклава являются:

По активному веществу – Бактоклав, Кламосар, Арлет, Панклав, Медоклав, Ликлав, Аугментин, Рапиклав, Фибелл, Экоклав, Амовикомб, Амоксиван;
По механизму действия – Либакцил, Оксамп, Сантаз, Ампиокс, Тазоцин, Тиментин, Сулациллин, Амписид.

Срок годности таблеток и раствора – 2 года. Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°C. Беречь от детей.

Срок годности готовой суспензии – 7 дней. Готовая суспензия хранится при температуре 2-8°C.

В большинстве случаев врачи и пациенты оставляют положительные отзывы об Амоксиклаве. Они доказывают эффективность данного антибактериального препарата при лечении заболеваний дыхательных путей, причем курс терапии могут проходить не только взрослые, но и дети. Встречаются сообщения о хороших результатах лечения Амоксиклавом инфекционных заболеваний половых путей, отита, гайморита. Взрослым пациентам препарат обычно назначают в дозе 875 мг/125 мг, и при правильном подборе дозировки неприятные симптомы заболевания устраняются достаточно быстро. Однако пациенты сообщают, что после курса лечения антибиотиком стоит принимать препараты, отвечающие за нормализацию кишечной микрофлоры.

Родители также положительно отзываются о суспензии Амоксиклав, которая нравится детям благодаря приятному вкусу и удобству использования.

Примерная цена на Амоксиклав в форме таблеток дозировкой 875 мг/125 мг составляет 401‒436 рублей (в упаковке содержится 14 шт.), дозировкой 500 мг/125 мг ‒ 330‒399 рублей (в упаковке содержится 15 шт.), дозировкой 250 мг/125 мг ‒ 170‒241 рубль (в упаковке содержится 15 шт.). Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь дозировкой 400 мг/57 мг можно приобрести приблизительно за 158‒273 рубля, дозировкой 250 мг/62,5 мг – за 212‒299 рублей, дозировкой 125 мг/31,25 мг – 99‒123 рубля. Порошок для приготовления раствора для инъекций дозировкой 1000 мг/200 мг обойдется около 675‒862 рублей, дозировкой 500 мг/100 мг – 465‒490 рублей (в упаковках содержится по 5 флаконов).

источник