Антибиотики при грудном вскармливании Заболеть может каждая женщина, будь она беременной, кормящей или «обыкновенной», а вот лечиться антибиотиками допускается далеко не всем. Несмотря на то, что женщине в «особый» период жизни — беременность и грудное вскармливание — крайне не рекомендуется пользоваться лекарственными средствами, случается такое, когда требуется незамедлительное лечение и без антибиотиков никак не обойтись.
Избежать применения сильных антибактериальных препаратов, на самом деле, удается довольно редко, так как они являются на сегодняшний день основным фармацевтическим средством для борьбы с болезнями. Поэтому тема применения лекарств достаточно актуальная.
Риск в любом случае присутствует, но возможно ли избежать неприятных последствий? Конечно, можно. Здесь мы узнаем, насколько могут быть совместимы антибиотики и грудное вскармливание. Посмотрим советы известного педиатра Комаровского и узнаем много полезной информации.
Зачем вообще назначают такие лекарства, если всем давно известно, что при грудном кормлении они могут привести к нарушению лактостаза или еще хуже — нарушению здоровья ребенка? Антибиотики требуются для того, чтобы лечить различные патологии. Как правило, они вызываются патогенными микробами и бактериями. Для примера, можно обозначить цистит, пневмонию, пиелонефрит, мастит, инфекции мочеполовых путей, эндометрит и так далее.
Степень безопасности того или иного лекарства можно определить с помощью их активных веществ: насколько они проникают в организм, в грудное молоко, и какое негативное последствие имеют. Многие антибиотики могут вызвать у кормящей мамы различные негативные реакции, побочные эффекты от токсикоза. Еще хуже они влияют на молодой, не до конца окрепший, детский организм.
Тем не менее, в современном мире существует ряд антибиотиков, которые допустимы в период кормления грудью. Они более мягко воздействуют на организм мамы и малыша. В любом случае, инструкции всегда содержат пункт относительной совместимости лекарственного вещества с периодом грудного кормления. По этому критерию антибиотики можно разделить на:
- запрещенные средства при лактации;
- разрешенные во время грудного вскармливания;
- условно-разрешенные — применяются в определенных случаях, когда кормящая мама имеет серьезные симптомы, которые невозможно вылечить другими средствами;
- препараты, природа которых в период лактации неизвестна, то есть производители не проводили исследования на больных такой категории людей, как беременные женщины и кормящие мамы.
Надо сказать, что последние два варианта допустимы, когда лечение другими средствами уже не помогает, а болезнь прогрессирует. В этом случае желаемый эффект от лекарства превалирует над его возможным вредом.
Надо действовать только в соответствии с рекомендациями врача. Только он может назначить лекарство, максимально приближенное к безопасному лечению во время ГВ.
Кормящая мама К тем антибактериологическим средствам, которыми разрешается пользоваться женщинам во время грудного вскармливания, относятся:
- пенициллиновая группа: пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин;
- цефалоспорины: цефокситин, цефазолин, цефалексин;
- макролиты: азитромицин, вильпрафен, сумамед, эритромицин.
Считается, что ряд этих антибиотиков только в маленьких количествах может проникать в молоко кормящей мамы, поэтому и относятся они к более безопасным лекарственным средствам.
В вопросе о безопасности лекарств, важно знать и о последствиях их использования. Несмотря на то, что существуют допустимые препараты при ГВ, всегда есть вероятность получить негативную реакцию организма у малыша. Могут возникнуть следующие расстройства:
- кровотечения;
- диарея;
- нарушение функций почек и печени;
- бактериальные заболевания, такие как молочница;
- кожная сыпь;
- дисбактериоз и сокращение объема полезной микрофлоры;
- замедление выработки витамина К, который приводит к отсутствию в кишечнике малыша свертывающего фактора протромбина, тем самым повышая риск кровотечения;
- ухудшение иммунной системы;
- невозможность быстрого усвоения кальция и витаминов D.
Как видно из списка, все эти расстройства очень серьезные, для их лечения требуется немедленная госпитализация ребенка. Поэтому внимательность в вопросе выбора антибиотика должна быть самая повышенная!
Антибиотики при грудном вскармливании О том, какие антибиотики разрешаются в период лактации, мы уже поговорили. Другой важный вопрос — это какие лекарства точно не следует принимать во время грудного вскармливания.
В первую очередь, к ним относятся группа антибиотиков-аминогликозидов: амикацин, гентамицин, неомицин, канамицин и другие. Эти лекарства отличаются от других повышенной токсичностью, поэтому их назначение кормящим мамам должно быть только в самых крайних случаях. Он назначаются для лечения:
- сепсиса;
- мастита;
- перитонита;
- абсцесса внутренних органов.
Если принять такие антибиотики, можно получить ряд серьезных побочных эффектов: от ухудшения слуха до поражения зрительного нерва. Поэтому, перед назначением аминогликозидов врач обязан полностью изучить ситуацию больной и, в случае обязательного применения препаратов, объяснить все возможные последствия.
Кроме аминогликозидов существует ряд других антибактериальных средств, использование которых в процессе лечения никак не совместимо с грудным кормлением:
- левомицетин (может вызвать цианоз, ухудшая кроветворную функцию костного мозга);
- тетрациклин (приводит у детей к нарушению образования костной ткани);
- линкомицин;
- ципрофлоксацин;
- метронидазол (нарушает белковый обмен);
- клиндамицин (тот же эффект, что и у метронидазола);
- группа антибиотиков фторхинолонов (применяются в случае урологической инфекции, могут повредить межсуставные хрящи у малыша и негативно влияют на его рост).
Узнаем мнение специалиста, доктора Коморовского, на счет того, какие лекарства следует применять в период лактации, а какие нет. Предлагаем посмотреть видео, где педиатр рассказывает об особенностях тех или иных препаратов, о возможности их негативного влияния, а также дает полезную информацию об альтернативных вариантах лечения при различных заболеваниях.
источник
Ингалипт спрей очень хорошо снимает ангину
Спрей Пропосол очень хорошо помогает.
Ой прочитала на одном дыхании, столько всего нужного и полезного! Отличная статья!
Подскажите пожалуйста, есть случаи врачи сказали сиамские близнецы а родились здоровые дети.
мне показалось, что статья не для русских женщин, а для америкосов.
спасибо пригодится
мне уже не надо
забираю
Девченки поскажите пожалуйста: у меня обнаружили гайморит. назначили флемоклав, ребенок 1.2 года еще на грудном вскармливании. этот антибиотик нельзя по инструкции при ГВ. но врач назначил. я прочитала статью.только непоняла к какой группе относится мой антибиотик. можно его пить или нет? спасибо
нам 3 недельки и мы были на гв и у меня обострилось жкт и язва пришлось пить препараты типо де нол итд Гастроэнтеролог запретил гв тк длительность приема лекарств 4 неделию но педиатор предлагает и настаивает на сцежевании и после продолжать гв! вот и кого слушать?
С дочей у меня лактостаз был каждый месяц до 6 месяцев и ни один врач мне ничем не мог помочь. Тогда я решила обратиться с этой проблемой к врачу, которому очень доверяла (зав родильным отделением, она же роды у меня принимала). Пришла к ней, она посмотрела грудь на узи и не долго думая выписала мне Достинекс и смесь Нан… У меня просто истерика случилась! Я просто в ужасе была… Со слезами ушла оттуда… У меня ребёнку 6 месяцев, я безумно хотела кормить грудью и как можно дольше, а единственный врач, которому я доверяла такое мне советует! Слава богу хватило ума не послушать её, а ведь другая не опытная мамочка могла и послушать и завязать с гв… Да ещё и себе навредить.
Кстати всякие оральные контрацептивы это тоже бесцеремонное вмешательство в гормональную систему, которое бесследно не проходит. Так что и с ними нужно быть максимально осторожным, а лучше вообще без них обойтись.
Я дрстмнекс 2 дня по половине пила. Побочек не помню.
И в роддоме бавали ТК был адовый ад с молоком
В этот раз планирую без таблов обойтись… Посмотрим. Жили ж как то тетки и без таблов этих столько веков
Отличная статья, буду тепеоь на нее ссылаться)) Жалко только не все послушают, потому как найдется обязательно кто-нибудь, кто скажет:»все это бред, я пила, мне помогло и никаких побочек»… ((
Вот табличка пригодилась заболела, но ацц написано что не рекомендуется применять, а тут можно
источник
Многие женщины в период кормления ребенка грудью сталкиваются с необходимостью лечения заболеваний, вызванных бактериями или патогенными микробами. К таким заболеваниям относятся пневмония, пиелонефрит, мастит, эндометрит, инфекционные воспаления мочевыводящих путей и др. К примеру, острый цистит, который часто возникает после родов, вызывается грамотрицательной бактерией Escherichia coli или сапрофитным стафилококком, которые может побороть только антибиотик. Так что есть немало ситуаций, в которых приходится применять антибиотики при грудном вскармливании. Весь вопрос в том, какие.
Безопасность использования антибактериальных средств кормящими женщинами напрямую связана со степенью проникновения активных веществ препарата в грудное молоко и характером их возможного негативного воздействия при попадании в кровь ребенка. Ведь прием антибиотиков при грудном вскармливании не только повышает риск побочных действий на организм матери, но может вызвать различные токсические реакции, а также биохимические и физиологические аномалии в детском организме.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
В инструкциях преимущественного большинства антибиотиков есть три вида формулировок, касающихся лечения антибиотиками при грудном вскармливании (и беременности). Первая: «Противопоказано во время грудного вскармливания». Вторая: «Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия». Третья: «Информации о вероятном тератогенном или мутагенном эффекте препарата при приеме в период беременности отсутствует. Препарат способен проникать в материнское молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание».
В фармакологии различают несколько степеней изучения безопасности лекарственных средств. Первая степень, когда «изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено». Вторая, при которой «изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением у беременных и кормящих женщин, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
А при третьей степени «имеются доказательства риска неблагоприятного воздействия препарата на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с его применением у беременных и кормящих, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск».
Следует отметить, лечение антибиотиками при грудном вскармливании имеет серьезные негативные последствия, среди которых значатся поражения ЖКТ (дисбактериоз), нарушения функций почек и печени, кроветворной и нервной системы, угнетение иммунитета и т.д.
Прием антибиотиков при грудном вскармливании, как правило, предполагает прекращение кормления ребенка грудью во время курса лечения. Как показывает практика, нередко следствием временного отказа от кормления грудью становится нарушение естественного процесса лактации. И тогда малыша приходится переводить на искусственное вскармливание специальными молочными смесями…
К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол. Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов. Левомицетин угнетает кроветворные функции костного мозга грудных детей и может привести к цианозу (синюшности кожи и слизистых оболочек из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина) и снижению артериального давления. А применение клиндамицина или метронидазола чревато нарушением белкового обмена (амилоидозом).
Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения. Тем не менее, в США офлоксацин — препарат группы фторхинолонов II поколения — вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании. А британские медики придерживаются диаметрально противоположного мнения и считают, что все антибиотики группы фторхинолонов (офолоксацин, ципролон, цифлоксинал, цифран, левофлоксацин, авелокс, нолицин и др.) не подходят для женщин, которые кормят грудью. Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.
Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании, включают антибактериальные препараты таких групп, как пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Точнее сказать, применение данных лекарственных средств в терапии кормящих женщин «обычно не противопоказано». Считается, что в грудное молоко пенициллины (пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин, амоксиклав) и цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефакситин) попадают в незначительных количествах, а, значит, безопасны для здоровья грудничков.
Согласно исследованиям American Academy of Pediatrics (Американской академии педиатрии), амоксициллин допустимо использовать во время грудного вскармливания: разовая доза в 1 г, принятая кормящей мамой, попадает в молоко в незначительном объеме (менее 0,095% от материнской дозы), что не приводят к неблагоприятным последствиям для ребенка. Однако иногда может появиться сыпь и возникнуть нарушение кишечной микрофлоры. Побочные реакции (сыпь на коже, диарея, молочница) были отмечены у 8,3% детей, подвергшихся воздействию амоксициллина.
Официально антибиотики группы цефалоспоринов не вызывают последствий для грудных детей. Но эти препараты провидят к дисбактериозу и тем самым сокращают выработку в кишечнике витамина К. А это, в свою очередь, создает дефицитт свертывающего фактора протромбина в крови (повышение риска кровотечений), а также снижает уровень усвоения кальция и витамина D, которое происходит только с участием витамина К.
К антибиотикам, совместимым с грудным вскармливанием, принято относить и макролиды: эритромицин, азитромицин, сумамед, вильпрофен и др. Хотя в инструкции к тому же сумамеду черным по белому написано: «В периоды беременности и кормления грудью сумамед не назначают, за исключением тех случаев, когда польза от применения препарата превышает возможный риск». Как утверждают британские фармацевты, допустимо лечение антибиотиками при грудном вскармливании только с помощью эритромицина, а все остальные препараты из группы макролидов не должны использоваться во время беременности и лактации. Так что, как видите, единого мнения у специалистов нет, и к приему «разрешенных» антибиотиков следует подходить максимально осмотрительно.
Отдельно стоит сказать о группе антибиотиков-аминогликозидов (неомицин, канамицин, гентамицин, амикацин и др.). Аминогликозиды более токсичны, чем все остальные антибиотики. Их назначают только в самых тяжелых случаях – при менингите, сепсисе, перитоните, абсцессах внутренних органов. А их побочные действия даже страшно перечислять, достаточно назвать только снижение слуха (вплоть до полной глухоты), поражение зрительного нерва и необратимые вестибулярные расстройства.
Врачи, назначающие антибиотики при грудном вскармливании, обязаны предупреждать своих пациенток о возможности проявления аллергической реакции у ребенка и других вполне вероятных негативных последствиях антибактериальной терапии. И в таком случае рекомендовано или прекратить прием лекарства, или временно перестать кормить ребенка грудью.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Если кормящей маме необходима антибактериальная терапия и врач назначил прием антибиотика, то грудное вскармливание после антибиотиков проводится в установленном порядке, а вот прием лекарственного средства корректируется со временем кормления. По словам специалистов, принимать назначенное лекарство лучше всего перед самым продолжительным перерывом в кормлении – то есть вечером, перед сном. Однако конкретные рекомендации (по схеме и длительности приема, суточной и разовой дозировке препарата) должен дать врач.
Грудное вскармливание после антибиотиков, которые противопоказаны или не рекомендованы при лактации, следует возобновлять только после того, как препарат и все его метаболиты (продукты биологической трансформации) будут выведены из тканей и органов кормящей женщины. У каждого медпрепарата, в том числе и антибиотика, этот временной отрезок свой. Он указывается в инструкции конкретного лекарственного средства (в разделе «Фармакокинетика»).
Чем меньше препарат связывается с белками плазмы крови, тем его элиминация (удаление) будет дольше. Есть антибиотики, которые выводятся из организма через 40-60 часов, а есть такие, которые задерживаются в организме на течение 5-7 дней после приема последней дозы.
Назначение медикаментозных препаратов – компетенция лечащего врача. И это аксиома. Однако антибиотики при грудном вскармливании и в XXI веке относятся к спорным вопросам клинической практики. Поэтому во избежание подчас необратимых последствий следует относиться с особой осторожностью к приему данной группы препаратов.
[17], [18], [19], [20], [21]
источник
Одна таблетка Эритромицина содержит 100, 200, 250 или 500 мг действующего вещества.
В 1 г мази для наружного применения содержится 10000 ед действующего вещества. Дополнительные вещества: парафин белый, ланолин, метабисульфит натрия.
В 1 г глазной мази содержится 10000 ед активного вещества.
В 1 флаконе лиофилизата раствора эритромицина в/в содержится 100 мг активного вещества в форме эритромицина фосфата.
Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, глазной мази Эритромицин.
Бактериостатический антибиотик, обладающий антибактериальным эффектом.
Принцип действия основан на связывании с рибосомальной субъединицей, что ведет к разрушению пептидных связей между аминокислотными молекулами, блокируется процесс синтеза белка в микроорганизме. Действует на грамопложительные кокки, грамотрицательную флору. Эритромицин – агонист рецептора мотилина. Лекарственное средство повышает скорость эвакуации в пищеварительном тракте благодаря влиянию на амплитуду сокращения привратника, оказывает положительное воздействие на антрально-дуоденальную координацию.
От чего таблетки и для чего мазь?
Показаниями к применению препарата являются инфекции бактериальной этиологии: трахома, коклюш, эритразма, дифтерия, листериоз, болезнь легионеров, бруцеллез, скарлатина, гонорея, амебная дизентерия, пневмония у детей, первичный сифилис, неосложненный хламидиоз, синусит, холецистит, тонзиллит, отит, трахеит, юношеские угри, бронхит. Лекарство назначают для профилактики стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом. При аллергии к пенициллину является антибиотиком резерва.
Эритромицин не применяют при значительном снижении слуха, при непереносимости компонентов, при беременности, при приеме астемизола, терденацина. При аритмии, грудном вскармливании, желтухе, патологии почек назначают с осторожностью.
Органы слуха: ототоксичность.
Пищеварительная система: тенезмы, боль в эпигастрии, дисбактериоз, рвота, холестатическая желтуха, кандидоз рта, панкреатит.
Сердечно-сосудистая система: трепетание предсердий, мерцательная аритмия. Возможно развитие флебита в месте инъекции, аллергии, эозинофилии
Препарат принимают за час до еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Средняя дозировка для взрослых – 200-400 миллиграмм каждые 6 часов. В случае необходимости суточная доза может быть увеличена до 4 грамм.
Детям: 40 мг/кг в день, на 2-4 приема. Длительность антибактериальной терапии 7-10 дней.
Наносят на пораженные места 2-3 раза в сутки. При ожогах 2-3 раза в неделю. Можно детям с рождения. Курс обычно длится полтора-два месяца.
При передозировке регистрируется острая почечная недостаточность, нарушение слуха. Рекомендуется своевременное промывание желудка, применение энтеросорбентов. Форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ не приносят эффекта.
Эритромицин оказывает негативное влияние на бактерицидное действие карбопенемы, цефалоспоринов, пенициллина и других бета-лактамных антибиотиков. При внутривенном введении отмечается усиление действия этанола, усиливается нефротоксичность циклоспорина. Антибиотик снижает клиренс мидазолама, триазолама, замедляет скорость элиминации кумариновых антикоагулянтов, фелодипина, метилпреднизолона. Рабдомиолиз усиливается при одновременном поступлении Ловастатина. Эритромицин усиливает биодоступность дигоксина. Негативно влияет на эффективность гормональной конрацепции. Аритмия развивается при одновременном поступлении астемизола и терденадина. Препарат несовместим с хлорамфениколом, клиндамицином.
В защищенном от влаги, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов Цельсия.
При тяжелой бактериальной инфекции Эритромицин вводят внутривенно в виде эритромицина фосфата. На момент приема лекарственного средства кормление грудью прекращают. При длительной антибактериальной терапии проводят регулярный контроль над состоянием печени. Ототоксичность проявляется чаще у лиц с патологией почечной системы. Таблетки нельзя запивать молочными продуктами, молоком.
Rp: Erythromycini 0,25
D. t. d. N 20 in tab.
S. По 1-2 таблетки 4 раза в день.
При исследовании на животных было выявлено, что вещество проникает сквозь плаценту, обнаруживается в низких концентрациях в плазме крови, однако негативного влияния на плод не оказывает.
Исследования у беременных женщин не производились.
Исходя из этого стоит отметить, что при беременности препарат можно применять только в том случае, когда возможная польза от его употребления выше, чем возможный риск для плода.
Не рекомендуется применять лекарство и при грудном вскармливании. По возможности стоит приостановить кормить грудью
источник
Грудное вскармливание (ГВ) — неотъемлемая ооставляющая здоровья любого ребенка. Благодаря уникальному составу маминого молока, малыш растет здоровым, получает все необходимые витамины, макро- и микроэлементы, формирует крепкий иммунитет.
Иммунитет кормящей мамы при лактации укрепляется за счет усиления обмена веществ, ускоренного выведения токсинов, и в результате снижения чувствительности верхних дыхательных путей к микробам. Но, бывают случаи, когда даже крепкий иммунитет может не справиться с начавшейся инфекцией, и врач выписывает какой-либо допустимый антибиотик.
Первым критерием выбора противомикробного средства в период ГВ, конечно, станет его безопасность для малыша. Чтобы понять, как выбрать препарат, нужно уточнить некоторые моменты:
- Проникает ли лекарство в грудное молоко?
- Если проникает, то в каком количестве?
- Насколько часто возникают побочные эффекты?
- Какие нежелательные эффекты могут появиться у ребенка из-за приема антибактериальных средств?
- Каким образом снизить риск возникновения нежелательных воздействий на малыша?
- проникают в грудное молоко, но являются «препаратом выбора» в период лактации и антибиотикотерапии у детей до 1 года;
- по FDA относятся к группе B (исследования на животных не выявили неблагоприятных влияний на плод);
- учеными доказано, что количество препарата, проникающее в грудное молоко, составляет менее 0,1% от принимаемой разовой дозы;
- побочные эффекты пенициллинов очень редкие. Не исключено появление высыпаний на коже, дисбактериоза кишечника, развитие грибковой инфекции;
- назначение проводят только тогда, когда польза кормящей маме выше, чем возможный риск малышу, и существуют четкие показания для применения;
- курс лечения при лактации необходимо минимизировать;
- перед применением следует проконсультироваться с педиатром, может быть, он назначит малышу пробиотики или противоаллергические средства.
| Наименование антибиотика | Приостановить ГВ/нет данных |
|---|
- препараты, разрешенные при ГВ, по структуре сходны с пенициллинами;
- по FDA относятся к группе B;
- обладают выраженным антибактериальным действием, особенно последние поколения;
- проникают в молоко в малых концентрациях;
- характеризуются низкой токсичностью, возникновение нежелательного воздействия на ребенка минимально;
- побочные эффекты аналогичны пенициллинам – отрицательное действие на микрофлору, возможен дисбактериоз и кандидоз, а также аллергические реакции;
- лечение в период лактации назначают, когда польза для мамы превышает риск состоянию ребенка, и по строгим показаниям;
- при исследовании цефотаксима на беременных крысах не выявлено эмбриотоксического или тератогенного действия на плод, однако масса крысят в течение беременности и 21 день после родов была намного меньше, чем в других группах;
- Цефтибутен (Цедекс) – не обнаруживается в грудном молоке. Разрешается применение по назначению врача.
| Наименование антибиотика | Приостановить ГВ/нет данных |
|---|
- способны проникать в молоко высокими концентрациями, но отрицательного действия на детей выявлено не было;
- не исключено развитие аллергии и расстройства кишечника;
- Эритромицин – самый первый препарат макролидов. По строгим показаниям его разрешают применять в период лактации;
- Олеандомицин допустимо использовать при условии соблюдения осторожности и строгого контроля врача;
- лучшим противомикробным средством при лечении хламидийной инфекции у беременных считается Джозамицин (Вильпрафен). Он разрешен при беременности и лактации;
- при назначении остальных средств этой группы грудное вскармливание прекращают.
| Наименование антибиотика | Приостановить ГВ/нет данных | По строгим показаниям | Разрешено применять с осторожностью |
|---|---|---|---|
| Макролиды | |||
| Эритромицин | + | ||
| Спирамицин | + | ||
| Мидекамицин | + | ||
| Олеандомицин | + | ||
| Рокситромицин | + | ||
| Джозамицин | + | ||
| Кларитромицин | + | ||
| Азитромицин | + | ||
| Линкозамиды | |||
| Клиндамицин | + | ||
| Линкомицин | + |
- причислены к категории D, в офтальмологических формах – B;
- характеризуются очень низкой абсорбцией из ЖКТ;
- обладают высокой ото- и нефротоксичностью (побочным действием на слух и почки). При использовании в период беременности и грудном вскармливании могут вызывать глухоту;
- назначать можно только по жизненным показаниям при непереносимости предыдущих групп, так как могут развиваться серьезные побочные эффекты.
| Наименование антибиотика | Приостановить ГВ/нет данных |
|---|
Какой бы антибиотик ни назначил врач, следует придерживаться нескольких правил:
- Принимать антибиотик нужно либо в момент кормления малыша, либо сразу после него. Так, количество препарата, попавшего в молоко, будет меньше.
- Если ГВ пришлось приостановить, необходимо продолжать сцеживать молоко каждые 3 часа.
- Возобновлять кормление разрешено на 3-4 сутки после антибиотикотерапии.
- кратность приема необходимо сопоставлять со временем кормления ребенка для каждой мамы индивидуально.
- Запас грудного молока можно сделать заранее и хранить его в морозилке 1 месяц.
- Назначать противомикробные средства должен исключительно врач! Нельзя заниматься самолечением!
источник
Эритромицин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг, 250 мг и 500 мг, мазь глазная и наружная) лекарственного препарата для лечения ангины, угрей (прыщей) у взрослых, детей и при беременности
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Эритромицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эритромицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эритромицина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ангины, угрей (прыщей) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.
Эритромицин — бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие.
Спектр действия включает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устоичивы грамотрицательные палочки : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.
Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
- дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
- коклюш (в т.ч. профилактика);
- трахома;
- бруцеллез;
- болезнь легионеров (легионеллез);
- эритразма;
- листериоз;
- скарлатина;
- амебная дизентерия;
- гонорея;
- конъюнктивит новорожденных;
- пневмония у детей;
- мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
- первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
- неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
- инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
- инфекции слизистой оболочки глаз;
- профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
- профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).
Формы выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 100 мг, 250 мг и 500 мг.
Мазь для местного и наружного применения (иногда ошибочно называют гель).
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения (во флаконах для инъекций).
Инструкция по применению и дозировка
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — по 30-50 мг/кг в сутки в 2-4 приема; детям первых 3 мес. жизни — 20-40 мг/кг в сутки. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза в сутки, детям — по 30-50 мг/кг в сутки; продолжительность курса — 10-14 дней.
При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее — по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг/кг в сутки, детям — 20-30 мг/кг в сутки, продолжительность курса — не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
При коклюше — 40-50 мг/кг в сутки в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг в сутки в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя. У взрослых применяют в суточной дозе 1-4 г. Детям в возрасте до 3 месяцев — 20-40 мг/кг в сутки; в возрасте от 4 месяцев до 18 лет — 30-50 мг/кг в сутки. Кратность применения — 4 раза в сутки. Курс лечения — 5-14 дней, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2 дней. Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды.
Раствором для наружного применения смазывают пораженные участки кожи.
Мазь наносят на область поражения, а при заболеваниях глаз закладывают за нижнее веко. Дозу, частоту и длительность применения определяют индивидуально.
Побочное действие
- кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи);
- эозинофилия;
- анафилактический шок;
- тошнота, рвота;
- гастралгия;
- тенезмы;
- абдоминальные боли;
- диарея;
- дисбактериоз;
- кандидоз полости рта;
- псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него);
- снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо);
- тахикардия;
- удлинение интервала QT на ЭКГ;
- желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт») у больных с удлиненным интервалом QT.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- потеря слуха;
- одновременный прием терфенадина или астемизола;
- период лактации.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.
Особые указания
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Аналоги лекарственного препарата Эритромицин
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Грюнамицин сироп;
- Илозон;
- Эритромицин-АКОС;
- Эритромицин-ЛекТ;
- Эритромицин-Ферейн;
- Эритромицина фосфат;
- Эрифлюид;
- Эрмицед.
источник
Скорее всего, каждая женщина, которая узнает о том, что она станет матерью, осознает, что теперь она ответственна как за собственное здоровье, так и за здоровье своего будущего ребенка. Теперь ей нужно отказаться от всех вредных привычек и следовать здоровому образу жизни.
Кроме того, немаловажное значение имеет оберегание себя от различных заболеваний. Нужно также помнить и о правильном питании. Но иногда бывает такое, что даже при следовании всем рекомендациям, перечисленным выше, будущая мать не способна избежать отрицательного влияния на организм различных инфекций и вирусов. В результате дают о себе знать многочисленные болезни, лечение которых заставляет прибегнуть к помощи антибиотических медикаментов. В статье выясним, можно ли «Эритромицин» при беременности принимать. Ни для кого не новость, что использование антибиотиков во время беременности не рекомендуется. Некоторые из них очень опасны для плода, развивающегося в утробе.
«Эритромицин» — это препарат, который также входит в число антибиотиков. Основное действие его направлено на устранение бактериальных инфекций различных видов. За счет разных форм выпуска можно добиться максимального эффекта от использования в кратчайшие сроки.
Опасен ли «Эритромицин» при беременности? Может ли этот препарат применяться в такой период? Подробно рассмотрим эти вопросы в статье.
Данный медикамент используется при наличии таких отклонений и заболеваний:
- Листериоз.
- Инфекции кожи и инфекции мягких тканей, к которым можно отнести трофические язвы, пролежни и т.п. – эта группы болезней предполагает применение препарата в форме мази.
- Гонорея и первичный сифилис.
- Бактериальные по происхождению инфекции, возникновение которых обусловлено бактериями, обладающими чувствительностью к препарату. Зачастую отмечаются здесь болезни лор-органов, к примеру, синусит, фарингит и другие.
- Скарлатина.
- Трахома.
- Инфекционные патологии желчевыводящих путей.
- Инфекционных болезни нижних путей дыхательной системы.
- Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
- Хламидиоз при беременности. «Эритромицин» от этой инфекции помогает очень хорошо.
- Часто применяется в качестве профилактического средства с целью защиты от инфекционного эндокардита и стрептококковых инфекций.
Кроме того, если у человека отмечается аллергическая реакция организма на «Пенициллин» и прочие антибиотики из числа пенициллинов, «Эритромицин» выписывается, как резервный антибиотик.
Препарат выпускается в таблетках, что является самой доступной и популярной формой для применения. Можно найти в аптеках средство в дозировке 500, 250 и 100 миллиграммов активного вещества. Можно ли пить «Эритромицин» в таблетках при беременности, интересно многим.
Мазь. Обычно такая форма производится в маленьких тюбиках от 10 до 20 граммов. По концентрации активного компонента препараты отличий не имеют, но в аптеках можно увидеть лекарства различных производителей. Мазь «Эритромицин» при беременности может применяться? Это частый вопрос. Об этом ниже.
Лиофилизат. Чаще всего выпускается в небольших одноразовых флаконах. Упаковки из картона содержат по одному, пять или десять флаконов. Кроме того, можно найти «Эритромицин» в разведенном виде для применения в капельницах.
Любые рекомендации относительно препарата должен составлять лечащий врач на основании определенного диагноза и характерных симптомов заболевания. Следует понимать, что правила применения для различных форм выпуска лекарства и дозировки будут иметь отличия. В отдельных ситуациях можно воспользоваться стандартной дозой, но предварительно желательно проконсультироваться с врачом.
Таблетки «Эритромицин». Назначаются при легких болезнях по 0,25 грамма, а при тяжелых патологиях по 0,5 грамма для взрослых за полтора-два часа до трапезы или после нее через два-три часа. Рекомендуется пить каждые 4-6 часов. За раз можно максимально выпить 0,5 грамма, а за сутки – четыре грамма. Отдельно отмечается способ дозировки препарата для детей. «Эритромицином» разрешается лечиться уже с очень раннего возраста. Детям до трех месяцев допустимо максимально за раз 20-40 миллиграммов на каждый килограмм массы тела. Детям от четырех месяцев и старше назначается дозировка 30-50 миллиграммов на каждый килограмм веса.
Употребляют в день по четыре таблетки. При инфекциях мочеполовой системы в период беременности назначают четыре раза в сутки по 500 миллиграммов в течение недели или (если такая доза плохо переносится) четыре раза в сутки по 250 миллиграммов в течение двух недель.
Продолжительность терапии определяется поставленным диагнозом. Она может колебаться от пяти дней до двух недель. Добавочно нужно принимать два дня после устранения симптоматики.
Мазь «Эритромицин». Наносится тонким слоем на пораженные области два-три раза в день. Мазь на ожоги желательно наносить максимум два-три раза в неделю. Лечение продолжается несколько суток, но может растянуться и на две-три недели, что зависит от симптоматики.
Внутривенное применение «Эритромицина». Разрешается введение посредством шприца или капельницы, что зависит от рекомендаций врача. Максимальная доза одного введения для взрослого пациента – 200 миллилитров, в течение суток – 600 миллилитров. Детям рассчитывают дозировку из расчета 20-50 миллиграммов на каждый килограмм массы тела в сутки. Только врач может выбрать дозировку окончательно. Применение препарата в соответствии с его инструкцией дает возможность достижения максимального результата при лечении, а также позволяет предотвратить появление побочных эффектов и аллергии.
Побочные проявления антибиотика напрямую определяются использованием конкретной формы выпуска. Обязательно нужно ознакомиться с таким пунктом в его инструкции до начала использования препарата.
Таблетки «Эритромицин». В некоторых случаях могут вызывать желудочные боли, тошноту, рвоту, крапивницу, различные дефекты деятельности печени, сыпь на коже, влагалищный кандидоз или в полости рта, тахикардию, обратимое ухудшение слуха, трепетание предсердий.
Мазь «Эритромицин». При применении могут появиться аллергические реакции: сыпь, зуд, покраснение. Также в поврежденном месте иногда может возникать вторичная инфекция при присутствии в ране микроорганизмов, обладающих устойчивостью к активному компоненту.
Лиофилизат «Эритромицин». В индивидуальных случаях возможно появление болей в животе, гастралгии, тошноты, холестатической желтухи, диареи, панкреатита, дисбактериоза, анафилактического шока, крапивницы. Часто аналогичные нежелательные эффекты отмечаются при передозировке, в связи с этим очень важно правильно отмерять дозу и внимательно относиться к врачебным рекомендациям. Кроме того, побочные проявления могут появиться при применении просроченного средства, поэтому пользоваться препаратом с истекшим сроком годности категорически запрещено. Это подтверждает инструкция к «Эритромицину».
При беременности препарат безопасен или нет? Это лучше выяснить заранее.
Средства, которые блокируют секрецию канальцев, удлиняют эритромициновый период полувыведения.
Несовместим с «Хлорамфениколом», «Клиндамицином», «Линкомицином».
Уменьшает бактерицидное влияние бета-лактамных препаратов (карбапенемы цефалоспорины, пенициллины).
При одновременном употреблении с лекарствами, чей метаболизм производится в печени («Бромокриптин», «Теофиллин», «Ловастатин», «Карбамазепин», «Дизопирамид», вальпроевая кислота, «Альфентанил», «Фенитоин», «Гексобарбитал»), может повышаться содержание этих средств в плазме (представляет собой ингибитор печеночных микросомальных ферментов).
Повышает циклоспориновую нефротоксичность (особенно у пациентов с сопутствующей недостаточностью почек). Уменьшает клиренс мидазолама и триазолама, в связи с чем способен усиливать фармакологические свойства бензодиазепинов.
Если принимается одновременно с «Астемизолом» или «Терфенадином», то могут развиться аритмия, с негидрированными спорыньи алкалоидами или «Дигидроэрготамином» – дизестезии, сосудистое сужение до спазма.
Замедление элиминации антикоагулянтов ряда кумаринов, «Фелодипина» и «Метилпреднизолона».
При одновременном употреблении с «Ловастатином» рабдомиолиз усиливается.
Биодоступность дигоксина повышается.
Снижается действие гормонального предохранения.
Если лечение длительное, нужно контролировать лабораторные показатели деятельности печени.
Признаки холестатической желтухи могут появиться через несколько суток после начала лечения, но возможность развития усиливается через одну-две недели непрерывной терапии.
Вероятность возникновения ототоксического эффекта повышается у пациентов с недостаточностью почек и печени, у пожилых людей.
Ряд устойчивых штаммов типа Haemophilus influenzae отличается чувствительностью к одновременному употреблению «Эритромицина» с сульфаниламидами.
Способен помешать выявлению в моче катехоламинов и активности трансаминаз печени в крови (колориметрическая диагностика посредством дефинилгидразина).
Признаки: нарушение деятельности печени, доходящие до острой недостаточности органа, утрата слуха.
Терапия: активированный уголь, внимательный контроль состояния системы дыхания. Эффективно промывание желудка, если принята дозировка, превышающая среднюю лечебную в пять раз. Форсированный диурез, перитонеальный диализ и гемодиализ эффективными не являются.
Итак, можно ли принимать «Эритромицин» при беременности?
Теперь нужно перейти к самому главному вопросу. Безопасен ли «Эритромицин» во время беременности?
Препарат на самом деле, как и любые другие антибиотики, во время вынашивания ребенка применять нежелательно. Однако можно использовать его в случае крайней необходимости.
Под крайней необходимостью понимаются такие ситуации, когда ожидаемая польза для женщины намного выше предполагаемой опасности для плода. Такие случаи бывают довольно часто. Например, если у женщины диагностировали урогенитальную инфекцию, такую как хламидиоз, то ей, несомненно, выпишут «Эритромицин» при беременности.
Как принимать его при лечении хламидиоза? Его назначают по 500 мг- 4 раза в день. Курс составляет 7 дней.
Не обойтись без помощи этого антибиотика и при циститах во время вынашивания малыша. «Эритромицин» в таблетках при беременности довольно часто назначается женщинам, если отмечается высокая чувствительность к средствам из ряда пенициллинов.
Но важно понимать, что никакого самолечения быть не должно. Это чревато тяжелыми осложнениями. Можно «Эритромицин» при беременности в форме мази?
Использование ее в этот период может быть опасным. Даже те малые концентрации препарата, которые попадают в кровь при местном втирании, способны проникать через плацентарный барьер.
Несмотря на возможность применения препарата в интересном положении, каждая будущая мать не должна забывать о том, что использование такого антибиотика в любой период беременности способно отрицательно повлиять на развитие и рост ребенка. Клинические исследования доказали, что те женщины, которые принимали, медикамент при вынашивании малыша, рожали детей с пороками развития системы сердца и сосудов. Вполне возможно и появление других патологий, к числу которых относится стеноз.
По отзывам, побочные эффекты от таблеток «Эритромицин» при беременности усиливаются.
Нужно сразу же сказать, что от применения препарата желательно отказаться как во время беременности, так и в лактационный период. Дело в том, что этот антибиотик может попасть в грудное молоко, то есть он проникнет и в организм ребенка. Если при грудном вскармливании возникла крайняя необходимость прохождения терапевтического курса с использованием «Эритромицина», желательно перевести малыша на искусственное вскармливание. При замене грудного молока молочными смесями дополнительно к ним нужно давать младенцу специальные биологически активные добавки, которые насытят неокрепший детский организм всеми нужными ему питательными веществами и витаминами. Перед использованием добавок нужно посоветоваться с врачом.
Мнения о данном антибактериальном препарате разделились.
Одни женщины говорят о том, что это очень старый препарат со значительными побочными эффектами, поэтому его редко используют в период вынашивания ребенка.
Другие утверждают, что это отличное средство от многих инфекций, включая и те, которые передаются половым путем. Если они возникли, лучше пролечиться. Также «Эритромицин» при беременности помогает женщинам при сильном кашле и нормализует их состояние.
В любом случае нужно заботиться о своем здоровье и безопасности малыша, поэтому не использовать препарат самостоятельно.
источник