Чем отличается амоксициллин от ципрофлоксацина

Сравнительная характеристика полусинтетических пенициллинов (ампициллина и амоксициллина/клавулановой кислоты) и фторхинолонов (пефлоксацина и ципрофлоксацина) при лечении больных внебольничной пневмонией

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Е.В. Кривциов, Е.А. Прохорович, А.А. Алексанян, А.С. Макарян, А.А. Чибикова

В последнее время постоянно повышается частота внебольничных пневмоний в структуре временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Это связано с увеличением количества штаммов, резистентных к наиболее широко используемым антибиотикам. В связи с этим возрастает интерес к фторхинолонам и ПСП, потенциированным ингибиторами бета-лактазам.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности и безопасности полусинтетических пенициллинов ( А/КК и АМП) и фторхинолонов (ПЕФ и ЦИПР) при лечении внебольничных пневмонией.

В связи с этим перед нами были поставлены следующие задачи:
1. Проследить динамику клинических проявлений пневмонии под влиянием А/КК, АМП, ПЕФ, ЦИПР
2. Оценить эффективность и безопасность терапии выбранными препаратами по данным рентгенологического, бактериологического, иммунологического методов исследования
3. Провести сравнительную характеристику клинической и бактериологической эффективности А/КК, АМП. ПЕФ, ЦИПР

Общая характеристика больных

В исследование были включены 137 больных внебольничной пневмонией, среди них — 86 мужчин и 51 женщина в возрасте в среднем 53 года. Почти у половины больных были сопутствующие заболевания такие как ХНЗЛ, алкоголизм, ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Больные были госпитализированы в среднем через неделю после начала заболевания. Около половины пациентов на догоспитальном этапе получали антибактериальную терапию ампициллином, цефазолином или гентамицином.

Все больные в соответствии с получаемой терапией были разделены на 4 сопоставимые по полу и возрасту группы

1 группу составили 32 больных, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (амоксиклав, «ЛЕК», Словения);
2 группу составили 37 больных, получавших пефлоксацин (абактал, «ЛЕК», Словения);
3 группу — 34 больных, получавших ампициллин, фирмы «Ферейн», Россия;
4 группа — 34 больных, получавших ципрофлоксацин (ципролет, «Д-р Редди’с», Индия).

Методы исследования

Всем больным помимо ежедневного клинического наблюдения проводили общий и биохимический анализ крови; рентгенологическое исследование грудной клетки; бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам дискодиффузионным методом; исследование иммунного статуса с определением количества Т- и В- лимфоцитов, уровней Ig класса А, М и G, определение фагоцитарной активности нейтрофилов.

Схема лечения

Терапию проводили в соответствии с тяжестью заболевания.

Так в группе больных с тяжелым и осложненным течением пневмонии амоксиклав вводили по 1,2 г 3 раза в сутки в течении 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь по 375 мг 3 раза в день. При среднетяжелом течении — по анологичной схеме по 0,6 г 3 раза в сутки в режиме «ступенчатой» терапии. При легком течение заболевания терапию проводили таблетированным амоксиклавом по 375 мг 3 раза в день.

В группе со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии абактал вводили по 0,4 г внутривенно капельно на 250 мг 5% раствора глюкозы в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии абактал назначали по 0,4 г 2 раза в день перорально.

Ампициллин вводили по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день.

При тяжелом и среднетяжелом течении пневмонии ципролет вводили по 0,5 г 2 раза в сутки инфузионно в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии ципролет назначался по 0,5 г 2 раза в день перорально.

Кроме антибактериальной терапии больные во всех группах получали отхаркивающие препараты. Пациенты с ХНЗЛ и признаками дыхательной недостаточности получали препараты теофиллина.

Этиологическая структура возбудителей

При бактериологическом анализе мокроты было выявлено 159 штаммов микроорганизмов, среди них грамположительных — 64%, грамотрицательных — 36%. Наше исследование показало, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний преобладают грамположительные кокки, а среди них — пневмококк. Среди других грамположительных микрооганизмов чаще встречались зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк. Спектр грамотрицательных микроорганизмов был представлен клебсиелами, бронхомеллой, гемофильной палочкой и другими. В 25% случаев были выявлены ассоциации микроорганизмов, в основном пневмококка и зеленящего стрептококка с грамотрицательными микроорганизмами.

Таким образом, рассматриваемые нами внебольничные пневмонии были вызваны в основном грамположительными кокками. Чем тяжелее заболевание, тем чаще встречались грамотрицательные палочки и ассоциации микроорганизмов.

Чувствительность возбудителей к исследуемым препаратам

К амоксиклаву оказались чувствительными как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, однако наблюдалась умеренная чувствительность к некоторым штаммам клебсиеллы и золотистого стафилококка. Почти все штаммы пневмококка были чувствительными к амоксиклаву, в то время как 3 из 8 штаммов пневмококка оказались резистентными к ампициллину. В отличие от амоксиклава почти все грамотрицательные микроорганизмы были резистентны к ампициллину. К абакталу и ципролету оказались чувствительными большинство штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако золотистый стафиллокок был более чувствителен к абакталу. В исследовании отмечалась высокая резистентность пневмококка к абакталу, что, вероятно, явилось причиной неэффективности препарата при лечении пневмоний, вызванных этим возбудителем.

Таким образом, исследуемые антибиотики обладают широким антимикробным спектром и высокой бактериологической активностью в отношении грамположительных кокков и некоторых грамотрицательных палочек.

Оценку клинической эффективности препаратов мы проводили в соответствии с Европейским руководством по клинической оценке противомикробных лекарственных средств.

Терапию при пневмонии считали эффективной при полном исчезновение всех субъективных и объективных клинических признаков заболевания и при исчезновении рентгенологических и лабораторных признаков воспалений.

Динамика клинических проявлений у больных 1 группы

Переходя к данным динамики клинических проявлений в группах необходимо отметить, что в процессе обследования у некоторых больных был был изменен диагноз в связи с чем эти больные выбыли из исследования. В некоторых случаях антибиотик был отменен в связи с неэффективностью.

При поступлении у 23 больных отмечалась фебрильная температура, у 9 — субфебрильная. На фоне применения амоксиклава уже через 72 часа после начала терапии у всех больных отмечалось снижение температуры до субфибрильных и нормальных цифр, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, измененился характер мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 2 пациентов, поступивших с кровохарканьем, через 72 часа кровохарканье прекратилось. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании клинические признаки заболевания полностью исчезли.

Динамика клинических проявлений у больных 2 группы

При поступлении у 21 больного 2 группы отмечалась температура выше 38 о С, у 15 — субфебрильная, нормальная — у 1. На фоне применения абактала уже через 72 часа после начала терапии у 19 больных отмечалось снижение температуры до субфебрильной, у 18 — с нормализацией, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, изменение характера мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. Кровохарканье сохранялось только у 1 больного из 5. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной, у 4 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов, сухой кашель.

Динамика клинических проявлений у больных 3 группы

При поступлении у 24 больных 3 группы отмечалась температура выше 38, a y 10 — субфебрильная. На фоне применения ампициллина уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 19 — снижение до субфебрильных цифр. У 6 больных сохранялась лихорадка, в связи с чем препарат был отменен. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 3 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. В конце терапии у всех больных оставшихся в исследовании температура была нормальной. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, хрипов не было ни у одного больного.

Динамика клинических проявлений у больных 4 группы

При поступлении у 22 больных 4 группы отмечалась температура выше 38, у 12 — субфебрильная. На фоне применения ципролета уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 25 — снижение до субфебрильных цифр. В конце терапии у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 4 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, у 5 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов.

Таким образом, под влиянием всех исследуемых антибактериальных препаратов уже через 72 часа у большинства больных была отмечена положительная клиническая динамика, выражающаяся в нормализации или снижении температуры, уменьшении субъективных и объективных признаков воспаления. Клиническое улучшение в первые сутки применения было более выражено в группах больных, получающих амоксиклав и фторхиолоны, чем у больных, получающих ампициллин.

В периферической крови до начала лечения во всех группах отмечался лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. После лечения во всех группах достоверно снизилось количество лейкоцитов, п/я нейтрофилов, снизилась СОЭ.

Биохимические показатели крови до лечения были в пределах физиологической нормы. Достоверных изменений биохимических показателей выявлено не было.

Рентгенологическое исследование

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе амоксиклава у 15 больных — полное разрешение пневмонии, у 8 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 1 больного был выявлен центральный рак легкого, у 1 — грибковое поражение легких. Оба этих больных выбыли из исследования. Несмотря на клиническое улучшение у 6 больных при контрольном рентгенологическом исследовании сохранялись выраженные инфильтративные изменения, в связи с чем амоксиклав был отменен.

При контрольном рентгенологическом исследовании у 11 больных, получавших абактал, на фоне клинического улучшения была выявлена незначительная рентгенологическая динамика или ее отсутствие, в связи с чем препарат был отменен. После окончания лечения инфильтративных изменений не было выявлено у 16 больных, у 9 из них были выявлены участки ограниченного пневмосклероза.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе ампициллина пневмония разрешилась почти у половины больных, у 2 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 8 сохранялись инфильтративные изменения в легких, в связи с чем ампициллин был отменен. В 1 случае при контрольном рентгенологическом исследовании был диагностирован инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе абактала наблюдалось полное разрешение пневмонии у 21, у 7 — были выявлены участки пневмосклероза. У 5 пациентов, несмотря на клиническое улучшение, была отмечена незначительная рентгенологическая динамика, в связи с чем ципролет был отменен. У 1 пациента был выявлен инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

Таким образом, у большинства больных пневмонией во всех группах при контрольном рентгенологическом исследовании отмечалось исчезновение или улучшение рентгенологических признаков воспаления, более выраженная в группе амоксиклава и ципролета. При повторном рентгенологическом исследовании у 4 больных было изменение диагноза, что указывает на необходимость дополнительного обследования больных с неэффективной антибиотикотерапией при выявлении экссудативного плеврита или деструкции легочной ткани для исключения специфического заболевания легких.

Динамика иммунологических показателей

До лечения иммунный статус больных характеризовался снижением абсолютного числа лимфоцитов; снижением числа Т-лимфоцитов; дисбалансом иммунорегуляторных клеток в сторону усиления супрессии. Было отмечено понижение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. На фоне лечения амоксиклавом, абакталом и ципрофлоксацином было выявлено повышение числа Т-лимфоцитов, снизилась супрессивная активность.отмечалось снижение уровня IgG, повышение фагоцитарной активности нейтрафилов. На фоне лечения ампициллином достоверных изменений показателей иммунного статуса выявлено не было.

Таким образом, применение амоксиклава, абактала и ципролета у пациентов с исходными нарушениями иммунитета ведет к улучшению показателей иммунного статуса.

Бактериологическая эффективность

Бактериологическая эффективность ампициллина уступала бактериологической эффективности амоксиклава (соотв. 78,9 % и 86,9 %). Бактериологическая эффективность абактала и ципрофлоксацина статистически не отличалась друг от друга и была достаточно высокой (87,5 % и 89,2 % соотв.)

Таким образом, все исследуемые антибактериальные препараты обладают высокой бактериологической эффективностью.

Клиническая эффективность

Суммируя результаты клинических, рентгенологических и лабораторных данных оказалось, что клиническая эффективность амоксиклава составила 76,6%; абактала — 67,5%; ампициллина — 57,6 %; ципролета — 84,8 %.

Продолжительность лечения

Средняя продолжительность лечения во всех группах достоверно не отличалась друг от друга (амоксиклавом — 16,76 дней, абактал 18,56; ампициллин 14,3; ципролет — 15,58) и была наименьшей в группе ампициллина, однако почти у половины больных, получавших амоксиклав и фторхинолоны, была осложненная пневмония, у большинства больных на фоне сопутствующей патологии, тогда как в группе ампициллина только у 1 больного пневмония была осложнена сопутствующим экссудативным плевритом.

Побочные явления

Побочные действия при применении амоксиклава были отмечены у 7 больных, причем у 6 — в виде тошноты, невыраженной изжоги при пероральном применении, что не потребовало отмены препарата, у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда, в связи с чем препарат был отменен.

Побочные действия при применении абактала при лечении пневмонии были отмечены у 5 больных, причем у 4 — в виде деспотических явлений у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы, кожного зуда, после чего препарат был отменен.

Побочные действия при применении ампициллина были отмечены у 9 больных в виде подташнивания, нарушения аппетита, однако эти явления не были выражены и не потребовали отмены препарата.

Побочные действия при применении ципролета были отмечены у 4 больных в виде тошноты, невыраженной изжоги, нарушения аппетита, но они не были выраженными и не требовали отмены препарата.

Таким образом, среди побочных действий исследуемых антибиотиков преобладали диспепсические явления, реже — аллергические кожные реакции. Побочные явления встречались чаще при применении ампициллина и амоксиклава (26,4 % и 21,9 %), чем абактала и ципролета (13,5 % и 11,8 %).

источник

Ципрофлоксацин – препарат из группы фторхинолонов второго поколения, один из самых эффективных препаратов антибактериального действия (антибиотиков).

Применяется для лечения и профилактики широкого спектра различных заболеваний. Выпускается и продаётся в аптеках подавляющего большинства стран под разными наименованиями (всего их более тридцати).

Препарат может вводиться в организм тремя способами: внутривенно, орально и местно (наносить продукт конкретно на больное место).

Справка! Препаратов на основе Ципрофлоксацина во всём мире ежегодно продаётся примерно на двести миллионов евро.

Препарат является противотуберкулёзным, активным по отношению к палочкам Коха (возбудителям болезни). Ципрофлоксацин применяется как для противотуберкулёзной терапии, так и для лечения любых бактериальных инфекций.

хронический и острый бронхит;
профилактика и часть противотуберкулёзного лечения (план лечения составляется строго врачом-фтизиатром, самолечение недопустимо);
цистит и другие инфекции почек и мочевыводящих путей;
простатит, эндометрит и другие инфекции органов малого таза;
инфекции, проникшие под кожу через раны и ожоги;
перитонит, тиф и другие инфекции ЖКТ;
сепсис сустава или кости;
профилактика и предотвращение инфицирования при проведении хирургических операций;
лечение сибирской язвы.

Не рекомендуется давать препарат детям и подросткам до достижения ими восемнадцатилетнего возраста.

Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к приёму антибиотика.

Важно! Принимать препарат с осторожностью могут лица с нарушениями кровообращения мозга, склонные к эпилепсии, психически нестабильные, обладающие почечной или печёночной недостаточностью.

Проявляются крайне редко. Обычно представляют собой кожные высыпания, но также антибиотик может стать причиной потери аппетита, рвоты и тошноты.

Из-за возможных нарушений сна и появлений навязчивого чувства беспокойства препарат с осторожностью дают психически нестабильным пациентам.

Совсем редко возможно нарушение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.

Является грамотрицательным фторхинолоном. Химическая формула: C₁₇H₁₈FN₃O₃.

Существует такой опережающий индикатор рынка — индекс Вышковского. Этот индекс показывает эффективность рекламных компаний и влияет на объёмы продаж лекарственных средств. Чем больше число индекса, тем больше продукта на рынке и тем большим спросом он пользуется у покупателей.

Значение индекса Вышковского для Ципрофлоксацина равно 0,0251, у препаратов на основе гидрохлорида ципрофлоксацина (с тем же антибактериальным действием) индекс уже несколько ниже. Например, для Цифрана он составляет 0,0219.

Препарат представлен на рынке в виде таблеток, растворов и капель для глаз. Согласно составу, активное действующее вещество — гидрохлорид ципрофлоксацина.

Так как оба препарата содержат практически одно и то же вещество, назначают их при одних и тех же болезнях: воспалениях органов дыхательной, мочеполовой системы, при болезнях глаз, воспалениях в брюшной полости.

Не назначают в период беременности и кормления грудью, а также при индивидуальной непереносимости гидрохлорида ципрофлоксацина, являющегося активным действующим веществом препарата.

Из возможных побочных эффектов выделяют тошноту, потерю аппетита, вялость и нарушения сна, локальные покраснения кожи.

Сегодня препараты на основе фторхинолонов фтизиатры называют новой надеждой в лечении туберкулёза. И Цифран, и Ципрофлоксацин к этой группе относятся.

Однако у Цифрана более компактный список противопоказаний и побочных эффектов, в связи с чем для лечения и профилактики такого серьёзного заболевания, как туберкулёз, обычно выбирают именно Ципрофлоксацин.

Цифран же относят к похожим препаратам, или «коммерческим синонимам» (состав отличается совсем чуть-чуть, другая фирма-производитель), так что при отсутствии одного из препаратов его заменяют «коммерческим синонимом».

Цифран можно назвать более мягким аналогом Ципрофлоксацина. Из-за того, что у Цифрана список противопоказаний и побочных эффектов короче, его могут назначать пациентам вместо Ципрофлоксацина.

Действие Цифрана направлено на недопущение размножения уже существующих в организме болезнетворных бактерий, что приводит к гибели популяции. Его более мощный аналог угнетает синтез бактериальной ДНК, что вызывает гибель как активно размножающихся, так и «спящих» бактерий, к тому же препарат повышает естественную способность клеток к защите от болезнетворной ДНК.

Разница между препаратами есть и в цене. Цифран дороже. Как правило, препарат производится в Индии и завозится в СНГ. Ципрофлоксацин производят в России, его рыночная стоимость в среднем ниже.

Как и Ципрофлоксацин, Ноцилин относят к второй группе фторхинолонов. Основное активное действующее вещество — норфлоксацин. Алгоритм его работы схож с работой Ципрофлоксацина и заключается в усилении естественной клеточной защиты и блокировке болезнетворной ДНК.

Фото 1. Нолицин в таблетках, 400 мг, 10 таблеток, производитель — KRKA.

гонорея на ранних стадиях;
цистит, простатит, эндометрит и любые другие заболевания, вызванные воспалением или бактериями;
профилактика болезней мочеполовой системы.

Не назначается в период беременности и кормления грудью, не рекомендуется применять препарат пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Не назначается при индивидуальной непереносимости норфлоксацина.

Важно! При появлении болей в сухожилиях следует незамедлительно прекратить курс лечения.

Самые распространённые побочные эффекты:

головная боль;
галлюцинации;
тошнота, рвота;
сонливость (в связи с чем рекомендуется с осторожностью управлять сложными механизмами и транспортом в период лечения).

Редко назначается фтизиатрами, в основном используется для лечения циститов. Однако способен оказывать подавляющее действие на палочки Коха (возбудителей туберкулёза) и использоваться как часть комплексной противотуберкулёзной терапии.

Нолицин способен показать хорошую концентрацию лишь в ЖКТ и мочеполовых путях, так что может быть эффективнее Ципрофлоксацина при лечении гонореи, но показать не самый лучший результат при лечении туберкулёза.

Препарат готовится на основе амоксициллина (тригидрат) и клавулановой кислоты, относится к пенициллиновой группе антибиотиков. Клавуиновая кислота усиливает действие главного антибиотика — амоксициллина.

Важно! Амоксициллин в «чистом» виде обладает теми же свойствами и противопоказаниями, что и Амоксиклав, вот только отсутствие клавулановой кислоты делает его более уязвимым к лактамазе — продукту жизнедеятельности микроорганизмов. Без второго компонента Амоксициллин скорее разовьёт у микроорганизмов иммунитет, чем победит болезнь.

Амоксициллин — один из самых часто назначаемых детям и подросткам антибиотиков.

Наличие инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к активному действующему веществу:

синусит, бронхит (в том числе и хронический);
тонзиллит;
отит;
пневмония;
обработка мест повреждений мягких тканей (раны, укусы);
лечение цистита, простатита, эндометрита и любых других заболеваний, вызванных воспалением или бактериями.
профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

Не рекомендуется использование препарата при повышенной чувствительности к какому-либо из компонентов в составе лекарства, повышенной чувствительности к пенициллиновым препаратам. Некоторые лекарства на основе Амоксициллина не рекомендуется давать детям до двенадцати лет. При нарушениях работы печени и почек перед применением требуется консультация специалиста.

Набор побочных эффектов типичен:

тошнота, рвота;
потеря аппетита;
головокружения, головные боли;
повышенная тревожность, навязчивые мысли, бессонница;
зуд, сыпь, крапивница.

Противотуберкулёзные препараты бывают трёх групп; антибиотики второй группы, как правило, слабее антибиотиков первой группы, но выписываются, если к их более сильным аналогам у бактерий выработалась устойчивость, а инфекцию надо «добить». Также препараты второй группы используют для профилактики рецидива болезни.

Фото 2. Амоксициллин в таблетках, 10 шт., 1000 мг, производитель — Ratiopharm.

Третья группа объединяет эффективные препараты, действие которых при химиотерапии туберкулёза ещё недостаточно изучено. Амоксициллин относится к противотуберкулёзным препаратам второй-третьей группы.

Амоксициллин практически не имеет противопоказаний при лечении туберкулёза.

Препараты совершенно отличаются друг от друга, у них абсолютно разный состав и принцип работы.

Внимание! Ципрофлоксацин и Амоксиклав (амоксициллин) — это не одно и то же, заменять один из антибиотиков другим без разрешения врача недопустимо.

Амоксиклав обычно стоит едва ли не втрое дороже Ципрофлоксацина, однако уступает ему в эффективности.

Препараты на основе Амоксициллина — тот же Амоксиклав — часто используют для лечения даже совсем маленьких детей, в то время как Ципрофлоксацин не рекомендуется употреблять пациентам младше восемнадцати лет.

Ципрофлоксацин — очень сильный и серьёзный антибиотик. Использовать его надо с осторожностью. Для лечения ангин у детей и подростков лучше подойдёт Амоксиклав или любой другой препарат на основе Амоксициллина.

Ципрофлоксацин применяется на передовой в лечении туберкулёза, его более «мягкий» аналог Цифран — тоже. Эти препараты действительно мощные, но и назначаются они не всем пациентам.

Воспаления вроде цистита обычно лечат Офлоксацином, Нолицином и другими препаратами на основе Норфлоксацина.

Амоксиклав и амоксициллиновые препараты назначают даже грудничкам. Они обычно используются для лечения неосложнённых бронхитов и ангин.

Важно! Грамотно подобрать необходимый антибиотик сможет только квалифицированный медик.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о Ципрофлоксацине, его применении и побочных эффектах.

источник

Цифран является медикаментозным средством с противомикробным действием. Он применяется для лечения широкого перечня болезней, развитие которых вызвано патогенными микроорганизмами.

Антибиотик демонстрирует высокие показатели эффективности в борьбе с микробами чувствительными к Ципрофлоксацину.

Выпускается в таблеточной форме по 100, 250, 500, 600 мг, а также в виде раствора для приготовления суспензии.

Назначается профильным специалистом тем пациентам, у которых выявлены разного рода заболевания инфекционного и воспалительного характера в разных органах и тканях. Именно потому, что такие болезни спровоцированы чувствительными к Ципрофлоксацину микроорганизмами, препарат помогает довольно быстро устранить проблему. Широкий спектр возможностей Цифран позволяет применять его при большом перечне болезней. А именно:

ОРВИ, лорингиты, фарингиты, отиты, циститы, простатит;
инфекции, появившиеся после гинекологических вмешательств, операций, родов;
острые отравления, болезни ЖКТ;
сепсис и перитонит, как следствие хирургических операций, ранений;
дерматологические заболевания и т.п.

Помимо этого, Цифран применяется в качестве профилактического средства и терапии больных, у которых снижен иммунитет и низкая способность организма противостоять инфекциям.

Прием Цифрана осуществляется после того, как пациент поел. Таблетку нужно запить большим количеством воды, целиком глотая, не разжевывая и не раскусывая.

Выбор дозы данного лекарственного средства должен выполнять квалифицированный специалист, с учетом веса тела пациента, уровня чувствительности бактерий к воздействию компонентов препарата, природы заболевания и степени его запущенности.

Курс терапии может продолжаться от 7 и до 14 дней подряд. И только в случае особо сложного случая пациенту может понадобиться более длительный курс лечения.

Аналоги Цифран отечественного и зарубежного производства наиболее востребованными сегодня являются такие, как:

Алципро оказывает противомикробное воздействие на организм пациента. Характеризуется широким спектром действия и высокой эффективностью касательно устранения бактерий и в фазе покоя, и в фазе активного размножения.
Афеноксин характеризуется высокой эффективностью при терапии болезней широкого спектра, вызванных патогенными микробами.
Басиджен применяется для быстрой гибели бактериальных клеток патогенного характера организма пациента.
Бетаципрол создается для лечения больных, у которых диагностированы заболевания бактериального характера.
Веро-Ципрофлоксацин.
Зиндолин 250х.
Ифиципро и другие.

Все эти препараты оказывают на организм больного схожее действие благодаря применению в их производстве одинаковых базовых компонентов — ципрофлоксацин, который мгновенно дезактивирует размножающиеся патогенные микроорганизмы, а также бактерии в фазе покоя.

Цифран в разных аптеках по РФ стоят в пределах 400-1000 рублей. Наиболее дешевыми препаратами, которые оказывают на организм аналогичное Цифрану воздействие, однако стоят гораздо дешевле, являются:

Ципролет — 100-400 рублей;
Цифран СТ — 300-500 рублей.

Амоксиклав является комбинированным антибактериальным препаратом, выпускающимся не только в виде таблеток, но и суспензии. В его состав входит клавулановая кислота, поэтому лечение таким средством легче переноситься организмом пациента.
Однако Цифран является единственным пероральным препаратом с антисинегнойной активностью. Поэтому он более эффективен при лечении острых форм инфекционных заболеваний, запущенных бактериальных инфекций.
Также отметим, что Цифран демонстрирует высокую эффективность для лечения пожилых пациентов.

Если выполнить сравнительную характеристику другого аналога Цифрана по лечебному эффекту, можно прийти к следующим выводам: Ципролет выпускается в виде таблетки, раствора для инъекций и глазных капель.

Оба препарата являются антибиотиками, применяемые для лечения разного рода инфекций, однако, Ципролет относится к антибиотикам второго поколения, и лучше переноситься пациентами с проблемами ЖКТ.

Этот препарат назначают для борьбы с инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Цифран лучше принимать тем пациентам, кто страдает от заболеваний ЖКТ. Ведь Цифран СТ практически не влияет на микрофлору в кишечнике человека, не провоцируя тем самым бактериальный кандидоз и вагиноз влагалища у представительниц слабого пола человечества.

На фоне его приема не развивается дисбактериоз, однако эффективность лечения при этом довольно высока. Эффект длиться на протяжении 12 часов после приема таблетки.

Цифран и Ципрофлоксацин имеют абсолютно одинаковое влияние на организм человека. Эти препараты взаимозаменяемые, то есть при невозможности раздобыть один из них его можно заменить на аналог. Оба препарата высокоэффективны при борьбе со многими заболеваниям. Например, их применяют при терапии хронического гайморита или синусита.

И Цифран, и Ципрофлоксацин применяется при терапии взрослых пациентов. Детям до 6 лет их не назначают, курс лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного больного и может корректироваться в процессе приема.

Цифран СТ является комбинированным препаратом, изготовленным на основе тинидазола.

Средство характеризуется противопротозойными и антибактериальными свойствами.

Это антибиотик, который эффективно устраняет микроорганизмы анаэробного типа с граммположительностью и грамотрицательностью.

Цифран и Цифран СТ очень схожие по составу и воздействию на пациента.

Однако они имеют и свои отличия: последний применяется в случае болезни, вызванной именно грамотрицательными бактериями, и демонстрирует более широкий спектр действия.

При заболеваниях бронхолегочного аппарата и ЛОР-органов врачи назначают, как правило, 4 группы антибактериальных препаратов, о двух группах здесь расскажем более подробно.:

Если говорить о пенициллинах и фторхинолонах, то возникает вопрос: «Что лучше: Ципрофлоксацин или Амоксициллин?».

Эти препараты хороши тем, что производятся в разной лекарственной форме, что делает их доступными для лечения в домашних условиях.

Такой антибиотик, как Амоксициллин, имеет следующие показания к применению:

ангина;
хронический тонзиллит в период обострения;
острое проявление среднего отита;
синуситы;
бронхит в период рецидива;
скарлатина;
инфекционные поражения кожных покровов;
циститы, пиелонефриты и прочие инфекции (особенно протекающие в острой форме).

Действующее вещество малотоксично, отличается широким спектром действия. Из часто встречаемых негативных реакций со стороны организма – аллергия.

Как сказано в инструкции, основное противопоказание – это индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов.

Если проводить сравнение Ципрофлоксацина и Амоксициллина, как двух наиболее ярких представителей разных групп антибиотиков, то последние чаще приводят к аллергическим реакциям. Если после приема препарата появилась аллергическая реакция, нужно прекратить употребление антибиотика и как можно скорее посетить врача.

Амоксициллин – это одно из немногих средств, которое могут назначать врачи женщинам в положении, а также детям любого возраста (даже новорожденным).

Обратите внимание, все препараты, в составе которых присутствует амоксициллин и/или клавуланат (клавулановая кислота), существенно снижают эффективность противозачаточных препаратов (например, Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин и пр.).

Показания, при которых врачи назначают прием антибиотиков этой группы:

наружный отит, протекающий с осложнениями;
синуситы;
хронический обостренный бронхит;
дизентерия;
циститы и пиелонефриты;
инфекционные заболевания.

Отличительная особенность фторхиноловой группы – особенная мощность, благодаря чему представители группы, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран и пр., хорошо помогают при инфекционных заболеваниях, даже при их протекании в тяжелой форме. Учитывая их мощность, таким препаратам под силу разрушать хрящевую ткань. Из-за этого свойства препарат не может применяться для лечения беременных женщин и детей.

Из распространенных негативных реакций со стороны организма можно выделить:

аллергии;
болезненность в сухожилиях, суставах и мышечной ткани;
дискомфортные ощущения и боль в животе;
тошнота, рвота;
быстрая утомляемость и сонливость;
возможно повышение чувствительности к ультрафиолету.

Противопоказания к применению:

особенности организма — непереносимость препаратов этой группы, возникновение аллергической реакции;
беременность;
период лактации;
детский возраст.

Если говорить об особенностях приема данных препаратов, то их рекомендуется запивать большим количеством воды, а также не ограничивать себя в воде в течение дня. Чтобы добиться максимальной результативности от приема препарата, принимать его нужно за 2 часа до или спустя 6 часов после приема антацидов, железа, висмута и цинка.

Стоит отметить, что принимать вместе, комплексно Ципрофлоксацин и Амоксициллин можно, если для этого есть показания — тяжелое состояние пациента, агрессивный бактериальный агент, не поддающийся монотерапии.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

хронический и острый бронхит;
профилактика и часть противотуберкулёзного лечения (план лечения составляется строго врачом-фтизиатром, самолечение недопустимо);
цистит и другие инфекции почек и мочевыводящих путей;
простатит, эндометрит и другие инфекции органов малого таза;
инфекции, проникшие под кожу через раны и ожоги;
перитонит, тиф и другие инфекции ЖКТ;
сепсис сустава или кости;
профилактика и предотвращение инфицирования при проведении хирургических операций;
лечение сибирской язвы.

Не рекомендуется давать препарат детям и подросткам до достижения ими восемнадцатилетнего возраста.

Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к приёму антибиотика.

Совсем редко возможно нарушение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.

Является грамотрицательным фторхинолоном. Химическая формула: C₁₇H₁₈FN₃O₃.

Фото 1. Нолицин в таблетках, 400 мг, 10 таблеток, производитель — KRKA.

гонорея на ранних стадиях;
цистит, простатит, эндометрит и любые другие заболевания, вызванные воспалением или бактериями;
профилактика болезней мочеполовой системы.

Важно! При появлении болей в сухожилиях следует незамедлительно прекратить курс лечения.

Самые распространённые побочные эффекты:

головная боль;
галлюцинации;
тошнота, рвота;
сонливость (в связи с чем рекомендуется с осторожностью управлять сложными механизмами и транспортом в период лечения).

Амоксициллин — один из самых часто назначаемых детям и подросткам антибиотиков.

Наличие инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к активному действующему веществу:

синусит, бронхит (в том числе и хронический);
тонзиллит;
отит;
пневмония;
обработка мест повреждений мягких тканей (раны, укусы);
лечение цистита, простатита, эндометрита и любых других заболеваний, вызванных воспалением или бактериями.
профилактика инфекций после хирургических вмешательств.

Набор побочных эффектов типичен:

тошнота, рвота;
потеря аппетита;
головокружения, головные боли;
повышенная тревожность, навязчивые мысли, бессонница;
зуд, сыпь, крапивница.

Фото 2. Амоксициллин в таблетках, 10 шт., 1000 мг, производитель — Ratiopharm.

Амоксициллин практически не имеет противопоказаний при лечении туберкулёза.

Препараты совершенно отличаются друг от друга, у них абсолютно разный состав и принцип работы.

Амоксиклав обычно стоит едва ли не втрое дороже Ципрофлоксацина, однако уступает ему в эффективности.

Важно! Грамотно подобрать необходимый антибиотик сможет только квалифицированный медик.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о Ципрофлоксацине, его применении и побочных эффектах.

источник

Сложно представить, что происходило бы с человечеством, если бы учёные не создали антибиотики. Люди испытали бы на себе, что значит естественный отбор. Антибактериальные препараты действительно, порой, бывают незаменимы, они помогают справиться с инфекционными заболеваниями, гнойными воспалительными процессами. Но бесконтрольное и необоснованное применение этих лекарств приводит к не менее тяжёлым последствиям.

Исходя из вышесказанного, к выбору антибактериального препарата необходимо подходить со всей ответственностью.

Ципрофлоксацин и амоксициллин – это антибактериальные препараты из разных фармакологических групп. И чтобы понять, какой из них лучше выбрать, надо знать особенности каждого из этих лекарственных средств.

Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.

Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.

Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:

Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).

Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.

Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).

Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.

Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.

Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).

Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).

Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.

Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.

Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.

Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).

Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.

Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.

Амоксициллин эффективен в отношении:

Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).

Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.

Предусмотрены только формы для приёма внутрь:

Таблетки по 150, 250, 500 и 1000 мг, растворимая форма, 20 штук в упаковке.
Капсулы или таблетки по 250 и 500 мг в контурной упаковке по 16 штук.
Гранулы во флаконе объёмом 100 мл для приготовления суспензии, дозировкой 250 мг/5 мл — специальная форма выпуска для детей.
Для внутримышечного и внутривенного введения амоксициллин не выпускается.

Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.

Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.

Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.

У беременных применение допускается – с осторожностью.

Благодаря более широкому спектру действия риск развития суперинфекции, обусловленной ростом нечувствительной к антибиотику флорой, сведён к минимуму (чего нельзя сказать о монотерапии амоксициллином).
Устойчивость к антибиотикам фторхинолонового ряда бактерии вырабатывают гораздо медленнее, чем к пенициллинам.
Благодаря более широкому спектру действия и отсутствию устойчивости бактерий к препарату ципрофлоксацин может быть назначен по экстренным показаниям, без оценки чувствительности микрофлоры к нему.
Возможно применение препарата внутривенно капельно, что просто необходимо при тяжёлых инфекционных поражениях, когда требуется быстрое достижение максимальных концентраций антибиотика в организме.
Период полувыведения из организма у ципрофлоксацина в два-три раза больше, чем у амоксициллина, что повышает его комплаентность.
Это достаточно недорогой антибиотик.

Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
Также не является дорогостоящим лекарственным средством.

Ципрофлоксацин эффективнее амоксициллина: к нему реже развивается устойчивость бактерий, он обладает более широким спектром действия, более продолжительным периодом полувыведения и, соответственно, более высокой комплаентностью.

Амоксициллин, в свою очередь, менее токсичен, что позволяет применять его у беременных и детей, а также эффективен при лечении сифилиса и уреаплазмоза.

В любом случае, лечение назначает врач. А в выборе препарата для лечения больного доктор руководствуется конкретным клиническим случаем, опираясь на лабораторные показатели, данные инструментального и физикального обследования пациента.

источник