Чем норфлоксацин отличается от ципрофлоксацина

Назначение любого медикамента должно осуществляться специалистом. Несмотря на это простое правило, многие пациенты самостоятельно приобретают тот или иной препарат, изучая о нем отзывы. Если не нашлось в аптеке подходящего средства, или же оно имеет высокую стоимость, то потребитель ищет аналоги. Стоит сразу предупредить, что такой подход к собственному здоровью может иметь неприятные последствия. Сегодняшняя статья представит вам медикамент «Норфлоксацин». Аналоги и заменители препарата, а также некоторые отзывы о них будут описаны далее.

Перед началом лечения пациенту всегда нужно изучать информацию, которую сообщает о лекарстве «Норфлоксацин» инструкция по применению. Аналоги будут представлены вашему вниманию ниже.

Действующим веществом лекарственного средства «Норфлоксацин» является одноименный компонент. Выпускается препарат в таблетках, каждая из которых содержит 400 миллиграмм норфлоксацина. В аптеке вы можете приобрести 10 или 20 штук указанного медикамента. Покупка обойдется вам в 160 и 210 рублей соответственно. Цена может незначительно отличаться в разных регионах.

Препарат относится к антибиотикам, применяемым в гинекологии, урологии, офтальмологии и ЛОР-практике. Таблетки назначаются для лечения циститов, уретритов, гонореи, кишечной инфекции, болезней мочевыделительной системы. Запрещается использовать лекарство при беременности и лактации, а также детям. Средство противопоказано гиперчувствительным пациентам и лицам с разрывами сухожилий. Принимается состав внутрь по таблетке от одного до трех раз в сутки (в зависимости от заболевания). Терапия может осуществляться на протяжении 12 недель без перерыва. Также не исключен и однократный прием медикамента. При необходимости таблетку можно разделить на 2 части и принимать по 200 миллиграмм препарата за раз.

Заменить препарат можно двумя видами лекарств. Вы можете выбрать структурный аналог, который будет иметь одноименное действующее вещество. К таким абсолютным заменителям относятся следующие препараты:

Одни лекарства имеют стоимость ниже, чем оригинальное средство. Другие стоят дороже. Все медикаменты содержат инструкцию по применению, которую нужно обязательно изучить перед приемом первой таблетки. Также препарат «Норфлоксацин» аналоги имеет косвенные или относительные. Они включают другой состав, но оказывают такое же антибактериальное действие. Это средства «Ампицилин» (пенициллины), «Доксициклин» (тетрациклины), «Сульфаметизол» (сульфаниламиды), «Нитрофуратонин» и так далее. Потеряться в перечне всех медикаментов довольно просто. Поэтому для эффективного лечения препарат «Норфлоксацин», аналоги его или другие препараты должны быть рекомендованы доктором. Рассмотрим более подробно структурные заменители лекарства.

Имеет оригинальный препарат недорогой заменитель. Его торговое название — «Норбактин». В состав медикамента входит тот же норфлоксацин в количестве 400 миллиграмм. Стоимость 10 таблеток составляет 140 рублей. Это на 20 рублей меньше, чем у медикамента «Норфлоксацин». Однако большая упаковка медикамента в количестве 20 таблеток обходится гораздо дороже. Приобрести ее можно по цене около 300 рублей. Отзывы говорят, что выгоднее покупать маленькие пачки или же приобретать большую упаковку медикамента «Норфлоксацин».

Лекарство «Норбактин» имеет аналогичное действие с исходным средством. Но в показаниях к его использованию указаны еще и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. К таким относится шигеллез, сальмонеллез и другие. В качестве людей, которым противопоказан препарат, упоминаются лица с повышенной чувствительностью, беременные и кормящие женщины, а также пациенты с печеночной недостаточностью.

Средство «Норфлоксацин» аналоги имеет и более дорогие. К таким относится популярный и часто назначаемый препарат «Нолицин». В него также входит 400 миллиграмм норфлоксацина. 10 таблеток будут стоить примерно 200 рублей. Большая пачка, в которой содержится 20 капсул, обойдется покупателю в 400 рублей. Отзывы об этом медикаменте преимущественно хорошие, но пациенты негодуют от такой высокой стоимости.

Показания и способ применения у данного препарата совпадают с его предшественником. Но в противопоказаниях указывается только детский возраст, гиперчувствительность и лактация. Средство используется при беременности только по жизненным показаниям. Клинических данных о таком применении у производителя нет.

Следующий аналог лекарства «Норфлоксацин» — препарат «Нормакс». Он имеет меньшую популярность, нежели описанные выше средства. Несмотря на это, медикамент может полностью заменить своего предшественника. Состав и форма выпуска препаратов совпадают. Одинаковыми остаются и противопоказания.

Отличие медикаментов — в стоимости, способе применения и показаниях. Как говорят потребители, препарат нередко назначается в виде капель. Они используются в офтальмологии и оториноларингологии. Средство в таблетках стоит примерно 180 рублей за 6 капсул. Жидкая форма медикамента выпускается в объеме 5 миллилитров и обходится потребителю в 200 рублей. Используется препарат «Нормакс» при заболеваниях мочевыводящих и половых путей, а также для лечения отитов разной локализации и конъюнктивитов.

Отличие данного лекарственного средства от оригинального препарата «Норфлоксацин» в том, что оно может применяться до 18 лет. Тем не менее его не назначают в детском и подростковом возрасте до 15 лет. Лекарство, соответственно, не используется при беременности. Если необходима терапия кормящей женщине, то решается вопрос о временном или полном прекращении лактации.

Медикамент применяется перорально и наносится местно. Все зависит от заболевания. В показаниях указаны те же ситуации, что и у предшествующего лекарства «Нормакс». Потребители говорят, что данный медикамент подходит для лечения и профилактики диареи путешественников.

Вы уже знаете, какую информацию содержит о препарате «Норфлоксацин» инструкция. Аналоги данного средства также описаны для вас. Но стоит узнать и об отзывах, которые складываются у потребителей этих медикаментов. Статистика показывает, что самым назначаемым лекарством из представленного списка является средство «Нолицин». Дорогостоящим признается препарат «Нормакс». Эффект от применения медикаментов одинаковый. Ведь в их составе содержится одноименный компонент в соответствующем количестве. Так зачем платить больше, если можно выбрать дешевый аналог средства «Норфлоксацин»?

Мнения специалистов в этом вопросе расходятся. Большая часть медиков настаивает на том, что нужно использовать только то средство, которое было назначено. Действительно, стоит соблюдать рекомендации доктора и не отходить от прописанной схемы. Но если вы все же замените медикамент «Норфлоксацин» одним из препаратов, описанных выше, то ничего страшного не произойдет. Важно перед применением прочесть инструкцию и следовать ее условиям.

Из статьи вы узнали об антибиотике «Норфлоксацин». Инструкция по применению, аналоги, отзывы и фото препаратов представлены вам. Помните о том, что не стоит опираться на мнения бывалых потребителей. Ведь то лекарство, которое помогло им, может оказаться неэффективным для вас.

Для правильного подбора антибиотика следует предварительно сдать анализ, определяющий чувствительность микроорганизмов к нему. Только в этом случае терапия будет подобрана верно и окажется эффективной. Старайтесь не болеть, всего хорошего!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Действенное противостояние инфекциям — важнейшая задача медицины. Штаммы вирусов, бактерий и других болезнетворных микроорганизмов все чаще оказываются устойчивыми к антибиотикам, что нередко сводит на нет усилия врачей.

Так, половина смертей в послеоперационный период связана с сепсисом. Норфлоксацин относится к числу новых эффективных антибиотиков из группы фторхинолонов, доказавших свою эффективностью.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применение хинолонов практикуется более пятидесяти лет, механизм их действия принципиально отличается от более ранних антимикробных лекарств. На российском фармацевтическом рынке зарегистрированы около десяти хинолонов четырех поколений.

• I поколение. Налидиксовая, оксолиновая и пипемидовая кислоты. Применяются при лечении цистита, шиггелеза и хронического пиелонефрита у детей.

• II поколение. Ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин и ципрофлоксацин отличаются от предыдущего поколения более широким спектром действия. Разрешены с начала восьмидесятых годов. Действующее вещество способно проникать в легкие, почки, простату и ткани других органов. Хорошо переносятся и отличаются продолжительным воздействием.

• III поколение. Левофлоксацин и спарфлоксацин. Используются при лечении пневмококков, хламидий и микоплазмы с девяностых годов.

• IV поколение. Моксифлоксацин. Эффективен при анаэробных инфекциях, широко используется в хирургии, травматологии, стоматологии, гинекологии.

Norfloxacin — желтые таблетки продолговатой формы в оболочке.

На одной стороне выпуклых таблеток — разделительная риска.

Внутри таблетка белая или бледно-желтая.

Выпускается в поливинилхлоридных блистерах с ячейками. Картонные коробки с одной или двумя блистерами по 10 таблеток в каждом.

1. Норфлоксацин (действующее вещество);
2. Вспомогательные компоненты: аэросил, стеарат магния, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, кросповидон;
3. Оболочка из гидроксипропилметилцеллюлозы, полиэтиленгликоля, диоксида титана и хинолинового красителя желтого цвета;

Norfloxacin —противомикробное средство (фторхинолон), обладающий мощным бактерицидным действием. Действующее вещество лекарства подавляет активность ДНК-гиразы и повреждает оболочку клеток, разрушая бактерии.

При однократном приеме максимальная концентрация в плазме крови наблюдается на протяжении одного-трех часов. Прием одной таблетки 400 мг каждые 12 часов обеспечивает стабильную концентрацию действующего вещества, которой достаточно для уничтожения большинства патогенных микроорганизмов.

Вещества лекарственного препарата обладают способностью проникать в ткани и жидкости организма. Его содержание в почках, печени, легких, мочевом пузыре, половых органах, миндалинах и т. д. достаточно высоко для достижения положительного эффекта. Выводится с продуктами жизнедеятельности организма.

Препарат показан при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и болезнях, передающихся половым путем.

Обычно лечение назначают после проведения теста на чувствительность инфекции к действующему веществу, но терапия может быть начата до получения результатов анализов. При необходимости курс будет скорректирован с учетом лабораторных данных.

Диагнозы, при которых эффективно применение Norfloxacin:

• Пиелонефрит;
• Цистит;
• Уретрит;
• Простатит;
• Эндометрит;
• Сальмонеллез;
• Гонорея.

Препарат также показан как профилактическое средство для предупреждения:

1. Рецидивов перечисленных болезней;
2. Сепсиса при гранулоцитопении;
3. Инфекций, которые могут быть занесены при диагностике и оперативном вмешательстве.

Кроме этого, препарат эффективен во всех случаях, когда заболевание вызвано грамотрицательными и грамположительными организмами, чувствительными к норфлоксацину.

Лекарство абсолютно противопоказано в следующих случаях:

• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Наследственное заболевание, при котором нарушается нормальная функциональность эритроцитов.
• Разрыв сухожилий (тендинит). Применение фторхинолонов повышает риск воспалений и разрывов сухожилий. Воспаления поражают любые сухожилия и значительно ограничивают движения. Особенно подвержены этому осложнению люди пожилого возраста, принимающие стероиды, перенесшие пересадку внутренних органов. Провоцирующие факторы: активные занятия спортом, серьезные нагрузки, проблемы в опорно-двигательной системе (например, ревматоидный артрит), почечная недостаточность.
• Возраст до 15 лет. Назначение норфлоксацина детям носит строго индивидуальный характер с учетом возможного вреда и пользы.
• Период беременности и лактации. Norfloxacin проходит через плаценту и поступает в молоко.

Чувствительность к фторхинолонам и другим компонентам лекарства. С большой осторожностью следует назначать пациентам, страдающим эпилепсией, почечной или печеночной недостаточностью, склонностью к судорогам, патологической мышечной утомляемостью (миастенией).

Таблетки норфлоксацина принимают внутрь в дозах, соответствующих инструкциям:

• Инфекция мочевыводящих путей. Продолжительность курса — 7-10 дней, дважды в сутки по 400 мг. Лечебный курс при цистите продолжается 3-7 дней. При инфекциях в хронической форме — до трех месяцев.
• Острый гастроэнтерит. По 400 мг дважды в сутки, пятидневный курс.
• Острый уретрит, фарингит, проктит, цервицит. Две таблетки в один прием (800 мг).
• Брюшной тиф. Двухнедельный курс — трижды в сутки по одной таблетке.

В профилактических целях рекомендовано принимать норфлоксацин в следующих дозах:

1. Сепсис — дважды в сутки по одной таблетке;
2. Бактериальный гастроэнтерит— 400 мг в сутки;
3. Диарея путешественников — принимают по 1 таблетке в сутки. Первую таблетку следует выпить за день до начала путешествия и продолжать курс не более трех недель;
4. Для предупреждения обострений — однократный прием половины таблетки (200 мг).

• При лечении фторхинолонами необходимо выпивать от полутора до двух литров воды в сутки.
• Норфлоксацин нельзя принимать одновременно с лекарственными препаратами, содержащими железо, висмут и цинк, и с антацидами. Важно придерживаться назначенной лечебной схемы и соблюдать равные промежутки времени между приемами лекарства.
• Во время лечебного курса и трех дней после его завершения рекомендуется избегать пребывания на открытом солнце.
• Если в течение нескольких дней после начала курса состояние не улучшается, об это необходимо сообщить врачу.
• Действующее вещество может нарушить свертываемость крови. О приеме норфлоксацина необходимо сообщить врачу перед хирургической операцией.
• Следует соблюдать особую осторожность при работах, требующих быстрой реакции. Желательно отказаться от управления транспортными средствами.
• Прием алкоголя несовместим антибиотиками — это ведет к увеличению и обострению побочных реакций организма.

Отзывы об эффективности норфлоксацина в основном положительные, но некоторые пациенты отмечают побочные эффекты. Во время лечебного курса могут отмечаться:

1. Усиленное сердцебиение
2. Головная боль, головокружение, бессонница, снижение эмоционального фона, покалывание в кончиках пальцев
3. Почечные колики
4. Изжога, отсутствие аппетита, диарея, запоры, вздутие живота, тошнота
5. Отечность
6. Нечеткое зрение
7. Зуд и покраснение кожных покровов.

О передозировке говорят, при приеме 3 грамм норфлоксацина единовременно. Антидота к действующему веществу не существует. Проявления передозировки развиваются на протяжении 45 минут.

Рекомендуется промыть желудок, пить как можно больше воды и обратиться за медицинской помощью. Устранение последствий передозировки проводится в условиях стационара.

Взаимозаменяемые препараты с действующим веществом норфлоксацин выпускают многие фармацевтические предприятия в России и за рубежом.

Также представлены аналогичные препараты Анквин, Бактинор, Гираблок, Квинолокс, Локсон, Негафлокс, Норилет, Нороксин, Норфлокс, Софазин, Спектрама, Чиброксин, Ютибид.

Норфлоксацин — рецептурный препарат, принимать его без врачебной консультации не рекомендуется.

Хранят лекарство при комнатной температуре в темном, недоступном для детей месте.

Срок годности норфлоксацина — 2 года.

Принимала норфлоксацин от цистита по совету врача и назначенному им курсу — по одной пилюле утром и вечером перед едой. Уже на третий день улучшение самочувствия стало явным, а через неделю симптомы совсем прошли. Никаких побочных действий от лекарства не было, единственный совет — запивайте таблетки кефиром, ряженкой или йогуртом, чтобы не было запоров.

Назначаю этот препарат своим пациентам, в подавляющем большинстве случаев эффект положительный. Норфлоксацин хорошо работает при цистите и пиелонефрите, кроме этого, его назначают при проблемах органов дыхания и половых инфекциях. Важно, что норфлоксацин и его аналоги действуют на клеточном уровне и устраняют причину болезни, а не только снимают симптомы. Препарат относительно легко переносится больными, побочные действия отмечаются редко, хотя возможны тошнота, диарея и нарушение микрофлоры. Не назначайте себе лечение без консультации с врачом и строго соблюдайте курс, чтобы не развилась резистентность к антибиотикам.

В последние годы врачи реже прописывают норфлоксацин, видимо, появились новые препараты. Несколько лет назад я избавилась от цистита благодаря именно норфлоксацину, поэтому доверяю этому средству. После применяла глазные капли с этим же названием, тоже благополучно. Несмотря на невысокую стоимость, лекарство действует безотказно. По совету врача разбавляла капли для глаз при инфекциях носоглотки — при насморке, зеленых соплях и заложенности носа у детей эффект наступает через пять дней, другие капли так не действуют.

Пиелонефритом страдаю уже больше 10 лет, температура поднимается до 39 и более градусов. При последнем обострении не удавалось убрать симптомы другими антибиотиками, врач посоветовал норфлоксацин. Сначала отнесся к этому лекарству с недоверием — слишком дешевым оно мне показалось. Но препарат подействовал на удивление быстро, на третий день приема температура снизилась до 37, но курс продолжил до 10 дней. Никаких побочных эффектов не было, хотя в инструкции их список выглядит устрашающе. Могу рекомендовать, если есть врачебные показания.

источник

Норфлоксацин ® — это антибиотик, относящийся к классу фторированных хинолов (фторхинолоны) второго поколения. Средство обладает бактерицидным механизмом действия, реализуемым за счет ингибирования бактериальных ДНКаз, отвечающих за процесс спирализации дезоксирибонуклеиновой кислоты в бактериях.

Выпускается в таблетированной форме (табл. по 0.2 и 0.4 грамма антибиотика) и капель (ушных и глазных).
Стоимость препарата в таблетках по 0.4 г составляет:

• производства российской фармацевтической кампании Оболенское ФР ® – 140 и 240 рублей за упаковку по 10 и 20 таблеток соответственно;
• производства российской фармацевтической кампании Вертекс ® -150 и 210 рублей за упаковку по 10 и 20 таблеток.

Обладает широким спектром противомикробного воздействия, включающим большинство грам+ и грам- микроорганизмов. К препарату чувствительны стафилококки, цитробактер, энтеробактер, эшерихии, клебсиеллы, нейссерии (гонококки), протей, псевдомонада, серрации, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, гемофильная палочка, палочка Коха-Уикса, холерные вибрионы, провиденция, морганелла.

Приобретенная устойчивость встречается редко, однако может развиваться у энтерококков, стрептококков, серраций, ацинетобактера, микобактерий туберкулеза.

Антибиотик не действует на облигатные анаэробы и белую трепонему.

Норфлоксацин ® группа антибиотиков: фторхинолоны второго поколения.

Средство представляет собой метаболит пефлоксацина и является синтетическим пиридонкарбоновым аналогом налидиксовой кислоты. Благодаря синтетической модификации структуры антибиотика, этот препарат намного эффективнее органических кислот (налидиксовой, оксолиновой, пипемидиновой) в отношении грамотрицательных бактерий и может действовать на псевдомонады. Также лекарство активно в отношении возбудителей, устойчивых к воздействию органических кислот, препаратов аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, макролидов и сульфаниламидов (включая комбинированные средства: ко-тримоксазол ® ).

Препарат имеет две формы выпуска:

Таблетки содержат основное действующее вещество – антибиотик норфлоксацин в дозировке 0.2 и 0.4 грамма и вспомогательные компоненты: Mg стеарат, Na кроскармелоза, Si коллоидный диоксид, Ti диоксид, краситель и др. вспомогательные вещества.

Глазные и ушные антибактериальные капли содержат норфлоксацин, бензалконий Cl, динатрий эдетат, NaCl, ледяную уксусную к-ту, инъекционную воду.

S. По 1 таблетке дважды в сутки.

Ср-во обладает высокой биодоступностью и быстрой всасываемостью в ЖКТ при употреблении перорально. Значимый бактерицидный показатель в крови достигается в течение одного часа после приема.

Употребление пищи значительно снижает скорость всасываемость средства в ЖКТ.

Выведение лекарства осуществляется преимущественно почками (неизмененная часть препарата), малая часть выводится с калом (активные метаболиты). У пациентов преклонного возраста скорость выведения норфлоксацина ® ниже, чем у молодых, в связи со сниженной скоростью клубочковой фильтрации.

В высоких концентрациях накапливается многими жидкостями со средами организма (почечной паренхимой, эпителием фаллопиевых труб, влагалищной слизистой, предстательной железой, желчью и т.д.).

Показаниями к приему таблеток служат инфекционно-воспалительные процессы в МВП (мочевыводящие пути), половых органах и ЖКТ. Средство может использоваться для лечения пиелонефритов, циститов, уретритов (включая гонорейную этиологию воспаления), простатитов, диареи путешественников, сальмонеллеза, шигеллеза и т.д.

Капли эффективно используются в офтальмологической и отоларингологической практике. Местно антибиотик используется для лечения бактериальных конъюнктивитов, кератитов, язв роговицы, блефаритов, мейбомита (ячменя), трахоме, дактиоциститов. Также местное применение показано с профилактической целью при проведении оперативного вмешательства на органах зрения и слуха.

Как и все фторированные хинолы, ср-во не применяется для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью хиноловых средств, женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью, больных младше восемнадцати лет, пациентов с глюкозо-6-фосфатдегидрогеназной недостаточностью.

Также средство не применяется для терапии пациентов, у которых при предыдущем приеме фторхинолоновых препаратов развилось токсическое поражение сухожилий (тендениты, разрывы сухожилий) или псевдомембранозный колит.

С осторожностью, при отсутствии более безопасной альтернативы, ср-во может использоваться для лечения пациентов с эпилепсией, НМК (нарушенным мозговым кровообращением), судорожными припадками в анамнезе, патологией почек и печени, нарушенной свертываемостью крови, миастенией, а также больных преклонного возраста.

Норфлоксацин ® в виде капель не назначают женщинам, вынашивающим ребенка, кормящим грудью и пациентам, не достигшим 18-ти лет.

Фторхинолоны относятся к высокотоксичным антибиотикам, поэтому они не используются для лечения женщин, вынашивающих ребенка и кормящих грудью.

На весь период лечения препаратом, рекомендовано увеличить количество употребляемой жидкости, что позволит снизить риск развития кристалурии.

Учитывая, что фтохинолоновые средства значительно увеличивают чувствительность к СПФ излучению, во время приема лекарств запрещено загорать и рекомендуется использовать крема с высоким СПФ-фильтром.

При необходимости проведения оперативного вмешательства, во время или в течение месяца после лечения, следует тщательно контролировать коагулограмму, так как антибиотик может нарушать свертываемость крови.

При появлении симптомов тендита, антибиотикоассоциированной диареи или поражения ЦНС (психоз, тремор конечностей, судороги, галлюцинации) лечение немедленно прекращают.

Риск токсического поражения сухожилий, при приеме фторхинолоновых средств, возрастает на фоне лечения глюкокортикостероидными препаратами у пациентов после пересадки почки или с хронической почечной недостаточностью, ревматоидным артритом, а также у больных преклонного возраста.

Препараты фторхинолонового ряда относятся к высокоэффективным, но в тоже время, и высокотоксичным средствам. Сочетать их со спиртными напитками категорически запрещено.

Прием алкоголя на фоне лечения препаратом может привести к развитию медикаментозного гепатита, нефрита (вплоть до острой почечной недостаточности) или токсического поражения центральной нервной системы (галлюцинации, психоз, судороги).

При не осложненном цистите ср-во рекомендовано принимать в дозировке 0.4 грамма каждые 12-ть часов, в течение трех суток. При осложненном течении инфекций МВП, курс лечения может составлять от десяти дней до трех недель.

Хронические инфекции МВП могут лечиться длительными курсами до трех месяцев. В течение месяца рекомендовано принимать по 0.4 грамма каждые 12-ть часов, а далее, при наличии улучшений – по 0.4 грамма раз в сутки.

При инфекционных процессах в ЖКС назначают по 0.4 грамма дважды в сутки от пяти до семи дней.

С целью лечения острой гонореи назначают однократный прием 0.8 грамм препарата.

Длительность лечения пациентов с нейтропенией на фоне иммунодефицита, может достигать двух месяцев (по 0.4 грамма трижды в сутки).

Капли следует применять по 1-2 капли в пораженный глаз каждые шесть часов. При тяжелых бактериальных поражениях, в первый день может быть рекомендовано закапывание по 1 капле каждые два часа.

В ухо средство капают трижды в сутки по пять капель.

Перед местным применением, флакон следует подержать в ладонях, чтобы капли нагрелись до комнатной температуры.

При применении таблеток возможны аллергические реакции, головные боли, диспепсические расстройства, дисбактериоз, молочница, токсическое поражение ЦНС, фотосенсибилизация, токсическое поражение сухожилий (вплоть до разрыва), кристалурия, нарушение свертываемости крови, нарушение функций почек и печени.

При использовании капель возможны зуд, болевые ощущения, отек, аллергическая сыпь, увеличение чувствительности глаз к свету.

Ципрофлоксацин ® также относится ко второму поколению фторхинолонов, однако имеет более широкий спектр действия и показаний к применению. Ципрофлоксацин ® считается «золотым стандартом» фторхинолоновых препаратов. Он высокоэффективен при инфекционных процессах МВП, дыхательной системы, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата.

Также ципрофлоксацин ® входит в список противотуберкулезных средств второго ряда.

В отличие от норфлоксацина ® , ципрофлоксацин ® может использоваться парентерально (инъекционно).

Ципрофлоксацин ® выпускается в виде глазных капель, таблеток и флаконов с р-ром для инфузионного ведения.

Левофлоксацин ® относится к третьему «респираторному» поколению фторхинолоновых препаратов. В отличие от норфлоксацина ® , левофлоксацин ® высокоактивен в отношении пневмококков, а также внутриклеточных возбудителей (хламидия и микоплазма). Левофлоксацин ® считается препаратом выбора при лечении и профилактике (постконтактной) сибирской язвы.

При инфекциях МВП используется реже, чем норфлоксацин ® или ципрофлоксацин ® .

Нолицин ® – это торговое название норфлоксацина ® . Нолицин ® выпускается словенской фарм.кампанией КРКА ® . Стоимость упаковки 10 и 20 таблеток по 0.4 грамма – 203 и 390 рублей.

Отличий между российским Норфлоксацином ® и словенским Нолицином ® нет. Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество.

Антибиотик может выпускаться под торговыми названиями:

• Нолицин ® ;
• Норбактин ® ;
• Нормакс ® ;
• Нороксин ® ;
• Норилет ® ;
• Локсон-400 ® ;
• Бактинор ® ;
• Ренор ® ;
• Спектрама ® ;
• Чиброксин ® .

Лекарство должно использоваться только по назначению врача, после установления чувствительности возбудителя к антибиотику, эффективно при лечении инфекций МВП. Многие пациенты в своих отзывах отмечают быстрое улучшение самочувствия при цистите.

Также средство хорошо себя зарекомендовало при применении длительными курсами для лечения хронических и часто рецидивирующих инфекций МВП.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Нолицин — это бактерицидное средство широкого спектра действия из второго поколения фторхинолонов. Другие фторхинолоны включают ципрофлоксацин, левофлоксацин и офлоксацин.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выпускается в виде таблеток и полуфабриката-гранулята.

Действующим веществом в антибиотике Нолицин является норфлоксацин, который работает путем блокирования фермента ДНК — гиразы, отвечающего за производство и «ремонт» бактериальной ДНК.

Блокирование гиразы ДНК приводит к гибели бактерий и предотвращает развитие инфекции.

Нолицин лечит инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными бактериями, в том числе:

• цистит, пиелит и цистопиелит, вызванные бактериями, чувствительными к этому веществу;
• неосложненную гонорею;
• инфекции мужских и женских половых органов (простатит, эндометрит, цервицит;
• гастроэнтерит, вызванный бактериями.

Также Нолицин используется для профилактики «диареи путешественников», сепсиса у больных с нейтропенией и повторных инфекций мочевыводящих путей.

Норфлоксацин не имеет перекрестной резистентности с другими антибактериальными агентами, такими как пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, макролиды и другими веществами той же группы (хинолоны).

Особые указания при беременности и лактации:

• Неизвестно, может ли норфлоксацин причинить вред будущему ребенку. Если вы беременны или планируете забеременеть, сообщите об этом лечащему врачу. Он оценит возможные выгоды от использования Нолицина в отношении потенциальных рисков, связанных с его применением.
• Этот препарат попадает в грудное молоко.

Таблетки разных производителей содержат действующий компонент — норфлоксацин, а также некоторые или все следующие неактивные ингредиенты: карнаубский воск; воду очищенную; повидон; крахмал гликолят натрия; коллоидный безводный диоксид кремния; гидроксипропилметилцеллюлоза; тальк; пропиленгликоль; кроскармеллоза натрия; гидроксипропилцеллюлозу; гидроксипропилметилцеллюлозу; стеарат магния; микрокристаллическую целлюлозу; диоксид титана; краситель «Солнечный закат» триэтилцитрат.

Нолицин: аналоги зарубежные

Норфлоксацин в таблетках, в дозировке по 200 и 400 мг может быть найден под следующими зарубежными торговыми марками:

• Чиброксин (Chibroxin).
• Нороксин (Noroxin).
• Норбактин (Norbactin).
• Нормакс (Normax).
• Норилет (Norilet).
• Локсон-400 (Loxone-400).

Нолицин: аналоги российские

Из российских компаний аналоги Нолицина в таблетках, с тем же действующим ингредиентом и в той же дозировке (400 мг) выпускают:

• ЗАО Вертекс, препарат называется Норфлоксацин.
• Оболенское ФП, препарат называется Норфлоксацин.

Ответить на частый вопрос пациентов «Нолицин или Норбактин: что лучше?» урологам достаточно просто.

Дело в том, что два этих препарата содержат один и тот же действующий компонент, а именно норфлоксацин, в дозировке от 200 до 400 мг.

Соответственно, побочные эффекты и дозировка у них схожа, разница — в цене.

Нолицин в различных аптеках стоит от 174 рублей за упаковку из 10 таблеток. При хроническом простатите принимают по 1 таблетке (200 или 400 мг) внутрь каждые 12 часов в течение 28-42 дней.

Стоимость Норбактина составляет от 135 рублей за упаковку из 10 таблеток. При простатите его также принимают 4-6 недель, по 1 таблетке (200 или 400 мг), каждые 12 часов.

Оба этих препарата обычно хорошо переносятся пациентами.

Наиболее распространенными побочными реакциями являются: тошнота; головная боль; головокружение; сыпь; изжога; боль в животе или спазмы; диарея; слабость; аномальные печеночные пробы.

Оба средства имеют противопоказания, к числу которых относятся: возраст младше 18 лет, тендинит или разрыв сухожилия, аллергия (гиперчувствительность) к норфлоксацину или любому из других ингредиентов лекарственного средства, тяжелые заболевание печени и почек, проблемы с мозговым кровообращением, заболевание, которое вызывает мышечную слабость, такое как миастения, заболевание центральной нервной системы, такое как эпилепсия, ревматоидный артрит, беременность.

Наиболее высокие концентрации норфлоксацина находятся в кишечнике, мочевыводящих путях и предстательной железе, благодаря чему обеспечивается результативность при лечении бактериального простатита.

Если на вопрос «Нолицин или Норбактин: что лучше» ответ лишь в стоимости препаратов, то решить, что лучше при лечении простатита — Фурагин или Нолицин уже сложнее.

• Как и Нолицин, Фурагин является антибактериальным средством, только с иным действующим веществом, производным нитрофурана — фуразолидоном (50 мг).
• Это уросептик, то есть препарат, который выводится преимущественно почками.
• Он проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и создает высокую концентрацию в моче, поэтому хорошо справляется с инфекциями мочевого пузыря. Но, в отличие от Нолицина, плохо проникает в простату.
• Фуразидин препятствует синтезу трикарбоновых кислот, тем самым угнетая дыхательный центр клетки патогенного микроорганизма и нарушая важные биохимические процессы. Происходит разрушение клеточной мембраны и гибель клетки.
• Его принимают и при запущенном простатите и для профилактики этого заболевания.
• С целью лечения простатита Фурагин принимают в дозировке 100-200 мг трижды в день. Курс лечения — от 7 до 15 дней, меньше, чем в случае с Нолицином.

Из противопоказаний — аллергия на фуразидин, возраст до года, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность и период лактации.

Как видим, список намного короче, чем у Нолицина, но это не значит, что можно самостоятельно назначить себе Фурагин при простатите. Разрешить или запретить употребление препарата может только врач-уролог, к тому же прием только Фурагина при простатите — пустая трата денег и времени, такое лечение не будет эффективным.

Что касается цены, то Фурагин стоит от 147 рублей за упаковку из 10 таблеток.

В Фурамаге действующим веществом является производное нитрофурана — фуразидин калия в дозировке 25 или 50 мг. Принимается, как и Нолицин, перорально.

Резистентность микроорганизмов к фуразидину калия развивается медленно. Фурамаг почти не отличается по свойствам от Фурагина, за исключением того, что в Фурамаге есть не только фуразидин, но и магния гидрокарбонат, который улучшает биодоступность препарата.

При простатите он принимается в суточной дозировке до 100 мг, курсом не менее 10 дней. Однако прием одного лишь Фурамага при простатите успеха не принесет, его принимают в комплексе с другими средствами, уколами и физиопроцедурами.

Что лучше: Монурал или Нолицин? Если речь идет о простатите, то уролог, вероятнее всего, порекомендует Нолицин, так как это средство, что называется, проверено временем.

• Монурал относится к сульфаниламидным антибиотикам, его действующим веществом является фосфомицин.
• Выпускается в виде белых гранул, из которых делают раствор для приема внутрь.
• К преимуществам препарата Монурал можно отнести то, что принимают его однократно.

Высокие показатели эффективности лечения фосфомицином могут быть достигнуты у пациентов с хроническим простатитом.

Многие его возбудители проявляют устойчивость к терапии с применением фторхинолонов, таковы результаты нового исследования ученых под руководством Илиаса Караискоса, доктора медицинских наук, из больницы Hygeia в Афинах, Греция.

Доктор Караискос и его коллеги оценивали амбулаторных больных с хроническим простатитом, поступивших в инфекционное отделение больницы с ноября 2013 года по март 2015 года, средний возраст пациентов составил 53,6 лет.

Из 20 амбулаторных больных 65% были инфицированы кишечной палочкой, 15% — клебсиелла окситока, 10% — протей мирабилис и 10% — энтерококк фекалис. Из этих возбудителей 75% были устойчивы к фторхинолонам (напомним, что Нолицин содержит вещество из этой группы), но все они были восприимчивы к фосфомицину.

Однозначно ответить на вопрос: что лучше: Монурал или Нолицин при простатите можно лишь тогда, когда известны возбудитель заболевания и его устойчивость к фторхинолонам.

Что лучше при простатите: Нолицин или Ципролет?

• Ципролет — это комбинированное лекарственное средство, содержащее 600 мг тинидазола (производное имидазола).
• Это вещество проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов и повреждает их ДНК.
• Также в Ципролете содержится 582 мг ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрата, относящегося к фторхинолонам.
• При простатите Ципролет принимают по одной таблетке дважды в день, курсом от 5 до 10 дней.
• Оба препарата являются высокоэффективными при лечении бактериального простатита, но Ципролет стоит дешевле (около 110 рублей).

Нолицин или Ципрофлоксацин?

Как и норфлоксацин, ципрофлоксацин относится к фторхинолонам второго поколения и обладает бактерицидными свойствами. Его побочные эффекты и противопоказания схожи с Нолицином, а цена существенно ниже — в среднем, 41 руб. Дозировка при хроническом простатите — 500 мг ципрофлоксацина дважды в день.

При начальной стадии — по 250 мг ципрофлоксацина дважды в день. Курс — 7-10 дней.

Назначить тот или иной антибиотик от простатита может только опытный уролог, знакомый с вашей историей болезни и сопутствующими заболеваниями.

Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а ципрофлоксацин — чрезвычайно действенный препарат для его лечения. Он обычно назначается гинекологом или урологом после ряда диагностических мероприятий.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ципрофлоксацин при цистите способен воздействовать на большинство бактерий, то есть он относится к антибиотикам самого широкого спектра действия. Он влияет на рост и размножение патогенной микрофлоры, подавляя и останавливая его. На этот препарат реагируют грамположительные и грамотрицательные бактерии.

О ципрофлоксацине можно сказать, что он имеет следующие особенности:

• быстро всасывается;
• легко проникает из кровотока в слизистую оболочку мочевыводящих путей , активно влияя на них;
• не кумулируется сверх необходимой дозы;
• выводится с мочой;
• принимается перед едой;
• легко преодолевает гематоэнцефалический барьер.

От цистита ципрофлоксацин помогает во всех случаях. Особенно эффективен он, если имеются осложнения или сопутствующие заболевания. Он способен принести пользу при:

• инфекциях мочеполовой системы;
• ЗППП;
• уретрите;
• пиелонефрите;
• другой почечной патологии;
• болезнях кишечника;
• холецистите.

Он назначается в определенной дозировке, которая достаточно быстро создает нужную концентрацию в тканях, губительно воздействуя на размножившуюся микрофлору. Принимать препарат необходимо строго по предписанию врача, соблюдая все дозировки и регулярность.

При уретрите этот препарат также назначается в большинстве случаев. Он воздействует на слизистую оболочку мочевыводящих путей, позволяя предотвратить осложнения и оказать мощный терапевтический эффект при сложных формах заболевания. Ципрофлоксацин активен как при активном размножении какого-то определенного вида возбудителя, так и при высевании различных типов микроорганизмов. Он применяется также во время осуществления терапии хламидиоза, вирусных инфекций, сифилиса.

При пиелонефрите ципрофлоксацин не менее эффективен. Часто врач назначает его при сочетанной форме заболевания.

При лечении ципрофлоксацином пиелонефрита нужно соблюдать ряд правил из-за повышенной нагрузки на почки. Требуется принимать большое количество жидкости, отказаться от приема спиртных напитков. Лучше в период прохождение лечения этим препаратом воздержаться от деятельности, требующей особой концентрации внимания и ездить на работу в общественном транспорте. Необходимо также поменьше бывать на солнце.

Перед назначением ципрофлоксацина нужно заранее сообщить лечащему врачу обо всех других веществах, ежедневно поступающих в организм, для предотвращения развития нежелательных реакций.

Все эти правила должны соблюдаться не только во время приема препарата, но и несколько дней спустя, пока он не будет полностью выведен из кровотока.

При применении ципрофлоксацина следует помнить, что уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы проявляют к нему устойчивость. Поэтому перед его назначением необходимо провести микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности антибиотикам.

Отзывы о ципрофлоксацине носят самый положительный характер. Люди, принимавшие его, отмечают, что он наиболее быстро и эффективно устраняет любые инфекционные заболевания мочеполовой системы. Многие принимают его при запущенных и даже хронических видах течения цистита. Они сообщают, что этот препарат всегда оказывает отличное действие.

У женщин ципрофлоксацин пользуется особой популярностью, так как именно они чаще всего страдают от заболеваний мочеполовой системы. Тем не менее, следует понимать, что существует ряд противопоказаний, когда препарат назначать нельзя.

Они относятся к людям, страдающим индивидуальной непереносимостью к этому лекарственному средству, почечной или печеночной недостаточностью. Не рекомендуется его выписывать маленьким детям, лицам пожилого и старческого возраста. Не следует применять его людям с психической патологией, нарушениями мозгового кровообращения, эпилепсией, атеросклерозом. Нельзя его употреблять во время беременности и грудного вскармливания.

Принимать ципрофлоксацин можно в виде таблеток или инъекций. Препарат имеет побочные действия. Его следует срочно отменить, если наблюдаются:

• боли в животе;
• кровь в моче;
• затруднения мочеиспускания;
• понос;
• рвота;
• мигрень;
• головокружения;
• обмороки;
• потемнение в глазах;
• спутанность сознания;
• тошнота;
• вздутие брюшной полости;
• аритмия;
• неконтролируемое повышение или понижение артериального давления;
• трудности с дыханием;
• повышенное нервное напряжение;
• понижение слуха;
• депрессия;
• бессонница;
• шум в ушах.

Поэтому лечение ципрофлоксацином недопустимо проводить самостоятельно. Только врач способен определить продолжительность терапии этим препаратом под контролем анализа крови и мочи.

Как правило, при цистите он принимается от недели до десяти дней в зависимости от тяжести заболевания, а также состояния организма пациента. В случае сочетанной инфекции или развития осложнений специалист может продлить курс лечения до двадцати восьми дней при постоянном лабораторном контроле и хорошей переносимости препарата.

Только квалифицированный врач может назначить пациенту тот или иной препарат для лечения заболевания, которое было диагностировано после осмотра. Несмотря на это, практика показывает, что большинство медикаментов приобретается в аптеках самостоятельно, для домашнего применения. На самом деле такие решения могу дорого стоить здоровью человека, так, например, таблетки Норфлоксацин можно принимать только по назначению и схеме лечащего доктора.

Норфлоксацин — это антибиотик синтетического происхождения с антибактериальным и широким антимикробным действием. Компоненты таблеток воздействуют на ДНК-гиразы бактериальной клетки, ингибируя ее для нарушения синтеза белков, в результате патогенные микроорганизмы попросту погибают. Такое лекарственное средство пользуется большим спросом благодаря своему широкому спектру воздействия, способности уничтожать многие грамотрицательные и грамположительные бактерии.

В составе антибиотика Норфлоксацина содержится синтетический компонент — норфлоксацин, который как уже упоминало выше, нарушает синтез белков в клетках микроорганизмов, приводя их к неминуемой гибели. Вещество воздействует практически на все виды болезнетворных бактерий и микробов.

Вспомогательными элементами таблеток выступают:

• картофельный крахмал;
• целактоза;
• коповидон;
• макрогол;
• натрия кроскармелоза;
• кремния диоксид коллоидный безводный или аэросил;
• тальк;
• гипромеллоза;
• стеарат кальция;
• титана диоксид;
• лактозы моногидрат.

В каждой таблетке препарата содержится 400 миллиграмм активного компонента, в упаковке предлагается 10 или 20 таблеток. Цена за каждую составляет 160 и 210 рублей, в зависимости от объема упаковки. Антибиотик такого плана широко применим в урологии и гинекологии, ЛОР-терапии, офтальмологии. Неэффективен такой антибиотик лишь для вирусов, анаэробов, хламидий, простейших, микоплазм, грибов, а также микобактерий.

Для того чтобы препарат был эффективным по отношению к возбудителям заболевания, препарат нужно применять согласно показаниям лечащего врача и инструкции. Показания к Норфлоксацину следующие:

• воспалительные инфекционные заболевания, что возникли из-за действия микроорганизмов, поддающихся действию норфлоксацина;
• инфицирование мочевых путей острой или хронической стадии;
• любые инфекционные недуги органов половой системы (будь то гонококковые инфекции, простатит, шанкроид, цервицит);
• острый гастроэнтерит бактериальный;
• инфекционные заболевания органов ЖКТ («диарея путешественников», сальмонеллез или шигеллез);
• брюшной тиф;
• в случае нейтропении для предупреждения сепсиса;
• инфекционные заболевания органов дыхания (дыхательных путей);
• инфекционные недуги органов слуха, носа или горла (то есть тонзиллит, синусит или отит);
• в случае гранулоцитопении для профилактики развития бактериальных инфекций.

Таким образом, становится понятно, насколько широко применим такой антибиотик, как Норфлоксацин, ведь к его действующему компоненту чувствительны практически все болезнетворные микроорганизмы, независимо от длительности приема средства.

Для того чтобы правильно применять средство по назначению, Норфлоксацин предполагает подробную инструкцию с установленными дозировками. При этом нужно помнить, что указанные схемы терапии и дозы являются лишь поверхностными и общепринятыми, для быстрого получения терапевтического эффекта средство нужно принимать по указаниям и расчетам врача.

1. В случае не тяжелых инфекционных недугах мочевых путей (например, Норфлоксацин при цистите) препарат принимают дважды в сутки по 400 мг главного вещества, что эквивалентно 1 таблетке. Курс терапии составляет при этом около 3 суток.
2. Сложные инфекционные недуги мочевых путей лечат путем приема той же дозировки средства, но в течение 2-3 недель, хронические рецидивирующие инфекции лечат около 12 недель.
3. Неосложненный гонококковый уретрит острой фазы, проктит, фарингит или цервицит лечат путем приема однократной дозы 800–1200 мг вещества.
4. В случае диагностирования бактериального гастроэнтерита острой фазы врач может назначить 2-3 раза в день принимать по 400 мг норфлоксацина. Курс такого лечения будет составлять примерно 5 суток.
5. Брюшной тиф лечат, принимая дважды в день по 1 таблетке такого средства на протяжении 2 недель.
6. У пациентов с нейтропенией для предупреждения развития сепсиса назначают приема 1 таблетки дважды в день на протяжении 8 недель.
7. Для устранения инфекционных недугов органов ЛОР и верхних дыхательных путей достаточно будет двукратного приема по 1 таблетке ежедневно, курс лечения при этом согласно указаниям врача может длиться от 3 суток до 25 дней. Противомикробный эффект в данном случае будет сохраняться на протяжении 12 часов.

Если у пациента диагностирована ранее печеночная недостаточность с показателями клиренс креатинина меньше отметки 30 мл/мин, максимальная суточная доза Норфлоксацина может составлять 400 мг или 1 таблетку.

Так как таблетки Норфлоксацин являются антибиотиком с синтетическим веществом в своем составе, перед их применением важно ознакомиться с противопоказаниями, а также возможными побочными явлениями.

Препарат запрещен таким пациентам:

• женщины в период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• дети и подростки до 15 лет;
• люди с явным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• индивидуальная непереносимость действующего вещества;
• гиперчувствительность к препаратам хинолонового ряда.

Если принимать антибиотик, невзирая на противопоказания, а также в случае нерационального применения средства, Норфлоксацин может вызвать такие побочные явления:

• аллергические реакции;
• тошнота и позывы к рвоте;
• фотосенсибилизация;
• прочие диспепсические расстройства;
• головные боли;
• головокружение;
• незначительное изменение 2 показателей — биохимических и гематологических;
• сонливость.

Чтобы оценить эффективность и безопасность применения Норфлоксацина, достаточно проконсультироваться со специалистом, а также изучить отзывы о данном лекарстве. По статистике, большей популярностью пользуется аналог Норфлоксацина препарат Нолицин и Нормакс. Эффективность обеих препаратов практически идентичная, отличается лишь их стоимость.

Большинство отзывов говорят о том, что Норфлоксацин отлично справляется с различными инфекционными недугами. Женщины прибегают к помощи препарата для лечения цистита, а мужчин в основном применяют препарат для устранения воспаления мочеполовой системы, связанных с деятельностью бактерий.

Главное преимущество антибиотика Норфлоксацина заключается в его невысокой цене — от 50 до 100 рублей за одну упаковку.

Этим обусловлен большой спрос на препарат. Но в случае наличия противопоказаний и непереносимости компонентов этого препарата врач может назначить аналог. Это могут быть капли, таблетки или другие формы выпуска следующих заменителей Норфлоксацина:

Одни из вышеуказанных средств предполагают такой же структурный ряд, другие — схожую специфику воздействия. Различиями между ними являются страны производителей и стоимость. Относительными косвенными аналогами могут считаться препараты тетрациклины, ампициллины, пенициллины или сульфаниламиды, а также нитрофураны.

Норфлоксацин применяется для борьбы с грамотрицательными и грамположительными бактериями и микроорганизмами, при этом важно учитывать совместимость данного антибиотика с другими лекарственными средствами. Например, пониженная абсорбция главного компонента Норфлоксацина будет получена, если принимать параллельно препараты антацидного действия, в составе которого есть железо, магний, цинк, сукралфат или кальций. Между приемами таких средств нужно выдерживать минимум 2 часа.

Если принимать препарат с противогрибковыми медикаментами, может быть получено синергическое действие. От приема циклоспорина или теофиллина лучше отказаться на период лечения Норфлоксацином, так как последний усиливает токсичность таких препаратов. Если терапия подразумевает прием Норфлоксацина и варфарина, обязателен контроль врача за свертываемостью крови пациента. Также стоит учитывать, что элиминация норфлоксацина будет замедлена в случае приема пробенецида.

источник

В.П. Яковлев
Институт хирургии им. А.В. Вишневского Российской академии медицинских наук, г. Москва

Антимикробные препараты группы фторхинолонов, объединенные общим механизмом антимикробного действия (ингибируют синтез ключевого фермента бактериальной клетки — ДНК-гиразы) в настоящее время занимают одно из ведущих мест в химиотерапии бактериальных инфекций. Благодаря широкому спектру антимикробной активности, благоприятным фармакокинетическим свойствам, низкой токсичности они широко применяются при лечении различных инфекций. В отличие от своих предшественников (нефторированных хинолонов — налидиксовой кислоты, пипемидиевой кислоты, циноксацина и др.), фторированные хинолоны обладают более высокой активностью in vitro, более широким антимикробным спектром, лучшей фармакокинетикой, к ним реже развивается резистентность микробов. В настоящее время класс фторхинолонов насчитывает около 15 лекарственных средств (наиболее широко применяются ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин), и почти каждый год появляются новые препараты.

Норфлоксацин является одним из первых фторхинолонов, внедренных в клиническую практику. Норфлоксацин по ряду антимикробных и фармакокинетических показателей отличается от других представителей класса фторхинолонов и имеет в связи с этим особенности клинического применения.

Норфлоксацин (нороксин, нолицин, норбактин, норилет, нормакс, нороксин, норфлокс) обладает широким спектром антимикробной активности, включающим грамотрицательные и грамположительные микробы [1-5]. Сводные данные по антимикробной активности норфлоксацина в отношении клинических штаммов микроорганизмов представлены в таблице.

Антимикробная активность in vitro норфлоксацина в отношении клинических штаммов микробов [3, сводные данные, в модификации]

Норфлоксацин проявляет хорошую активность в отношении различных видов Enterobacteriaceae, включая Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Citrobacter spp., ингибируя большинство из них в концентрациях 1 мг/л и ниже, за исключением некоторых штаммов Serratia spp., Providencia spp., которые менее чувствительны к норфлоксацину. Высокая активность норфлоксацина выявлена в отношении грамотрицательных микроорганизмов, обычно вызывающих желудочно-кишечные инфекции: Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae.

Неферментирующие грамотрицательные микробы менее чувствительны к норфлоксацину: МПК90 препарата в отношении Pseudomonas spp. составляли в среднем 7,75 мг/л, в отношении Pseudomonas aeruginosa — 2,67 мг/л, а в отношении Acinetobacter spp. — 12,4 мг/л. МПК90 норфлоксацина в отношении клинических штаммов P. aeruginosa, выделенных из мочи, равнялась 3,13 мг/л; к норфлоксацину (так же, как к ципрофлоксацину и офлоксацину) было чувствительно 90% штаммов синегнойной палочки [6].

Штаммы Neisseria gonorrhoeae (не продуцирующие и продуцирующие бета-лактамазу) обладают высокой чувствительностью к норфлоксацину: МПК90 препарата составляли в среднем 0,044 мг/л, при этом штаммы, не продуцирующие и продуцирующие бета-лактамазу, проявляли одинаковую чувствительность к препарату. Близкой чувствительностью к норфлоксацину обладали штаммы Neisseria meninigitidis.

Haemophilus influenzae, включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы, обладают хорошей чувствительностью к препарату (МПК90 составляли в среднем 0,1 мг/л).

Грамположительные микробы проявляют более низкую чувствительность к норфлоксацину, чем грамотрицательные: МПК90 препарата в отношении Staphylococcus aureus составляли в среднем 2,42 мг/л, в отношении резистентных к метициллину штаммов S. aureus — 3,17 мг/л, в отношении стрептококков и энтерококков — 8,59 и 5,55 мг/л.

Норфлоксацин проявляет низкую активность в отношении анаэробных бактерий.

Спектр антимикробного действия и активность норфлоксацина выше, чем нефторированных хинолонов — налидиксовой кислоты, оксолиниевой кислоты, пипемидиевой кислоты и циноксацина [4]. По активности норфлоксацин уступает ципрофлоксацину [2, 4].

Из-за низкой растворимости в водных растворах при pH 7,0 норфлоксацин применяется только внутрь.

В отличие от других фторхинолонов норфлоксацин относительно плохо всасывается при приеме внутрь: относительная биодоступность препарата составляет 30-40% [7]. Максимальные концентрации норфлоксацина в крови колеблются от 0,4 (прием 100 мг) до 11,8 (2000 мг) мг/л. При повторном применении кумуляции препарата в крови не происходит [8].

Благодаря низкой величине (14%) связывания с белками крови [3] и высокой растворимости в липидах норфлоксацин имеет большой объем распределения [9]. Препарат хорошо проникает в различные органы и ткани, причем во многих тканях его концентрации были близки к сывороточным [1].

Как и все фторхинолоны, норфлоксацин подвергается в печени биотрансформации с образованием 6 метаболитов, которые в неконъюгированной форме выводятся с мочой; часть метаболитов [3] обладает микробиологической активностью (менее выраженной, чем у норфлоксацина). Метаболиты не определяются в сыворотке крови и обнаруживаются в желчи и моче (примерно в одинаковой пропорции). Экскреция с мочой метаболитов норфлоксацина менее 10% от принятой дозы, что составляет свыше 25% от общего количества норфлоксацина, выделяющегося с мочой [9].

Норфлоксацин элиминирует с периодом полувыведения 3,5-7,4 ч, в связи с чем его следует применять 2 раза в сутки.

Норфлоксацин в значительных количествах (30-40%) выводится с мочой, причем часть препарата экскретируется почками в неизмененном виде (около 30%) с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции, остальная часть — в виде продуктов биотрансформации. В моче в течение длительного времени создаются высокие концентрации препарата: после приема 200 и 400 мг концентрации норфлоксацина в моче в течение первого часа составляют соответственно 133 и 168 мг/л, в интервале 1-2 ч — 124 и 417 мг/л, через 6-8 ч — 44 и 100 мг/л, спустя 12-24 ч — 10 и 22 мг/л, в течение вторых суток — 2,6 и 12 мг/л [10]. Концентрации норфлоксацина в моче на протяжении 24 ч превышают МПК препарата в отношении большинства определяемых в моче микроорганизмов.

Выведение препарата с желчью за сутки составляет около 1,6%.

Значительная часть норфлоксацина выводится с фекалиями — после однократного приема 400 мг за 48 ч выводилось от 8,3 до 53,3% (в среднем 29%); максимальные концентрации препарата в фекалиях колебались от 207 до 2716 мг/кг [11].

Учитывая достаточно низкое всасывание при приеме внутрь, небольшую биодоступность, хорошее выделение с мочой и фекалиями, в связи с чем в них создаются высокие концентрации препарата, показания к применению норфлоксацина не столь широки, как, например, ципрофлоксацина или офлоксацина. Препарат преимущественно применяется при лечении инфекций мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и гонореи. Однако имеются хорошие результаты и при лечении инфекций другой локализации.

В связи с тем, что ведущие этиологические агенты инфекций мочевыводящих путей — представители семейства Enterobacteriaceae [12] обладают высокой чувствительностью к норфлоксацину, препарат нашел широкое применение при лечении неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей продолжительность лечения норфлоксацином составляет 3-5-7 дней, при лечении осложненных инфекций — 10-14 дней.

При лечении 86 взрослых женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей сравнивали эффективность норфлоксацина при назначении по 800 мг 1 раз в день или по 400 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней; не установлено различий в клинической (95,3 и 100%) и бактериологической (92 и 95,6%) эффективности препарата [13]. Указывается на эффективность профилактического применения одной дозы норфлоксацина (200 мг) у женщин с частыми рецидивами бактериальных инфекций мочевыводящих путей [14]. В многоцентровом исследовании [15] оценивали эффективность 7-дневного применения норфлоксацина по 400 мг 2 раза в день при амбулаторном лечении 219 женщин с неосложненным циститом, вызванным в большинстве случаев (66,7%) кишечной палочкой. На 7-й день элиминация микробов из мочи составила 96,3%, однако через 4-6 нед после окончания лечения этот показатель составил 85%; у большинства больных отмечался хороший клинический эффект. С учетом эффективности и переносимости препарата отличный и хороший эффект лечения получен у 98,2% больных. Анализ 11 публикаций, охватывающих около 1000 больных с неосложненными инфекциями нижних мочевыводящих путей, показал, что эффективность норфлоксацина при оценке в течение первых 2 нед составляла 80-90%, при последующем обследовании в более поздние сроки — 76-87% [1].

В многоцентровом исследовании норфлоксацин назначали по 400 мг 2 раза в день в течение 7-30 дней для лечения больных с различными инфекциями мочевыводящих путей; элиминация микробов наблюдалась у 276 из 307 больных (90%). Среди 31 штамма персистирующих микробов 10 относились к E. coli, 7 — Klebsiella-Enterobacter spp., 5 — P. aeruginosa, 3 — Citrobacter spp., 1 — Proteus spp., 2 — S. aureus, 3 — Enterococcus spp. У 28 больных отмечен рецидив инфекции (10%), при этом 24 из 25 выделенных микробов были чувствительны к препарату [16]. В другом многоцентровом исследовании [17] норфлоксацином лечили 5015 больных с инфекциями мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия, уретрит и др.). Бактериологическое выздоровление получено в 79,3% случаев, улучшение — в 11,4%; персистирование микробов отмечено в 6,2%. Реинфекция встречалась в 3,1% случаев. Эти показатели у госпитализированных больных составляли соответственно 82,1; 11,2; 5 и 1,8%; у амбулаторных больных — 67,2; 1,2; 11,8 и 8,9%; у мужчин — 70,9; 14,4; 9,3 и 5,5%; у женщин — 81,5; 10,6; 5,4 и 2,5%. При лечении 95 мужчин с инфекциями мочевыводящих путей выздоровление наблюдали у 76 (80%), улучшение — у 5 (5%), отсутствие эффекта — у 14 (15%). Из 48 больных, у которых наблюдались осложняющие факторы (рак предстательной железы, стриктура уретры, параплегия или квадраплегия и др.), выздоровление отмечалось в 75%, улучшение — в 6%, отсутствие эффекта — в 19% [18].

Норфлоксацин был эффективен при лечении больных с осложненными инфекциями мочевыводящих путей, вызванными множественнорезистентными штаммами микробов и при отсутствии эффекта предшествующего лечения; хорошие результаты получены при инфекции, вызванной P. aeruginosa [19].

При длительном лечении (6 нед) норфлоксацином больных с нейрогенным мочевым пузырем выздоровление наблюдали у 41% больных, рецидив — у 46%, реинфекцию — у 11%, персистирование микробов — у 2%; через 4-6 нед после окончания лечения эти показатели составляли соответственно 47, 47, 6 и 0% [20]. У больных с повреждением спинного мозга и нейрогенным мочевым пузырем клинический эффект норфлоксацина составил 67% [21].

В сравнительных исследованиях эффективность норфлоксацина была близка, а в ряде случаев превосходила действие других антимикробных препаратов, применяемых для лечения инфекций мочевыводящих путей. В многоцентровом исследовании эффективность норфлоксацина при лечении 209 больных с острой инфекцией мочевыводящих путей и пиурией в конце лечения составила 96%, ко-тримоксазола — 100%, а через 4-6 нед — 91 и 95% [9]. В другом сравнительном исследовании [22] при оценке действия норфлоксацина и ко-тримоксазола у 172 больных с инфекцией мочевыводящих путей бактериологический эффект составил 96,8 и 83,3, а клиническое выздоровление — 96,9 и 89,9%. В сводных данных также указывается на примерно равную эффективность норфлоксацина и ко-тримоксазола [5].

В ряде исследований отмечается равная или более высокая эффективность норфлоксацина по сравнению с налидиксовой кислотой, амоксициллином, аминогликозидами (при изолированном применении или в сочетании с пенициллинами широкого спектра, цефалоспоринами I поколения или цефотаксимом) [4, 23-25].

В некоторых исследованиях проводилось сравнение эффективности норфлоксацина с другими фторхинолонами при лечении больных с инфекциями мочевыводящих путей. В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали лечебное действие 3-дневного применения норфлоксацина и однодневного — ципрофлоксацина при лечении 226 женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. На 7-й день установлена равная клиническая (97,2 и 96,4%) и бактериологическая (91,9 и 91,2%) эффективность обоих препаратов; через 28 дней клинический (93,3 и 93,2%) и бактериологический (86,4 и 88,4%) эффекты препаратов также не различались — [26]. В другом двойном слепом исследовании 60 больных с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей норфлоксацин в первые дни лечения несколько уступал в терапевтическом действии другому фторхинолону — темафлоксацину, однако при оценке в более поздние сроки их эффективность была одинаковой [27].

Показано стоимостное преимущество норфлоксацина перед препаратами сравнения при лечении инфекций мочевыводящих путей [24].

Указывается на возможность успешного лечения норфлоксацином бактериального простатита [14, 28] и эпидидимита [29].

Учитывая антимикробный спектр норфлоксацина, его высокий показатель выведения через желудочно-кишечный тракт и создающиеся там значительные концентрации, препарат широко применяется при различных кишечных инфекциях. Имеются данные по применению норфлоксацина при лечении кишечных инфекций различного происхождения [30, 31]. Хорошие результаты получены при назначении норфлоксацина больным с сальмонеллезной инфекцией [32,-34], сопоставимые с ко-тримоксазолом [35] и хлорамфениколом [36]. Отмечается хороший эффект норфлоксацина при сальмонеллезном носительстве [37]. Показана хорошая клиническая и бактериологическая эффективность норфлоксацина при лечении больных с бациллярной дизентерией [33, 38]. В сводных данных, охватывающих более 400 больных с желудочно-кишечными инфекциями, также указывается на хорошее терапевтическое действие норфлоксацина [25].

Отмечается [39], что при лечении амбулаторных больных с острой диареей при наличии признаков воспаления толстой кишки, норфлоксацин (наряду с ципрофлоксацином и офлоксацином) является препаратом первого выбора.

Показан эффект норфлоксацина в профилактике диареи путешественников [40, 41].

Норфлоксацин при 3-дневном применении оказывал хороший эффект при лечении больных тяжелой холерой, сравнимый с действием тетрациклина [42].

В связи с высокой активностью норфлоксацина in vitro в отношении N. gonorrhoeae препарат успешно применяется при лечении гонококковой инфекции. По сводным данным [25], охватывающим более 350 больных с гонореей, эффективность норфлоксацина составляет 95-100%. В обзоре [43], обобщающем 12 клинических исследований по лечению 1588 случаев гонококковой инфекции у 1486 больных, отмечается, что норфлоксацин после однократного приема 800 мг вызывал выздоровление у 99,2% больных с уретритом, цервицитом и аноректальной инфекцией, вызванной гонококками (не продуцирующими и продуцирующими пенициллиназу). В указанной дозе препарат был так же эффективен, как спектиномицин (2 г внутримышечно), и превосходил хлорамфеникол (2,5 г внутрь) при лечении больных с уретритом и цервицитом, вызванными пенициллиназопродуцирующими штаммами гонококков. Эффективность норфлоксацина при лечении больных с инфекцией, вызванной штаммами N. gonorrhoeae, не продуцирующими пенициллиназу, была сравнима с однократной дозой (3,5 г) ампициллина с пробеницидом. По другим данным [44], двукратный прием норфлоксацина (по 600 мг с 4-часовым интервалом) оказывал такой же эффект, как однократная доза ампициллина (3,5 г) с пробеницидом у больных с неосложненной гонококковой инфекцией.

Несмотря на указанные преимущественные области применения норфлоксацина, имеются данные по его использованию при других инфекциях, в частности при профилактике инфекций у больных с нейтропенией [25, 45].

Переносимость норфлоксацина хорошая. Побочные реакции, связанные с приемом норфлоксацина, носят такой же характер, как при применении других фторхинолонов и встречаются с аналогичной частотой. Обычно побочные явления при применении фторхинолонов отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея и др.), центральной нервной системы (головная боль, головокружение и др.) и аллергические.

Противопоказанием для применения норфлоксацина являются аллергические реакции на фторхинолоны. Норфлоксацин, как и другие фторхинолоны, противопоказан детям (в связи с выявленным в эксперименте на половозрелых животных нарушением развития хряща) и соответственно беременным и кормящим грудью женщинам. Несмотря на это, в литературе есть данные об успешном применении норфлоксацина у детей при лечении различных бактериальных инфекций, преимущественно мочевых и желудочно-кишечных (1, 33, 46-50), без признаков влияния на опорно-двигательную систему.

источник