Антибиотики ципрофлоксацин в виде таблеток. Инструкция для правильного применения, формы, в которых выпускается лекарство, цена в аптеках, отзывы, а также возможные аналоги.
Таблетки Ципрофлоксацин (международной название Ciprofloxacin) относится к группе фторхинопонов. Применяются они для борьбы с микробами. Лекарственное средство применяют в качестве системного лечения.
В каждой таблетке лекарственного средства находится активное вещество ципрофлоксацин в размере 250 и 500 мг. Также в средстве находится:
Ципрофлоксацин таблетки окрашены в белый или желтовато-белый цвет. Они имеют выпуклую форму с двух сторон. Они покрыты оболочкой. Дозировки у них две: 250 и 500 мг. Первые имеют округлую форму. Допускается небольшая шероховатость на поверхности. У второго типоразмера форма продолговатая. На корпусе каждой единицы имеется риска, которая промаркирована с обеих сторон таблетки.
Производит такой тип лекарственного средства фирма под названием ООО «Фармленд».
Препарат в аптечных сетях продаётся в:
- Упаковке в виде контурной ячейки по 10 таблеток;
- Банки, где расположены 10 или 20 таблеток. Сверху в качестве уплотнительного материала используется кусок ваты.
Хранить таблетки необходимо в месте, где нет доступа прямым лучам солнца при комнатной температуре. Спрячьте таблетки от детских глаз.
В основном лечащий врач прибегает к назначению такого средства при возникновении у пациента инфекций в:
- Областях дыхательных путей. Болезнь проявляется в результате появления грамотрицательных бактерий у заоблевшего. Они наблюдаются у людей с пневмонией, болезнях лёгких (в том числе и при хронических заболеваниях), бронхоэктазе;
- Среднем ухе и в пазухах носа. Поражение этих органов связано с возникновения грамотрицательных бактерий;
- Почках и в мочеполовой системе;
- Коже и мягких тканях человека;
- Костях и суставах;
- Малом тазе, при гонорее и простатите;
- В системе ЖКТ, при возникновении диарее и кишечной палочки.
Нуждаются в таком препарате и пациенты со сниженным от инфекций иммунитетом.
У таблеток под названием Ципрофлоксацин имеются несколько противопоказаний для людей:
- Которые имеют повышенную чувствительность к компонентам лекарственного средства, а именно к хинолону и ципрофлоксацину;
- Вынашивающих ребёнка, а также женщинам, вскармливающим младенца грудью;
- Не достигших совершеннолетия;
- Принимающих тизанидин.
Лекарственные препараты, которые возможно принимать с Ципрофлоксацином. Изменения в «работе» лекарства при одновременном употреблении.
Препарат Метотрексат увеличивает концентрацию вещества метотрексат во время совместного приёма с Ципрофлоксацином. При этом повышается риск возникновения токсичных реакций в организме больного.
Препараты фенитоин и клозапин влияет на концентрацию в крови у человека этих лекартсвенных средств. При совместном приёме их с Ципрофлоксацином рекомендуется контролировать уровень данных препаратов в крови человека.
Во время совместного приёма лекарственного средства Ципрофлоксацин с препаратами, направленными на противоаритмические действия (классификатор IA, III) наблюдается удлинение интервала биения сердца при прохождении ЭКГ. В этом случае рекомендуется контролировать работу сердца во время посещений кардиолога.
Во время приёма производных ксантина, таких как кофеин и пентоксифиллин, совместно с Ципрофлоксацином, иногда наблюдается увеличение ксантина в крови больного человека.
Метоклопрамид может вызвать увеличенную скорость всасывания Ципрофлоксацина. А это в свою очередь сокращает пребывание в крови данного препарата.
Внимание! Препараты нестероидного типа для борьбы с воспалением при приёме с Ципрофлоксацином способны спровоцировать сильные судороги.
При совместном приёме лекарства со средствами гипогликемии внутрь часто наблюдается повышение эффективности последнего. Исходя из этого, как можно чаще нужно следить за принимающим таблетки пациентом, тщательно следить за уровнем сахаров в организме у принимающего эти препараты человека.
Важно! Лекарственные средства, которые содержат в своём составе клозапин, лидокаин и силденафил, при приёме совместно с ципрофлоксацином, назначают, только учитывая все риски для пациента. Если такие лекарства принимать жизненно важно, то следует постоянно наблюдаться у лечащего врача.
Препарат под названием Диданозин уменьшает всасывание Ципрофлоксацина, а Теофиллин часто увеличивает свою концентрацию внутри человека, также увеличивается выведение препарата.
Если такой признак был замечен, врачу следует контролировать состояние своего больного, для предотвращения сильной интоксикации организма. В случае признаков отравления дозу лекарств корректируют исходя из состояния больного и развития болезни.
Выведение Ципрофлоксацина замедляется из-за приёма Пробенецида.
Различные средства для ликвидации кислотности желудка, сукральфат магния, алюминисодержащие лекарственные средства, препарата, в составе которых содержится железо, уменьшают всасывание препарата, который называется Ципрофлоксацин.
Поэтому интервал между приёмами препарата Ципрофлоксацин должно быть увеличено (повторный приём должен быть осуществлён не раньше 4 часов).
Антикоагулянты увеличивают риск внутренних кровотечений. Врачу рекомендуется контролировать состояние здоровья лечащегося и принимающего препарат пациента, его свёртываемость крови.
Внимание! Циклоспорни совместно с Ципрофлоксацином усиливает отравляющий эффект организма человека, увеличивается нагрузка на почки. При приёме рекомендуется контролировать работу почек.
Приём данного лекарства в период вскармливания и при беременности запрещён.
В детском и подростковом возрасте препарат разрешается принимать только после оценки состояния здоровья человека. Если врач посчитает, что риск незначителен для здоровья и жизни ребёнка, а способности лекарства помочь человеку достаточно высоки, можно назначать такое лекарство. Не стоит забывать, что у детей и подростков довольно часто при приёме препарата возникает артропатия.
После приёма внутрь лекарственного средства Ципрофлоксацин у человека замедляется реакция, поэтому больному рекомендуется избегать управления транспортом и другими механизмами, требующими концентрацию внимания.
Такой препарат, как Ципрофлоксацин применяют внутрь. Курс приёма лекарства зависит от состояния больного, развития его болезни, от тяжести поражения организма, а также течения заболевания под наблюдением врачей. Также врач оценивает здоровье пациента во время лечения исходя из результатов исследования в бактериологической лаборатории.
Случаи заболеваний, когда приём Ципрофлоксацина детям необходим. Заболевания, дозы и периодичность приёма:
- Страдающие нижние дыхательные пути в резльтате поражения различных заболеваний инфекционного типа лечатся дозами размером в пятьсот – семьсот пятьдесят мг два раза в день. Употреблять лекарство следует 1-2 недели;
- Инфекции, которые находятся в дыхательных путях (в верхней области), делятся на несколько подвидов:
- Наружный отит (злокачественный). Приём лекарства должен осуществляться дозами в 500-750 мг два раза за день. Продолжительность лечебного курса – от месяца до трёх;
- Обострение заболевания хронический синусит. Дозу лекарственного средства назначают размером от 500 до 750 мг. Данные дозы следует пить два раза в день от 1 до 2 недель;
- Гноящееся ухо из-за отита, когда заболевание перешло в хроническую форму, лечится Ципрофлоксацином в дозах от 500 до 750 мг утром, вторую порцию вечером. Длительность приёма такого препарата составляет до двух недель.
- Инфекции, образовавшиеся в мочевыводящих путях, делятся на подвиды. Каждый из них лечится разными дозами препарата Ципрофлоксацин:
- Цистит в не осложнённой форме вылечивается лекарственным средством в дозировках от двухсот пятидесяти до пятисот мг. Принимать необходимо не чаще, чем два раза за один день. Продолжительность лечения 3 дня. Дамам, которые переживают в данный момент период менопаузы, достаточно выпить средство однократно, доза должна быть равна 500 мг;
- При пиелонефрите с осложнениями прописывают употребление препарата в дозах, равных 500 – 750 мг два раза в день. Продолжительность лечения при помощи таблеток нельзя увеличивать более 10 дней. Иногда лечение врач продлевает до 3 недель. Причиной может стать абсцесс болезни;
- Во время такого заболевания, как простатит, следует употреблять внутрь лекарство в объёмах от 500 до 750 мг не чаще двух раз в день. В зависимости от характера болезни (острый или хронический) назначается время на лечение. При остром простатите лечение препаратом длится от 2 недель до месяца. При диагнозе хронический простатит врач прописывает лечение от 1 до полутора месяцев.
- Во время борьбы с инфекциями в области половых органов, таких как грибковый уретрит или цервицит назначается приём препарата Ципрофлоксацин однократно. Доза равна 500 мг. При диагнозе эпидидимит, воспалительные явления внутренних органов малого таза доза препарата равняется 500-750 мг. Лекарство требуется принимать в утреннее время и вечером. Курс такого лечения обычно продолжается не более двух недель.
- Характер лечения инфекций, появившихся в ЖКТ, также инфекций интраабдоминального типа зависит от диагноза:
- Диарея, которая вызвана Vibrio cholera, лечение назначают трёхдневное. Таблетку в дозировке 500 мг необходимо пить 2 раза за день;
- Диарея, которая вызвана из-за появления в организме человека Shigella dysenteriae типа 1, лечится дозой таблеток в 500 мг. Их следует применять 5 дней с утра и вечером ежедневно;
- С брюшным тифом борются дозой препарата в 500 мг, которые применяют с утра и вечером ежедневно в течении недели;
- Диарея, которая вызвана болезнетворными бактериями, такими как например Shigella spp (помимо Shigella dysenteria тип 1) лечение осуществляется при помощи 500 мг препарата. Употреблять его необходимо по 2 раза (первый раз утром, затем в вечернее время) всего 1 день;
- Если установлено, что в организме человека завелась инфекция, которая вызвана грамотрицательными микроорганизмами, следует принимать лекарство в дозах от 500 до 750 мг по 2 раза в день. Продолжительность лечения этим препаратом должна быть от 5 дней до двух недель.
- От инфекции на коже и на мягких тканях можно избавиться при помощи дозировки средства, равной 500 – 750 мг. Такую дозу следует принимать 2 раза за день от недели до двух;
- От недугов, связанных с инфекциями, которые поражают суставы, кости, борются назначениями доз препарата от пятисот до семьсот пятидесяти мг утром и вечером. Максимальная длительность лечения равна 3 месяцам;
- Для профилактики и лечения инфекционных заболеваний у пациентов, страдающих нейтропенией, рекомендуется назначать во время употребления прочих лекарств дозы по пятьсот –семьсот пятьдесят мг Ципрофлоксацина. Такая дозировка должна быть употреблена в утреннее время суток, а также вечером. Лечебная терапия должна продолжаться до тех пор, пока не окончится период нейтропении;
- Для осуществления профилактики инвазивных инфекционных заболеваний, который вызваны Neisseriameningit >
Возможный нежелательный побочный эффект, который может быть вызван после приёма Ципрофлоксацина.
Как и многие другие таблетки от различного рода заболеваний, ципрофлоксацин таблетки могут вызвать нежелательное побочные явления у человека. Они проявляются с различной частотой, которая не зависит от того, принимал ли пациент такое лекарство ранее.
Если человек принимает это лекарственное средство, проявляется часто диарея и тошнота. Всего 1 человек из 50 ощущает такие симптомы.
Редко у человека, в результате приёма лекарства, появляются грибковые суперинфекции, а также эозинофилия. Также замечают у больных людей:
- гиперактивность,
- потерю аппетита,
- рвота,
- сильные головные боли,
- нарушение вкуса,
- резкие боли в области печени, почек,
- кишечные и желудочные рези,
- нарушение сна,
- повышение уровня билирубина.
Такие симптомы проявляются в среднем у 1 человека из 500.
Довольно редко проявляется у людей воспаление кишки, изменение в крови пациента количества лейкоцитов. Также люди жалуются на:
- анемию,
- увлечение после анализов количество тромбоцитов,
- проявляются аллергические реакции.
- повышается количество сахара в организме заболевшего человека,
- сознание путается,
- иногда проявляется депрессия,
- дрожание конечностей,
- сильное головокружение,
- обмороки,
- боль в мышцах,
- нефрит,
- кристаллизация мочи,
- желтуха,
- удушье,
- судороги.
Такие неприятные симптомы замечены у одного человека из 5 тысяч употребляющих данный препарат.
Крайне редко (у одного человека из десяти тысяч) проявляется:
- гемолитическая анемия,
- угнетение функций в головном мозге,
- шок анафилактический,
- психические расстройства (тревога, панические атаки),
- мигрень,
- воспаление,
- впоследствии и разрыв сухожилий,
- отёки,
- сильное потоотделение,
- изменение восприятия зрением различных цветов,
- нарушение координации во время передвижения.
Следующие симптомы проявляются очень редко. Частота возникновения таких симптомов доподлинно неизвестно:
Аналогами данного препарата являются:
Стоимость данного препарат в Российской Федерации варьируется в пределах 40-70 рублей на таблетки в 500мг, 10 штук, на таблетки в 250мг, 10 штук, цена от 20 до 50 рублей.
источник
Таблетки Ципрофлоксацин являются антибактериальным средством группы фторхинолоны. Они применяются для лечения различной инфекционной патологии, вызванной чувствительными к действующему веществу лекарственного средства бактериями.
Таблетки Ципрофлоксацин покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой. Они имеют белый цвет и гладкую поверхность. Основным действующим веществом лекарственного средства является ципрофлоксацин. Его содержание в одной таблетке составляет 250 и 500 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:
- Коллоидный ангидрит кремния.
- Повидон.
- Метиленхлорид.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Стеарат магния.
- Изопропиловый спирт.
- Гидроксипропилметилцеллюлоза.
- Очищенный тальк.
- Натрия крахмала гликолат.
Таблетки Ципрофлоксацин расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1 блистер с таблетками, а также инструкцию по применению.
Основной действующий компонент таблеток Ципрофлоксацин относится к антибактериальным средствам группы фторхинолоны. Он оказывает бактерицидный эффект, приводя к гибели чувствительных бактерий. Такое действие реализуется за счет подавления каталитической активности фермента бактериальной клетки ДНК-гираза. Это приводит к нарушению процесса репликации (удваивание) ДНК и гибели бактериальной клетки. Препарат обладает достаточной активностью в отношении активных (делящихся) и неактивных бактериальных клеток. Он оказывает бактерицидный эффект в отношении значительного количества грамположительных (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательных (кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиеллы, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, гонококки) бактерий. Также препарат приводит к гибели специфических бактерий, являющихся внутриклеточными паразитами (микобактерии туберкулеза, легионеллы, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). Активность таблеток Ципрофлоксацин в отношении бледной трепонемы (возбудитель сифилиса) остается до конца не выясненной.
После приема таблетки Ципрофлоксацин внутрь действующий компонент хорошо всасывается в системный кровоток и равномерно распределяется в тканях, где оказывает терапевтический эффект.
Прием таблеток Ципрофлоксацин показан для этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя инфекционного процесса) различных инфекций, вызванных чувствительными к действующему компоненту препарата бактериями:
- Поражение верхних, нижних дыхательных путей.
- Воспалительные бактериальные процессы ЛОР-органов.
- Инфекции структур мочевыделительного тракта и почек.
- Специфические и неспецифические инфекции половых органов.
- Инфекционные процессы органов пищеварительной системы, включая зубы и челюсти.
- Воспалительные процессы, локализующиеся в желчном пузыре и других полых структурах гепатобилиарной системы.
- Инфекции и гнойно-воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и мягких тканей различной локализации.
- Гнойно-воспалительные процессы структур опорно-двигательной системы, включая остеомиелит.
- Сепсис (бактериальное поражение крови) и перитонит (воспалительный процесс в брюшине).
Также препарат используется для профилактики инфекционных процессов у пациентов со сниженной активностью иммунной системы.
Прием таблеток Ципрофлоксацин противопоказан при беременности на любом сроке течения, во время грудного вскармливания (период лактации), в детском возрасте до 18 лет, а также в случае наличия непереносимости ципрофлоксацина или других представителей группы фторхинолоны. Перед назначением таблеток Ципрофлоксацин врач убеждается в отсутствии противопоказаний.
Таблетки Ципрофлоксацин предназначены для приема внутрь натощак. Их проглатывают целиком, не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Режим приема лекарственного средства и дозировка зависят от характера и тяжести инфекционного процесса. При неосложненном течении инфекционного процесса таблетки Ципрофлоксацин обычно применяются в дозировке 250 мг 2 раза в день. При осложненном или тяжелом течении, а также поражении костей, половых органов – 500 мг 2 раза в день. Для пожилых пациентов, а также на фоне выраженного сопутствующего снижения функциональной активности почек, печени дозировка снижается. Средняя длительность курса терапии составляет 7-10 дней, при тяжелом течении инфекционного процесса она может она может увеличиваться. В большинстве случаев режим применения, дозировку и длительность курса терапии врач устанавливает индивидуально для каждого пациента.
На фоне приема таблеток Ципрофлоксацин возможно развитие негативных патологических реакций со стороны различных органов и систем:
- Пищеварительная система – тошнота, сопровождающаяся периодической рвотой, диарея, болевые ощущения в животе, развитие псевдомембранозного колита.
- Нервная система – головная боль, периодическое головокружение различной степени выраженности, чувство усталости, различные расстройства сна, появление кошмарных сновидений, обмороки, расстройства зрения, слуховые или зрительные галлюцинации.
- Сердечно-сосудистая система – учащение сокращений сердца (тахикардия) с нарушением ритма (аритмия), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).
- Мочевыделительная система – нарушение выведения мочи (дизурия, задержка мочеиспускания), появление кристаллов (кристаллурия), крови (гематурия) и белка (альбуминурия) в моче, воспалительные процессы в почках (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит).
- Кровь и красный костный мозг – уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения) в крови, увеличение количества эозинофилов (эозинофилия).
- Опорно-двигательная система – боли в суставах (артралгия), снижение прочности связок и сухожилий структур опорно-двигательной системы, сопровождающееся воспалительным процессом и патологическими разрывами.
- Лабораторные показатели – повышение концентрации креатинина, мочевины в крови, увеличение активности ферментов печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).
- Кожа и ее придатки – развитие фотосенсибилизации (повышенная чувствительность кожи к свету).
- Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, характерные изменения, напоминающие ожог крапивой (крапивница), выраженные отеки мягких тканей области лица и наружных половых органов (ангионевротический отек Квинке), некротические поражения кожи (синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла).
При появлении признаков развития негативных патологических реакций на фоне приема таблеток Ципрофлоксацин следует обратиться к медицинскому специалисту.
Перед назначением таблеток Ципрофлоксацин врач обязательно обращает внимание на несколько особенностей правильного использования препарата, которые указаны в аннотации:
- С особой осторожностью препарат применяется у пациентов с сопутствующей эпилепсией, наличием судорожных припадков различного происхождения, а также на фоне атеросклеротического поражения артерий головного мозга. При этом таблетки Ципрофлоксацин назначаются только по жизненным показаниям.
- Развитие длительной диареи на фоне курса терапии данным лекарственным средством является основанием для дополнительного исследования с целью исключения псевдомембранозного колита. Если диагноз подтвердился, то препарат немедленно отменяется.
- При появлении болевых ощущений в области связок или сухожилий препарат отменяется, особенно у пожилых пациентов, что связано с высоким риском развития патологических разрывов.
- Не рекомендуется выполнение тяжелой физической работы на фоне приема таблеток Ципрофлоксацин.
- Рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей на кожу во время курса терапии данным лекарственным средством.
- Во время приема таблеток Ципрофлоксацин следует употреблять достаточное количество воды с целью снижения вероятности развития кристаллурии.
- Исключается прием алкоголя на фоне терапии препаратом.
- Действующий компонент таблеток Ципрофлоксацин может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применении об этом следует предупредить лечащего врача.
- Во время курса терапии следует соблюдать особую осторожность при выполнении потенциально опасной работы, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.
В аптечной сети таблетки Ципрофлоксацин отпускаются по рецепту. Исключается их самостоятельный прием без соответствующего врачебного назначения, так как это может стать причиной негативных последствий для здоровья.
В случае значительного превышения рекомендуемой терапевтической дозировки таблеток Ципрофлоксацин развивается тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение сознания различной степени выраженности, судороги мышц, галлюцинации. В этом случае выполняется промывание желудка, кишечника, назначаются кишечные сорбенты, а также при необходимости проводится симптоматическая терапия, так как специфического антидота для данного препарата нет.
Похожими по составу и терапевтическим эффектам для таблеток Ципрофлоксацин являются препараты Экоцифол, Ципробай, Ципринол, Ципролет.
Срок годности таблеток Ципрофлоксацин составляет 2 года с момента изготовления. Их следует хранить в неповрежденной упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.
Средняя стоимость таблеток Ципрофлоксацин в аптеках Москвы зависит от дозировки:
- 250 мг, 10 таблеток – 18-20 рублей.
- 500 мг, 10 таблеток – 29-31 рубль.
источник
Ципрофлоксацин: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Ciprofloxacinum
Действующее вещество: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)
Производитель: ПАО «Фармак», ЧАО «Технолог», ОАО «Киевмедпрепарат» (Украина), ООО «Озон», ОАО «Верофарм», ОАО «Синтез» (Россия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румыния)
Актуализация описания и фото: 30.04.2018
Ципрофлоксацин – противомикробный лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов.
- таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой (внешний вид таблеток и форма упаковки зависят от производителя и дозы активного вещества);
- раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость (по 100 мл во флаконах; количество флаконов в упаковке зависит от производителя);
- концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка зеленовато-желтая жидкость без механических включений (по 10 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонной пачке);
- капли глазные 0,3%: прозрачная жидкость, желтовато-зеленоватая или слегка желтая (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл во флаконах или полиэтиленовых тюбиках-капельницах с клапаном/винтовой горловиной из полиэтилена, по 1 флакону, по 1 или 5 тюбиков-капельниц в картонной пачке);
- капли глазные и ушные 0,3%: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).
Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:
- действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
- вспомогательные компоненты: крахмал 1500 или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк;
- оболочка: содержание и количество компонентов зависят от производителя.
Состав 1 мл раствора для инфузий:
- действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 2 мг (2,33 мг);
- вспомогательные компоненты: молочная кислота, натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.
Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:
- действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида) – 100 мг (111 мг);
- вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Состав 1 мл капель глазных 0,3%:
- действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
- вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, натрия ацетат, бензалкония хлорид, уксусная кислота, вода для инъекций.
Состав 1 мл капель глазных и ушных 0,3%:
- действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
- вспомогательные компоненты: маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.
Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом широкого спектра действия. Это производное хинолона угнетает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, отвечающие за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг РНК ядер, что обеспечивает считывание необходимой генетической информации), нарушает продуцирование ДНК, тормозит рост и размножение бактерий, приводит к выраженным изменениям морфологического характера (в том числе клеточных мембран и стенок) и незамедлительной гибели бактериальных клеток.
Вещество обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным микроорганизмам в период деления и покоя (поскольку воздействует не только на ДНК-гиразу, но и провоцирует лизис клеточных стенок). На грамположительные микроорганизмы ципрофлоксацин влияет только в период деления.
Невысокая токсичность для клеток макроорганизма обусловлена отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне лечения ципрофлоксацином не вырабатывается параллельная устойчивость к другим антибиотикам, не входящим в группу ингибиторов ДНК-гиразы. Это повышает эффективность препарата по отношению к бактериям, устойчивым к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам.
Повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину отличаются:
- грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), некоторые внутриклеточные возбудители (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
- грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).
Ципрофлоксацин проявляет активность по отношению к Bacillus anthracis. Большинство стафилококков, для которых характерна устойчивость к метициллину, демонстрируют аналогичную резистентность и к ципрофлоксацину. Сенситивность Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализованных внутриклеточно) является умеренной: для подавления жизнедеятельности этих микроорганизмов требуются высокие концентрации препарата.
Препарат не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается достаточно медленно, поскольку ципрофлоксацин практически полностью уничтожает персистирующие микроорганизмы, а у бактериальных клеток отсутствуют ферменты, инактивирующие его.
При приеме внутрь таблетки ципрофлоксацин практически полностью и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тощей и двенадцатиперстной кишке). Прием пищи тормозит всасывание, но не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию. Биодоступность составляет 50–85%, а объем распределения равен 2–3,5 л/кг. Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 20-40%. Максимальный уровень вещества в организме при пероральном приеме достигается приблизительно через 60-90 минут. Максимальная концентрация связана с величиной принятой дозы линейной зависимостью и составляет при дозах 1000, 750, 500 и 250 мг соответственно 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 мкг/мл. Через 12 часов после приема внутрь 750, 500 и 250 мг содержание ципрофлоксацина в плазме понижается до 0,4, 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно.
Вещество хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, обогащенные жирами, например, нервную ткань). Его содержание в тканях оказывается в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации обнаруживаются в коже, слюне, перитонеальной жидкости, миндалинах, суставных хрящах и синовиальной жидкости, костной и мышечной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящей системе, органах брюшной полости и малого таза (матке, яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрии), тканях предстательной железы, семенной жидкости, бронхиальном секрете, легочной ткани.
В спинномозговую жидкость ципрофлоксацин проникает в небольших концентрациях, где его содержание при отсутствии воспалительного процесса в мозговых оболочках составляет 6–10% от таковой в сыворотке крови, а при имеющихся воспалительных очагах – 14–37%.
Ципрофлоксацин также хорошо проникает в лимфу, плевру, глазную жидкость, брюшину и через плаценту. Его концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке крови. Соединение метаболизируется в печени примерно на 15-30%, образуя малоактивные метаболиты (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).
Период полувыведения ципрофлоксацина составляет около 4 часов, при хронической почечной недостаточности увеличиваясь до 12 часов. Он выводится в основном через почки посредством канальцевой секреции и канальцевой фильтрации в неизмененном виде (40–50%) и в виде метаболитов (15%), остальное количество экскретируется через ЖКТ. Небольшое количество ципрофлоксацина выделяется с грудным молоком. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, а общий клиренс – 8–10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) степень выведения ципрофлоксацина через почки снижается, однако он не кумулируется в организме вследствие компенсаторного усиления метаболизма данного вещества и его выведения через ЖКТ.
При проведении внутривенной инфузии препарата в дозе 200 мг максимальная концентрация ципрофлоксацина, составляющая 2,1 мкг/мл, достигается через 60 минут. После внутривенного введения содержание ципрофлоксацина в моче на протяжении первых 2 часов после инфузии оказывается почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что существенно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.
При местном применении ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза: переднюю камеру и роговицу, особенно при повреждении эпителиального покрова роговицы. При ее поражении вещество кумулируется в ней в концентрациях, способных уничтожить большинство возбудителей роговичных инфекций.
После однократной инстилляции содержание ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза определяется через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация соединения во влаге передней камеры достигается через 1 час и равна 190 мкг/мл. Через 2 часа концентрация ципрофлоксацина начинает снижаться, однако его антибактериальное действие в тканях роговицы является пролонгированным и сохраняется на протяжении 6 часов, во влаге передней камеры – до 4 часов.
После инстилляции может наблюдаться системная абсорбция ципрофлоксацина. При его применении в форме глазных капель 4 раза в день в оба глаза на протяжении 7 дней средняя концентрация вещества в плазме крови не превышает 2–2,5 нг/мл, а максимальная концентрация составляет менее 5 нг/мл.
У взрослых пациентов Ципрофлоксацин применяют для терапии и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:
- бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
- фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
- пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
- аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
- бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
- язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
- септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
- хирургические операции (для профилактики инфицирования);
- легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
- инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.
Детям в возрасте от 5 до 17 лет системно Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).
Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий кроме того применяют при глазных инфекциях и тяжелом общем инфицировании организма – сепсисе.
Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.
Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:
- офтальмология (капли глазные, капли глазные и ушные): блефарит, подострый и острый конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), хронический дакриоцистит, бактериальная язва роговицы, бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел, периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии;
- оториноларингология (капли глазные и ушные): наружный отит, терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
- совместный прием с тизанидином [в связи с высокой вероятностью выраженного снижения АД (артериального давления) и сонливости];
- псевдомембранозный колит;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет, кроме случаев терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis), а также терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет;
- недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
- повышенная индивидуальная чувствительность к Ципрофлоксацину, другим фторхинолонам и вспомогательным ингредиентам препарата.
Относительные: системно Ципрофлоксацин применяют с осторожностью при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, выраженной почечной/печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, при наличии данных в анамнезе о поражениях сухожилий при терапии фторхинолонами. Раствор для инфузий (дополнительно) с осторожностью применяют при повышенном риске удлинения интервала QT/развитии аритмии типа пируэт, в т. ч. при сердечной недостаточности, брадикардии, инфаркте миокарда, синдроме врожденного удлинения интервала QT и электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия).
Абсолютные противопоказания к местному применению ципрофлоксацина:
- офтальмомикозы и вирусные поражения глаз;
- беременность и период грудного вскармливания (для глазных инстилляций);
- возраст до 1 года (для глазных инстилляций);
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.
Использование препарата в оториноларингологии (капли глазные и ушные) при беременности и во время грудного вскармливания допустимо только в случае, когда возможная польза от терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.
После исчезновения клинических симптомов заболеваний и нормализации температуры тела терапию Ципрофлоксацином продолжают еще минимум 3 дня.
Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.
Рекомендуемое дозирование: по 250 мг 2–3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 500–750 мг 2 раза в сутки (1 раз в 12 ч).
Дозирование в зависимости от заболевания/состояния:
- инфекции мочевыводящих путей: дважды в сутки по 250–500 мг курсом от 7 до 10 дней;
- хронический простатит: дважды в сутки по 500 мг курсом 28 дней;
- неосложненная гонорея: 250–500 мг однократно;
- гонококковая инфекция в сочетании с хламидиями и микоплазмозом: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) по 750 мг курсом от 7 до 10 дней;
- шанкроид: дважды в сутки по 500 мг на протяжении нескольких дней;
- менингококковое носительство в носоглотке: 500–750 мг однократно;
- хроническое носительство сальмонелл: дважды в сутки по 500 мг (при необходимости увеличивают до 750 мг) курсом до 28 дней;
- тяжелое течение инфекций (рецидивирующий муковисцидоз, инфекции брюшной полости, костей, суставов), вызванных псевдомонадами или стафилококками, острые пневмонии, вызванные стрептококками, хламидийные инфекции мочеполовых путей: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг (курс терапии остеомиелита может длиться до 60 дней);
- инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные золотистым стафилококком: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг курсом от 7 до 28 дней;
- осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких: дважды в сутки по 20 мг/кг (максимальная суточная доза – 1500 мг) курсом от 10 до 14 дней;
- легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика): дважды в сутки детям по 15 мг/кг, взрослым – по 500 мг (максимальные дозы: разовая – 500 мг, суточная – 1000 мг), курс лечения – до 60 дней, начинать прием препарата следует сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного).
Максимальная суточная доза Ципрофлоксацина при почечной недостаточности:
- клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
- КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 500 мг.
Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.
Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.
Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, в крупную вену, это позволяет снизить риск осложнения в месте введения. При введении 200 мг ципрофлоксацина инфузия длится 30 мин, 400 мг – 60 мин.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий необходимо перед применением развести до минимального объема 50 мл в следующих инфузионных растворах: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида.
Раствор для инфузий вводится изолированно либо вместе с совместимыми растворами для инфузий: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и Рингера Лактата, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида. Полученный после смешивания раствор следует использовать как можно быстрее с целью сохранения его стерильности.
При неподтвержденной совместимости с другим раствором/лекарственным веществом инфузионный раствор Ципрофлоксацина вводится отдельно. Видимые признаки несовместимости – выпавший осадок, помутнение или изменение цвета жидкости. Водородный показатель (pH) инфузионного раствора Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, поэтому он несовместим со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при таких значениях pH (раствор гепарина, пенициллины), в особенности со средствами, изменяющими значения pH в щелочную сторону. Вследствие хранения раствора при низких температурах возможно образование осадка, растворимого при комнатной температуре. Хранить раствор для инфузии в холодильнике и замораживать его не рекомендуется, поскольку к использованию пригоден только чистый и прозрачный раствор.
Рекомендованный режим дозирования Ципрофлоксацина для взрослых пациентов:
- инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния пациента и тяжести течения инфекции – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
- инфекции мочеполовой системы: острые, неосложненные – 2 раза в сутки от 200 до 400 мг, осложненные – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
- аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит: 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
- диарея: 2 раза в сутки по 400 мг;
- остальные инфекции, перечисленные в разделе «Показания к применению»: 2 раза в сутки по 400 мг;
- тяжелые угрожающие жизни инфекции, в особенности, вызванные Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включая пневмонию, вызванную Streptococcus spp., перитонит, инфекции костей и суставов, септицемия, рецидивы инфекций при муковисцидозе: 3 раза в сутки по 400 мг;
- легочная (ингаляционная) форма сибирской язвы: 2 раза в сутки по 400 мг курсом 60 дней (для терапии и профилактики).
Коррекцию дозы ципрофлоксацина пациентам пожилого возраста проводят в сторону понижения в зависимости от тяжести течения заболевания и показателя КК.
Для лечения у детей в возрасте 5–17 лет вызванных синегнойной палочкой осложнений при муковисцидозе легких рекомендуется 3 раза в сутки доза 10 мг/кг (максимальная суточная – 1200 мг) курсом 10–14 дней. Для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы рекомендуется 2 инфузии в сутки по 10 мг/кг ципрофлоксацина (максимальная разовая – 400 мг, суточная – 800 мг), курс – 60 дней.
Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при почечной недостаточности:
- клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м 2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
- КК 2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 400 мг.
Пациентам на гемодиализе ципрофлоксацин вводят сразу после сеанса.
Средняя продолжительность терапии:
- острая неосложненная гонорея – 1 день;
- инфекции почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 дней;
- остеомиелит – не более 60 дней;
- стрептококковые инфекции (в связи с опасностью поздних осложнений) – не менее 10 дней;
- инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами – в течение всего периода нейтропении;
- остальные инфекции – 7–14 дней.
В офтальмологической практике капли Ципрофлоксацин (глазные, глазные и ушные) закапывают в конъюнктивальный мешок.
Режим инстилляций в зависимости от вида инфекции и тяжести воспалительного процесса:
- острые бактериальные конъюнктивиты, блефариты (простые, чешуйчатые и язвенные), мейбомиты: по 1–2 капли 4–8 раз в сутки курсом 5–14 дней;
- кератиты: по 1 капле от 6 раз в сутки курсом 14–28 дней;
- бактериальная язва роговицы: 1-й день – по 1 капле каждые 15 минут первые 6 часов лечения, затем в часы бодрствования по 1 капле каждые 30 мин; 2-й день – в часы бодрствования по 1 капле каждый час; 3–14-й дни – в часы бодрствования по 1 капле каждые 4 часа. Если эпителизация не произошла после 14 дней терапии, лечение допускается продолжить еще 7 дней;
- острые дакриоциститы: по 1 капле 6–12 раз в сутки курсом не более 14 дней;
- травмы глаз, в т. ч. попадание инородных тел (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–8 раз в сутки курсом 7–14 дней;
- предоперационная подготовка: по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 дней перед операцией, по 1 капле 5 раз с интервалом в 10 минут непосредственно перед операцией;
- постоперационный период (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–6 раз в сутки на весь срок, обычно от 5 до 30 дней.
В оториноларингологии препарат (капли глазные и ушные) закапывают в наружный слуховой проход, предварительно осторожно его очистив.
Рекомендуемый режим дозирования: 2–4 раза в сутки (или чаще, по мере необходимости) по 3–4 капли. Продолжительность терапии не должна превышать 5–10 дней, кроме случаев, когда локальная флора является чувствительной, тогда допускается продление курса.
Для проведения процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры или температуры тела во избежание вестибулярной стимуляции. Пациенту следует лечь на бок, противоположный больному уху, и оставаться в таком положении в течение 5–10 минут после инстилляции.
Иногда, после локального очищения наружного слухового прохода, допускается закладывать в ухо ватный тампон, смоченный раствором Ципрофлоксацина, и держать его там до следующего закапывания.
- пищеварительная система: тошнота/рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, ухудшение аппетита и снижение объема съедаемой пищи, холестатическая желтуха (в особенности у больных с заболеваниями печени в анамнезе), гепатит, гепатонекроз;
- нервная система: головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, повышенная утомляемость, тремор, тяжелые сновидения (кошмары), бессонница, периферическая паралгезия, гипергидроз, тромбоз церебральных артерий, повышение внутричерепного давления, обморочные состояния, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, другие проявления психотических реакций, изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент способен причинить себе вред;
- органы чувств: нарушения обоняния и вкуса, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), шум и звон в ушах, ухудшение слуха вплоть до его потери;
- сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, уменьшение АД; для раствора дополнительно – вазодилатация, доброкачественная внутричерепная гипертензия, кардиоваскулярный коллапс;
- кроветворная система: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения;
- лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, гипогликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия;
- мочевыделительная система: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, задержка мочи, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, снижение азотовыделительной функции почек;
- опорно-двигательный аппарат: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий;
- реакции гиперчувствительности: одышка, крапивница, кожный зуд, повышенная светочувствительность, ангионевротический отек, волдыри (сопровождающиеся кровотечениями), маленькие узелки (образующие струпья), петехии (точечные кровоизлияния на коже), лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, эозинофилия, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
- другие реакции: суперинфекции (включая кандидоз), астения, приливы крови к лицу;
- местные реакции (для раствора): отек, болезненность и флебит в месте инъекции.
При усугублении вышеперечисленных или проявлении любых других побочных реакций, не указанных в инструкции, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
- реакции гиперчувствительности: жжение и зуд, гиперемия и незначительная болезненность конъюнктивы (при закапывании в глаза) или в области наружного уха и барабанной перепонки (при закапывании в ухо), развитие суперинфекции;
- другие реакции (при закапывании в глаза): тошнота, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, светобоязнь, отек век, слезотечение, ощущение нахождения в глазу инородного тела, уменьшение остроты зрения, белый кристаллический преципитат (образуется у пациентов с язвой роговицы), кератопатия, кератит, образование роговичных пятен/инфильтрация роговицы.
Симптомами передозировки Ципрофлоксацина при пероральном приеме или внутривенном введении являются тошнота, рвота, психическое возбуждение, помутненное сознание.
Специфический антидот неизвестен. При приеме препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Также следует тщательно контролировать состояние больного, при необходимости прибегнуть к мерам неотложной помощи и обеспечить поступление большого количества жидкости в организм. Посредством гемо- или перитонеального диализа выводится лишь незначительное (менее 10%) количество Ципрофлоксацина.
Случаи передозировки Ципрофлоксацина при местном применении не зарегистрированы. При случайном приеме лекарственного средства внутрь возникновение симптомов передозировки маловероятно, так как содержание ципрофлоксацина в 1 флаконе капель ничтожно мало и составляет всего 15 мг при максимальной суточной дозе для взрослых пациентов 1000 мг, для детей – 500 мг. Тем не менее при непреднамеренном попадании препарата внутрь следует проконсультироваться с врачом.
Для лечения подозреваемой/установленной пневмонии, вызванной пневмококком Streptococcus pneumoniae, Ципрофлоксацин препаратом выбора не является.
Превышать рекомендованные суточные дозы недопустимо, для избегания развития кристаллурии также требуется потреблять достаточное количество жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи.
В случае возникновения длительной тяжелой диареи во время терапии или после нее, следует исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленно отменить препарат и провести соответствующее лечение.
Боли, появляющиеся в сухожилиях, или первые признаки тендовагинита требуют немедленной отмены терапии, есть отдельные данные о воспалениях и даже разрывах сухожилий во время применения фторхинолонов.
Во время терапии Ципрофлоксацином рекомендуется избегать интенсивного искусственного ультрафиолетового облучения и попадания прямых солнечных лучей, а при реакции фоточувствительности (ожогоподобные кожные высыпания) – прекратить прием препарата.
При продолжительной терапии требуется регулярный контроль общего анализа крови и функции почек/печени.
В растворе и концентрате Ципрофлоксацин содержится натрия хлорид, что следует учитывать пациентам, ограничивающим потребление натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме).
При лечении, в связи с возможностью развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, судороги, сонливость, осторожность требуется соблюдать, управляя транспортными средствами и сложными механизмами и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности.
Капли глазные и ушные (капли глазные) не предназначены для внутриглазных инъекций.
При одновременном использовании капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами интервал между введениями должен быть не менее 5 минут.
При появлении любых симптомов гиперчувствительности использование капель необходимо прекратить.
В случае наблюдающейся продолжительное время или нарастающей вследствие терапии Ципрофлоксацином конъюнктивальной гиперемии следует прекратить использование капель и обратиться к врачу.
Не рекомендуется использование мягких контактных линз совместно с применением капель Ципрофлоксацин. При ношении жестких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и вставлять вновь спустя 15–20 минут после инстилляции.
В связи с возможной нечеткостью зрительного восприятия в результате инстилляции препарата, приступать к работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами рекомендуется спустя 15 минут после процедуры.
Согласно инструкции, Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации, поскольку проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследования подтвердили, что препарат способен спровоцировать развитие артропатии.
В связи с высокой фармакологической активностью Ципрофлоксацина и риском неблагоприятных последствий лекарственных взаимодействий решение о возможном совместном приеме с другими лекарственными веществами/препаратами принимает лечащий врач.
Аналоги Ципрофлоксацина в форме таблеток: Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран и др.
Аналоги раствора для инфузий и концентрата для приготовления раствора для инфузий Ципрофлоксацин: Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробид и др.
Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципрофлоксацин-АКОС.
Хранить в сухом, темном месте при температуре до 25 °C, раствор для инфузий, концентрат и капли – не замораживать. Беречь от детей.
Срок годности таблеток – от 2 до 5 лет (в зависимости от производителя), раствора и концентрата – 2 года, капель глазных/глазных и ушных – 3 года.
Капли глазные и ушные после вскрытия флакона хранить не более 28 дней, капли глазные – не более 14 дней.
Ципрофлоксацин в любой форме выпуска отпускается по рецепту.
Отзывы о Ципрофлоксацине в форме таблеток довольно неоднозначны. Некоторые пациенты с восторгом говорят о его эффективности, другие во время лечения не заметили изменений в своем состоянии. Почти все больные отмечают наличие побочных реакций, выраженных в той или иной степени.
По мнению тех, кто использовал капли для местного применения, они не имеют недостатков, успешно и быстро справляются с инфекционными заболеваниями.
По отзывам специалистов, преимуществами Ципрофлоксацина являются повышенная бактерицидная активность, хорошая переносимость, широкий спектр антибактериального действия (препарат действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, хламидии, микоплазмы). Также вещество способно проникать в клетки и ткани организма, накапливаясь в них в концентрациях, близких к таковым в сыворотке или превышающих их.
Ципрофлоксацин можно применять при тяжелых инфекционных заболеваниях (в условиях стационара) как эмпирическую антибактериальную терапию. Доказана его эффективность при терапии госпитальных и внебольничных инфекций практически любой локализации (инфекции кожных покровов, костей, ИМП, ангина и т. д.). Препарат имеет длительный период полувыведения и характеризуется постантибиотическим эффектом: прием всего 2 раза в день окажется достаточным.
Цена на Ципрофлоксацин в таблетках зависит от их дозировки и примерно составляет 12–20 рублей (дозировка 250 мг, в упаковку входит 10 таблеток) или 33–40 рублей (дозировка 500 мг, в упаковку входит 10 таблеток). Раствор для инфузий обойдется в 24–30 рублей (за 1 флакон 100 мл). Глазные капли 0,3% стоят примерно 38–42 рубля (за флакон 10 мл). Капли глазные и ушные 0,3% можно купить приблизительно за 22–28 рублей (за флакон 10 мл).
источник
Ципрофлоксацин 500 — лекарственное средство, предназначенное для устранения инфекционных заболеваний органов дыхания, зрения и ушей.
Ципрофлоксацин. На латинском языке название препарата — Ciprofloxacinum.
Ципрофлоксацин 500 — лекарственное средство, предназначенное для устранения инфекционных заболеваний органов дыхания, зрения и ушей.
Таблетки. Основное действующее вещество препарата представлено ципрофлоксацином. Дополнительные компоненты — микрокристаллическая целлюлоза, картофельный крахмал, стеарат магния, полисорбат.
Раствор — 1 мл содержит 2 мг основного вещества.
О мази Ципрофлоксацин — читайте в этой статье.
Ципрофлоксацин активен по отношению к болезнетворным возбудителям грамположительного и грамотрицательного характера. Действие препарата заключается в его способности оказывать подавляющее влияние на топоизомеразы, возникающие во время цикла жизнедеятельности бактерий.
Активные компоненты препарата всасываются органами желудочно-кишечного тракта, верхними отделами кишечника. Максимум концентрации в плазме основного вещества достигается через несколько часов после приема лекарства. Выводится из организма почками вместе с уриной, часть выходит через кишечник с каловыми массами.
Ципрофлоксацин активен по отношению к болезнетворным возбудителям грамположительного и грамотрицательного характера.
Ципрофлоксацин назначается в лечении следующих заболеваний:
- ряд инфекций органов дыхательной системы;
- инфекционные заболевания глаз и ушей;
- инфекции органов мочеполовой системы;
- болезни кожного покрова;
- нарушения суставной и костной ткани;
- перитонит;
- сепсис.
Ципрофлоксацин эффективен для профилактического приема при наличии у пациента ослабленной иммунной системы, на фоне которой существует высокий риск присоединения инфекций. Применяется средство в комплексной терапии, если пациент в течение длительного времени принимает препараты из группы иммунодепрессантов.
Допускается прием Ципрофлоксацина пациентами с диагнозом сахарный диабет, но в данном случае требуется корректировка дозировки лекарственных средств противодиабетической группы.
Лекарство запрещено принимать при следующих противопоказаниях:
- недостаточное количество глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- колит псевдомембранозного типа;
- возрастное ограничение — младше 18 лет;
- беременность и период лактации;
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов средства и других антибиотиков группы фторхинолоны.
Относительные противопоказания, при наличии которых прием медикамента возможен только по особым показаниям и со строгим соблюдением дозировки, указанной врачом:
- атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге;
- нарушенное мозговое кровообращение;
- судорожный синдром;
- эпилепсия.
Не рекомендуется прием препарата больными с нарушениями функции почек и людьми, возраст которых 55 лет и старше.
Если у пациента нарушена работа почек, но Ципрофлоксацин — единственное лекарство, способное дать положительный результат, его назначают в половине минимальной дозировки. Длительность терапевтического курса составляет от 7 до 10 дней. Важно продолжать лечение в течение 1-2 дней после того, как будут подавлены симптомы патологии, чтобы полностью уничтожить болезнетворную микрофлору.
Средняя рекомендованная дозировка препарата составляет 250 и 500 мг. Но дозировка и длительность терапевтического курса подбираются индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины. Распространены следующие схемы:
- Инфекционные заболевания почек, протекающие в неосложненной форме: 250 мг, допускается 500 мг. Прием осуществляется 2 раза в день.
- Инфекции нижних органов дыхательной системы средней интенсивности клинической картины — 250 мг, при тяжелом течении заболевания — 500 мг.
- Гонорея — дозировка составляет от 250 до 500 мг, при интенсивной симптоматической картине допускается увеличение до 750 мг, но только в течение 1-2 дней в начале терапевтического курса.
- Дозировка в лечении заболеваний гинекологической природы, колитов при тяжелом течении, простатитов и других заболеваниях мочеполовых органов, сопровождающихся повышением температурных показателей тела, — прием препарата дважды в день, дозировка — по 500 мг. Если у человека присутствует продолжительная диарея, для лечения которой нужны кишечные антисептики, Ципрофлоксацин применяется в дозировке 250 мг дважды в день.
Дозировка и длительность терапевтического курса подбираются врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести клинического случая и интенсивности симптоматической картины.
Дозировки применения раствора:
- Инфекционные заболевания органов верхней дыхательной системы — по 400 мг трижды в день.
- Синусит в хронической форме, отиты гнойный и наружного типа, злокачественный — по 400 мг трижды в день.
- Другие инфекционные заболевания, вне зависимости от места локализации возбудителя — по 400 мг 2-3 раза в сутки.
Лечение детей при муковисцидозе — дозировка высчитывается по схеме: 10 мг основного вещества на каждый килограмм массы тела, трижды в сутки, количество препарата за 1 раз не должно превышать 400 мг. Осложненное течение пиелонефрита — по 15 мг на каждый килограмм массы тела, дважды в сутки.
Терапию органов зрения и ушей при наличии бактерий проводят по следующей схеме — средняя дозировка составляет 1-2 капли, применять до 4 раз в сутки. Если пациенту, помимо Ципрофлоксацина, прописали другие капли, применять их нужно комплексно, временной промежуток между использованием лекарств должен составлять не менее 15-20 минут.
Терапию органов зрения и ушей при наличии бактерий проводят по следующей схеме — средняя дозировка составляет 1-2 капли, применять до 4 раз в сутки.
Ципрофлоксацин, как и другие препараты с антибактериальным спектром действия, принимается только после еды, чтобы снизить негативное влияние на органы желудочно-кишечного тракта.
Корректировка дозы не требуется.
При соблюдении дозировки, указанной лечащим врачом, и отсутствии у пациента противопоказаний к приему препарата вероятность возникновения побочной симптоматики практически отсутствует. Со стороны мочевыделительной системы возможно появление гематурии, дизурии, редко наблюдается снижение азотвыделительной функции.
Расстройства диспепсического характера, вздутие живота, анорексия. Редко — приступы тошноты и рвота, болезненные ощущения в животе и желудке, развитие панкреатита.
На фоне применения лекарства возможно возникновение приступов головной боли, мигрени.
Развитие анемии, лейкоцитоза, нейтропении, эозинофилии.
Приступы головной боли, мигрень. На фоне применения лекарства возможно возникновение приступов головокружения, общей слабости. Редко — депрессивные состояния, нарушенная координация, потеря вкуса и обоняния, тремор конечностей, судорожное сокращение мышц.
Появление на кожном покрове сыпи, покраснения, крапивницы. Редко наблюдается развитие таких аллергических реакций, как обширные отеки на коже лица, в гортани, развитие эритемы узлового типа, лекарственная лихорадка. При применении в офтальмологии — зуд в глазах, покраснение. При возникновении данных симптомов прием лекарства необходимо отменить.
На фоне применения лекарства возможно появление на кожном покрове сыпи, покраснения, крапивницы.
При тяжелом протекании инфекционной болезни, спровоцированной попаданием в организм стафилококка или пневмококка, Ципрофлоксацин назначается в комплексе с другими препаратами антибактериального спектра действия.
Если после первых применений препарата возникли осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, развивающиеся после терапии продолжительного поноса, об этом необходимо немедленно сообщить врачу, т. к. данная симптоматическая картина может быть признаком тяжелой инфекционной патологии, протекающей в скрытой форме.
Зафиксированы случаи с развитием таких тяжелых заболеваний, как цирроз печени и печеночная недостаточность, возникающие на фоне применения данного средства и протекающие с осложнениями, нередко представляя угрозу для жизни пациента. Если в течение терапии возникли характерные признаки, о них нужно немедленно сообщить лечащему врачу, а прием препарата отменить.
Спиртные и спиртосодержащие напитки категорически запрещено принимать в течение терапии.
Алкогольные напитки категорически запрещено принимать в течение терапии.
Строгих ограничений относительно управления транспортом во время терапии Ципрофлоксацином не существует. Но это при условии, что у пациента нет таких побочных проявлений, как приступы головокружения, сонливость, потому что во время управления автотранспортом требуется повышенная концентрация внимания.
Основное вещество проникает в грудное молоко, поэтому прием лекарства женщиной, кормящей младенца, невозможен из-за высоких рисков осложнений. Опыт приема Ципрофлоксацина беременными женщинами отсутствует. Учитывая возможные риски осложнений, препарат во время вынашивания ребенка не назначается.
Данное лекарство в терапии людей до 18 лет является вспомогательным и применяется для комплексного лечения инфекционных заболеваний органов мочевыводящей системы, почек, например пиелонефрита. Другие показания к назначению препарата детям — инфекционные болезни легких, вызванные наличием муковисцидоза.
Препарат назначается детям только в крайних случаях, когда не удается добиться положительной динамики от других средств, а его положительное влияние превышает риски возможных осложнений.
При отсутствии заболеваний, представляющих собой относительное противопоказание к применению данного препарата, корректировка дозировки не требуется.
Препарат назначают для лечения инфекционных заболеваний у пожилых людей при отсутствии относительных противопоказаний.
После приема внутрь большого количества препарата в таблетированной форме способны развиться тошнота и рвота, головокружение, тремор конечностей, усталость и сонливость. После введения инфузионного раствора может наблюдаться изменение сознания, рвота, перевозбуждение. Если применяются глазные капли или ушные капли, случаев передозировки не выявлено.
Лечение передозировки симптоматическое, специального антидота не существует. Инструкция по применению указывает, как действовать в случае возникновения неприятных ощущений в глазах при использовании капель. В данном случае необходимо усилить выделение глазной жидкости и вместе с ней вывести части препарата. Для этого необходимо промывать органы зрения большим количеством воды.
Проводя комплексную терапию Ципрофлоксацина с лекарствами антиаритмической группы, антидепрессантами, необходимо контролировать и корректировать дозировки всех средств, чтобы снизить вероятность возникновения побочной симптоматики.
При одновременном употреблении Ципрофлоксацина и нестероидных противовоспалительных средств требуется корректировка дозировки, т. к. есть вероятность развития мышечных судорог. Раствор препарата категорически запрещено смешивать с другими лекарственными средствами, уровень рН которых превышает показатель в 7 ед.
Проводя комплексную терапию Ципрофлоксацина с лекарствами антиаритмической группы, антидепрессантами, необходимо контролировать и корректировать дозировки всех средств, чтобы снизить вероятность возникновения побочной симптоматики.
Препараты с похожим спектром действия, которые могут быть использованы вместо Ципрофлоксацина при наличии у пациента противопоказаний и при возникновении побочной симптоматики: Тева, Цифран, Экоцифол, Левофлоксацин.
Чтобы приобрести Ципрофлоксацин, необходимо предоставить рецепт от лечащего врача.
Стоимость зависит от количества основного вещества и формы выпуска. Цена варьируется от 20 до 125 руб.
Температурный режим — не выше 25°. Хранить в холодильнике категорически запрещено.
Не больше 3 лет, дальнейшее использование препарата невозможно.
Данное средство — это лечение патогенной бактериальной микрофлоры и повышение иммунитета. Лекарство эффективно при терапии многих инфекционных заболеваний, вне зависимости от места их локализации, о чем свидетельствуют отзывы и врачей, и пациентов.
Сергей, 51 год, педиатр: «Ципрофлоксацин — препарат, который широко применяется в педиатрической практике для лечения ушных и глазных инфекционных заболеваний. Его преимущество в том, что лекарство не только устраняет инфекции, но и повышает местный иммунитет. Это особенно важно для детей, т. к. является профилактикой, позволяющей предупредить появление инфекции в будущем».
Евгений, терапевт, 41 год: «Ципрофлоксацин нравится, я бы назвал его универсальным медикаментозным средством. Единственный недостаток в том, что многие пациенты предпочитают использовать его в качестве средства для экстренной помощи, если заболело ухо или появилась инфекция в глазах. Делать этого нельзя: как и любое другое средство, Ципрофлоксацин нужно принимать при наличии к этому показаний».
Лекарство эффективно при терапии многих инфекционных заболеваний, вне зависимости от места их локализации.
Марина, 31 год, Владивосток: «Врач назначил Ципрофлоксацин, когда я больше недели не могла избавиться от отита. Капли хорошие, понравились, никаких побочных проявлений от них не было. Через 2 дня после начала приема боль в ухе прошла полностью. После этого еще 3 дня капала, чтобы полностью уничтожить бактерии».
Максим, 41 год, Мурманск: «Я, как человек старой закалки, привык к тому, что все антибиотики нужно принимать с молочными продуктами, но Ципрофлоксацин — это не тот случай. Выпивал таблетку, запивал молоком и кефиром, после чего через несколько дней получил продолжительную диарею. Побежал к врачу, т. к. стал подозревать какую-то патологию желудка, оказалось, сам виноват, что поленился прочитать инструкцию и не уделил ей повышенного внимания. Как только исправился, сразу прошла диарея. Хороший препарат, помог от половой инфекции, только принимать его бесконтрольно нельзя».
Алена, 29 лет, Москва: «Лечила Ципрофлоксацином пиелонефрит. Принимала, кроме него, еще и другие таблетки для поддержания функции почек. Стадия была запущенная, поэтому сначала вводили его в виде раствора в течение двух дней, после чего перешла на таблетки и принимала их еще неделю. Через 5 дней с начала лечения все боли прошли, анализы показали, что инфекции нет».
источник
