Заменить цефотаксим на амоксиклав

Амоксиклав является эффективным антибактериальным средством, которое относится к пенициллинам. Его назначают в лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера.

Бывают ситуации, когда необходимо подобрать замену препарату, что может быть связано с отсутствием эффективности либо любой другой причиной. Узнаем, какие есть аналоги Амоксиклава, а также отметим их преимущества и недостатки.

Если речь идёт о необходимости заменить Амоксиклав, важно обратить внимание, в первую очередь, на состав препаратов. В антибиотике содержатся амоксициллин и клавулановая кислота, увеличивающая действие первого. Сам препарат относится к пенициллинам и выпускается в разных формах, что удобно для пациентов – таблетки или суспензии.

За счёт клавулановой кислоты Амоксиклав борется со многими видами патогенных организмов, на что также требуется обратить внимание при выборе аналога, ведь её отсутствие среди главных компонентов делает препарат менее эффективным.

Помимо этого важно обратить внимание ещё на несколько факторов:

Терапевтическое действие. В попытках выбрать аналог подешевле Амоксиклава важно убедиться, что он поможет в конкретном случае, не всегда показания совпадают.
Дозировка и продолжительность лечения. Нередко случается так, что курс лечения похожим препаратом продлится значительно дольше.

Иногда в инструкциях можно найти информацию по поводу замены Амоксиклава, но преимущественно будут предложены антибиотики из группы пенициллинов, хотя и макролиды можно успешно использовать как аналог.

По состоянию на 2018 год, цены на таблетки Амоксиклав следующие: 15 штук, 375 мг – от 200 рублей, 14 штук, 625 мг – от 360 рублей, 14 штук, 1000 мг – выше 435 рублей. Ниже рассмотрим список аналогов с ценами, среди них есть препараты значительно дешевле, однако важно подобрать наиболее подходящее средство.

Согласно отзывам специалистов, отметим несколько антибиотиков, способных заменить Амоксиклав:

Амоксициллин – самый бюджетный вариант, цена начинается от 50 рублей;
Аугментин – английское лекарство на порядок дороже – 390 рублей;
Флемоксин Солютаб – таблетки с повышенной концентрацией амоксициллина, их стоимость от 400 рублей;
Сумамед – мощное средство макролидового ряда, цена которого не менее 500 рублей;
Азитромицин – ещё один дешёвый аналог, цена начинается от 80 рублей;
Супракс – самый дорогой заменитель стоимость выше 700 рублей.

Перед использованием любого из выше перечисленных препаратов необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, а также предварительно проконсультироваться с врачом. Не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарство, особенно, если речь идёт об антибиотиках.

Амоксициллин является одним из дешевых аналогов Амоксиклава, его стоимость начинается от 35 рублей. Выпускается лекарство Амоксициллин в виде таблеток или капсул и назначается при наличии заболеваний:

ЛОР-органов;
желудочно-кишечного тракта;
дыхательной системы;
органов половой и мочевыводительной систем.

Полусинтетический пенициллин оказывает особо активное бактерицидное действие по отношению к следующим бактериям: сальмонелла, шигелла, клебсиелла и эшерихия коли. К препарату нечувствительны возбудители, расщепляющие бета-лактамные антибиотики. Амоксициллин невосприимчив к соляной кислоте и практически полностью абсорбируется в кишечнике больного.

Как и все антибактериальные, у лекарства есть ряд побочных эффектов, один из самых серьёзных – развитие суперинфекции, что значит повторное заражение организма, но уже другим штаммом.

Если сравнивать два средства по эффективности, Амоксициллин окажется менее эффективным, в основном это связано с составом. У последнего нет клавулановой кислоты, что и делает его слабее. Она способствует подавлению выработки лактомазы, тем самым повышая действие против некоторых бактерий.

Стоит отметить, что в лечении пациентов специалисты редко назначают Амоксициллин из-за устойчивости бактерий к нему, в особенности стафилококков. Поэтому многие предпочитают Амоксиклав, но также важно отметить, что бывают ситуации, когда именно Амоксициллин окажется более действенным.

Детям, беременным и кормящим допускается приём лекарства, однако необходимо учитывать все риски и предварительно посоветоваться с врачом.

Среди противопоказаний следует отметить:

инфекционный мононуклеоз;
бронхиальная астма;
респираторные инфекции вирусного характера;
сильное инфекционное поражение органов ЖКТ на тяжёлой;
аллергический диатез;
индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Побочная реакция в большинстве случаев выражается в виде аллергии, при слишком длительном лечении возможно нарушение функций ЦНС и головного мозга.

Ещё один альтернативный вариант – Аугментин. Английский препарат стоит значительно дороже других аналогов Амоксиклава 1000, но в его составе содержатся идентичные с Амоксиклавом вещества – амоксициллин и клавуланат. Компания выпускает антибиотик в таблетках и порошке для приготовления инъекций. Показан в случае инфекционного поражения:

кожи и мягких тканей;
органов дыхательной системы;
мочеполовой системы;
полости рта;
опорно-двигательного аппарата.

Помимо состава, у двух препаратов полностью совпадают показания, противопоказания и возможные побочные реакции. В связи с этим важно обратить внимание на форму выпуска, что позволит лучше подобрать средство для лечения взрослых или детей. Также некоторым важна страна-производитель – Амоксиклав изготавливают в Словении, а кто-то больше доверяет английскому препарату.

Стоит отметить некоторые ограничения: таблетки показаны детям от 12 лет, суспензию принимают не раньше трёх месячного возраста. Кормящим женщинам и ожидающим ребёнка Аугментин назначают лишь в исключительных случаях.

Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются аллергическая реакция и расстройство работы ЖКТ.

Лечение любым из перечисленных препаратов обойдётся примерно в одно цену – цена на таблетки практически не отличается, что касается порошка для приготовления суспензии, у Аугментина она окажется немного дешевле.

Несмотря на практически стопроцентное сходство препаратов, почему-то специалисты предпочитают для лечения детей и использовать именно Аугментин.

Ещё один вариант, чем заменить Амоксиклав – Флемоксин Солютаб, хоть его и нельзя считать прямым аналогом, поскольку в его составе содержится лишь амоксициллин, клавулановой кислоты нет. Одно из отличий – во втором препарате амоксициллин содержится в большем количестве, а также в форме тригидрата.

Выпускается лекарство в таблетированной форме и используется в лечении воспалительных и инфекционных процессов:

органов дыхания;
кожных покровов;
мышечно-суставной ткани;
мочеполовой сферы;
органов пищеварительной системы.

В связи с повышенной концентрацией активного вещества, Флемоксин назначают детям в возрасте минимум одного года. Крайне редко лекарство назначают новорождённым, беременным женщинам или в лактационный период.

Лекарство нельзя принимать людям с индивидуальной непереносимостью любого компонента из состава. С осторожностью применятся больными с:

эрозивным или язвенным поражением пищеварительного тракта;
патологией почек;
инфекционным мононуклеозом;
лимфолейкозом.

В зависимости от конкретной ситуации, назначают от 125 мг до 3 г препарата от одного до трёх раз в сутки. Детям рассчитывают дозу в зависимости от веса – 30-60 мг на один кг веса.

У больных могут наблюдаться различные побочные эффекты:

изменение вкуса;
диспепсические расстройства;
несильное повышение активности ферментов печени;
геморрагический колит;
аллергическая реакция, начиная от банальной сыпи и заканчивая анафилактическим шоком.

Стоит отметить, Амоксиклав имеет больший перечень показаний к применению и легче переносится чувствительными пациентами, что однозначно является преимуществом препарата. Например костно-суставные болезни инфекционного характера он вылечит эффективнее. Но если под рукой нет Амоксиклава, его заменитель всё равно окажется полезным, поскольку антибактериальное действие, хоть и небольшое, будет отмечаться,

Несмотря на это, специалисты отмечают хорошую эффективность в лечении больных Флемоксином с синуситом, бронхитом, бронхопневмонией или острым негнойным отитом.

Некоторые специалисты в качестве дженерика Амоксиклава предлагают Сумамед. Заменитель является сильнейшим препаратом, обладающим широким спектром действия. Выпускается он в нескольких видах: таблетки, растворяющиеся во рту таблетки, желатиновые капсулы, порошок для изготовления суспензии.

Препараты относятся к разным группам антибиотиков, как уже известно, Амоксиклав относится к пенициллинам, а сумамед – макролидам. Действие вторых сильнее, поэтому в серьёзных случаях назначают именно его для борьбы с заболеванием.

Средство активно при заболеваниях:

ЛОР-органов;
дыхательной системы;
клещевой боррелиоз;
кожи и мягких тканей;
мочевыводительной и половой систем.

Главным действующим веществом является азитромицин дигидрат, известный как активный «борец» против инфекционных заболеваний. Главными противопоказаниями являются: аллергия на состав лекарства и почечная либо печёночная недостаточности.

Форма препарата назначается в зависимости от возраста пациента и течения заболевания, также разрешено применение детям. Взрослым и детям старше 12 лет показаны таблетки 500 мг, детям с 3 лет 125 мг, малышам после шести месяцев назначается суспензия.

В целом главная разница препаратов в составе – Амоксиклав является комбинированным средством, в отличие от Сумамеда. Также плюс первого в возможности его использования даже у новорождённых, тогда как Сумамед противопоказан новорождённым до 6 месяцев.

Несмотря на это, у Сумамеда есть несколько преимуществ, одно из которых – удобство применения. Лекарство необходимо пить один раз в день и в целом курс составляет обычно не более 3-5 дней. В то время как терапия Амоксиклавом длится иногда и до двух недель.

Ещё один вариант замены – Азитромицин, недорогой препарат, выпускаемый российскими компаниями. Как понятно по названию, у лекарства одноименное действующее вещество, активно борющееся с патогенными микроорганизмами. Врачи назначают его в случае инфекционного поражения:

системы мочевыделения;
кожи;
половых органов;
ЛОР-органов.

При этом антибиотик могут назначить детям, беременным и кормящим его назначают лишь в случае высокого риска осложнений из-за болезни. Следует на время лечения отказаться от кормления грудью и после последнего приёма препарата подождать двое суток.

Противопоказан антибиотик больным с наличием:

непереносимости любого из компонентов в составе;
аллергии к макролидам;
нарушений в работе печени или почек.

С особой осторожностью следует пить Азитромицин людям с аритмией, а также принимающим параллельно терфенадин, дигоксин и варфарин.

Если сравнивать два препарата, то Азитромицин начинает действовать чуть позже после его приёма – приблизительно спустя два часа, в то время как Амоксиклаву потребуется один час.

Однако Азитромицин отличается активностью в отношении некоторых патогенов:

микоплазм, вызывающих атипичную пневмонию;
палочки Коха;
нескольких видов легионелл.

В связи с этим Азитромицин станет отличным выбором в случаях, когда речь идёт об устойчивости патогенов к амоксициллину. Стоит отметить, специалисты могут назначить оба препарата одновременно, когда требуется комплексное лечение пневмонии.

Препарат выпускается в капсулах по 250 или 500 мг. Дозировка зависит от заболевания и его течения и может составлять от 250 мг до 1 г за раз для больных старше 12 людей и весом более 45 кг.

Противопоказания идентичны с Амоксиклавом. При передозировке Азитромицином могут наблюдаться: аллергия, сильная тошнота, временная потеря слуха и диарея. У некоторых пациентов появляются сонливость и головокружение, в связи с этим рекомендуется воздержаться от управления автомобилем.

Ещё один аналог, хоть и непрямой – Супракс. В отличие от других заменителей препарат относится к цефалоспориновому ряду, его главное вещество – цефиксим. Данная группа антибиотиков является более мощной и назначается для лечения острых инфекционных процессов с осложнениями

В аптеках можно встретить Супракс в таблетках и суспензии. Лекарство назначается для лечения инфекций дыхательных путей и носовой полости, неосложнённой гонореи, а также неострых инфекций мочеполовой системы. Эффективен препарат при лечении хронических болезней лёгких.

У средства следующие противопоказания:

груднички до 6 месяцев;
хроническая почечная недостаточность;
пожилой возраст пациента;
псевдомембранозный колит в прошлом.

Женщинам, ожидающим ребёнка, Супракс назначают лишь в исключительных случаях. В период лактации необходимо отказаться от кормления.

Важно также отметить, если у больного есть реакция на пенициллиновые антибиотики, она может проявиться и к цефалоспориновым.

Главное преимущество Супракса – он легче переносится некоторыми пациентами и после его приёма реже наблюдаются побочное действие. Если необходимо найти замену Амоксиклаву – именно Супракс окажется современным и эффективным альтернативным вариантом, несмотря на отличие состава и механизма действия.

Недостатком Супракса можно считать невозможность его применения детям до 6 месяцев, в то время как Амоксиклав разрешён для лечения новорождённых малышей. Ещё один минус – высокая стоимость, этот аналог обойдётся приблизительно на 300-400 рублей дороже.

Нередко возникают ситуации, когда пациенту необходимо выбрать, чем можно заменить Амоксиклав, что может быть связано, например, с высокой ценой препарата или отсутствием положительной динамики в лечении.

Существует немало аналогов, однако лучше не пытаться самостоятельно выбрать средство, а посоветоваться с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективное средство и избежать рисков.

При выборе лекарства пациентам важно обратить внимание на показания, противопоказания и другие факторы. В выборе нельзя отталкиваться исключительно от цены и пытаться выбрать наиболее бюджетный аналог, поскольку он может оказаться вовсе не эффективным.

источник

А моксиклав – эффективный комбинированный антибиотик пенициллинового ряда, который используют в отоларингологии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии. Лекарство обладает широким спектром антибактериального действия, в отношении чувствительных к пенициллину штаммов бактерий, коих известно более сорока.

В аптеках присутствуют аналоги Амоксиклава дешевле, которые можно приобрести по предварительному согласованию с врачом. Так же замена потребуется в случае индивидуальной непереносимости вспомогательных компонентов кремния диоксида, магния стеарата, кросповидона.

Прежде, чем выбирать препарат-аналог, необходимо уточнить его дозировку, кратность и длительность использования. Нередки случаи, когда более дешевое лекарство по инструкции нужно пить дольше, тем самым разница в цене себя не оправдывает, а иногда может обойтись дороже.

Действие Амоксиклава обусловлено активными компонентами, которые входят в его состав:

Амоксициллин – вещество широкого антибактериального действия, которое относят к категории полусинтетических пенициллинов.
Клавулановая кислота способна обеспечить устойчивость амоксициллинов к воздействию особых веществ, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Для этого компонента характерна собственная слабо выраженная антибактериальная активность.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробов, грамотрицательных бактерий, анаэробных грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных анаэробов.

После внутреннего приема оба активных вещества демонстрируют быструю всасываемость, на которую не влияет употребление еды.

Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 60 минут после использования лекарства.

Действующие вещества отличаются следующими характеристиками:

Не способны проникать через гематоэнцефалический барьер.
Распределяются в области легких, матки, яичников, мышечных тканей, миндалин, среднего уха, плевральной, синовальной и перитонеальной жидкости, печени, предстательной железы, желчного пузыря, слюны, бронхиального секрета.
Могут проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Продолжительность полувыведения занимает до 90 минут.

Список показаний широк. Согласно инструкции по применению препарат используют при диагностировании:

Хронических и острых синуситов.
Заглоточного абсцесса.
Среднего отита.
Воспаления легких.
Тонзиллитов.
Фарингитов.
Холециститов.
Холангитов.
Абсцессов молочных желез.
Одонтогенных инфекций, включая периодонтиты.
Инфекций соединительных и костных тканей.
Гонореи, в том числе, спровоцированной воздействием гонококковой инфекции.
Хронических и острых бронхитов, сопровождающихся присоединением суперинфекции.
Инфекций мочевыделительной системы.
Смешанной инфекции, спровоцированной воздействием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Препарат также назначают для профилактики развития осложнений после хирургических вмешательств, затрагивающих органы малого таза, брюшную полость, почки, сердце, желчные протоки.

Таблетки следует использованы в начале приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Дозировку подбирают с учетом возраста пациента и оказанного терапевтического результата. Курс приема – до 2 недель.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой разрешены к применению пациентам старше 6 лет.

6-12 лет	40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема.
Взрослые и дети, чья масса тела превышает 40 кг.	Болезни, протекающие в легкой и средней степени тяжести: 325 мг трижды в сутки или 625 мг дважды в день. Тяжелое течение болезни: 625 мг, разделенных на 3 приема, либо 1000 мг в 2 приема.

Амоксиклав 2Х в форме таблеток.

Предназначен для лечения взрослых пациентов, у которых выявлены тяжелые респираторные болезни или тяжелые инфекции.

По 1000 мг дважды в сутки, через равные промежутки времени.

Суспензия (дозу рассчитывают, учитывая массу тела ребенка).

0-3 месяца.	30 мг амоксициллина на 1 кг массы тела в сутки, разделенные поровну.
Детям старше 3 месяцев.	25 мг на кг в сутки, разделенные на 2 приема (раз в 12 часов). 20 мг на кг в сутки, разделенные на 3 приема через равные промежутки времени.
При тяжелых инфекциях детям старше 3 месяцев.	45 мг на кг в сутки, раз в 12 часов. 40 мг на кг в сутки, раз в 8 часов.

Амоксиклав для парентерального введения.

Внутривенно пациентам старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) и взрослым.	1,2 грамма лекарства каждые 8 часов. При тяжелом течении болезни каждые 6 часов.
0-3 месяца	30 мг на кг в сутки каждые 12 часов.
3 месяца-12 лет	30 мг на кг в сутки каждые 8 часов.
Профилактика развития гнойно-септических осложнений у взрослых.	Однократное внутривенное введение 1,2 г препарата при непродолжительном вмешательстве (менее 1 часа). При продолжительных вмешательствах (более 2 часов) дополнительно вводят 1,2 г. Препарат можно вводить не более 4 раз в сутки.

Амоксиклав Квиктаб (предварительно растворяют в воде или разжевывают, запивая водой).

Пациентам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) и взрослым.	625 мг до 3 раз в сутки.
Тяжелое течение болезни.	1000 мг дважды в сутки.

Амоксиклав не назначают при:

Индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов, а также пенициллинов, цефалоспоринов и других бета-лактамных антибиотиков.
Инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
Наличии в анамнезе холестатической желтухи или других дисфункций печени, обусловленных использованием амоксициллина и клавулановой кислоты.
Особой осторожности требует лечение кормящих женщин, пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой дисфункцией почек, наличием в анамнезе псевдомембранозного колита.

Препарат может провоцировать развитие слабо выраженных, переходящих побочных реакций со стороны органов ЖКТ, нервной, мочевыделительной и системы кровообразования, аллергии. В редких случаях может развиться суперинфекция.

Цена Амоксиклава в январе 2018 года составляет:

Таблетки 375 мг (250+125мг), 15 шт. – от 200 руб., 625 мг (500+125мг), 14 шт . – от 360 руб., 1000 мг (875+125 мг), 14 шт. – от 420 руб.
Растворимые таблетки 625 мг, 14 шт. – от 380 руб., 1000 мг,14 шт. – от 440 руб.
Таблетки 2Х 625 мг, 15 шт. – от 360 руб.
Порошок для приготовления суспензии 125+31,25 мг, 100 мл – от 120 руб., 250+62,5 мг, 100 мл – от 280 руб.
Порошок для приготовления раствора для инъекций, 5 шт. – от 840 руб.

Как уже было сказано, действующими активными веществами Амоксиклава являются амоксициллин (основной активный компонент) и клавулановая кислота (необходима для защиты амоксициллина от водействия токсичных веществ, которые вырабатывают бактерии).

Из этого следует, что лучшей заменой оригинальному препарату будет лекарство, копирующее его структуру иначе говоря – содержащее оба этих вещества.

Список более дешевых структурных аналогов Амоксиклава выглядит следующим образом:

Арлет – от 219 руб;
Рапиклав – от 255 руб;
Медоклав – от 280 руб;
Экоклав таб – от 286 руб;
Флемоклав Солютаб – от 285 руб;
Панклав от – 280 руб;
Кламосар – от 360 руб.

Из них российские аналоги это:

Арлет – производство компании Синтез АКОМП.
Экоклав – аналог Амоксиклава в таблетках, а также в форме порошка для приготовления суспензии от компании Авва Рус.

Оба препарата отличаются бюджетной стоимостью и могут быть использованы в качестве замены Амоксиклаву по предварительному согласованию с врачом.

Пациентам младших возрастных групп рекомендовано использование суспензии. Аналогами Амоксиклава в данной форме выпуска являются российский аналог подешевле Экоклав, английский Аугментин.

Ниже рассмотрим эффективные заменители оригинального препарата по принципу воздействия на организм и содержащие только один действующее вещество – амоксициллин.

Агументин – аналогичный Амоксиклаву препарат и по составу, и по дозировкам, и по спектру фармакологической активности.

Стоимость курса лечения Аугментином обойдется примерно на 5-10% дороже. Оба лекарства представлены в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать подходящее средство как для лечения взрослых, так и детей.

Показания, противопоказания, возможные побочные реакции у лекарств схожи, поэтому Аугментин может быть использован в качестве замены Амоксиклаву.

Особое внимание следует уделить дозировке лекарств: количественное содержание активных компонентов заменителя должно полностью совпадать с дозировкой, рекомендованной врачом.

Амоксициллин – однокомпонентный препарат, в то время как Амоксиклав дополнительно содержит клавулановую кислоту, усиливающую устойчивость амоксициллина и расширяющая спектр действия лекарства.

Подходящий препарат подбирают с учетом возбудителя, провоцирующего патологический процесс.

Амоксициллин может оказаться менее эффективным в отношении ряда патогенных микроорганизмов, у большинства из которых развилась устойчивость к данному веществу.

Поэтому препарат практически не применяют для лечения стафилококковой инфекции, однако назначают для устранения стрептококков. Амоксиклав отличается более высокой стоимостью, чем Амоксициллин.

Сумамед и Амоксиклав – препараты с разными действующими компонентами.

В состав Сумамеда входит азитромицин – антибиотик-макролид, который обладает схожими показаниями к применению, однако другим механизмом фармакологического действия.

Оба лекарства могут провоцировать развитие диспепсических нарушений. Амоксиклав чаще вызывает развитие аллергических реакций, а также может негативно воздействовать на ЦНС.

Среди преимуществ Сумамеда можно отметить менее длительный курс лечения (в некоторых случаях достаточно однократного-трехкратного применения таблеток).

Это обусловлено способностью действующее вещества скапливаться в периферических тканях и проникать непосредственно в очаг воспалительной реакции. Стоимость Сумемада превышает цену на Амоксиклав.

Флемоксин солютаб часто предлагают в аптеках как похожий на Амоксиклав препарат. Данные лекарства не являются точными структурными аналогами, поскольку в состав Флемоксина входит только амоксициллин.

Флемосин солютаб представлен в форме растворимых таблеток, у Амоксиклава имеется аналогичная форма выпуска.

Однако оригинал отличается более обширным перечнем показаний к применению, согласно отзывам и легче переносится некоторыми категориями пациентов.

Несмотря на различия химической структуры действующих веществ, оба препарата обладают схожим перечнем показаний к применению.

Амоксиклав начинает действовать быстрее: спустя 60 минут, в то время, как азитромицину может потребоваться до 120 минут.

В некоторых случаях врач может назначить совместное применение этих препаратов, например, в ходе комплексной терапии больничной пневмонии.

В отличие от Амоксиклава, лекарства на основе азитромицина активны в отношении:

Микоплазмы, провоцирующей, атипичную пневмонию.
Палочки Коха, вызывающей туберкулез.
Определенных видов легионелл.

В том случае, если наблюдается устойчивость патогенных микроорганизмов к амоксициллину, препаратом выбора может стать азитромицин.

Амоксиклав и Супракс (антибиотик цефалоспоринового ряда) – разные по составу и механизму действия антибактериальные препараты.

Супракс эффективен при лечении пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, более удобен в использовании. Является одним из наиболее современных, эффективных антибиотиков, который можно рассматривать как заменитель при неэффективности Амоксиклава.

Преимуществом Амоксиклава является возможность использовать лекарство при лечении детей младше года.

Препарат лучше переносится некоторыми категориями пациентов и обладает меньшим перечнем противопоказаний и возможных побочных действий.

При необходимости подбора точной замены рекомендовано обратить внимание на Флемоклав солютаб, который также, как и Амоксиклав, дополнительно содержит клавулановую кислоту.

Оба лекарства являются равнозначной заменой друг другу, и практически одинаковы по цене. При назначении аналога не следует забывать о согласовании необходимой пациенту дозировки.

Клацид – препарат на основе кларитромицина, который хорошо переносится пациентами, быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, в большей степени скапливаясь в области тканей.

Может быть использован при лечении пациентов с нарушениями функционирования почек. В отличие от Амоксиклава, имеет более удобную схему приема и более широкий спектр действия.

Макролиды могут провоцировать развитие побочных реакций в виде нарушений сна, повышенной тревожности, раздражительности, ухудшений слуха. Оба лекарства обладают схожими показаниями к приему, Клацид дополнительно назначают пациентам с язвенной болезнью желудка.

источник

Опубликовано в журнале:
Лечащий врач, 2003, №8 Л. И. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор
С. В. Яковлев, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Проблема рациональной антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей не теряет актуальности и в настоящее время. Наличие большого арсенала антибактериальных препаратов, с одной стороны, расширяет возможности лечения различных инфекций, а с другой — требует от врача-клинициста осведомленности о многочисленных антибиотиках и их свойствах (спектр действия, фармакокинетика, побочные эффекты и т. д.), умения ориентироваться в вопросах микробиологии, клинической фармакологии и других смежных дисциплинах.

Согласно И. В. Давыдовскому, «врачебные ошибки — род добросовестных заблуждений врача в его суждениях и действиях при исполнении им тех или иных специальных врачебных обязанностей». Ошибки в антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей имеют наибольший удельный вес в структуре всех лечебно-тактических ошибок, совершаемых в пульмонологической практике, и оказывают существенное влияние на исход заболевания. Кроме того, неправильное назначение антибактериальной терапии может иметь не только медицинские, но и различные социальные, деонтологические, экономические и другие последствия.

При выборе способа антибактериальной терапии в амбулаторной практике необходимо учитывать и решать как тактические, так и стратегические задачи. К тактическим задачам антибиотикотерапии относится рациональный выбор антибактериального препарата, обладающего наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием.

Стратегическая задача антибиотикотерапии в амбулаторной практике может быть сформулирована как уменьшение селекции и распространения резистентных штаммов микроорганизмов в популяции.

В соответствии с этими положениями следует выделять тактические и стратегические ошибки при проведении антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике (см. таблицу 1).

Таблица 1. Ошибки антибактериальной терапии в амбулаторной практике.

Тактические ошибки

Стратегические ошибки

Необоснованное назначение

Неправильный выбор препарата

Неадекватный режим дозирования

Необоснованная или нерациональная комбинация препаратов

Неправильные критерии эффекта лечения

Необоснованная продолжительность антибактериальной терапии

Планирование антибактериальной терапии без учета региональных тенденций резистентности возбудителей

Тактические ошибки антибактериальной терапии

1. Необоснованное назначение антибактериальных средств

Особую категорию ошибок представляет неоправданное применение антибактериальных препаратов (АП) в тех ситуациях, когда их назначение не показано.

Показанием для назначения антибактериального препарата является диагностированная или предполагаемая бактериальная инфекция.

Наиболее распространенная ошибка в амбулаторной практике — назначение антибактериальных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), имеющее место как в терапевтической, так и в педиатрической практике. При этом ошибки могут быть обусловлены как неправильной трактовкой симптоматики (врач принимает ОРВИ за бактериальную бронхолегочную инфекцию в виде пневмонии или бронхита), так и стремлением предотвратить бактериальные осложнения ОРВИ.

При всех трудностях принятия решения в подобных ситуациях необходимо отдавать себе отчет в том, что антибактериальные препараты не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение при ОРВИ не оправдано (см. таблицу 2). В то же время предполагаемая возможность предотвращения бактериальных осложнений вирусных инфекций с помощью назначения антибактериальных препаратов не находит себе подтверждения в клинической практике. Кроме того, очевидно, что широкое неоправданное применение антибактериальных препаратов при ОРВИ чревато формированием лекарственной устойчивости и повышением риска возникновения нежелательных реакций у пациента.

Таблица 2. Инфекционные заболевания дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии
и не требующие антибактериальной терапии.

Инфекции верхних дыхательных путей	Инфекции нижних дыхательных путей
Ринит Острый ларингит Острый трахеит ОРВИ	Острый бронхит

Одной из распространенных ошибок при проведении антибактериальной терапии является назначение одновременно с антибиотиком противогрибковых средств с целью профилактики грибковых осложнений и дисбактериоза. Следует подчеркнуть, что при применении современных антибактериальных средств у иммунокомпетентных пациентов риск развития грибковой суперинфекции минимален, поэтому одновременное назначение антимикотиков в этом случае не оправдано. Комбинация антибиотика с противогрибковым средством целесообразна только у больных, получающих цитостатическую или противоопухолевую терапию или у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этих случаях оправдано профилактическое назначение антимикотиков системного действия (кетоконазол, миконазол, флуконазол), но не нистатина. Последний практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию иной локализации — полости рта, дыхательных или мочевыводящих путей, половых органов. Часто практикующееся назначение нистатина с целью профилактики дисбактериоза кишечника вообще не находит логического объяснения.

Часто врач назначает нистатин или другой антимикотик в случае обнаружения в полости рта или в моче грибов рода Candida. При этом он ориентируется лишь на данные микробиологического исследования и не учитывает наличие или отсутствие симптомов кандидоза, а также факторов риска развития грибковой инфекции (тяжелый иммунодефицит и др.).

Выделение грибов рода Candida из полости рта или мочевых путей пациентов в большинстве случаев служит свидетельством бессимптомной колонизации, не требующей коррегирующей противогрибковой терапии.

II. Ошибки в выборе антибактериального препарата

Пожалуй, наибольшее число ошибок, возникающих в амбулаторной практике, связано с выбором антибактериального средства. Выбор антибиотика должен производиться с учетом следующих основных критериев:

источник

Антибиотики нередко назначаются врачами для лечения инфекционных процессов, бактериальных болезней. К этому перечню относятся болезни, которые передаются половым путём, заболевания дыхательной системы и воспаление внутренних органов. Наиболее распространёнными препаратами для лечения считаются антибиотики пенициллинового ряда, одним из которых является Амоксиклав. Амоксиклав аналоги – это заменители этого лекарства, которые отличаются противопоказаниями, производителями и ценовой политикой. Если данный препарат не подходит пациенту из-за высокой цены или наличия противопоказаний, он может выбрать один из заменителей. Предварительно необходимо посетить врача и проконсультироваться, он подскажет наиболее оптимальные варианты.

Этот препарат считается антибиотиком комбинированного типа. Пациенту это лекарство могут часто назначают в таблетках, но иногда врачи выписывают Амоксилав в порошке для приготовления инъекции или суспензии.

Основными компонентами лекарственного средства являются амоксициллин (антибиотик из класса пенициллинов, он напоминает ампициллин) и клавулановая кислота. Амоксициллин позволяет веществу быстрее всасываться в кровь и распределяться по всему организму. Амоксициллин намного устойчивее к действию желудочного сока, поэтому лучше всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь.

Антибиотик активен к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. Существует определённый вид бактерий, которые устойчиво переносят лечение данным препаратом, поэтому нередко производители выпускают комбинированное средство, в состав которого входит клавулановая кислота. Именно это вещество защищает антибиотик от действия бета-лактамазы, продуцируемой данными видами бактерий.

Такое комбинирование позволяет расширить спектр действий и поразить большее количество бактерий. Обычный амоксициллин также пользуется спросом, но имеет более огранное действие. Такой спрос объясняется сниженной ценой на препарат и меньшим количеством побочных явлений.

Амоксиклав назначается детям и взрослым для лечения инфекций и других заболеваний. Больному запрещается самостоятельно применять средство, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

К патологиям, при которых применяется Амоксилав, относят:

разнообразные болезни ЛОР-органов;
воспаления мочеполовой системы;
воспаление верхних покровов кожи, костей и суставов.

Новорожденным можно прописывать этот препарат в форме порошка для суспензий. Если говорить о порошке для инъекций введения, то Амоксиклав принимается при инфекционных патологиях, возникающих во внутренних органах брюшной полости и малого таза. В качестве профилактики препарат назначается больным после операции.Пациенту запрещено употребление средства только в случае наличия противопоказаний.

К ним относят такие патологические факторы:

Повышенная чувствительность на антибактериальное средство. После приёма медикамента у человека появляются симптомы аллергии: кожные высыпания, зуд, отёк определённых конечностей тела.
Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей до 5 лет. Основными симптомами является субфебрильная температура тела, покраснение нёба и заложенность носа.
Хронический лимфолейкоз – злокачественное поражение лимфатической системы. В лимфоузлах начинают накапливаться опухолевые лимфоциты. Этот процесс наблюдается в лимфоузлах, костном мозге, печени и других жизненно важных органах.
Период вынашивания ребёнка и кормление грудью. Вместе с материнским молоком в организм младенцаможет попасть антибиотик в больших дозировках, поэтому кормление в период терапии необходимо отложить.
Приём пенициллиновых антибактериальных препаратов. Высокие дозы активных веществ могут спровоцировать возникновение ряда осложнений.

Помимо основных противопоказаний, врачи запрещают употреблять медикамент людям с почечной или печёночной недостаточностью, так как именно эти органы принимают участие в биотрансформации и выведении антибиотика.

Во время медикаментозной терапии у пациента может наблюдаться возникновение побочных явлений:

диспепсические расстройства желудка: тошнота, понос, рвота, воспаление слизистой оболочки, снижение аппетита;
нарушения в работе кровеносной системы: снижение уровня лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов в крови;
нарушения со стороны нервной системы: бессонница, повышенная возбудимость, сильные головные боли, состояние постоянной тревоги, неадекватное поведение;
заболевания кожных покровов: воспалительное поражение кожи, зуд, высыпания, крапивница, покраснение кожи;
патологии желчевыводящей системы: наличие крови в моче, воспаление почек и другие.

При наличии противопоказаний пациенту назначают средство, похожее по действию, но безопаснее для человека.

На современном аптечном рынке довольно легко найти аналог Амоксиклава в таблетках и в капсулах. Для этого достаточно проконсультироваться с лечащим врачом или спросить непосредственно у провизора в аптеке. Все препараты отличаются производителем, ценой и дополнительными компонентами.

К отечественным препаратам, которые более дешёвые по цене, относятся следующие лекарственные средства:

Эти российские препараты могут уступать зарубежным медикаментам по качеству очистки исходных материалов. Биоэквивалентность у данных препаратов практически не отличается от зарубежных. Все лекарственные средства можно купить в любой аптеке, при наличии рецепта или выписки врача.

Среди заменителей схожего типа действия стоит выделить:

Единственная разница между этими медикаментами и Амоксиклавом состоит в том, что они отличаются по составляющим компонентам и различием в противопоказаниях. Это необходимо учитывать перед тем, как купить средство.

Этот дешёвый аналог Амоксиклава не уступает по продажам за счёт своей цены и меньшего количества побочных явлений. В зависимости от страны производителя, цены на данное средство колеблются от 35 до 200 рублей. Выпускается в таблетках и капсулах. Действующее вещество – амоксициллин, который оказывает антибактериальное действие на определённые виды патологических микроорганизмов.

Амоксициллин относится к полусинтетическим антибиотикам, которые имеют высокую биологическую доступность. Вещество через желудок проникает в общий кровоток, после чего распространяется по всем тканям организма. Действовать оно начинает через 1-2 часа после приёма.

Педиатры допускают использование амоксициллина для лечения маленьких детей и новорождённых, но для этого необходимо проконсультироваться и выбрать оптимальную дозировку для возраста ребёнка. Во время вынашивания плода женщине не рекомендуется принимать медикамент. Исключение составляют случаи, когда существует риск серьёзных осложнений.

Это лекарственное средство французский аналог препарата, который содержит амоксициллин и клавулановую кислоту в различных дозировках, в зависимости от возраста пациента и патологии.

Кислота клавулановая, в свою очередь, обладает способностью уменьшать активность вырабатываемых микроорганизмами бета-лактамаз. Такая особенность кислоты клавулановой обеспечивает уязвимость грамположительных и грамотрицательных бактерий к антибактериальному компоненту. Дженериком Аугментина считается индийское лекарственное средство Абиклав, которое производится из таких же компонентов.

Аугментин продаётся в виде таблеток. Если нужна другая форма, то он производится и в порошке для инъекционного введения и изготовления суспензии.

Аугментин не назначается при индивидуальной чувствительности к составляющим лекарства или при некоторых патологиях. Особенность препарата в том, что суспензия Аугментина может назначаться детям с 3 месяцев, а таблетки детям с 12 лет.

Амосин– полусинтетический препарат, который применяется при таких же показаниях, что и Амоксиклав. Этот дешёвый заменитель пользуется спросом, так как эффективно проявляет фармакологическое действие при инфекционных поражениях организма. Он выпускается в гранулах, в порошковой форме и растворе для инъекционного введения.

Это лекарство назначается при:

патологиях жёлчевыводящей системы;
воспалениях пищеварительной системы(перитонит, энтероколит);
инфекционных заболеваниях (сальмонеллез, дизентерия).

В виде суспензии антибиотик педиатры назначают детям с рождения.

В Флемоксине Солютаб главным действующим веществом является амоксициллин. Отличается средство высокой стоимостью, вследствие высоких концентраций антибактериального компонента и его особенной формой. Амоксициллин тригидрат гораздо лучше проникает во все ткани организма, за счёт чего быстрее оказывает фармакологическое действие.

Выпускается лекарственное средство только в виде таблеток.Данный дженерик, несмотря на отличие химической формы амоксициллина, имеет аналогичные свойства.

Из-за высокой концентрации назначается детям с одного года, запрещается к применению в период беременности и лактации.

Это лекарство производится в нескольких лекарственных формах. Сумамед продаётся в таблетках и капсулах,в виде порошка и суспензии. Это один из основных медикаментов, которые врачи назначают в первую очередь. Это связано с технологическими характеристиками производства и эффективностью действующего вещества.

Входящий в состав азитромицинотносится к группеазалидов. Макролидный антибиотик подавляет синтез бактериального белка некоторых видов патологических микроорганизмов.

Основными противопоказаниями к применению средства являются:

индивидуальная непереносимость азитромицина, эритромицина или другого макролидного антибиотика;
печёночная или почечная недостаточность;
беременность и период лактации.

В редких случаях антибиотик вызывает аллергические реакции, которые характеризуются отёком лёгких и анафилаксией.

Главным действующим веществом является азитромицин, который может быть в дозировке 250 или 500 миллиграмм. Назначается при инфекционных болезнях ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, органов мочеполовой и пищеварительной системы.

В педиатрии большое внимание заостряется на выборе антибактериальных препаратов. Детский организм более чувствительный к патогенным возбудителям, поэтому врачу требуется подобрать эффективное и наименее токсичное средство.

Среди аналогов Амоксиклава выделяют следующие медикаменты, которые можно рекомендовать детям:

Медоклав – комбинированное антимикробное средство, которое применяется для лечения большого количества заболеваний. В официальной инструкции средство можно применять для лечения грудничков и недоношенных детей. Характерной реакцией на употребление суспензии является нарушение выработки пищеварительных ферментов и повышенное газообразование. На первом триместре беременности препарат противопоказан, так как может повлиять на патологическое развитие плода. При кормлении грудью врачи разрешают применение Медоклава.
Клавоцин – антибактериальное средство широкого спектра действий, которое эффективно устраняет такие заболевания, как ангина, воспаление придаточных пазух носа, отит, гинекологические болезни бактериальной этиологии. В период вынашивания плода женщине не рекомендуется употреблять средство, так как существует риск негативного влияния на развитие малыша. Это касается и периода лактации.

Выбор препарата для новорожденного или грудного малыша должен, прежде всего, обсуждаться с педиатром, так как самолечение может вызвать серьёзные осложнения и причинить вред здоровью ребёнка.

Дмитрий Владимирович, уролог: «Амоксиклав, независимо от своей лекарственной формы, действует на многие формы патологических организмов, вызывающих инфекции половых органов. В своей практике я часто назначаю данное средство в комплексе с противогрибковыми препаратами. После терапевтического курса в редких случаях приходиться назначать пробиотики для восстановления прежней микрофлоры».

Лариса Николаевна, детский ЛОР-врач: «У маленьких детей часто возникает воспаление среднего уха, поэтому приходится тщательно подбирать антибиотики, которые были высокоэффективны и приносили минимум вреда. Амоксиклав в виде приятной на вкус суспензии хорошо воспринимается малышами и эффективно ликвидирует болезнь».

Екатерина Владимировна, терапевт: «В сравнении с амоксициллином, Амоксиклав является более безопасным и эффективным. Чаще всего его назначают при заболеваниях верхних дыхательных путей. Терапевтический курс не превышает недели, после чего я назначаю пробиотики для восстановления микрофлоры».

Анна: «У ребёнка выявили ангину. Высокая температура, лихорадка и постоянное ухудшение состояния. Врач проконсультировал и назначил этот антибиотик. Пропили весь курс (5 дней), хотя уже на третий день состояние значительно улучшилось. Суспензия была приятная на вкус, ребёнок без проблем принимал средство».

Виталий: «Лечил урологическую инфекцию. Препарат назначили в виде уколов, чему я не обрадовался. После 7 дней терапии сдал повторно анализы. Лечащий врач обрадовал, сказав про то, что патогенного возбудителя больше нет. Единственным минусом был небольшой зуд и дискомфорт в кишечнике, поэтому врач прописал дополнительно пробиотики».

Светлана: «Принимала данный антибиотик из-за воспаления почек. Уже на четвёртый день после уколов я перешла на таблетки. Недостатком считаю болезненность во время уколов, но её легко можно перетерпеть».

источник

Действие Амоксиклава обусловлено активными компонентами, которые входят в его состав:

Амоксициллин – вещество широкого антибактериального действия, которое относят к категории полусинтетических пенициллинов.
Клавулановая кислота способна обеспечить устойчивость амоксициллинов к воздействию особых веществ, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Для этого компонента характерна собственная слабо выраженная антибактериальная активность.

Достижение максимальной концентрации наблюдается спустя 60 минут после использования лекарства.

Действующие вещества отличаются следующими характеристиками:

Не способны проникать через гематоэнцефалический барьер.
Распределяются в области легких, матки, яичников, мышечных тканей, миндалин, среднего уха, плевральной, синовальной и перитонеальной жидкости, печени, предстательной железы, желчного пузыря, слюны, бронхиального секрета.
Могут проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.

Продолжительность полувыведения занимает до 90 минут.

Список показаний широк. Согласно инструкции по применению препарат используют при диагностировании:

Хронических и острых синуситов.
Заглоточного абсцесса.
Среднего отита.
Воспаления легких.
Тонзиллитов.
Фарингитов.
Холециститов.
Холангитов.
Абсцессов молочных желез.
Одонтогенных инфекций, включая периодонтиты.
Инфекций соединительных и костных тканей.
Гонореи, в том числе, спровоцированной воздействием гонококковой инфекции.
Хронических и острых бронхитов, сопровождающихся присоединением суперинфекции.
Инфекций мочевыделительной системы.
Смешанной инфекции, спровоцированной воздействием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой разрешены к применению пациентам старше 6 лет.

6-12 лет	40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема.
Взрослые и дети, чья масса тела превышает 40 кг.	Болезни, протекающие в легкой и средней степени тяжести: 325 мг трижды в сутки или 625 мг дважды в день. Тяжелое течение болезни: 625 мг, разделенных на 3 приема, либо 1000 мг в 2 приема.

Амоксиклав 2Х в форме таблеток.

По 1000 мг дважды в сутки, через равные промежутки времени.

Суспензия (дозу рассчитывают, учитывая массу тела ребенка).

0-3 месяца.	30 мг амоксициллина на 1 кг массы тела в сутки, разделенные поровну.
Детям старше 3 месяцев.	25 мг на кг в сутки, разделенные на 2 приема (раз в 12 часов). 20 мг на кг в сутки, разделенные на 3 приема через равные промежутки времени.
При тяжелых инфекциях детям старше 3 месяцев.	45 мг на кг в сутки, раз в 12 часов. 40 мг на кг в сутки, раз в 8 часов.

Амоксиклав для парентерального введения.

Внутривенно пациентам старше 12 лет (с массой тела более 40 кг) и взрослым.	1,2 грамма лекарства каждые 8 часов. При тяжелом течении болезни каждые 6 часов.
0-3 месяца	30 мг на кг в сутки каждые 12 часов.
3 месяца-12 лет	30 мг на кг в сутки каждые 8 часов.
Профилактика развития гнойно-септических осложнений у взрослых.	Однократное внутривенное введение 1,2 г препарата при непродолжительном вмешательстве (менее 1 часа). При продолжительных вмешательствах (более 2 часов) дополнительно вводят 1,2 г. Препарат можно вводить не более 4 раз в сутки.

Амоксиклав Квиктаб (предварительно растворяют в воде или разжевывают, запивая водой).

Пациентам старше 12 лет (масса тела более 40 кг) и взрослым.	625 мг до 3 раз в сутки.
Тяжелое течение болезни.	1000 мг дважды в сутки.

Амоксиклав не назначают при:

Индивидуальной непереносимости активных или вспомогательных компонентов, а также пенициллинов, цефалоспоринов и других бета-лактамных антибиотиков.
Инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
Наличии в анамнезе холестатической желтухи или других дисфункций печени, обусловленных использованием амоксициллина и клавулановой кислоты.
Особой осторожности требует лечение кормящих женщин, пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой дисфункцией почек, наличием в анамнезе псевдомембранозного колита.

Цена Амоксиклава в январе 2018 года составляет:

Таблетки 375 мг (250+125мг), 15 шт. – от 200 руб., 625 мг (500+125мг), 14 шт . – от 360 руб., 1000 мг (875+125 мг), 14 шт. – от 420 руб.
Растворимые таблетки 625 мг, 14 шт. – от 380 руб., 1000 мг,14 шт. – от 440 руб.
Таблетки 2Х 625 мг, 15 шт. – от 360 руб.
Порошок для приготовления суспензии 125+31,25 мг, 100 мл – от 120 руб., 250+62,5 мг, 100 мл – от 280 руб.
Порошок для приготовления раствора для инъекций, 5 шт. – от 840 руб.

Список более дешевых структурных аналогов Амоксиклава выглядит следующим образом:

Арлет – от 219 руб;
Рапиклав – от 255 руб;
Медоклав – от 280 руб;
Экоклав таб – от 286 руб;
Флемоклав Солютаб – от 285 руб;
Панклав от – 280 руб;
Кламосар – от 360 руб.

Из них российские аналоги это:

Арлет – производство компании Синтез АКОМП.
Экоклав – аналог Амоксиклава в таблетках, а также в форме порошка для приготовления суспензии от компании Авва Рус.

Подходящий препарат подбирают с учетом возбудителя, провоцирующего патологический процесс.

Сумамед и Амоксиклав – препараты с разными действующими компонентами.

В отличие от Амоксиклава, лекарства на основе азитромицина активны в отношении:

Микоплазмы, провоцирующей, атипичную пневмонию.
Палочки Коха, вызывающей туберкулез.
Определенных видов легионелл.

Преимуществом Амоксиклава является возможность использовать лекарство при лечении детей младше года.

источник